數(shù)字化病案管理系統(tǒng)在病案管理中的應(yīng)用研究〔〕:

摘要：目的討論數(shù)字化病案管理系統(tǒng)在病案管理中的應(yīng)用效果。方法回憶性分析我院2022年1月1日至2022年12月31日留存的69112份病例歸檔資料，將2022年1月至2022年12月留存的33589份病例歸檔作為對(duì)照組，將2022年1月至2022年12月留存的35523份病例歸檔作為觀(guān)察組。給予對(duì)照組傳統(tǒng)紙質(zhì)病案管理法，給予觀(guān)察組數(shù)字化病案管理系統(tǒng)法。比照2組病例歸檔錯(cuò)漏率、調(diào)閱病案所用時(shí)間及醫(yī)護(hù)人員對(duì)病案管理的滿(mǎn)意度情況。結(jié)果觀(guān)察組病例歸檔錯(cuò)漏率為0.51%，低于對(duì)照組的2.54%，觀(guān)察組調(diào)閱病案所用時(shí)間低于對(duì)照組，觀(guān)察組醫(yī)護(hù)人員對(duì)病案管理的滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組，P

1資料與方法

1.1資料。選取69112份病例歸檔資料作為本次研究對(duì)象，本院，2022年1月1日至2022年12月31日，將2022年1月至2022年12月留存的33589份病例歸檔〔包括1050份被調(diào)閱病案〕作為對(duì)照組，將2022年1月至2022年12月留存的35523份份病例歸檔〔包括1100份被調(diào)閱病案〕作為觀(guān)察組。該研究是通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。2組資料結(jié)果比照，P>0.05，可進(jìn)展研究和比照。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組施行傳統(tǒng)紙質(zhì)病案管理法〔搜集病案資料、整理病案資料、裝訂病案資料、編號(hào)病案資料、歸檔病案資料及提供醫(yī)護(hù)人員查閱等〕

1.2.2觀(guān)察組施行數(shù)字化病案管理系統(tǒng)法：①選用設(shè)備：選用日本伊士曼柯達(dá)公司提供的高速連續(xù)掃描儀〔型號(hào)：KodaKi3250Scanner〕、數(shù)碼像素為500萬(wàn)的相機(jī)以及假設(shè)干臺(tái)計(jì)算機(jī)終端。②管理方法：搜集病案資料、整理病案資料、掃描病案資料、圖像處理病案資料、編目病案資料、質(zhì)量檢查病案資料、數(shù)據(jù)錄入病案資料、建立數(shù)據(jù)庫(kù)及數(shù)據(jù)備份等，之后醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)計(jì)算機(jī)終端進(jìn)展查閱，通過(guò)登錄本院信息管理系統(tǒng)可在線(xiàn)調(diào)閱病案資料、窗口打印及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等【3】。

1.3觀(guān)察指標(biāo)。觀(guān)察和記錄兩組病案歸檔的錯(cuò)漏率、調(diào)閱病案所用時(shí)間及醫(yī)護(hù)人員對(duì)病案管理的滿(mǎn)意度情況。于管理完畢后，采用本院自制的"病案管理工作滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表";評(píng)估醫(yī)務(wù)人員對(duì)對(duì)病案管理的滿(mǎn)意度情況，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示滿(mǎn)意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。版本：SPSS22.0，計(jì)量資料采用"均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差";形式，t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料："%";，卡方值檢驗(yàn)，P

2.2評(píng)價(jià)調(diào)閱病案所用時(shí)間。觀(guān)察組調(diào)閱病案所用時(shí)間低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P

2.3評(píng)價(jià)醫(yī)護(hù)人員對(duì)病案管理的滿(mǎn)意度情況。觀(guān)察組醫(yī)護(hù)人員對(duì)病案管理的滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組，兩組差異比擬，P

3討論

病案是指按臨床標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確記錄病人的疾病表現(xiàn)及診療整個(gè)過(guò)程的檔案，包括病案首頁(yè)、出入院記錄、病程記錄手術(shù)記錄、各種檢查結(jié)果、醫(yī)囑及護(hù)理記錄等，是反映醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理程度的重要途徑之一，是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的病案管理部門(mén)進(jìn)展保存。隨著公布相關(guān)法律、條例等，病案已成為目前醫(yī)療訴訟中的重要法律文書(shū)，可作為醫(yī)療案件的證據(jù)之一【4】。因此，病案管理工作受到各大醫(yī)療工作者的重視。隨著近年來(lái)計(jì)算機(jī)技術(shù)的高速開(kāi)展，在各類(lèi)疾病的診斷和治療中應(yīng)用數(shù)字化技術(shù)越來(lái)越廣泛，且獲得良好效果。據(jù)研究資料顯示，在病案管理中應(yīng)用數(shù)字化病案管理系統(tǒng)不僅可以解決病案管理中存在的紙質(zhì)病案問(wèn)題，還能彌補(bǔ)病案資料中存在的調(diào)閱困難等缺乏[5-7]。

在本次研究中，于2022年2月至2022年1月應(yīng)用數(shù)字化病案管理系統(tǒng)，相比2022年1月至2022年1月施行的傳統(tǒng)紙質(zhì)病案管理法，其病案歸檔錯(cuò)漏率有所下降，調(diào)閱病案所用時(shí)間有所縮短，兩個(gè)年度結(jié)果比擬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。在滿(mǎn)意度方面，結(jié)果顯示觀(guān)察組醫(yī)務(wù)人員對(duì)病案管理工作的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組〔P<0.05〕。

綜上所述，數(shù)字化病案管理系統(tǒng)在病案管理中的應(yīng)用效果顯著，有效降低病案歸檔錯(cuò)漏率，縮短調(diào)閱時(shí)間，同時(shí)進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員的滿(mǎn)意度，值得在臨床上應(yīng)用。

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【7】曾小軍.從病案信息利用談如何進(jìn)步/r