第十三章顱內(nèi)壓增高,及腦疝患者護(hù)理第十三章顱內(nèi)壓增高,及腦疝患者護(hù)理7/7第十三章顱內(nèi)壓增高,及腦疝患者護(hù)理優(yōu)選文檔第十三章顱內(nèi)壓增高，及腦疝患者的護(hù)理一、A1型題1．正常成年人的顱內(nèi)壓為(1mmHO=9．81kPa)C2A．O．1～0．3kPaB．O．3～O．7kPaC．0．7～2．0kPaD．2．O～2．3kPaE．2．3～2．7kPa2．成人顱內(nèi)壓增高是指顱內(nèi)壓連續(xù)高于CA．10mmH2OB100mmH2OC．200mmH20D．100mmHgE．200mmHg3．外科以致顱內(nèi)壓增高最主要的原因是BA．腦水腫B．顱內(nèi)血腫C．腦積水D．顱骨凹陷性骨折E．狹顱癥4．腦疝形成的主要體系是DA．腦組織水腫B．腦血流量的調(diào)治失態(tài)C．二氧化碳分壓增高D．顱腔內(nèi)壓力分布不均勻E．腦脊液生理調(diào)治作用減退5．枕骨大孔疝是由于AA．小腦扁桃體的移位B．顳葉鉤回和海馬回的移位C．腦橋的移位D．中腦的移位E．腦干的移位6．小腦幕切跡疝以致瞳孔變化是由于移位的腦組織壓迫到AA．動(dòng)眼神經(jīng)B．滑車神經(jīng)C．展神經(jīng)D．視神經(jīng)E．三叉神經(jīng)7．顱腦手術(shù)后，頭部翻轉(zhuǎn)過劇可引起DA．腦出血B．休克C．腦栓塞D．腦疝E．腦干傷害8．觀察顱腦傷害病人時(shí)，提示為急性顱內(nèi)壓增高早期表現(xiàn)的是DA．脈搏快，呼吸急促B．脈搏快，血壓降低C．脈搏快，血壓高．D．脈搏慢，呼吸慢，血壓高E．脈搏慢，血壓低9．小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的主要鑒別點(diǎn)是BA．意識(shí)阻擋逐漸加深B．患側(cè)瞳孔散大，健側(cè)肢體癱瘓C．去大腦強(qiáng)直發(fā)生D．激烈頭痛E．生命體征改變10．顱內(nèi)高壓病人腰椎穿刺放腦脊液后，突然呼吸驟停，可能發(fā)生了BA．顳葉溝回疝B．枕骨大孔疝C．小腦幕切跡疝D(zhuǎn)．腦室出血E．腦腫瘤突發(fā)囊性變11．不能夠供應(yīng)顱內(nèi)高壓病因或定位診斷的是CA．病史B．顱腦X線片C．顱內(nèi)高壓“三主征”D．腦CT、腦血管造影E．腦的局灶性癥狀12．腦疝急救錯(cuò)誤的選項(xiàng)是BA．靜脈注射呋塞米20mgB．腰穿放腦脊液趕忙降低顱內(nèi)壓C．迅速查明病因并辦理D．迅速靜脈滴注20％甘露醇溶液250mlE．靜脈注射地塞米松10mg13．顱內(nèi)壓增高引起的頭痛特點(diǎn)是DA．常在頭頂部悲傷激烈B．低頭、彎腰時(shí)頭痛減少C．吃止痛劑可緩解D．常在晨起或夜間加重E．頭痛較限制14．顱內(nèi)高壓引起的嘔吐，最具特點(diǎn)性的是BA．多在頭痛激烈時(shí)出現(xiàn)B．無惡心先兆，突然發(fā)射而出C．兒童可頻頻發(fā)生嘔吐，常被誤診為胃腸疾病D．嘔吐與進(jìn)食沒關(guān)E．緩慢吐出15．顱內(nèi)高壓引起的視盤水腫，以下不正確的選項(xiàng)是DA．屬顱內(nèi)高壓擁有診斷價(jià)值的重要體征B．平時(shí)為兩側(cè)性C．早期多不影響視力D．不需眼底鏡檢查亦可發(fā)現(xiàn)E．出現(xiàn)繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮時(shí)可失明.優(yōu)選文檔16．顱內(nèi)壓增高“三主征”為BA．頭痛、偏癱、視野缺損B．頭痛、嘔吐、視盤水腫C．血壓高升、脈搏減慢、呼吸減慢D．頭痛、復(fù)視、嘔吐E．頭痛、嘔吐、失眠17．與顱內(nèi)壓增高有關(guān)的表達(dá)，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是D．顱內(nèi)壓增高引起的頭痛多夜間加重B．顱內(nèi)壓增高引起的頭痛多隨體位變動(dòng)而加重C．顱內(nèi)壓增高引起的頭痛多伴有發(fā)射性嘔吐、視盤水腫D．顱內(nèi)壓增高伴便秘時(shí)應(yīng)趕忙灌腸E．顱內(nèi)壓增高時(shí)應(yīng)警惕腦疝18．小腦幕切跡疝病人瞳孔變化及肢體癱瘓的特點(diǎn)是BA．病變同側(cè)瞳孔變化及同側(cè)肢體癱瘓B．病變同側(cè)瞳孔變化及對(duì)側(cè)肢體癱瘓C．病變對(duì)側(cè)瞳孔變化及同側(cè)肢體癱瘓D．病變對(duì)側(cè)瞳孔變化及對(duì)側(cè)肢體癱瘓E．兩側(cè)瞳孔變化及對(duì)側(cè)肢體癱瘓19．小腦幕切跡疝最有代表性的臨床表現(xiàn)是AA．神志阻擋，瞳孔由正常變?yōu)椴坏却驜．神志阻擋，瞳孔早期擴(kuò)大C．神志阻擋，呼吸阻擋D．頭痛嘔吐，神志昏迷E．神志清醒，一側(cè)瞳孔明顯散大20．枕骨大孔疝臨床表現(xiàn)中最緊急的是DA．激烈頭痛B．頻頻嘔吐C．頸項(xiàng)強(qiáng)直D．早期突發(fā)呼吸驟停E．意識(shí)阻擋21．對(duì)顱內(nèi)高壓病人的辦理，以下不正確的選項(xiàng)是BA．親近觀察病情變化B．便秘時(shí)高壓灌腸C．應(yīng)用脫水劑D．呼吸不暢可行氣管切開E．限制液體攝人量22．顱內(nèi)壓明顯增高時(shí)禁做腰穿是為了防范DA．顱內(nèi)壓連續(xù)增高B．腦脊液漏C．小腦幕切跡疝D(zhuǎn)．小腦扁桃體疝E．顳葉鉤回疝23．以下關(guān)于昏迷病人的護(hù)理措施，表達(dá)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是．平臥位，頭偏向一側(cè)C．保留導(dǎo)尿者如期更換導(dǎo)尿管

DB．保持呼吸道暢達(dá)D．每日翻身2次E．保持會(huì)陰部干凈24．用20％甘露醇溶液250ml靜脈滴注治療腦水腫時(shí)，以下正確的用法是BA．緩慢滴注B．應(yīng)在15～30min內(nèi)滴完C．應(yīng)在30～60min內(nèi)滴完D．應(yīng)在60～90rain內(nèi)滴完E．速度快慢不影響療效25．有關(guān)冬眠低溫療法的護(hù)理，表達(dá)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是EA．不宜翻身和搬動(dòng)體位B．體溫不低于33℃C．保持水、電解質(zhì)平衡D．嚴(yán)實(shí)觀察生命體征E．復(fù)溫時(shí)先停冬眠藥，后撤物理降溫26．顱腦傷害病人行冬眠療法時(shí)，應(yīng)保持肛溫于DA．26～28~C：B．28～30℃C．30～32℃D．33~340CE．34～36℃27．顱腦傷害病人出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓，提示為AA．小腦幕切跡疝B．枕骨大孔疝C．腦干傷害D．動(dòng)眼神經(jīng)傷害E．延髓傷害二、A2型題28．王某，男性，26歲，車禍致顱腦傷害，查體發(fā)現(xiàn)：一側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓，提示為AA．小腦幕切跡疝B．枕骨大孔疝C．延髓傷害D．動(dòng)眼神經(jīng)傷害E．腦干傷害.優(yōu)選文檔29．一中年男子，在建筑工地上跌傷頭部人院，神志不清，不能夠叫醒，但壓迫眶二孔處有皺眉反應(yīng)，其意識(shí)阻擋程度可判斷為BA．反應(yīng)愚癡B．淺昏迷C．深昏迷D．嗜睡E．冷漠30．張某，男性，35歲，因車禍致頭外傷，當(dāng)時(shí)昏迷l0分鐘，清醒后訴頭痛.惡心。經(jīng)治療后再次進(jìn)入昏迷狀態(tài)，診斷為硬膜外血腫。手術(shù)前為防范腦疝形成的主要措施是BA．保持呼吸道暢達(dá)B．迅速靜滴甘露醇C．應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素D．頭部冰袋降溫E．限制液體輸入量31．一女性患者，l5歲，騎車摔倒，左額部著地，當(dāng)時(shí)昏迷，20min后清醒，自覺略微頭痛，四肢活動(dòng)正常，次日頭痛加重，嘔吐l次，來院就診，第一應(yīng)檢查AA．頭顱CTB．腦電圖C．腰穿D．頭顱x線片E．腦血管造影32．王某，女性，36歲，全麻開顱術(shù)后，患者已清醒，應(yīng)采用的臥位是DA．平臥位B．半臥位C．側(cè)臥位D．頭高斜坡位E平臥位頭偏向一側(cè)33．王某，女性，41歲，從4m高空中墜落致嚴(yán)重頭部外傷，自訴頭痛.頭暈.嘔吐2次，以“顱內(nèi)血腫”收治人院，查體：血壓l45／85mmH9，脈搏緩慢，呼吸深慢，眼底檢查見視神經(jīng)盤水腫。對(duì)該患者進(jìn)行冬眠低溫療法的目的哪項(xiàng)不正確CA．減少腦血流量B．降低大腦耗氧量C．延緩病變進(jìn)展速度D．增加腦對(duì)缺血缺氧的耐受力E．減少腦代謝率34．張某，確診為小腦幕切跡疝，護(hù)理評(píng)估不會(huì)出現(xiàn)以下哪一種表現(xiàn)CA．進(jìn)行性意識(shí)阻擋B．激烈頭痛，頻頻嘔吐并煩躁不安C．頸項(xiàng)強(qiáng)直，呼吸停止，瞳孔無明顯變化D．一側(cè)瞳孔散大此后兩側(cè)瞳孔散大E．瞳孔散大側(cè)對(duì)側(cè)肢體癱瘓35．張女士，35歲，頭部受傷loh后輩院，昏迷，查體：血壓增高，呼吸緩慢，脈搏緩慢有力，右側(cè)瞳孔散大。護(hù)士馬上作出以下判斷及辦理，不正確的一項(xiàng)為哪一項(xiàng)CA．發(fā)生顱內(nèi)壓增高B．馬上靜滴甘露醇C．發(fā)生枕骨大孔疝D(zhuǎn)．馬上向醫(yī)生報(bào)告E．保持呼吸道暢達(dá)36．楊先生，開顱術(shù)后，行脫水治療時(shí)，20％甘露醇250ml靜脈滴注的時(shí)間是BA．5～14minB．15～30minC．31～45minD．46～60minE．61～90min37．李某，住院時(shí)期突然顱內(nèi)壓增高，防范進(jìn)行腰椎穿刺檢查的主要原因是CA．可使顱內(nèi)壓突然驟降B．可造成顱內(nèi)感染C．有促成枕骨大孔疝的危險(xiǎn)D．可加重患者悲傷E．有加重腦水腫的危險(xiǎn)38．楊女士，70歲，腦外傷人院，頭痛逐漸加重，顱內(nèi)壓增高，行腰椎穿刺腦脊液檢查后，突然呼吸停止，兩側(cè)瞳孔散大，血壓下降，患者發(fā)生了CA．顱內(nèi)壓增高B．腦傷害C．枕骨大孔疝D(zhuǎn)．小腦幕切跡疝E．以上都不對(duì)39．患者，男性，30歲，在建筑工地工作時(shí)被鈍器砸傷頭部，訴頭痛.頭暈.嘔吐，人院后CT檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫，查體見視神經(jīng)盤水腫，患者顱內(nèi)壓增高時(shí)不應(yīng)采用哪項(xiàng)治療措施AA．便秘時(shí)用肥皂水高壓灌腸B．用甘露醇脫水C．抽搐時(shí)用抗癲癇藥物D．手術(shù)除去血腫E．高熱恩賜物理降溫40．趙某，44歲，因駕車發(fā)生交通事故8h后輩院，體檢：昏迷程度逐漸加重，一側(cè)瞳孔最初減小，今后逐漸散大，對(duì)光反射消失，對(duì)側(cè)肢體癱瘓，血壓85／55mmH8．，脈搏96／min，呼吸12／min。考慮該患者為AA．小腦幕切跡疝B．顱內(nèi)斑腫C．顱骨骨折D．顱內(nèi)壓增高E．枕骨大孔疝41．男性，40歲，外傷后1月余，呼叫能睜眼，說話橫三豎四，針刺肢體能屈曲，試判斷該患者GCS評(píng)分為E.優(yōu)選文檔A．5分B．6分C．7分D．8分E．9分三、A3型題(42～45題共用題干)一位40歲男性患者，因車禍致頭部受傷，自訴頭痛.頭暈.惡心.嘔吐，查體見視乳頭水腫，血壓155／95mmH9，脈搏緩慢有力，呼吸深而慢，住院后恩賜頭部cT檢查，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫。42．患者的顱內(nèi)壓最少高于DA．70mmH2OB．l00mmH2OC．150lmmH2OD．200mmH2OE．250mmH2O43．此患者每日液體人量不宜高出CA．l000mlB．l500mlC．2000MiD．2500mlE．3000ml44．針對(duì)該患者最主要的治療方法是CA．限制液體輸入B．應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C．手術(shù)除去顱內(nèi)血腫D．應(yīng)用冬眠低溫療法E．穿刺側(cè)腦室行外引流術(shù)45．對(duì)該患者采用的護(hù)理措施中哪項(xiàng)不當(dāng)EA．抽搐時(shí)應(yīng)用抗癲癇藥物B．昏迷多痰者，恩賜吸痰或氣管切開C．牢固患者情緒，防范顛簸D．高熱者恩賜物理降溫E．可不限制輸人等滲鹽水(46～50題共用題干)患者，女性，45歲，因建筑物倒塌受壓，頭部受傷致昏迷20mim，人院后者自訴頭痛，意識(shí)阻擋呈進(jìn)行性加重，嘔吐兩次，呈發(fā)射性，視神經(jīng)盤水腫，血壓150／100mmHg，脈搏緩慢有力，呼吸深慢。46．患者取床頭抬高臥位的主要作用是BA．減少顱內(nèi)出血B．減少腦水腫C．減少頭痛D．防范嘔吐誤吸E．改進(jìn)呼吸狀態(tài)47．該患者的主要病癥是CA．腦震蕩B．顱骨骨折C．顱內(nèi)壓增高D．腦疝E．腦膜外血腫48．陵患者每日輸液量一般應(yīng)限制在CA．500～800mlB．800～l000mlC．l000～2000mlD．2000～2500m1E．2500～3000ml49．若進(jìn)行手術(shù)治療，則手術(shù)后護(hù)理中最重要的是AA．脫水療法及冬眠低溫療法的護(hù)理B．老例觀察病情變化C．如有躁動(dòng)恩賜相應(yīng)辦理D．注意保持患者的水.電解質(zhì)及酸堿平衡E．防范并發(fā)癥50．為防范顱壓驟升采用的護(hù)理措施沒關(guān)的是EA．保持呼吸道暢達(dá)B．預(yù)防和及時(shí)治療感冒C．保持病室沉寂D．做好心理護(hù)理，防范情緒激烈顛簸E．便秘者可恩賜高壓灌腸四、A4型題(51～54題共用題干)女性,65歲，主因頭痛，右半肢體麻木，乏力2個(gè)月，人院查體，神清，血壓正常，眼底視乳頭水腫，右側(cè)部感覺減退，右側(cè)肢體不全癱，右側(cè)巴氏征陽性，胸片示右肺第2肋間可見陰影。51．初步診斷為BA．腦萎縮B．顱內(nèi)壓增高C．腦梗死D．腦干缺血性病灶E．腦膿腫52．第一應(yīng)檢查DA．胸部B．腰穿C．腦超聲D．頭顱CT或MRIE．腦血管造影.優(yōu)選文檔53．頭顱cT示顱內(nèi)占位性病變，周圍水腫，但中線移位大于，第一考慮診斷為CA．腦出血B．腦膿腫C．腦轉(zhuǎn)移瘤D．慢性硬腦膜下血腫E．原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤54．降低患者顱內(nèi)壓的最正確措施為EA．腰穿放液B．脫水劑C．過分換氣D．去骨片減壓E．開顱病灶切除(55～58題共用題干)男性患者，30歲，車禍致頭部受傷，馬上昏迷，3h后輩院，患者仍處于昏迷狀態(tài)，刺痛睜眼，肢體屈曲，語句不清，不能夠回答以下問題，嘔吐兩次，呈發(fā)射狀，眼底檢查視神經(jīng)盤水腫，血壓高升，脈搏緩慢有力，呼吸深慢。55．最初的診斷是AA．顱內(nèi)壓增高B．腦震蕩C．蛛網(wǎng)膜下腔出血D．腦出血E．腦挫裂傷56．為進(jìn)一步明確病情，哪項(xiàng)檢查最正確DA．頭顱x線片B．腦電圖C．腦血管造影D．頭顱CTE．DSA57．對(duì)該患者的主要救治措施是EA．脫水療法B．保持出入量平衡C．保持大便暢達(dá)D．補(bǔ)充血容量E．緊急手術(shù)治療58．該患者的GCS積分為DA．5分分C．7分D．8分E．9分(59～62題共用題干)李先生，頭部外傷后昏迷2h，曾嘔吐數(shù)次。住院時(shí)測血壓20/10.7kPa(150/80mmHg)，脈搏60/min，呼吸12/min?？紤]“腦挫裂傷”，恩賜非手術(shù)治療。59．降低顱內(nèi)壓的主要措施是CA．床頭抬高15～30cmB．限制每日輸液量C．準(zhǔn)時(shí)使用20％甘露D．吸氧.物理降溫E．保持呼吸道暢達(dá)60．輸液速度(脫水劑除外)應(yīng)限制在BA．10～15d／minB．15～20d／minC．25～30d／minD．35～40d／minE．45～50d／min61．為及時(shí)發(fā)現(xiàn)小腦幕切跡疝，應(yīng)重點(diǎn)觀察AA．瞳孔.肢體活動(dòng)B．血壓.脈搏.尿量C．意識(shí).肌張力．呼吸.體溫.血壓E．壓迫眶上孔的反應(yīng)62．假如該患者發(fā)生了小腦幕切跡疝，緊急辦理措施不正確的選項(xiàng)是CA．馬上迅速輸入甘露醇.呋塞米等B．做好術(shù)前檢查和準(zhǔn)備C．行冬眠低溫療法D．親近觀察生命體征.瞳孔變化E．對(duì)呼吸功能阻擋者，馬上氣管插管進(jìn)行輔助呼吸(63～65題共用題干)魏某，男性，31歲，兩周前不慎跌了一跤，枕區(qū)著地，今晨頭痛.頭暈.發(fā)射狀嘔吐，人院時(shí)神志清楚，眼底檢查視神經(jīng)盤水腫。63．初步診斷為DA．腦出血B．腦水腫C．腦梗死D．顱內(nèi)壓增高E．蛛網(wǎng)膜下腔出血64．為明確病情應(yīng)檢查BA．腰椎穿刺B．頭顱CTC．腦電圖D．腦血管造影E．頭顱多普勒超聲65．假如患者此后左側(cè)瞳}L散大，對(duì)光反射消失，右側(cè)肢體癱瘓，呼吸.血壓不穩(wěn)應(yīng)試慮AA．左側(cè)小腦幕切跡疝B