PAGEPAGE23第四章血液循環(huán)一、單項(xiàng)選擇題1.心動(dòng)周期中，左室內(nèi)壓升高速率最快的時(shí)相在：A．心房收縮期B．等容收縮期C．快速射血期D．快速充盈期2.心動(dòng)周期中，心室血液充盈主要是由于：A．血液的重力作用B．心房收縮的擠壓作用C．胸膜腔內(nèi)負(fù)壓D．心室舒張的抽吸3.心動(dòng)周期是指：A．心臟機(jī)械活動(dòng)周期B.心臟生物電活動(dòng)周期C．心音活動(dòng)周期D.心率變化周期?4.心指數(shù)是指下列哪項(xiàng)計(jì)算的心輸出量：A．單位體重B.單位身高C．單位體表面積D.單位年齡?5.可引起射血分?jǐn)?shù)增大的因素是：A．舒張末期容積增大B．動(dòng)脈血壓升高C．心率減慢D.心肌收縮能力增強(qiáng)6.用于分析比較不同身材個(gè)體心功能的常用指標(biāo)是：A．每分輸出量B．心指數(shù)C．射血分?jǐn)?shù)D．心臟做功量?7.用于分析比較動(dòng)脈血壓值不相同的個(gè)體之間心功能的常用指標(biāo)是:A．每分輸出量B．心指數(shù)C．射血分?jǐn)?shù)D．心臟做功量8.心肌不產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮的原因是心肌:A．有效不應(yīng)期長B．肌質(zhì)網(wǎng)不發(fā)達(dá)，儲(chǔ)鈣量少C.有自律性D.呈“全或無”現(xiàn)象?9.心肌的異長自身調(diào)節(jié)通過改變下列哪個(gè)因素來調(diào)節(jié)心臟的泵血功能：A．肌小節(jié)初長B．肌鈣蛋白活性C．肌漿游離鈣濃度D．心肌收縮能力10.心肌的等長自身調(diào)節(jié)通過改變下列哪個(gè)因素來調(diào)節(jié)心臟的泵血功能:A．肌小節(jié)初長B．肌鈣蛋白活性C．肌漿游離鈣濃度D．心肌收縮能力?11.動(dòng)脈血壓升高可引起A．心室收縮期延長B．等容收縮期延長C．心室射血期延長D．心室舒張期延長12.下列哪一心音可作為心室舒張期開始的標(biāo)志：A．第一心音B．第二心音C．第三心音D．第四心音13.下列哪一心音可作為心室收縮期開始的標(biāo)志：A．第一心音B．第二心音C．第三心音D．第四心音?14.心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的2期復(fù)極形成與下列哪種因素有關(guān)：A．Na+內(nèi)流與Ca2+內(nèi)流B．Na+內(nèi)流與K+外流C．Ca2+內(nèi)流與K+外流D．Ca2+內(nèi)流與Cl-內(nèi)流?15.心室肌細(xì)胞絕對(duì)不應(yīng)期的產(chǎn)生是由于:A．Na+通道處于激活狀態(tài)B.Na+通道處于失活狀態(tài)C．Ca2+通道處于激活狀態(tài)D.Ca2+通道處于失活狀態(tài)?16.心室肌細(xì)胞具有興奮性的前提是Na+通道處于下列哪種狀態(tài)：A．開放B．備用C．激活D．失活17.心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位持續(xù)時(shí)間長的主要原因是哪一期的時(shí)程長:A．0期除極B．1期復(fù)極C．2期復(fù)極D．3期復(fù)極18.心室肌細(xì)胞不具有下列哪一生理特性：A．興奮性B.自律性(非自律細(xì)胞)C.傳導(dǎo)性D.收縮性19.浦肯野細(xì)胞不具有下列哪一生理特性：A．興奮性B.自律性C．傳導(dǎo)性D.收縮性20.傳導(dǎo)速度最慢的心肌細(xì)胞是：A．心房B.房室交界C．浦肯野纖維D.心室21.快反應(yīng)細(xì)胞與慢反應(yīng)細(xì)胞的區(qū)別在于動(dòng)作電位的哪一期電位變化速率不同:A．0期除極B．1期復(fù)極C.2期復(fù)極D．3期復(fù)極22.竇房結(jié)能成為心臟正常起搏點(diǎn)的原因是：A．4期自動(dòng)除極速度慢B．閾電位與最大復(fù)極電位差距大C．0期除極速度慢D．自律性高23.在相對(duì)不應(yīng)期內(nèi)，使心肌產(chǎn)生動(dòng)作電位的刺激的特點(diǎn)是：A．閾強(qiáng)度大B．0期除極快C．時(shí)程長D．傳導(dǎo)快24.心臟正常起搏點(diǎn)位于:A．竇房結(jié)B.心房C．房室交界區(qū)D.浦肯野纖維網(wǎng)25.下列哪項(xiàng)不影響心肌細(xì)胞的自律性:A．最大復(fù)極電位B．閾電位C．有效不應(yīng)期D．4期自動(dòng)除極速度26.超常期內(nèi)心肌興奮性高于正常，所以：A．興奮傳導(dǎo)速度高于正常B.動(dòng)作電位幅度大于正常C．自動(dòng)節(jié)律性高于正常D.刺激閾值低于正常27.心室肌有效不應(yīng)期的長短主要取決于:A．動(dòng)作電位0期除極速度B.閾電位水平高低C．動(dòng)作電位2期時(shí)程D.鈉泵功能28.可引起心肌細(xì)胞傳導(dǎo)性降低的因素是：A．細(xì)胞長度縮短B.0期除極速度增大C．0期除極幅度增大D.鄰近未興奮部位膜的興奮性降低29.下列哪種心肌細(xì)胞4期自動(dòng)除極速度最大：A．竇房結(jié)細(xì)胞B.心房肌細(xì)胞C.房室交界細(xì)胞D.浦肯野細(xì)胞30.當(dāng)細(xì)胞外Ca2+濃度降低時(shí)，主要引起心?。篈．收縮減弱B．舒張減慢C.收縮增強(qiáng)D.舒張?jiān)隹?1.房室交界區(qū)傳導(dǎo)減慢可致：A．P波增寬B.QRS波群增寬C．T波增寬D.P-R間期延長32.外周阻力是指_____對(duì)血流的阻力。A．大動(dòng)脈及中動(dòng)脈B.小動(dòng)脈及微動(dòng)脈C．毛細(xì)血管D.微靜脈及小靜脈33.在體循環(huán)各段血管中，血壓降落幅度最大的是：A．大動(dòng)脈及中動(dòng)脈B．小動(dòng)脈及微動(dòng)脈C．主動(dòng)脈D．毛細(xì)血管34.主動(dòng)脈在維持舒張壓中起重要作用,主要是由于主動(dòng)脈:A.口徑大B．管壁厚C.管壁有可擴(kuò)張性和彈性D．壓力大35.下列有關(guān)大動(dòng)脈管壁硬化所導(dǎo)致改變的敘述，錯(cuò)誤的是：A．收縮壓升高B．舒張壓降低C．大動(dòng)脈順應(yīng)性下降D．脈搏波傳播速度減慢36.關(guān)于動(dòng)脈血壓的敘述，正確的是：A．平均動(dòng)脈壓是收縮壓和舒張壓的平均值B．其他因素不變時(shí)，外周阻力加大使脈壓增大C.其他因素不變時(shí)，心率加快使脈壓增大D．男性、女性的動(dòng)脈血壓均隨年齡的增長而逐漸升高37.下列有關(guān)促使靜脈回心血量增加的因素，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A．站立時(shí)深吸氣B．心肌收縮力增強(qiáng)C.體位從臥位變成立位D．循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓升高38.心臟收縮力增強(qiáng)時(shí)，靜脈回心血量增加的主要原因是：A．心輸出量增加B．動(dòng)脈血壓升高C．血流速度加快D．心舒期室內(nèi)壓下降39.中心靜脈壓的高低可反映：A．血流量與血流阻力之間的關(guān)系B．血管容積與循環(huán)血量之間的關(guān)系C.靜脈回心血量與心臟射血能力之間的關(guān)系D．體循環(huán)血流量與肺循環(huán)血流量之間的關(guān)系40.組織液生成主要取決于:A．毛細(xì)血管血壓B．有效濾過壓C．血漿膠體滲透壓D．血漿晶體滲透壓41.右心衰竭時(shí)，組織液生成增加而導(dǎo)致水腫，主要原因是：A．血漿膠體滲透壓降低B．毛細(xì)血管血壓增高C．組織液膠體滲透壓增高D．心臟射血減少42.血漿蛋白減少引起水腫，主要是由于：A．毛細(xì)血管的通透性增加B.血漿膠體滲透壓減少C．組織液膠體滲透壓升高D．毛細(xì)血管血壓升高43.某些過敏性疾病可引起機(jī)體局部水腫,主要是由于該部分：A．毛細(xì)血管壁的通透性增加B．淋巴回流量減少C．血漿膠體滲透壓升高D．毛細(xì)血管血壓增高44.生理情況下，影響舒張壓的主要原因是:A．心輸出量B.阻力血管的口徑C．循環(huán)血量D.大動(dòng)脈管壁彈性45.生理情況下，影響收縮壓的主要原因是:A．心率的變化B.每搏輸出量的變化C．外周阻力的變化D.大動(dòng)脈管壁彈性的變化46.下列能使脈壓增大的情況主要是:A．大動(dòng)脈彈性減弱B.心率加快C．外周阻力升高D.體循環(huán)平均充盈壓降低47.在下列因素中，能使中心靜脈壓增高的因素是：A．靜脈回流量減少B．心臟射血能力降低C．血容量減少D．靜脈血管擴(kuò)張48.下列有關(guān)淋巴回流生理意義的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A．運(yùn)輸脂肪B．維持血漿晶體滲透壓C．回收組織液中的蛋白質(zhì)D．調(diào)節(jié)血漿與組織液之間的液體平衡49.調(diào)節(jié)血流阻力和血流量的主要因素是：A．血管長度B．血管壁彈性C．血管半徑D．血液黏滯度50.下列有關(guān)影響組織液生成與回流因素的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．毛細(xì)血管壁通透性B．血漿膠體滲透壓C.血漿晶體滲透壓D．毛細(xì)血管血壓51.下列關(guān)于心交感神經(jīng)作用的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A．末梢釋放腎上腺素B．增強(qiáng)心肌細(xì)胞膜對(duì)Ca2+的通透性C．使心率加快，增強(qiáng)心肌收縮能力D．使房室交界傳導(dǎo)加快52.在下列哪一種情況下，心交感神經(jīng)的活動(dòng)會(huì)減弱：A．動(dòng)脈血壓降低時(shí)B．情緒興奮時(shí)C．血容量減少時(shí)D．頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射增強(qiáng)時(shí)53.下列關(guān)于心迷走神經(jīng)作用的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的；A．末梢釋放乙酰膽堿B．增強(qiáng)心肌細(xì)胞膜對(duì)Ca2+的通透性C．使心房肌收縮力減弱，心率減慢D．使房室傳導(dǎo)速度減慢54.下列有關(guān)血管受體的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A．皮膚血管于滑肌的腎上腺素能受體的類型主要屬于a受體B．腎臟血管平滑肌的腎上腺素能受體的類型主要屬于a受體C.胃腸道血管平滑肌的腎上腺素能受體的類型主要屬于?2受體D．肝臟、骨骼肌血管干滑肌的腎上腺素能受體的類型主要屬于?2受體55.在不同臟器血管中，交感縮血管纖維分布最密集的是：A．皮膚血管B．骨骼肌血管C.冠狀血管D．腦血管56.在同一器官血管,交感縮血管纖維分布最密集的是：A．微動(dòng)脈B．毛細(xì)血管前括約肌C．毛細(xì)血管D．微靜脈57.心血管基本中樞位于:A．小腦B.延髓C．下丘腦D.大腦邊緣系統(tǒng)58.下列關(guān)于延髓心血管中樞的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的:A．腹外側(cè)區(qū)是心血管交感神經(jīng)活動(dòng)的整合部位B．迷走神經(jīng)背核和疑核是心迷走神經(jīng)中樞C．肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)，心交感緊張性占優(yōu)勢(shì)D．情緒激動(dòng)時(shí)，心迷走緊張性占優(yōu)勢(shì)59.心迷走神經(jīng)對(duì)心肌效應(yīng)的主要機(jī)制是：A．通過乙酰膽堿普遍提高K+通道的通透性,促進(jìn)K+外流B．通過乙酰膽堿普遍提高Ca2+通道的通透性，促進(jìn)Ca2+內(nèi)流C．通過去甲腎上腺素普遍提高K+通道的通透性，促進(jìn)K+外流D．通過去甲腎上腺素普遍提高Ca2+通道的通透性，促進(jìn)Ca2+內(nèi)流60.交感舒血管神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是：A．腎上腺素B.去甲腎上腺素C．乙酰膽堿D.多巴胺61.實(shí)驗(yàn)中給家免靜脈注射阿托品后，可引起的心臟效應(yīng)是：A．心率加快，心肌收縮力減弱B．心率減慢，房室傳導(dǎo)速度減慢C．心率減慢，房室傳導(dǎo)速度加快D．心率加快，房室傳導(dǎo)速度加快62.當(dāng)頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓壓力感受器傳入沖動(dòng)增加時(shí)，動(dòng)脈血壓：A．升高B．降低C.先升后降D．先降后升63.下列有關(guān)頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓壓力感受性反射的敘述，錯(cuò)誤的是：A．又稱為降壓反射B．是一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制C.維持動(dòng)脈血壓的相對(duì)穩(wěn)定D．通常動(dòng)脈血壓快速降低時(shí)，該反射不發(fā)揮作用64.當(dāng)循環(huán)血量減少時(shí)：A．心迷走神經(jīng)緊張性活動(dòng)減弱B．交感縮血管神經(jīng)緊張性活動(dòng)減弱C．腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)活動(dòng)減弱D．血管升壓素釋放減少65.下列關(guān)于心肺感受器興奮引起的反射效應(yīng)敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A．交感緊張性降低，心迷走緊張性加強(qiáng)B．外周血管阻力降低，血壓下降C．腎血流量增加，腎排水、排鈉量增多D．血管升壓素釋放增多，腎排水增多66.在保持自然呼吸的情況下，下列關(guān)于頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射效應(yīng)的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A．使呼吸加深加快B．使心率加快，心輸出量增加，使外周血管阻力增大，血壓升高C．在平時(shí)對(duì)心血管活動(dòng)并不起明顯的調(diào)節(jié)作用D．使心、腦血流量減少67.腎素—血管緊張素系統(tǒng)活動(dòng)加強(qiáng)時(shí)：A．醛固酮釋放減少B.腎臟排出鈉量減少C．動(dòng)脈血壓降低D.體循環(huán)平均充盈壓減低68.靜脈注射去甲腎上腺素后，動(dòng)脈血壓升高，心率減慢，心率改變的主要機(jī)制是：A．去甲腎上腺素對(duì)心臟的直接抑制作用B．去甲腎上腺素對(duì)心臟房室交界傳導(dǎo)的抑制作用C．降壓反射活動(dòng)加強(qiáng)D．心肺感受器反射活動(dòng)加強(qiáng)69.關(guān)于靜脈內(nèi)注射去甲腎上腺素或腎上腺素對(duì)心血管效應(yīng)的敘述，正確的是：A．去甲腎上腺素可使骨骼肌微動(dòng)脈收縮B．去甲腎上腺素和腎上腺素的升血壓效應(yīng)完全相同C.去甲腎上腺素和腎上腺素引起的心率變化相同D．腎上腺素使胃腸道微動(dòng)脈舒張70.腎上腺素不具有下述哪一種作用：A．使心肌收縮力增強(qiáng)B.使內(nèi)臟和皮膚血管收縮C．組織液生成減少D.使骨骼肌、肝臟血管舒張71.血管緊張素Ⅱ不具有下述哪一種作用：A．使腎上腺皮質(zhì)釋放醛固酮增加B.使交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素C.抑制壓力感受性反射D.抑制血管升壓素釋放72.下列關(guān)于心房鈉尿肽作用的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的:A．抑制腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)B．間接促進(jìn)Na+的排泄C.促使血管平滑肌舒張D．促使尿量減少73.促使血管平滑肌收縮的體液因素是A．緩激肽B.內(nèi)皮素C．一氧化氮D.心房鈉尿肽74.在動(dòng)脈血壓長期調(diào)節(jié)中起重要作用的機(jī)制主要是:A．頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓壓力感受性反射B．頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射C．通過腎臟對(duì)體內(nèi)細(xì)胞外液量的調(diào)節(jié)D．心肺感受器引起的心血管反射75.大量失血時(shí)，首先發(fā)生的反應(yīng)是：A．外周阻力降低B.外周阻力增加C．腦和心臟的血管收縮D.腎臟排出Na+增多76.急性失血時(shí)，最先出現(xiàn)的代償反應(yīng)是:A．迷走神經(jīng)興奮B.交感神經(jīng)興奮C．組織液回收增加D.血管緊張素Ⅱ增多77.心肌代謝加強(qiáng)引起冠狀動(dòng)脈舒張的主要因素是：A．乳酸B.前列腺素C．腺苷D．氫離子78.左冠狀動(dòng)脈血流量是：A．在心室收縮期多，心室舒張期少B．在心率加快時(shí)增加C．在迷走神經(jīng)興奮時(shí)增多D．在心肌代謝加強(qiáng)、耗氧量增加時(shí)增加79．肺循環(huán)和體循環(huán)基本相同的是：A．收縮壓B．外周阻力C．心輸出量D．毛細(xì)血管處的液體交換80．靜脈滴注去甲腎上腺素，血壓升高的主要機(jī)制是：A．加強(qiáng)心肌收縮力B．增加心率C.使血管收縮，增加外周阻力D．加速靜脈血液回流81．正常情況下，動(dòng)脈血壓經(jīng)常保持相對(duì)恒定主要是通過下列哪一項(xiàng)來調(diào)節(jié)的:A．壓力感受性反射B．容量感受器反射C．化學(xué)感受器反射D．腎—體液控制機(jī)制82．形成動(dòng)脈血壓的前提條件是有足夠的:A．每搏輸出量B.外周阻力C．大動(dòng)脈彈性D.循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓83.動(dòng)物在實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)每搏輸出量降低,左心室舒張末期壓力降低，血壓降低，分析其原因是：A．靜脈回流減少B.心肌收縮能力降低C.后負(fù)荷增大D.心率減慢84.在動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)實(shí)驗(yàn)中，夾閉家免一側(cè)頸總動(dòng)脈后，動(dòng)脈血壓升高的機(jī)制是：A．降壓反射活動(dòng)加強(qiáng)B．頸動(dòng)脈竇壓力感受器興奮性升高C．竇神經(jīng)傳入沖動(dòng)減少D．心迷走神經(jīng)活動(dòng)加強(qiáng)85.機(jī)體動(dòng)脈血壓升高，血清鈉升高，血清鉀下降，以下因素中哪一項(xiàng)最有可能?A．腎上腺素分泌增多B．心房鈉尿肽分泌增多C．醛固酮分泌增多D．血管升壓素分泌增多86.在離體血管環(huán)實(shí)驗(yàn)中，乙酰膽堿作用于內(nèi)皮完整的血管，引起血管舒張；若將血管內(nèi)皮去除，則乙酰膽堿引起血管收縮，這表明乙酰膽堿可使血管內(nèi)皮產(chǎn)生：A．內(nèi)皮舒張因子B．內(nèi)皮縮血管因子C.腎上腺素D．組胺87．骨骼肌細(xì)胞動(dòng)作電位與心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的主要區(qū)別是A．去極化時(shí)間不同B．超射值不同C．形成靜息電位的離子流不同D．形成復(fù)極相離子流不同88．房室交界處傳導(dǎo)速度較慢的生理意義A．有利于心室充盈和射血的交替B．有利于增強(qiáng)心肌收縮能力C．有效避免出現(xiàn)完全強(qiáng)直收縮D．有效防止出現(xiàn)期前收縮89．房室延擱的生理意義是A．有利于維持心肌自律性B．使心室肌不會(huì)產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮C．使心室肌有效不應(yīng)期延長D．使心房、心室不會(huì)同時(shí)收縮，對(duì)心室充盈和射血有重要意義90．影響毛細(xì)血管前括約肌舒縮的主要原因是：A．去甲腎上腺素B．血管緊張素C．代謝產(chǎn)物和氧分壓D．血管升壓素91．下列關(guān)于淋巴管及淋巴回流的描述，錯(cuò)誤的是A．組織液中顆?？蛇M(jìn)入毛細(xì)淋巴管，但不能倒流B．組織液中的紅細(xì)胞、細(xì)菌可經(jīng)淋巴回流重吸收C．毛細(xì)淋巴官以盲端起始于組織D．組織液靜水壓升高時(shí)，淋巴回流將減少98．心交感神經(jīng)心肌效應(yīng)的主要機(jī)制是A．減弱自律細(xì)胞4期的內(nèi)向電流以IfB．明顯增加Ca2+通透性C．使復(fù)極相K+外流加快D．不應(yīng)期延長93．心交感神經(jīng)節(jié)前纖維釋放的神經(jīng)遞質(zhì)是A．P物質(zhì)B．去甲腎上腺素C．乙酰膽堿D．腎上腺素94．心交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的神經(jīng)遞質(zhì)是A．乙酰膽堿B．血管升壓素C．去甲腎上腺素D．腎上腺素95.心交感神經(jīng)興奮后，可引起A．心率加快，心內(nèi)傳導(dǎo)加快，心肌收縮力減弱B．心率加快，心內(nèi)傳導(dǎo)加快，心肌收縮力增強(qiáng)C．心率減慢，心內(nèi)傳導(dǎo)加快，心肌收縮力減弱D．心率減慢，心內(nèi)傳導(dǎo)減慢，心肌收縮力增強(qiáng)96.平時(shí)維持交感縮血管纖維緊張性活動(dòng)的基本中樞位于A．中腦B.上丘腦C．延髓D.脊髓中間外側(cè)性97．關(guān)于減壓反射，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A．對(duì)搏動(dòng)性的壓力變化更加敏感，是一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用B．也稱為頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射C．在平時(shí)安靜狀態(tài)下不起作用D．當(dāng)動(dòng)脈壓突然升高時(shí)，反射活動(dòng)加強(qiáng)，導(dǎo)致血壓回降98．心迷走神經(jīng)興奮后，可引起A．心率減慢，心內(nèi)傳導(dǎo)減慢，心肌細(xì)胞收縮增強(qiáng)B．心率減慢，心內(nèi)傳導(dǎo)加快，心肌細(xì)胞收縮減弱C．心率減慢，心內(nèi)傳導(dǎo)減慢，心肌細(xì)胞收縮減弱D．心率加快，心內(nèi)傳導(dǎo)減慢，心肌細(xì)胞收縮減弱99．主要分布于骨骼肌血管的神經(jīng)纖維是A．交感舒血管神經(jīng)纖維B．迷走神經(jīng)C．交感縮血管神經(jīng)纖維D．脊髓背根舒血管神經(jīng)纖維100．腎上腺素不具有下述哪一種作用？A．使心率加快、心肌收縮力增加B．用作升壓藥C．使肝臟血管舒張D．使內(nèi)臟和皮膚血管收縮101．壓力感受性反射的生理意義A．降低平均動(dòng)脈壓B．減慢心率C．穩(wěn)定快速波動(dòng)的血壓D．增加冠脈流量 102．下列各種刺激引起的反射活動(dòng)中，能使血壓升高的是A．牽拉右心房B．刺激竇神經(jīng)傳入纖維C．低頻低強(qiáng)度刺激骨骼肌傳入神經(jīng)D．高頻高強(qiáng)度刺激皮膚傳入神經(jīng)103．在持久高血壓患者，壓力感受性反射A．敏感性升高B．敏感性降低C．敏感性不變D．發(fā)生重調(diào)定104．下列哪種情況會(huì)使交感神經(jīng)活動(dòng)減弱A．從直立位變?yōu)槠脚P位B．動(dòng)脈血壓降低C．情緒激動(dòng)D．失血105．心肺感受器主要感受的刺激是A．肌肉活動(dòng)B．機(jī)械牽張C．O2分壓D．CO2分壓106．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的作用底物是A．血管緊張素ⅢB．血管緊張素ⅠC．血管緊張素原D．血管緊張素Ⅱ107．血管升壓素在腎臟主要作用于A．致密斑B．近球細(xì)胞C．遠(yuǎn)端小管和集合管上皮細(xì)胞D．腎小球上皮細(xì)胞二、簡答題1．何謂心動(dòng)周期?在一個(gè)心動(dòng)周期中，心房和心室活動(dòng)的順序是怎樣的?心率對(duì)心動(dòng)周期有何影響?2．增加心室的前負(fù)荷對(duì)心輸出量有何影響?3．增加心室的后負(fù)荷對(duì)心輸出量有何影響?4．簡述心肌細(xì)胞中快反應(yīng)細(xì)胞與慢反應(yīng)細(xì)胞的區(qū)別。5．影響心肌細(xì)胞興奮性的主要因素有哪些?6．心肌細(xì)胞一次興奮以后，興奮性將發(fā)生什么變化?7．什么是期前收縮?為什么在期前收縮之后出現(xiàn)代償間歇?8．簡述正常心臟興奮傳導(dǎo)的途徑及決定和影響傳導(dǎo)性的因素。9．有哪些因素可影響心肌自動(dòng)節(jié)律性?10．說明正常心電圖的波形和生理意義。11．簡述心肌動(dòng)作電位和心電圖的關(guān)系。12．簡述微循環(huán)的組成及其生理特點(diǎn)。13．微循環(huán)是如何進(jìn)行調(diào)節(jié)的?14．簡述腎上腺素和去甲腎上腺素對(duì)心血管的生理作用。15．簡述淋巴回流的特點(diǎn)和生理作用。三、分析論述題1．在每個(gè)心動(dòng)周期中，心臟的壓力、容積、瓣膜啟閉和血流方向各有何變化?2．簡述評(píng)價(jià)心臟泵血功能的指標(biāo)及生理意義。3．說明心臟搏出量和搏功的調(diào)節(jié)及其機(jī)制。4．試述心室肌動(dòng)作電位的特點(diǎn)及形成原理。5．試述快慢反應(yīng)自律細(xì)胞4期自動(dòng)除極的形成機(jī)制。6．試述影響動(dòng)脈血壓的因素。7．試述影響靜脈回流的因素。8．試述組織液的生成及其影響因素。9．試述心交感神經(jīng)的生理作用及其作用機(jī)制。10．試述心迷走神經(jīng)的生理作用及其作用機(jī)制。11．試述交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)對(duì)血管的生理作用及其作用機(jī)制。12．機(jī)體動(dòng)脈血壓是如何保持相對(duì)穩(wěn)定的?13．急性失血（占全身血量10％左右）時(shí)，機(jī)體可出現(xiàn)哪些代償性反應(yīng)?14．引起血管舒張的途徑有哪些？四、實(shí)驗(yàn)題1.什么是期前收縮？為什么在期前收縮之后出現(xiàn)代償間歇？是否在期前收縮之后一定都有代償間歇？2.在進(jìn)行蛙心起搏點(diǎn)實(shí)驗(yàn)時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？3.蛙心進(jìn)行斯氏第一結(jié)扎后，心臟各部分的節(jié)律性有何變化？4.制備離體蛙心的方法有幾種？5.從血液的理化性質(zhì)考慮，維持實(shí)驗(yàn)動(dòng)物離體器官正常功能活動(dòng)需要哪些條件？6.怎樣預(yù)防動(dòng)脈套管堵塞？7.用0.65％NaCl溶液灌注蛙心時(shí)，為什么心跳減慢？8.用1％KCl溶液灌注蛙心時(shí)，心搏有何變化？為什么？9.滴加2％CaCl2后，離體蛙心活動(dòng)發(fā)生什么變化？10.運(yùn)動(dòng)前后血壓有何變化？11.夾閉實(shí)驗(yàn)兔一側(cè)頸總動(dòng)脈，血壓有何變化？為什么？12.切斷實(shí)驗(yàn)家兔頸迷走神經(jīng)，再刺激其外周端，觀察血壓有何變化？13.靜注乙酰膽堿后，為什么引起血壓下降？14.分別電刺激家兔完整的減壓神經(jīng)、減壓神經(jīng)向中端（中樞端）及向心端（外周端）時(shí),動(dòng)脈血壓有何變化？其機(jī)制是什么？15.分離內(nèi)臟大神經(jīng)的方法有哪些？16.刺激內(nèi)臟大神經(jīng)，血壓有何變化？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1．B2．D3．A4．C5．D6．B7．D8．A9．A10．D11．B12．B13．A14．C15．B16．B17．C18．B19．D20．B21．A22．D23．A24．A25．C26．D27．C28．D29．A30．A31．D32．B33．B34．C35．D36．D37．C38．D39．C40．B41．B42．B43．A44．B45．B46．A47．B48．B49．C50．C51．A52．D53．B54．C55．A56．A57．B58．D59．A60．C61．D62．B63．D64．A65．D66．D67．B68．C69．A70．C71．D72．D73．B74．C753．B76．B77．C78．D79．C80．C81．A82．D83.A84．C85．C86．A87．D88．A89．D90．C91．D92．B93．C94．C95．B96．C97．C98．C99．A100．B101．C102．D103．D104．A105．B106．B107．C二、簡答題1．心臟的一次收縮和舒張，構(gòu)成一個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期，稱為心動(dòng)周期。每一次心動(dòng)周期中，均包括心房和心室的收縮期和舒張期。但兩者在活動(dòng)的時(shí)間順序上有先后的差別。心房收縮在心室收縮之前。當(dāng)心房收縮時(shí)，心室是處于舒張狀態(tài)。在心房進(jìn)入舒張期后，心室即進(jìn)入收縮期，稱為心室收縮期。隨后即進(jìn)入心室舒張期。在心室舒張期前一段時(shí)間，心房已處于舒張狀態(tài)，故心房和心室有一段共同舒張的時(shí)間，稱為全心舒張期。心動(dòng)周期時(shí)間的長短隨心率的快慢而縮短或延長。當(dāng)心率加快時(shí)，心動(dòng)周期持續(xù)時(shí)間縮短，收縮期和舒張期均相應(yīng)縮短，但舒張期縮短的比例較大。因此，心率增快時(shí)，心肌工作的時(shí)間相對(duì)延長，休息時(shí)間縮短，這對(duì)不停地搏動(dòng)的心臟是不利的。2．前負(fù)荷是指心室收縮前的負(fù)荷，實(shí)際上是指心室舒張末期的容積或舒張末期壓力。在一定限度內(nèi)，前負(fù)荷增大，心肌的初長度便增加，心肌收縮能力將隨之增強(qiáng)，從而使搏出量增多，心輸出量便可增加。當(dāng)前負(fù)荷減少時(shí)，心室收縮力量也將減少。3．后負(fù)荷是指心室收縮射血過程中的負(fù)荷。即心肌在前負(fù)荷的基礎(chǔ)上，在收縮期內(nèi)承受的額外負(fù)荷，也就是心臟射血時(shí)遇到的阻力，即大動(dòng)脈血壓。在其他條件不變的情況下，動(dòng)脈壓升高即后負(fù)荷增加時(shí)，可使心室等容收縮期延長，射血期縮短、射血速度減慢，因而搏出量減少。如果后負(fù)荷減小，即動(dòng)脈血壓降低，在其他因素不變的條件下，心輸出量將增加。因此，臨床上用舒血管藥物降低后負(fù)荷，以提高心輸出量，就是這個(gè)道理。4．根據(jù)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的特點(diǎn)，可將心肌細(xì)胞分為快反應(yīng)與慢反應(yīng)細(xì)胞兩類。二者的區(qū)別是：(1)快反應(yīng)細(xì)胞：包括心房和心室工作細(xì)胞、房室束及浦肯野纖維等。這類細(xì)胞動(dòng)作電位0期為快速Na+內(nèi)流所引起，動(dòng)作電位幅度及上升速度均較大，傳播速度較快。因此，稱這類細(xì)胞為快反應(yīng)細(xì)胞。心房肌及心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位4期穩(wěn)定，無自動(dòng)除極活動(dòng)，故無自律性，稱為快反應(yīng)非自律細(xì)胞。房室束及浦肯野纖維4期不穩(wěn)定，有自動(dòng)緩慢除極活動(dòng)，有較低的自律性，故稱它們?yōu)榭旆磻?yīng)自律細(xì)胞。(2)慢反應(yīng)細(xì)胞：包括竇房結(jié)、房室交界的房結(jié)區(qū)和結(jié)希區(qū)的細(xì)胞。其0期去極化為慢Ca2+內(nèi)流所引起。其動(dòng)作電位。期幅度較小，上升速度較慢。故稱為慢反應(yīng)電位。這類細(xì)胞動(dòng)作電位4期不穩(wěn)定，能發(fā)生自動(dòng)除極，故有自律性，因此，又稱之為慢反應(yīng)自律細(xì)胞。房室交界的結(jié)區(qū)的細(xì)胞也屬慢反應(yīng)細(xì)胞，但其4期無自動(dòng)除極活動(dòng)，因此，稱之為慢反應(yīng)非自律細(xì)胞。5．影響心肌興奮性的主要因素有：(1)靜息電位水平：若靜息電位絕對(duì)值增大，距閾電位的差距加大，引起興奮所需的刺激閾值增大，則興奮性降低；反之，靜息電位絕對(duì)值減小，則興奮性增高。(2)閾電位水平：閾電位上移，和靜息電位間的差距增大，興奮性降低；閾電位下移，興奮性增高。·(3)Na+通道的性狀：Na+通道可表現(xiàn)為激活、失活和備用3種狀態(tài)，當(dāng)膜電位處于正常靜息電位水平(-90mV)時(shí)，Na+通道處于關(guān)閉而又可被激活的備用狀態(tài)，膜的興奮性正常。當(dāng)膜電位由靜息水平去極化達(dá)閾電位(膜內(nèi)-70mV)時(shí)，Na+通道可被激活而開放，Na+快速內(nèi)流，表現(xiàn)為心肌細(xì)胞興奮。Na+通道激活后迅速失活而關(guān)閉，Na+內(nèi)流迅速終止，膜的興奮性降低。Na+通道的激活和失活都是比較快速的過程，處于失活狀態(tài)的Na+通道通透性很低，并且此時(shí)不能被再次激活。只有在膜電位恢復(fù)到靜息電位水平時(shí)，Na+通道才恢復(fù)到備用狀態(tài)，恢復(fù)再次興奮的能力，此過程稱為復(fù)活。因此，Na+通道的活動(dòng)呈電壓和時(shí)間依從性。6．心肌細(xì)胞在一次興奮過程中，興奮性會(huì)發(fā)生周期性變化。(1)有效不應(yīng)期：包括絕對(duì)不應(yīng)期和局部反應(yīng)期。絕對(duì)不應(yīng)期是指從去極化相開始到復(fù)極-55mV這一段時(shí)期，不論用多強(qiáng)的刺激，肌膜都不會(huì)發(fā)生任何程度的去極化；局部反應(yīng)期是指膜內(nèi)電位由-55mV恢復(fù)到-60mV這一期間，如給予足夠強(qiáng)度的刺激，肌膜可產(chǎn)生局部反應(yīng)，發(fā)生部分去極化，但不能引起傳播性興奮。心肌細(xì)胞一次興奮過程中，由0期到3期膜內(nèi)電位恢復(fù)到-60mV這一段不能再產(chǎn)生動(dòng)作電位的時(shí)間，稱為有效不應(yīng)期。(2)相對(duì)不應(yīng)期：從膜電位-60mV到復(fù)極化基本完成(-80mV)的這段期間，施以高于正常閾值的強(qiáng)刺激，可以引起傳播性興奮。這說明此時(shí)心肌興奮性較有效不應(yīng)期時(shí)有所恢復(fù)，但仍然低于正常。(3)超常期：膜內(nèi)電位由-80mV到-90mV這段時(shí)期內(nèi)，引起該細(xì)胞發(fā)生興奮所需的刺激閾值比正常要低，表現(xiàn)興奮性高于正常。7．給心室肌一次額外的刺激，如果刺激落在心室肌有效不應(yīng)期之后，則可引起一次額外的興奮和收縮。由于這種額外收縮是在正常竇性收縮之前產(chǎn)生的，故稱之為期前收縮。期前收縮也具有它自己的有效不應(yīng)期。因此，在緊接著期前收縮之后的一次竇房結(jié)傳來的興奮傳至心室時(shí)，正好落在期前收縮的有效不應(yīng)期內(nèi)，結(jié)果不能使心室發(fā)生興奮和收縮，出現(xiàn)一次“脫失”，必須要等到下次竇房結(jié)起搏點(diǎn)傳來的興奮，才能引起心室收縮。這樣，在一次期前收縮之后，往往出現(xiàn)一段較長的心室舒張期，稱為代償間歇。8．正常心臟興奮由竇房結(jié)產(chǎn)生后，一方面經(jīng)過心房肌傳導(dǎo)至左、右心房，另一方面則通過由心房肌構(gòu)成的“優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路”傳給房室交界，再經(jīng)房室束及其左、右束支、浦肯野纖維至左、右心室。決定和影響傳導(dǎo)性的因素：①解剖因素，心肌細(xì)胞的直徑是決定傳導(dǎo)性的主要解剖因素，直徑小的細(xì)胞內(nèi)電阻大，傳導(dǎo)速度慢；直徑大的細(xì)胞內(nèi)電阻小，傳導(dǎo)速度快。浦肯野纖維直徑最大，傳導(dǎo)速度最快；而結(jié)區(qū)細(xì)胞直徑最小，傳導(dǎo)速度最慢。②生理因素：a．動(dòng)作電位0期去極速度和幅度：速度愈快和(或)幅度愈大，傳導(dǎo)愈快。b．鄰近未興奮部位膜的靜息電位或最大舒張電位絕對(duì)值增大和(或)閾電位上移時(shí)，興奮性降低，傳導(dǎo)速度減慢；反之，傳導(dǎo)速度加快。9.心肌自律性主要受下列因素的影響：(1)4期自動(dòng)除極速度：心肌細(xì)胞動(dòng)作電位4期自動(dòng)除極速度愈快，到達(dá)閾電位的時(shí)間愈短，則單位時(shí)間產(chǎn)生動(dòng)作電位的次數(shù)愈多，心肌興奮的頻率愈大，即自律性愈高；反之，4期自動(dòng)除極速度愈慢，到達(dá)閾電位的時(shí)間愈長，單位時(shí)間內(nèi)暴發(fā)的興奮次數(shù)愈少，則自律性愈低。(2)最大復(fù)極電位水平：最大復(fù)極電位(亦稱最大舒張電位)絕對(duì)值小，接近閾電位在去極化過程中到達(dá)閾電位所需的時(shí)間短，因而引發(fā)自動(dòng)去極化的頻率快，自律性高。反之，最大復(fù)極電位絕對(duì)值大，則自律性低。(3)閾電位水平：閾電位水平下移，由最大復(fù)極電位到達(dá)閾電位的距離減小，所需時(shí)間縮小，因而自律性升高；反之，閾電位水平上移，則自律性降低。10．正常心電圖基本波形有P波、QRS波、T波、U波。其生理意義：P波反映左右心房去極化過程的電位變化；Ta波代表心房復(fù)極過程所產(chǎn)生的電位變化，通常心電圖看不到Ta波；QRS波代表左右心室去極化過程的電位變化；T波反映心室復(fù)極化過程的電位變化；在T波后o．02～o．04s內(nèi)，有時(shí)可出現(xiàn)一個(gè)低而寬的波為U波，其意義不十分清楚。11．心電圖的QRS波相當(dāng)于心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的0期，ST段相當(dāng)于平臺(tái)期，T波反映3期復(fù)極。QRS綜合波和T波代表不同部位的心室肌細(xì)胞在不同時(shí)間去極化和復(fù)極化時(shí)所產(chǎn)生的動(dòng)作電位效應(yīng)的總和。QRS綜合波的迅速電位變化，反映去極化在心室中的快速傳導(dǎo)。由于不同心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的時(shí)程有較大的差異，復(fù)極過程先后不一，故T波較寬。12．微循環(huán)是指微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。典型的微循環(huán)組成包括微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管、通血毛細(xì)血管、動(dòng)-靜脈吻合支和微靜脈七個(gè)成分，分三條血流通路。①迂回通路：血液從微動(dòng)脈→后微動(dòng)脈→毛細(xì)血管前括約肌→真毛細(xì)血管網(wǎng)→微靜脈的通路。此通路血流緩慢，管壁通透性大，是血液和組織液之間物質(zhì)交換的場所。②直捷通路：血液從微動(dòng)脈→后微動(dòng)脈→通血毛細(xì)血管→微靜脈的通路。此通路經(jīng)常處于開放狀態(tài)，血流速度較快，使一部分血液能迅速通過微循環(huán)進(jìn)入靜脈，保證回心血量。③動(dòng)-靜脈短路：血液從微動(dòng)脈→動(dòng)靜脈吻合支→微靜脈的通路。該類通路不能進(jìn)行物質(zhì)交換，由于在皮膚、皮下組織較為多見，其功能與體溫調(diào)節(jié)有關(guān)。13．微循環(huán)受神經(jīng)因素影響不大。后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌主要受局部組織的代謝產(chǎn)物濃度的影響，使真毛細(xì)血管網(wǎng)的開閉呈輪流、交替的自身調(diào)節(jié)。當(dāng)真毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉一段時(shí)間，毛細(xì)血管內(nèi)的血流減慢，該毛細(xì)血管周圍組織中的代謝產(chǎn)物增多，使后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌舒張，真毛細(xì)血管網(wǎng)開放。毛細(xì)血管開放后，血流速度加快，代謝產(chǎn)物被血流清除，于是，后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌又發(fā)生收縮，使真毛細(xì)血管關(guān)閉。如此周而復(fù)始，產(chǎn)生真毛細(xì)血管網(wǎng)的交替開放。由于不同部位的真毛細(xì)血管網(wǎng)的開閉并不同步，同一時(shí)間內(nèi)，不同部位真毛細(xì)血管呈輪流開放的現(xiàn)象。在安靜狀態(tài)下，只有20％～35％的真毛細(xì)血管處于同時(shí)開放狀態(tài)。當(dāng)組織代謝活動(dòng)加強(qiáng)時(shí)，有更多的后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌發(fā)生舒張，使微循環(huán)的血流量和組織的代謝活動(dòng)水平相適應(yīng)。14．腎上腺素和去甲腎上腺素都能與腎上腺素受體結(jié)合而作用于心臟和血管，但由于它們對(duì)不同的腎上腺素受體親和力不同，對(duì)心臟和血管的生理作用也不同。腎上腺素可與a、?受體結(jié)合。在心臟，腎上腺素與?l受體結(jié)合產(chǎn)生正性變時(shí)和變力作用，使心率增快，心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加。對(duì)于血管，腎上腺素可使a受體占優(yōu)勢(shì)的皮膚、腎臟、胃腸道血管平滑肌收縮；對(duì)?受體占優(yōu)勢(shì)的骨骼肌和肝臟血管，小劑量腎上腺素常引起血管舒張，而大劑量時(shí)則引起血管收縮。去甲腎上腺素主要與血管平滑肌a受體結(jié)合，而和血管平滑肌?2受體結(jié)合的能力較弱，故引起全身阻力血管收縮，動(dòng)脈血壓顯著升高。去甲腎上腺素可直接興奮心肌?1受體，使心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)。但在整體情況下，此作用常被去甲腎上腺素引起動(dòng)脈血壓升高而引起的壓力感受性反射活動(dòng)增強(qiáng)所致的心率減慢效應(yīng)所掩蓋。15．淋巴回流是組織液回流入血液的一個(gè)重要途徑。毛細(xì)淋巴管由單層內(nèi)皮細(xì)胞組成，通透性很高。據(jù)測(cè)算，每天生成的淋巴液總量大致相當(dāng)于全身的血漿的總量。淋巴回流的生理功能主要是將一部分組織液，特別是蛋白質(zhì)分子帶回血液中。另外，淋巴回流還能清除組織中不能被毛細(xì)血管吸收的較大的分子以及組織中的紅細(xì)胞和細(xì)菌等。小腸絨毛的毛細(xì)淋巴管對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)特別是脂肪物質(zhì)的吸收起重要作用。三、分析論述題1．在每一個(gè)心動(dòng)周期中，包括收縮和舒張兩個(gè)時(shí)期，每個(gè)時(shí)期又可分為若干時(shí)相。以心房開始收縮作為描述一個(gè)心動(dòng)周期的起點(diǎn)。(1)心房收縮期：心房開始收縮之前，心臟正處于全心舒張期，心房和心室內(nèi)壓都比較低。但心房壓相對(duì)高于心室壓，房室瓣處于開啟狀態(tài)，而心室內(nèi)壓遠(yuǎn)比動(dòng)脈壓低，故半月瓣處于關(guān)閉狀態(tài)。心房開始收縮，心房容積縮小，內(nèi)壓升高，心房內(nèi)血液被擠入已經(jīng)充盈了血液，但仍然處于舒張狀態(tài)的心室，使心室的內(nèi)壓升高，血液充盈量進(jìn)一步增加。心房收縮持續(xù)約0.1s后進(jìn)入舒張期。(2)心室收縮期：①等容收縮期：心房進(jìn)入舒張期后不久，心室開始收縮，心室內(nèi)壓開始升高，當(dāng)室內(nèi)壓超過房內(nèi)壓時(shí)，房室瓣關(guān)閉。這時(shí)，室內(nèi)壓力開始升高，半月瓣仍然處于關(guān)閉狀態(tài)，心室成為一個(gè)封閉腔，血液暫時(shí)停留在心室內(nèi)，所以，心室容積并不改變。②射血期：等容收縮期室內(nèi)壓大幅度升高超過主動(dòng)脈壓時(shí)，半月瓣開放，等容收縮期結(jié)束，進(jìn)入射血期。射血期的最初1／3左右時(shí)間內(nèi)，心室肌強(qiáng)烈收縮，由心室射入主動(dòng)脈的血量很大，流速很快，心室容積明顯縮小，室內(nèi)壓上升達(dá)峰值，稱為快速射血期。隨后，心室內(nèi)血液減少，心室肌收縮強(qiáng)度減弱，射血速度逐漸減慢，這段時(shí)期稱為減慢射血期。在這個(gè)時(shí)期內(nèi)，心室內(nèi)壓由峰值逐步下降且略低于主動(dòng)脈壓，但心室內(nèi)血液因?yàn)槭艿叫氖壹∈湛s的作用而具有較高的動(dòng)能，依其慣性作用逆著壓力梯度射入主動(dòng)脈。(3)心室舒張期：①等容舒張期：心室開始舒張后，室內(nèi)壓下降，主動(dòng)脈內(nèi)的血液逆流向心室，推動(dòng)半月瓣關(guān)閉，這時(shí)，室內(nèi)壓仍明顯高于心房壓，房室瓣依然處于關(guān)閉狀態(tài)，心室又成為封閉腔。此時(shí)，心室肌舒張，室內(nèi)壓以極快的速度大幅度下降，但容積并不改變。②心室充盈期：當(dāng)室內(nèi)壓降到低于心房壓時(shí)，房室瓣開啟，血液順著房—室壓力梯度由心房流向心室，血液流速較快，心室容積增大，稱為快速充盈期。在此期間，進(jìn)入心室內(nèi)的血液約為總充盈量的2／3。之后，快速充盈期后，心室內(nèi)已有相當(dāng)?shù)某溆浚箪o脈、房室間的壓力梯度逐漸減小，血液以較慢的速度繼續(xù)流入心室，心室容積繼續(xù)增大，稱減慢充盈期。2．通常用心臟的輸出量、射血分?jǐn)?shù)和心臟做功量作為指標(biāo)來評(píng)定心臟的泵血功能。(1)心臟的輸出量：心臟輸出的血液量是衡量心臟功能的基本指標(biāo)。①每分輸出量和每搏輸出量：一次心跳一側(cè)心室射出的血液量，稱為每搏輸出量。每分鐘射出的血液量，稱為每分輸出量，簡稱心輸出量。心輸出量和機(jī)體新陳代謝水平相適應(yīng)，可因性別年齡及其他生理情況而不同，心輸出量是以個(gè)體為單位計(jì)算的。身體矮小的動(dòng)物和高大的動(dòng)物新陳代謝總量并不相等。因此，用輸出量的絕對(duì)值為指標(biāo)進(jìn)行不同個(gè)體之間心臟功能的比較，是不全面的。②心指數(shù)：機(jī)體靜息時(shí)的心輸出量，也和基礎(chǔ)代謝率一樣，并不與體重成正比，而是與體表面積成正比的，以每平方米體表面積計(jì)算的心輸出量，稱為心指數(shù)。是分析比較不同個(gè)體心臟功能時(shí)常用的評(píng)定指標(biāo)。心指數(shù)隨不同生理?xiàng)l件而不同，隨年齡增長而逐漸下降。肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)，隨運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的增加大致成比例地增高。妊娠、情緒激動(dòng)和進(jìn)食時(shí)，心指數(shù)均增高。(2)射血分?jǐn)?shù)：搏出量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分?jǐn)?shù)。安靜狀態(tài)下動(dòng)物的射血分?jǐn)?shù)為55％－65％。在評(píng)定心臟泵血功能時(shí)，單純用搏出量作指標(biāo)，不考慮心室舒張末期容積，是不全面的。當(dāng)心臟在正常范圍內(nèi)工作時(shí)，搏出量始終與心室舒張末期容積相適應(yīng)，即當(dāng)心室舒張末期容積增加時(shí)，搏出量也相應(yīng)增加，射血分?jǐn)?shù)基本不變。但是，在心室異常擴(kuò)大，心室功能減退的情況下，搏出量可能與正常動(dòng)物沒有明顯差別，但它并不與已經(jīng)增大的舒張末期容積相適應(yīng)，室內(nèi)血液射出的比例明顯下降。(3)心臟做功量：心室一次收縮所做的功，稱為每搏功，可以用搏出的血液所增加的動(dòng)能和壓強(qiáng)能來表示。用做功量來評(píng)價(jià)心臟泵血功能，其意義在于心臟收縮不僅僅是排出一定量的血液，而且這部分血液具有很高的壓強(qiáng)及較快的流速。在動(dòng)脈壓增高的情況下，心臟要射出與原先同等量的血液就必須加強(qiáng)收縮。如果此時(shí)心臟的做功量是相平行的，其中，心輸出量的變動(dòng)不如心室射血期壓力和動(dòng)脈壓的變動(dòng)對(duì)心肌耗氧量的影響大。這就是說，心肌收縮釋放的能量主要用于維持血壓。由此可以看出，作為評(píng)價(jià)心臟泵血功能的指標(biāo)，心臟做功量要比單純的心輸出量更為全面。在需要對(duì)動(dòng)脈壓不相等的每個(gè)動(dòng)物，以及同一個(gè)動(dòng)物動(dòng)脈壓發(fā)生變動(dòng)前后的心臟泵血功能進(jìn)行分析比較時(shí)，情況更是如此。此外，心力貯備的大小也能反映心臟泵血功能對(duì)代謝需要的適應(yīng)能力。3．心輸出量取決于心率和搏出量，機(jī)體是通過心率和搏出量兩方面的調(diào)節(jié)來調(diào)節(jié)心輸出量的。(1)搏出量的調(diào)節(jié)：搏出量的多少取決于心室肌收縮的強(qiáng)度和速度，心肌收縮愈強(qiáng)，速度愈快，射血量就愈多。因此，凡是能影響心肌收縮強(qiáng)度和速度的因素都能影響搏出量，而搏出量的調(diào)節(jié)正是通過改變心肌收縮強(qiáng)度和速度來實(shí)現(xiàn)的。1)前負(fù)荷對(duì)搏出量的影響：又稱異長自身調(diào)節(jié)，是指心肌細(xì)胞本身初長度的變化而引起心肌收縮強(qiáng)度的改變。在心室其他條件不變的情況下，凡是影響心室充盈量的因素，都能引起心肌細(xì)胞本身初長度的變化，從而通過異長自身調(diào)節(jié)使射血量發(fā)生變化。心室充盈量是靜脈回心血量和心室射血后余血量的總和，因此，凡是影響二者的因素都能影響心室充盈量。靜脈回心血量受心室舒張充盈期持續(xù)時(shí)間和靜脈回流速度的影響。心室舒張充盈期持續(xù)時(shí)間長，充盈量大，搏出量增加。靜脈回流速度愈快，充盈量愈大，搏出量愈多。余血量的增減對(duì)心輸出量的影響，主要取決于心室總充盈量是否改變以及發(fā)生何種改變。異長自身調(diào)節(jié)又稱Starling機(jī)制，其主要作用是對(duì)搏出量進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)。當(dāng)體位改變或動(dòng)脈壓突然增高以及當(dāng)左右心室搏出量不平衡等情況下所出現(xiàn)的充盈量的微小變化，可以通過異長自身調(diào)節(jié)來改變搏出量，使之與充盈量達(dá)到新的平衡。其他情況下，其調(diào)節(jié)作用不大。2)心肌收縮能力對(duì)搏出量的影響：又稱等長自身調(diào)節(jié)，是指心肌收縮能力的改變從而影響心肌收縮強(qiáng)度和速度，使心臟搏出量和搏功發(fā)生改變而言。橫橋聯(lián)結(jié)數(shù)和肌凝蛋白的ATP酶活性是控制收縮能力的主要因素。凡是能增加興奮后胞漿Ca2+濃度和（或）肌鈣蛋白對(duì)Ca2+親和力的因素，均可增加橫橋聯(lián)結(jié)數(shù)，使收縮能力增強(qiáng)。兒茶酚胺能激活?受體，cAMP濃度增加，導(dǎo)致胞漿Ca2+濃度增加，從而使橫橋結(jié)合增多，收縮能力增強(qiáng)。如果肌鈣蛋白對(duì)Ca2+的親和力增加，則橫橋聯(lián)結(jié)數(shù)增多，收縮力增強(qiáng)。3)后負(fù)荷對(duì)搏出量的影響：心室肌后負(fù)荷是指動(dòng)脈血壓而言。在心率、心肌初長度和收縮能力不變的情況下，如動(dòng)脈壓增高，則等容收縮期延長而射血期縮短；同時(shí)，心室肌縮短的程度和速度均減小，射血速度減慢，搏出量減少。另一方面，搏出量減少造成心室射血后心室內(nèi)余血量增加，通過異長自身調(diào)節(jié)，使搏出量恢復(fù)正常。隨著搏出量的恢復(fù)，并通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，加強(qiáng)心肌收縮能力，使心室舒張末期容積也恢復(fù)到原來水平。(2)心率對(duì)心輸出量的影響：心率在每分鐘40—180次范圍內(nèi)，心率增快，心輸出量增多。心率超過每分鐘180次時(shí)，心室充盈時(shí)間明顯縮短，充盈量減少，心輸出量亦開始下降。心率低于每分鐘40次時(shí)，心舒期過長，心室充盈接近最大限度，再延長心舒時(shí)間，也不會(huì)再增加心室充盈量，盡管每搏輸出量增加，但由于心率過慢而心輸出量減少。心率受自主神經(jīng)控制，交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，心率增快；迷走神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，心率減慢。此外，腎上腺素和去甲腎上腺素均能激活細(xì)胞膜上的?受體，引起心率加快，興奮傳導(dǎo)速度增快，心肌收縮能力增強(qiáng)，心輸出量增大。4．心室肌動(dòng)作電位可分為5個(gè)時(shí)期。(1)除極過程：又稱為0期，是指膜內(nèi)電位由靜息狀態(tài)下的-90mV迅速上升到+30mV左右，原來的極化狀態(tài)消除并發(fā)生倒轉(zhuǎn)，構(gòu)成動(dòng)作電位的升支。(2)復(fù)極過程：包括3個(gè)時(shí)期。1期復(fù)極(快速復(fù)極初期)：是指膜內(nèi)電位由+30mV迅速下降到0mV左右，0期和1期的膜電位變化速度都很快，形成鋒電位。2期復(fù)極(平臺(tái)期)：是指l期復(fù)極后，膜內(nèi)電位下降速度大為減慢，基本上停滯于0mV左右，膜兩側(cè)呈等電位狀態(tài)。3期復(fù)極(快速復(fù)極末期)：是指膜內(nèi)電位由0mV左右較快地下降到-90mV。4期(靜息期)：是指膜復(fù)極完畢，膜電位恢復(fù)后的時(shí)期?？傊氖壹?dòng)作電位分0期、1期、2期、3期、4期五個(gè)時(shí)期。各期的形成機(jī)制如下：(1)0期：在外來刺激作用下，引起Na+通道的部分開放和少量Na+內(nèi)流，造成膜的部分去極化，當(dāng)去極化達(dá)到閾電位水平-70mV時(shí)，Na+通道大量開放，Na+順電-化學(xué)梯度由膜外快速進(jìn)入膜內(nèi)，進(jìn)一步使膜去極化，膜內(nèi)電位向正電位轉(zhuǎn)化，約為+30mV，即形成0期。(2)l期：此時(shí)快鈉通道已失活，同時(shí)有一過性外向離子流(Ito)的激活，K+是Ito的主要離子成分，故1期主要由K+負(fù)載的瞬時(shí)性外向電流所引起。(3)2期：是同時(shí)存在的內(nèi)向離子流（主要由Ca2+及Na+負(fù)載）和外向離子流（稱IK1由K+攜帶）處于平衡狀態(tài)的結(jié)果。在平臺(tái)期早期，Ca2+內(nèi)流和K+外流所負(fù)載的跨膜正電荷量相等，膜電位穩(wěn)定于0電位水平。(4)3期：此期Ca2+通道完全失活，內(nèi)向離子流終止，而外向K+流(IK)隨時(shí)間而遞增。膜內(nèi)電位越負(fù)，K+外流越快，膜的復(fù)極化越快，造成再生性復(fù)極，直到復(fù)極化完成。(5)4期：此期細(xì)胞膜的離子主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)能力加強(qiáng)，排出內(nèi)流的Na+和Ca2+，攝回外流的K+，使細(xì)胞內(nèi)外離子濃度梯度得以恢復(fù)。5．自律細(xì)胞指浦肯野細(xì)胞和竇房結(jié)細(xì)胞，因4期自動(dòng)除極的特點(diǎn)不同，分別稱為快反應(yīng)和慢反應(yīng)自律細(xì)胞。(1)浦肯野細(xì)胞：4期自動(dòng)除極主要是由隨時(shí)間推移而逐漸增強(qiáng)的內(nèi)向電流(If)所致，也有逐漸衰減的外向電流(IK)的參與。內(nèi)向電流的主要離子成分為Na+，也有K+參與。由于內(nèi)向電流使膜內(nèi)正電位逐漸增加，膜便逐漸除極，當(dāng)達(dá)到閾電位時(shí)即可產(chǎn)生一次動(dòng)作電位，因此，稱4期內(nèi)向電流為起搏電流。(2)竇房結(jié)細(xì)胞：4期自動(dòng)除極也是隨時(shí)間增長的凈內(nèi)向電流所引起，凈內(nèi)向電流是一種外向電流(IK)和兩種內(nèi)向電流(If和ICa-T)所構(gòu)成。其中IK通道當(dāng)膜復(fù)極化達(dá)-40mV時(shí)，開始逐漸失活，K+外流漸漸減少，導(dǎo)致膜內(nèi)正電荷逐漸增加而形成4期自動(dòng)除極。目前認(rèn)為，由IK通道通透性逐漸降低所造成的K+外流進(jìn)行性衰減，是4期自動(dòng)除極的最重要的離子基礎(chǔ)。If是一種進(jìn)行性增強(qiáng)的內(nèi)向離子流(主要為Na+)，但它對(duì)起搏活動(dòng)所起的作用遠(yuǎn)不如IK衰減。If通道的最大激活電位為-100mV左右，而正常情況下，竇房結(jié)細(xì)胞的最大復(fù)極電位僅為-0mV。在這種電位水平下If通道的激活十分緩慢，這是If在竇房結(jié)4期自動(dòng)除極過程中起作用不大的原因。此外，在4期后半期，T型Ca2+通道被激活，又引起鈣內(nèi)流和膜電位的進(jìn)一步減小。6．影響動(dòng)脈血壓的因素有心臟每搏輸出量、心率、外周阻力、主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用及循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例等5個(gè)因素。①心臟每搏輸出量：在外周阻力和心率變化不大的情況下，每搏輸出量增大，動(dòng)脈血壓升高，主要表現(xiàn)為收縮壓升高，脈壓增大。②心率：在外周阻力和每搏輸出量變化不大的情況下，心率增加，動(dòng)脈血壓升高，但舒張壓升高幅度大于收縮壓升高幅度，脈壓減小。③外周阻力：在每搏輸出量和心率變化不大的情況下，外周阻力增加，阻止動(dòng)脈血流流向外周，在心舒期末存留在主動(dòng)脈內(nèi)的血量增多，舒張壓升高幅度大于收縮壓升高幅度，脈壓減小。④大動(dòng)脈彈性貯器作用：大動(dòng)脈彈性貯器作用主要起緩沖動(dòng)脈血壓的作用，當(dāng)大動(dòng)脈管壁硬化時(shí)，彈性貯器作用減弱，以至收縮壓過度升高和舒張壓過度降低，脈壓增大。⑤循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容積的比例：在正常情況下，循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容積是相適應(yīng)的，血管系統(tǒng)充盈程度的變化不大。任何原因引起循環(huán)血量相對(duì)減少如失血，或血管系統(tǒng)容積相對(duì)增大，都會(huì)使循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓下降，導(dǎo)致動(dòng)脈血壓下降。7．單位時(shí)間內(nèi)的靜脈回心血量取決于外周靜脈壓和中心靜脈壓的差，以及靜脈對(duì)血流的阻力。故凡能影響外周靜脈壓、中心靜脈壓以及靜脈血流阻力的因素，都能影響靜脈回心血量。①循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓：循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓的高低取決于循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容積的對(duì)比關(guān)系。循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓升高，血管系統(tǒng)充盈，靜脈回心血量增多；反之，靜脈回心血量減少。②心臟收縮力量：心臟的泵血功能是收縮時(shí)將血液射入動(dòng)脈，舒張時(shí)從靜脈抽吸血液。心臟收縮力量增強(qiáng)，心室排空完全，心室舒張時(shí)室內(nèi)壓可降得更低，對(duì)心房和大靜脈內(nèi)的血液的抽吸力量增大，有利于靜脈回流。反之，心臟收縮力量減弱，靜脈回流減慢。③體位改變：因靜脈具有較大的可擴(kuò)張性，體位改變對(duì)靜脈跨壁壓影響較大。當(dāng)平臥變?yōu)橹绷⑽粫r(shí)，心臟平面以下的靜脈因跨壁壓增大而擴(kuò)張，容納的血量較平臥時(shí)增多，使靜脈血回流減少。反之，當(dāng)直立變?yōu)楦膳P位時(shí)，靜脈回心血量增加。④骨骼肌的擠壓作用：當(dāng)骨骼肌收縮、舒張時(shí)，可對(duì)肌肉內(nèi)和肌肉間的靜脈產(chǎn)生擠壓，促進(jìn)靜脈血回流；另外，由于靜脈內(nèi)有單向啟閉的靜脈瓣存在，又可防止靜脈血倒流。⑤呼吸運(yùn)動(dòng)：吸氣時(shí)，胸內(nèi)負(fù)壓增大，胸腔內(nèi)大靜脈和右心房更加擴(kuò)張，中心靜脈壓下降，與外周靜脈壓之間的壓力差加大，有利于靜脈血回流。8．組織液是血漿濾過毛細(xì)血管壁而形成的，其生成量取決于有效濾過壓的高低。有效濾過壓=（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）。在正常情況下，有效濾過壓在毛細(xì)血管動(dòng)脈端為正值，血管內(nèi)液體從毛細(xì)血管動(dòng)脈端濾出生成組織液；有效濾過壓在毛細(xì)血管靜脈端為負(fù)值，組織液從毛細(xì)血管靜脈端有90%被重吸收進(jìn)入血液；另有10％的組織液進(jìn)入毛細(xì)淋巴管，形成淋巴液回流。組織液的生成量還受毛細(xì)血管壁通透性和濾過面積的影響。影響組織液生成的因素有：①毛細(xì)血管壁的通透性：在正常情況下，蛋白質(zhì)是不能通過毛細(xì)血管壁的，所以，血漿膠體滲透壓比組織液膠體滲透壓高。在某些病理情況下，如過敏反應(yīng)時(shí)，毛細(xì)血管壁通透性升高，血漿中的蛋白質(zhì)大量濾過，導(dǎo)致組織液膠體滲透壓升高，有效濾過壓升高，組織液生成增多。②毛細(xì)血管血壓：毛細(xì)血管血壓高低取決于毛細(xì)血管前阻力和毛細(xì)血管后阻力的比值。當(dāng)微動(dòng)脈舒張，使毛細(xì)血管前阻力下降，或靜脈回流受阻使毛細(xì)血管后阻力升高，都會(huì)使毛細(xì)血管血壓升高，有效濾過壓升高，組織液生成量增多。③血漿膠體滲透壓：血漿膠體滲透壓降低，有效濾過壓升高，組織液生成增多。④淋巴回流：當(dāng)淋巴回流受阻時(shí)，組織間隙內(nèi)組織液積聚，導(dǎo)致水腫。9．心交感節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素，主要與心肌細(xì)胞膜上的p1受體結(jié)合，主要通過受體—G蛋白—腺苷酸環(huán)化酶—cAMP途徑，使cAMP增多，進(jìn)而引起正性變力、變時(shí)、變傳導(dǎo)效應(yīng)，即心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快和房室傳導(dǎo)加快。結(jié)果，心輸出量增加。其作用機(jī)制如下：①去甲腎上腺素使心房肌和心室肌收縮能力都加強(qiáng)。去甲腎上腺素提高肌膜和肌質(zhì)網(wǎng)對(duì)Ca2+的通透性，使胞漿內(nèi)Ca2+濃度升高，增強(qiáng)心肌收縮能力，心室收縮完全。同時(shí)，降低肌鈣蛋白與Ca2+親和力和加強(qiáng)肌漿網(wǎng)膜鈣泵的活動(dòng)，使胞漿內(nèi)Ca2+的濃度降低，加速心肌的舒張過程，使心室舒張期充盈量增加，有利于每搏輸出量的增加。②去甲腎上腺素能加強(qiáng)自律細(xì)胞動(dòng)作電位4期的內(nèi)向電流If，4期自動(dòng)除極速率加快，竇房結(jié)自律性升高，心率加快。③去甲腎上腺素提高肌膜對(duì)Ca2+的通透性，Ca2+內(nèi)流增加，房室交界慢反應(yīng)細(xì)胞動(dòng)作電位0期除極速度和幅度增大，房室交界區(qū)興奮傳導(dǎo)速度加快。10．心迷走神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放乙酰膽堿，主要作用于心肌細(xì)胞膜上的M型膽堿能受體，主要通過受體—G蛋白—腺苷酸環(huán)化酶-cAMP途徑，使cAMP濃度降低，進(jìn)而引起負(fù)性變力、變時(shí)和變傳導(dǎo)效應(yīng)，即心肌收縮力減弱、心率減慢和房室傳導(dǎo)速度減慢。結(jié)果心輸出量減少。其作用機(jī)制如下：①乙酰膽堿使復(fù)極過程中的K+外流增加，復(fù)極加速，動(dòng)作電位時(shí)程縮短，每一動(dòng)作電位期間，Ca2+內(nèi)流量減少；乙酰膽堿還有直接抑制肌膜Ca2+通道，減少Ca2+內(nèi)流；使心肌收縮能力下降。②乙酰膽堿可激活竇房結(jié)細(xì)胞膜上的一種鉀通道(IkACh通道)，使復(fù)極過程中K+外流增多，最大舒張電位變得更負(fù)；乙酰膽堿也可抑制4期的內(nèi)向電流IF，使4期自動(dòng)除極到達(dá)閾電位所需的時(shí)間延長，自律性降低，心率減慢。③乙酰膽堿直接抑制Ca2+通道，減少Ca2+內(nèi)流；乙酰膽堿還可激活一氧化氮合酶，通過NO—cGMP途徑，抑制肌膜Ca2+通道，減少Ca2+內(nèi)流，使房室交界區(qū)慢反應(yīng)細(xì)胞動(dòng)作電位O期除極幅度和速度減小，房室傳導(dǎo)速度減慢。11．支配血管平滑肌的神經(jīng)纖維可分為縮血管纖維和舒血管纖維。①縮血管神經(jīng)纖維：交感縮血管纖維的節(jié)前神經(jīng)在椎旁和椎前神經(jīng)節(jié)內(nèi)換神經(jīng)元后，發(fā)出節(jié)后纖維支配軀干、四肢血管和內(nèi)臟器官血管的平滑肌。交感縮血管節(jié)后纖維末梢釋放的遞質(zhì)為去甲腎上腺素，可與血管平滑肌上的a、?2腎上腺素能受體結(jié)合。與a受體結(jié)合，導(dǎo)致血管平滑肌收縮；與?2受體結(jié)合，導(dǎo)致血管平滑肌舒張。由于去甲腎上腺素與a受體結(jié)合的能力較與?2受體結(jié)合的能力強(qiáng)得多，故交感縮血管纖維興奮時(shí)表現(xiàn)為縮血管效應(yīng)。②交感舒血管神經(jīng)纖維：與交感縮血管纖維同行，支配骨骼肌微動(dòng)脈。其末梢釋放乙酰膽堿，與血管平滑肌上的M受體結(jié)合，使血管舒張。交感舒血管纖維在平時(shí)無緊張性活動(dòng)，只有在機(jī)體情緒激動(dòng)或作劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)才發(fā)揮作用，使骨骼肌血管舒張，血流量增加。③副交感舒血管神經(jīng)纖維：這類舒血管纖維主要分布于腦膜、消化腺和外生殖器等血管，其纖維末梢釋放乙酰膽堿，與血管平滑肌上的M受體結(jié)合，使血管擴(kuò)張。副交感舒血管纖維的活動(dòng)儀對(duì)所支配的器官組織起局部的血流調(diào)節(jié)，對(duì)循環(huán)系統(tǒng)總外周阻力的影響很小。12．機(jī)體動(dòng)脈血壓的快速調(diào)節(jié)主要是通過頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓壓力感受性反射實(shí)現(xiàn)。當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí)，動(dòng)脈管壁被擴(kuò)張，頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓壓力感受器受牽張而興奮，分別經(jīng)竇神經(jīng)和降壓神經(jīng)傳入沖動(dòng)至延髓孤束核，換元后到延髓心血管中樞，使心迷走緊張性增強(qiáng)，心交感緊張性和交感縮血管緊張性減弱，導(dǎo)致心率減慢，心肌收縮力減弱，心輸出量減少；血管舒張，血流阻力下降，結(jié)果血壓回降。該反射是一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制。當(dāng)動(dòng)脈血壓突然升高時(shí)，壓力感受性反射活動(dòng)加強(qiáng)，血壓回降；當(dāng)動(dòng)脈血壓突然下降時(shí)，壓力感受性反射活動(dòng)減弱，血壓回升。壓力感受性反射在平時(shí)經(jīng)常起作用，使動(dòng)脈血壓不至發(fā)生過大的波動(dòng)，而保持相對(duì)穩(wěn)定。機(jī)體動(dòng)脈血壓的長期調(diào)節(jié)主要是通過腎—體液控制機(jī)制，即通過腎調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量來實(shí)現(xiàn)的。細(xì)胞外液量增多，血量增多，循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓增大，使動(dòng)脈血壓升高。當(dāng)血量增多引起動(dòng)脈血壓升高時(shí)，可引起血管升壓素合成和分泌減少；腎素—血管緊張素—醛固酮活動(dòng)減弱；心房鈉尿肽合成和分泌增多等多種機(jī)制，導(dǎo)致腎排水和排鈉增加，體內(nèi)細(xì)胞外液量減少，血量減少，動(dòng)脈血壓回降到正常水平。當(dāng)血量減少引起動(dòng)脈血壓下降時(shí)，可引起相反的過程，使腎排水和排鈉減少，體內(nèi)細(xì)胞外液量增加，血量增大，動(dòng)脈血壓回升到正常水平。13．機(jī)體急性失血(占全身血量10％左右)時(shí)，可通過神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)，引起下列代償性反應(yīng)。(1)交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮：最先出現(xiàn)的代償性反應(yīng)是交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮。在失血初期，動(dòng)脈血壓尚無改變時(shí)，首先是容量感受器傳入沖動(dòng)減少，引起交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮。當(dāng)失血量繼續(xù)增加，動(dòng)脈血壓有所下降時(shí)，頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射活動(dòng)減弱以及頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射活動(dòng)加強(qiáng)，引起：①除了心、腦以外的許多器官，特別是腹部臟器的阻力血管強(qiáng)烈收縮，動(dòng)脈血壓下降趨勢(shì)得以緩沖，器官血流量也得到重新分配，以保心、腦組織的血液供應(yīng)。②引起容量血管收縮，提供足夠的回心血量。③引起心臟活動(dòng)增強(qiáng)，心率加快，使心輸出量不致過分減少。(2)毛細(xì)血管處組織液重吸收增加：失血1h內(nèi)，由于失血反射性地引起交感縮血管神經(jīng)興奮，毛細(xì)血管前阻力血管收縮比后阻力血管強(qiáng)烈，毛細(xì)血管前、后阻力的比值增大，毛細(xì)血管壓下降，以致組織液的重吸收多于生成，使血漿量有所恢復(fù)，血液被稀釋。(3)腎臟對(duì)Na+和水的重吸收增加：較晚出現(xiàn)的代償性反應(yīng)是腎臟對(duì)Na+和水的重吸收增加。由于全身血量和腎血流量減少，對(duì)心房的擴(kuò)張刺激減弱，使心房鈉尿肽分泌減少；對(duì)容量感受器的刺激減弱，引起血管升壓素合成和分泌增多；刺激腎球旁細(xì)胞分泌腎素，使腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)，它們均可作用于腎遠(yuǎn)曲小管和集合管，促進(jìn)Na+和水的重吸收，有利于血量的恢復(fù)。一般認(rèn)為，一次機(jī)體出血不超過全身血量的10％時(shí)，通過上述代償性反應(yīng)動(dòng)脈血壓下降不劇烈。在l～2h內(nèi)，血漿量逐漸得到補(bǔ)充，心輸出量和動(dòng)脈血壓逐漸恢復(fù)正常水平，可無明顯臨床癥狀出現(xiàn)。(4)血漿蛋白和紅細(xì)胞的恢復(fù)：丟失的血漿蛋白部分，在一天或更長時(shí)間內(nèi)由肝臟加速合成恢復(fù)。損失的紅細(xì)胞可通過血液稀釋、血氧含量減少刺激腎臟促紅細(xì)胞生成素釋放增加，后者刺激骨髓造血功能加強(qiáng)來恢復(fù)，一般需數(shù)周才完全恢復(fù)。14．(1)神經(jīng)因素：舒血管纖維，主要有以下幾種：1）交感舒血管神經(jīng)纖維：主要支配骨骼肌微動(dòng)脈，在激動(dòng)或準(zhǔn)備做劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)才發(fā)放沖動(dòng)，節(jié)后纖維釋放乙酰膽堿，是骨骼肌血管舒張。2)副交感舒血管神經(jīng)纖維，主要支配腦，唾液腺，胃腸道腺體，和外生殖器等少數(shù)器官，主要作用引起這些器官的舒張。3)脊髓背根舒血管纖維，主要舒血管纖維，當(dāng)皮膚受到傷害時(shí)，感覺沖動(dòng)除沿傳入纖維向中樞傳導(dǎo)外，還沿其他分支到達(dá)受刺激部位鄰近的微動(dòng)脈，使之舒張，局部皮膚出現(xiàn)紅暈。4)血管活性腸肽神經(jīng)元，有些植物性神經(jīng)內(nèi)除含有一般神經(jīng)遞質(zhì)外，還共存一些肽類物質(zhì)，如血管活性腸肽。當(dāng)刺激這些神經(jīng)時(shí)，除釋放某些神經(jīng)遞質(zhì)引起生理效應(yīng)外，還釋放血管活性腸肽引起舒血管效應(yīng)，使局部組織血流增加。(2)體液因素1)全身性體液調(diào)節(jié)心鈉素它是由心房肌細(xì)胞合成釋放的一類多肽，具有強(qiáng)烈的利尿和利尿鈉作用，并使血管平滑肌舒張，血壓降低。此外，心鈉素還能使腎素、血管緊張素Ⅱ和醛固酮的分泌減少，血管升壓素的合成和釋放也受抑制。當(dāng)血容量和血壓升高時(shí)，可使心房肌釋放心鈉素，引起利尿和利尿鈉效應(yīng)。因此心鈉素是體內(nèi)調(diào)節(jié)水鹽平衡的一種重要的體液因素，和加壓一抗利尿激素起相互制約的作用2)局部性體液調(diào)節(jié)組織細(xì)胞活動(dòng)時(shí)釋放的某些化學(xué)物質(zhì)，能引起局部組織中微血管的舒張充血，但因這些物質(zhì)容易被破壞或稀釋，只在局部發(fā)揮作用，故稱局部性體液調(diào)節(jié)。這些物質(zhì)有：①激肽激肽是一類具有舒血管作用的多肽。常見的有緩激肽和血管舒張素。血漿、汗腺、唾液腺和胰腺等細(xì)胞中所含激肽原酶被激活后，可使血漿中的激肽原轉(zhuǎn)變?yōu)檠苁鎻埶?十肽)。血管舒張素在氨基肽酶作用下，轉(zhuǎn)變?yōu)榫徏る?九肽)。這兩種多肽都具有強(qiáng)烈的舒血管作用，可使血流量增多。并能增高毛細(xì)血管壁的通透性、為腺細(xì)胞活動(dòng)提供較多的原料。血漿中又有激肽酶，能迅速破壞激肽使其失去活性。所以激肽主要是調(diào)節(jié)局部血流，不能通過血液循環(huán)運(yùn)到遠(yuǎn)處組織發(fā)生作用。③組胺組胺是由組氨酸脫羧所產(chǎn)生。許多組織特別是皮膚、肺和腸粘膜組織的肥大細(xì)胞含有大量的組胺。當(dāng)組織損傷、發(fā)炎或過敏反應(yīng)時(shí)可被釋放。組胺使毛細(xì)血管和微靜脈通透性增加。③前列腺素前列腺素是一組脂肪酸類物質(zhì)，幾乎存在于全身各組織中。在多數(shù)組織中，前列腺素具有舒血管作用。組織代謝產(chǎn)物二氧化碳、乳酸、氫離子、腺苷、核苷酸等代謝產(chǎn)物，在濃度升高時(shí)都有舒血管作用。在整體生理情況下，總是幾種代謝產(chǎn)物共同發(fā)揮強(qiáng)大的舒血管作用，以調(diào)節(jié)局部血流。(3)反饋性調(diào)節(jié)1)頸動(dòng)脈竇與主動(dòng)脈弓壓力感受性反射：頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓的血管壁內(nèi)有壓力感受器，能感受動(dòng)脈血壓對(duì)血管壁的牽張刺激。當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí)，頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓的管壁擴(kuò)張的程度加大，壓力感受器所受的牽張刺激中增強(qiáng)，由竇神經(jīng)、主動(dòng)脈神經(jīng)傳入延髓的沖動(dòng)增多，使心迷走中樞的緊張性增高，而心交感中樞和交感縮血管中樞的緊張性降低。于是經(jīng)心迷走神經(jīng)傳至心臟的沖動(dòng)增多，使心跳變慢，心肌收縮力減弱，心輸出量減少；同時(shí)由交感縮血管神經(jīng)纖維傳出的沖動(dòng)減少，血管舒張，外周阻力減小。2)其他傳入沖動(dòng)和大腦皮層活動(dòng)對(duì)心血管活動(dòng)的影響壓迫眼球，叩擊腹部或刺激呼吸道等都可引起心跳減慢，血管舒張，使血壓下降。情緒激動(dòng)時(shí)心跳加快，害羞時(shí)臉部血管擴(kuò)張等，都說明大腦皮層對(duì)心血管活動(dòng)的影響。四、實(shí)驗(yàn)題1.給心室肌一次額外的刺激，如果刺激是落在心室肌有效不應(yīng)期之后，則可引起一次額外的興奮和收縮。由于這種額外收縮是在正常竇性收縮之前產(chǎn)生的，故稱之為期前收縮。期前收縮也具有它自己的有效不應(yīng)期，因此在緊接著期前收縮之后的一次竇房結(jié)傳來的興奮傳至心室時(shí)，正好落在期前收縮的有效不應(yīng)期之內(nèi)，結(jié)果不能使心室發(fā)生興奮和收縮，出現(xiàn)一次“脫失”，必須要等到再下一次竇房結(jié)興奮傳來時(shí)才能引起心室興奮和收縮。這樣，在一次期前收縮之后往往出現(xiàn)一段較長的心室舒張期，稱為代償間歇。如果竇性心率太慢，緊接在期前收縮之后的竇房結(jié)興奮傳到心室時(shí)，可以落在期前興奮的有效不應(yīng)期后，引起心室興奮和收縮，而不出現(xiàn)代償間歇。2.(1)局部加溫時(shí)，試管溫度不能太高，否則會(huì)損傷組織。試管接觸的部位要準(zhǔn)確，接觸面不能過大，接觸時(shí)間不宜過長，否則將會(huì)由于熱的傳導(dǎo)作用，造成對(duì)心房、心室的加溫，也會(huì)出現(xiàn)心跳加快的假象。(2)結(jié)扎或分割組織，尤其在結(jié)扎竇房溝時(shí)，部位一定要準(zhǔn)確，結(jié)扎要徹底，否則會(huì)造成假象。(3)計(jì)數(shù)靜脈竇、心房及心室的跳動(dòng)頻率時(shí)，必須同時(shí)進(jìn)行，以3次計(jì)數(shù)的平均值為宜，以免造成誤差。(4)實(shí)驗(yàn)過程中，要用溫度適宜的任氏液濕潤標(biāo)本，以保持組織的興奮性。3.正常時(shí)，蛙心各部分的搏動(dòng)頻率不一，靜脈竇搏動(dòng)頻率最高，心房、心室次之，浦氏纖維為最低。斯氏第一結(jié)扎(在竇房溝處作一結(jié)扎)后，可見到靜脈竇的跳動(dòng)頻率無改變，而心房、心室則停止跳動(dòng)，有時(shí)心房、心室停搏可長達(dá)數(shù)十分鐘。其原因是因?yàn)榻Y(jié)扎后阻斷了靜脈竇與心房之間的傳導(dǎo)，一方面使靜脈竇的興奮不能依次下傳至心房和心室；另一方面，位于心房和心室內(nèi)潛在的起搏點(diǎn)由于超速抑制，而一旦靜脈竇的驅(qū)動(dòng)中斷，心房、心室潛在起搏點(diǎn)需要一定