良性前列腺增生的治療及護理主講人：葉思銘浙大一院泌尿外科3號樓4樓

目錄疾病介紹治療手段術前護理術后護理輔助檢查PARTONE疾病介紹正常前列腺體積：3cm×2.5cm×2.5cmBPH的病理生理PARTTWO輔助檢查癥狀無少于1/5少于

1/2約

1/2多于1/2幾乎

總是1、過去1個月排尿不盡感0123452、過去1個月排尿后2小時內又要排尿0123453、過去1個月排尿時中斷和開始多次0123454、過去1個月排尿不能等待0123455、過去1個月感覺尿線變細0123456、過去1個月感覺排尿費力0123457、過去1個月夜間睡覺時起床排尿次數(shù)012345將表格中的選擇7個問題答案的分數(shù)累加得到IPSS總分如果計分在：

0～7分為輕度癥狀8～19分為中度癥狀20～35分為重度癥狀國際前列腺癥狀評分

IPSSPARTTHREE治療手段等待觀察對癥狀輕微，生活質量尚未受到明顯影響的患者，可觀察，無需治療。藥物治療α受體阻滯劑5α還原酶抑制劑中藥和植物制劑手術治療

恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術恥骨后膀胱外前列腺摘除術經(jīng)會陰前列腺摘除術TURP--金標準TVERP--新進展PARTFOUR術前護理專科評估有無尿頻尿急尿痛？有無排尿等待、中斷、滴瀝？尿色？有無夜尿增多？服藥情況有無服用降壓藥？降糖藥？抗凝藥？術前檢查是否完善必要的術前輔助檢查？PARTFIVE術后護理病情觀察體位、活動及飲食膀胱持續(xù)沖洗及導管護理膀胱痙攣及疼痛護理并發(fā)癥護理出院指導體位、活動及飲食“平臥6h后可改低半臥位，加強主動運動和被動運動，預防下肢靜脈血栓。導尿管牽拉制動的患者應制動相應肢體，直到牽引解除?！鞍螂讓蚬軞饽仪傲邢賹蚬苣虻狸幥o通過導尿管牽拉，使氣囊壓迫前列腺窩體位、活動及飲食“術后6h無惡心嘔吐，可進流質食物，1～2d無腹脹等不適時，即可恢復正常飲食。囑病人多飲水、每日2000毫升多吃富含粗纖維的蔬菜水果，保持大便通暢，避免用力排便增加腹壓，禁止灌腸或肛管排氣，以免造成前列腺窩出血?！鞍螂壮掷m(xù)沖洗裝置膀胱持續(xù)沖洗及導管護理更換體位及活動時避免導管受壓，勿牽拉導管，防止導管滑脫。定期更換引流袋?！啊鞍螂庄d攣及疼痛護理““前列腺術后留置導尿管期間由于導尿管刺激，常出現(xiàn)頻繁尿意感，加上術后逼尿肌不穩(wěn)定、血塊堵塞沖洗管等原因，還會引起膀胱痙攣，導致陣發(fā)性劇痛伴溢尿。膀胱痙攣及疼痛護理““應減慢沖洗引流速度，減少氣囊容積可緩解尿意頻繁的癥狀。保持膀胱持續(xù)沖洗通暢。遵醫(yī)囑使用吲哚美辛栓劑塞肛，緩解膀胱刺激癥狀。術后使用PCIA泵鎮(zhèn)痛。并發(fā)癥護理““并發(fā)癥字0102030405TUR綜合征術后出血性功能障礙尿頻，尿失禁泌尿系感染出血TUR綜合征出院指導活動指導隨訪指導一旦發(fā)生出血，有血塊形成，易造成排尿困難，應及時回院急診處理。飲食指導藥物指導遵醫(yī)囑服用抗生素。避免飲酒及辛辣刺激食物；增加新鮮水果、蔬菜的攝入，保持大便通暢。每日飲水2000ml，