知信行安康教育護(hù)理在非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者中的應(yīng)用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察知信行安康教育護(hù)理在非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：選取80例非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組根底上給予知信行安康教育護(hù)理，比擬兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、用藥依從性評(píng)分、一般自我效能感量表〔GSES〕評(píng)分和安康促進(jìn)生活方式量表〔HPLP-Ⅱ〕評(píng)分。結(jié)果：觀察組不良反響發(fā)生率為2.5%，低于對(duì)照組的20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年1月至2022年3月本院收治的80例非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者進(jìn)展前瞻性研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)【3】；行擇期非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)治療；術(shù)前無(wú)嚴(yán)重感染、凝血功能異常；認(rèn)知功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴心肌梗死、腦血管疾病及傳染性疾??；肝腎功能障礙者。患者對(duì)本研究?jī)?nèi)容理解并自愿簽署知情同意書(shū)，且本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各40例。對(duì)照組男24例，女16例；年齡45~76歲，平均〔65.616.36〕歲；病程3~15年，平均〔7.681.85〕年；文化程度：初中及以下19例，高中10例，本科及以上11例。觀察組男22例，女18例；年齡45~75歲，平均〔66.146.42〕歲；病程3~15年，平均〔7.711.90〕年；文化程度：初中及以下20例，高中8例，本科及以上12例。兩組一般資料比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)安康宣教、病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)、生活護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、飲食護(hù)理、補(bǔ)充體液、營(yíng)養(yǎng)支持等。

觀察組在對(duì)照組根底上采用知信行安康教育護(hù)理?！?〕評(píng)估：責(zé)任護(hù)士在患者入院后，詳細(xì)評(píng)估患者病情，理解患者的飲食習(xí)慣、用藥方法、過(guò)敏情況、心理狀況等，評(píng)估患者對(duì)冠心病及手術(shù)的認(rèn)知程度，介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)師，消除患者對(duì)醫(yī)院的陌生感?！?〕安康知識(shí)宣教指導(dǎo)：責(zé)任護(hù)士根據(jù)上階段的評(píng)估，通過(guò)發(fā)放安康手冊(cè)、播放視頻、PPT講解，向患者及家屬說(shuō)明冠心病及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)、本卷須知，通過(guò)一對(duì)一溝通、問(wèn)卷評(píng)估，講解呼吸功能訓(xùn)練、術(shù)后康復(fù)知識(shí)?！?〕信念建立：說(shuō)明積極配合手術(shù)及護(hù)理的重要性，列舉既往成功案例，消除患者焦慮、抑郁情緒，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己對(duì)的疾病感受，要求家屬多關(guān)心、陪伴患者。〔4〕行為建立：患者患肢以彈力繃帶包扎1~2d，抬高20°~30°，以促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防血栓形成，協(xié)助患者早期下床活動(dòng)，術(shù)后注意飲食清淡、定期復(fù)查；與家屬共同監(jiān)視患者的日常生活行為習(xí)慣、用藥和運(yùn)動(dòng)。通過(guò)隨訪、微信群，向患者普及飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)等的重要性。兩組均連續(xù)護(hù)理至出院。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組并發(fā)癥發(fā)生率?！?〕比擬兩組用藥依從率，采用Morisky用藥依從性問(wèn)卷評(píng)價(jià)，8分為完全依從，6~7分為局部依從，0.05〕；護(hù)理后，兩組GSES和HPLP-Ⅱ評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是治療冠心病的新型微創(chuàng)技術(shù)【6】。但患者術(shù)后易因手術(shù)創(chuàng)傷等因素誘發(fā)機(jī)體應(yīng)激反響，進(jìn)而加重患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，使其治療依從性下降【7】。

本研究結(jié)果顯示，觀察組不良反響發(fā)生率低于對(duì)照組，用藥依從率明顯高于對(duì)照組。分析原因?yàn)椋判邪部到逃o(hù)理通過(guò)對(duì)患者進(jìn)展評(píng)估，理解患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，向患者普及冠心病及非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)等知識(shí)，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，以積極、樂(lè)觀的態(tài)度對(duì)待疾病，催促患者從錯(cuò)誤行為轉(zhuǎn)變?yōu)榘部敌袨椋瑥亩M(jìn)步患者的治療依從性，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[8-9]。本研究結(jié)果還顯示，護(hù)理后，觀察組GSES和HPLP-Ⅱ評(píng)分均高于對(duì)照組。分析原因?yàn)椋判邪部到逃o(hù)理可使患者轉(zhuǎn)變自我錯(cuò)誤觀念，正確認(rèn)識(shí)疾病，從而建立了安康行為。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理根底上采用知信行安康教育護(hù)理可進(jìn)步非體外循環(huán)下冠脈搭橋手術(shù)患者用藥依從率、自我效能評(píng)分和安康行為評(píng)分，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，優(yōu)于單純常規(guī)護(hù)理效果。

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