輻射受照人員的外照射劑量估算1目的意義人員受到電離輻射外照射時(shí)，盡快給出準(zhǔn)確、可靠的劑量學(xué)參數(shù)，為應(yīng)急醫(yī)學(xué)處理提供診斷依據(jù);預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的或潛在的效應(yīng)和損傷程度，為制定治療方案提供參考；累積人的劑量與效應(yīng)關(guān)系的科學(xué)數(shù)據(jù)，為制訂放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和放射病診治研究提供基礎(chǔ)資料。2目的意義

物理劑量估算是外照射輻射損傷診斷的主要方法之一。早期、快速、合理地提供受照病人詳細(xì)的劑量分布、器官劑量、全身劑量等劑量學(xué)參數(shù)。

放射事故多為非均勻照射。人體特定的幾何構(gòu)型空間輻射場(chǎng)的變化受照時(shí)人體取向不同人體器官（或組織）的元素組成和密度不同。3劑量估算的基本原則即時(shí)發(fā)現(xiàn)即刻處理和報(bào)告尋找客觀判據(jù)在輻射防護(hù)劑量范圍內(nèi)，應(yīng)不出現(xiàn)低估和過大的高估有臨床意義的劑量，應(yīng)盡可能準(zhǔn)確、可靠4劑量估算的一般程序劑量工作的目的是給出事故受照人員的初步劑量估算，為下階段工作直至最終劑量報(bào)告累積原始資料。收回事故受照人員和在場(chǎng)者全部個(gè)人劑量計(jì)并測(cè)量檢查并登記事故現(xiàn)場(chǎng)及附近周圍的所有固定式的監(jiān)測(cè)儀表和記錄劑量?jī)x表的數(shù)據(jù)。第一階段（事故后0~6h）一般核輻射事故5劑量估算的一般程序應(yīng)盡可能地收集可供劑量測(cè)量的樣品。若存在或疑有中子照射，應(yīng)采集事故受照人員和有關(guān)人員的生物樣品和所攜帶金屬樣品。了解事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和人員受照條件。對(duì)事故受照人員的劑量做初步估算。第一階段（事故后0~6h）一般核輻射事故6劑量估算的一般程序劑量工作的目的是復(fù)核初步劑量報(bào)告，做出必要的修正，再評(píng)價(jià)事故受照人員的劑量估算和大致的劑量分布，為最終劑量報(bào)告做好準(zhǔn)備。對(duì)第一階段所收集的資料進(jìn)行分析復(fù)查。若有中子照射，繼續(xù)收集并測(cè)量有關(guān)樣品，初步估算中子劑量，有條件時(shí)做全身測(cè)量。進(jìn)行事故后劑量測(cè)量。第二階段（事故后7~71h）一般核輻射事故7劑量估算的一般程序利用已有的劑量估算方法和計(jì)算機(jī)程序進(jìn)行劑量計(jì)算，進(jìn)行人體劑量分布測(cè)量。了解臨床情況，比較初步的物理劑量與生物學(xué)劑量和臨床指征是否大致相符。復(fù)核初步的物理劑量報(bào)告，做出必要的修正，并給出大致的人體劑量分布以及劑量學(xué)有關(guān)參數(shù)。第二階段（事故后7~71h）一般核輻射事故8劑量估算的一般程序劑量工作的目的是提出最終劑量報(bào)告。進(jìn)行染色體畸變檢查、微核率分析，給出事故受照人員的生物劑量估計(jì)。若有中子照射，參照有關(guān)中子的劑量轉(zhuǎn)換因子估算中子劑量并做出評(píng)價(jià)。第三階段（事故72h以后）一般核輻射事故9劑量估算的一般程序做了人體模型劑量模擬測(cè)量的話，對(duì)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行處理和分析。比較物理劑量與生物、生物化學(xué)分析、血象檢查所得到的人體平均劑量，并與臨床指征估計(jì)的病情程度比較。給出事故個(gè)人劑量的最終報(bào)告?？偨Y(jié)劑量工作。第三階段（事故72h以后）一般核輻射事故10劑量估算的一般程序迅速查明事故性質(zhì)、釋放途徑、源項(xiàng)，按編制的程序計(jì)算，在事故后(2~4)h內(nèi)上報(bào)預(yù)計(jì)劑量初步結(jié)果。迅速按應(yīng)急計(jì)劃開展事故場(chǎng)區(qū)內(nèi)、外輻射水平監(jiān)測(cè)。根據(jù)各種監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，對(duì)預(yù)計(jì)劑量進(jìn)行修正，在24h內(nèi)提供可靠的預(yù)計(jì)劑量報(bào)告和未來劑量的變化預(yù)測(cè)。只要還存在源項(xiàng)，應(yīng)持續(xù)不斷地跟蹤監(jiān)測(cè)，并隨時(shí)修正事故場(chǎng)區(qū)內(nèi)、外的劑量報(bào)告。為決策干預(yù)措施的劑量工作大型核輻射事故11劑量估算的一般程序進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)的人員佩戴個(gè)人劑量計(jì)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)劑量巡測(cè)和放射性污染監(jiān)測(cè)。根據(jù)事故劑量預(yù)估和現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)，確定可能發(fā)生急性損傷病人區(qū)域，對(duì)他們進(jìn)行劑量估計(jì)與醫(yī)學(xué)檢查。涉及的場(chǎng)區(qū)公眾，對(duì)他們個(gè)人劑量進(jìn)行粗略估算。?？漆t(yī)院收治的病人，查明每個(gè)人的內(nèi)、外受照劑量，并給出最終劑量報(bào)告。為醫(yī)療分類診斷的劑量工作大型核輻射事故12劑量估算的一般程序繼續(xù)做好環(huán)境輻射監(jiān)測(cè)。收集可供事故后劑量測(cè)量的物品。為事故場(chǎng)區(qū)內(nèi)、外放射性污染和處理提供劑量數(shù)據(jù)，并預(yù)測(cè)對(duì)環(huán)境的影響。對(duì)事故場(chǎng)區(qū)內(nèi)、外的工作人員和公眾給出個(gè)人劑量和集體當(dāng)量劑量的估算。大型核輻射事故事故后的劑量工作13劑量估算的基本資料輻射場(chǎng)性質(zhì)輻射類型(中子、X和γ射線)；輻射源的放射性活度或輻射場(chǎng)的注量、照射量率或比釋動(dòng)能率等；輻射場(chǎng)的能譜和角分布。應(yīng)掌握的基本資料14劑量估算的基本資料人員受照條件人員受照幾何條件；人員受照時(shí)間；人體受照方式。應(yīng)掌握的基本資料15劑量估算的基本資料工作場(chǎng)所劑量測(cè)量固定式監(jiān)測(cè)裝置事故劑量計(jì)站高量程便攜式監(jiān)測(cè)設(shè)備便攜式β、γ輻射巡測(cè)儀資料的獲取方法制定核事故應(yīng)急劑量監(jiān)測(cè)計(jì)劃，包括必要的設(shè)備、劑量測(cè)量方法及相應(yīng)的質(zhì)量保證措施、稱職的專業(yè)人員等。16劑量估算的基本資料外照射個(gè)人劑量測(cè)量

常規(guī)個(gè)人劑量計(jì)量程足夠?qū)?，劑量校?zhǔn)的一致性好；不需要進(jìn)行大量的處理就能得到受照后的初步劑量估計(jì)值；為便于估算有臨床意義劑量，量程在（0.01~10）Gy范圍內(nèi)，劑量不確定度約為15%；直讀式劑量計(jì)；組合式劑量計(jì)系統(tǒng)。資料的獲取方法17劑量估算的基本資料外照射個(gè)人劑量測(cè)量

專用個(gè)人劑量計(jì)特殊劑量計(jì)提供高達(dá)10Gy的和中子劑量和受照方位。報(bào)警式劑量計(jì)可靠性比準(zhǔn)確性更重要。資料的獲取方法18劑量估算的基本資料事故后劑量測(cè)量光子外照射事故劑量測(cè)量熱釋光(TL)方法可供選擇的人體佩戴物有手表紅寶石、牙齒、棉織物，環(huán)境介質(zhì)如陶瓷、磚瓦等。電子自旋共振(ESR)方法可供選擇的材料有骨組織、牙齒、指甲、頭發(fā)、纖維、有機(jī)紐扣、玻璃、手表紅寶石、含糖食品和藥品以及已經(jīng)測(cè)量過的TL材料。資料的獲取方法19劑量估算的基本資料事故后劑量測(cè)量中子劑量測(cè)量

包括全身測(cè)量確定24Na，測(cè)定血液、頭發(fā)和尿等生物樣品中的24Na和32P等，估算出人體的平均劑量和受照方位。收集并測(cè)量人體佩戴物中的一些金屬材料的放射性活度，提供事故時(shí)中子能譜的有關(guān)數(shù)據(jù)。資料的獲取方法20物理劑量的表達(dá)從放射防護(hù)角度考慮，ICRP和UNSCEAR推薦使用等效劑量和有效劑量估計(jì)人體放射損傷。在引起腸型和腦型急性放射病的范圍劑量?jī)?nèi)，靶組織是體積相對(duì)較小的腸和腦，平均吸收劑量可較準(zhǔn)確地量度人體損傷程度。在引起骨髓型急性放射病的劑量范圍內(nèi)，靶組織是分布于全身的紅骨髓，造血干細(xì)胞活存計(jì)權(quán)等效劑量可較滿意的量度人體損傷程度。21物理劑量的表達(dá)造血干細(xì)胞活存計(jì)權(quán)等效劑量(簡(jiǎn)稱干細(xì)胞劑量Dsw)采用紅骨髓在全身骨骼中的質(zhì)量分布、造血干細(xì)胞活存率雙計(jì)權(quán)，建立一個(gè)專用量（干細(xì)胞劑量）。研究干細(xì)胞劑量和通用的物理量、生物量在可能遇到的照射條件下的函數(shù)關(guān)系，確定其適用范圍和條件，選取有關(guān)參數(shù)，建立計(jì)算方法和相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)。22物理劑量的表達(dá)6Gy60Coγ射線對(duì)四種不同部位屏蔽的28只狗進(jìn)行非均勻的全身照射，觀察狗的白細(xì)胞、血小板、淋巴細(xì)胞值、活存率及臨床綜合判斷，驗(yàn)證干細(xì)胞劑量可靠性和計(jì)權(quán)因子適用性。干細(xì)胞劑量與非均勻照射的全身造血組織的損傷符合很好。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)23物理劑量的表達(dá)利用非均勻組織等效仿真人體模型計(jì)算和測(cè)量體模內(nèi)的劑量分布，進(jìn)而計(jì)算干細(xì)胞劑量和各種不同的全身劑量。干細(xì)胞劑量隨放射源位置的變化較全身平均劑量要小，后向前（PA）照射的干細(xì)胞劑量比前后向（AP）照射的要大一些。體模研究24物理劑量的表達(dá)當(dāng)源距離較近，干細(xì)胞劑量小于全身平均劑量；當(dāng)源距離較遠(yuǎn),劑量分布較均勻時(shí)兩者趨于一致；對(duì)AP照射，在距離源更遠(yuǎn)情況下，若劑量較小，則干細(xì)胞劑量可大于全身平均劑量4%；而劑量較大，兩者很接近；對(duì)PA照射，距離源稍遠(yuǎn)時(shí)，干細(xì)胞劑量即可大于全身平均劑量；距離源較遠(yuǎn)時(shí)可達(dá)17%；距離源再遠(yuǎn)時(shí)，兩者之比基本不變。體模研究25物理劑量的表達(dá)在60Co深部治療的雙側(cè)上、下半身照射及全身淋巴照射29例腫瘤病人中，干細(xì)胞劑量與臨床表現(xiàn)符合良好，與染色體畸變分析的生物劑量和臨床綜合判斷劑量具有可比性。干細(xì)胞劑量方法用于估算國(guó)內(nèi)發(fā)生的11起重大或較大的60Co、137Cs和192Ir源事故中50多例受照人員劑量，結(jié)果比較滿意，其劑量值與臨床綜合判斷和染色體畸變分析的結(jié)果一致。在放療和放射事故劑量診斷中的應(yīng)用26物理劑量的計(jì)算采用德國(guó)GSF參考人模型(EVA)數(shù)據(jù),只考慮含有紅骨髓軀干、肢體上端及頭頸部。軀干（包括手臂）及頭頸部為橢圓柱體，左右肺均為半個(gè)橢圓球。將體模按人體解剖位置沿軸線等分為17層，再將各層劃分為5cm×5cm×5cm的小立方體，整個(gè)體模共有396個(gè)立方體（其中188個(gè)含有紅骨髓）。人體模型的確定27物理劑量的計(jì)算28物理劑量的計(jì)算29物理劑量的計(jì)算30放射源（點(diǎn)源）：γ射線（60Co、137Cs和192Ir等）和X射線。照射幾何條件：源的高度分別取從體模底部到頂部的各個(gè)高度（Z）；源到體模距離介于距體表0.5cm至距體中心200cm(Y)范圍；照射方向分別取AP、PA和LAT。肺組織的相對(duì)密度約為0.3，應(yīng)用組織－空氣比(TAR)對(duì)肺組織作非均勻修正。計(jì)算條件的選擇物理劑量的計(jì)算31①全身各部位的受照劑量;

②全身各部位紅骨髓的相對(duì)含量;

③干細(xì)胞活存率-劑量關(guān)系。數(shù)學(xué)物理模式的建立物理劑量的計(jì)算32采用TAR方法作劑量分布計(jì)算。受到任意形狀輻射場(chǎng)照射時(shí)，用分割求和方法計(jì)算體模中任一點(diǎn)處的劑量，確定人體內(nèi)詳細(xì)劑量分布。大射野大深度照射情況下TAR值的實(shí)驗(yàn)測(cè)定和計(jì)算。劑量分布的計(jì)算物理劑量的計(jì)算33紅骨髓劑量：放射源靠近人體時(shí)，由不同資料算得結(jié)果相差很大；在放射源離開人體50cm以遠(yuǎn)時(shí)，由四種紅骨髓分布資料算得結(jié)果差別小于10%。干細(xì)胞劑量：即使放射源貼近皮膚，其結(jié)果仍在±10%以內(nèi)相符，距源稍遠(yuǎn)時(shí)，差別即可忽略不計(jì)。紅骨髓分布對(duì)干細(xì)胞劑量計(jì)算的影響物理劑量的計(jì)算34用三組不同參數(shù)（D0介于0.85Gy～1.37Gy，n介于1～1.5)計(jì)算得到的Dsw相差僅3%。干細(xì)胞活存率-劑量關(guān)系物理劑量的計(jì)算35按照人體中軸線上17個(gè)截面中心點(diǎn)平均劑量和各截面內(nèi)紅骨髓相對(duì)含量，計(jì)算干細(xì)胞劑量Dsc。一般情況下，計(jì)算的Dsc可作為Dsw初步估算值，而且是偏安全估計(jì)。干細(xì)胞劑量的簡(jiǎn)化計(jì)算物理劑量的計(jì)算36放射源在不同位置時(shí)Dsc/Dsw的變化干細(xì)胞劑量的簡(jiǎn)化計(jì)算物理劑量的計(jì)算源與人體中線距離(cm)源距體模底部的高度(cm)0021.031.081.061.03201.041.021.141.061.15501.051.051.241.201.161001.101.121.191.161.152001.081.101.111.081.1137平均吸收劑量

采用組織質(zhì)量計(jì)權(quán)的算術(shù)平均法計(jì)算全身平均吸收劑量Daw,：式中，Di—第i小塊組織內(nèi)的吸收劑量，Gy；

mi—第i小塊組織的質(zhì)量，g。38紅骨髓計(jì)權(quán)平均劑量

按紅骨髓質(zhì)量計(jì)權(quán)的算術(shù)平均法計(jì)算全身紅骨髓計(jì)權(quán)平均劑量Drw：

式中，Di—第i小立方體內(nèi)組織的吸收劑量，Gy；

Wi—第i小立方體內(nèi)的紅骨髓質(zhì)量，g。39延時(shí)照射(1)從致死效應(yīng)考慮，其等效劑量按下式計(jì)算：

ED=DT-0.26式中，ED—等效一周照射的劑量，Gy；

D—累積劑量，Gy；

T—照射時(shí)間，周。40延時(shí)照射(2)從劑量率效應(yīng)考慮，其等效劑量按下式計(jì)算：式中，ED—等效一周照射的劑量，Gy；

D—累積劑量，Gy；—?jiǎng)┝柯?，Gy?min-1；

K—常數(shù)，對(duì)正常健康人K=0.475,對(duì)血細(xì)胞減少癥病人K=0.237。此式適用于100d內(nèi)的照射。41分次照射使用Ellis經(jīng)驗(yàn)公式的一次等效劑量。

NSD=DN-2.4T-0.11式中，D—總累積劑量，Gy；N—等間隔分次照射的次數(shù)；T—照射總時(shí)間，d。適用條件：4≤N≤35,3≤T≤100。指數(shù)-0.24和-0.11適用于皮膚的早期反應(yīng)，對(duì)其他組織應(yīng)選用不同的指數(shù)。NSD不適用于變化的照射程序。42對(duì)于重度骨髓型急性放射病以下的病人，劑量估算準(zhǔn)確度的要求不是很高，一般能區(qū)分出輕、中、重度基本上能滿足臨床的要求；對(duì)于極重度骨髓型急性放射病以上的病人，不必強(qiáng)求準(zhǔn)確的劑量估算值。誤差要求物理劑量的評(píng)價(jià)43在重度和極重度骨髓型急性放射病的劑量范圍內(nèi)，應(yīng)要求劑量盡可能準(zhǔn)確可靠，劑量估算值誤差應(yīng)小于±10%。對(duì)于很不均勻照射或局部受照劑量可能很大的急性放射病的病人，除了估算全身劑量之外，還應(yīng)給出皮膚（包括眼晶體）和局部器官或組織的劑量，劑量準(zhǔn)確度要求都不高。誤差要求物理劑量的評(píng)價(jià)44劑量率效應(yīng)輻射效應(yīng)與吸收劑量密切相關(guān)，受劑量率影響。低LET射線在輻射防護(hù)劑量范圍內(nèi)，高劑量率約為低劑量率的2～10倍；高LET射線在相對(duì)較高的劑量（確定性效應(yīng)）時(shí)，高劑量率效應(yīng)大于低劑量率效應(yīng)，在低劑量范圍出現(xiàn)“反相劑量率效應(yīng)”。影響因素物理劑量的評(píng)價(jià)45射線質(zhì)的影響當(dāng)射線作用于生物體時(shí)，高LET射線效應(yīng)大于低LET射線效應(yīng);對(duì)隨機(jī)性效應(yīng)，高LET要比低LET的射線高出幾十倍之多;對(duì)確定性效應(yīng)(如急性放射病)，表現(xiàn)不過高幾倍或高得不明顯。影響因素物理劑量的評(píng)價(jià)46分次與一次照射效應(yīng)當(dāng)劑量相同時(shí)，對(duì)確定性效應(yīng)(如急性放射病)，分次照射比一次照射效應(yīng)低；對(duì)隨機(jī)性效應(yīng)，主要依賴于累積的總劑量和劑量率。影響因素物理劑量的評(píng)價(jià)47受照均勻性影響

局部照射或非均勻照射所致全身效應(yīng)（如急性放射病）要比全身均勻照射的效應(yīng)低。生物體對(duì)輻射敏感性的個(gè)體差異亦直接影響劑量-效應(yīng)關(guān)系。這里應(yīng)特別指出：不同觀察終點(diǎn)（如細(xì)胞損傷、放射病、致癌和遺傳效應(yīng)），劑量-效應(yīng)關(guān)系是不同的，要根據(jù)需要確定。影響因素物理劑量的評(píng)價(jià)48許多參數(shù)來源于人為估計(jì)和假設(shè)以及事故重建等引進(jìn)的誤差。目前所采用的各種歸一或等效劑量模型都還缺少理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)，多數(shù)有關(guān)假設(shè)尚未得到充分證明，只是在多起事故劑量估算中感到滿意。近似估算值，一般僅給出一位有效數(shù)字，最多難得超過兩位有效數(shù)字。結(jié)果評(píng)價(jià)物理劑量的評(píng)價(jià)49急性放射病的診斷是多方面的，除物理劑量估算外，還有生物劑量估計(jì)和臨床指征判斷等。僅由單一物理劑量估算無把握準(zhǔn)確反映生物效應(yīng)。應(yīng)對(duì)物理劑量估算、生物劑量估計(jì)和臨床指征判斷等綜合分析，最終給出較為可靠的劑量診斷。結(jié)果評(píng)價(jià)物理劑量的評(píng)價(jià)50回顧與展望對(duì)于骨髓型急性放射病，用干細(xì)胞劑量來表達(dá)全身造血組織損傷和非均勻照射合適。在極不均勻照射情況下，應(yīng)提供身體局部或關(guān)鍵器官劑量。手表紅寶石可作為TL劑量計(jì)，手表玻璃可用于ESR劑量測(cè)量。

51回顧與展望物理劑量診斷已應(yīng)用于11起嚴(yán)重放射事故，涉及50多名受照者，所得劑量值與臨床綜合判斷和生物劑量估計(jì)值符合，作為事故應(yīng)急醫(yī)學(xué)處理（診斷、確定治療方案）的主要依據(jù)。52回顧與展望大劑量放射事故屬小幾率事件，目前國(guó)內(nèi)外還很少有放射事故劑量估計(jì)的專門實(shí)驗(yàn)室和科技工作者。放射事故劑量研究進(jìn)展不大，文獻(xiàn)上偶爾有報(bào)道，尚未見比較系統(tǒng)和實(shí)際應(yīng)用的威性技術(shù)資料。ICRP第28號(hào)、35號(hào)出版物和IAEA安全叢書第84號(hào)對(duì)應(yīng)急和事故受照工作人員處理提出了一些原則性的意見。53回顧與展望國(guó)內(nèi)于1990年頒布了核安全法規(guī)《核輻射事故時(shí)人員外照射物理劑量估計(jì)》，提出了可能造成嚴(yán)重外照射的幾種典型事故情況、個(gè)人外照射物理劑量估計(jì)的基本原則和一般性程序、事故輻射監(jiān)測(cè)、事故劑量表示方法、劑量估計(jì)結(jié)果評(píng)價(jià)等；1996年發(fā)布了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《放射事故個(gè)人外照射劑量估計(jì)原則》，使我國(guó)放射事故外照射劑量估計(jì)更加規(guī)范化，處于國(guó)際先進(jìn)水平。54回顧與展望事故劑量估算，在于快速、準(zhǔn)確給出可靠劑量學(xué)數(shù)據(jù)，國(guó)內(nèi)從60年代到90年代初，放射事故劑量估算主要是根據(jù)事故過程，通過調(diào)查照射條件及時(shí)間進(jìn)行手工計(jì)算，給出少量劑量學(xué)參數(shù)。其后，利用人體佩戴物作為事故個(gè)人劑量計(jì)，提供劑量估計(jì)客觀判據(jù)，并利用組織等效人體模型進(jìn)行事故過程模擬測(cè)量，減少事故劑量估計(jì)中人為誤差，提高結(jié)果可靠性。55回顧與展望開發(fā)了外照射事故劑量計(jì)算程序，可快速提供詳細(xì)劑量學(xué)參數(shù)。目前所采用方法仍是靜態(tài)非連續(xù)的，對(duì)動(dòng)態(tài)連續(xù)的事故照射過程只能是一個(gè)近似的描述。利用計(jì)算機(jī)模擬放射事故全過程，研究動(dòng)態(tài)連續(xù)過程劑量計(jì)算方法，可以得到全面詳細(xì)劑量學(xué)參數(shù)，并能將結(jié)果三維顯示。繼續(xù)對(duì)事故后劑量測(cè)量方法和材料作進(jìn)一步研究，以得到可靠客觀判據(jù)。56一起60Co源輻照裝置事故危害、原因分析及教訓(xùn)

571輻射事故概況

?事故發(fā)生時(shí)間:

1990年6月25日上午9點(diǎn)00分～9點(diǎn)40分?事故發(fā)生地點(diǎn):

上海某大學(xué)放射醫(yī)學(xué)研究室?放射源活度:

8.5×1014

Bq581輻射事故概況

?人員受照過程:

7名工作人員先后誤入照射室，在約40min時(shí)間內(nèi)，陸續(xù)進(jìn)出照射室搬運(yùn)已經(jīng)輻照過的水晶玻璃、中成藥箱和化妝品原料桶。受到不同程度、大劑量、高劑量率的全身相對(duì)均勻的急性外照射。59601輻射事故概況

?受照人員早期癥狀:

事故照射后20min內(nèi)有2人明顯乏力、頭暈、惡心、嘔吐、上腹部不適；照后2h內(nèi)多人多次嘔吐，有的顏面明顯潮紅、球結(jié)膜充血、乏力和腹瀉等；11點(diǎn)20分，7名受照人員立即送長(zhǎng)海醫(yī)院血液科緊急診治。612個(gè)人劑量估計(jì)

?物理劑量估計(jì)

對(duì)7名受照者進(jìn)行了物理劑量估計(jì)；其中2例作了手表紅寶石的事故后劑量測(cè)量，并作了仿真人體模型劑量分布測(cè)量，給出了詳細(xì)的人體劑量分布，包括器官劑量。622個(gè)人劑量估計(jì)

?生物劑量估計(jì):

在事故照射后當(dāng)天和第34d收集了受照者的血樣，用淋巴細(xì)胞染色體畸變率和淋巴細(xì)胞微核分析二種方法，估算了7名受照者生物劑量。632個(gè)人劑量估計(jì)?臨床指征判斷:

白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、血小板、尿、便等。642個(gè)人劑量估計(jì)65受照者全身劑量（Gy）臨床診斷

（急性放射?。┪锢韯┝咳旧w畸變分析微核估計(jì)照后1d照后34d照后1d照后34d市12.0----極重度骨髓型

萬11.0----極重度骨髓型龍5.25.15.26.65.1重度骨髓型俊4.13.53.53.93.7重度骨髓型武2.52.52.72.43.0中度骨髓型給2.42.93.04.03.6中度骨髓型軍2.01.92.11.92.5中度骨髓型上?！?.25”60Co源輻射事故危害估計(jì)

66器官或組織

吸收劑量(Gy)平均值最大值最小值生殖腺14.314.514.1乳腺13.513.613.4紅骨髓11.1……肺11.212.310.4甲狀腺12.512.912.0骨表面11.1……直腸14.815.214.4上段大腸14.116.412.9胃12.014.010.6肝11.713.710.4膀胱11.2……心10.9……眼10.111.18.9“萬”器官（或組織）劑量67“萬”17個(gè)橫截面劑量估計(jì)值(Gy)層號(hào)

橫截面部位劑量層號(hào)橫截面部位劑量1頭中心（前額）8.2710劍突下11.02睡中心9.1011第7胸椎（第9肋）11.63口腔中心（第1頸椎）9.5612第2腰椎13.04下頜中心（第2頸椎）10.813腹中心（第3腰椎）14.75第7頸椎11.714髂骨上端（第5腰椎）12.36鎖骨下9.7915骨盆中心11.47第2肋（肩胛中心）10.516恥骨聯(lián)合上緣11.18第4肋（胸骨中心）10.817股骨粗隆11.89第5肋（肩胛角）11.468“萬”全身劑量估計(jì)值(Gy)劑量表達(dá)方法劑量造血干細(xì)胞活存計(jì)權(quán)等效劑量10.5紅骨髓計(jì)權(quán)平均劑量11.1全身平均吸收劑量11.1693輻射事故危害

?受照人員中、后期情況:

發(fā)生了2例極重度、2例重度和3例中度骨髓型急性放射病。2例極重度骨髓型急性放射病病人，經(jīng)大力積極救治和同種白細(xì)胞抗原（HLA）半相合骨髓移植（BMT），延長(zhǎng)了病人生存期，他們分別生存了25d和90d；

703輻射事故危害

?受照人員中、后期情況:

2例重度骨髓型急性放射病病人，經(jīng)早期系統(tǒng)處理，分檔使用抗生素，大劑量人體丙種球蛋白輸注，有指征的成分輸血，適當(dāng)應(yīng)用抗出血藥和皮質(zhì)激素等綜合治療，臨床治愈。3例中度骨髓型急性放射病病人，經(jīng)有效綜合治療，臨床治愈。7172737475767778794輻射事故原因