外陰惡性黑色素瘤張孟外陰惡性黑色素瘤外陰惡性黑色素瘤是外陰部位除鱗狀細(xì)胞癌以外最常見的惡性腫瘤,占外陰惡性腫瘤的510%,占所有惡性黑色素瘤的1.3%,主要發(fā)生在50-70歲的女性【1,8】,絕經(jīng)后多見外陰黑色素癯也是女性生殖系統(tǒng)惡性黑色素癮最常見的類型,占女性生殖系統(tǒng)惡性黑色素癟的75%。惡性程度極高,具有預(yù)后差、發(fā)病年齡較大、易早期發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等特點(diǎn)?！?】WALAK籬A,LATIFAJSB,3LAE三P,BT返A(chǔ)AR圖903T籬155L3圖TUMORS口].INTERNATIONALEJ0URNALE0F裝G了NECOL0G1CAL心NCER外陰惡性黑色素瘤是外陰部位除鱗狀細(xì)胞癌以外最常見的惡性腫瘤,外陰惡性黑色素瘤是特殊的外陰非上皮來源惡性腫瘤,來源于黑色素細(xì)胞,109%來自外陰黑痣惡變黑痣早期惡變癥狀由最新版《中國(guó)黑色素瘤診治指南》(2019)總結(jié)為ABCDE法則A非對(duì)稱(ASYMMETIRY)、B邊緣不規(guī)則(BORDER鋸IRREGULARITY)、C氦顏色改變(C0L0R鎘VARⅠATI0N)、D直徑(DIAMETER)氮>5-6CM、E錮隆起(ELEVATI0N)。外陰惡性黑色素瘤是特殊的外陰非上皮來源惡性腫瘤,來源于黑色素臨床表現(xiàn)外陰惡性黑色素瘤通常表現(xiàn)為外陰部結(jié)節(jié)或腫塊、岀血、痊癢、局部色素沉著,可伴有疼痛潰瘍等表現(xiàn)。要注意的是并不是所有的惡性黑色素瘤都伴有色素沉著,有少數(shù)表現(xiàn)為無色素惡性黑色素瘤【512-135】。外陰惡性黑色素瘤可發(fā)生于外陰任何部位,好發(fā)于黏膜區(qū),最常見的部位是小陰唇,而后是大陰唇內(nèi)側(cè)、陰蒂、陰道口;其次是皮膚黏膜交界區(qū)如大陰唇【111。85%發(fā)生于小陰唇、陰蒂、大陰唇內(nèi)側(cè)無陰毛光滑區(qū)域,15%發(fā)生于大陰唇外側(cè)有陰毛非光滑區(qū)域。【臨床表現(xiàn)活檢目前對(duì)于外陰惡性黑色素癯是否進(jìn)行術(shù)前活檢及術(shù)前活檢方式尚有爭(zhēng)議。既往不主張惡性黑色素瘤切取活檢,并認(rèn)為病化不完整切除如切取活檢或鉆取活檢會(huì)加速病情進(jìn)展,并迅速出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)和轉(zhuǎn)移灶。但是另外多個(gè)研究認(rèn)為切取活檢或鉆取活檢對(duì)患者的生存情況并無影響。2019年,BONG等對(duì)265例行切取活檢的患者和496例切除活檢的患者進(jìn)行配對(duì)對(duì)照分析,研巧證明切取活檢和切除活檢在復(fù)發(fā)率和病死率上無顯著差異。盡管如此,目前多位學(xué)者和指南共識(shí)仍主張完整切除活檢,對(duì)于無法行完整病灶切除者如病化面積非常大或有潰瘍的病變則需切取活檢,但絕對(duì)禁止表面片狀切取活檢,后者影響腫瘤厚度的評(píng)估。【19】活檢外陰惡性黑色素瘤共16張課件外陰惡性黑色素瘤共16張課件外陰惡性黑色素瘤共16張課件外陰惡性黑色素瘤共16張課件外陰惡性黑色素瘤共16張課件外陰惡性黑色素瘤共16張課件外陰惡性黑色素瘤共16張課