整體護(hù)理在乳腺癌患者圍術(shù)期護(hù)理的臨床應(yīng)用〔〕:

摘要：目的將整體護(hù)理措施應(yīng)用在乳腺癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理中，對其獲得的效果進(jìn)展分析研究。方法將本院在2022年1月至2022年1月收治的乳腺癌手術(shù)患者共計(jì)66例作為研究對象,回憶患者的詳細(xì)資料，在圍術(shù)期為患者施行整體護(hù)理措施，觀察效果。結(jié)果對乳腺癌手術(shù)患者施行身心整體護(hù)理措施,大大縮短患者的恢復(fù)時(shí)間,顯著提升患者的生活質(zhì)量。結(jié)論對乳腺癌手術(shù)患者應(yīng)用身心整體護(hù)理措施獲得了很理想的護(hù)理效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；整體護(hù)理；圍手術(shù)期；效果

本文引用格式：阿吉古.整體護(hù)理在乳腺癌患者圍術(shù)期護(hù)理的臨床應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,18(71):244,249.

0引言

乳腺癌是在女性中比擬高發(fā)的一類惡性疾病，這種疾病的開展速度較快，威脅著廣闊女性朋友的身體安康與生命安康，治療乳腺癌目前主要是采取手術(shù)治療，本研究將整體護(hù)理措施應(yīng)用于乳腺癌圍術(shù)期護(hù)理中，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下。

1臨床資料

將本院在2022年1月至2022年1月收治的乳腺癌手術(shù)患者共計(jì)66例作為研究對象,患者的年齡為35-63歲,患者的中位年齡為49.0歲。手術(shù)適應(yīng)證為腫物局限于乳房內(nèi),或已有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但是沒有粘連成團(tuán)塊的患者。手術(shù)前貧血和營養(yǎng)狀態(tài)不佳的患者要積極進(jìn)展糾正。承受經(jīng)典乳腺癌根治術(shù)的患者有20例,承受乳腺癌改進(jìn)根治術(shù)的患者有40例,承受擴(kuò)大乳腺癌根治術(shù)的患者有6例。

2圍手術(shù)期整體護(hù)理措施

2.1手術(shù)前的護(hù)理措施

術(shù)前身體準(zhǔn)備:協(xié)助患者完成各項(xiàng)體檢工程，做生化檢查及心電圖、胸片檢查。仔細(xì)備皮，預(yù)防損傷患者的手術(shù)野皮膚。詳細(xì)理解患者的手術(shù)情況,理解手術(shù)范圍,囑患者多吃高蛋白、高熱量、高維生素的食物,增加機(jī)體的免疫力,假設(shè)患者有失眠情況，手術(shù)前晚上給患者應(yīng)用助眠的藥物，手術(shù)前6h空腹禁食。乳房是女性重要的第二性征之一,也是展現(xiàn)女性美的重要象征。最近幾年乳腺癌的發(fā)病人群中有很多是年輕的患者,這就會(huì)給患者的身心帶來不良的影響【1】。通常，乳腺癌患者會(huì)產(chǎn)生宏大的心理問題，除了會(huì)有和一般腫瘤患者共有的心理問題之外，還會(huì)由于形象改變給患者帶來宏大的心理壓力。這就要求醫(yī)護(hù)人員要對患者做好保密工作，以免患者由于害怕、緊張而產(chǎn)生的一系列消極的情緒。對于那些已經(jīng)知道自己病情的患者,醫(yī)護(hù)人員要耐心向患者解釋做這個(gè)手術(shù)的重要性,獲得患者的理解，對患者施行全面的安康宣教，并與患者家屬進(jìn)展聯(lián)絡(luò)讓其積極配合。護(hù)士要經(jīng)常向患者舉例說明治療成功的案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

2.2手術(shù)中的護(hù)理措施

手術(shù)中護(hù)士要嚴(yán)密監(jiān)測患者的整體情況,假設(shè)患者情緒非常緊張可為患者應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,給患者吸氧,手術(shù)中滲血、出血多的患者，要注意及時(shí)為患者補(bǔ)充血容量,必要時(shí)給患者輸血。

2.3手術(shù)后的護(hù)理措施

(1)疼痛的護(hù)理措施:乳腺癌根治術(shù)的手術(shù)范圍較大,手術(shù)后切口會(huì)產(chǎn)生明顯疼痛,疼痛會(huì)嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。護(hù)士要改變那種疼痛是手術(shù)正常、必然結(jié)果的錯(cuò)誤理念,要主動(dòng)對患者施行心理撫慰，想方設(shè)法轉(zhuǎn)移患者的注意力，應(yīng)用鎮(zhèn)痛措施或者是適當(dāng)?shù)貞?yīng)用止痛劑緩解患者的痛苦。護(hù)士要幫助患者緩解疼痛,讓患者盡量恢復(fù)體力,積極配合各項(xiàng)治療與護(hù)理工作,以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

(2)呼吸管理措施:乳腺癌術(shù)后患者胸壁要進(jìn)展加壓包扎處理,所以患者的呼吸運(yùn)動(dòng)會(huì)受到一定的限制。因此，在為患者進(jìn)展包扎的時(shí)候需松緊得當(dāng),壓力適當(dāng)。囑患者取半坐位有利于呼吸,在患者有痰的時(shí)候,予止咳化痰處理,患者咳痰困難時(shí)要為患者拍背，以促進(jìn)排痰或者是氣管霧化，積極給其吸痰。假設(shè)患者有明顯的呼吸困難病癥，要及時(shí)進(jìn)展處理。

(3)引流的管理:乳腺癌根治術(shù)后由于創(chuàng)面較大,滲血滲液量比擬多,引流不暢很容易發(fā)生皮瓣壞死與感染情況,造成切口延期愈合的情況出現(xiàn),對于手術(shù)后放療和化療會(huì)造成極其不利的影響,所以對其進(jìn)展管理是很重要的。為了防止手術(shù)創(chuàng)腔積液、皮瓣壞死引起感染,手術(shù)后要常放置引流管,以主動(dòng)引流為主,利用負(fù)壓作用吸出手術(shù)區(qū)域內(nèi)的液體,漸漸縮小死腔,施行閉式負(fù)壓引流操作可以預(yù)防逆行感染情況出現(xiàn)。護(hù)士要嚴(yán)格觀察引流液的顏色、量、性質(zhì),假設(shè)引流液的顏色為新穎色并且量多,就要警覺為活動(dòng)性出血情況;如引流量突然變少了,提示引流管引流不暢或者是鎖骨下肋間有分隔的死腔出現(xiàn),要積極尋找原因,施行有效的處理措施,以確保引流暢通。引流管保存時(shí)間通常為24-48h左右【2】。

(4)切口管理措施:護(hù)士要嚴(yán)密觀察切口敷料有沒有滲血、滲液情況,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)有沒有出血情況，并且要及時(shí)更換敷料,防止發(fā)生切口感染情況。要經(jīng)常順著隔著敷料擠壓切口及其周圍,驅(qū)趕液體流入引流管。在將引流管拔掉之后,護(hù)士也要繼續(xù)嚴(yán)密觀察切口,假設(shè)發(fā)生皮下積液情況,要先進(jìn)展消毒后抽液,并施行加壓包扎處理。

(5)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生:①護(hù)士要積極鼓勵(lì)患者做深呼吸、有效咳嗽,這樣可以促進(jìn)患者的肺擴(kuò)張。假設(shè)患者的痰液不易咳出，要對其施行超聲霧化吸入，稀釋痰液再排出。②保持切口的清潔、枯燥,要嚴(yán)格按照規(guī)定更換敷料,防止發(fā)生切口感染情況。在切口皮膚恢復(fù)期間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)癢感,囑患者不要搔抓,假設(shè)癢感難忍,要應(yīng)用適量的氧化鋅軟膏進(jìn)展涂抹。③要隨時(shí)保持切口引流管的通暢性,定期施行消毒處理,并給予抗生素防止切口感染的情況出現(xiàn)。

(6)患側(cè)上肢功能鍛煉:乳腺癌術(shù)后早期患者通常會(huì)感覺患肢腫脹,影響患者正?；顒?dòng),這時(shí)候可在患肢下墊一軟枕,讓患肢處于功能位,進(jìn)步患肢90°,前臂和上臂屈曲45°,以加速血液、淋巴的回流。注意患肢不要長時(shí)間下垂或者是用力,不要在患肢施行靜脈穿刺、肌內(nèi)注射等操作，預(yù)防牽拉、受壓等,注意保護(hù)患側(cè)上肢免受傷害。

(7)復(fù)查:乳腺癌患者經(jīng)治療出院后第1-5年,每半年就要來院復(fù)查1次;5年后每年復(fù)查1次。

3小結(jié)

乳腺癌是女性所患疾病中發(fā)病率較高的一類惡性腫瘤性疾病,有相關(guān)統(tǒng)計(jì)研究顯示,近年來乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢【3】。我國雖屬女性乳腺癌低發(fā)的國家,但是在近些年患上乳腺癌的患者中有很多年輕的患者。乳腺癌不僅給患者的身體安康帶來嚴(yán)重?fù)p害，同時(shí)會(huì)給患者的心理帶來較大的傷害，給患者的家庭帶來沉重打擊，也給社會(huì)帶來較大的負(fù)擔(dān)。這些負(fù)性影響貫穿于疾病的診斷、治療、康復(fù)及護(hù)理的整個(gè)過程中[4,5]。對乳腺癌圍手術(shù)期患者施行身心整體護(hù)理措施,在手術(shù)前協(xié)助患者做好準(zhǔn)備工作、給患者施行心理疏導(dǎo)與關(guān)心,在手術(shù)中嚴(yán)格監(jiān)測患者的生命體征，手術(shù)后對并發(fā)癥的防治及正確的功能鍛煉，對患者施行周全的安康指導(dǎo)，這些措施都是非常周全的，表達(dá)了護(hù)理的整體性與科學(xué)性【6】，可以提升治療效果，對于患者疾病的盡快恢復(fù)與提升患者的生活質(zhì)量都是非常有力的[7,8]。

參考文獻(xiàn)：

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【5】應(yīng)麗霞.乳腺癌患者圍術(shù)期整體護(hù)理形式討論[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2022,16(22):133-134.

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