專業(yè)知識心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)知識心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)第PAGE第19頁2020年先天性心臟病章節(jié)練習(xí)一、A11A、房間隔缺損B、室間隔缺損CD、法洛四聯(lián)癥E、肺動脈狹窄2XA、右心房及右心室的增大BCDE、左心房及左、右心室的增大3A、原發(fā)性房間隔缺損B、卵圓孔未閉CD、室間隔缺損E、法洛四聯(lián)癥4A、左室增大BCD、肺動脈凸出E、左心房增大5、動脈導(dǎo)管未閉時，下列哪一項(xiàng)體征一般是不存在的A、脈壓增寬B、胸骨左緣第2、3肋間連續(xù)性雜音C、二尖瓣區(qū)舒張期雜音D、三尖瓣區(qū)舒張期雜音E、股動脈槍擊音6、動脈導(dǎo)管未閉可出現(xiàn)下列臨床特點(diǎn)。除外A、胸骨左緣第2肋間有連續(xù)性機(jī)器樣雜音B、心尖部可出現(xiàn)舒張中期雜音C、脈壓差增大D、心電圖可出現(xiàn)左心室肥大或左右心室肥大E、上半身青紫，左上肢正常，右上肢輕度青紫7、動脈導(dǎo)管解剖上關(guān)閉時間95%在出生后A、1年內(nèi)B、半年內(nèi)C、3D、1E、24個月內(nèi)8A、室間隔缺損B、房間隔缺損CD、法洛四聯(lián)癥E、肺動脈狹窄9、動脈導(dǎo)管未閉脈壓增大的主要原因是A、心臟存在著異常的通道B、主動脈的血分流至肺動脈C、肺循環(huán)血流量的明顯增多D、體循環(huán)血流量的明顯減少E、收縮壓的明顯升高10、房間隔缺損X線檢查表現(xiàn)為A、右房右室大B、左室右室大C、左室左房大D、右室左房大E、右房左房大11、房間隔缺損患兒，出生時及嬰兒早期易發(fā)生暫時性青紫的原因是A、右心血流增多B、右心房壓力大于左心房C、右心室壓力增高D、肺循環(huán)充血E、體循環(huán)血流量減少12A4B4C3D4E413、室間隔缺損血流動力學(xué)改變首先引起A、右心室增大B、左心室增大C、左心房增大D、主動脈擴(kuò)張E、肺動脈擴(kuò)張14、室間隔缺損手術(shù)最佳時機(jī)是A、嬰兒期BC、學(xué)齡期DE15、室間隔缺損根據(jù)缺損的部位進(jìn)行分型，最常見的是ABC、肌部D、膜部E、共同心室二、A21、4A、房間隔缺損B、室間隔缺損CD、法洛四聯(lián)癥E、艾森曼格綜合征2、7歲女性患兒，查體時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2～3肋間聞及Ⅲ級噴射性收縮期雜音，同時可聞及不受呼吸影響的S2固定分裂，考慮患兒初步診斷為A、正常人BC、房間隔缺損D、二尖瓣狹窄E、肺動脈瓣關(guān)閉不全3、男性，8歲，面色蒼白，生長發(fā)育遲緩，胸骨左緣聽到噴射性收縮期雜音，同時聽到固定第二心音分裂。該患者可能的診斷是A、正常人B、二尖瓣狹窄C、房間隔缺損D、肺動脈瓣狹窄E、肺動脈瓣關(guān)閉不全4、5歲男孩，經(jīng)常出現(xiàn)肺部感染，就診醫(yī)院，胸骨左緣聽見收縮期雜音，P2亢進(jìn)，進(jìn)一步診斷無創(chuàng)的檢查是A、胸片B、超聲心電圖C、心血管造影D、動態(tài)心電圖E、心導(dǎo)管檢查5、男孩，11歲。肺動脈瓣區(qū)聽到Ⅲ級收縮期雜音，同時聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能是A、正常人BC、房間隔缺損D、二尖瓣狹窄E、肺動脈瓣關(guān)閉不全6、男，4歲，胸骨左緣3～4肋間Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈第二音亢進(jìn)，胸片示左、右心室擴(kuò)大。應(yīng)診斷為ABCDE、法洛四聯(lián)癥7、患兒4歲，近半年多，反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染，喂養(yǎng)困難，體重不增，查體，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，X線檢查示：左室增大，肺血管影增多，肺動脈段凸出，此患兒首先考慮的診斷是AB、室間隔缺損CDE、肺動脈狹窄三、A3/A41、3歲患兒，曾多次患肺炎，平時無發(fā)紺。查體：心前區(qū)隆起，心尖搏動彌散，胸骨左緣第2肋間聞及Ⅲ級粗糙的連續(xù)性機(jī)械樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，有震顫，有水沖脈。<1>、此患兒特別應(yīng)注意的體征是A、脈壓減少B、脈壓增寬C、下肢血壓低D、腹部血管雜音E、三凹征<2>、血流動力學(xué)改變是A、體循環(huán)血流量增加B、肺血流量增加C、肺循環(huán)血量淤滯，不流動D、右向左分流E、左心室舒張期容量減少2580cm14kg胸骨左緣上方可聞及連續(xù)性“機(jī)械”樣雜音，可向背部傳導(dǎo)，肺動脈瓣第二心音增強(qiáng)。<1>、最可能的診斷為ABCD、法洛四聯(lián)癥E、完全性大動脈轉(zhuǎn)位<2>、以下情況最不可能出現(xiàn)的是A、右心房肥大B、右心室肥大CDE3、4歲，女孩，胸骨左緣第2～3肋間收縮期雜音，X線：肺段突出，出現(xiàn)肺門舞蹈癥。<1>、關(guān)于該病的治療正確的是A5mmB5mmC、手術(shù)治療一般是在3～5歲之間D、缺損邊緣距離大于5mm不是手術(shù)的適應(yīng)證E、需要開胸手術(shù)<2>、該病聽診的特點(diǎn)不正確的是A、胸骨左緣第2肋間聽到舒張期雜音B、肺動脈第二心音增強(qiáng)C、出現(xiàn)不受呼吸影響的第二心音固定分裂D、左緣可聞及Ⅲ級噴射性收縮雜音E、肺循環(huán)血流量超過體循環(huán)可出現(xiàn)胸骨左緣4~5肋間雜音4、522I～Ⅲ經(jīng)進(jìn)一步檢查診斷為先天性心臟病，房間隔缺損。<1>、房間隔缺損于胸骨左緣第2肋間聞及噴射性雜音，其發(fā)生機(jī)制是A、右房室瓣相對狹窄B、左房室瓣相對狹窄C、血液通過缺損D、主動脈瓣相對狹窄E、肺動脈瓣相對狹窄<2>、在此病例未發(fā)生肺動脈高壓前，其房間隔缺損的血流動力學(xué)改變是A、增加了右心室和左心室負(fù)荷B、增加了右心室負(fù)荷C、增加了右心室和肺循環(huán)的負(fù)荷D、增加了肺循環(huán)和左心室負(fù)荷E、增加了肺循環(huán)右心室和左心室負(fù)荷<3>、若該病例為第2孔型房間隔缺損，不應(yīng)出現(xiàn)的表現(xiàn)是A、體循環(huán)血流量減少B、右心室舒張期負(fù)荷增加C、左心室增大D、右心房右心室增大E、肺循環(huán)血流量增多<4>、若該病例為第1孔未閉型缺損，心臟聽診時常伴有下列哪個瓣膜區(qū)雜音A、右房室瓣區(qū)舒張期雜音B、左房室瓣區(qū)舒張期雜音C、主動脈瓣區(qū)收縮期雜音D、肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音E、左房室瓣區(qū)收縮期雜音5、患兒3歲，近1年多，哭甚時出現(xiàn)青紫，查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅳ級收縮期雜音，可觸及震顫，X線檢查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺動脈段凸出。<1>、此患兒最可能的診斷是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、肺動脈狹窄D、動脈導(dǎo)管未閉E、法洛氏四聯(lián)癥<2>、此患兒如出現(xiàn)了永久性青紫，說明A、動脈系統(tǒng)淤血BC、合并了肺水腫D、靜脈系統(tǒng)淤血E、合并了心力衰竭<3>、此患兒如決定手術(shù)必須做的檢查是A、心電圖B、磁共振成像C、心功能檢查D、心導(dǎo)管檢查E、超聲心動圖6、8歲女孩，因反復(fù)發(fā)熱3周就診，查體：發(fā)育營養(yǎng)差，面色蒼白，上下肢皮膚有散在小瘀斑，胸骨左緣3～4，血紅蛋白超聲心動圖：有贅生物。<1>、該患兒最可能的診斷為A、法洛四聯(lián)癥BC、室間隔缺損DE<2>、該患者最可能合并的疾病是A、合并有急性腎炎B、合并左心衰C、合并尿路感染D、合并慢性腎炎E、合并感染性心內(nèi)膜炎76239.2℃，雙下肢皮膚有散在瘀點(diǎn)，胸骨左緣第3～4肋間有Ⅳ級粗糙收縮期雜音，伴震顫，肺2.5cm，脾肋下1cm15×109/L7895g/L。尿常規(guī)：RBC（+），WBC（±）。心電圖：RV5 3.4mV。<1>、該患兒患有ABCD、肺動脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥<2>、目前臨床診斷還應(yīng)考慮A、合并感染性心內(nèi)膜炎B、合并心力衰竭C、合并尿路感染D、合并急性腎炎E、以上都不對<3>、哪項(xiàng)治療是急需的ABCD、抗生素E、手術(shù)8、女，4038337.63<1>、該患者最可能的診斷為A、心肌炎B、心包炎C、左心衰竭D、心房顫動E、感染性心內(nèi)膜炎<2>、最有助于確診的檢查是A、腹部B超B、血常規(guī)CDE<3>、首選治療措施為使用A、鐵劑B、抗生素類藥物C、洋地黃類藥物D、抗心律失常藥物E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑9、男孩，812～3增強(qiáng)、固定分裂。<1>、最可能的診斷是A、動脈導(dǎo)管未閉B、單純肺動脈瓣狹窄C、房間隔缺損D、中型室間隔缺損E、小型室間隔缺損<2>、心臟雜音形成的最直接原因是ABCD、主動脈瓣相對狹窄E、血液經(jīng)房間隔缺損自左房流入右房<3>、最典型的心電圖改變是A、左室高電壓B、不完全性右束傳導(dǎo)阻滯和電軸右偏C、左心房肥大D、二度房室傳導(dǎo)阻滯Ⅰ型E、一度房室傳導(dǎo)阻滯10、3個月嬰兒，患有先心病，氣促1天，伴輕咳嗽，無發(fā)熱。查體：呼吸65次/分，無發(fā)紺，兩肺聞及185/3～44cm，X0.60，左心室增大，肺紋理增多。<1>、最可能的診斷是A、室間隔缺損合并肺炎B、房間隔缺損合并肺炎C、室間隔缺損合并心衰D、房間隔缺損合并心衰E、以上都不是<2>、應(yīng)如何治療A、立即手術(shù)治療BC、給予密切觀察D、給予地高辛治療E、以上都不是<3>、該患兒在治療中突然出現(xiàn)氣促加重、呼吸困難，發(fā)紺，面色蒼白，心率增快達(dá)180次/分，兩肺聞及細(xì)濕啰音和哮鳴音，最可能的診斷為A、合并毛細(xì)支氣管炎B、痰液引起窒息C、哮喘發(fā)作DE、缺氧發(fā)作11、男，2個月，患先心病，氣促2天，伴輕咳嗽，無發(fā)熱。查體：呼吸65次/分，無發(fā)紺，兩肺聞及細(xì)170/3～44cm，X0.60，左心室增大，肺紋理增多，葉間胸膜明顯。<1>、最可能診斷是A、房間隔缺損合并心衰BC、室間隔缺損合并肺炎DE<2>、該患兒在治療中突然出現(xiàn)氣促加重、呼吸困難，發(fā)紺，面色蒼白，心率增快達(dá)180次/分，兩肺聞及細(xì)濕啰音和哮鳴音，最可能的診斷為A、急性肺水腫B、缺氧發(fā)作C、合并毛細(xì)支氣管炎D、痰液引起窒息E、哮喘發(fā)作<3>、本病兒出現(xiàn)聲音嘶啞，其原因是A、擴(kuò)張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)B、擴(kuò)張的左心室壓迫喉返神經(jīng)CDE12、患者女，6歲。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3肋間粗糙收縮期雜音伴震顫，第二心音亢進(jìn)伴分裂。<1>、最可能的診斷是A、房間隔缺損B、室間隔缺損CD、肺動脈狹窄E、肥厚型心肌病<2>、超聲心動圖最可能發(fā)現(xiàn)A、右室右房肥大B、左心室肥大CD、室間隔肥厚E、心臟無變化答案部分一、A11、【正確答案】C【答案解析】周圍血管征是指由于脈壓增大而導(dǎo)致周圍動脈和毛細(xì)血管搏動增強(qiáng)的一組體征，動脈導(dǎo)管未閉導(dǎo)致脈壓增大，周圍血管內(nèi)的壓力迅速上升后又迅速下降，搏動幅度增大，從而產(chǎn)生一系列周圍血管體征。動脈導(dǎo)管未閉合并周圍血管征時表明分流量較大?！驹擃}針對“動脈導(dǎo)管未閉”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719157,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】B【】動脈導(dǎo)管未閉的X門血管影增粗，搏動增強(qiáng)，可有肺門“舞蹈”。有肺動脈高壓時，右心室亦增大。主動脈弓增大，這一特征與室間隔缺損和房間隔缺損不同，有鑒別意義?！驹擃}針對“動脈導(dǎo)管未閉”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719158,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】C【肺門血管影增粗等表現(xiàn)。房間隔缺損小者可無變化，中等以上者心臟外形輕至中度增大，以右心房、右心室增大為主，肺動脈段明顯突出。卵圓孔未閉多無癥狀，難以聽到雜音，心電圖、胸部X線片正常。室間隔中大型缺損，左、右心室增大，左心房也可增大，肺動脈段突出明顯。法洛四聯(lián)癥心尖圓鈍上翹，肺動脈段凹陷?！驹擃}針對“動脈導(dǎo)管未閉”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719160,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】B【答案解析】動脈導(dǎo)管未閉時除左房、左室增大外，隨著肺動脈壓增高，右室因射血動力增加而導(dǎo)致右室代償性增大，而右房不會肥大?！驹擃}針對“動脈導(dǎo)管未閉”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719161,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】D【答案解析】動脈導(dǎo)管未閉不會明顯引起三尖瓣區(qū)也就是右心房至右心室的血流動力學(xué)變化，故D項(xiàng)通常是不存在的。【該題針對“動脈導(dǎo)管未閉”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719162,點(diǎn)擊提問】6、【正確答案】E【答案解析】E這種說法錯誤，應(yīng)該是下半身青紫，左上肢有輕度青紫，而右上肢正常?！驹擃}針對“動脈導(dǎo)管未閉”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719163,點(diǎn)擊提問】7、【正確答案】A【答案解析】動脈導(dǎo)管生后由于肺循環(huán)壓力降低和體循環(huán)壓力升高，流經(jīng)動脈導(dǎo)管的血流逐漸減少，最后停止，形成功能上關(guān)閉。另外，因血氧增高或緩激肽的釋放使動脈導(dǎo)管平滑肌收縮，導(dǎo)管逐漸閉塞。解剖上關(guān)閉時間80%在生后3個月內(nèi)，95％在生后1年內(nèi)。若1歲后仍未閉，即認(rèn)為畸形存在。【該題針對“動脈導(dǎo)管未閉”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719164,點(diǎn)擊提問】8、【正確答案】C【答案解析】脈壓增寬，毛細(xì)血管搏動，水沖脈，以及股動脈聽到槍擊音提示周圍血管征，見于動脈導(dǎo)管未閉?！驹擃}針對“動脈導(dǎo)管未閉”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719169,點(diǎn)擊提問】9、【正確答案】B【答案解析】動脈導(dǎo)管未閉引起的病理生理學(xué)改變主要通過導(dǎo)管引起的分流。由于主動脈在收縮期和舒張期的壓力均超過肺動脈，因而通過未閉動脈導(dǎo)管的左向右分流的血液連續(xù)不斷，是肺循環(huán)及左心房、左心室、升主動脈的血流量明顯增加。使血壓脈壓增大?！驹擃}針對“動脈導(dǎo)管未閉”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719170,點(diǎn)擊提問】10、【正確答案】A【答案解析】X線表現(xiàn)對分流較大的房間隔缺損具有診斷價值。心臟外形輕至中度增大，以右心房及右心室為主，心胸比大于0.5?！驹擃}針對“房間隔缺損”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719181,點(diǎn)擊提問】11、【正確答案】B【答案解析】出生時及新生兒早期右心房壓力可略高于左心房，可出現(xiàn)右向左分流，出現(xiàn)暫時性的青紫。隨著肺循環(huán)血量的增加，左心房壓力超過右心房時，轉(zhuǎn)為左向右分流?！驹擃}針對“房間隔缺損”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719182,點(diǎn)擊提問】12、【正確答案】D【答案解析】室間隔缺損：胸骨左緣第四肋間可聞及Ⅳ～Ⅵ級粗糙的全收縮期雜音，向四周廣泛傳導(dǎo)，可捫及收縮期震顫?！驹擃}針對“室間隔缺損”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719219,點(diǎn)擊提問】13、【】B【增大最早發(fā)生?！驹擃}針對“室間隔缺損”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719226,點(diǎn)擊提問】14、【正確答案】B【答案解析】室間隔缺損最佳手術(shù)時機(jī)是在學(xué)齡前，成年人需選擇在無右至左分流時?！驹擃}針對“室間隔缺損”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719227,點(diǎn)擊提問】15、【正確答案】D【答案解析】室間隔缺損可分為膜部、漏斗部、肌部缺損，其中漏斗部分為干下型和嵴內(nèi)型，膜部缺損最常見。【該題針對“室間隔缺損”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719228,點(diǎn)擊提問】二、A21、【正確答案】C【答案解析】主動脈影增寬是動脈導(dǎo)管未閉與房缺、室缺的區(qū)別。后兩者縮小?！驹擃}針對“動脈導(dǎo)管未閉”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719165,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】C【答案解析】固定性分裂為房間隔缺損的表現(xiàn)，另患者在肺動脈擴(kuò)張明顯時或有肺動脈高壓時，可在肺動脈瓣區(qū)聞及收縮期雜音?！驹擃}針對“房間隔缺損”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719183,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】C【答案解析】房間隔缺損時，左心房的血液向右心房分流，造成右心室容量增加，收縮時噴射血流時間延長，肺動脈瓣關(guān)閉落后于主動脈瓣，因此可以聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂?！驹擃}針對“房間隔缺損”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719184,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】B【答案解析】超聲心動圖是應(yīng)用超聲波回聲探查心臟和大血管以獲取有關(guān)信息的一組無創(chuàng)性檢查方法。包括M型超聲、二維超聲、脈沖多普勒、連續(xù)多普勒、彩色多普勒血流顯像?！驹擃}針對“房間隔缺損”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719185,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】C【答案解析】由于右心室容量增加，收縮時噴射血流時間延長，肺動脈瓣關(guān)閉落后于主動脈瓣，導(dǎo)致不受呼吸影響的第二心音固定分裂。【該題針對“房間隔缺損”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719186,點(diǎn)擊提問】6、【正確答案】A【答案解析】室間隔缺損雜音特點(diǎn)為胸骨左緣3～4肋間Ⅲ級收縮期雜音，當(dāng)出現(xiàn)右向左分流時，心臟雜音較輕而肺動脈第二音亢進(jìn)，該病X線可表現(xiàn)為左、右心室擴(kuò)大?！驹擃}針對“室間隔缺損”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719220,點(diǎn)擊提問】7、【正確答案】B【、4Ⅳ～Ⅵ級響亮粗糙的全收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，X左心房往往也增大，主動脈結(jié)影縮小?！驹擃}針對“室間隔缺損”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719221,點(diǎn)擊提問】三、A3/A41、【正確答案】B【答案解析】有水沖脈，考慮有脈壓增寬?！驹擃}針對“動脈導(dǎo)管未閉”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719167,點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【2說明肺動脈部位有左向右分流。動脈導(dǎo)管連接主動脈弓的降部與肺總動脈或左肺動脈之間，使主動脈血經(jīng)未閉的導(dǎo)管進(jìn)入肺動脈，造成肺血流量增加，可發(fā)生肺動脈高壓?！驹擃}針對“動脈導(dǎo)管未閉”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719168,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】C【答案解析】差異性青紫、連續(xù)性機(jī)械樣雜音可傳導(dǎo)提示為動脈導(dǎo)管未閉?！驹擃}針對“動脈導(dǎo)管未閉”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719172,點(diǎn)擊提問】【正確答案】A【嚴(yán)重者甚至僅見右心室肥厚?！驹擃}針對“動脈導(dǎo)管未閉”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719173,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】C【答案解析】治療：＜3mm的房缺多在3個月內(nèi)自然閉合，＞8mm的房缺一般不會自然閉合。手術(shù)治療：手術(shù)的最佳時機(jī)在學(xué)齡前，成人最好在發(fā)生肺動脈高壓前?！驹擃}針對“房間隔缺損”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719188,點(diǎn)擊提問】【正確答案】A【答案解析】胸骨左緣第2肋間有收縮期吹風(fēng)樣雜音，第二心音亢進(jìn)，呈固定性分裂?！驹擃}針對“房間隔缺損”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719189,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】E【答案解析】房間隔缺損在早期是右房壓力可略高于左心房，血流自右向左，隨著肺循環(huán)量增加，轉(zhuǎn)為左向右分流，晚期可因肺血管硬化而致嚴(yán)重的肺動脈高壓，而又出現(xiàn)右向左分流。其胸骨左緣2、3肋間可聞及收縮期雜音產(chǎn)生是因?yàn)樽笙蛴曳至魇褂倚姆渴鎻埰谌萘吭黾?，而?dǎo)致右心房、右心室增大，右心室排血量增多，引起右心室流出道相對性狹窄及肺動脈瓣相對狹窄所致。【該題針對“房間隔缺損”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719192,點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【答案解析】小型房間隔缺損時，兩心房壓相差無幾，分流量小；大型房間隔缺損時，左心房水平大量含氧量高的血流向右心房分流，右心房接受腔靜脈回流血量加上左房分流的血量，導(dǎo)致右心室舒張期容量負(fù)荷過重，小部分病例當(dāng)分流量超過肺血管床容量的限度時，可產(chǎn)生動力性肺動脈高壓?！驹擃}針對“房間隔缺損”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719193,點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【】2致右心房血流明顯增多，使右心室舒張期血流量增加，肺循環(huán)血流增多，體循環(huán)血流量減少，故左心室無明顯增大，答案C?！驹擃}針對“房間隔缺損”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719194,點(diǎn)擊提問】【正確答案】A【答案解析】1孔型房缺屬于房室間隔缺損的一部分，分流量大，流經(jīng)三尖瓣口血流量大，導(dǎo)致三尖瓣相對性狹窄，右側(cè)房室瓣出現(xiàn)舒張期雜音，故答案A?！驹擃}針對“房間隔缺損”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719195,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】B【答案解析】根據(jù)該患兒心臟雜音特點(diǎn)胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅳ級收縮期雜音，可觸及震顫，此為室間隔缺損的體征，再結(jié)合X線檢查綜合考慮可能為室間隔缺損的先天性心臟病?！驹擃}針對“室間隔缺損”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719209,點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【3～4X左分流時，即形成艾森曼格綜合征，此時患兒出現(xiàn)永久性青紫?！驹擃}針對“室間隔缺損”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719210,點(diǎn)擊提問】【正確答案】E【答案解析】超聲心動圖可顯示心房和心室的內(nèi)徑，室間隔活動，多普勒彩色血流顯像可直接見到分流的位置、方向和區(qū)別分流的大小，還能確診缺損的存在，故決定手術(shù)前，需進(jìn)行超聲心動圖檢測?！驹擃}針對“室間隔缺損”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719211,點(diǎn)擊提問】6、【正確答案】C【】根據(jù)心臟雜音特點(diǎn)是該病例是室間隔缺損。室間隔缺損小型缺損可無明顯癥狀，一般活動不4肺動脈瓣第二音稍增強(qiáng)（即所謂Roger?。?。大型缺損出現(xiàn)體循環(huán)供血不足的表現(xiàn)，如生長發(fā)育落后、呼吸急促，多汗，吃奶費(fèi)勁常要間歇，消瘦、蒼白、乏力，易患呼吸道感染甚至心力衰竭。有時出現(xiàn)聲音嘶?。ㄏ禂U(kuò)張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)），當(dāng)劇烈哭吵、咳嗽或肺炎時，可出現(xiàn)暫時性青紫?！驹擃}針對“室間隔缺損”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719213,點(diǎn)擊提問】【正確答案】E【答案解析】患兒反復(fù)長期發(fā)熱，皮膚有出血點(diǎn)，和肝脾腫大等癥狀和體征，應(yīng)該考慮是室間隔缺損合并感染性心內(nèi)膜炎?！驹擃}針對“室間隔缺損”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719214,點(diǎn)擊提問】7、【正確答案】B【答案解析】根據(jù)心臟雜音的特點(diǎn)和心電圖顯示左室增大，該病例最符合室間隔缺損?！驹擃}針對“室間隔缺損”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719216,點(diǎn)擊提問】【正確答案】A【答案解析】根據(jù)長期發(fā)熱、皮膚出血點(diǎn)和肝脾腫大等癥狀和體征，應(yīng)首先考慮室間隔缺損合并感染性心內(nèi)膜炎?！驹擃}針對“室間隔缺損”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719217,點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】臨床上一旦懷疑有感染性心內(nèi)膜炎，即應(yīng)抽血進(jìn)行血培養(yǎng)和進(jìn)行超聲心動圖檢查，以明確診斷，同時盡早予以足量長程抗生素治療。【該題針對“室間隔缺損”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719218,點(diǎn)擊提問】8、【正確答案】E【答案解析】患者有感染性心內(nèi)膜炎的基礎(chǔ)病變室間隔缺損，有引起感染性心內(nèi)膜炎的誘因拔牙，有長期低熱，貧血，心臟雜音，瘀點(diǎn)，脾腫大，應(yīng)診斷為感染性心內(nèi)膜炎?！驹擃}針對“室間隔缺損”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719223,點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【答案解析】確診感染性心內(nèi)膜炎的首選檢查為血培養(yǎng)?！驹擃}針對“室間隔缺損”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719224,點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】由于感染性心內(nèi)膜炎的常見致病菌為草綠色鏈球菌和金黃色葡萄球菌，因此使用抗生素為最重要的治療措施?！驹擃}針對“室間隔缺損”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719225,點(diǎn)擊提問】9、【正確答案】C【2～3【該題針對“室間隔缺損”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719231,點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【答案解析】大多數(shù)病例于胸骨左緣第2、3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，呈噴射性，多較柔和，一般不伴震顫，系右心室排血量增多，引起右心室流出道（肺動脈瓣）相對狹窄所致?！驹擃}針對“室間隔缺損”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101719232,點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】