實(shí)用文檔第二十四章抗心力衰竭藥一、A1、能有效地防止和逆轉(zhuǎn)心衰患者的心肌重構(gòu)的藥物是A、地高辛B、多巴酚丁胺C、米力農(nóng)D、氫氯睡嗪E、依那普利2、對(duì)于ACEI類藥描述錯(cuò)誤的是A、抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）活性B、唯一的抑制心肌及血管重構(gòu)藥物C、明顯降低全身血管阻力D、抑制交感神經(jīng)活性作用E、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞3、關(guān)于應(yīng)用ACEI治療慢性心功能不全的描述中，錯(cuò)誤的是哪一項(xiàng)A、與擴(kuò)張外周血管的作用有關(guān)B可逆轉(zhuǎn)心室肥厚C可明顯降低病死率D、腎血流量減少E、可引起低血壓及腎功能下降4、卡托普利主要通過下列哪項(xiàng)而起抗慢性心功能不全的作用A、利尿降壓B、擴(kuò)張血管C、拮抗鈣D、抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶E、阻斷a受體5、應(yīng)用強(qiáng)心甘治療心律失常的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、用于治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速B、用于治療心房撲動(dòng)C、用于治療心房纖顫D、可使心房撲動(dòng)轉(zhuǎn)為心房纖顫E、可加快房室傳導(dǎo)6、關(guān)于強(qiáng)心昔臨床應(yīng)用的描述，不正確的說法是哪一項(xiàng)A、對(duì)瓣膜病引起的慢性心功能不全療效良好B、對(duì)高血壓引起的慢性心功能不全效果良好C、對(duì)繼發(fā)于嚴(yán)重貧血的慢性心功能不全效果良好D、對(duì)甲亢引起的慢性心功能不全療效較差E、對(duì)肺源性心臟病引起的慢性心功能不全療效差7、下列哪一點(diǎn)有關(guān)強(qiáng)心苷心肌電生理特性的說法是錯(cuò)誤的A、治療量強(qiáng)心甘對(duì)心臟不同部位的作用不同B、使竇房結(jié)自律性下降C、使浦肯野纖維自律性升高D、加快房室結(jié)的傳導(dǎo)性E、縮短心房和浦肯野纖維的有效不應(yīng)期8、強(qiáng)心甘降低衰竭心臟的耗氧量，與下述哪種因素?zé)o關(guān)慶、心室容積減小B、室壁張力下降0、心臟的頻率減慢，得到較好休息D、加強(qiáng)心肌收縮性￡、強(qiáng)心甘降低交感神經(jīng)活性，使外周阻力降低9、下列哪種藥對(duì)洋地黃中毒引起的快速型心律失常療效最佳A、苯妥英鈉B、阿托品C、普魯卡因胺D、普萘洛爾E、奎尼丁10、下列哪項(xiàng)不是洋地黃中毒出現(xiàn)的癥狀、體征A、色視障礙B、消化道功能障礙C、二聯(lián)律D、錐體外系反應(yīng)E、室性心動(dòng)過速實(shí)用文檔11、強(qiáng)心苷正性肌力作用的機(jī)理是什么A、增加興奮時(shí)心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2顯B、增強(qiáng)心肌物質(zhì)代謝C、增加心肌能量供應(yīng)D、影響心肌收縮蛋白E、影響心肌調(diào)節(jié)蛋白12、下列對(duì)強(qiáng)心昔正確描述是哪一項(xiàng)A、對(duì)正常及衰竭心臟均不影響心肌耗氧量B、對(duì)離體心臟能減少心肌耗氧量C、對(duì)正常人和心衰患者均能增加心肌耗氧量D、降低心衰病人心肌耗氧量E、降低正常人心肌耗氧量13、關(guān)于強(qiáng)心昔對(duì)心搏出量的影響，正確的描述是A、只增加心衰患者的心搏出量而不增加正常心臟的搏出量B、增加衰竭及正常心臟的心搏出量C、藥物本身增加衰竭心臟搏出量，但通過反射機(jī)制反而限制心搏出量的增加D、對(duì)正常人無收縮血管提高外周阻力作用，因而綜合作用結(jié)果是增加心搏出量E、對(duì)正常和衰竭病人心搏出量均無明顯影響14、有關(guān)地高辛的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、口服時(shí)腸道吸收較完全B、同服廣譜抗生素可減少其吸收C、血漿蛋白結(jié)合率高D、可以靜脈注射給藥E、存在肝腸循環(huán)現(xiàn)象15、洋地黃毒昔的血漿半衰期是A、35hB、5?7天 C、19h D、48hE、18h16、地高辛的半衰期是A、40hB、5?7天C、9h D、48hE、18h17、血漿半衰期最長(zhǎng)的強(qiáng)心昔是哪一種A、地高辛B、毒毛花昔KC、洋地黃毒苷D、毛花苷CE、去乙酰毛花苷C18、強(qiáng)心昔抗慢性心功能不全的主要作用是什么A、正性肌力作用B、增加自律性C、正性頻率作用D、縮短心房不應(yīng)期E、加強(qiáng)心房與心室肌傳導(dǎo)19、患者，女性，57歲6高血壓病史20年，伴慢性心功能不全，給予地高辛每日維持量治療，突然出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩，宜選用的治療藥物是A、腎上腺素B、阿托品C、維拉帕米D、普萘洛爾E、奎尼丁20、治療強(qiáng)心昔中毒所致的快速性心律失常宜用A、普魯卡因B、維拉帕米C、奎尼丁D、苯妥英鈉E、普羅帕酮21、強(qiáng)心昔中毒的早期癥狀是A、視覺障礙B、厭食、惡心和嘔吐C、快速心律失常D、房室傳導(dǎo)阻滯￡、心臟毒性22、強(qiáng)心昔對(duì)心肌耗氧量的描述正確的是A、對(duì)正常和衰竭心臟的心肌耗氧量均無明顯影響B(tài)、可減少正常和衰竭心臟的心肌耗氧量實(shí)用文檔C、可增加正常和衰竭心臟的心肌耗氧量D、僅減少衰竭心臟的心肌耗氧量E、僅減少正常人的心肌耗氧量23、強(qiáng)心昔對(duì)以下哪種心功能不全療效最好A、嚴(yán)重貧血引起的心功能不全B、高度二尖瓣狹窄引起的心功能不全C、伴有心房撲動(dòng)、顫動(dòng)的心功能不全D、肺源性心臟病引起的心功能不全E、急性心力衰竭24、以下哪項(xiàng)不是強(qiáng)心昔的作用機(jī)制慶、抑制Na+，K+-ATP酶B、使細(xì)胞內(nèi)K+減少C、使細(xì)胞內(nèi)Na+增多D、使細(xì)胞內(nèi)Ca2+增多E、使細(xì)胞內(nèi)Ca2+減少25、地高辛對(duì)心臟的作用不包括A、加強(qiáng)心肌收縮力B、減慢心率C、減慢傳導(dǎo)D、抑制左心室肥厚E、降低自律性26、地高辛對(duì)下列哪種疾病引起的心力衰竭基本無效A、高血壓誘發(fā)的心力衰竭B、先天性心臟病引起的心力衰竭C、瓣膜病引起的心力衰竭D、嚴(yán)重二尖瓣狹窄、縮窄性心包炎引起的心力衰竭E、以上均有效27、臨床口服最常用的強(qiáng)心苷藥物是A、洋地黃毒苷B、毒毛花昔KC、地高辛D、去乙酰毛花甘E、鈴蘭毒昔28、強(qiáng)心昔中毒的停藥指征是A、頻發(fā)室性早搏B、二聯(lián)律C、竇性心動(dòng)過緩D、視覺異常E、以上均是29、地高辛中毒與下列哪種離子有關(guān)慶、心肌細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度過高8、心肌細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度過低0、心肌細(xì)胞內(nèi)鎂離子濃度過高口、心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度過低￡、心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度過高30、對(duì)血管擴(kuò)張藥治療心力衰竭機(jī)制描述最確切的是A、降低心肌耗氧B、增加心排出量C、降低心臟前后負(fù)荷D、降低外周阻力E、擴(kuò)張冠脈，增加心肌供氧31、指出下列描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、卡維地洛可阻斷交感神經(jīng)張力及阻斷兒茶酚胺對(duì)心肌毒性作用B、多巴酚丁胺的正性肌力作用僅可短期應(yīng)用改善癥狀，不宜作心力衰竭的常規(guī)治療0、強(qiáng)心甘與細(xì)胞膜上的Na+-K+-ATP酶結(jié)合D、米力農(nóng)僅供短期靜脈給藥治療急性心衰E、睡嗪類利尿藥單獨(dú)使用，適用于輕中度心力衰竭二、B實(shí)用文檔1、A.地高辛B.卡托普利C.哌唑嗪D.氨氯地平E.普萘洛爾<1>、過量引起嚴(yán)重心臟毒性的藥物是<2>、常在用藥1周后出現(xiàn)刺激性干咳的藥物是<3>、嚴(yán)重心動(dòng)過緩、支氣管哮喘者禁用的藥物是2、A.地高辛B.洋地黃毒昔C.米力農(nóng)D.卡維地洛E.毒毛花昔K<1>、血漿半衰期最長(zhǎng)的強(qiáng)心甘類藥物是<2>、起效最快、半衰期短的強(qiáng)心甘類藥物是<3>、通過抑制磷酸二酯酶，升高cAMP水平，加強(qiáng)心肌收縮力的非昔類藥物是<4>、通過阻斷B受體，同時(shí)具有血管擴(kuò)張作用的非昔類藥物是3、A.地高辛B.多巴酚丁胺C.氨力農(nóng)D.硝普鈉E.依那普利<1>、抑制血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶，可消除慢性心衰癥狀，降低病死率<2>、抑制磷酸二酯酶，增加細(xì)胞內(nèi)cAMP含量，緩解慢性心衰癥狀<3>、降低心臟前、后負(fù)荷，對(duì)急性心梗及高血壓所致慢性心衰效果較好<4>、激動(dòng)因受體，對(duì)慢性心衰療效較好三、X1、關(guān)于ACE抑制劑治療心力衰竭（CHF）敘述正確的是A、能防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚B、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞C、抑制交感神經(jīng)活性D、降低血管阻力和減少腎血流量E、抑制心肌及血管重構(gòu)2、具有減慢心率和加強(qiáng)心肌收縮力的藥物是A、洋地黃毒昔B、奎尼丁C、毒毛花昔KD、維拉帕米E、普魯卡因胺3、強(qiáng)心昔對(duì)心肌電生理的影響包括A、降低竇房結(jié)和心房自律性B、降低蒲肯野纖維自律性C、減慢房室傳導(dǎo)D、縮短心房肌有效不應(yīng)期E、縮短心室肌有效不應(yīng)期4、強(qiáng)心昔毒性所致快速型心律失常，可用下列哪些藥物治療A、靜脈滴注或口服鉀鹽B、利多卡因C、苯妥英鈉D、阿托品E、胺碘酮5、強(qiáng)心昔可用于治療A、慢性心功能不全8、心房纖顫0、心房撲動(dòng)D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E、室性心動(dòng)過速6、地高辛與洋地黃毒昔比較A、地高辛口服吸收率低B、半衰期短C、口服吸收穩(wěn)定完全，生物利用度高D、肝腸循環(huán)少E、半衰期較長(zhǎng)7、強(qiáng)心昔的負(fù)性頻率作用A、是強(qiáng)心苷取得療效的必要條件B、有利于心臟較好休息C、有利于增加冠狀動(dòng)脈的血供D、使靜脈回心血量更充分從而能搏出更多的血流E、是強(qiáng)心昔增強(qiáng)迷走神經(jīng)活性的結(jié)果8、強(qiáng)心昔可以實(shí)用文檔A、使衰竭心臟的心室張力降低B、增加慢性心功能不全者的心搏出量C、增加正常人的心搏出量D、增加慢性心功能不全者的心肌總耗氧量E、減少慢性心功能不全者的心肌總耗氧量9、強(qiáng)心昔正性肌力作用的特點(diǎn)有A、選擇性作用于心肌細(xì)胞8、對(duì)心房肌、心室肌均有作用C、對(duì)正常和已衰竭心臟均有效口、對(duì)心肌耗氧量的影響與心功能狀態(tài)無關(guān)￡、心肌收縮最高張力和最大縮短速率均提高10、通過抑制磷酸二酯酶而加強(qiáng)心肌收縮力的藥物是A、地高辛B、米力農(nóng)C、洋地黃毒昔D、維司力農(nóng)E、多巴酚丁胺11、能加重強(qiáng)心甘所致的心肌細(xì)胞內(nèi)失鉀的藥物是A、呋塞米B、氫氯睡嗪C、氨苯蝶啶D、阿米洛利E、氫化可的松12、用于治療慢性心功能不全的藥有A、卡托普利B、氯沙坦C、美托洛爾D、米力農(nóng)E、多巴酚丁胺答案部分一、A1、【正確答案】E【答案解析】本題考查血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥的藥理作用。依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥，能有效地防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，防止心衰患者的心肌重構(gòu)?！驹擃}針對(duì)“腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【正確答案】B【答案解析】氯沙坦等直接阻斷血管緊張素n與其受體的結(jié)合，并且AT1受體阻斷藥不僅對(duì)ACE途徑產(chǎn)生的Angll,而且對(duì)非ACE途徑如糜酶（chymase）產(chǎn)生的Angll也有拮抗作用；并且能拮抗Angll的促生長(zhǎng)作用，故能預(yù)防及逆轉(zhuǎn)心血管的重構(gòu)。【該題針對(duì)“抗心力衰竭藥，腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3、【正確答案】D【答案解析】ACE抑制藥能明顯降低全身血管阻力、平均動(dòng)脈壓、肺楔壓、右房壓、略減慢心率、增加心排出量，改善心臟的舒張功能；還能降低左室充盈壓、左室舒張末壓及容積，降低腎血管阻力，增加腎血流量?！驹擃}針對(duì)“腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】4、【正確答案】D【答案解析】【該題針對(duì)“腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】5、【正確答案】E【答案解析】【該題針對(duì)“強(qiáng)心甘類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】6、【正確答案】C【答案解析】強(qiáng)心昔對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血及維生素B12缺乏引起的心力衰竭療效較差，因?yàn)檫@些疾病主要由于心肌收縮所需能量的產(chǎn)生或貯存發(fā)生障礙，強(qiáng)心昔對(duì)此很難奏效。【該題針對(duì)“強(qiáng)心甘類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】7、【正確答案】D【答案解析】強(qiáng)心昔在小劑量時(shí)，由于增強(qiáng)迷走神經(jīng)的作用，使Ca2+內(nèi)流增加，房室結(jié)除極減慢，房室傳導(dǎo)速度減慢；較大劑量時(shí)，由于抑制Na+,K+-ATP酶，使心肌細(xì)胞內(nèi)失K+,最大舒張電位減小，而減慢房室傳導(dǎo)。

實(shí)用文檔8、【正確答案】E【答案解析】【該題針對(duì)“強(qiáng)心甘類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】9、【正確答案】A【答案解析】苯妥英鈉和利多卡因等抗心律失常藥對(duì)強(qiáng)心甘引起的快速型心律失常非常有效，它們既能降低異位節(jié)律點(diǎn)的自律性，又不抑制房室傳導(dǎo)，苯妥英鈉還可改善房室傳導(dǎo)，更為適用。【該題針對(duì)“強(qiáng)心甘類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】10、【正確答案】D【答案解析】【該題針對(duì)“強(qiáng)心甘類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】11、【正確答案】A【答案解析】地高辛等強(qiáng)心苷的正性肌力作用的機(jī)制主要是抑制細(xì)胞膜結(jié)合的Na+,K+-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+增加?！驹擃}針對(duì)“強(qiáng)心甘類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】12、【正確答案】D【答案解析】強(qiáng)心昔對(duì)衰竭且已擴(kuò)大的心臟，在加強(qiáng)心肌收縮力時(shí)，不增加甚至可減少心肌的耗氧量，對(duì)正常心臟，卻可使心肌耗氧量增加?！驹擃}針對(duì)“強(qiáng)心甘類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】13、【正確答案】A【答案解析】強(qiáng)心昔對(duì)正常人和心力衰竭患者心臟都有正性肌力作用，但只增加心力衰竭患者心搏出量；因?yàn)閺?qiáng)心甘對(duì)正常人還有收縮血管提高外周阻力的作用，所以不增加心搏出量。心力衰竭患者用強(qiáng)心背后，反射性降低交感神經(jīng)活性，不增加外周阻力?！驹擃}針對(duì)“強(qiáng)心甘類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】14、【正確答案】B【答案解析】消化功能紊亂、同服考來烯胺等離子交換樹脂及抗酸藥等，可減少地高辛的吸收；而同服廣譜抗生素可增加地高辛的吸收，這是由于抗生素殺死腸道細(xì)菌，減少地高辛的降解，增加生物利用度?！驹擃}針對(duì)“強(qiáng)心甘類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】15、【正確答案16、【正確答案17、【正確答案18、【正確答案B【答案解析A【答案解析C15、【正確答案16、【正確答案17、【正確答案18、【正確答案B【答案解析A【答案解析C【答案解析A【答案解析19、【正確答案】B【答案解析】考查重點(diǎn)是考查重點(diǎn)是地高辛不良反應(yīng)的防治。對(duì)強(qiáng)心昔中毒時(shí)的心動(dòng)過緩或n、m度房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢型心律失常，不宜補(bǔ)鉀，宜用阿托品解救?！驹擃}針對(duì)“強(qiáng)心甘類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】20、【正確答案】D【答案解析】考查重點(diǎn)是強(qiáng)心甘的不良反應(yīng)的防治。強(qiáng)心苷心臟毒性反應(yīng)最為嚴(yán)重，常見室上性或室性心律失常及房室傳導(dǎo)障礙。苯妥英鈉對(duì)強(qiáng)心甘中毒所致的快速性心律失常非常有效，即能降低異位節(jié)律點(diǎn)的自律性，又不抑制房室傳導(dǎo)，甚至可改善房室傳導(dǎo)【該題針對(duì)“強(qiáng)心甘類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】21、【正確答案】B【答案解析】強(qiáng)心昔可出現(xiàn)厭食、惡心和嘔吐，是中毒的早期癥狀，少數(shù)出現(xiàn)腹瀉、惡心，嘔吐是由于強(qiáng)心苷興奮延髓催吐化學(xué)感受區(qū)的結(jié)果?！驹擃}針對(duì)“強(qiáng)心甘類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】22、【正確答案】D【答案解析】考查重點(diǎn)是強(qiáng)心甘的藥理作用。強(qiáng)心甘對(duì)心肌氧耗量的影響隨心功能狀態(tài)而異。對(duì)正常心臟因加強(qiáng)收縮性而增加氧耗量，對(duì)CHF患者，因心臟已肥厚，室壁張力也已提高，需有較多氧耗以維持較高的室壁張力。強(qiáng)心昔的正性肌力作用能使心體積縮小，室壁張力下降，乃使這部分氧耗降低，降低部分常超過收縮性增加所致的氧耗增加部分，因此總的氧耗有所降低【該題針對(duì)“強(qiáng)心甘類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】23、【正確答案】C【答案解析】強(qiáng)心昔對(duì)伴有心房撲動(dòng)、顫動(dòng)的心功能不全，強(qiáng)心甘療效最好，因?yàn)閺?qiáng)心甘抑制房室傳導(dǎo)，實(shí)用文檔使較多沖動(dòng)不能穿透房室結(jié)下達(dá)心室而隱匿在房室結(jié)中，減少心室頻率而糾正循環(huán)障礙?！驹擃}針對(duì)“強(qiáng)心甘類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】24、【正確答案】E【答案解析】考查重點(diǎn)是強(qiáng)心昔的作用機(jī)制，治療量強(qiáng)心甘抑制Na+，K+-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na+量增多，K+量減少。胞內(nèi)Na+量增多后，再通過Na+-Ca2+雙向交換機(jī)制，或使Na+內(nèi)流減少，Ca2+外流減少，或使Na+外流增加，Ca2+內(nèi)流增加。細(xì)胞內(nèi)Ca2+少量增加時(shí)，還能增強(qiáng)Ca2+離子流，使動(dòng)作電位2相內(nèi)流的Ca2+增多，止匕Ca2+又能促使肌漿網(wǎng)釋放出Ca2+，即“以鈣釋鈣”的過程。這樣，在強(qiáng)心昔作用下，心肌細(xì)胞內(nèi)可利用的Ca2+量增加，使收縮加強(qiáng)。【該題針對(duì)“強(qiáng)心甘類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】25、【正確答案】D【答案解析】本題考查地高辛的藥理作用。地高辛可加強(qiáng)心肌收縮力、降低自律性、減慢心率及減慢傳導(dǎo)，而抑制心室肥厚為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥的作用?！驹擃}針對(duì)“強(qiáng)心甘類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】26、【正確答案】D【答案解析】（1）強(qiáng)心昔對(duì)伴有心房撲動(dòng)、顫動(dòng)的心功能不全療效最好。（2）對(duì)心臟瓣膜病、先天性心臟病及心臟負(fù)擔(dān)過重（如高血壓）引起的心功能不全療效良好。（3）對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血及維生素B12缺乏引起的心力衰竭療效較差，因?yàn)檫@些疾病主要由于心肌收縮所需能量的產(chǎn)生或貯存發(fā)生障礙，強(qiáng)心昔對(duì)此很難奏效。（4）對(duì)肺源性心臟病、活動(dòng)性心肌炎以及嚴(yán)重心肌損害引起的心功能不全，療效也較差，因?yàn)檫@些情況下，心肌伴有嚴(yán)重缺氧，能量產(chǎn)生有障礙。（5）對(duì)機(jī)械性阻塞如縮窄性心包炎、重度二尖瓣狹窄等引起的心力衰竭，強(qiáng)心甘療效很差或無效，因?yàn)檫@些情況主要矛盾是心室舒張受到限制，心收縮力雖可增加，但心排出量仍少，不能改善心力衰竭的癥狀，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。（6）對(duì)急性心力衰竭或伴有肺水腫的患者，宜選用作用迅速的毒毛花甘K或毛花昔C靜脈注射。待病情穩(wěn)定后改用口服地高辛維持?！驹擃}針對(duì)“強(qiáng)心甘類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】27、【正確答案】C【答案解析】【該題針對(duì)“強(qiáng)心甘類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】28、【正確答案】E【答案解析】厭食、惡心和嘔吐，是中毒的早期癥狀；色視（多為黃視和綠視，可能與強(qiáng)心昔在視網(wǎng)膜分布較多有關(guān)）為嚴(yán)重中毒的信號(hào)；心臟毒性是強(qiáng)心苷最主要最危險(xiǎn)的毒性反應(yīng)?！驹擃}針對(duì)“強(qiáng)心甘類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】29、【正確答案】B【答案解析】強(qiáng)心昔中毒引起各種心律失常的原因，主要與Na+，K+-ATP酶抑制，使心肌細(xì)胞內(nèi)失K+有關(guān)。心肌細(xì)胞失K+，靜息電位變小，接近閾電位；同時(shí)4期舒張除極化速度增加，因而提高異位節(jié)律點(diǎn)的自律性。膜電位降低，使0相除極化速度減慢，過度降低時(shí)，甚至不發(fā)生除極化而出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯，這在房室結(jié)最為明顯?！驹擃}針對(duì)“強(qiáng)心甘類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】30、【正確答案】C【答案解析】血管擴(kuò)張藥擴(kuò)張靜脈（容量血管）可減少靜脈回心血量，降低前負(fù)荷，進(jìn)而降低肺楔壓、左心室舒張未期壓力（LVEDP）等，緩解肺部淤血癥狀。擴(kuò)張小動(dòng)脈（阻力血管）可降低外周阻力。降低后負(fù)荷，進(jìn)而改善心功能，增加心排出量，增加動(dòng)脈供血，緩解組織缺血癥狀，并可彌補(bǔ)或抵消因小動(dòng)脈擴(kuò)張而可能發(fā)生的血壓下降和冠狀動(dòng)脈供血不足等不利影響。31、【正確答案】E

實(shí)用文檔【答案解析】利尿藥必須與ACE抑制藥合用，因ACE抑制藥可抑制利尿藥引起的神經(jīng)內(nèi)分泌激活，而利尿藥可加強(qiáng)ACE抑制藥緩解心力衰竭癥狀的作用。雖然單用利尿藥不能延長(zhǎng)壽命，但至今仍是心力衰竭基礎(chǔ)治療不可缺少的標(biāo)準(zhǔn)輔助用藥。目前推薦的利尿藥使用方法為小劑量給藥，同時(shí)合用小劑量地高辛、ACE抑制藥及B受體阻斷藥?！驹擃}針對(duì)“利尿藥；B阻斷劑；其他類抑制藥及B受體阻斷藥。二、B1、<1>二、B1、<1>、<2>、<3>、反應(yīng)；【正確答案【正確答案【正確答案【答案解析【答案解析【答案解析【該題針對(duì)“腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【該題針對(duì)“腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】地高辛的安全范圍小，易出現(xiàn)中毒反應(yīng)，其中心臟毒性是最嚴(yán)重的卡托普利可能使緩激肽、P物質(zhì)和（或）前列腺素在肺內(nèi)聚集，而引起頑固性干咳；普萘洛爾為B腎上腺素受體阻斷藥，阻斷心肌及支氣管平滑肌上的B受體，因此嚴(yán)重心動(dòng)過緩、支氣管哮喘者禁用?！驹擃}針對(duì)“腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、<1>、<2>2、<1>、<2>、<3>、<4>、【正確答案【正確答案【正確答案【正確答案BECD【答案解析【答案解析【答案解析【答案解析【該題針對(duì)“強(qiáng)心甘類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【該題針對(duì)“強(qiáng)心甘類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【該題針對(duì)“強(qiáng)心甘類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】考查重點(diǎn)是抗心力衰竭藥物的分類及特點(diǎn)。洋地黃毒昔血漿半衰期長(zhǎng)達(dá)5—7天；毒毛花甘K的血漿半衰期為21h，起效時(shí)間最短5-10min；米力農(nóng)可通過抑制磷酸二酯酶，升高cAMP水平，加強(qiáng)心肌收縮力；卡維地洛為非選擇性兼有血管擴(kuò)張作用的B受體阻斷藥，在治療心力衰竭時(shí)較選擇性冏受體阻斷藥具有更多優(yōu)點(diǎn)?！驹擃}針對(duì)“強(qiáng)心甘類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3、<1>、<2>、<3>、<4>、三、3、<1>、<2>、<3>、<4>、三、X【正確答案【正確答案【正確答案【正確答案E

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B【答案解析【答案解析【答案解析【答案解析【該題針對(duì)“利尿藥;【該題針對(duì)“利尿藥;【該題針對(duì)“利尿藥;【該題針對(duì)“利尿藥;B阻斷劑；其他類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】B阻斷劑；其他類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】B阻斷劑；其他類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】B阻斷劑；其他類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】1、【正確答案2、【正確答案3、【正確答案ABCE【答案解析【該題針對(duì)“腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】AC【答案解析】【該題針對(duì)“強(qiáng)心甘類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】ACDE【答案解析】考查重點(diǎn)是強(qiáng)心甘的藥理作用。治療量強(qiáng)心苷加強(qiáng)迷走神經(jīng)活性而降低竇房結(jié)自律性，因迷走神經(jīng)加速K+外流，能增加最大舒張電位（負(fù)值更大），與閾電位距離加大，從而降低自律性。與此相反，強(qiáng)心甘能提高浦肯野纖維自律性，在此迷走神經(jīng)影響很小，強(qiáng)心甘直接抑制Na+，K+-ATP酶的作用發(fā)揮主要影響，結(jié)果是細(xì)胞內(nèi)失K+，最大舒張電位減弱（負(fù)值減少），與閾電位距離縮短，從而提高自律性。強(qiáng)心甘減慢房室結(jié)傳導(dǎo)性是加強(qiáng)迷走神經(jīng)活性，減慢Ca2+內(nèi)流的結(jié)果。強(qiáng)心甘縮短心房不應(yīng)期也由迷走神經(jīng)促K+外流所介導(dǎo)。縮短浦肯野纖維有效不應(yīng)期是抑制。Na+，K+-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)失K+，最大舒張電位減弱，除極發(fā)生在較小膜電位的結(jié)果?！驹擃}針對(duì)“強(qiáng)心甘類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】4、【正確答案】ABC【答案解析】昔引起的快速型心律失常用鉀鹽治療常有效，鉀鹽對(duì)異位起搏點(diǎn)的自律性