醫(yī)院急診科臨床常見(jiàn)危重癥患者搶救流程匯編第一節(jié)高熱搶救流程 第二節(jié) 昏迷搶救流程 第三節(jié) 咯血搶救流程 第四節(jié) 溺水搶救流程 第五節(jié) 中署搶救流程 第六節(jié) 休克搶救流程 第七節(jié) 哮喘持續(xù)狀態(tài)搶救流程 第八節(jié) 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒搶救流程 第九節(jié) 糖尿病酮癥酸中毒搶救流程 第十節(jié) 低血糖昏迷搶救流程 急診科部分第一節(jié)高熱搶救流程保持舒適：①保持病室安靜、清潔，溫度和濕度適宜，臥床休

息，減少聲光刺激；②加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理（皮膚護(hù)理、

第二節(jié)昏迷搶救流程①保持環(huán)境安靜，減少探視，保暖；②加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥，加強(qiáng)口腔護(hù)理，角膜護(hù)理；③躁動(dòng)者注意安全防護(hù)，加床檔；④保持大便第三節(jié)咯血搶救流程①保持環(huán)境安靜、清潔，室內(nèi)禁止吸煙；②加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥，加強(qiáng)口腔護(hù)理；③進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富而易消化的溫涼半流質(zhì)飲食；④保持大第四節(jié)溺水搶救流程確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：①建立靜脈通道，遵醫(yī)囑輸入高滲糖、甘露醇、血漿等；②放置胃管排除胃內(nèi)容物，必要時(shí)行胃腸減壓；③遵醫(yī)囑早起使用抗生素預(yù)防感染，必要時(shí)行支氣管鏡下灌洗；④及早使用冰保持舒適：①脫去濕衣褲，注意保暖、復(fù)溫；②患者復(fù)蘇后禁食，待胃腸功能恢復(fù)后逐漸給予飲食，昏迷者應(yīng)給予鼻飼；③取舒適體位做好口腔護(hù)理，翻身扣背協(xié)第五節(jié) 中暑搶救流程評(píng)估：①高溫環(huán)境接觸史；②頭痛、不安、嗜睡、甚至昏迷；③體溫高于38°C、面色潮紅、皮膚干燥、血壓下降、呼吸急促、心率快初步判斷中暑一立即通知醫(yī)生保持舒適：①讓患者安靜休息，翻身、拍背、吸痰，預(yù)防肺部感染和壓瘡；②患者頭部置冰袋或冷水敷料，按摩患者的四肢及軀干，促進(jìn)散熱；③口服含鹽清涼飲

第六節(jié)休克搶救流程評(píng)估：①精神緊張、興奮或煩躁不安，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)模糊、昏迷；②皮膚蒼白、四肢發(fā)冷、心跳及呼吸加快、尿量減少甚至無(wú)尿；③全身各器官、各系統(tǒng)的臟器功能損傷初步判斷休克＞立即通知醫(yī)生休克＞立即通知醫(yī)生緊急處理：①迅速建立靜脈通道；②保持呼吸道通暢；③取仰左臥中凹位，保暖；④吸氧；⑤對(duì)于外傷者予以止確柄效扎！定；⑥:留置導(dǎo)尿管；⑦備血①遵醫(yī)囑盡快補(bǔ)充血容量，穿刺確有困難的，可行靜脈切克或中心靜脈置管術(shù)；②糾正酸中毒；③使用血管活性藥物；④使用洋地黃等強(qiáng)心劑；⑤使用鎮(zhèn)靜劑、止痛劑；⑥病因治療監(jiān)測(cè)①觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔的變化；②觀察皮膚、黏膜的顏色、濕度及溫度以評(píng)估末梢循環(huán)狀況；③觀察尿量、傷口情況；④中心靜脈壓等血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)

①讓患者安靜休息；②定時(shí)翻身拍背、預(yù)防壓瘡；③加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助患者在床上排便；④心理支持 第七節(jié)哮喘持續(xù)狀態(tài)搶救流程①保持病室安靜、清潔，注意保暖；②預(yù)防交叉感染，減少探視；③做好基礎(chǔ)護(hù)理；④補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分；⑤提供健康教育（針對(duì)誘發(fā)發(fā)作的因素和并發(fā)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒搶救流程第八節(jié)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒搶救流程第八節(jié)確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行:①遵醫(yī)囑早期、足量、聯(lián)合、重復(fù)使用解毒劑（阿托品、解磷定、解磷注射液）；②對(duì)癥治療；③必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助呼吸；④遵醫(yī)囑導(dǎo)尿；⑤補(bǔ)液、補(bǔ)鉀，維持水電解質(zhì)平衡；⑥使用抗生素保持舒適：①保持病室安靜、清潔；②加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥；③補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分；④加強(qiáng)安全管理，煩躁者加床檔；⑤健康教育（合理噴灑農(nóng)藥，防止發(fā)生第九節(jié)糖尿病酮癥酸中毒搶救流程評(píng)估：①有糖尿病病史，并有感染、胰島素治療不當(dāng)?shù)日T發(fā)因素存在；②多尿、煩渴多飲和乏力，食欲減退、惡心、嘔吐；③頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味，嚴(yán)重失水，尿量減少，嗜睡甚至昏迷；④血糖為16.7-33.3，血糖高時(shí)達(dá)55.5，血酮為4.8以上，尿糖、尿酮陽(yáng)性，水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)初步判斷糖尿病酮癥酸立即通知醫(yī)生糖尿病酮癥酸立即通知醫(yī)生緊急處理:①迅速建立靜脈通道補(bǔ)液；②保持呼吸道通暢；③吸氧；④心電監(jiān)護(hù)確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：①遵醫(yī)囑補(bǔ)液，2h輸入1000-2000（注意心功能），第2-6h輸入1000-2000，第8-12h輸入2000-3000，第一天總量為4000-5000，血糖降至13.9時(shí)換輸5%葡萄糖（每3-5g葡萄糖1U胰島素）；②給予胰島素治療，同時(shí)補(bǔ)鉀；③糾正酸堿、水、電解質(zhì)平衡失調(diào)；④使用抗生保持舒適：①保持病室安靜、清潔；②加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理（口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理）；③健康指導(dǎo)（監(jiān)測(cè)血糖、尿糖及尿酮體，預(yù)防各種感染，加強(qiáng)體育鍛煉，制訂飲食計(jì)劃，防止復(fù)發(fā)）；④煩躁者加強(qiáng)安全管理，煩躁第十節(jié) 低血糖昏迷搶救流程評(píng)估：饑餓感、軟弱無(wú)力、面色蒼白、出冷汗、頭暈、心慌、脈快、肢體顫抖;情緒激動(dòng)、幻覺(jué)、嗜睡甚至昏迷等意識(shí)障礙；③成人血糖低于2.8（50）初步判斷低血糖昏迷 立即通知醫(yī)生緊急處理：①清除氣道異物，保持氣道通暢；②呼之無(wú)反應(yīng)，無(wú)脈搏者給予心肺復(fù)蘇；③快速檢查血糖，確認(rèn)血糖低于2.8；④可口服者，口服50%葡萄糖液100-200,甚至可給予糖類飲食、飲料；⑤建立靜脈通道；⑥吸氧；⑦給予心電監(jiān)護(hù)確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：①遵醫(yī)囑給予50%葡萄糖液50-100靜脈注射，繼而用10%葡萄糖持續(xù)靜脈滴注（可能需要20%或30%的葡萄糖）；②無(wú)效或無(wú)法建立靜脈通道者，給予胰高血糖素1-2皮下或靜脈注射、肌肉注射；③對(duì)于煩躁、抽搐者可給予地西泮5-10靜脈注射；④給予氫化可的松或者地塞米松靜脈滴注；⑤病因治療監(jiān)測(cè)：①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖的變化；②監(jiān)測(cè)生命體征、神志、瞳孔、血氧飽和度；③觀察尿、便情況