老年甲型H1N1流感的護(hù)理【摘要】目的討論老年甲型H1N1流感的護(hù)理。方法回憶性分析13例老年甲型H1N1流感患者住院期間的臨床資料和護(hù)理。結(jié)果13例確診患者咽拭子連續(xù)2次陰性，體溫正?！?天，臨床病癥消失，全部治愈出院。結(jié)論做好疾病期間的病情觀察及用藥后的觀察，心理護(hù)理對(duì)疾病的康復(fù)起到了積極作用?！娟P(guān)鍵詞】老年;甲型H1N1流感;護(hù)理甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒引起的一種急性、人畜共患的呼吸道傳染玻人感染甲型H1N1流感后的臨床早期病癥與普通流感類似，可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，局部可見腹瀉和嘔吐，肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等病癥;老年患者在根底疾病的根底上可繼發(fā)嚴(yán)重的肺部感染、心臟衰竭、胸腔積液等并發(fā)癥。我院2022年5月至今共收治甲型H1N1流感患者450余例，其中老年患者為13例，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1臨床資料60歲以上老年患者13例，年齡最大的為85歲，平均年齡在66.8歲，合并肺部感染者1例，存在1～3種根底病10例，重癥患者2例。13例患者均以發(fā)熱為首發(fā)病癥，體溫在37.3℃～38.8℃，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間1～3天，均有咳嗽，干咳5例，咳痰8例，為黃色黏痰，肺部X線片檢查顯示肺部炎癥2例，胸痛1例。經(jīng)過對(duì)癥治療和護(hù)理，13例患者體溫恢復(fù)正常，臨床病癥消失，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸檢測(cè)連續(xù)2次均為陰性，病愈出院。2護(hù)理2.1病情觀察老年人免疫力低下，根底疾病多，可能會(huì)加速病情進(jìn)展，因此病情觀察顯得尤為重要。重點(diǎn)觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、缺氧的表現(xiàn)，有無呼吸窘迫、口唇發(fā)紺，重癥患者監(jiān)測(cè)血氧飽和度的變化，有異常者及時(shí)報(bào)告醫(yī)生;注意肺部呼吸音、濕啰音等;觀察痰液的性狀、顏色、量，注意有無合并細(xì)菌感染。2.2發(fā)熱護(hù)理本組老年患者存在不同程度的發(fā)熱，最高溫度到達(dá)38.8℃。體溫37.3℃～38.5℃時(shí)，每日測(cè)量體溫4次;體溫在≥38.5℃測(cè)體溫1次/4h,以便及時(shí)降溫;體溫恢復(fù)正常72h后，改為測(cè)量體溫1～2次/d。體溫≥38.5℃時(shí)，采用物理降溫，首選一次性化學(xué)冰袋，放置于頸部、額頭、腋下、腹股溝等處，但不可以放在枕后、心前區(qū)、腹部及腳心，在降溫后的30in復(fù)測(cè)體溫，降溫期間觀察患者有無手腳發(fā)涼、口唇發(fā)紺等異常表現(xiàn)。其中2例患者在物理降溫效果欠佳的情況下，選用了布洛芬0.2g口服，服用藥物后效果較好，體溫在2h后恢復(fù)正常。2.3咳嗽、咳痰的護(hù)理本組患者均有咳嗽病癥，其中2例伴有支氣管炎，因此進(jìn)展有效的咳嗽、咳痰對(duì)病癥的緩解有積極的作用。教會(huì)患者正確的咳嗽、咳痰方式，以腹式呼吸為根底[1]，在呼氣約2/3時(shí)咳嗽，反復(fù)進(jìn)展，痰多而不易咳出者，遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索15g配以生理鹽水30l稀釋后予霧化吸入[2]，4次/d。對(duì)首次使用霧化吸入的患者要做好解釋工作，解除患者的緊張情緒;并詳細(xì)的介紹霧化吸入的意義、藥物的治療作用及霧化器的使用方法;我科采用一次性的簡(jiǎn)易霧化噴霧器，使得在相對(duì)的治療時(shí)間內(nèi)吸入的霧化量適宜，并有效地防止了穿插感染。霧化后配合拍背，以促進(jìn)痰液的排出。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2.4生活護(hù)理從“平安、安康、便利、整潔〞四方面施行生活護(hù)理[3]。保持病室溫度在18℃～22℃，濕度在50%～60%;老年患者的暗適應(yīng)才能降低，在夜間開啟壁燈，保持適當(dāng)?shù)囊归g照明，方便老年患者夜間如廁;移去影響老年人活動(dòng)的障礙物，加床檔，將日常生活用品放在老人隨手可取的地方，讓老人感到平安與方便。本組有2例患者有聽力障礙，我們與老人交流時(shí)，保持面對(duì)患者，語速緩慢、吐字明晰、降低語調(diào)、屢次重復(fù)，留給老年患者反響時(shí)間;或采取寫字板進(jìn)展交流;教會(huì)患者起床后的“3個(gè)30s〞，不致因突然起床頭暈而摔倒。2.5藥物護(hù)理遵醫(yī)囑在發(fā)熱48h內(nèi)使用磷酸奧司他韋(seltaivir，達(dá)菲)進(jìn)展抗病毒治療[4]，2次/天，1粒/次，共服用5天。遵循“發(fā)藥到手，看服到口〞的原那么。在服藥期間，觀察有無惡心、嘔吐、頭痛等不良反響。有咳嗽病癥者，服用可愈糖漿，10l/次，3次/d，囑患者服用可愈糖漿30in內(nèi)不要喝水。2.6心理護(hù)理甲型H1N1流感屬于新發(fā)傳染病，施行單病種隔離，不允許探視和陪護(hù)，老年患者患病后，分開了家人和溫暖的家庭，環(huán)境生疏，加之對(duì)疾病不理解，多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮、憂郁和痛苦等心理，我科護(hù)理人員采取隨時(shí)巡視病房，與患者多溝通與交流，及時(shí)理解他們的心理變化;為患者提供書報(bào)、電視等娛樂效勞，使患者及時(shí)獲得社會(huì)信息;病房提供，方便患者隨時(shí)與家人獲得聯(lián)絡(luò)，獲得家人的關(guān)心和鼓勵(lì)，有效地緩解了患者的孤獨(dú)感[5]。3討論至2022年3月開場(chǎng)流行的甲型H1N1流感是新發(fā)的急性呼吸道傳染病，傳播范圍廣、傳染性強(qiáng)，老年甲型H1N1流感抵抗力低下，在護(hù)理老年患者時(shí)，要特別注意病情的觀察，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生;重視患者的心理變化，根據(jù)不同的心理制定出相應(yīng)的護(hù)理措施，及時(shí)解除患者的緊張、恐懼心理。【參考文獻(xiàn)】1宋悅，袁艷春，張俊風(fēng).老年下呼吸道感染患者的護(hù)理.中國老年保健醫(yī)學(xué)雜志,2022,2(4):56-57.2陳小紅.沐舒坦霧化吸入治療老年呼吸道疾病53例護(hù)理觀察.內(nèi)科，2022,2(2):137-138.3殷磊.老年護(hù)理學(xué).護(hù)士進(jìn)修雜志,2001,16(9):644-645.4韓一芳,張宏偉,曹廣文