全國2017年4月高等教育自學考試精神障礙護理學試題課程代碼：03009一、單項選擇題（本大題共20小題，每小題1分，共20分）在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其選出并將“答題卡”的相應代碼涂黑。錯涂、多涂或未涂均無分。1．知覺是（D）4-21A．大腦外界事物個別屬性的感知 B．大腦對外界事物部分屬性的感知C．大腦對外界事物的感知 D．大腦對外界事物整體屬性的感知2．引起精神障礙的心理社會因素為（D）3-17A．遺傳 B．營養(yǎng)不良C．感染 D．人格特征3．屬于緊張癥候群的精神癥狀是（A）4-34A．違拗 B．強迫意向C．意向倒錯 D．矛盾意向4．屬于精神自動癥綜合征患者的思維障礙是（C）4-34A．強迫性思維 B．思維破裂C．強制性思維 D．思維遲緩5．精神分裂癥青春型常見的思維障礙是（B）8-85A．思維中斷 B．思維破裂C．思維不連貫 D．思維云集6．軀體疾病所致精神障礙患者從急性期過渡到恢復期常見（A）6-59A．抑郁和焦慮 B．智力障礙C．腦衰弱綜合征 D．意識障礙7．遺忘障礙的特征是（B）5-49A．界限性遺忘 B．逆行性遺忘C．近事遺忘 D．遠事遺忘8．偏執(zhí)性精神障礙病程特點是（A）8-85A．起病緩慢，病程持續(xù)遷延 B．起病緩慢病程呈發(fā)作性C．起病緩，病程遷延惡化 D．病程發(fā)作性進行加重9．診斷躁狂發(fā)作的病期需持續(xù)至少（B）9-104A．3天 B．1周C．10天 D．2周10．厭惡療法宜用于治療（B）14-195/196A．慢性精神分裂癥 B．酒依賴C．恐怖障礙 D．進食障礙11．精神障礙患者的基礎護理是（D）1-4A．安全護理 B．康復護理C．心理護理 D．睡眠護理12．意識障礙患者分不清自己在醫(yī)院還是在家里，這一癥狀是（C）4-28A．時間定向障礙 B．自我定向障礙C．地點定向障礙 D．自知力缺乏13．屬于情感波動性障礙的精神癥狀是（B）4-29A．欣快 B．情感脆弱C．情感高漲 D．焦慮14．屬于精神分裂癥五維癥狀的是（D）8-81A．意志障礙 B．定向障礙C．智能障礙 D．情感癥狀15．治療PTSD患者失眠和噩夢常用（C）12-165A．加蘭他敏 B．鋰鹽C．卡巴噴丁 D．奧氮平16．屬于有精神性不良反應的藥物是（B）6-59A．氟桂利嗪 B．異煙肼C．哈伯因 D．艾斯能17．ASD與PTSD的主要區(qū)別在于（D）12-164A．事件性質(zhì) B．應激源強度C．個體素質(zhì)因素 D．起病時間和病程18．患者認為自己是“國家智囊團”的一員，每日在家書寫有關(guān)國家科學、經(jīng)濟的發(fā)展規(guī)劃寄往國務院辦公室。這一癥狀屬于（B）4-25A．被控制妄想 B．夸大妄想C．強迫思維 D．原發(fā)性妄想19．患者認為辦公室同事咳嗽、關(guān)門、看表、摸頭發(fā)的動作是故意刺激他，使其頭腦混亂不能正常工作。這一癥狀是（C）4-25A．疑病妄想 B．超價觀念C．被害妄想 D．強制思維20．患者，王華，女，22歲。外出返院，對病友稱自己是王華的母親，問病友“你看王華長的像我嗎？”。隨后對護士稱她是王華的班主任來看王華。這一癥狀是（A）4-33A．雙重人格 B．雙重定向C．人格轉(zhuǎn)換 D．人格交替二、病例串選擇題（本大題共有四個簡要病例，每個病例有五個與之相聯(lián)系的問題，共20小題，每小題1分，共20分）在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其選出并將“答題卡”的相應代碼涂黑。錯涂、多涂或未涂均無分。病例1：男性32歲公司職員，3年來無端懷疑自己的父母不是親生的，認為父母和妻子在自己的飯菜里下毒，認為自己的想法網(wǎng)上都知道了，為此恐懼緊張。經(jīng)常失眠，有時整夜不睡，渾身大汗、心慌、憋氣。21．首先考慮的診斷是（D）8-88A．偏執(zhí)性精神病 B．驚恐障礙C．分離障礙 D．偏執(zhí)型精神分裂癥22．治療首選（A）16-207A．奧氮平 B．卡馬西平C．米氮平 D．氯硝西泮23．服藥后常見不良反應（C）16-208A．粒細胞減少 B．肌張力障礙C．體重增加 D．動眼危象24．患者入院一周后護士與患者溝通時應（B）8-95A．與患者討論妄想內(nèi)容讓其認識癥狀的荒謬 B．以不批判的態(tài)度了解患者存在的異常思維C．向患者解釋懷疑內(nèi)容的不真實性，并讓患者接受 D．避免涉及患者的精神癥狀25．在治療階段的康復護理中護士應該（A）8-96A．鼓勵患者多與病友進行交流 B．督促患者完成生活料理C．安排患者參加病房內(nèi)活動 D．安排以技能訓練為主的活動病例2：女性35歲幼兒園老師，近半年來總擔心掉到地上的東西會被照看的小朋友吃到嘴里，上班后不停地檢查是否有東西掉到地上，有時檢查完了還不放心，逼著同事檢查。病人稱自己知道沒必要，想不檢查了，但控制不住，十分痛苦，心情不好，有時心煩起急，恨不得打自己。平時性格仔細，做事追求完美。26．首先考慮的診斷是（D）10-122A．急性應激障礙 B．廣泛性焦慮障礙C．心境障礙 D．強迫障礙27．治療首選（A）10-124A．氯丙咪嗪 B．丁螺環(huán)酮C．艾斯能 D．唑吡坦28．本病病程和預后描述正確的是（C）10-124A．多數(shù)患者起病在30歲后 B．起病急，有明顯誘因C．起病緩慢，無明顯誘因 D．對社會功能沒有影響29．服用首選藥物的起效時間（B）10-124A．1－2周 B．2—3周C．3—4周 D．4周以上30．護理措施（A）10-140A．邀請患者參與護理計劃的制定，形成約定 B．對出現(xiàn)的癥狀不予干預C．出現(xiàn)癥狀時反復宣教勸說 D．對出現(xiàn)的癥狀加以限制和批評病例3：男性18歲高三學生，準備參加高考，學習壓力大，半年來一讀書就覺得精力不夠，注意力不集中，學上10分鐘就覺頭昏腦脹，夜里失眠。對聲光敏感，心煩起急，父母安慰有時控制不住發(fā)脾氣，但一直堅持學習。31．首先考慮的診斷是（B）10-129A．抑郁發(fā)作 B．神經(jīng)衰弱C．廣泛性焦慮障礙 D．適應障礙32．治療首選（D）10-131A．氟伏沙明 B．哈伯因C．利他林 D．艾司唑侖33．本病發(fā)病的特點（A）10-130A．起病緩慢，有相應的應激因素 B．起病急，有相應的應激因素C．起病緩慢，無相應的應激因素 D．起病急，無相應的應激因素34．對本病有效的心理治療方法為（B）10-131A．行為治療 B．森田治療C．暗示治療 D．催眠療法35．為避免產(chǎn)生藥物依賴應（A）10-131A．幾種藥物交換使用 B．快速停藥C．合并用藥長期使用 D．單一長期使用病例4：男性18歲高中學生，近三年來先是上課注意力不集中，學習成績明顯下降，之后不上學，常一個人在房間里發(fā)呆，不與父母交流，生活懶散被動，需人督促。36．首先考慮的診斷是（B）8-85A．抑郁發(fā)作 B．單純型精神分裂癥C．孤獨癥 D．ADHD37．治療首選（C）16-207A．佐匹克隆 B．氟西汀C．阿立哌唑 D．專注達38．服用藥物后常見不良反應（B）15-208A．催乳素增加 B．頭痛、失眠、激越、焦慮C．直立性低血壓 D．體重變化大39．對該患者的癥狀評估正確的是（A）8-94A．是否有生活、學習能力下降 B．是否有自言自語C．是否有記憶障礙 D．是否有言語紊亂40．幫助患者建立自理模式可以從哪方面入手？（D）8-93A．對患者的行為不予關(guān)注 B．幫助患者完成自理C．待藥物起效后再實行 D．共同制定計劃，督促檢查完成情況三、名詞解釋（本大題共5小題，每小題3分，共15分）41．共情2-11答：也稱“同情心”，是一個心理學概念。（1分）指的是深入到別人的內(nèi)心，站在對方的角度來認識其思想，體驗其情感，（1分）并產(chǎn)生共鳴。（1分）42．譫妄狀態(tài)4-32答：在意識水平降低的背景上出現(xiàn)生動的錯覺與幻覺，以幻視居多，伴緊張、恐懼等情緒反應，興奮不安，思維不連貫，定向力全部或部分喪失。（1分）譫妄狀態(tài)往往晝輕夜重，持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天不等，意識恢復后可有部分或完全遺忘。（1分）見于感染、中毒、腦外傷及軀體疾病所致精神障礙。（1分）43．精神發(fā)育遲滯13-172答：精神發(fā)育遲滯是指個體在發(fā)育階段（18歲以前），（1分）由于各種原因所導致的智力低下和社會適應困難（1分）為主要表現(xiàn)的一組障礙的統(tǒng)稱。（1分）44．嫉妒妄想4-26答：患者無中生有地堅信自己的配偶對自己不忠實，另有外遇。（1分）為此患者跟蹤監(jiān)視配偶的日?；顒踊蚪亓舨痖唲e人寫給配偶的信件，檢查配偶的衣服等日常生活用品，以尋覓私通情人的證據(jù)。（1分）可見于精神分裂癥、妄想性障礙等。45．睡行癥11-151答：睡行癥是睡眠中出現(xiàn)起床、走動的復雜動作，患者呈現(xiàn)出低水平的注意力、反應性和運動技能。（1分）患者無論是在發(fā)作中還是第二天早晨醒來，通常都無法回憶發(fā)作的經(jīng)過。（1分）通常是在夜間睡眠的前1/3階段發(fā)生。（1分）四、簡答題（本大題共5小題，每小題6分，共30分）46．簡述藥物依賴患者的主要護理評估內(nèi)容。7-80答：（1）評估患者停用或減服藥物時有無焦慮抑郁、緊張、恐懼不安等情況變化。（1分）（2）評估患者的用藥動機。（1分）（3）評估患者生活規(guī)律有無改變。（1分）（4）評估患者長期服用藥物對身體的損害程度。（1分）（5）評估患者在脫癮治療中有無自己覓取藥物的行為，如藏藥、自行增減藥物等。評估患者對疾病治療過程有無相應的認知。（6）評估患者有無惡心、嘔吐，感覺過敏，心慌，出汗等戒斷癥狀。（1分）47．簡述譫妄患者支持治療的主要內(nèi)容。5-37答：（1）宣教：向所有與患者互動的人（醫(yī)護、家屬等）進行宣教。（1分）（2）定向技術(shù)：保證清晰的交流，最好由同一個人執(zhí)行。使用時鐘和日歷。（1分）（3）環(huán)境最優(yōu)化：減少噪聲，保持充足的光線；只要有可能，就讓患者活動。（1分）（4）糾正感覺受損：如助聽器、眼鏡。（1分）（5）患者的狀況最優(yōu)化：注意飲水、營養(yǎng)、排泄、疼痛控制。（1分）（6）環(huán)境安全：移走患者能自傷或傷人的物品。（1分）48．簡述抽動癥患兒的護理問題。13-188答：（1）有自傷和傷人危險的相關(guān)因素，（1分）與患兒的抽動癥狀和強迫行為有關(guān)。（1分）（2）有感染的危險相關(guān)因素，與帶有自傷性的抽動行為有關(guān)。（1分）（3）有暴力行為的危險相關(guān)因素，（1分）與患兒情緒障礙使得交往中與他人易出現(xiàn)矛盾，帶有肢體抽動行為有時會引起矛盾有關(guān)。（1分）（4）自我形態(tài)紊亂的相關(guān)因素，與抽動行為與造成患兒外觀及形體的改變有關(guān)。（1分）49．簡述何為行為治療。14-194答：行為治療基于實驗心理學的成果，（1分）該學派認為行為的建立、保持、改變或消除過程（1分）均以“刺激——反應”的學習過程為基礎。（1分）人類的大部分行為是通過后天學習而獲得的，（1分）適應不良行為是不恰當?shù)幕蝈e誤學習的結(jié)果，（1分）可以通過恰當?shù)膶W習過程來改變或消除。（1分）50．簡述WHO“功能與功能缺陷國際分類”中功能缺陷的分層及特點。15-202答：分為3層。（1分）（1）身體功能和結(jié)構(gòu)水平的損害。（1分）（2）個體活動水平活動受限。（1分）（3）社會參與水平參與受限。（1分）（4）一種疾病所造成的功能缺陷可以側(cè)重某一個層面，（1分）也可以3個層面同樣突出。（1分）五、病例分析題（本大題共1小題，15分）51．女性62歲中專文化已婚退休干部近三個月來說不清原因出現(xiàn)失眠、早醒、飲食差、體重明顯減輕，做家務經(jīng)常出錯，近半個月加重，不愿意出門活動，在家總躺著，話少、來人看她也愛答不理，說自己乏力，得絕病了，活著沒意思，不如死了，且不認為有病。因治療困難，又有輕生想法，家人怕發(fā)生意外，遂送患者住院治療。家族史：無精神病家族史。個人史：行二、上有一姐，平素性格開朗、有說有笑，退休7年，無煙酒嗜好，25歲結(jié)婚，夫妻感情好，育一子一女，家庭關(guān)系好。50歲閉經(jīng)。既往史：體健，無重大軀體疾病史，無藥敏史。入院軀體、神經(jīng)系統(tǒng)及常規(guī)實驗室檢查未見異常。精神檢查：意識清楚，定向力可，話少，聲音低，速慢，表情愁苦，稱心情不好，干什么都高興不起來，覺自己對任何人都沒有用，也沒什么出路，這樣活著是在拖累家人，是罪人，應該去死，還稱自己渾身無力，沒胃口，胃已經(jīng)爛了，自已根本就沒有病，不需要治療，治療是在浪費國家錢財。在病房內(nèi)，患者多臥床，不看電視，也不參加病區(qū)的工娛活動。病例分析要求：（1）注明病歷中的10個精神癥狀（請在“精神檢查”中用劃線的方法劃出、編號，并在答題卡上按你的編號順序逐條列出所劃癥狀的名稱）；（2）說明疾病診斷（癥狀學和疾病學診斷）；（3）對患者輕生想法的護理措施；（4）對該患者的精神癥狀的評估包括哪些。9-答：精神檢查：意識清楚，定向力可，①話少，聲音低，速慢，②表情愁苦，稱心情不好，③干什么都高興不起來，④覺自己對任何人都沒有用，⑤也沒什么出路，⑥這樣活著是在拖累家人，是罪人，⑦應該去死，還稱⑧自己渾身無力，沒胃口，胃已經(jīng)爛了，⑨自已根本就沒有病，不需要治療，治療是在浪費國家錢財。在病房內(nèi)，⑩患者多臥床，不看電視，也不參加病區(qū)的工娛活動。1、注明病歷中的10個精神癥狀（請在“精神檢查”中用劃線的方法劃出、編號，并在答題卡上按你的編號順序逐條列出所劃癥狀的名稱）；9-101/102/109/110/111①思維遲緩9-109②情感低落③樂趣喪失④無用⑤無望（或絕望）⑥自責自罪⑦自殺觀念