第四章-全科醫(yī)學(xué)的人文精神第四章-全科醫(yī)學(xué)的人文精神一、人文科學(xué)興起的背景（一）概念人文：人類文化、人類的精神文化人文科學(xué)：人的內(nèi)心活動(dòng)、精神世界人文學(xué)科：政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育、哲學(xué)、語言、倫理、法學(xué)、藝術(shù)等。一、人文科學(xué)興起的背景（一）概念（二）、人文科學(xué)興起的科學(xué)技術(shù)背景科學(xué)技術(shù)的積極作用：

改變了人類的生產(chǎn)、生活、精神世界拓展了人的認(rèn)識(shí)空間和心靈空間改變了人類的思維方式、價(jià)值觀念和智能結(jié)構(gòu)?？茖W(xué)技術(shù)的消極作用：科學(xué)技術(shù)的工具性質(zhì)科學(xué)技術(shù)與人文背離，帶來一系列麻煩和憂慮（二）、人文科學(xué)興起的科學(xué)技術(shù)背景科學(xué)技術(shù)的積極作用：思考克隆技術(shù)人工輔助生殖技術(shù)器官移植問：上述技術(shù)可能帶來哪些問題和麻煩？思考克隆技術(shù)（三）、人文科學(xué)興起的思想背景人們對(duì)科學(xué)技術(shù)的憂患意識(shí)法國(guó)思想家盧梭對(duì)科學(xué)技術(shù)的批判二戰(zhàn)以后，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展對(duì)環(huán)境和人類健康帶來的一系列危機(jī)和災(zāi)難。人與技術(shù)的本末倒置人成了技術(shù)的奴隸物質(zhì)文明與精神文明的失衡人文精神與科學(xué)精神的雙重失落（三）、人文科學(xué)興起的思想背景人們對(duì)科學(xué)技術(shù)的憂患意識(shí)（三）、人文科學(xué)興起的思想背景新的人文主義思潮科學(xué)精神與人文精神的整合科學(xué)技術(shù)回歸人類、回歸社會(huì)科學(xué)技術(shù)回歸為人類服務(wù)的目的科學(xué)發(fā)展與人類社會(huì)的發(fā)展和諧統(tǒng)一（三）、人文科學(xué)興起的思想背景新的人文主義思潮二、人文精神與醫(yī)學(xué)人文精神（一）人文精神人文精神的概念人文精神的內(nèi)涵人文精神的本質(zhì)二、人文精神與醫(yī)學(xué)人文精神（一）人文精神人文精神什么是人文精神？在西文里面，對(duì)應(yīng)的詞應(yīng)該是humanism，一般譯為人道主義、人文主義，人文精神也應(yīng)該是這個(gè)詞。如果直譯，實(shí)際上就是“人主義”，它的含義是以人為中心，以人為根本，以人為最高價(jià)值。我們的執(zhí)政黨現(xiàn)在經(jīng)常說“以人為本”，應(yīng)該是這個(gè)意思。簡(jiǎn)單地說，人文精神就是要尊重人的價(jià)值，要把人當(dāng)人來尊重。那么，怎么樣才算尊重人的價(jià)值呢？人的價(jià)值到底在什么地方呢？人身上有三種東西是最寶貴的，是人的價(jià)值體現(xiàn)。第一個(gè)是生命，生命是最基本的價(jià)值，沒有了生命，別的都談不上。

人文精神什么是人文精神？在西文里面，對(duì)應(yīng)的詞應(yīng)該是hu人文精神生命是人的生物屬性，人不但有生物屬性，而且有精神屬性，使人區(qū)別于其他一切生物和動(dòng)物?？梢园讶说木駥傩苑殖蓛蓚€(gè)方面。一個(gè)是人的頭腦，人是有頭腦的，有理性的，有思考能力的所以人身上第二個(gè)最寶貴的東西是頭腦。除了頭腦，人還有靈魂，人不光能思考問題，而且要追求生活的意義，有精神追求，人需要有意義感，可以把這個(gè)東西稱作靈魂，所以人身上第三個(gè)最寶貴的東西就是靈魂。因此，具體展開來說，尊重人的價(jià)值就是體現(xiàn)在對(duì)生命的尊重、對(duì)頭腦的尊重、對(duì)靈魂的尊重。人文精神生命是人的生物屬性，人不但有生物屬性，而且有精神屬性什么是“人文精神”？“人文”即人類的文化、人類的精神文化。應(yīng)該體現(xiàn)在：尊重人的價(jià)值、尊重人的人格、實(shí)現(xiàn)人性解放與人生價(jià)值的體現(xiàn)，充份調(diào)動(dòng)人的內(nèi)在潛能與積極性是人文精神的內(nèi)涵。人文精神的本質(zhì)：以人為本，以人全面發(fā)展為終極目標(biāo)。

什么是“人文精神”？“人文”即人類的文化、人人文精神的歷史起源和發(fā)展

遠(yuǎn)古時(shí)代醫(yī)巫不分求助于巫祝的目的仍在醫(yī)療人文精神的歷史起源和發(fā)展

遠(yuǎn)古時(shí)代醫(yī)巫不分文明古國(guó)較早醫(yī)巫分家《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書于2000多年以前《希波克拉底文集》也大致誕生于相似的年代印度阿輸吠陀學(xué)派《阇羅迦集》、《妙聞集》成書于公元100年前后阿拉伯人阿維森納著《醫(yī)典》也在1000年前文明古國(guó)較早醫(yī)巫分家《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書于2000多年以前人文精神的歷史起源和發(fā)展

西方古希臘時(shí)代：古希臘的柏拉圖早就注意到了精神與健康的問題，柏拉圖對(duì)真善美的信念。歐洲的文藝復(fù)興時(shí)期：反抗宗教神學(xué)對(duì)人性的壓迫，歌頌人、贊美人，重視人的生命。19世紀(jì)末弗洛依德創(chuàng)“精神分折法”更進(jìn)一步闡明了精神、心理與疾病的關(guān)系。中國(guó)西周時(shí)期：禮樂文化；《黃帝內(nèi)經(jīng)》闡述了七情六欲與疾病的關(guān)系環(huán)境與疾病的關(guān)系人文精神的歷史起源和發(fā)展

西方古希臘時(shí)代：（二）醫(yī)學(xué)人文精神醫(yī)學(xué)人文精神的基本內(nèi)涵關(guān)愛生命神圣、生命價(jià)值、生命質(zhì)量、人類身心健康與自然和社會(huì)的和諧發(fā)展。醫(yī)學(xué)為人服務(wù)，離開了人，醫(yī)學(xué)便失去其存在的意義。醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征：人文關(guān)懷醫(yī)學(xué)起源于人類對(duì)關(guān)懷的需要體現(xiàn)在西方醫(yī)學(xué)體現(xiàn)在中國(guó)古代醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體現(xiàn)在診療活動(dòng)中體現(xiàn)在醫(yī)療建制－醫(yī)院（二）醫(yī)學(xué)人文精神醫(yī)學(xué)人文精神的基本內(nèi)涵特魯多的墓志銘“有時(shí)去治愈；常常去幫助；總是去安慰”特魯多的墓志銘“有時(shí)去治愈；常常去幫助；總是去安慰”（三）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是科學(xué)精神與人文精神的統(tǒng)一醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象是人：人具有生物屬性和社會(huì)屬性。決定了醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)與人文科學(xué)的結(jié)合，是技術(shù)與藝術(shù)的結(jié)合。醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)與人文科學(xué)的統(tǒng)一科學(xué)精神：客觀唯實(shí)、追求真理的執(zhí)著的科學(xué)探索精神。（三）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是科學(xué)精神與人文精神的統(tǒng)一醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象是人：（三）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是科學(xué)精神與人文精神的統(tǒng)一醫(yī)學(xué)的科學(xué)精神：尊重臨床客觀事實(shí)，遵循醫(yī)學(xué)客觀規(guī)律、實(shí)證的方法和規(guī)范的程序；強(qiáng)調(diào)客觀、精益求精和實(shí)用。追求醫(yī)療技術(shù)的卓越，排除主觀干擾，求真求實(shí)，推崇理性，不關(guān)心人在其中的地位和作用。（求真）（三）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是科學(xué)精神與人文精神的統(tǒng)一醫(yī)學(xué)的科學(xué)精神：（三）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是科學(xué)精神與人文精神的統(tǒng)一醫(yī)學(xué)的人文精神：尊重情感、意愿，依循整體觀，遵照仁術(shù)、感受、人性化。

求善、求美，關(guān)注情感體驗(yàn)。（三）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是科學(xué)精神與人文精神的統(tǒng)一醫(yī)學(xué)的人文精神：第二節(jié)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與醫(yī)學(xué)人文精神（一）生物醫(yī)學(xué)模式的概念生態(tài)學(xué)模式還原簡(jiǎn)化機(jī)械論的模式第二節(jié)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與醫(yī)學(xué)人文精神（一）生物醫(yī)學(xué)模式的概念工業(yè)文明思維

造就了生物醫(yī)學(xué)模式工業(yè)文明的思維方式信奉線性的因果決定論細(xì)菌作為許多感染性疾病病因的確立使醫(yī)學(xué)專注于對(duì)疾病的歸因分析工業(yè)文明思維

造就了生物醫(yī)學(xué)模式以青霉素為代表的抗生素療效明確更使這種思維模式得到了充份的印證大葉性肺炎---肺炎雙球菌感染引起---青霉素治療---殺滅肺炎雙球菌---肺炎痊愈壞血病---缺乏維生素C所致---給服維生素C---壞血病痊愈“還原論”的思維模式---生物醫(yī)學(xué)模式

生物學(xué)醫(yī)學(xué)模式始于19世紀(jì)中期盛于20世紀(jì)后期在人類發(fā)展史上功不可沒以青霉素為代表的抗生素療效明確生物醫(yī)學(xué)模式將疾病和治療從人體分離出來作為自然界的一種實(shí)體研究這些研究對(duì)象無異于一部機(jī)器的零部件

---導(dǎo)致對(duì)疾病的機(jī)械性的認(rèn)識(shí)生物醫(yī)學(xué)模式將疾病和治療從人體分離出來作為自然界的一種實(shí)體研對(duì)疾病的機(jī)械性的認(rèn)識(shí)導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)的機(jī)械性對(duì)疾病的醫(yī)療進(jìn)入了流水線式的作業(yè)程式醫(yī)療過程被“物化”只注重疾病不注重病人病人只被視為疾病的載體藥物反應(yīng)的試管而被輕視對(duì)疾病的機(jī)械性的認(rèn)識(shí)

“見物不見人”使醫(yī)療服務(wù)“失人性化”導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的“失和諧”至少對(duì)醫(yī)囑的順從性差直接影響療效“見物不見人”社會(huì)進(jìn)步效率提高壓力加大不再是田園牧歌式的生活人類一時(shí)適應(yīng)不良心理、社會(huì)因素導(dǎo)致疾病單純的生物學(xué)模式的醫(yī)療無能為力醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換的問題被提出社會(huì)進(jìn)步效率提高壓力加大不再是田園牧歌式的生活醫(yī)學(xué)從生物學(xué)模式轉(zhuǎn)化為生物—心理—社會(huì)模式學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)可醫(yī)療實(shí)踐遠(yuǎn)未跟上醫(yī)學(xué)從生物學(xué)模式問題接踵而來至少部份是由于生物醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)：人類壽命顯著延長(zhǎng)大量退行性疾病發(fā)生事實(shí)上並不可能“治愈”

問題接踵而來由于經(jīng)濟(jì)和科技的發(fā)展不良嗜好與環(huán)境污染代謝綜合征等“生活方式病”面廣量大心腦血管病癌癥呼吸道疾病已經(jīng)成為人類健康的主要?dú)⑹诌@些疾病大多需要終身的醫(yī)學(xué)照顧也使單純追求“治愈”的生物醫(yī)學(xué)

應(yīng)接不暇由于經(jīng)濟(jì)和科技的發(fā)展對(duì)許多心身疾病、身心疾病或是某些“不適”盲目追求“準(zhǔn)確的”生物學(xué)診斷對(duì)一些目前醫(yī)學(xué)上尚無法根治的疾病盲目追求不切實(shí)際的“治愈”不切實(shí)際地追求高新科技也使醫(yī)療費(fèi)用猛烈上漲

“看病難看病貴”于是形成對(duì)許多心身疾病、身心疾病（二）生物醫(yī)學(xué)模式造成人文精神的缺失生物醫(yī)學(xué)模式忽視人的社會(huì)屬性

馬斯洛的需要層次理論：生理安全社交尊重自我實(shí)現(xiàn)隨著經(jīng)濟(jì)和文化的發(fā)展，人們的溫飽即生理層次的需求得到滿足之后，有了安全和社交的需要，有了被尊重和自我實(shí)現(xiàn)的需求

生物醫(yī)學(xué)模式忽視人的整體性

系統(tǒng)論是20世紀(jì)科學(xué)方法論的重要成果（二）生物醫(yī)學(xué)模式造成人文精神的缺失生物醫(yī)學(xué)模式忽視人的社會(huì)生物醫(yī)學(xué)模式造成人文精神的缺失生物醫(yī)學(xué)模式造成技術(shù)至善主義生物科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步、不斷涌現(xiàn)的高科技手段將醫(yī)生的注意力吸引到軀體上。醫(yī)生相信技術(shù)決定一切。藥物保障健康。1979年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者是兩位工程師，他們毫無醫(yī)學(xué)背景和生物學(xué)背景，卻因發(fā)明計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)而獲此殊榮；而與此相反，“彰顯巨大人道主義影響和人格光輝”的奧地利人史懷澤醫(yī)生卻只能得到諾貝爾和平獎(jiǎng)。此事乍看關(guān)乎獎(jiǎng)項(xiàng)分配，但其深層影響則在于“助長(zhǎng)了醫(yī)學(xué)中的技術(shù)主義傾向”。

生物醫(yī)學(xué)模式造成人文精神的缺失生物醫(yī)學(xué)模式造成技術(shù)至善主義生物醫(yī)學(xué)模式造成人文精神的缺失生物醫(yī)學(xué)模式造成技術(shù)至善主義

美國(guó)報(bào)道：有30%－40%的手術(shù)是不該做的。成千上萬的藥物中，確切有效的占10%，可有可無的30%，根本無效的60%。盲目依賴儀器，缺乏全面詢問、檢查導(dǎo)致臨床誤診率上升。生物醫(yī)學(xué)模式造成人文精神的缺失生物醫(yī)學(xué)模式造成技術(shù)至善主義生物醫(yī)學(xué)模式造成人文精神的缺失生物醫(yī)學(xué)模式帶來物質(zhì)化傾向先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備是治療的手段，也是醫(yī)患之間的屏障。病人－機(jī)器－醫(yī)生，整個(gè)醫(yī)療過程物化和非人性化。

原因在于：經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，醫(yī)生自我保護(hù)的需要，醫(yī)院為提高效益壓縮接診時(shí)間，醫(yī)院為吸引病員占領(lǐng)市場(chǎng)的需要。生物醫(yī)學(xué)模式造成人文精神的缺失生物醫(yī)學(xué)模式帶來物質(zhì)化傾向生物醫(yī)學(xué)模式造成人文精神的缺失近代醫(yī)學(xué)從交談的藝術(shù)變成了沉默的技術(shù)。

古希臘希波克拉底曾說過，醫(yī)生手中有三件“法寶”：藥物、語言和手術(shù)刀?，F(xiàn)代科學(xué)研究表明，話語的治療價(jià)值，尤其是診斷治療中與病人的交談應(yīng)當(dāng)引起臨床醫(yī)生的重視。臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)了解使用語言作為治療工具的價(jià)值，避免其副作用，有時(shí)甚至是毒性作用。早在荷馬時(shí)期就有關(guān)于語言有益于病人的應(yīng)用：如祝愿語，講話者鼓勵(lì)病人等。亞里士多德認(rèn)為，宣泄壓抑的情緒是治療性的。

腦內(nèi)啡呔是內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)，其產(chǎn)物或分泌事實(shí)上可能被各種外在因素所影響

哈佛心臟病學(xué)家BernieLown說，最重要的治療開始，可能是醫(yī)生在急診室里見到心臟病發(fā)作病人時(shí)，告訴他一切事情都在控制中，他將會(huì)好起來。

生物醫(yī)學(xué)模式造成人文精神的缺失近代醫(yī)學(xué)從交談的藝術(shù)變成了沉默醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化勢(shì)在必然上個(gè)世紀(jì)的70年代，在生物科技高度發(fā)展時(shí)代，提出了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化問題要求人們從系統(tǒng)論、整體論的思維全面地理解人的疾病與健康問題醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化勢(shì)在必然上個(gè)世紀(jì)生物－社會(huì)－心理醫(yī)學(xué)模式對(duì)衛(wèi)生事業(yè)及醫(yī)學(xué)教育的影響

對(duì)臨床的影響：病人的需要＋正常人的需要。采用全面、整體、系統(tǒng)化的思維。生物學(xué)病史資料＋環(huán)境和社會(huì)學(xué)資料不僅關(guān)愛個(gè)人＋人類本身比較治療學(xué)：充分了解病的最佳臨床證據(jù)+現(xiàn)有醫(yī)療資源+患者情況意愿最優(yōu)決策。對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的影響：一切發(fā)明創(chuàng)造要方便、高效、價(jià)廉、無痛苦或少痛苦。對(duì)預(yù)防的影響：由醫(yī)學(xué)預(yù)防、環(huán)境生態(tài)學(xué)預(yù)防轉(zhuǎn)向社會(huì)大預(yù)防生物－社會(huì)－心理醫(yī)學(xué)模式對(duì)衛(wèi)生事業(yè)及醫(yī)學(xué)教育的影響

對(duì)臨床的“比較治療學(xué)”(Comparativetherapeutics)

體現(xiàn)了臨床醫(yī)療決策上博大的人文關(guān)懷精神比較治療學(xué)源于系統(tǒng)工程學(xué)，是系統(tǒng)論在治療學(xué)上的具體應(yīng)用。比較治療學(xué)研究臨床診療中的不同決策。比較不同診療方案的療效、投入、風(fēng)險(xiǎn)。是在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上將臨床醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)與病人方面的需求結(jié)合起來，應(yīng)用系統(tǒng)分析的方法，建立優(yōu)化的最終決策方案“比較治療學(xué)”(Comparativetherapeu生物－社會(huì)－心理醫(yī)學(xué)模式對(duì)衛(wèi)生事業(yè)及醫(yī)學(xué)教育的影響

對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的影響：技術(shù)＋環(huán)境，四個(gè)擴(kuò)大。對(duì)衛(wèi)生服務(wù)管理的影響：全員、全過程質(zhì)量管理。對(duì)護(hù)理的影響：采用整體護(hù)理對(duì)醫(yī)療體制改革和衛(wèi)生資源規(guī)劃的影響：不僅考慮少數(shù)人的需要，更要關(guān)注絕大多數(shù)人的需求。對(duì)醫(yī)學(xué)教育的影響：要求提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)。（高中文理分科、醫(yī)學(xué)教育忽視人文教育，導(dǎo)致語言表達(dá)、社會(huì)功德、行為規(guī)范、人際交流、言談舉止出現(xiàn)問題）生物－社會(huì)－心理醫(yī)學(xué)模式對(duì)衛(wèi)生事業(yè)及醫(yī)學(xué)教育的影響

對(duì)衛(wèi)生服全科醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)

決定了它必須是“人文”的全科醫(yī)療處理的多數(shù)是早期的、未分化的自限的和更多心理、社會(huì)層面的疾病，康復(fù)期的、甚至需要終身醫(yī)學(xué)照顧的疾病

全科醫(yī)生的病人、他們的家屬、社區(qū)的民眾，他們?cè)谥饔^上更希望得到人性化的服務(wù)。

全科醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)

決定具體地說就是：把病人看成是一個(gè)生病的“人”一個(gè)需要得到幫助的人一個(gè)有血、有肉、有感情的人一個(gè)社會(huì)生活中的人具體地說就是：把病人看成是一個(gè)生病的“人”在為病人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)應(yīng)該根據(jù)病人的意愿?jìng)€(gè)性特征家庭情況社會(huì)背景考慮解決問題的方案------個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)重視人勝于重視病重視倫理勝于重病理------人性化的醫(yī)療服務(wù)在為病人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)應(yīng)該根據(jù)病人全科醫(yī)學(xué)用簡(jiǎn)單的方法解決問題的本領(lǐng)和“以人為本”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)理念，才是全科醫(yī)學(xué)的精髓

全科醫(yī)學(xué)用簡(jiǎn)單的方法解決問題的本領(lǐng)和“以“以人為本”的精神是全科醫(yī)學(xué)的精髓全種醫(yī)學(xué)服務(wù)還超越“治病救人”的概念包括預(yù)防、保健、健康教育……不僅照顧病人還惠及家人造福社區(qū)體現(xiàn)了對(duì)“人”的關(guān)注對(duì)生命的珍惜“以人為本”的精神是全科醫(yī)學(xué)的精髓全種醫(yī)學(xué)服務(wù)還超越“治病救第三節(jié)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的具體要求醫(yī)務(wù)人員的文化素質(zhì)應(yīng)該包括：道德修養(yǎng)：世界觀、人生觀、價(jià)值觀、、傳統(tǒng)美德、社交禮儀、紀(jì)律法制醫(yī)德修養(yǎng)：醫(yī)德意識(shí)、醫(yī)德規(guī)范、情感信念藝術(shù)修養(yǎng)：人身修養(yǎng)：言談舉止、儀表氣質(zhì)、健康心理、個(gè)人衛(wèi)生、行為規(guī)范、社會(huì)功德。提倡：大量非職業(yè)閱讀！真正陶冶人的心靈！第三節(jié)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的具體要求醫(yī)務(wù)人員的文化素質(zhì)應(yīng)該包括：好好學(xué)習(xí)！天天向上！好好學(xué)習(xí)！天天向上！此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！

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感謝您的支持，我們努力第四章-全科醫(yī)學(xué)的人文精神第四章-全科醫(yī)學(xué)的人文精神一、人文科學(xué)興起的背景（一）概念人文：人類文化、人類的精神文化人文科學(xué)：人的內(nèi)心活動(dòng)、精神世界人文學(xué)科：政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育、哲學(xué)、語言、倫理、法學(xué)、藝術(shù)等。一、人文科學(xué)興起的背景（一）概念（二）、人文科學(xué)興起的科學(xué)技術(shù)背景科學(xué)技術(shù)的積極作用：

改變了人類的生產(chǎn)、生活、精神世界拓展了人的認(rèn)識(shí)空間和心靈空間改變了人類的思維方式、價(jià)值觀念和智能結(jié)構(gòu)?？茖W(xué)技術(shù)的消極作用：科學(xué)技術(shù)的工具性質(zhì)科學(xué)技術(shù)與人文背離，帶來一系列麻煩和憂慮（二）、人文科學(xué)興起的科學(xué)技術(shù)背景科學(xué)技術(shù)的積極作用：思考克隆技術(shù)人工輔助生殖技術(shù)器官移植問：上述技術(shù)可能帶來哪些問題和麻煩？思考克隆技術(shù)（三）、人文科學(xué)興起的思想背景人們對(duì)科學(xué)技術(shù)的憂患意識(shí)法國(guó)思想家盧梭對(duì)科學(xué)技術(shù)的批判二戰(zhàn)以后，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展對(duì)環(huán)境和人類健康帶來的一系列危機(jī)和災(zāi)難。人與技術(shù)的本末倒置人成了技術(shù)的奴隸物質(zhì)文明與精神文明的失衡人文精神與科學(xué)精神的雙重失落（三）、人文科學(xué)興起的思想背景人們對(duì)科學(xué)技術(shù)的憂患意識(shí)（三）、人文科學(xué)興起的思想背景新的人文主義思潮科學(xué)精神與人文精神的整合科學(xué)技術(shù)回歸人類、回歸社會(huì)科學(xué)技術(shù)回歸為人類服務(wù)的目的科學(xué)發(fā)展與人類社會(huì)的發(fā)展和諧統(tǒng)一（三）、人文科學(xué)興起的思想背景新的人文主義思潮二、人文精神與醫(yī)學(xué)人文精神（一）人文精神人文精神的概念人文精神的內(nèi)涵人文精神的本質(zhì)二、人文精神與醫(yī)學(xué)人文精神（一）人文精神人文精神什么是人文精神？在西文里面，對(duì)應(yīng)的詞應(yīng)該是humanism，一般譯為人道主義、人文主義，人文精神也應(yīng)該是這個(gè)詞。如果直譯，實(shí)際上就是“人主義”，它的含義是以人為中心，以人為根本，以人為最高價(jià)值。我們的執(zhí)政黨現(xiàn)在經(jīng)常說“以人為本”，應(yīng)該是這個(gè)意思。簡(jiǎn)單地說，人文精神就是要尊重人的價(jià)值，要把人當(dāng)人來尊重。那么，怎么樣才算尊重人的價(jià)值呢？人的價(jià)值到底在什么地方呢？人身上有三種東西是最寶貴的，是人的價(jià)值體現(xiàn)。第一個(gè)是生命，生命是最基本的價(jià)值，沒有了生命，別的都談不上。

人文精神什么是人文精神？在西文里面，對(duì)應(yīng)的詞應(yīng)該是hu人文精神生命是人的生物屬性，人不但有生物屬性，而且有精神屬性，使人區(qū)別于其他一切生物和動(dòng)物?？梢园讶说木駥傩苑殖蓛蓚€(gè)方面。一個(gè)是人的頭腦，人是有頭腦的，有理性的，有思考能力的所以人身上第二個(gè)最寶貴的東西是頭腦。除了頭腦，人還有靈魂，人不光能思考問題，而且要追求生活的意義，有精神追求，人需要有意義感，可以把這個(gè)東西稱作靈魂，所以人身上第三個(gè)最寶貴的東西就是靈魂。因此，具體展開來說，尊重人的價(jià)值就是體現(xiàn)在對(duì)生命的尊重、對(duì)頭腦的尊重、對(duì)靈魂的尊重。人文精神生命是人的生物屬性，人不但有生物屬性，而且有精神屬性什么是“人文精神”？“人文”即人類的文化、人類的精神文化。應(yīng)該體現(xiàn)在：尊重人的價(jià)值、尊重人的人格、實(shí)現(xiàn)人性解放與人生價(jià)值的體現(xiàn)，充份調(diào)動(dòng)人的內(nèi)在潛能與積極性是人文精神的內(nèi)涵。人文精神的本質(zhì)：以人為本，以人全面發(fā)展為終極目標(biāo)。

什么是“人文精神”？“人文”即人類的文化、人人文精神的歷史起源和發(fā)展

遠(yuǎn)古時(shí)代醫(yī)巫不分求助于巫祝的目的仍在醫(yī)療人文精神的歷史起源和發(fā)展

遠(yuǎn)古時(shí)代醫(yī)巫不分文明古國(guó)較早醫(yī)巫分家《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書于2000多年以前《希波克拉底文集》也大致誕生于相似的年代印度阿輸吠陀學(xué)派《阇羅迦集》、《妙聞集》成書于公元100年前后阿拉伯人阿維森納著《醫(yī)典》也在1000年前文明古國(guó)較早醫(yī)巫分家《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書于2000多年以前人文精神的歷史起源和發(fā)展

西方古希臘時(shí)代：古希臘的柏拉圖早就注意到了精神與健康的問題，柏拉圖對(duì)真善美的信念。歐洲的文藝復(fù)興時(shí)期：反抗宗教神學(xué)對(duì)人性的壓迫，歌頌人、贊美人，重視人的生命。19世紀(jì)末弗洛依德創(chuàng)“精神分折法”更進(jìn)一步闡明了精神、心理與疾病的關(guān)系。中國(guó)西周時(shí)期：禮樂文化；《黃帝內(nèi)經(jīng)》闡述了七情六欲與疾病的關(guān)系環(huán)境與疾病的關(guān)系人文精神的歷史起源和發(fā)展

西方古希臘時(shí)代：（二）醫(yī)學(xué)人文精神醫(yī)學(xué)人文精神的基本內(nèi)涵關(guān)愛生命神圣、生命價(jià)值、生命質(zhì)量、人類身心健康與自然和社會(huì)的和諧發(fā)展。醫(yī)學(xué)為人服務(wù)，離開了人，醫(yī)學(xué)便失去其存在的意義。醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征：人文關(guān)懷醫(yī)學(xué)起源于人類對(duì)關(guān)懷的需要體現(xiàn)在西方醫(yī)學(xué)體現(xiàn)在中國(guó)古代醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體現(xiàn)在診療活動(dòng)中體現(xiàn)在醫(yī)療建制－醫(yī)院（二）醫(yī)學(xué)人文精神醫(yī)學(xué)人文精神的基本內(nèi)涵特魯多的墓志銘“有時(shí)去治愈；常常去幫助；總是去安慰”特魯多的墓志銘“有時(shí)去治愈；常常去幫助；總是去安慰”（三）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是科學(xué)精神與人文精神的統(tǒng)一醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象是人：人具有生物屬性和社會(huì)屬性。決定了醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)與人文科學(xué)的結(jié)合，是技術(shù)與藝術(shù)的結(jié)合。醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)與人文科學(xué)的統(tǒng)一科學(xué)精神：客觀唯實(shí)、追求真理的執(zhí)著的科學(xué)探索精神。（三）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是科學(xué)精神與人文精神的統(tǒng)一醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象是人：（三）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是科學(xué)精神與人文精神的統(tǒng)一醫(yī)學(xué)的科學(xué)精神：尊重臨床客觀事實(shí)，遵循醫(yī)學(xué)客觀規(guī)律、實(shí)證的方法和規(guī)范的程序；強(qiáng)調(diào)客觀、精益求精和實(shí)用。追求醫(yī)療技術(shù)的卓越，排除主觀干擾，求真求實(shí)，推崇理性，不關(guān)心人在其中的地位和作用。（求真）（三）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是科學(xué)精神與人文精神的統(tǒng)一醫(yī)學(xué)的科學(xué)精神：（三）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是科學(xué)精神與人文精神的統(tǒng)一醫(yī)學(xué)的人文精神：尊重情感、意愿，依循整體觀，遵照仁術(shù)、感受、人性化。

求善、求美，關(guān)注情感體驗(yàn)。（三）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是科學(xué)精神與人文精神的統(tǒng)一醫(yī)學(xué)的人文精神：第二節(jié)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與醫(yī)學(xué)人文精神（一）生物醫(yī)學(xué)模式的概念生態(tài)學(xué)模式還原簡(jiǎn)化機(jī)械論的模式第二節(jié)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與醫(yī)學(xué)人文精神（一）生物醫(yī)學(xué)模式的概念工業(yè)文明思維

造就了生物醫(yī)學(xué)模式工業(yè)文明的思維方式信奉線性的因果決定論細(xì)菌作為許多感染性疾病病因的確立使醫(yī)學(xué)專注于對(duì)疾病的歸因分析工業(yè)文明思維

造就了生物醫(yī)學(xué)模式以青霉素為代表的抗生素療效明確更使這種思維模式得到了充份的印證大葉性肺炎---肺炎雙球菌感染引起---青霉素治療---殺滅肺炎雙球菌---肺炎痊愈壞血病---缺乏維生素C所致---給服維生素C---壞血病痊愈“還原論”的思維模式---生物醫(yī)學(xué)模式

生物學(xué)醫(yī)學(xué)模式始于19世紀(jì)中期盛于20世紀(jì)后期在人類發(fā)展史上功不可沒以青霉素為代表的抗生素療效明確生物醫(yī)學(xué)模式將疾病和治療從人體分離出來作為自然界的一種實(shí)體研究這些研究對(duì)象無異于一部機(jī)器的零部件

---導(dǎo)致對(duì)疾病的機(jī)械性的認(rèn)識(shí)生物醫(yī)學(xué)模式將疾病和治療從人體分離出來作為自然界的一種實(shí)體研對(duì)疾病的機(jī)械性的認(rèn)識(shí)導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)的機(jī)械性對(duì)疾病的醫(yī)療進(jìn)入了流水線式的作業(yè)程式醫(yī)療過程被“物化”只注重疾病不注重病人病人只被視為疾病的載體藥物反應(yīng)的試管而被輕視對(duì)疾病的機(jī)械性的認(rèn)識(shí)

“見物不見人”使醫(yī)療服務(wù)“失人性化”導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的“失和諧”至少對(duì)醫(yī)囑的順從性差直接影響療效“見物不見人”社會(huì)進(jìn)步效率提高壓力加大不再是田園牧歌式的生活人類一時(shí)適應(yīng)不良心理、社會(huì)因素導(dǎo)致疾病單純的生物學(xué)模式的醫(yī)療無能為力醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換的問題被提出社會(huì)進(jìn)步效率提高壓力加大不再是田園牧歌式的生活醫(yī)學(xué)從生物學(xué)模式轉(zhuǎn)化為生物—心理—社會(huì)模式學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)可醫(yī)療實(shí)踐遠(yuǎn)未跟上醫(yī)學(xué)從生物學(xué)模式問題接踵而來至少部份是由于生物醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)：人類壽命顯著延長(zhǎng)大量退行性疾病發(fā)生事實(shí)上並不可能“治愈”

問題接踵而來由于經(jīng)濟(jì)和科技的發(fā)展不良嗜好與環(huán)境污染代謝綜合征等“生活方式病”面廣量大心腦血管病癌癥呼吸道疾病已經(jīng)成為人類健康的主要?dú)⑹诌@些疾病大多需要終身的醫(yī)學(xué)照顧也使單純追求“治愈”的生物醫(yī)學(xué)

應(yīng)接不暇由于經(jīng)濟(jì)和科技的發(fā)展對(duì)許多心身疾病、身心疾病或是某些“不適”盲目追求“準(zhǔn)確的”生物學(xué)診斷對(duì)一些目前醫(yī)學(xué)上尚無法根治的疾病盲目追求不切實(shí)際的“治愈”不切實(shí)際地追求高新科技也使醫(yī)療費(fèi)用猛烈上漲

“看病難看病貴”于是形成對(duì)許多心身疾病、身心疾?。ǘ┥镝t(yī)學(xué)模式造成人文精神的缺失生物醫(yī)學(xué)模式忽視人的社會(huì)屬性

馬斯洛的需要層次理論：生理安全社交尊重自我實(shí)現(xiàn)隨著經(jīng)濟(jì)和文化的發(fā)展，人們的溫飽即生理層次的需求得到滿足之后，有了安全和社交的需要，有了被尊重和自我實(shí)現(xiàn)的需求

生物醫(yī)學(xué)模式忽視人的整體性

系統(tǒng)論是20世紀(jì)科學(xué)方法論的重要成果（二）生物醫(yī)學(xué)模式造成人文精神的缺失生物醫(yī)學(xué)模式忽視人的社會(huì)生物醫(yī)學(xué)模式造成人文精神的缺失生物醫(yī)學(xué)模式造成技術(shù)至善主義生物科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步、不斷涌現(xiàn)的高科技手段將醫(yī)生的注意力吸引到軀體上。醫(yī)生相信技術(shù)決定一切。藥物保障健康。1979年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者是兩位工程師，他們毫無醫(yī)學(xué)背景和生物學(xué)背景，卻因發(fā)明計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)而獲此殊榮；而與此相反，“彰顯巨大人道主義影響和人格光輝”的奧地利人史懷澤醫(yī)生卻只能得到諾貝爾和平獎(jiǎng)。此事乍看關(guān)乎獎(jiǎng)項(xiàng)分配，但其深層影響則在于“助長(zhǎng)了醫(yī)學(xué)中的技術(shù)主義傾向”。

生物醫(yī)學(xué)模式造成人文精神的缺失生物醫(yī)學(xué)模式造成技術(shù)至善主義生物醫(yī)學(xué)模式造成人文精神的缺失生物醫(yī)學(xué)模式造成技術(shù)至善主義

美國(guó)報(bào)道：有30%－40%的手術(shù)是不該做的。成千上萬的藥物中，確切有效的占10%，可有可無的30%，根本無效的60%。盲目依賴儀器，缺乏全面詢問、檢查導(dǎo)致臨床誤診率上升。生物醫(yī)學(xué)模式造成人文精神的缺失生物醫(yī)學(xué)模式造成技術(shù)至善主義生物醫(yī)學(xué)模式造成人文精神的缺失生物醫(yī)學(xué)模式帶來物質(zhì)化傾向先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備是治療的手段，也是醫(yī)患之間的屏障。病人－機(jī)器－醫(yī)生，整個(gè)醫(yī)療過程物化和非人性化。

原因在于：經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，醫(yī)生自我保護(hù)的需要，醫(yī)院為提高效益壓縮接診時(shí)間，醫(yī)院為吸引病員占領(lǐng)市場(chǎng)的需要。生物醫(yī)學(xué)模式造成人文精神的缺失生物醫(yī)學(xué)模式帶來物質(zhì)化傾向生物醫(yī)學(xué)模式造成人文精神的缺失近代醫(yī)學(xué)從交談的藝術(shù)變成了沉默的技術(shù)。

古希臘希波克拉底曾說過，醫(yī)生手中有三件“法寶”：藥物、語言和手術(shù)刀?，F(xiàn)代科學(xué)研究表明，話語的治療價(jià)值，尤其是診斷治療中與病人的交談應(yīng)當(dāng)引起臨床醫(yī)生的重視。臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)了解使用語言作為治療工具的價(jià)值，避免其副作用，有時(shí)甚至是毒性作用。早在荷馬時(shí)期就有關(guān)于語言有益于病人的應(yīng)用：如祝愿語，講話者鼓勵(lì)病人等。亞里士多德認(rèn)為，宣泄壓抑的情緒是治療性的。

腦內(nèi)啡呔是內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)，其產(chǎn)物或分泌事實(shí)上可能被各種外在因素所影響

哈佛心臟病學(xué)家BernieLown說，最重要的治療開始，可能是醫(yī)生在急診室里見到心臟病發(fā)作病人時(shí)，告訴他一切事情都在控制中，他將會(huì)好起來。

生物醫(yī)學(xué)模式造成人文精神的缺失近代醫(yī)學(xué)從交談的藝術(shù)變成了沉默醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化勢(shì)在必然上個(gè)世紀(jì)的70年代，在生物科技高度發(fā)展時(shí)代，提出了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化問題要求人們從系統(tǒng)論、整體論的思維全面地理解人的疾病與健康問題醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化勢(shì)在必然上個(gè)世紀(jì)生物－社會(huì)－心理醫(yī)學(xué)模式對(duì)衛(wèi)生事業(yè)及醫(yī)學(xué)教育的影響

對(duì)臨床的影響：病人的需要＋正常人的需要。采用全面、整體、系統(tǒng)化的思維。生物學(xué)病史資料＋環(huán)境和社會(huì)學(xué)資料不僅關(guān)愛個(gè)人＋人類本身比較治療學(xué)：充分了解病的最佳臨床證據(jù)+現(xiàn)有醫(yī)療資源+患者情況意愿最優(yōu)決策。對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的影響：一切發(fā)明創(chuàng)造要方便、高效、價(jià)廉、無痛苦或少痛苦。對(duì)預(yù)防的影響：由醫(yī)學(xué)預(yù)防、環(huán)境生態(tài)學(xué)預(yù)防轉(zhuǎn)向社會(huì)大預(yù)防生物－社會(huì)－心理醫(yī)學(xué)模式對(duì)衛(wèi)生事業(yè)及醫(yī)學(xué)教育的影響

對(duì)臨床的“比較治療學(xué)”(Comparativetherapeutics)

體現(xiàn)了臨床醫(yī)療決策上博大的人文關(guān)懷精神比較治療學(xué)源于系統(tǒng)工程學(xué)，是系統(tǒng)論在治