透析間期體重增長率與透析充分性的關系分析〔〕:

摘要：目的研究分析透析期間體重增長率與透析充分性的關系。方法采取回憶分析的方法，以我院于2022年5月至2022年5月收治的88例維持性血液透析患者作為研究對象，分析尿素去除指數spKt/V〔透析充分性〕與透析期間體重指數、透析體重下降率、干體重、體重增長率、體重增長、超濾量間的關系。結果透析充分性與體重指數、干體重負相關〔P0.05〕。結論不同維持性血液透析患者體重增長限制存在差異，透析期間患者需維持身體質量指數〔BMI〕處于正常范圍內。

關鍵詞：透析；體重增長率；透析充分性

本文引用格式：胡薇.透析間期體重增長率與透析充分性的關系分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,19(105):97-98.

0引言

血液透析可進步腎臟終末期患者生活質量，降低各類并發(fā)癥發(fā)生率【1】，提升預后效果?，F階段臨床關于透析的研究主要集中于血流速度、透析時間、超濾量、透析器類型對于透析充分性的影響，本次研究以我院收治的88例維持性血液透析患者作為研究對象，分析透析期間體重增長率與透析充分性的關系。

1資料與方法

1.1一般資料。采取回憶分析的方法，以我院于2022年5月至2022年5月收治的88例維持性血液透析患者作為研究對象，其中男54例，女34例；年齡為36-78歲，平均為〔52.1615.48〕歲，患者透析次數為22864次，其中糖尿病腎病21例，慢性腎小球腎炎49例，高血壓腎硬化18例，88例患者近3個月內無心力衰竭、惡性腫瘤、重度感染等臨床病癥，血肌酐程度均低于707mol/L。

1.2方法。全部患者均行常規(guī)血液透析，將透析器及全部管路使用肝素鹽水沖洗，選取患者成熟的動靜脈內瘺，透析頻率為3次/周，每次透析時間為5h。本次研究選取的透析器為聚甲基丙烯酸甲酯膜透析器，內毒素檢測低于0.5EU/mL，電導度為3s/cm，使用透析液為碳酸氫鹽透析液，碳酸氫根32mmol/L，鈉138mmol/L，鈣1.5mmol/L，透析液流速控制在500mL/min，血流量為250mL/min，透析溫度為36℃。

1.3評價標準。測量患者身高、體重，制定患者超濾量、干體重。經由患者動靜脈內瘺，透析前抽取血液，并檢測尿素氮，透析完成后經由動脈端抽取血液，檢測尿素氮。根據尿素消除指數計算血液透析的充分性，計算公式為-ln

〔R-0.008t〕+〔4-3.5R〕xUF/W，W為透析后體重，t為透析時間，R為透析后與透析前尿素氮數值之比。計算身體質量指數〔BMI〕，透析期間體重增長及增長率〔IDWG、IDWG%〕，計算公式為透析前體重與干體重之差，計算透析期間體重下降率，分析分析尿素去除指數spKt/V與透析期間體重指數、透析體重下降率、干體重、體重增長率、體重增長、超濾量間的關系。

1.4統計學分析。計數資料使用%表示，檢驗方法為chi;2檢驗，計量資料使用s表示，檢驗方法為t檢驗，數據分析比擬使用的統計學軟件為SPSS22.0，P

3討論

臨床評估透析充分性主要采用尿素去除指數，該指數可以準確反映出透析中尿素去除容積占水的比例，作為一種獨立因素影響維持性血液透析患者的長期生存率【2】。透析期間體重增長主要代表了患者兩次透析間隔時間段內水、鹽等物質的攝入量，反映出患者治療依從性及食欲。體重增長率代表體重增長與干體重的比例，通過對上述指標的臨床分析，排除了干體重對透析間體重增長的影響。

本次研究結果顯示，透析充分性與體重指數、干體重負相關，透析充分性與體重下降率、體重增長率正相關，透析充分性與透析期間體重增長率及超濾量不相關。透析期間體重增長及增長率過高，主要原因與患者透析期間鹽或水的攝入量過高有關，也與患者過于消瘦有關。透析充分性與干體重增長成正比【3】，主要原因為大局部血液透析患者透析期間體重增長量即為超濾量，在超濾量單位質量增長的情況下，溶質去除率同步增加，進而引發(fā)透析充分性增加。

本次研究中，身體質量指數主要反響出患者身體的胖瘦程度及營養(yǎng)情況，其詳細數值與人體脂肪含量及肌肉容積有關。局部年輕維持性血液透析患者身體質量指數過高或過低會導致死亡風險增加，主要原因為患者肌肉脂肪容積越大，體內代謝垃圾數量越多，機體固定時間去除毒素量降低，尿素分布容積擴大，各類代謝垃圾長期在體內積累，必然導致患者食欲減退及酸堿代謝平衡紊亂，蛋白過量分解及蛋白供給量缺乏會引發(fā)尿素產生量增加【4】。

臨床研究說明，維持性血液透析后，高體重指數患者透析后體重增長率降低趨勢顯著，低體重指數患者透析后體重增長率增加。高體重指數患者透析后體重增長率降低的原因為維持性血液透析患者由于體內代謝毒素長期積累，食欲必然降低，蛋白質等營養(yǎng)物質攝入量缺乏導致患者嚴重營養(yǎng)不良。同時，維持性血液透析患者心理壓力較大，精神狀態(tài)不佳，胃腸道存在不良反響其中酸中毒等臨床病癥會導致患者出現蛋白質分解代謝作用增強。血液透析治療可以糾正患者體內電解質紊亂、糾正酸中毒，去除體內毒素，如透析補充，無法實現對患者食欲改善的效果，胃腸道病癥也無法得到有效的緩解，惡液質成為局部患者死亡原因。在透析過程中會導致肽類及氨基酸損失，微量元素及水溶性維生素也會出現損失，蛋白分解加速【5】。低體重指數患者透析后體重增長率增加主要原因與水腫等疾病有關，患者肌肉容積并為出現本質性增加，局部低體重指數患者營養(yǎng)不良嚴重，對透析效果會產生不利影響。

由此可知，維持性血液透析患者需對體重質量指數合理控制，使其處于正常范圍之內，對水攝入量的控制應當以不影響血壓為主要標準。同時，本次研究選擇樣本數量缺乏，缺乏同類醫(yī)療機構數據比照，透析期間體重增長率與透析充分性的關系尚需進一步研究。

參考文獻

【1】王蕾.鼓勵式安康教育在維持性血液透析患者干體重達標率及生活質量的中的應用研究[J].當代醫(yī)藥論叢,2022,17(05):244-245.

【2】吳靜,何平紅,唐昕,等.透析前注射左卡尼汀對透析耐受性差維持性血液透析患者蛋白質能量消耗及鈣磷代謝的改善狀況分析[J].中國實用內科雜志,2022,38(11):1090-1093.

【3】李佳,莊乙君,李軍,等.血液透析和腹膜透析對老年終末期腎臟病患者預后的影響及其影響因素分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2022,17(16):1772-1775.

【4】劉瓊,李春芝,高占紅.小劑量左甲狀腺素鈉片對維持性血液透析PEW并低T3綜合征患者營養(yǎng)狀態(tài)及并發(fā)癥的影響