羊水栓塞個(gè)案護(hù)理查房產(chǎn)二科第一頁(yè)，共四十三頁(yè)。04病例分析03產(chǎn)科護(hù)理02檢查與治療01羊水栓塞的定義目錄(mùlù)CONTENT第二頁(yè)，共四十三頁(yè)。01羊水栓塞(shuānsè)的定義第三頁(yè)，共四十三頁(yè)。第一部分羊水栓塞的定義指在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞，過敏性休克，彌散性血管內(nèi)凝血，腎功能衰竭或猝死的嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥。典型表現(xiàn)：突然發(fā)作的低血壓，低血氧癥及凝血功能障礙為主。發(fā)病率：約為1:5000~~1:8000產(chǎn)婦(chǎnfù)死亡率：高達(dá)70%~80%（在孕產(chǎn)婦死因順位中排列第三）

第四頁(yè)，共四十三頁(yè)。第一部分羊水的定義

羊水，是指懷孕時(shí)子宮羊膜腔內(nèi)的液體。在整個(gè)懷孕過程中，它是維持胎兒生命所不可缺少的重要成分。在胎兒的不同發(fā)育階段，羊水的來源也各不相同。在妊娠第一﹑三月期，羊水主要(zhǔyào)來自胚胎的血漿成分；之后，隨著胚胎的器官開始成熟發(fā)育，其他諸如胎兒的尿液、呼吸系統(tǒng)、胃腸道、臍帶、胎盤表面等等，也都成為了羊水的來源。

第五頁(yè)，共四十三頁(yè)。第一部分羊水的特點(diǎn)

1、正常妊娠時(shí)的羊水量隨孕周增加而增多(zēnɡduō)，最后2～4周開始逐漸減少，妊娠足月時(shí)羊水量約為1000ml（800～1200ml），凡在妊娠任何時(shí)期內(nèi)羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多（polyhydramnios）。

2、羊水(yángshuǐ)的顏色隨孕周增加而改變。足月以前，羊水是無色、澄清的液體；足月時(shí)羊水因有胎脂，胎兒皮膚脫落細(xì)胞、毳毛、毛發(fā)等小片物混懸其中，羊水則呈輕度乳白色并混有白色的絮狀物。第六頁(yè)，共四十三頁(yè)。第一部分羊水顏色判斷孕周期情況黃綠標(biāo)紅胎兒(tāiér)窘迫癥胎兒(tāiér)死亡母兒血型(xuèxíng)不合溶血所致羊水膽紅素增高過期妊娠，胎盤功能不全等宮腔感染深綠褐色金黃色粘稠黃渾濁膿性臭味第七頁(yè)，共四十三頁(yè)。第一部分羊水的作用在妊娠期，羊水能緩和腹部外來壓力或沖擊，使胎兒不至直接受到損傷。A

羊水能穩(wěn)定子宮內(nèi)溫度，不至有劇烈變化，在胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育過程中，胎兒能有一個(gè)活動(dòng)的空間，因而，胎兒的￠體發(fā)育不至形成異?；蚧巍羊水可以減少媽媽對(duì)胎兒在子宮內(nèi)活動(dòng)時(shí)引起的感覺或不適。C

羊水中還有部分抑菌物質(zhì)，這對(duì)于減少感染有一定作用。D在分娩過程中，羊水形成水囊，可以緩和子宮頸的擴(kuò)張。E

在臀位與足位時(shí)，可以避免臍帶脫垂。F在子宮收縮時(shí)，羊水可以緩沖子宮對(duì)胎兒的壓迫，尤其是對(duì)胎兒頭部的壓迫。G

破水后，羊水對(duì)產(chǎn)道有一定的潤(rùn)滑作用，使胎兒更易娩出。H第八頁(yè)，共四十三頁(yè)。第二部分羊水栓塞病因01胎膜破裂：胎膜與宮頸(ɡōnɡjǐnɡ)壁分離使血管損傷03子宮有開放的血管(xuèguǎn)：宮頸裂傷、前置胎盤、胎盤剝離、子宮破裂、剖宮產(chǎn)術(shù)02宮腔內(nèi)壓力(yālì)過高：宮縮過強(qiáng)、強(qiáng)直收縮04羊膜腔穿刺、大月份鉗刮羊水主要經(jīng)宮頸粘膜靜脈、胎盤附著處的靜脈竇進(jìn)入母體血循環(huán)。第九頁(yè)，共四十三頁(yè)。第二部分羊水栓塞病因高齡產(chǎn)婦過強(qiáng)宮縮急產(chǎn)多產(chǎn)婦好發(fā)因素(yīnsù)誘因(yòuyīn)剖宮產(chǎn)術(shù)胎膜(tāimó)早破前置胎盤胎盤剝離子宮破裂第十頁(yè)，共四十三頁(yè)。第三部分病理生理羊水進(jìn)入母體血循環(huán)，可通過阻塞肺小血管，引起機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)和凝血機(jī)制異常而引起一系列的病理生理變化肺動(dòng)脈高壓(gāoyā)急性(jíxìng)腎功能衰竭過敏性休克(xiūkè)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）第十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。第四部分臨床表現(xiàn)發(fā)病(fābìng)期90%以上的病例發(fā)生于分娩過程中，尤其是胎兒娩出(miǎnchū)的前后、濫用縮宮素、宮縮過強(qiáng)前驅(qū)(qiánqū)癥狀寒戰(zhàn)、煩躁不安、惡心、嘔吐、氣急等臨床三階段休克期（心肺功能衰竭和過敏休克）、出血期（DIC引起的出血）、腎衰期（急性腎功衰竭）第十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。第四部分臨床三階段1休克(xiūkè)是肺動(dòng)脈高壓引起的心力衰竭、急性呼吸(hūxī)循環(huán)衰竭及變態(tài)反應(yīng)引起的休克。癥狀：?jiǎn)芸取⒑粑?hūxī)困難、紫紺。體癥：BP↓、P↑、面色蒼白、四肢厥冷、肺底部聽診有濕羅音、心率快、弱2DIC難以控制的全身廣泛出血以子宮大出血為主，大量(dàliàng)陰道流血、切口滲血、全身皮膚粘膜出血、針眼出血、消化道大出血3多系統(tǒng)臟器損傷本病全身臟器均受損害，除心臟外腎臟是最常受損害的器官。由于腎臟缺氧，出現(xiàn)尿少、尿閉、血尿、氮質(zhì)血癥，可因腎功能衰竭而死亡；腦缺氧時(shí)患者可發(fā)生煩躁、抽搐、昏迷。第十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。02檢查(jiǎnchá)與治療第十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。將在肺小動(dòng)脈和肺毛細(xì)血管中發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)有鱗狀上皮、無定形碎片、胎脂、粘液和毳毛等物質(zhì)作為診斷標(biāo)準(zhǔn)傳統(tǒng)診斷(zhěnduàn)方法：近年提出了一些新的早期診斷方法：1、檢測(cè)母血清及肺組織中的神經(jīng)氨酸-N-乙酰氨基半乳糖（SialylTn）抗原(kàngyuán)檢測(cè)2、檢測(cè)鋅2糞卟啉Kanayama等3、檢測(cè)母血中的組織因子輔助診斷羊水栓4、用特殊的免疫組化方法檢測(cè)肺循環(huán)中肥大細(xì)胞類胰蛋白酶早期診斷：第一部分診斷第十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。第一部分鑒別診斷

子癇抽搐01

腦血管意外03

其他非DIC原因引起的產(chǎn)后出血05

充血性心力衰竭02

癲癇04

血栓栓塞性疾病06第十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。第一部分非特異性檢查（1）心電圖右心室，右心房擴(kuò)張，還可見到心肌勞損的表現(xiàn)。同時(shí)有心動(dòng)過速。（2）胸片可能無異常表現(xiàn)，70%的患者可有輕度的肺水腫癥狀，表現(xiàn)為雙側(cè)彌漫性點(diǎn)狀浸潤(rùn)陰影，沿肺門周圍分布，肺部輕度擴(kuò)大。心影可能會(huì)增大。（3）血氧飽和度突然下降往往可以提示有肺栓塞的問題。（4）凝血功能的檢查結(jié)果相差較多，其結(jié)果取決于患者生存的時(shí)間和臨床上出血的程度(chéngdù)。①血小板計(jì)數(shù)<100×109/L；②凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，大于10秒即有診斷意義；③血漿纖維蛋白原<1.5g/L；④凝血塊觀察，取正常產(chǎn)婦血5mL放試管內(nèi)，置溫箱中觀察8～12分鐘血塊形成，低纖維蛋白原患者血液不易凝結(jié)，30分鐘血凝塊少，而彌散顯示血小板已相當(dāng)?shù)?，繼發(fā)纖溶。⑤出血時(shí)間及凝血時(shí)間延長(zhǎng)。⑥纖維蛋白降解產(chǎn)物的增加，血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)（3P試驗(yàn)）及乙醇膠試驗(yàn)陽(yáng)性。第十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。第一部分特異性檢查母體(mǔtǐ)循環(huán)或肺組織中羊水成份的檢測(cè)01組織(zǔzhī)抗凝因子的測(cè)定02肺組織(zǔzhī)中肥大細(xì)胞的測(cè)定03第十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。臨床(línchuánɡ)考慮羊水栓塞，應(yīng)邊搶救邊做輔助檢查以確診第二部分治療原則改善(gǎishàn)低氧血癥抗過敏抗休克糾正(jiūzhèng)心衰產(chǎn)科處理預(yù)防感染防治腎功能衰防治DIC0504060308070201主要原則第十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。第二部分改善低氧血癥1.保持呼吸道通暢、氧的供應(yīng)：改善缺氧是搶救成功的關(guān)鍵之一。最好(zuìhǎo)面罩或氣管插管正壓給氧。

2.解除(jiěchú)肺動(dòng)脈高壓：（1）罌粟(yīnɡsù)鹼：首選，30～90mg加在10%～25%葡萄糖夜20mliv/drip

（2）阿托品：5%GS10ml＋1mgiv每15～30

min一次（3）氨茶堿：25%GS20ml＋250mg緩慢iv

（4）酚妥拉明：5%～10%GS250～500ml＋5～10mg，以0.3mg/min滴數(shù)為佳第二十頁(yè)，共四十三頁(yè)。第二部分解除肺動(dòng)脈高壓

供氧只能解決肺泡氧壓，而不能解決肺血流低灌注，必須盡早解除肺動(dòng)脈高壓，才能根本改善缺氧，預(yù)防急性右心衰竭、末梢循環(huán)衰竭和急性呼吸衰竭。常用藥物有下列：（1）罌粟鹼：對(duì)冠狀血管和肺、腦血管均有擴(kuò)張作用，是解除肺動(dòng)脈高壓的理想藥物，30～90mg加在10%～25%葡萄糖夜20mliv/drip（2）阿托品：解除肺血管痙攣，還能抑制支氣管的分泌(fēnmì)功能，改善微循環(huán)。5%GS10ml＋1mgiv每15～30min一次（3）氨茶堿：具有解除肺血管痙攣，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及利尿作用，還有解除支氣管平滑肌痙攣?zhàn)饔谩?5%GS20ml＋250mg緩慢iv（4）酚妥拉明：解除肺血管痙攣。5%～10%GS250～500ml＋5～10mg，以0.3mg/min滴數(shù)為佳第二十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。第二部分抗過敏改善缺氧的同時(shí)，迅速抗過敏，當(dāng)出現(xiàn)前驅(qū)癥狀時(shí)立即應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，出現(xiàn)過敏性休克應(yīng)該應(yīng)用大劑量皮質(zhì)激素，常選用地塞米松靜脈滴注。但激素可抑制網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能，使已激活的凝血因子不能及時(shí)清除而加重DIC，故反復(fù)應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意，在使用肝素治療的基礎(chǔ)(jīchǔ)上應(yīng)用本藥為好。原理：改善、穩(wěn)定溶酶體，保護(hù)細(xì)胞對(duì)抗過敏方法：1.氫化可的松500～1000mg，先200mgiv，5%GS500ml＋300～800mgiv/drip2.地塞米松25%GS20ml＋20mgiv或5%～10%GS500ml＋20mgiv/drip第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。第二部分預(yù)防心力衰竭1.西地蘭0.2～0.4mg加在10%GS20ML緩慢靜注,必要時(shí)4～6小時(shí)再給1次。2.呋塞米40mg靜脈注射，消除肺水腫，同時(shí)減輕心臟負(fù)荷(fùhè)。3.營(yíng)養(yǎng)心肌藥，糾正酸中毒：首先5%NB250ml靜脈滴注，以動(dòng)脈血?dú)夥治?、電解質(zhì)測(cè)定監(jiān)測(cè)。第二十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。第二部分防治DIC抗凝藥物：羊水栓塞診斷一旦確立，就應(yīng)開始抗凝治療，盡早使用肝素，以抑制血管內(nèi)凝血，保護(hù)腎臟功能，應(yīng)用肝素靜脈滴注。發(fā)病10分鐘內(nèi)使用效果更佳。首次應(yīng)用0.9%NS100ml＋25～50mg靜滴，1小時(shí)內(nèi)滴完.以后5%GS200ml＋25～50mg肝素靜滴，用試管法作凝血時(shí)間測(cè)定,維持凝血時(shí)間在25～35分鐘左右?？估w溶藥物：在應(yīng)用肝素的基礎(chǔ)上給氨基(ānjī)已酸5%GS100ml＋4～6g靜滴，15～30分鐘內(nèi)滴完，維持每小時(shí)1克。補(bǔ)充凝血因子：給肝素的基礎(chǔ)上輸新鮮血，并補(bǔ)充纖維蛋白原、血小板懸液及鮮凍干血漿等，以補(bǔ)充凝血因子，制止產(chǎn)后出血不凝。第二十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。第二部分防治腎功能衰竭羊水栓塞時(shí)受累器官除肺與心臟外，其次便是腎臟。為防止腎功能衰竭，在抗休克時(shí)必須注意腎的血灌注量，血容量未補(bǔ)充前不用或慎用縮血管藥物，當(dāng)血容量補(bǔ)足后，血壓回升而每小時(shí)尿量仍少于17mL時(shí)，應(yīng)給予利尿藥物治療。無效(wúxiào)者常提示急性腎功能衰竭，應(yīng)盡早采用血液透析等急救措施。第二十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。第二部分預(yù)防感染及時(shí)正確使用抗生素，以預(yù)防感染。應(yīng)用腎毒性(dúxìnɡ)小的廣譜抗生素第二十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。第三部分產(chǎn)科處理及時(shí)的產(chǎn)科處理對(duì)于搶救成功與否極為重要。羊水栓塞發(fā)生于胎兒娩出前，應(yīng)積極改善呼吸循環(huán)功能、防止DIC、搶救休克等。如子宮頸口未開或未開全，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)，以解除病因，防止病情惡化；子宮頸口開全，胎先露位于坐骨棘下者，可行產(chǎn)鉗助產(chǎn)。術(shù)時(shí)及產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)后出血等情況。如無出血，繼續(xù)保守治療；如有難以控制的產(chǎn)后大出血且血液不凝者，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷行子宮切除術(shù)，以控制胎盤剝離面血竇出血，并阻斷(zǔduàn)羊水沉渣繼續(xù)進(jìn)入血循環(huán)，使病情加重。對(duì)宮縮劑的使用意見尚不一致，不同意使用者認(rèn)為加強(qiáng)宮縮，可促使貯留在子宮內(nèi)壁的羊水進(jìn)入母循環(huán)，導(dǎo)致病情變化。第二十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。03產(chǎn)科(chǎnkē)護(hù)理第二十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。第一部分現(xiàn)存護(hù)理問題01與腹腔內(nèi)出血、失血性休克、DIC有關(guān)組織灌注量不足03與手術(shù)、呼吸困難有關(guān)。疼痛02與出血及手術(shù)后攝入下降有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量04與手術(shù)、呼吸困難有關(guān)。恐懼05與陰道出血、惡露有關(guān)感染的危險(xiǎn)第二十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。第二部分護(hù)理診斷組織灌注(guànzhù)量不足：與手術(shù)子宮出血，DIC有關(guān)氣體交換受損：與羊水(yángshuǐ)栓塞有關(guān)疲乏：與子宮出血引起(yǐnqǐ)貧血有關(guān)恐懼：與擔(dān)心自身生命安全有關(guān)有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體抵抗力下降有關(guān)010203040506知識(shí)缺乏：與缺少疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)疼痛：與手術(shù)及子宮收縮有關(guān)舒適的改變：與留置各種置管有關(guān)皮膚完整性受損：與術(shù)后長(zhǎng)期臥床有關(guān)感染的危險(xiǎn)：與產(chǎn)后陰道流血，留置導(dǎo)管有關(guān)有深靜脈血栓的危險(xiǎn)：與血液高凝狀態(tài)有關(guān)070809101112潛在并發(fā)癥：乳腺炎與乳房充盈不能及時(shí)排空乳汁有關(guān)第三十頁(yè)，共四十三頁(yè)。第二部分護(hù)理診斷建立靜脈通道(tōngdào)，做好輸血輸液工作休克癥狀得到(dédào)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正積極(jījí)抗休克密切觀察病情變化護(hù)理目標(biāo)組織灌注不足第三十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。第二部分護(hù)理診斷攝入足夠(zúgòu)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)無護(hù)理不當(dāng)(bùdānɡ)出現(xiàn)并發(fā)癥遵醫(yī)囑補(bǔ)充(bǔchōng)血容量嚴(yán)密觀察病情病化護(hù)理目標(biāo)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量第三十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。第二部分護(hù)理診斷換藥時(shí)與患者溝通，分散病人(bìngrén)注意力；慰病人(bìngrén)，緩解其焦慮和恐懼感質(zhì)患者主訴疼痛(téngtòng)減輕定時(shí)翻身，協(xié)助(xiézhù)患者采取舒適臥位；關(guān)閉照明燈、心電監(jiān)護(hù)報(bào)警聲等安慰病人，緩解其焦慮和恐懼感護(hù)理目標(biāo)疼痛第三十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。第二部分護(hù)理診斷尿路感染：每天用碘伏棉球會(huì)陰抹清2次，每日用溫開水清洗(qīngxǐ)外陰無感染(gǎnrǎn)等并發(fā)癥的發(fā)生肺部感染：要保持適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)溫度(wēndù)緦，保持床單位干燥，清潔。定時(shí)翻身，半臥位、做肺部深呼吸運(yùn)動(dòng)等。防止感染:遵醫(yī)囑使用抗炎藥物，注意會(huì)陰部衛(wèi)生，防止感染，抵抗力低，注意保暖防止感冒護(hù)理目標(biāo)感染的危險(xiǎn)第三十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。第三部分護(hù)理措施01保持呼吸道通暢，注意有效吸痰，充分濕化氣道。氣管插管接呼吸機(jī)支持，嚴(yán)密觀察呼吸節(jié)律。使肺缺氧迅速得到改善，并做好人工(réngōng)氣道的護(hù)理，預(yù)防肺部感染02持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征和病情(bìngqíng)變化03補(bǔ)充(bǔchōng)血容量以維持有效循環(huán)量，糾正休克04改善和糾正凝血功能障礙，輸入新鮮血液、血漿以補(bǔ)充凝血因子。遵醫(yī)囑及時(shí)反復(fù)抽血送檢，并關(guān)注檢查結(jié)果第三十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。第三部分護(hù)理措施05觀察并記錄出入(chūrù)量，嚴(yán)密觀察尿量?；颊咴谖铱谱≡浩陂g持續(xù)無尿，并大量輸入血液制品，還應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，及時(shí)糾正酸中毒，防止高鉀血癥06營(yíng)養(yǎng)支持，加強(qiáng)腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng).予飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)進(jìn)白開水、米湯等，清淡(qīngdàn)的湯，如鴿子湯，魚湯等，排氣后指導(dǎo)產(chǎn)婦清淡(qīngdàn)半流質(zhì)飲食，少量多餐，逐漸恢復(fù)正常飲食07做好深靜脈(jìngmài)置管護(hù)理，避免血流感染引起膿毒血癥，敗血癥08做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持口腔清潔，并保持會(huì)陰部清潔，避免產(chǎn)后會(huì)陰部感染，注意觀察惡露的性質(zhì)及量第三十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。第三部分護(hù)理措施09觀察并記錄出入量，嚴(yán)密觀察尿量?；颊咴谖铱谱≡浩陂g持續(xù)無尿，并大量輸入血液制品，還應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)(jiāncè)電解質(zhì)，及時(shí)糾正酸中毒，防止高鉀血癥10營(yíng)養(yǎng)支持，加強(qiáng)(jiāqiáng)腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng).予飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)進(jìn)白開水、米湯等，清淡的湯，如鴿子湯，魚湯等，排氣后指導(dǎo)產(chǎn)婦清淡半流質(zhì)飲食，少量多餐，逐漸恢復(fù)正常飲食11做好深靜脈(jìngmài)置管護(hù)理，避免血流感染引起膿毒血癥，敗血癥第三十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。第四部分預(yù)防對(duì)死胎、胎盤早期剝離(bōlí)等情況，應(yīng)嚴(yán)密觀察不在宮縮時(shí)行(shíxíng)人工破膜宮縮間歇(jiànxiē)時(shí)人工破膜，以減少子宮頸管的小血管破損掌握縮宮素應(yīng)用指征預(yù)防掌握剖宮產(chǎn)指征，術(shù)中刺破羊膜前保護(hù)好子宮切口上的開放血管第三十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。羊水栓塞是由于分娩時(shí)羊水進(jìn)入到母體的血液循環(huán)中，羊水中有胎脂、上皮細(xì)胞等有形物質(zhì)，即可以直接阻塞血管，又可以作為強(qiáng)凝物質(zhì)，引起肺栓塞，嚴(yán)重的休克及血液不凝固的情況，使產(chǎn)婦發(fā)生不可控制的大出血，羊水栓塞可以發(fā)生在妊娠(rènshēn)的早、中、晚各期，一旦發(fā)生羊水栓塞，即使積極地?fù)尵龋匀凰劳雎适指?，產(chǎn)婦的死亡率可高達(dá)80%。死亡的時(shí)間快到可從數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，約1/3的患者在發(fā)病半小時(shí)內(nèi)死亡，另1/3在發(fā)病1小時(shí)內(nèi)死亡，多由于肺血管栓塞引起，其余1/3死于血液不凝或腎功能衰竭。羊水栓塞是產(chǎn)科最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，由于該情況在分娩前也常常不能預(yù)計(jì)，所以在分娩的過程中要嚴(yán)密的觀察產(chǎn)婦，尤其是在有胎死宮內(nèi)、巨大兒，前置胎盤，胎盤早剝，子宮