禹州市中醫(yī)院中風(fēng)科中醫(yī)特色治療及康復(fù)技術(shù)手冊一、中醫(yī)特色治療技術(shù)1、 體針療法：又稱毫針療法，是以毫針作為針刺工具，通過在人體經(jīng)絡(luò)腧穴上施以一定的操作方法，以通調(diào)營衛(wèi)氣血，調(diào)整經(jīng)絡(luò)、臟腑功能而治療相關(guān)疾病的一種方法。（1） 功效：疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，調(diào)整臟腑功能。（2） 適應(yīng)癥：中風(fēng)病急性期、中風(fēng)病恢復(fù)期、中風(fēng)病后遺癥期、眩暈病、頭痛、癡呆病等，癥見神志昏蒙，肢體不遂，頭暈?zāi)垦?，頭痛，癡呆健忘，肢體麻木等，見于西醫(yī)腦梗塞、腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作、高血壓病、偏頭痛、老年性癡呆、血管性癡呆等。（3） 內(nèi)三科常見病體針療法：中風(fēng)?。褐信K腑：①閉證：水溝、十二井、太沖、豐隆、勞宮。隨證配穴：牙關(guān)緊閉配頰車、合谷，語言不利配啞門、廉泉、關(guān)沖。②脫證：關(guān)元、神闕（隔鹽灸）。中經(jīng)絡(luò)：①半身不遂：上肢：肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、合谷。下肢：環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖。隨證配穴：吞咽困難可加翳風(fēng)等，或采用咽后壁點刺等；尿失禁或尿潴留可加針中極、曲骨、關(guān)元等，局部施灸、按摩或熱敷；言語蹇澀，加啞門、廉泉、通里，肌膚不仁，可用皮膚針叩刺患部。②口角國斜：地倉、頰車、合谷、內(nèi)庭、太沖。隨證配穴：按病部酌取牽正、水溝、四白、下關(guān)等穴。眩暈?。?.氣血不足：脾俞、足三里、氣海、百會。2.肝陽上亢：風(fēng)池、肝俞、腎俞、行間、俠溪。3.痰濕中阻：豐隆、中脘、內(nèi)關(guān)、解溪、頭維。頭痛：1.風(fēng)邪襲絡(luò)：巔頂部：百會、通天、行間、阿是穴。前頭部：上星、頭維、合谷、阿是穴。側(cè)頭部：率谷、太陽、俠溪、阿是穴。后頭部：后頂、天柱、昆侖、阿是穴。2.肝陽上亢：風(fēng)池、百會、懸顱、俠溪、行間。3.氣血不足：百會、氣海、肝俞、脾俞、腎俞、合谷、足三里。4.血瘀阻絡(luò)：上星、頭維、率谷、太陽、后頂。2、 舌針療法：針刺舌體上一些特定的穴位以治療疾病的一種方法。按中醫(yī)理論，舌尖屬心，舌根屬腎，舌左側(cè)屬肝，右側(cè)屬肺，中心屬脾。五臟六腑的病理變化都能在舌部反應(yīng)出來，針刺舌部各有關(guān)穴位也可以治療五臟六腑的病變。（1） 功效：通經(jīng)活絡(luò)，活血化瘀，（2） 適應(yīng)癥：中風(fēng)病癥見口舌歪斜、言語不利、舌體強(qiáng)硬等。見于西醫(yī)腦出血、腦梗塞。（3） 中風(fēng)病見吞咽困難、言語不利者舌針療法：1.常用取穴：一、神根穴：舌底舌下系帶根部凹陷中，二、佐泉穴：舌底舌下系帶兩側(cè)內(nèi)阜近舌下腺導(dǎo)管開口處。三、液旁穴：在左右舌下靜脈內(nèi)側(cè)距舌根部1/3處。四、支脈穴：在左右舌下靜脈外側(cè)距舌根部分處。2.針法：舌針前，一般給予患者3%過氧化氫或1/5000高錳酸鉀液漱口，以清潔口腔，針舌面底穴位時，患者將舌卷起，舌尖抵住上門齒，將舌固定，舌尖向上反卷，用上下門齒夾住舌，使舌固定，亦可由醫(yī)者左手墊紗布敷料，固定舌體于口外，進(jìn)行針刺。針刺時采用快速進(jìn)針，斜刺1寸左右，手法采用捻轉(zhuǎn)與提插相結(jié)合的方法，留針5分鐘。3、 耳壓療法：是在耳穴表面貼敷顆粒狀藥物或磁珠等，刺激耳廓穴位以防治疾病的一種方法。一般采用小顆粒的植物種子，如王不留行子、油菜子、白芥子、綠豆等，或具有一定形狀和質(zhì)地的藥物及其制劑，如冰片、牛黃消炎丸、咽喉丸等，將其置于0.5?0.8cm見方的膠布中，準(zhǔn)確地貼敷在耳穴上，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激效應(yīng)（1） 功效：調(diào)整臟腑功能，疏通經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)虛瀉實，平衡陰陽。（2） 適應(yīng)癥：中風(fēng)病恢復(fù)期、中風(fēng)病后遺癥期、眩暈病、癡呆病等，癥見肢體不遂、言語不利、吞咽困難、眩暈耳鳴、失眠健忘等。見于西醫(yī)腦出血恢復(fù)期、腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作、血管性癡呆、老年性癡呆、神經(jīng)官能癥、面神經(jīng)炎、高血壓病等。（3） 內(nèi)三科常見病耳壓療法：1.頭痛：主穴：相應(yīng)區(qū)、皮質(zhì)下、緣中、神門。配穴：神經(jīng)衰弱配心、腎，內(nèi)分泌失調(diào)配內(nèi)分泌、內(nèi)生殖器；自主神經(jīng)功能失調(diào)加交感；熱癥、高血壓病加耳尖、耳背溝。按頭痛部位，前頭痛加胃、結(jié)節(jié)，偏頭痛加顳、膽，后頭痛加膀胱、頸椎、枕，頭頂痛加肝、腦干。2.呃逆：主穴：耳中、胃、神門，配穴選用交感、肝、脾、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、枕。3.頸肩綜合征：主穴：頸、頸椎、神門、皮質(zhì)下。配穴：頸側(cè)痛加肝、胰、膽，后頭、頸后痛加膀胱，肩痛麻木取肩、肘、鎖骨，頭暈加腎。高血壓：主穴：皮質(zhì)下、神門、耳背溝、角窩上、內(nèi)分泌、耳尖。配穴：肝陽上亢型肝、膽、交感、額，肝腎陰虛型配腎、肝、枕，若屬實證高血壓可配合耳尖、耳背溝點刺放血。4.神經(jīng)衰弱：主穴：皮質(zhì)下、神門、心、緣中，配穴，頭暈加脾、小腸，頭痛加枕、肝，心煩、易怒，加腎、肝，心悸易驚加肝、胰膽，不思飲食加脾、胃、三焦，早醒加垂前。5.便秘：主穴：大腸、直腸、肺、角窩中，配穴：熱秘加耳尖，虛秘加脾、肺，氣秘加肝、膽，冷秘加脾、腎。（4） 禁忌癥：夏季汗多，宜勤換；冬季凍瘡及耳廓炎癥者不宜貼敷。對膠布過敏者忌用。對過度饑餓、疲勞、精神高度緊張、年老體弱者按壓宜輕，急性疼痛直重手法，強(qiáng)刺激，一般患者宜中度刺激，孕婦可用輕刺激。習(xí)慣性流產(chǎn)者慎用。4、 灸法：是指借灸火的熱力給人體以溫?zé)嵝源碳?，通過經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，以達(dá)到治病、防病目的的一種方法。（1） 功效：溫陽補(bǔ)氣、溫經(jīng)通絡(luò)、消瘀散結(jié)、補(bǔ)中益氣等。（2） 適應(yīng)癥：中風(fēng)病恢復(fù)期、中風(fēng)病后遺癥期、眩暈病、癡呆病等，癥見手足不溫、四肢拘攣、納呆食少、頭暈?zāi)垦?、頭痛、腹痛腹瀉等辨證屬寒證者。見于西醫(yī)腦出血恢復(fù)期、腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作等。（3） 常用灸法：艾條灸：溫和灸：施灸時將艾條的一端點燃，對準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處，約距皮膚2~3厘米，進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般每處灸5?7分鐘，至皮膚紅暈為度。雀啄灸：施灸時，將艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定的距離，而是象鳥啄食一樣，一上一下活動地施灸，另外也可均勻地上、下或向左右方向移動或作反復(fù)地旋轉(zhuǎn)施灸。隔姜灸：用鮮姜切成直徑大約2~3厘米，厚約0.2?0.3厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后將姜片置于應(yīng)灸的腧穴部位或患處，再將艾炷放在姜片上點燃施灸。（4） 中風(fēng)科常見病灸法取穴：高血壓：涌泉、百會、曲池、足三里、懸鐘。腦動脈硬化：足三里、懸鐘。中風(fēng)后遺癥：（1）百會、天窗、肩髃、曲池、足三里。（2）百會、承靈、曲髯、懸鐘、陽陵泉。頭痛：通天、懸鐘、太沖、痛點。失眠癥：百會、神門、安眠、三陰交。（5） 禁忌癥：對實熱證、陰虛發(fā)熱者，一般均不適宜灸療；對顏面、五官和有大血管的部位，不宜采用瘢痕灸；孕婦的腹部和腰骶部也不宜施灸。5、 推拿療法：又稱“按摩”，是指在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，通過在人體體表一定的部位施用各種手法，或配合某些特定的肢體活動來防治疾病的一種方法。（1）功效：平衡陰陽，調(diào)整臟腑，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，活血化瘀，消腫止痛、開竅醒腦（2） 適應(yīng)癥：中風(fēng)病恢復(fù)期、中風(fēng)病后遺癥期、眩暈病等，癥見頭暈頭痛、失眠多夢等，見于西醫(yī)短暫性腦缺血發(fā)作、神經(jīng)衰弱、腦梗塞等。（3） 常用取穴：背及下肢：天宗、肝俞、膽俞、膈俞、腎俞、環(huán)跳、陽陵泉、委中、承山、風(fēng)市、伏兔、膝眼、解溪等，上肢部：尺澤、曲池、手三里、合谷。頭面頸部：印堂、睛明、太陽、角孫、風(fēng)池、風(fēng)府、肩井。（4） 開天門手法：推上星：1.雙手拇指交替，自印堂向上推至上星，36。2.推頭維：雙手拇指交替，自印堂穴向上推至頭維穴，36次。3.推眉圍：雙手拇指，自兩側(cè)攢竹穴沿眉圍至絲竹穴，36次。4.梳理太陽經(jīng)：五指分開，雙手交替用指腹梳理太陽經(jīng)，10-20次。5.扣印堂：中指指腹叩擊印堂穴，36次。6.扣百會穴：中指指腹叩擊百會穴，36次。7.揉太陽穴：大拇指指腹順時針揉10次，逆時針揉10次。8.輕拍前額3分鐘。9.按揉風(fēng)池：中指指腹按揉風(fēng)池穴10次。開天門適用于解除頭暈、頭痛、偏頭痛、神經(jīng)衰弱、失眠等癥，也可起到增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防保健的作用。6、 中藥熱奄包：是將加熱好的中藥藥包置于身體的患病部位或身體的某一特定位置（如穴位上），通過熱奄包的熱蒸氣使局部的毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加速，利用其溫?zé)徇_(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、祛濕散寒為目的的一種外治方法。（1） 功效：消腫止痛，活血化瘀，祛濕通經(jīng)，舒筋活絡(luò)。（2） 適應(yīng)癥：中風(fēng)病恢復(fù)期、中風(fēng)病后遺癥期，癥見肢體不遂、肢體麻木、肢體拘攣疼痛等，見于西醫(yī)腦出血恢復(fù)期及后遺癥期、腦梗塞恢復(fù)期及后遺癥期。（3） 熱奄包藥物組成:蒼術(shù)60g赤芍45g川牛膝60g川烏10g川芎45g獨活60g桂枝60g紅花30g木瓜60g千年健90g青風(fēng)藤45g蘇木90g大青鹽2000g威靈仙60g五加皮45g羌活60g秦艽60g（4） 操作手法：備齊物品至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑，評估病人，協(xié)助患者暴露熱奄部位，將藥包加熱用毛巾將熱藥包包好敷于病患部位用治療巾蓋好，將被子蓋好，留藥20?30分鐘，溫度過高時適當(dāng)移動熱奄包或拿起，待溫度降低后再次施治。（5） 禁忌癥：孕婦的腹部及腰骶部禁用；嚴(yán)重的糖尿病、截癱、偏癱、脊髓空洞等感覺神經(jīng)功能障礙的患者；對藥物過敏者，皮膚潰瘍、不明腫塊或有出血傾向者禁用。7、 穴位貼敷（附天灸療法）：是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù)，把藥物研成細(xì)末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜等調(diào)成糊狀，再直接貼敷穴位、患處，用來治療疾病的一種外治法。（1） 功效：活血化瘀，消腫止痛，平衡陰陽，通營衛(wèi)，調(diào)升降。（2） 適應(yīng)癥：中風(fēng)病恢復(fù)期、中風(fēng)病后遺癥期、眩暈病及合并胃痛、腹痛、腹瀉等病人，癥見眩暈耳鳴，失眠，頭痛，腹痛、腹脹，胃脘痛，便秘等。見于西醫(yī)腦出血恢復(fù)期及后遺癥期，腦梗塞恢復(fù)期及后遺癥期，高血壓病，急慢性胃炎，結(jié)腸炎，功能性消化不良等。（3） 中風(fēng)科常見病穴位貼敷：眩暈：①氣血虧虛證：藥物：黃芪10g，五味子10g，貼于肚臍處，每日更換，3~5天為一療程。②眩暈耳鳴，煩躁多夢，顏面潮紅者：藥物：吳茱萸20g、肉桂2g，貼于雙足涌泉穴，睡前熱水泡腳后，貼敷于涌泉穴，晨起取下，每日一換，連續(xù)10~15天。便秘：陽明經(jīng)實熱引起的腹脹、便秘、發(fā)熱、口干、口苦等。藥物：大黃20g，芒硝20g，枳實20g，厚樸20g，貼敷于關(guān)元、中脘、天樞，每日更換，連用5~7天。失眠：基本穴：雙側(cè)涌泉穴，配穴：昆侖穴、膻中穴、風(fēng)池穴。藥物：朱砂6g，龍骨180g，琥珀18g，肉桂6g，磁石180g，睡前熱水泡腳后，貼敷于涌泉穴及配穴處，晨起取下，每日一換，連續(xù)10~15天。（4） 操作程序1、備齊用物，攜至床旁、做好解釋，核對醫(yī)囑。2、協(xié)助患者取合適體位，暴露貼藥部位，注意保暖。3、清潔皮膚，將藥貼貼于穴位處。4、操作完畢，協(xié)助患者衣著，整理床單元，安置舒適的體位。5、整理用物，做好記錄并簽字。（5）天灸療法：天灸，灸法之一。出自《針灸資生經(jīng)》。是采用對皮膚有刺激性的藥物敷貼于穴位或患處，使其局部皮膚自然充血、潮紅或起皰的治療方法。因其不用艾火而局部皮膚有類似艾灸的反應(yīng)，并且作用也非常相似，故名為天灸，又稱自灸、敷灸、藥物灸、發(fā)皰灸。（一）藥物藥物組成：以白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、生姜作為基本處方，可結(jié)合既往的臨床經(jīng)驗和地域特點等進(jìn)行加減。藥材炮制：白芥子、延胡索、甘遂和細(xì)辛采用道地藥材，白芥子可以通過炒制或者調(diào)整其配伍比例控制對皮膚的刺激程度，其余藥物均采用生藥。藥物制備：藥物制備過程要求在無菌、清潔、常溫環(huán)境下進(jìn)行，或者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的專用制劑室完成。藥物的制備方法：采用潔凈藥材，將藥物烘干，粉碎，過80?120目篩，備用。姜汁的制備方法：采用生姜，洗凈，粉碎，三層無菌紗布擠壓取汁而成。姜汁的濃度各地醫(yī)院可以根據(jù)原有的經(jīng)驗和地域的特點在50%?100%之間適當(dāng)調(diào)整，濃度調(diào)整可以通過加適量蒸餾水調(diào)配而成。生藥粉和生姜汁的比例為10克：10毫升，可以根據(jù)各地氣候因素和經(jīng)驗予以適當(dāng)調(diào)整。貼敷時取生藥粉用姜汁調(diào)成較干稠膏狀，藥物應(yīng)在使用的當(dāng)日制備，或者置冰箱冷藏室備用。部位：根據(jù)患者病情，按規(guī)定選擇相應(yīng)的穴位。體位：以患者舒適、醫(yī)者便于操作的治療體位為宜。環(huán)境：應(yīng)選擇清潔衛(wèi)生的環(huán)境。消毒：①部位：用75%乙醇或0.5%?1%碘伏棉球或棉簽在施術(shù)部位消毒。②術(shù)者：醫(yī)者雙手應(yīng)用肥皂水清洗干凈。（二）施術(shù)方法貼法：將已制備好的藥物直接貼壓于穴位上，然后外覆醫(yī)用膠布固定;或先將藥物置于醫(yī)用膠布粘面正中，再對準(zhǔn)穴位粘貝占。硬膏劑可直接或溫化后將硬膏劑中心對準(zhǔn)穴位貼牢。敷法：將已制備好的藥物直接涂搽于穴位上，外覆醫(yī)用防滲水敷料貼，再以醫(yī)用膠布固定。使用膜劑者可將膜劑固定于穴位上或直接涂于穴位上成膜。使用水（酒）浸漬劑時，可用棉墊或紗布浸蘸，然后敷于穴位上，外覆醫(yī)用防滲水敷料貼.再以醫(yī)用膠布固定。填法：將藥膏或藥粉填于臍中。外覆紗布，再以醫(yī)用膠布固定。熨貼法：將熨貼劑加熱，趁熱外敷于穴位?；蛳葘㈧儋N劑貼敷穴位上，再用艾火或其他熱源在藥物上溫熨。（三） 貼敷時機(jī)一般在每年夏季，農(nóng)歷三伏天的初、中、末伏的第一天進(jìn)行貼敷治療（如果中伏為20天，間隔10天可加貼1次）。（四） 貼敷時間成人每次貼藥時間為2?6小時，兒科患者貼藥時間為0.5?2小時。具體貼敷時間，根據(jù)患者皮膚反應(yīng)而定。同時考慮患者的個人體質(zhì)和耐受能力，一般以患者能夠耐受為度，病人如自覺貼藥處有明顯不適感，可自行取下。（五） 療程連續(xù)貼敷3年為一療程。療程結(jié)束后，患者可以繼續(xù)進(jìn)行貼敷，以鞏固或提高療效。（六） 貼敷的部位一般以經(jīng)穴為主，臨床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等?？梢愿鶕?jù)患者的病情不同辨證取穴，臨床常用穴位有風(fēng)門、膈俞、心俞、脾俞、腎俞、足三里等。8、中藥熏洗：利用藥物煎湯的熱蒸氣熏蒸患處，待溫后以藥液淋洗局部的一種治療方法。（1） 功效：疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，扶正祛邪，活血化瘀，祛風(fēng)除濕，殺蟲止癢。（2） 適應(yīng)癥：中風(fēng)病恢復(fù)期、中風(fēng)病后遺癥期，癥見肢體不遂，肢體麻癢，肢體腫脹，手足拘攣等。（3） 熏洗藥方:透骨草50g片姜黃25g漢防己25g制川烏5g急性子25g澤蘭葉25g桑枝25g三棱10g莪術(shù)10g，煎湯熏洗。（4） 中藥熏蒸治療機(jī)：適應(yīng)癥：痹癥導(dǎo)致的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動受限等、腰酸背痛癥，肩周炎、頸椎病、落枕等，骨關(guān)節(jié)炎、肌腱炎、筋膜炎、腱鞘炎、脈管炎等，上述病癥可用1號方熏蒸。腦血管意外后遺癥伴肢體功能障礙者，用熏蒸既可加快患肢血液循環(huán)，增加營養(yǎng)供應(yīng)，促進(jìn)組織再生，防止廢用性萎縮，又可刺激外周傳入神經(jīng)反饋信號至大腦相應(yīng)功能區(qū)，促進(jìn)大腦功能缺失區(qū)聯(lián)絡(luò)的溝通與覺醒，產(chǎn)生積極的康復(fù)效果，可用號方熏蒸。腎功能衰竭尿毒癥者可用9號方加減熏蒸。哮喘者用2號方加減熏蒸。體癬濕瘡、蟲咬皮炎、接觸性皮炎、過敏性皮炎者、婦科帶下癥等常用4號方加減熏蒸治療。痛經(jīng)者用5號方加減熏蒸。減肥健美常以6號方加減熏蒸。附1~9號方：1號方：蒼術(shù)、秦艽、海風(fēng)藤、益母草、伸筋草、威靈仙、雷公藤、木瓜各45g；甘草、川芎各30g；癥狀重者，加馬錢子10g或生川烏、生草烏各10g。2號方：魚腥草、五味子、麻黃、白術(shù)、淫羊藿、制半夏、車前草、當(dāng)歸、連翹各45g。3號方：柴胡、桔梗、金銀花、連翹、菊花、大頭花、荊芥、防風(fēng)、枳殼各45g、4號方：金銀花、苦參、菊花、蛇床子、苦楝皮、白皮各45g，黃苓、黃柏、魚腥草各60g。5號方：柴胡、白芍、甘草、當(dāng)歸、益母草、木香各45g，淡竹葉30g。6號方：大紅花、大黃、車前子、芙蓉、蘆薈各45g，山梔、白術(shù)、當(dāng)歸各30g，用于減肥健美熏蒸。7號方：肉蓯蓉、菟絲子、淫羊藿、牛膝、枸杞子、黃芪、地黃、杜仲各45g，木香30g，用于益腎壯陽健體。8號方：黨參、黃芪、當(dāng)歸、益母草、蒼術(shù)、丹參、絞股藍(lán)、枳殼、牛膝、川芎各5g。9號方：澤瀉、車前草、麻黃、丹參、益母草、淫羊藿、刺五加、黨參、白術(shù)各45g。9、穴位注射：又稱水針，是指以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，將中西藥物注射液注入穴位內(nèi)以治療疾病的方法。它兼?zhèn)溽槾毯退幬锏碾p重作用。（1）功效：疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，調(diào)整臟腑功能，具有止痛作用、防御作用、調(diào)整作用。另外，穴位注射還具有以下特殊作用：一、穴位注射的放大作用：即穴位對藥物有放大作用，同劑量的藥物在穴位注射產(chǎn)生的藥效，要強(qiáng)于皮下或肌肉注射甚至靜脈注射，或者達(dá)到同樣的藥效時，穴位注射的劑量要小。二、穴位注射的三重作用：1、即時效應(yīng)，在進(jìn)針數(shù)分鐘及數(shù)小時內(nèi)產(chǎn)生，多為針刺和藥物注入對局部刺激而引起。2、慢效應(yīng)，可在治療數(shù)小時及1天內(nèi)出現(xiàn)，與藥物在穴位區(qū)進(jìn)行生物化學(xué)作用有關(guān)。3、后效應(yīng)：是在前兩個治療效應(yīng)基礎(chǔ)上調(diào)動和恢復(fù)患者自身的調(diào)節(jié)功能而實現(xiàn)。三、穴位注射的雙向作用：不同經(jīng)穴對不同藥物反應(yīng)性不同，經(jīng)穴有辨別性的接受化學(xué)性刺激的性質(zhì)或者說穴位組織對注射藥物有一定的辨識作用，這正是藥物的歸經(jīng)理論表現(xiàn)所在。在穴位注入有相對特異性的藥物，這種藥物的性味與此經(jīng)穴有特殊的親和作用，即歸于此經(jīng)，就能顯著加強(qiáng)穴位注射藥物的效應(yīng)，相反，如果注射進(jìn)入的藥物被識別不利時，穴位組織能夠減弱或者糾正這種不良反應(yīng)。（2） 適應(yīng)癥：中風(fēng)病恢復(fù)期、中風(fēng)病后遺癥期、眩暈病等，癥見神志昏蒙，肢體不遂，頭暈?zāi)垦?，癡呆健忘，肢體麻木等，見于西醫(yī)腦梗塞、腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作、高血壓病。（3） 常用藥物：丹參注射液、紅花注射液、川芎嗪注射液、維生素B12注射液、維生素B1注射液、阿托品注射液、苯海拉明注射液。（4） 常見病選穴：根據(jù)病情選擇有效主治穴位，一般2~4穴為宜，并宜選擇肌肉較豐滿處的穴位，也可選擇阿是穴。①中風(fēng)病半身不遂：用燈盞花素針、川芎嗪針、紅花針2?4ml，上肢：肩髃、手三里、曲池、外關(guān)，下肢：環(huán)跳、足三里、陽陵泉、解溪。②眩暈：用維生素B12針0.5ml，取穴：合谷、太沖、翳明，或者取內(nèi)關(guān)、風(fēng)池、四瀆。③頭痛：采用普魯卡因和咖啡因混合液（0.25%普魯卡因3.5ml，咖啡因0.5ml）注入風(fēng)池，每穴0.5?1ml，或在壓痛點內(nèi)注入0.1ml。10、刮痧療法：古代稱為砭法，指用邊緣光滑的嫩竹板、瓷器片、牛角刮痧板等工具，蘸刮痧油、食用油或清水，在體表部位進(jìn)行由上而下、由內(nèi)向外的反復(fù)刮動，用以治療疾病的一種方法。（1） 功效：宣通氣血，發(fā)汗解表，舒筋通絡(luò)，活血化瘀，調(diào)理臟腑等。（2） 適應(yīng)癥：中風(fēng)病恢復(fù)期、中風(fēng)病后遺癥期、眩暈病、感冒、中暑等，癥見肢體不遂、四肢拘攣、惡寒發(fā)熱、惡心嘔吐、頭暈?zāi)垦?、頭痛失眠、肢體疼痛等。見于西醫(yī)腦出血恢復(fù)期、腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作、病毒性感冒、急性上呼吸道感染等。（3） 刮痧部位：項背部：后項發(fā)際下至骶部脊柱的兩側(cè)，由上往下順刮；背部肋間，由內(nèi)往外斜刮。這是刮痧最重要，最常用的部位。肩頸部：頸部后外側(cè)至肩峰，由內(nèi)上往外下斜刮，頸前部氣管兩側(cè)，由上往下順刮。胸腹部：天突至歧骨（胸骨部），劍突下至臍上；均由上往下順刮。胸脅部肋間，由內(nèi)往外斜刮。肘胭窩：由上往下順刮。刮痧時，一般先刮肩頸部，項背部，背部，然后再刮胸腹部及肘胭窩。（4） 刮痧操作步驟：選擇工具：刮痧板應(yīng)邊緣光滑，邊角鈍圓，厚薄適中，應(yīng)仔細(xì)檢查其邊緣有無裂紋及粗糙，以免刮試時傷及皮膚。體位：刮痧治療一般采用的體位有：坐位（俯伏坐位及仰靠坐位）、仰臥位及俯臥位等。施術(shù)：充分暴露待刮痧的皮膚，用75%酒精對患者刮拭的部位以及應(yīng)用的刮具進(jìn)行消毒，保持皮膚和刮具的潔凈。再右手持瓷湯匙等刮痧工具，蘸取少許食油或清水或活血劑，在預(yù)定部位進(jìn)行單向刮動，干后再蘸再刮，以局部皮膚出現(xiàn)紅紫色條痕或斑塊為度。通常一個患者，選3-5個部位。對一些不出痧或出痧較少的患者，不可強(qiáng)求出痧。還應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、病情、病程以及刮痧的施術(shù)部位而靈活掌握刮拭時間。刮痧后的處理：用干凈紙巾或毛巾將刮拭部位擦拭干凈，然后再用刮痧疏經(jīng)活血劑拭干即可。亦可用手掌在刮拭部位進(jìn)行按摩，使活血劑被皮膚充分吸收，可增加療效。刮痧出痧后最好讓患者飲一杯溫開水（最好為淡糖鹽水），休息5~20分即可離開。9.中藥涂擦操作：1、備齊用物（治療盤、遵醫(yī)囑配制的藥物、彎盤、棉簽、鑷子、鹽水棉球、干棉球、紗布、膠布、繃帶、橡膠單、中單等），攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。2、 根據(jù)涂藥部位，取合理體位，暴露涂藥部位，注意保暖，必要時屏風(fēng)遮擋?；继幾们殇佅鹉z中單。3、 清潔皮膚，將配制的藥物用棉簽均勻的涂于患處。面積較大時，可用鑷子夾棉球蘸藥物涂布，蘸藥干濕度適宜，涂藥厚薄均勻。4、 必要時用紗布覆蓋，膠布固定。5、 涂藥完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。6、清理物品，做好記錄簽字11、 中藥涂擦療法：是指將各種外用藥物（我科為冰紅擦劑）直接涂擦于患處的中醫(yī)外治法。其劑型有水劑、酊劑、油劑、膏劑等。（1） 功效：舒筋活絡(luò)，消腫止痛，活血化瘀。（2） 適應(yīng)癥：中風(fēng)病恢復(fù)期、中風(fēng)病后遺癥期，癥見偏癱不遂、肢體腫脹、四肢麻木、肢體痙攣、肢體疼痛、手足發(fā)涼等。（3） 中藥涂擦配方：紅花50g，冰皮10g。12、 咽部特殊治療：指用棉簽或利咽棒蘸取藥液在患者咽部進(jìn)行反復(fù)刺激的一種治療方法。（1） 功效：開竅醒神，清熱利咽。（2） 適應(yīng)癥：中風(fēng)病恢復(fù)期及后遺癥期的吞咽障礙、言語不利。（3） 操作方法：生理鹽水適量，冰片5g，融化后用開竅利咽棒反復(fù)刺激患者咽喉部位，誘導(dǎo)其產(chǎn)生吸吮及吞咽反射，每次10~15分鐘，同時囑患者配合進(jìn)行口唇、舌部運動、咳嗽及呼吸訓(xùn)練，囑患者做張口、微笑、鼓腮等運動，每次持續(xù)5~10秒，做舌部伸縮運動，反復(fù)5~10次，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸、縮口呼吸。13、 拔罐：拔罐法是以各種灌為工具，利于燃燒或者抽氣等方法，排除罐中空氣，排除罐中空氣，造成罐內(nèi)負(fù)壓，引起淤血現(xiàn)象以調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)組織，臟腑功能的一種外調(diào)方法。拔罐法又叫吸筒法，古代穿稱角法。在我國晉代已經(jīng)開始應(yīng)用。（1） 功效：扶正祛邪，平衡陰陽，疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，活血化瘀，消腫止痛，驅(qū)寒祛濕，通利關(guān)節(jié)。（2） 適應(yīng)癥：中風(fēng)病恢復(fù)期、中風(fēng)病后遺癥期、眩暈病、痹癥、哮喘、胃痛等，癥見頭暈?zāi)垦！㈩^痛、四肢疼痛、肢體拘攣、惡寒、腹痛、胃脘痛等。見于西醫(yī)腦出血恢復(fù)期、腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作、高血壓病、神經(jīng)性頭痛、肩周炎、急慢性支氣管炎等。（3）罐法應(yīng)用1、閃罐法（基礎(chǔ)罐法）要求：罐印扣罐印作用：1、激活細(xì)胞。2、松弛僵硬的肌肉。3、加強(qiáng)手術(shù)者對罐的適應(yīng)。作用范圍：1、調(diào)理外感，表淺癥狀。2、體質(zhì)偏虛者。3、肌肉僵硬，勞損點，疼痛點比較明顯。一般操作在滑罐，揉罐，甩罐，留罐之前。操作要領(lǐng)：穩(wěn)、準(zhǔn)、快、巧2、滑罐法要求：用罐子吸緊皮膚，循著肌肉或者經(jīng)絡(luò)進(jìn)行來回推拉，直到皮膚潮紅。作用：疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血作用范圍：癥狀面積較大的部位。如：針對經(jīng)絡(luò)疏通膀胱經(jīng)，腿部膽經(jīng)，胃經(jīng)等。3、揉罐法要求：用罐子吸緊皮膚，在皮膚表面進(jìn)行單方向的打圈。作用部位：勞損點，面積小，脂肪堆積較厚的部位。作用：結(jié)節(jié)一一散瘀。脂肪部位一一散脂。4、甩罐法要求：將罐子吸引皮膚，并緊貼皮膚滑行甩出去。作用：可起到塑形，移脂。作用部位：腰部肌肉松弛，臀部下垂。5、留罐法要求：罐子吸緊皮膚之后，停留5——15分鐘。作用：加強(qiáng)對勞損點，經(jīng)絡(luò)，穴位的刺激。（4） 禁忌癥：有出血傾向者，如血小板減少癥，白血病，過敏性紫斑禁用拔罐療法。2、軟組織開放性損傷局部，皮膚病處，骨折部位，心尖部位，煩操不安者禁拔。3、婦女月經(jīng)期腹部，腰部慎拔，靜脈曲張，太陽穴處慎拔。4、肌肉枯瘦之人，6歲以下兒童，70歲以上老人慎拔。5、精神病，水腫病，心力衰竭，活動性肺結(jié)核，急性傳染病慎拔。6、眼，耳，乳頭，前后銀，心臟搏動處，大血管通過部位，骨骼凹凸不平的部位，毛發(fā)多的部位，均不宜用拔罐療法。二、中風(fēng)科特色治療儀及康復(fù)技術(shù)：1、經(jīng)顱超聲治療儀：（1） 作用：改善腦循環(huán)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，加快肢體功能和言語功能障礙的恢復(fù)，消除或減少動脈硬化斑塊、擴(kuò)張腦血管，減少TIA的發(fā)作，預(yù)防腦梗塞的發(fā)生。（2） 適用范圍：短暫性腦缺血發(fā)作的治療和預(yù)防；腦梗塞急性期、恢復(fù)期及后遺癥期的肢體功能和言語功能障礙；腦出血穩(wěn)定期及后遺癥期的肢體功能及言語功能障礙。其他疾病如三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、軟組織損傷、肩關(guān)節(jié)周圍炎、老年性癡呆、腦外傷恢復(fù)期、糖尿病周圍神經(jīng)病變、慢性支氣管炎、哮喘等。2、 中低頻治療儀：（1） 作用：鎮(zhèn)痛；促進(jìn)局部組織血液循環(huán)和淋巴回流；引起骨骼肌收縮，可以鍛煉肌肉，防止肌肉萎縮；提高平滑肌張力；作用于神經(jīng)節(jié)與神經(jīng)節(jié)段，可產(chǎn)生反射作用，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。（2） 適用范圍：腦梗塞、腦出血等所致的肢體偏癱，周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致的肌肉萎縮，肩周炎，坐骨神經(jīng)痛，肌肉痙攣，肌肉疼痛，肌炎等。3、 經(jīng)顱磁刺激治療儀：（1） 作用：利用脈沖磁場作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)（主要是大腦），改變皮層神經(jīng)細(xì)胞的膜電位，使之產(chǎn)生感應(yīng)電流，影響腦內(nèi)代謝和神經(jīng)電活動，從而引起一系列生理生化反應(yīng)。（2） 適用范圍：缺血性腦血管?。耗X血栓形成和腦血栓性梗塞；腔隙性腦梗塞；腦供血不足；腦萎縮；腦動脈硬化；椎基底動脈供血不足；腦脊髓損傷性疾?。猴B腦損傷；腦出血后需要運動功能恢復(fù)的；小兒腦癱；癲癇?。粍?chuàng)傷性顱腦損傷；顱內(nèi)腫瘤；手術(shù)后需要腦功能恢復(fù)者。腦功能性疾?。号两鹕?；抑郁癥；老年性癡呆；精神障礙；神經(jīng)衰弱；失眠；眩暈；神經(jīng)性頭痛；腦疲勞綜合征；抑郁性神經(jīng)癥等。4、 空氣壓力波治療儀：（1） 作用：促進(jìn)靜脈回流，加強(qiáng)動脈灌注，改善血液循環(huán)和淋巴循環(huán)（包括微循環(huán)），防止凝血因子的聚集及對血管內(nèi)膜的粘附，增加纖溶系統(tǒng)的活性，預(yù)防深靜脈血栓，消除水腫，促進(jìn)愈合，防止肌肉萎縮，改善周圍血管功能。（2） 適用范圍：腦梗塞、腦出血出現(xiàn)肢體不遂、下肢水腫者，及預(yù)防肌肉萎縮，改善肢體功能，治療下肢深靜脈血栓形成、各種原因?qū)е碌乃[、糖尿病周圍神經(jīng)病變，微循環(huán)障礙。5、 神經(jīng)電刺激治療儀：（1） 作用：促進(jìn)靜脈和淋巴的回流，改善肌肉的血液循環(huán)和營養(yǎng)，保留肌肉的新陳代謝，防止并能延遲肌肉的萎縮。（2） 適用范圍：完全及部分癱瘓肌體的治療，骨質(zhì)增生、腰肌勞損、扭挫傷、關(guān)節(jié)痛等。6、 言語治療儀：（1） 作用：仿生電間斷刺激肌肉組織，可引起神經(jīng)肌肉收縮反應(yīng)，恢復(fù)肌力，可刺激局部血液循環(huán)，改善微循環(huán)，利于肌肉組織的營養(yǎng)供應(yīng)。（2） 適用范圍：腦梗塞、腦出血恢復(fù)期及后遺癥期，癥見吞咽障礙、言語不利者。7、 腦生理治療儀：（1） 作用：改變血管壁的變性、硬化和炎癥反應(yīng)，增加血管彈性，舒張腦血管，解除腦血管痙攣，改善血液循環(huán)，改善腦細(xì)胞的代謝環(huán)境，促進(jìn)腦功能的恢復(fù)，增強(qiáng)大腦皮層對植物神經(jīng)中樞的調(diào)節(jié)作用，改善睡眠，消除神經(jīng)衰弱。（2） 適應(yīng)癥：腦血栓形成，腦梗塞，腦供血不足，腦萎縮，老年性癡呆，腦震蕩，腦挫傷，腦外傷，神經(jīng)衰弱，睡眠障礙，抑郁癥等。8、 神經(jīng)功能重建治療系統(tǒng)：（1） 作用：利用生物反饋引導(dǎo)患者可認(rèn)知重新再學(xué)習(xí)的神經(jīng)功能重建儀，通過在患者治療部位的肌肉兩端各貼一個電極，幫助加強(qiáng)或建立患者隨意控制癱瘓的肢體或隨意地控制已破壞的肌肉的殘余功能，從而提高癱瘓的運動功能。（2） 適應(yīng)癥：腦血管病引起的癱瘓；神經(jīng)癥導(dǎo)致的運動功能降低；顱腦外傷及神經(jīng)外科手術(shù)后中遺留的運動功能障礙；周圍神經(jīng)系統(tǒng)受損引起的肌肉萎縮、運動功能障礙。9、 神經(jīng)損傷治療儀：（1） 作用：肌肉的被動節(jié)律性收縮和舒張產(chǎn)生的“泵”作用，可以改善肌肉的血液循環(huán)，促進(jìn)靜脈和淋巴的回流，提高代謝和營養(yǎng)，延遲萎縮；肌肉的被動收縮可以防止肌肉失水，防止電解質(zhì)和酶系統(tǒng)的破壞；可以維持肌肉中結(jié)締組織的正常