精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔ICU護(hù)理人員教育培訓(xùn)制度目錄：1、ICU護(hù)理人員教育培訓(xùn)制度2、ICU護(hù)理人員教育培訓(xùn)制度ICU護(hù)理人員教育培訓(xùn)制度1．護(hù)理人員的教育培訓(xùn)是指各級護(hù)理人員因業(yè)務(wù)技術(shù)需要而接受的以知識更新、崗位培訓(xùn)為主題的一種終身性再教育，因此必須從實際需要出發(fā)，分層次、有目標(biāo)、有計劃實施，不斷提高各級護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平和職業(yè)道德。2．ICU總帶教老師重點負(fù)責(zé)在職培訓(xùn)，每年根據(jù)各級護(hù)理人員的培養(yǎng)目標(biāo)制定實施細(xì)則，并按計劃認(rèn)真組織實施，落實率≥80％，每年分析評估一次，有記錄。3．ICU對培養(yǎng)對象應(yīng)多渠道、多形式培養(yǎng)，如安排外出進(jìn)修、專科培訓(xùn)、科內(nèi)學(xué)習(xí)等，培養(yǎng)目標(biāo)、途徑和時間清楚明確，確保落實培訓(xùn)計劃。4．注重新生力量培養(yǎng)使用，新入科人員制定常規(guī)培訓(xùn)3個月，培訓(xùn)工作細(xì)化，有落實、有檢查、有總結(jié)、使新護(hù)士工作奠定良好的基礎(chǔ)。5．加快?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，鼓勵科內(nèi)人員積極參加國家級、護(hù)理學(xué)會等接受?？浦R培訓(xùn)，提高?？谱o(hù)理水平。6．ICU科內(nèi)將積極創(chuàng)造護(hù)理人員成才的良性環(huán)境，鼓勵各級護(hù)理人員自學(xué)成才，著力自身素質(zhì)和學(xué)術(shù)水平的提高，護(hù)理隊伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)，達(dá)到衛(wèi)生部和市衛(wèi)生局提出的護(hù)理隊伍知識結(jié)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)。7．根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次、業(yè)務(wù)查房1次以上。8、教育培訓(xùn)目標(biāo)的實現(xiàn)，貴在自身學(xué)習(xí)，因此，科內(nèi)在實施教育培訓(xùn)中應(yīng)注重護(hù)理人員學(xué)習(xí)能力的培訓(xùn)，營造學(xué)習(xí)環(huán)境和條件。9．各級護(hù)理人員必須自覺按衛(wèi)生部規(guī)定，每年完成繼教學(xué)分和學(xué)時，未完成者不予注冊。10．各級護(hù)理人員培養(yǎng)目標(biāo)和教育培訓(xùn)主要內(nèi)容詳見，《ICU護(hù)士核心能力培訓(xùn)計劃》。ICU護(hù)理人員教學(xué)管理制度1．建立科護(hù)士長、總帶教老師、分帶教老師三級臨床教學(xué)管理組織，帶教老師必須取得護(hù)師以上職稱，課程盡量安排取得?？谱o(hù)士資格證書的。2．ICU科內(nèi)有專職帶教老師，護(hù)士長組織召開科內(nèi)帶教工作研討會，認(rèn)真學(xué)習(xí)新理論、新知識，制定具體實施計劃，保證教學(xué)計劃如期完成。3．帶教老師必須具有良好的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平，熱愛教學(xué)，關(guān)愛工作。每年新入科人員以不記名的方式，對帶教老師的綜合素質(zhì)、能力等進(jìn)行評估，護(hù)士長將資料分析歸納，及時反饋。4．ICU科內(nèi)根據(jù)制定計劃，認(rèn)真帶教，切實落實，對罕見病、疑難技術(shù)操作，應(yīng)及時組織現(xiàn)場病例討論、教學(xué)查房、現(xiàn)場觀摩等，竭盡全力，拓寬新入科人員的視野，增強(qiáng)感性認(rèn)識。5．加強(qiáng)理論聯(lián)系實際，注重專業(yè)技能和工作能力的培養(yǎng)。尊重新入科人員，調(diào)動新近人員的積極性和主動性，營造良好的科室學(xué)習(xí)氛圍。科內(nèi)應(yīng)如期完成新入科人員小講課、操作示教、常用設(shè)備的應(yīng)用等輔導(dǎo)。6．科內(nèi)帶教中注重人員素質(zhì)教育，特別是責(zé)任性、慎獨精神的培養(yǎng)，發(fā)生護(hù)理缺陷應(yīng)如實、及時匯報，不得隱瞞。7．督促科內(nèi)人員嚴(yán)格遵守科室各項規(guī)章制度，不得隨意調(diào)班，請假3天以上，必須到護(hù)理部辦理請假手續(xù)。8．按期完成科內(nèi)考評，科內(nèi)人員制定個人計劃，對階段培訓(xùn)組織理論和技能考試和綜合考評。ICU護(hù)理人員教學(xué)評估制度1．ICU科內(nèi)有專人負(fù)責(zé)臨床帶教工作，并建立、健全各項教學(xué)檔案，記錄齊全。2．根據(jù)新入科人員學(xué)歷層次不同，制定學(xué)習(xí)計劃和具體帶教方案。3．根據(jù)帶教計劃，制定科內(nèi)講課計劃和?？撇僮魇窘?，并如期實施，落實率≥90％。4．定期召開科內(nèi)人員和帶教老師會議，聽取新入科人員對帶教工作的意見，及時改進(jìn)工作，提高帶教質(zhì)量，并有記錄。5．ICU科內(nèi)建立教學(xué)檔案，對新入科人員有人員檔案、操作項目、考試成績等事宜記錄。10．每年對科內(nèi)帶教老師進(jìn)行帶教能力、綜合素質(zhì)評估，確定第二年帶教老師資質(zhì)，并評選出年度優(yōu)秀帶教老師。護(hù)士分級培訓(xùn)制度（一）、培訓(xùn)對象：各級護(hù)理人員(N1級、N2級、N3級、N4級護(hù)士)。（二）、培訓(xùn)內(nèi)容l、N1級護(hù)士以訓(xùn)練ICU基本理論知識、基本技能為主。2、N2級護(hù)士應(yīng)基本掌握ICU?？萍膊〉牟∫?、診斷、治療、護(hù)理等，并了解國內(nèi)、外護(hù)理技術(shù)的新動態(tài)。3、N2、N3級護(hù)士以知識更新為主，掌握國內(nèi)外護(hù)理理論、護(hù)理技術(shù)的發(fā)展和和動態(tài)，并注重教學(xué)能力和科研能力的培養(yǎng)與提高。4、在各級護(hù)理人員的繼續(xù)教育中，注重醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的教育，遵循《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》不斷改善服務(wù)態(tài)度。（三）、培訓(xùn)計劃詳見《ICU護(hù)士核心能力培訓(xùn)計劃》。新護(hù)士崗前培訓(xùn)制度新護(hù)士的崗前培訓(xùn)是一項重要的工作，通過崗前培訓(xùn)，可幫助新進(jìn)人員轉(zhuǎn)換角色，盡快熟悉科室環(huán)境和各項規(guī)章制度，有利于新成員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度和工作程序，使新成員盡快適應(yīng)?？谱o(hù)士的角色，樹立工作信心，更快更安全地獨立開展工作。崗前培訓(xùn)內(nèi)容：1、科室簡介：重點介紹科室的組織機(jī)構(gòu)、規(guī)模、功能、任務(wù)、目標(biāo)及管理模式。2、職業(yè)道德教育：護(hù)士禮儀規(guī)范、護(hù)士語言規(guī)范、優(yōu)秀護(hù)士應(yīng)具備的品質(zhì)。3、各項護(hù)理工作制度，護(hù)理管理組織體系，工作重點、護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各班工作職責(zé)及工作流程。4、專科護(hù)理操作技術(shù)：心肺復(fù)蘇術(shù)、呼吸機(jī)操作、中心靜脈壓測量、氣管切開吸痰術(shù)、微量泵操作、心電監(jiān)護(hù)操作、心電圖操作、動脈采血操作、降溫儀操作、非同步電除顫術(shù)操作、CRRT操作技術(shù)等。5、護(hù)理文書書寫：體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、危重病人護(hù)理記錄單等。6、護(hù)理安全教育和護(hù)理法律法規(guī)：《中華有民共和國護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《護(hù)士條例》及護(hù)理差錯事故如何防范等。7、院內(nèi)感染的有關(guān)知識及醫(yī)療垃圾處理規(guī)定等。護(hù)士繼續(xù)教育制度ICU各級護(hù)理人員必須參加與本科相關(guān)的繼續(xù)教育；護(hù)士長每年參加省市或國家的繼續(xù)教育培訓(xùn)；主管護(hù)師每年必須要滿II類20分，Ⅰ類繼續(xù)學(xué)分5分；護(hù)師每年必須要滿II類繼續(xù)學(xué)分20分；按時參加院科組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和講座；中專及大專護(hù)士應(yīng)積極參加在職學(xué)歷教育；ICU每年對全科護(hù)士進(jìn)行二次綜合理論考試和?？萍寄艹榭迹恢贫ㄗo(hù)理人員分層培訓(xùn)計劃（略）。護(hù)理人員考核制度1．各級護(hù)理人員分級、分類考核管理，科室?guī)Ы探M對全科護(hù)士進(jìn)行逐級考核。2．護(hù)士考核方法：(1)日常工作每月考評：通過護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)操作、服務(wù)態(tài)度、工作完成情況、勞動紀(jì)律、安全情況等作綜合評估，結(jié)果填入護(hù)士長手冊中的護(hù)士個人技術(shù)考核欄內(nèi)。(2)每季度科室?guī)Ы探M對護(hù)士進(jìn)行考評。①護(hù)士每月對照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自評，占50％。②科室?guī)Ы探M考評占50％。3．各級護(hù)士的考核。(1)主管護(hù)師以上護(hù)理人員，每年承擔(dān)全院性和科內(nèi)業(yè)務(wù)講課，主持護(hù)理課題，發(fā)表護(hù)理學(xué)術(shù)論文，并完成所規(guī)定的新理論、新知識、新業(yè)務(wù)的繼續(xù)教育學(xué)分。(2)護(hù)師以下職稱護(hù)士必須每年完成規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)時，承擔(dān)科內(nèi)教學(xué)講課。4．每月組織護(hù)師職稱以下人員進(jìn)行三基考核，每年年底組織會考，優(yōu)秀者進(jìn)行表彰。5．有健全的護(hù)理人員技術(shù)檔案，各項考核內(nèi)容如實、準(zhǔn)確填寫。ICU總帶教老師任職資質(zhì)學(xué)歷及經(jīng)歷要求應(yīng)具有護(hù)理大專以上學(xué)歷或具有護(hù)師職稱，并有本?？?年以上工作經(jīng)驗，并取得省?？谱o(hù)士執(zhí)業(yè)資格證。

二、知識要求

掌握護(hù)理學(xué)理論，熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理及ICU專科護(hù)理技術(shù)操作，掌握與病人溝通的技能；具備整體護(hù)理相關(guān)知識和理論。

三、能力要求有一定的組織協(xié)調(diào)能力；應(yīng)用護(hù)理程序護(hù)理病人的能力；具有語言、文字表達(dá)能力和帶教能力。四、基本素質(zhì)要求具有護(hù)理人員的良好職業(yè)道德，身心健康，有進(jìn)取心和事業(yè)心。ICU帶教老師任職資質(zhì)學(xué)歷及經(jīng)歷要求應(yīng)具有護(hù)理大專以上學(xué)歷或具有護(hù)理師2年以上技術(shù)職稱，并有本專科3年以上工作經(jīng)驗，知識要求掌握護(hù)理學(xué)理論，熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理及ICU?？谱o(hù)理技術(shù)操作，掌握與病人溝通的技能；具備整體護(hù)理相關(guān)知識和理論。

三、能力要求有一定的組織協(xié)調(diào)能力；應(yīng)用護(hù)理程序護(hù)理病人的能力；具有語言、文字表達(dá)能力和帶教能力。四.、基本素質(zhì)要求具有護(hù)理人員的良好職業(yè)道德，身心健康，有進(jìn)取心和事業(yè)心。ICU護(hù)士核心能力分層培訓(xùn)計劃?？谱o(hù)理的發(fā)展有賴于?？迫瞬诺呐囵B(yǎng)，也就是說，我們把專業(yè)護(hù)士作為技術(shù)型人才的主要力量，把培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士和?？谱o(hù)士作為本科室護(hù)理發(fā)展的重要支柱。為了完成“專業(yè)護(hù)士”的人才隊伍培養(yǎng)計劃，為臨床提供具備符合資格和足以勝任工作的護(hù)士，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)廣東省《專業(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)指南》之詳細(xì)內(nèi)容及我科室人員的實際情況，特制定一下培訓(xùn)計劃?！厩把浴縄CU核心能力模塊打破了按年資而非能力評估和使用護(hù)士的模式，嘗試通過核心能力逐級遞增，達(dá)到培養(yǎng)ICU專業(yè)護(hù)士，使其能夠按照核心能力定崗、定級，合理使用的目的?！九嘤?xùn)總目標(biāo)】經(jīng)過ICU專業(yè)護(hù)士核心能力培訓(xùn)，培養(yǎng)成熟的ICU專業(yè)護(hù)士，為向?qū)？谱o(hù)士發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。ICU專業(yè)護(hù)士應(yīng)具有：完成危重病人基礎(chǔ)性護(hù)理工作的能力；掌握和運用ICU基本知識、急救技術(shù)、復(fù)蘇技術(shù)和監(jiān)護(hù)技術(shù)的能力；能按系統(tǒng)對危重病人實施功能監(jiān)護(hù)和整體護(hù)理的能力；提供ICU護(hù)士?？茦I(yè)務(wù)技能以及教學(xué)、組織、協(xié)調(diào)、指揮和管理能力；為病人提供專業(yè)化、全面、系統(tǒng)、連續(xù)性的、安全的護(hù)理服務(wù)，以達(dá)到解決相關(guān)臨床護(hù)理問題，提高本科室危重癥專業(yè)護(hù)理隊伍的整體水平的目的。【培訓(xùn)對象】新入職護(hù)士。目前已經(jīng)從事ICU專科工作的護(hù)士。【培訓(xùn)方法】ICU護(hù)士培訓(xùn)全員培訓(xùn)ICU護(hù)士培訓(xùn)全員培訓(xùn)層級培訓(xùn)【培訓(xùn)內(nèi)容】全員培訓(xùn)全員培訓(xùn)1、目標(biāo)：針對ICU?？谱o(hù)士基本核心能力的范疇，分析我科室全部人員的臨床能力，關(guān)于危重病人臨床評估、心電圖識別、CRRT原理等基礎(chǔ)知識領(lǐng)域尚存在或多或少的不足，針對這種情況，特設(shè)定每一個月或兩個月（視臨床工作量決定）一個課題進(jìn)行全員培訓(xùn)，目標(biāo)使全體護(hù)理人員熟悉這些內(nèi)容，從而提高整體護(hù)理水平。另外還可以針對目前工作中經(jīng)常出現(xiàn)的護(hù)理缺陷，有目標(biāo)的進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鞏固原有的知識。2、受培訓(xùn)人員：ICU全體護(hù)理人員3、培訓(xùn)內(nèi)容：詳見《ICU全員培訓(xùn)進(jìn)程表》4、授課者：護(hù)士長、各帶教組組長、醫(yī)師、相關(guān)專家5、時間：一年層級培訓(xùn)層級培訓(xùn)一、目標(biāo)根據(jù)全體護(hù)士目前核心能力的不同，分層次的進(jìn)行培訓(xùn)，為護(hù)士提供一個動態(tài)的、不斷成熟與成長的工作學(xué)習(xí)環(huán)境，促進(jìn)護(hù)士的個人成長。二、受培訓(xùn)人員1、受培訓(xùn)人員的崗位分級①新入職ICU的護(hù)士必須有通科的基礎(chǔ)，有臨床帶教小組成員臨床帶教3個月，通過N1級核心能力評估，才可以獨立承擔(dān)N1級護(hù)士的工作。②在進(jìn)行專業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)前，由科室護(hù)士長及臨床帶教組成員對現(xiàn)已從事ICU?？乒ぷ鞯淖o(hù)士進(jìn)行核心能力的評估，評估不拘泥于護(hù)士現(xiàn)有的職稱、學(xué)歷甚至工作年限。③在對每一位護(hù)士核心能力評估的基礎(chǔ)上，確定核心能力的級別及其相適應(yīng)的工作崗位，明確職責(zé)。接受相應(yīng)級別的培訓(xùn)。對尚有部分未能達(dá)到核心能力層級的項目，按照缺什么補(bǔ)什么的原則，予以單項培訓(xùn)，3個月進(jìn)行復(fù)評，合格者確定崗位和能級。④護(hù)士在確定崗位和能級后，在相對應(yīng)的崗位工作，履行相應(yīng)的崗位職責(zé)，鞏固該級別的培訓(xùn)內(nèi)容，并接受上一級核心能力培訓(xùn)。在一個級別工作至少1年，并在完成相應(yīng)的培訓(xùn)后，通過上一級核心能力的評估，可進(jìn)入上一級崗位。⑤核心能力層級評定未達(dá)到考核標(biāo)準(zhǔn)時，對不達(dá)標(biāo)的項目進(jìn)行重新培訓(xùn)，并在原工作崗位上履行相應(yīng)崗位職責(zé)，同時接受上一級核心能力的培訓(xùn)，考核合格后方可進(jìn)入上一層級核心能力的培訓(xùn)。ICU護(hù)理人員分級李敏劉香玉王艷紅黃云虹黃素玲李慧盧晶黃書芹李敏劉香玉王艷紅黃云虹黃素玲李慧盧晶黃書芹張飛鵬宋艷慧張淼淼方娜娜路璐周琪馬輝N1-1馮靜陳雪苗倩N1-2鄭秋晨周玲王偉新新入科護(hù)士N4N3N2N1N4N3N2N1三、層級培訓(xùn)時間ICU護(hù)理專業(yè)從N1--->N3級護(hù)士培訓(xùn)時間計劃是5年，視護(hù)士能力的不同可縮減時間長度。四、培訓(xùn)的組織管理1、科室?guī)Ы绦〗M組成組長：吳邯組員：劉香玉、王艷紅、李敏、黃云虹、黃素玲2、由科室?guī)Ы探M成員負(fù)責(zé)評估、審核帶教老師的資格，并審核科室評估與帶教小組制定的培訓(xùn)計劃及質(zhì)量。3、科室?guī)Ы绦〗M共同商討，策劃并實施護(hù)士培訓(xùn)計劃的組織落實。五、臨床實踐帶教老師的條件1、帶教老師應(yīng)從事ICU護(hù)理專業(yè)3年以上的護(hù)師或主管護(hù)師，且目前擔(dān)任護(hù)士長或?qū)？平M長。2、N1、N2級核心能力培訓(xùn)的老師：接受過ICU相關(guān)知識的培訓(xùn)，具有扎實的專業(yè)基礎(chǔ)及豐富的帶教經(jīng)驗的專業(yè)護(hù)士負(fù)責(zé)。3、N3級、N4級核心能力培訓(xùn)的老師：由專科護(hù)士、科外專家、主治醫(yī)師負(fù)責(zé)。六、各層級培訓(xùn)計劃N1（N1-1、N1-2、N1-3）初級（新入職或輪科護(hù)士）培訓(xùn)計劃1、培訓(xùn)者：科室?guī)Ы探M成員及責(zé)任護(hù)士2、目標(biāo)：入職后前三個月接受本階段核心能力相關(guān)項目的培訓(xùn)及完成能力訓(xùn)練并通過測評后，能獨立完成一般危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作、病情觀察、護(hù)理及護(hù)理文件的書寫，在上級護(hù)士的指導(dǎo)下完成危重病人的護(hù)理及急救配合，并接受下一階段的培訓(xùn)。3、內(nèi)容與方法：詳見相關(guān)文件《ICU護(hù)士崗前資質(zhì)認(rèn)證》、《N1級護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容》、《新入職護(hù)士培訓(xùn)記錄》。4、時間安排：新入職后前三個月為ICU護(hù)士崗前資質(zhì)認(rèn)證培訓(xùn)，合格后接受下一階段的培訓(xùn)，即N1-2、N1-3，全部訓(xùn)練完的時間為1～2年，視護(hù)士能力的不同可縮減時間長度。（二）N2初級責(zé)任護(hù)士崗位培訓(xùn)計劃1、培訓(xùn)者：科室?guī)Ы探M成員2、目標(biāo)：此階段護(hù)士已經(jīng)掌握監(jiān)護(hù)室相關(guān)護(hù)理及治療配合，基本勝任臨床護(hù)理工作，計劃重點是培訓(xùn)護(hù)士按系統(tǒng)實施功能監(jiān)護(hù)及對危重病人實施整體護(hù)理的能力。培訓(xùn)后，護(hù)士可完成危重病人的監(jiān)護(hù)及急救配合，運用護(hù)理程序的理論和方法，為病人提供系統(tǒng)、全面的護(hù)理，組織或參加?？谱o(hù)理查房，指導(dǎo)下級護(hù)士開展護(hù)理工作，具備臨床帶教能力。3、內(nèi)容：詳見《N2初級責(zé)任護(hù)士崗位培訓(xùn)內(nèi)容》。4、方法：①每周二為三級查房日，由護(hù)長或護(hù)理組長選取一名患者進(jìn)行床邊護(hù)理查房，管床護(hù)士首先講解病情及護(hù)理要點，護(hù)理組長有針對的補(bǔ)充，護(hù)士長或?qū)？谱o(hù)士再進(jìn)行更加深入的點評或提問。②每周三下午4：00為課程培訓(xùn)時間，N2級護(hù)士根據(jù)自己休息時間自行調(diào)配，盡量不占用上班時間，每月共兩個課題。5、記錄：授課者做好聽課人員參加記錄，詳見《N2級高級責(zé)任護(hù)士崗位培訓(xùn)記錄》。教學(xué)方式靈活，多樣化，可以提問，讓被培訓(xùn)者講解的方式，鍛煉其思考及帶教能力。6、時間安排：全部訓(xùn)練完的時間為1～2年。（三）N3級高級責(zé)任護(hù)士兼組長崗位培訓(xùn)計劃1、培訓(xùn)者：主治醫(yī)師、科外專家、?？谱o(hù)士2、目標(biāo)：本級別護(hù)士基本為科室?guī)Ы探M成員，有豐富的臨床及帶教經(jīng)驗，重點培訓(xùn)其指揮、協(xié)調(diào)、組織和管理能力，使其具備完成特殊危重病人的監(jiān)護(hù)及急救配合，解決?？谱o(hù)理技術(shù)中的疑難和緊急問題，能組織專科查房，指導(dǎo)下級護(hù)士開展護(hù)理及承擔(dān)部分教學(xué)任務(wù)。3、內(nèi)容：詳見《N3級高級責(zé)任護(hù)士兼組長崗位培訓(xùn)內(nèi)容》。4、方法：此級別護(hù)士培訓(xùn)主要以省內(nèi)外進(jìn)修、培訓(xùn)及激勵其自學(xué)的方法進(jìn)行。予分配教學(xué)任務(wù)，資料一方面自我查詢，另一方面由其他成員提供。給予相關(guān)機(jī)會實踐鍛煉。5、時間安排：1年。（四）N4級高級責(zé)任護(hù)士崗位培訓(xùn)計劃1、培訓(xùn)者：醫(yī)生、科外專家、?？谱o(hù)士2、目標(biāo)：本級別護(hù)士基本為科室?guī)Ы探M成員，有豐富的臨床及帶教經(jīng)驗，重點培訓(xùn)其指揮、協(xié)調(diào)、組織和管理能力，使其具備完成特殊危重病人的監(jiān)護(hù)及急救配合，解決?？谱o(hù)理技術(shù)中的疑難和緊急問題，能組織專科查房，指導(dǎo)下級護(hù)士開展護(hù)理及承擔(dān)部分教學(xué)任務(wù)；參加院內(nèi)護(hù)理會診、護(hù)理查房、疑難及死亡病例的討論，承擔(dān)院級護(hù)士培訓(xùn)，能夠協(xié)助護(hù)士長做好科室管理工作。3、方法：此級別護(hù)士培訓(xùn)主要以省內(nèi)外進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流及自學(xué)的方法進(jìn)行?！九嘤?xùn)后評估】護(hù)士完成相關(guān)層級培訓(xùn)后，由上級護(hù)士通過各種途徑進(jìn)行測評，合格后報護(hù)士長及帶教組長審核，通過可進(jìn)入下一階段的培訓(xùn)。未通過者，三個月后復(fù)評。復(fù)評前科室?guī)Ы探M不再組織集中培訓(xùn)，以護(hù)士自學(xué)為主，如有困難可以向帶教組提出，盡量給予解決?！竞诵哪芰υu估的內(nèi)容和方法】（1）專科理論和專業(yè)知識的評估和考核：參加科室?guī)Ы绦〗M的理論考試?？己祟}為選擇題、簡答題、案例分析及論述題。（2）技能的評估和考核：包括ICU基礎(chǔ)護(hù)理技能；急救技能、復(fù)蘇技能及監(jiān)護(hù)技能；教學(xué)能力；組織、協(xié)調(diào)、指揮及管理能力等。（3）各層級核心能力不同，考核分值比例而有所側(cè)重（見表1）。（4）合格指標(biāo)：理論及專業(yè)知識、核心能力的考核每項均按100分制計算，每單項60分為合格。技能測評N1-1按80分為合格，N1-2、N1-3按85分為合格，N2、N3級按90分為合格。核心能力評估的考核賦值標(biāo)準(zhǔn)（表1）N1級初級責(zé)任護(hù)士N2級高級責(zé)任護(hù)士N3級專科組長初級責(zé)任護(hù)士（第一階段）初級責(zé)任護(hù)士（第二階段）初級責(zé)任護(hù)士（第三階段）掌握ICU的設(shè)置與管理能力2530251720危重病人護(hù)理的能力5033302520掌握和運用?？萍夹g(shù)能力2530252520教育與培訓(xùn)能力05152525組織、協(xié)調(diào)、指揮及管理能力025815合計100100100100100ICU?？谱o(hù)士核心能力培訓(xùn)內(nèi)容ICU?？谱o(hù)士核心能力核心能力N1級N2級N3級N4級第一階段第二階段第三階段一、掌握和運用ICU的設(shè)置與管理的能力1、能說出ICU的概念，明確ICU的分類、功能、布局設(shè)備、熟悉ICU的環(huán)境及急救物品放置。2、能學(xué)習(xí)ICU工作的核心制度；搶救制度、儀器管理制度、探視制度、消毒隔離制度、查對制度、交接班制度、護(hù)理缺陷、糾紛登記報告等制度。履行相應(yīng)的崗位職責(zé)及執(zhí)行護(hù)理工作流程。3、能對ICU病人救治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡進(jìn)行一般處理。1、能明確ICU區(qū)域的劃分、布局及功能、設(shè)備及物品的放置。2、能初步掌握ICU核心制度，履行相應(yīng)的崗位職責(zé)。3、能對ICU病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡進(jìn)行復(fù)雜處理。1、能參與ICU急救藥品、物品、設(shè)備環(huán)境的管理。2、能掌握并應(yīng)用ICU工作核心制度，運用護(hù)理工作程序履行相應(yīng)的工作職責(zé)。3、能在上級護(hù)士的指導(dǎo)下對ICU病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡進(jìn)行復(fù)雜處理。1、能能對ICU急救藥品、物品、設(shè)備環(huán)境進(jìn)行管理。能為下級護(hù)士介紹ICU病房設(shè)置及要求、人員設(shè)置及要求、設(shè)備。2、能掌握并應(yīng)用ICU工作核心制度，運用護(hù)理工作程序履行相應(yīng)的工作職責(zé)。3、能在上級護(hù)士指導(dǎo)下評估危重病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的風(fēng)險，并指導(dǎo)對危重病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的復(fù)雜處理。1、能評估環(huán)境安全并進(jìn)行檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)，能正確評估班組內(nèi)各崗位護(hù)士的工作能力，合理調(diào)配人力資源。2、能檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)崗位職責(zé)，質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)及工作流程3、能協(xié)調(diào)并安排對危重病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的復(fù)雜處理。1、能了解ICU建設(shè)與管理和新進(jìn)展，并提出前瞻性的意見。2、能評價并完善ICU核心制度及崗位職責(zé)、工作流程及護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。3、能修訂、改進(jìn)危重病人救治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的復(fù)雜處理流程。ICU護(hù)士核心能力核心能力N1級初級責(zé)任護(hù)士N2級初級責(zé)任護(hù)士N3級?？平M長N4級?？谱o(hù)士第一階段第二階段第三階段二、掌握和運用對危重病人護(hù)理的能力1、能配合完成危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作（體位、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、毛發(fā)護(hù)理、床上擦浴、會陰清潔等）。2、能配合完成心、肺腦等重要器官功能衰竭病人的常規(guī)護(hù)理（心力衰竭、呼吸衰竭、腦功能衰竭）。3、能配合完成任務(wù)危重病人的管道護(hù)理常規(guī)（氣管插管、氣管切開、有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機(jī)管理、動靜脈導(dǎo)管、氧管、胃管、尿管、專科引流管等）。4、能正確收集新入室病人的資料，并進(jìn)行一般護(hù)理記錄。1、能按規(guī)范完成危重病人基礎(chǔ)護(hù)理工作。2、能在上級護(hù)士指導(dǎo)下完成心、肺、腦等重要器官功能衰竭病人的護(hù)理工作（心力衰竭、呼吸衰竭、腦功能衰竭、腎功能衰竭、肝功能衰竭、消化道大出血、休克、DIC），能學(xué)習(xí)ICU常見危重?。ù笫中g(shù)后、重癥肺炎、COPD、心肌梗塞、急性出血壞死性胰腺炎、腦出血、腦梗塞、嚴(yán)重復(fù)合外傷）護(hù)理工作常規(guī)。3、能在上級護(hù)士指導(dǎo)下完成危重病人的普通護(hù)理常規(guī)（氣管插管導(dǎo)管、氣管切開導(dǎo)管、有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機(jī)管理、動靜脈導(dǎo)管、氧管、胃管、尿管、?？埔鞴艿龋?。4、能學(xué)習(xí)危重病人的各種評分，在上級護(hù)士指導(dǎo)下完成護(hù)理記錄的書寫。1、能有效完成并指導(dǎo)危重病人基礎(chǔ)護(hù)理工作。2、能在上級護(hù)士指導(dǎo)下完成ICU常見危重?。ù笫中g(shù)后、重癥肺炎、肺栓塞、心肌梗塞、急性出血壞死性胰腺炎、腦出血、腦梗塞、嚴(yán)重復(fù)合外傷）的護(hù)理工作常規(guī)，能學(xué)習(xí)ARDS、MODS、SEPSIS、SIRS的護(hù)理工作常規(guī)。3、能完成管道護(hù)理常規(guī)。4、能在上級護(hù)士指導(dǎo)下完成危重病人的各種評分及護(hù)理記錄。1、能評估并完成危重病人基礎(chǔ)護(hù)理工作中存在的隱患安全因素。2、能獨立完成ARDS、MODS、SEPSIS、SIRS的護(hù)理工作常規(guī)。3、能評估護(hù)理普通存在的風(fēng)險并提出預(yù)見性干預(yù)措施。4、能評估危重病人病情并提出正確的護(hù)理措施。1、能安排并協(xié)助護(hù)理人員對危重病人開展基礎(chǔ)護(hù)理工作，并進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。2、能獨立完成疑難、復(fù)雜病人的護(hù)理，能發(fā)揮中心指導(dǎo)和協(xié)調(diào)的作用。3、能檢查、督促、指導(dǎo)管道護(hù)理質(zhì)量。4、能檢查、質(zhì)控、指導(dǎo)危重病人護(hù)理記錄。1、能了解危重病人基礎(chǔ)護(hù)理工作的最新進(jìn)展，并提供技術(shù)指導(dǎo)，進(jìn)行修訂、完善梳理。2、能了解國內(nèi)外?？谱o(hù)理新進(jìn)展，能制定和完善危重病人疾病護(hù)理常規(guī)，并指導(dǎo)工作。3、能制定、改進(jìn)管道護(hù)理的先進(jìn)流程。4、能修訂、完善危重病人護(hù)理評分，改進(jìn)護(hù)理文件書寫質(zhì)量。ICU護(hù)士核心能力核心能力N1級初級責(zé)任護(hù)士N2級初級責(zé)任護(hù)士N3級?？平M長N4級?？谱o(hù)士第一階段第二階段第三階段二、掌握和運用對危重病人護(hù)理的能力5、能學(xué)習(xí)危重病人的液體（輸液、輸血）管理。6、能學(xué)習(xí)危重病人的胃腸內(nèi)外營養(yǎng)支持。7、能配合做好安全護(hù)理（鎮(zhèn)靜、人機(jī)對抗、藥束、拔管、墜床、氧氣源、空氣源、電源、檢查儀器故障等）。8、能熟悉常見搶救藥品的名稱、劑量、用法及配伍禁忌。9、能學(xué)習(xí)病人疼痛護(hù)理。10、能學(xué)習(xí)危重病人常見的心理反應(yīng)。11、能學(xué)習(xí)為重病人一般康復(fù)護(hù)理。5、能在上級護(hù)士指導(dǎo)下完成危重病人的液體管理。6、能配合完成危重病人的胃腸內(nèi)外營養(yǎng)支持的護(hù)理。7、能有效做好安全護(hù)理（鎮(zhèn)靜、人機(jī)對抗、約束、拔管、墜床、氧氣源、空氣源、電源、搶救儀器故障等）。8、能熟悉常見搶救藥物的名稱、劑量、用法及配伍禁忌。9、能配合處理病人疼痛。10、能了解危重病人常見心理反應(yīng)及需求。11、能完成危重病人一般康復(fù)護(hù)理，學(xué)習(xí)危重病人疾病康復(fù)護(hù)理。5、能完成危重病人的液體管理。6、能完成危重病人的胃腸內(nèi)外營養(yǎng)支持的護(hù)理。7、能有效執(zhí)行安全護(hù)理措施。8、能正確、安全使用常用搶救藥物并觀察效果。9、能熟悉病人疼痛護(hù)理及處理原則。10、能根據(jù)病人常見心理心理反應(yīng)給予心理護(hù)理。11、能獨立完成危重病人疾病康復(fù)護(hù)理。5、能在上級護(hù)士指導(dǎo)下評估液體管理潛在風(fēng)險并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。6、能檢查、質(zhì)控、指導(dǎo)下級護(hù)士正確執(zhí)行。7、能評估安全隱患并提出預(yù)防措施。8、能熟悉?？铺厥馑幬锏乃幚碜饔眉安涣挤磻?yīng)并能正確使用。9、能正確評估疼痛級別并提出相應(yīng)的護(hù)理。10、能對ICU病人不良心理反應(yīng)做出評估，并給予針對性的心理護(hù)理。11、能對下級護(hù)士進(jìn)行危重病人的康復(fù)護(hù)理進(jìn)行評估與指導(dǎo)。5、能評估液體管理潛在風(fēng)險并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。6、能對營養(yǎng)支持并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防與處理。7、能檢查、督促、指導(dǎo)安全護(hù)理措施。8、能正確指導(dǎo)護(hù)士使用各類藥物。9、能評估、跟進(jìn)病人疼痛的護(hù)理措施及效果評價。10、能對ICU病人不良心理反應(yīng)做出評估，并給予針對性的心理護(hù)理。11、能檢查、督促、指導(dǎo)護(hù)士對病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。5、能檢查、質(zhì)控、指導(dǎo)危重病人液體管理質(zhì)量。6、具有豐富的營養(yǎng)支持理論。并能夠?qū)Σ∪说臓I養(yǎng)支持提出建議。7、能修訂安全護(hù)理應(yīng)急預(yù)案。8、能對護(hù)士進(jìn)行藥物使用培訓(xùn)。9、能了解疼痛護(hù)理的最新進(jìn)展，并提供技術(shù)指導(dǎo)。10、對危重病人的心理護(hù)理具有豐富的知識，并能對護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)及幫助。11、能培訓(xùn)護(hù)士對病人進(jìn)行有效的健康指導(dǎo)。ICU護(hù)士核心能力核心能力N1級初級責(zé)任護(hù)士N2級高級責(zé)任護(hù)士N3級專科組長N4級?？谱o(hù)士第一階段第二階段第三階段三、掌握和運用?？萍夹g(shù)的能力1、能完成基本生命支持和急救技術(shù)（徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、簡易呼吸氣囊使用、吸痰、吸氧、及快速建立外周靜脈通道等）。2、能配合完成基本監(jiān)測技術(shù)（生命體征、血氧保和度、血氣分析、血糖）。能學(xué)習(xí)進(jìn)行動脈及中心靜脈置管、人工氣道建立（氣管插管、氣管切開）、呼吸機(jī)準(zhǔn)備、床邊心電圖、CVP、除顫、安裝臨時心臟起博器等急救技術(shù)的配合。1、能提供進(jìn)一步生命支持技術(shù)。2、能在上級護(hù)士指導(dǎo)下按規(guī)范完成動脈及中心靜脈置管、人工氣道建立氣管插管、氣管切開）、呼吸機(jī)準(zhǔn)備等急救技術(shù)的配合。能完成腦復(fù)蘇護(hù)理（低溫、人工冬眠及脫水治療），能學(xué)習(xí)除顫、安裝臨時心臟起博器、呼氣末CO2、、鼻腸管的置管技術(shù)、CVP、有創(chuàng)血壓監(jiān)測等技術(shù)的配合。1、能提供高級生命支持技術(shù)。2、能在上級護(hù)士指導(dǎo)下完成除顫、安裝臨時心臟起博器、鼻腸管的置管技術(shù)等急救技術(shù)的配合。能學(xué)習(xí)CRRT、Swan-Ganz、ICP監(jiān)測、呼氣末CO2、、纖維支氣管境檢查治療技術(shù)等技術(shù)的配合。1、能評估生命支持的效果。2、能獨立完成除顫、安裝臨時心臟起博器、鼻腸管的置管技術(shù)等急救技術(shù)的配合。能在上級護(hù)士指導(dǎo)下完成CRRT、Swan-Ganz、ICP技術(shù)的配合。能學(xué)習(xí)IABP的監(jiān)測、纖維支氣管境檢查治療技術(shù)等技術(shù)的配合。1、檢查、督促、指導(dǎo)護(hù)理人員對病人實施生命支持情況。2、能完成IABP、的監(jiān)測等技術(shù)的配合。指導(dǎo)下級護(hù)士完成各項急救技術(shù)。1、能培訓(xùn)生命支持授課內(nèi)容。2、能了解各項急救技術(shù)新進(jìn)展并對各級護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。ICU護(hù)士核心能力核心能力N1級初級責(zé)任護(hù)士N2級初級責(zé)任護(hù)士N3級?？平M長N4級?？谱o(hù)士第一階段第二階段第三階段三、掌握和運用?？萍夹g(shù)的能力3、以學(xué)習(xí)呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量泵等常用模式、基本參數(shù)、報警界限、監(jiān)測波形（正常心律）。4、能學(xué)習(xí)對危重病人病情緊急情況的觀察要點（窒息、心臟驟停、心律失常、高血壓危象、大出血、休克、DIC等）。5、能學(xué)習(xí)預(yù)防和處理各種并發(fā)癥（VAP/DVT等）的相關(guān)知識。3、能正確識別監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量泵等常用模式、基本參數(shù)、報警界限、監(jiān)測波形（正常心律）。能掌握呼吸機(jī)管道的安裝流程。4、具有危重病人緊急情況的觀察的能力（窒息、心臟驟停、心律失常、高血壓危象、大出血、休克、DIC等）。并能給予初步處理。5、能配合處理并發(fā)癥的發(fā)生。3、能正確識別或調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量泵等常用模式、基本參數(shù)、報警界限、監(jiān)測波形（常見的心律失常、）。能在上級護(hù)士指導(dǎo)下正確識別呼吸機(jī)的常見報警及處理的方法。4、能評估危重病人病情緊急情況（窒息、心臟驟停、心律失常、高血壓危象、大出血、休克、DIC等）。并提出主要處理措施。5、能評估各種并發(fā)癥的潛在危險并能處理并發(fā)癥。3、能掌握監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、喂氧泵等性能。在上級護(hù)士指導(dǎo)下具有檢查儀器性能并排除監(jiān)測過程中故障的能力。能掌握呼吸機(jī)的常用模式及參數(shù)。4、能對危重病人各種病情變化有效處理。能對危重病人檢查結(jié)果進(jìn)行簡單分析。5、能在上級護(hù)士指導(dǎo)下組織對各種并發(fā)癥的查房、個案討論。3、對護(hù)士使用呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量泵等的監(jiān)測能力進(jìn)行檢查、指導(dǎo)。4、能檢查、督促、指導(dǎo)下級護(hù)士對危重病人病情變化進(jìn)行處理與護(hù)理的能力。能對危重病人檢查結(jié)果進(jìn)行分析，并指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理。5、能制定各種并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理、指導(dǎo)、制定相關(guān)的教育訓(xùn)練計劃。3、能了解監(jiān)測技術(shù)新進(jìn)展。并進(jìn)行培訓(xùn)。4、熟悉掌握危重病人各系統(tǒng)病情變化特點并進(jìn)行培訓(xùn)。熟悉危重病人病理、生理等醫(yī)學(xué)知識能全面了解危重病人的檢查，并進(jìn)行分析、指導(dǎo)、臨床護(hù)理工作。5、能指導(dǎo)質(zhì)控并發(fā)癥預(yù)防及處理（質(zhì)控并發(fā)癥高危因素并建立系統(tǒng)）。ICU護(hù)士核心能力核心能力N1級初級責(zé)任護(hù)士N2級高級責(zé)任護(hù)士N3級?？平M長N4級專科護(hù)士第一階段第二階段第三階段四、教育與培訓(xùn)能力1、接受三級規(guī)范化培訓(xùn)及相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。2、能學(xué)習(xí)如何對病人及其家屬進(jìn)行健康教育工作。1、能參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，強(qiáng)化ICU基礎(chǔ)知識。2、能在實施護(hù)理操作前后，向病人與家屬告之操作程序與注意事項。能對病人及家屬進(jìn)行環(huán)境、探視、出入院等健康教育。1、能下級護(hù)士進(jìn)行技術(shù)示范。能為護(hù)生進(jìn)行專科護(hù)理實習(xí)代教和技術(shù)示范。2、在上級護(hù)士指導(dǎo)下能對治療、用藥、檢查、等疾病相關(guān)知識進(jìn)行健康教育。1、能以基本信息獲取技術(shù)，追蹤新技術(shù)與新業(yè)務(wù)。2、能對治療用藥、檢查進(jìn)行相關(guān)教育。1、能組織、協(xié)調(diào)、培訓(xùn)工作。2、能對病人或家屬不健康行為進(jìn)行進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。并檢查、指導(dǎo)護(hù)士健康教育質(zhì)量。1、能了解新技術(shù)、新業(yè)務(wù)進(jìn)展并培訓(xùn)。具有較好的講課能力。2、能培訓(xùn)護(hù)士健康教育水平和能力。ICU護(hù)士核心能力核心能力N1級初級責(zé)任護(hù)士N2級高級責(zé)任護(hù)士N3級?？平M長N4級?？谱o(hù)士第一階段第二階段第三階段五、協(xié)調(diào)組織與應(yīng)急能力1、能在上級護(hù)士指導(dǎo)下維持病區(qū)環(huán)境和秩序，做好探視人員的管理。2、能夠服從醫(yī)生、上級護(hù)士指揮，完成搶救配合。3、遇到突發(fā)事件、難處理事件和投訴事件能根據(jù)指引向明確的求助目標(biāo)尋求幫助。1、保持病區(qū)環(huán)境和秩序，做好探視人員的管理。2、能在上級護(hù)士指導(dǎo)下完成一般搶救配合。3、遇到突發(fā)事件、難處理事件和投訴事件能根據(jù)指引向明確的求助目標(biāo)尋求幫助。4、能學(xué)習(xí)ICU應(yīng)急預(yù)案和流程，在上級護(hù)士指導(dǎo)下按照預(yù)案和流程應(yīng)對緊急情況，能按照臨床工作指引解決臨床問題。1、保持搶救環(huán)境井然有序。2、能熟練完成一般搶救配合，協(xié)助上級護(hù)士完成大型搶救配合。3、遇到突發(fā)事件、難處理事件和投訴事件能根據(jù)指引向明確的求助目標(biāo)尋求幫助和匯報。4、能說出ICU應(yīng)急預(yù)案和流程，并按照預(yù)案和流程應(yīng)對緊急情況，能按照臨床工作指引解決臨床問題。1、能組織進(jìn)行搶救，在上級護(hù)士指導(dǎo)下完成大型搶救的組織工作。2、能對突發(fā)事件、難處理事件和投訴事件做出初步分析，自己無法解決的問題及時求助。3、能發(fā)現(xiàn)臨床工作中的不足之處。1、能組織、協(xié)調(diào)、大型搶救工作。2、具備處理突發(fā)事件、難處理事件和投訴事件的能力，能預(yù)見性的發(fā)現(xiàn)問題，并及時干預(yù)。3、能對臨床工作中的不足之處從專業(yè)技術(shù)角度提出意見。4、能指導(dǎo)下級護(hù)士按照預(yù)案和流程應(yīng)對緊急情況。5、能對下級護(hù)士的工作質(zhì)量進(jìn)行評價、反饋、指導(dǎo)。1、能合理調(diào)度科室人力資源，保證搶救工作順利完成。2、能處理好突發(fā)事件、難處理事件和投訴事件，并分析問題所在。3、能從專業(yè)技術(shù)和管理角度對臨床工作中的不足之處提出解決辦法。4、能對ICU內(nèi)各項流程、指引、預(yù)案等的合理性與實用性進(jìn)行評價。5、控制ICU工作質(zhì)量，并予以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。ICU專科護(hù)士核心能力理論培訓(xùn)內(nèi)容ICU組織和管理ICU設(shè)置及組織管理ICU醫(yī)院感染預(yù)防和控制神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)ICU綜合癥及心理護(hù)理ICU鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛危重病人評估危重病人的評分及病情評估多發(fā)傷多器官功能障礙綜合癥呼吸系統(tǒng)監(jiān)護(hù)1、呼吸系統(tǒng)監(jiān)護(hù)2、血氣分析的臨床應(yīng)用3、呼吸衰竭4、機(jī)械通氣5、氣道管理6、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎7、急性呼吸窘迫綜合癥（五）循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)1、血流動力學(xué)監(jiān)護(hù)2、心衰3、休克4、基礎(chǔ)生命支持高級生命支持5、心電圖監(jiān)測（六）消化系統(tǒng)監(jiān)護(hù)1、消化系統(tǒng)監(jiān)護(hù)2、危重病人營養(yǎng)支持3、重癥胰腺炎監(jiān)護(hù)4、電解質(zhì)紊亂（七）腎功能監(jiān)護(hù)1、腎功能監(jiān)護(hù)2、急性腎衰監(jiān)護(hù)3、血液凈化（八）內(nèi)分泌系統(tǒng)監(jiān)護(hù)1、內(nèi)分泌系統(tǒng)監(jiān)護(hù)2、甲亢危象3、糖尿病酮癥酸中毒（九）DIC（十）產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)1、產(chǎn)后出血2、妊高癥3、羊水栓塞（十一）中毒1、急性中毒2、有機(jī)磷中毒3、百草枯中毒ICU?？谱o(hù)理核心操作技能種類心電圖CPR呼吸機(jī)心電監(jiān)護(hù)人工氣道吸痰非同步電除顫中心靜脈壓監(jiān)測動脈采血注射微量泵輸液泵CRRT的應(yīng)用冰毯使用簡易呼吸器附：ICU?？萍寄懿僮骺己思霸u分標(biāo)準(zhǔn)心電圖操作技術(shù)考核及評分標(biāo)準(zhǔn)時間-------------科室-----------姓名---------總得分------------考評人---------項目分值考核標(biāo)準(zhǔn)評分細(xì)則扣分原因得分操作前準(zhǔn)備3護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，戴口罩，洗手。一項不符合扣13用物準(zhǔn)備：心電圖機(jī)、生理鹽水（或酒精）棉球、心電圖紙、彎盤。缺一項用物扣13環(huán)境準(zhǔn)備：光線適宜，無電磁波干擾，關(guān)閉門窗，床簾遮擋。2評估患者：病情、皮膚情況、有無酒精過敏史、平靜狀態(tài)下平臥，一項不符合扣1操作步驟5核對，向患者解釋。一項不符合扣25連接電源，打開開關(guān)。一項不符合扣25檢查心電圖機(jī)性能，安裝并檢查心電圖紙。不符合扣5分5暴露患者腕部、踝部、胸部，用生理鹽水棉球擦拭局部。一項不符合扣110連接肢體導(dǎo)聯(lián)（紅色-右側(cè)手腕內(nèi)側(cè)；黃色-左側(cè)手腕內(nèi)側(cè)；綠色-左下肢內(nèi)踝、黑色-右下肢內(nèi)踝）。一項不符合扣210連接胸導(dǎo)聯(lián)（V1-胸骨右側(cè)第四肋間；V2-胸骨左側(cè)第四肋間；V4-胸骨左側(cè)鎖骨中線第五肋間；V3-在V2與V4中點；V5-胸骨左側(cè)腋前線平V4水平；V6-胸骨左側(cè)腋中線平V4水平）。一項不符合扣210調(diào)節(jié)熱筆位置，定電壓，抗干擾，定走紙速度。一項不符合扣25再次核對，按START鍵，正確描記各導(dǎo)聯(lián)心電圖變化。一項不符合扣25觀察病情，注意保暖。一項不符合扣25去除導(dǎo)聯(lián)線，關(guān)閉心電圖機(jī)。再次核對一項不符合扣1終末處理5愛傷觀念強(qiáng)。一項不符合扣1整理用物，歸位，洗手。按導(dǎo)聯(lián)順序剪貼一份心電圖。操作熟練程度10操作熟練，程序流暢。較熟練扣2，不熟練扣5理論10提問回答正確，流暢。酌情扣分單人心肺復(fù)蘇操作評分標(biāo)準(zhǔn)時間-----------科室----------姓名---------總得分-----------考評人----------項目分值評分細(xì)則報告內(nèi)容1報告選手參賽號碼及比賽項目1語言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑操作前準(zhǔn)備3護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，態(tài)度莊重，反應(yīng)敏捷。3用物準(zhǔn)備：除顫儀、簡易呼吸器、面罩，紗布2塊，硬板2環(huán)境準(zhǔn)備：觀察周圍環(huán)境、確定安全操作過程2（操作計時開始）判斷病人意識，雙耳呼叫2呼救，看開始復(fù)蘇時間3安置（護(hù)士、患者）體位，解開衣領(lǐng)、腰帶。3判斷頸動脈搏動，手法正確，時間為5-10s。1同時觀察患者有無有效呼吸2扣手，雙肘關(guān)節(jié)伸直2雙臂垂直下壓，壓力均勻9第一周期（胸外心臟按壓）2檢查口腔，手法正確3開放氣道，手法正確9第二周期9第三周期9第四周期9第五周期1按壓時觀察病人面色1簡易呼吸器到位，連接氧氣管道，氧流量10L/min(口述)1第一周期（人工呼吸）1第二周期1第三周期1第四周期1第五周期1人工呼吸時看胸廓有無起伏2判斷大動脈搏動、呼吸是否恢復(fù)1判斷時間5-10秒1看復(fù)蘇結(jié)束時間（口述）操作后處理4復(fù)蘇成功檢查有無并發(fā)癥（口述呼吸、瞳孔、口唇及甲床顏色）置病人于舒適體位，繼續(xù)生命支持行進(jìn)一步搶救洗手、記錄、簽名。報告操作結(jié)束（計時結(jié)束）5時間要求：150-165秒5分；166-170秒4分；171-175秒3分；176-180秒2分；超過180秒不得分；少于150秒，每5秒鐘扣1分，130秒以下不得分。4程序正確，操作熟練，有急救意識，有愛傷觀念。呼吸機(jī)操作技術(shù)考核及評分標(biāo)準(zhǔn)時間-------------科室-----------姓名---------總得分-------------考評人項目分值考核標(biāo)準(zhǔn)評分細(xì)則扣分原因得分操作前準(zhǔn)備2護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，戴口罩，洗手。一項不符合扣1缺一項用物扣1多一項用物扣0.55用物準(zhǔn)備：電源、氣源、一套呼吸機(jī)管道、已裝好濾紙的濕化器、模擬肺、簡易呼吸囊、聽診器、滅菌蒸餾水。備一套吸氧裝置、面罩。10正確緊密連接管道。一項不符合扣23病人準(zhǔn)備：核對、清醒病人，解釋操作目的、取得配合。一項不符合扣1病人評估5氣道是否通暢。一項不符合扣1檢查氣管插管的深度和固定情況。操作步驟5連接電源、氣源。一項不符合扣25濕化器放置蒸餾水并安裝。做不到扣25開機(jī)程序：依次打開壓縮機(jī)→主機(jī)開關(guān)→濕化灌開關(guān)。一項不符合扣25根據(jù)病情遵醫(yī)囑選擇呼吸模式和正確設(shè)置參數(shù)及報警范圍。一項不符合扣210接模擬肺。觀察呼吸機(jī)運行是否正常。一項不符合扣35脫模擬肺，將呼吸機(jī)和病人人工氣道正確連接。一項不符合扣25聽診兩肺呼吸音，評估病人通氣后狀況，及時排除呼吸機(jī)故障。再次評估參數(shù)及報警范圍，作適當(dāng)調(diào)整。一項不符合扣25通氣半小時后抽動動脈血氣分析，根據(jù)血氣結(jié)果調(diào)節(jié)參數(shù)。一項不符合扣25掌握撤機(jī)指征，停機(jī)程序：脫機(jī)→關(guān)主機(jī)→關(guān)壓縮機(jī)→濕化罐→拔電源，吸氧。一項不符合扣2終末處理3整理床單位，協(xié)助病人舒適體位。清潔消毒呼吸機(jī)管道，清潔呼吸機(jī)表面，洗手。一項不符合扣12正確記錄護(hù)理單。不符合扣2操作熟練程度10分操作熟練，程序流暢，及時排除呼吸機(jī)故障。較熟練扣2不熟練扣5理論10提問回答正確，流暢。酌情扣分心電監(jiān)護(hù)操作技術(shù)考核及評分標(biāo)準(zhǔn)時間-------------科室-----------姓名---------總得分-------------考評人--------項目分值考核標(biāo)準(zhǔn)評分細(xì)則扣分原因得分操作前準(zhǔn)備2護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，戴口罩，洗手。一項不符合扣15用物準(zhǔn)備：監(jiān)護(hù)儀、電極片、鹽水或酒精、濕紗布、彎盤、砂輪（電極片有的不備）缺一項用物扣13病人準(zhǔn)備：清潔電極片連接處皮膚，擺放適當(dāng)體位一項不符合扣2操作步驟5核對，向患者解釋。一項不符合扣25連接電源，打開開關(guān)。一項不符合扣210進(jìn)入主菜單，點擊輸入病人信息的子菜單，輸入病人的一般信息。一項不符合扣210根據(jù)需要監(jiān)護(hù)的內(nèi)容，進(jìn)入監(jiān)護(hù)儀系統(tǒng)設(shè)置菜單，設(shè)置相應(yīng)的監(jiān)護(hù)通道；分別進(jìn)入心電、NBP、SPO2、呼吸等子菜單設(shè)置相關(guān)內(nèi)容。一項不符合扣310進(jìn)入報警菜單，設(shè)置各監(jiān)護(hù)參數(shù)的報警上下限。設(shè)置完畢后，返回監(jiān)護(hù)主屏。一項不符合扣35分別將點擊RA放置右鎖骨下，LA放置在左鎖骨下，RL放置右下腹，LL放置左下腹，C放置胸前區(qū)，或根據(jù)需要選擇三導(dǎo)聯(lián)監(jiān)護(hù)。一項不符合扣310正確連接心電各導(dǎo)聯(lián)，接SPO2。正確連接血壓袖帶，分別于兩上肢連接。啟動測血壓一項不符合扣25觀察監(jiān)護(hù)屏幕顯示的參數(shù)，及時記錄。一項不符合扣25及時發(fā)現(xiàn)報警并處理。一項不符合扣2終末處理5愛傷觀念強(qiáng)，導(dǎo)聯(lián)線妥善固定。用物及時歸位，洗手。一項不符合扣1操作熟練程度10操作熟練，程序流暢。較熟練扣2不熟練扣5理論10提問回答正確，流暢。人工氣道吸痰操作技術(shù)考核及評分標(biāo)準(zhǔn)時間----------科室-----------姓名---------總得分------------考評人--------項目分值考核標(biāo)準(zhǔn)評分細(xì)則扣分原因得分病人評估5評估病人是否需要氣管內(nèi)吸痰。指征包括：1、呼吸音粗糙，有痰鳴音2、咳嗽3、呼吸頻率加快4、SPO2下降5、氣道高壓報警一項不符合扣1操作前準(zhǔn)備2護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，戴口罩，洗手。一項不符合扣18用物準(zhǔn)備：吸痰裝置一套、吸痰管、無菌手套、無菌紗布或無菌巾、濕化液、5ml注射器一只、消毒液、聽診器、必要時備呼吸氣囊和氧氣。缺一項用物扣1操作步驟5向清醒患者解釋其目的和可能引起的不適。一項不符合扣210正確連接吸引裝置。中心吸引：安裝負(fù)壓表，安裝吸引瓶（瓶內(nèi)裝少許水）；電動吸引器；打開電源，儲液瓶放少許水，安裝儲液瓶和安全瓶。吸入100%氧氣1-2分鐘。一項不符合扣35開啟吸引開關(guān)，調(diào)節(jié)負(fù)壓（成人：100-200mgHg,小兒：80-100mmHg），檢查性能。一項不符合扣210將無菌治療巾圍于患者胸前，去假牙，右手戴無菌手套后持吸痰管，左手持負(fù)壓管，斷開呼吸機(jī)并放置于無菌治療巾上。一項不符合扣35濕化氣道，濕化液3-5ml。不符合扣210將不帶負(fù)壓的吸痰管插入人工氣道，遇阻力或者患者咳嗽時，往外提1cm，打開負(fù)壓左右旋轉(zhuǎn)吸痰管，向外提吸，同時鼓勵患者咳嗽，時間<15秒，，觀察生命體征，根據(jù)情況重復(fù)吸痰。再次吸入100%氧氣1-2分鐘。一項不符合扣35同種方法吸出口鼻分泌物。關(guān)閉吸引開關(guān)，將連接端插入消毒液中。一項不符合扣25擦凈口鼻分泌物。關(guān)閉吸引開關(guān)，將連接管端插入消毒液中抽吸、沖管。不符合扣25聽診雙肺呼吸音，觀察呼吸頻率，評估吸痰效果。一項不符合扣2終末處理5整理床單位，協(xié)助病人舒適體位，并記錄。不符合扣1尊重關(guān)心愛護(hù)病人。一項不符合扣1整理用物，歸位，洗手。一項不符合扣1操作熟練程度10分操作熟練，程序流暢。較熟練扣2不熟練扣5理論10提問回答正確，流暢。酌情扣分非同步電除顫術(shù)操作技術(shù)考核及評分標(biāo)準(zhǔn)時間--------------科室-----------姓名---------總得分------------考評人-----------項目分值考核標(biāo)準(zhǔn)評分細(xì)則扣分原因得分操作前準(zhǔn)備2護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，舉止端莊，態(tài)度嚴(yán)肅一項不符合扣15用物準(zhǔn)備：除顫儀，導(dǎo)電糊或四層生理鹽水紗布缺一項用物扣13病人準(zhǔn)備：去除病人金屬飾物，平臥于硬板，暴露胸前區(qū)。一項做不到扣2操作過程5連接電源。做不到扣510使用時電極板包上鹽水紗布或涂導(dǎo)電糊于病人除顫部位。做不到扣45根據(jù)機(jī)型選擇非同步電除顫。選擇不當(dāng)不得分5選擇能量強(qiáng)度：雙相200焦耳，復(fù)蘇2分鐘后如需再次除顫選200焦耳，單相360焦耳，2分鐘后如需再次除顫還選360焦耳。一次不正確扣35充電。做不到扣510操作者握住電極絕緣手柄，將胸骨電極板按壓于胸骨右緣第二肋間，把心尖電極板按壓于左腋前線第五肋間。一項做不到扣55每個電極板上施加10-12KG的壓力。做不到扣35確定多有工作人員離床，以防觸電。做不到扣25同時按下兩個電極板的放電按鈕，放電充分。做不到扣55觀察除顫效果。做不到扣2分操作后處理3記錄除顫時間，能量，效果。一項做不到扣12清理用物，放回原處。一項做不到扣12除顫儀充電處于備用狀態(tài)。做不到扣23無并發(fā)癥。出現(xiàn)并發(fā)癥扣2操作熟練程度5操作熟練，程序流暢，動作輕巧，穩(wěn)重。較熟練扣2不熟練扣55注意節(jié)力原則，迅速及時，安全。一項做不到扣2理論10提問回答正確，流暢。簡易呼吸器考核及評分標(biāo)準(zhǔn)時間--------------科室-----------姓名---------總得分------------考評人-----------項目分值考核標(biāo)準(zhǔn)評分細(xì)則扣分原因得分操作前準(zhǔn)備5護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，舉止端莊，態(tài)度嚴(yán)肅一項不符合扣25用物準(zhǔn)備：簡易呼吸器、面罩、氧氣連接管、吸氧裝置、紗布、彎盤缺一項用物扣15病人準(zhǔn)備：去枕平臥，暴露胸前區(qū)一項做不到扣3操作過程5判斷病人意識，雙耳呼叫，判斷呼吸做不到扣510呼救，看時間一項做不到扣55安置體位，解開衣領(lǐng)一項做不到扣35清除異物：清除口腔內(nèi)任何可見異物手法不正確扣35將呼吸氣囊、面罩、儲氧袋正確連接連接不正確扣510將連接管與儲氧裝置或氧氣袋連接，調(diào)節(jié)氧流量10L/min，充氧一項做不到扣55開放氣道：單人法：操作者站在病人一側(cè)，用仰頭舉頦開放氣道；雙人法：操作者站在床頭，雙手固定病人兩側(cè)臉頰開放氣道做不到扣5手法錯誤扣35EC法把面罩固定于病人嘴巴與鼻子（采取單手或雙手法），并以手掌壓住面罩以使其緊貼病人面部做不到扣55人工呼吸：待儲氧袋氧氣充滿，操作者用單手捏皮球1/3，相當(dāng)于400~600ml氣體進(jìn)入氣道內(nèi)，有規(guī)則的捏放提供足夠的吸氣/呼氣時間（成人10~14次/min,兒童14~24次/min）做不到扣5分5觀察病人胸廓起伏情況，經(jīng)面罩透明部分觀察病人嘴唇與臉部的顏色變化未觀察扣5分熟練程度5協(xié)助正確臥位，整理床單元。一項做不到扣25處理用物，洗手，記錄。一項做不到扣2理論5操作熟練，動作敏捷，程序流暢，愛傷觀念強(qiáng)。不熟練扣510提問目的及注意事項中心靜脈壓監(jiān)測操作評分標(biāo)準(zhǔn)時間------------科室-----------姓名---------總得分-------------考評人------------項目分值考核標(biāo)準(zhǔn)評分細(xì)則扣分原因得分操作前準(zhǔn)備3護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手，戴口罩。一項不符合扣1分5用物準(zhǔn)備：備齊用物。少一物扣1分，多一物扣0.5分5病人準(zhǔn)備：解釋操作目的，取得配合。未評估不得分，一項做不到扣1分2環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、無塵。未評估不得分，一項做不到扣1分操作過程5攜用物至床邊，核對，與其交流。一項做不到扣1分5將導(dǎo)線連接于壓力模塊，設(shè)置CVP通道及標(biāo)度。一項做不到扣2分5將肝素稀釋液或生理鹽水放置壓力包內(nèi)，并懸掛于輸液架上，將一次性壓力傳感器與導(dǎo)線連接，消毒肝素稀釋液或生理鹽水瓶口，將一次性壓力傳感器沖管端插入液面下，將壓力包加壓到150～300mmHg，打開沖管閥排氣。一項做不到扣1分2協(xié)助病人平臥位。未做到不得分5評估穿刺點，在穿刺部位下墊治療巾。一項符合扣2分3戴無菌手套。未做到不得分10消毒病人端管口，用注射器抽回血，用肝素鹽水或生理鹽水沖洗管腔，證明管腔通暢。一項做不到扣2分10將壓力傳感器置于右心房同一水平，即平第四肋腋中線水平。一項做不到扣2分10開始調(diào)零，先關(guān)閉病人端，使換能器與大氣相通，按對零鍵，儀器顯對零結(jié)束后將三通打開，接通病人端，觀察監(jiān)護(hù)儀上的CVP數(shù)值和波形。一項做不到扣2分5測量完畢，整理床單位，協(xié)助病人舒適體位。一項做不到扣1分操作后處理5分整理用物；洗手，記錄。一項做不到扣2分操作熟練度10分操作熟練，動作輕穩(wěn)，程序流暢，愛傷觀念強(qiáng)。較熟練扣3分，不熟練扣5分，愛傷觀念不強(qiáng)扣3分理論提問10分動脈采血操作評分標(biāo)準(zhǔn)時間--------------科室-----------姓名---------總得分-----------考評人---------項目分值評分細(xì)則扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分操作前準(zhǔn)備3護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手、戴口罩。一項不符合扣1分5用物準(zhǔn)備：備齊用物。少一物扣1分，多一物扣0.5分5病人準(zhǔn)備：解釋操作目的，取得配合。未評估不得分，一項做不到扣1分2環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、無塵。未評估不得分，一項做不到扣1分操作過程2攜用物至床邊，核對，與其交流，取得配合。一項做不到扣1分5測量體溫。做不到不得分5選擇合適的動脈，先橈動脈時應(yīng)做Allen試驗。一項做不到扣2分5消毒穿刺部位，戴無菌手套，或消毒操作者的手。一項做不到扣3分20打開血氣針，將其回抽到0.5~1ml后，左手食指和中指觸及動脈，兩指固定在動脈上，右手持血氣針從兩指間進(jìn)針或從食指側(cè)面進(jìn)針，進(jìn)針方向逆血流方向，進(jìn)針角度橈動脈45度，肌動脈90度，緩慢進(jìn)針。穿刺失敗扣15分，一項不符合扣5分10見回血時，保持該角度不變固定，待動脈血自動進(jìn)入血氣針0.5~1ml后，一手拔針，迅速將針尖斜面全部插入橡皮塞內(nèi)，以達(dá)到密封狀態(tài)，立即混勻。一項不符合扣2分5局部按壓3~5min。做不到扣5分5填寫完整的血氣化驗單：包括T、Hb、FiO2等，立即送檢。一項不符合扣2分3整理床單位，協(xié)助病人舒適體位。一項不符合扣1分操作后處理10處理用物。未評估不得分，一項做不到扣2分5洗手，記錄。未評估不得分，一項做不到扣2分操作熟練程度10操作熟練，動作輕穩(wěn)，程序流暢，愛傷觀念強(qiáng)。較熟練扣3分，不熟練扣5分，愛傷觀念不強(qiáng)扣3分注射泵操作技術(shù)考核及評分時間--------------科室-----------姓名---------總得分--------操作前準(zhǔn)備20項目考核要求分值扣分說明評估了解病人的年齡、病情、免疫八項2注射藥液的作用及副作用1穿刺靜脈的情況1交流、解釋、了解病人的心情、取得合作1病人準(zhǔn)備了解使用注射泵的目的，必要時協(xié)助排尿3環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境清潔，符合操作要求、檢查電源2護(hù)士準(zhǔn)備服裝整潔、符合要求2洗手、戴口罩3用物準(zhǔn)備用物齊全、擺放有序、檢查注射泵完好備用5操作步驟60泵的安裝檢查核對已配置好的藥液（貼有輸液貼標(biāo)簽），攜帶用物至病人處2鋪無菌巾于病人的三通開關(guān)處3接電源、打開電源鍵2平穩(wěn)地置注射器于注射泵上2檢查靜脈管道是否通暢2消毒病人處靜脈穿刺端的三通開關(guān)2連接延長管至病人靜脈處的三通上2泵的使用設(shè)定注射泵的速度ml/h5按開始鍵進(jìn)行輸液4再次核對3打開病人處的三通開關(guān)4檢查整個輸液裝置，及時處理報警，保持輸液通暢5去除無菌巾，將特殊用藥的紅牌子掛在注射泵上5再次核對、整個輸液大卡簽名5交代注意事項3整理床單位，協(xié)助病人取舒適體位4感謝配合2終末處理整理用物，終末處理正確3洗手，做好記錄2整體評價10分動作熟練5注意三查七對、無菌操作5理論回答10分目的5注意事項5輸液泵操作技術(shù)考核及評分標(biāo)準(zhǔn)時間--------科室-----------姓名---------總得分------------考評人-------------項目分值考核標(biāo)準(zhǔn)評分細(xì)則扣分原因得分操作前準(zhǔn)備3護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，戴口罩，洗手。一項不符合扣17用物準(zhǔn)備：輸液泵、輸液泵皮條、碘酒、酒精、無菌棉簽、彎盤、輸液卡。一項不符合扣2操作步驟5核對，向患者解釋。做不到扣22接電源。8將配好的液體貼輸液卡并懸掛于輸液架上，將輸液泵皮條插入輸液瓶內(nèi)，排氣，關(guān)上輸液器開關(guān)。一項不符合扣210將墨菲管環(huán)扣于貓眼，將硅膠管置于輸液泵內(nèi)，將輸液泵門關(guān)上，打開輸液泵開關(guān)。一項不符合扣310按ml/h鍵，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整輸液速度。如果有總量控制按“∑”鍵，輸入至所需的總量；按時間鍵，輸入所需時間；即得到ml/h。一項不符合扣35輸液泵管下端與病人靜脈道相連，打開輸液器開關(guān)。一項不符合扣25按“Start”鍵，開始輸液。一項不符合扣210及時處理空氣及壓力報警，保持輸液通暢。做不到扣35輸液結(jié)束，按“Stop”鍵停止輸液。一項不符合扣25關(guān)閉電源。做不到扣2終末處理5整理床單位，協(xié)助病人舒適體位。及時在護(hù)理單上記錄。一項不符合扣1愛傷觀念強(qiáng)。做不到扣1整理用物，歸位，洗手。一項不符合扣1操作熟練程度10操作熟練，程序流暢。較熟練扣2不熟練扣5理論10提問回答正確，流暢。酌情扣分血液灌流（或CRRT）操作評分標(biāo)準(zhǔn)時間--------科室-----------姓名---------總得分------------考評人-------------項目分值考核標(biāo)準(zhǔn)評分細(xì)則得分操作前準(zhǔn)備203護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，戴口罩、帽子，洗手。一項不符合扣1分5評估病人：評估患者病情、化驗結(jié)果、合作程度；清醒病人交流、解釋取得合作。未解釋扣5分10用物準(zhǔn)備：透析導(dǎo)管（單針雙腔）或內(nèi)瘺穿刺針、透析管道，血透機(jī)、濾器、置換液、抗凝劑、三通、20ml注射器、50ml注射器、止血鉗、碘酒、酒精、無菌棉簽、無菌紗布、無菌手套、彎盤、膠布、記錄本。一項不符合扣2分2環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜、安全一項不符合扣1分操作方法及程序602配合醫(yī)生行深靜脈穿刺，建立通道，并妥善固定。做不到扣2分4接電源，打開開關(guān)，機(jī)器自檢至準(zhǔn)備狀態(tài)。未按程序開機(jī)扣22根據(jù)病情選擇合適的治療模式。選錯模式扣310正確安裝管路和濾器一項錯誤扣14正確給予首劑肝素給藥錯誤扣45預(yù)沖管路和濾器，排盡空氣，檢查管路連接的的嚴(yán)密性，保證管路通暢預(yù)沖錯誤一處扣0.5分8再次檢查管路的連接，設(shè)置參數(shù)未再次檢查扣4分，參數(shù)一項不符1分6連接病人（先動脈端引血至靜脈端時再連接靜脈端）開始治療。未按程序連接病人錯一步扣2分3妥善固定導(dǎo)管，并覆蓋無菌紗布固定不妥扣1分，未蓋扣23觀察記錄病人的反應(yīng)和生命體征的變化，給予保暖等適當(dāng)處理。未發(fā)現(xiàn)病情變化扣3，未及時處理扣33根據(jù)病情變化、化驗結(jié)果改變參數(shù)未及時調(diào)整參數(shù)扣2分4治療結(jié)束，回血。未按程序回血每錯一步扣2分3消毒靜脈管口,肝素液封管并固定未按要求封管扣31關(guān)機(jī)，卸下管路等裝置，終末處理機(jī)器未正確關(guān)機(jī)扣22記錄并統(tǒng)計出入量的情況未及時記錄扣2、記錄有誤扣3效果評價15操作熟練，正確7分；無并發(fā)癥3分整個過程超過30分鐘，每超一分扣1，操作失敗扣10，出現(xiàn)并發(fā)癥扣3分尊重關(guān)心愛護(hù)病人3分未不到扣3分無菌觀念強(qiáng)，用物、污物處置恰當(dāng)2分違反無菌原則扣2分理論5提問回答正確，流暢。酌情扣分冰毯使用法評分標(biāo)準(zhǔn)時間-----------科室-----------姓名---------總得分---------考評人------------項目操作規(guī)程分值扣分標(biāo)準(zhǔn)得分操作前準(zhǔn)備２０分護(hù)士準(zhǔn)備：洗手，著裝整齊5一項未做到扣１環(huán)境準(zhǔn)備：調(diào)節(jié)溫濕度（溫度１８－２０度，濕度５０－６０％），屏風(fēng)遮擋3未用屏風(fēng)扣１物品準(zhǔn)備：降溫毯，中單，體溫表，滅菌蒸餾水，穩(wěn)壓電源7缺一物扣１病人準(zhǔn)備：病人著單衣，平臥位，排尿，評冷療禁忌癥，測體溫，向患者解釋，取得合作5一項未做到扣１操作步驟６０分?jǐn)y用物至床旁，核對，按要求將儲水槽內(nèi)加滿水4未加或未看水位扣４接通電源和傳感器4未做到扣４檢查后將降溫毯面上覆蓋一中單，并置于病人身下8未檢查扣４未鋪中單扣４正確連接降溫毯管路8連接錯誤扣８將傳感器置于病人腋下或直腸內(nèi)8連接不正確扣８打開降溫毯開關(guān)，選擇并調(diào)節(jié)降溫毯預(yù)置溫度4未打開扣４設(shè)置不當(dāng)扣６按“啟動”鍵，進(jìn)入工作狀態(tài)2未做到不得分再次核對，觀察降溫儀狀態(tài)4未做到扣４觀察記錄體溫變化，３０－６０分鐘測體溫一次，報警及時處理8未觀察扣６報警未處理扣8停止使用冰毯時，先關(guān)閉主屏開關(guān)后斷電源，然后取下傳感器6順序錯誤扣４撤下冰毯，整理床單元，協(xié)助病人取舒適體位，清潔儀器，消毒符合要求4未及時撤下扣２一項未做到扣２整理用物，洗手，記錄3用物未處理扣３未洗手、記錄扣２效果評價２０分操作熟練，程序流暢5不熟練扣5未及時觀察體溫及病情變化5未及時觀察扣５達(dá)到降溫效果5未達(dá)到效果扣５無冷傷等并發(fā)癥5有并發(fā)癥扣５ 2012ICU全員培訓(xùn)進(jìn)程表日期內(nèi)容主講人1月17ICU患者的健康評估劉香玉2月ICU護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)吳邯3月Swan-ganz氣囊漂浮導(dǎo)管的應(yīng)用及護(hù)理梁紹欽4月醫(yī)院感染預(yù)防與控制黃素玲5月呼吸系統(tǒng)的解剖生理黃書芹6月呼吸機(jī)的應(yīng)用王艷紅7月氣道管理技術(shù)進(jìn)展李敏9月循環(huán)系統(tǒng)的解剖生理黃書芹10月ICU內(nèi)值得重視的問題王艷紅11月意外脫管的防護(hù)黃云虹2012ICU崗前資質(zhì)培訓(xùn)進(jìn)程表日期內(nèi)容主講人pm6~7ICU的發(fā)展與前景吳邯pm6~7科室規(guī)章制度、安全護(hù)理、

郭秀榮pm6~7護(hù)理文書書寫規(guī)范郭秀榮pm6~7CRRT的一般操作規(guī)程、常見報警意義及保養(yǎng)

劉香玉pm6~7出入科病人床單位、用物準(zhǔn)備及終末處理；ICU消毒隔離制度

黃云紅pm6~7人工氣道的護(hù)理王艷紅pm6~7呼吸機(jī)常用模式參數(shù)的設(shè)置、常見報警意義及處理王艷紅pm6~7呼吸機(jī)一般操作規(guī)程及保養(yǎng)

王艷紅pm6~7無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用及保養(yǎng)

王艷紅pm6~7心電圖、除顫儀、的使用及保養(yǎng)王艷紅pm6~7冰毯、喉鏡、無創(chuàng)心功能監(jiān)測儀的使用及保養(yǎng)王艷紅pm6~7管道護(hù)理1（腹腔引流管、胃管、三腔二囊管、結(jié)腸造瘺、T管、腦室引流管）

趙李俠pm6~7管道護(hù)理2(CVP、IABP、其他深靜脈置管)備用管路確認(rèn)及科室安放位置趙李俠pm6~7ICU特殊藥物使用注意事項及藥物滲出的處理黃云紅pm6~7ICU常見心律失常分析及緊急處理；

劉香玉pm6~7動脈采血及血氣分析劉香玉 2012ICUN1級護(hù)士培訓(xùn)進(jìn)程表日期內(nèi)容主講人1月18日ICU收治及轉(zhuǎn)出指征劉香玉2月3日ICU護(hù)理質(zhì)量安全目標(biāo)與措施吳邯2月8日簡易呼吸器的使用黃云虹2月29日心肺復(fù)蘇技術(shù)黃素玲3月14日呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防吳邯3月28日血液凈化的操作流程劉香玉4月11日呼吸機(jī)管道的安裝及操作流程李敏4月25日氣道管理黃云虹5月2日百草枯中毒的護(hù)理黃素玲5月16日重型顱腦損傷患者的監(jiān)護(hù)劉香玉5月30日血氣分析黃云虹6月13日呼吸機(jī)管道的消毒吳邯6月27日血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防黃素玲7月11日ICU靜脈泵入藥物李敏7月25日有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的護(hù)理黃云虹8月8日神經(jīng)外科術(shù)后監(jiān)護(hù)劉香玉8月22日血流動力學(xué)（CVP）監(jiān)測的護(hù)理王艷紅9月5日ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療黃素玲9月19日休克基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)吳邯10月3日腎功能衰竭的護(hù)理劉香玉10月17日上消化道大出血的監(jiān)護(hù)黃云虹10月31日糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理李敏11月14日急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理劉香玉11月28日昏迷的急救護(hù)理黃素玲12月12日COPD的護(hù)理王艷紅12月26日護(hù)理文書書寫規(guī)范劉香玉 2012ICUN2級護(hù)士培訓(xùn)進(jìn)程表日期內(nèi)容主講人1月18日血液凈化劉香玉2月3日氣道管理技術(shù)進(jìn)展吳邯2月8日急診中毒黃云虹2月29日醫(yī)院感染預(yù)防與控制黃素玲3月14日呼吸機(jī)常用模式及參數(shù)的設(shè)置、常見報警及故障的排除王艷紅3月28日人機(jī)對抗的處理劉香玉4月11日無創(chuàng)呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用李敏4月25日血氣分析和酸堿失衡黃云虹5月2日重型顱腦損傷患者的監(jiān)護(hù)黃素玲5月16日氣囊上滯留物的清除王艷紅5月30日危重患者的營養(yǎng)支持策略黃云虹6月13日血流動力學(xué)監(jiān)測的護(hù)理王艷紅6月27日心肌梗塞的治療及護(hù)理黃素玲7月11日急性出血壞死性胰腺炎的治療及護(hù)理李敏7月25日彌散性血管內(nèi)凝血的護(hù)理黃云虹8月8日ICU綜合征及心理護(hù)理劉香玉8月22日多器官功能障礙綜合癥的護(hù)理王艷紅9月5日正常心電圖及常見異常心電圖的識別及處理黃素玲9月19日休克基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)及治療進(jìn)展吳邯10月3日妊高癥的治療及護(hù)理劉香玉10月17日上消化道大出血治療及監(jiān)護(hù)黃云虹10月31日糖尿病酮癥酸中毒的治療及護(hù)理李敏11月14日主動脈夾層的護(hù)理劉香玉11月28日下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防黃素玲12月12日危重病人的評分及病情觀察王艷紅12月26日呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測劉香玉 2012ICUN3~N4級護(hù)士培訓(xùn)進(jìn)程表日期內(nèi)容主講人1月27日ICU內(nèi)常見異常心電圖的識別及處理劉香玉3月30日ARDS肺保護(hù)性通氣策略李敏5月25日球囊反搏的應(yīng)用及護(hù)理杜文杰7月27日PEEP在機(jī)械通氣中的應(yīng)用王艷紅9月28日血流動力學(xué)的監(jiān)測的應(yīng)用及護(hù)理梁紹欽11月30日護(hù)理綜述的撰寫吳邯精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔ICU護(hù)理人員教育培訓(xùn)制度1．護(hù)理人員的教育培訓(xùn)是指各級護(hù)理人員因業(yè)務(wù)技術(shù)需要而接受的以知識更新、崗位培訓(xùn)為主題的一種終身性再教育，因此必須從實際需要出發(fā)，分層次、有目標(biāo)、有計劃實施，不斷提高各級護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平和職業(yè)道德。2．ICU總帶教老師重點負(fù)責(zé)在職培訓(xùn)，每年根據(jù)各級護(hù)理人員的培養(yǎng)目標(biāo)制定實施細(xì)則，并按計劃認(rèn)真組織實施，落實率≥80％，每年分析評估一次，有記錄。3．ICU對培養(yǎng)對象應(yīng)多渠道、多形式培養(yǎng)，如安排外出進(jìn)修、?？婆嘤?xùn)、科內(nèi)學(xué)習(xí)等，培養(yǎng)目標(biāo)、途徑和時間清楚明確，確保落實培訓(xùn)計劃。4．注重新生力量培養(yǎng)使用，新入科人員制定常規(guī)培訓(xùn)3個月，培訓(xùn)工作細(xì)化，有落實、有檢查、有總結(jié)、使新護(hù)士工作奠定良好的基礎(chǔ)。5．加快?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，鼓勵科內(nèi)人員積極參加國家級、護(hù)理學(xué)會等接受專科知識培訓(xùn)，提高?？谱o(hù)理水平。6．ICU科內(nèi)將積極創(chuàng)造護(hù)理人員成才的良性環(huán)境，鼓勵各級護(hù)理人員自學(xué)成才，著力自身素質(zhì)和學(xué)術(shù)水平的提高，護(hù)理隊伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)，達(dá)到衛(wèi)生部和市衛(wèi)生局提出的護(hù)理隊伍知識結(jié)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)。7．根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次、業(yè)務(wù)查房1次以上。8、教育培訓(xùn)目標(biāo)的實現(xiàn)，貴在自身學(xué)習(xí)，因此，科內(nèi)在實施教育培訓(xùn)中應(yīng)注重護(hù)理人員學(xué)習(xí)能力的培訓(xùn)，營造學(xué)習(xí)環(huán)境和條件。9．各級護(hù)理人員必須自覺按衛(wèi)生部規(guī)定，每年完成繼教學(xué)分和學(xué)時，未完成者不予注冊。10．各級護(hù)理人員培養(yǎng)目標(biāo)和教育培訓(xùn)主要內(nèi)容詳見，《ICU護(hù)士核心能力培訓(xùn)計劃》。ICU護(hù)理人員教學(xué)管理制度1．建立科護(hù)士長、總帶教老師、分帶教老師三級臨床教學(xué)管理組織，帶教老師必須取得護(hù)師以上職稱，課程盡量安排取得?？谱o(hù)士資格證書的。2．ICU科內(nèi)有專職帶教老師，護(hù)士長組織召開科內(nèi)帶教工作研討會，認(rèn)真學(xué)習(xí)新理論、新知識，制定具體實施計劃，保證教學(xué)計劃如期完成。3．帶教老師必須具有良好的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平，熱愛教學(xué)，關(guān)愛工作。每年新入科人員以不記名的方式，對帶教老師的綜合素質(zhì)、能力等進(jìn)行評估，護(hù)士長將資料分析歸納，及時反饋。4．ICU科內(nèi)根據(jù)制定計劃，認(rèn)真帶教，切實落實，對罕見病、疑難技術(shù)操作，應(yīng)及時組織現(xiàn)場病例討論、教學(xué)查房、現(xiàn)場觀摩等，竭盡全力，拓寬新入科人員的視野，增強(qiáng)感性認(rèn)識。5．加強(qiáng)理論聯(lián)系實際，注重專業(yè)技能和工作能力的培養(yǎng)。尊重新入科人員，調(diào)動新近人員的積極性和主動性，營造良好的科室學(xué)習(xí)氛圍?？苾?nèi)應(yīng)如期完成新入科人員小講課、操作示教、常用設(shè)備的應(yīng)用等輔導(dǎo)。6．科內(nèi)帶教中注重人員素質(zhì)教育，特別是責(zé)任性、慎獨精神的培養(yǎng)，發(fā)生護(hù)理缺陷應(yīng)如實、及時匯報，不得隱瞞。7．督促科內(nèi)人員嚴(yán)格遵守科室各項規(guī)章制度，不得隨意調(diào)班，請假3天以上，必須到護(hù)理部辦理請假手續(xù)。8．按期完成科內(nèi)考評，科內(nèi)人員制定個人計劃，對階段培訓(xùn)組織理論和技能考試和綜合考評。ICU護(hù)理人員教學(xué)評估制度1．ICU科內(nèi)有專人負(fù)責(zé)臨床帶教工作，并建立、健全各項教學(xué)檔案，記錄齊全。2．根據(jù)新入科人員學(xué)歷層次不同，制定學(xué)習(xí)計劃和具體帶教方案。3．根據(jù)帶教計劃，制定科內(nèi)講課計劃和?？撇僮魇窘?，并如期實施，落實率≥90％。4．定期召開科內(nèi)人員和帶教老師會議，聽取新入科人員對帶教工作的意見，及時改進(jìn)工作，提高帶教質(zhì)量，并有記錄。5．ICU科內(nèi)建立教學(xué)檔案，對新入科人員有人員檔案、操作項目、考試成績等事宜記錄。10．每年對科內(nèi)帶教老師進(jìn)行帶教能力、綜合素質(zhì)評估，確定第二年帶教老師資質(zhì)，并評選出年度優(yōu)秀帶教老師。護(hù)士分級培訓(xùn)制度（一）、培訓(xùn)對象：各級護(hù)理人員(N1級、N2級、N3級、N4級護(hù)士)。（二）、培訓(xùn)內(nèi)容l、N1級護(hù)士以訓(xùn)練ICU基本理論知識、基本技能為主。2、N2級護(hù)士應(yīng)基本掌握ICU專科疾病的病因、診斷、治療、護(hù)理等，并了解國內(nèi)、外護(hù)理技術(shù)的新動態(tài)。3、N2、N3級護(hù)士以知識更新為主，掌握國內(nèi)外護(hù)理理論、護(hù)理技術(shù)的發(fā)展和和動態(tài)，并注重教學(xué)能力和科研能力的培養(yǎng)與提高。4、在各級護(hù)理人員的繼續(xù)教育中，注重醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的教育，遵循《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》不斷改善服務(wù)態(tài)度。（三）、培訓(xùn)計劃詳見《ICU護(hù)士核心能力培訓(xùn)計劃》。新護(hù)士崗前培訓(xùn)制度新護(hù)士的崗前培訓(xùn)是一項重要的工作，通過崗前培訓(xùn)，可幫助新進(jìn)人員轉(zhuǎn)換角色，盡快熟悉科室環(huán)境和各項規(guī)章制度，有利于新成員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度和工作程序，使新成員盡快適應(yīng)?？谱o(hù)士的角色，樹立工作信心，更快更安全地獨立開展工作。崗前培訓(xùn)內(nèi)容：1、科室簡介：重點介紹科室的組織機(jī)構(gòu)、規(guī)模、功能、任務(wù)、目標(biāo)及管理模式。2、職業(yè)道德教育：護(hù)士禮儀規(guī)范、護(hù)士語言規(guī)范、優(yōu)秀護(hù)士應(yīng)具備的品質(zhì)。3、各項護(hù)理工作制度，護(hù)理管理組織體系，工作重點、護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各班工作職責(zé)及工作流程。4、?？谱o(hù)理操作技術(shù)：心肺復(fù)蘇術(shù)、呼吸機(jī)操作、中心靜脈壓測量、氣管切開吸痰術(shù)、微量泵操作、心電監(jiān)護(hù)操作、心電圖操作、動脈采血操作、降溫儀操作、非同步電除顫術(shù)操作、CRRT操作技術(shù)等。5、護(hù)理文書書寫：體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、危重病人護(hù)理記錄單等。6、護(hù)理安全教育和護(hù)理法律法規(guī)：《中華有民共和國護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《護(hù)士條