11.勞動(dòng)衛(wèi)生和醫(yī)療保障措施勞動(dòng)衛(wèi)生保障措施施工準(zhǔn)備階段在施工隊(duì)伍進(jìn)入工地前15天，組織醫(yī)療人員提前進(jìn)入工地，針對(duì)施工區(qū)域的特殊環(huán)境，收集氣象水文資料和傳染病、地方病的流星分布情況，對(duì)水源選擇，水質(zhì)淡化、凈化，疾病預(yù)防等提出切實(shí)可行的對(duì)策。對(duì)進(jìn)入高原施工的人員要建立健康檔案，嚴(yán)格執(zhí)行工前、工作期間和工后三個(gè)階段的健康體檢。工前體檢執(zhí)行平原地區(qū)、適應(yīng)區(qū)和施工區(qū)三次體檢制度，篩選合格的工作人員，進(jìn)一步淘汰不適應(yīng)工作人員。進(jìn)駐高原適應(yīng)措施我單位將在拉薩設(shè)立生活供應(yīng)站，承擔(dān)人員中轉(zhuǎn)習(xí)服基地和生活資料采購(gòu)等任務(wù)。大批人員進(jìn)駐時(shí)，執(zhí)行分三個(gè)階段進(jìn)入的規(guī)定，在西寧休息二日，在格爾木基地休整七日，按衛(wèi)生部和鐵道部規(guī)定進(jìn)行適應(yīng)性鍛煉。必須在短期內(nèi)進(jìn)入高原地區(qū)進(jìn)行施工準(zhǔn)備的人員，在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行藥物預(yù)防，提前三日按規(guī)定用藥。進(jìn)入工地后，勞動(dòng)強(qiáng)度遵循從輕到中度逐步適應(yīng)提高的原則，保證充分休息。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部和鐵道部聯(lián)合制定的作息輪崗方案，控制施工人員在高原地區(qū)的工作時(shí)間。按照《青藏鐵路工作人員防護(hù)用品配制原則》標(biāo)準(zhǔn)配齊防寒防雨、防紫外線、防高原反應(yīng)和個(gè)人衛(wèi)生備品，并配備個(gè)人氧氣呼吸器。隧道和橋梁等專業(yè)施工人員按規(guī)定配備安全帽、安全帶、絕緣護(hù)品、防毒面具、防塵口罩等。高原施工生活區(qū)由衛(wèi)生所負(fù)責(zé)衛(wèi)生防疫工作。生活區(qū)設(shè)置相對(duì)集中，選擇在避風(fēng)、向陽(yáng)、距施工地點(diǎn)較近的地段。職工宿舍內(nèi)設(shè)置室內(nèi)衛(wèi)生間，宿舍周圍挖防鼠溝，定期投放毒餌滅鼠。宿舍內(nèi)設(shè)常年取暖設(shè)備，室溫不低于12攝氏度，加強(qiáng)預(yù)防一氧化碳中毒的宣傳和管理。職工宿舍內(nèi)定期噴灑藥物殺滅蚊蟲(chóng)和跳蚤。教育施工人員不得捕獵，不得采購(gòu)、食用、接觸旱獺等動(dòng)物。生活區(qū)嚴(yán)禁隨地丟棄生活垃圾，生活垃圾用封閉式容器收集，可降解廢棄物在距離食堂、宿舍較遠(yuǎn)距離處隨時(shí)掩埋，不可降解廢棄物如塑料袋等集中收集，運(yùn)至格爾木市指定的垃圾處理地點(diǎn)統(tǒng)一處理。施工期間醫(yī)療保障措施組建青藏鐵路二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)我單位擬在青藏鐵路工地設(shè)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工地醫(yī)院1個(gè)，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生所個(gè)，保健站個(gè)，配置醫(yī)務(wù)人員人。一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生所配置醫(yī)師人、護(hù)士人，計(jì)個(gè)，人。衛(wèi)生所負(fù)責(zé)本項(xiàng)目經(jīng)理部保健站的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，地點(diǎn)設(shè)在項(xiàng)目經(jīng)理部駐地。第一項(xiàng)目經(jīng)理部保健站配置醫(yī)師人，第二項(xiàng)目經(jīng)理部配置醫(yī)師人，計(jì)個(gè)保健站，人。二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置醫(yī)師7人、護(hù)士5人、醫(yī)技（藥房、檢驗(yàn)、X線、EKG）3人，計(jì)15人，設(shè)病床5張。二級(jí)機(jī)構(gòu)工地醫(yī)院設(shè)在三^一工區(qū)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)衛(wèi)生所、保健站職責(zé)負(fù)責(zé)本單位職工的醫(yī)療、預(yù)防保健和早期搶救工作，保證職工傷病在一小時(shí)內(nèi)得到有效救治。具體任務(wù)：運(yùn)用多種形式對(duì)職工進(jìn)行健康教育。開(kāi)展衛(wèi)生防病和衛(wèi)生監(jiān)護(hù)，杜絕傳染病、地方病和疫源性疾病的發(fā)生和流行。對(duì)施工一線常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷和治療。11.2.2.1.4.急癥、外傷的早期搶救處理。11.2.2.1.5.施工工地的巡診醫(yī)療。工作重點(diǎn)是急性高原反應(yīng)和高原病的預(yù)防和治療，把危害降到最低限度。衛(wèi)生所對(duì)保健站實(shí)施業(yè)務(wù)指導(dǎo)。11.2.2.2二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)負(fù)責(zé)管區(qū)范圍內(nèi)傷病員的搶救和醫(yī)療后送，保證傷病員在二小時(shí)內(nèi)得到有效搶救，成立工地醫(yī)療搶救中心。同時(shí)要承擔(dān)管轄單位職工體檢，重要工地的巡診治療和向血站聯(lián)系搶救用血源等任務(wù)。二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基層衛(wèi)生所、保健站實(shí)施業(yè)務(wù)指導(dǎo)。加強(qiáng)管理，提高醫(yī)療保障水平。配備衛(wèi)生管理人員，各一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備院長(zhǎng)、所長(zhǎng)主管全面工作。進(jìn)行衛(wèi)生保障知識(shí)培訓(xùn)。在進(jìn)入高原施工前分期分批對(duì)所有衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行為期三天及一周左右的強(qiáng)制性衛(wèi)生保障知識(shí)培訓(xùn)。衛(wèi)生技術(shù)人員主要進(jìn)行高原地方病、疫源性疾病及高原病防治、高原勞動(dòng)衛(wèi)生、勞動(dòng)保護(hù)、膳食營(yíng)養(yǎng)、行政生活管理等基本知識(shí)培訓(xùn)，另外還要重點(diǎn)掌握高原缺氧環(huán)境對(duì)人身體的影響，急慢性高原病防治和搶救技術(shù)以及高原醫(yī)療、預(yù)防、保健設(shè)備的使用。實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療。鑒于青藏高原惡劣自然環(huán)境給人帶來(lái)的危害，凡在青藏鐵路施工期間發(fā)生的傷病個(gè)人不承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。在青藏鐵路工地設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療。選拔優(yōu)秀衛(wèi)生人員承擔(dān)醫(yī)療保障任務(wù)。衛(wèi)生人員都應(yīng)具備良好的身體素質(zhì)，高度的事業(yè)心和責(zé)任心，全科醫(yī)生和急癥衛(wèi)生人員應(yīng)掌握的業(yè)務(wù)技術(shù)，一專多能、一職多用，并經(jīng)過(guò)高原衛(wèi)生保障知識(shí)培訓(xùn)。配備必要的醫(yī)療設(shè)備和藥品。（詳見(jiàn)附錄）做好施工隊(duì)伍初上高原醫(yī)療保障工作。職工初上高原兩周內(nèi)，既是急性高原生理反應(yīng)高發(fā)期，也是急期高原病發(fā)病高峰。認(rèn)真做好這一階段衛(wèi)生保障工作，是減少高原環(huán)境對(duì)危害，為施工生產(chǎn)創(chuàng)造良好條件的關(guān)鍵階段。做好施工隊(duì)伍上高原的各項(xiàng)準(zhǔn)備。衛(wèi)生人員要先行一步。在施工人員進(jìn)駐高原前10一15天，攜帶必要的設(shè)備和藥品，提前進(jìn)入高原，做好施工隊(duì)伍上場(chǎng)的各項(xiàng)衛(wèi)生保障工作。進(jìn)一步開(kāi)展健康宣傳教育。向廣大施工人員宣傳急性高原生理反應(yīng)和急性高原病的臨床表現(xiàn)和鑒別診斷要點(diǎn)。既要消除職工對(duì)急性高原病的恐慌心理，又要要求廣大施工人員如實(shí)反映病情，積極采取防治措施，防止貽誤病情。11.2.4.3.加強(qiáng)巡診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人。衛(wèi)生人員要有對(duì)工作極端負(fù)責(zé)的精神，加強(qiáng)巡診醫(yī)療，不但白天堅(jiān)持巡診，而且夜間衛(wèi)生人員也要輪流值班，逐個(gè)巡視，以便及早發(fā)現(xiàn)早期急期高原病病人。積極采取措施，減輕病人痛苦。對(duì)有嚴(yán)重急性高原反應(yīng)的人員要采取及時(shí)措施，減輕高原反應(yīng)癥狀，防止急性高原病的發(fā)生。及早組織后送。對(duì)急性高原反應(yīng)嚴(yán)重或早期急性高原病人，經(jīng)各種治療，療效不顯著，要及早后送到安全和醫(yī)療條件較好的醫(yī)院。搞好病人后送，保證病人安全。后送范圍：原腦昏迷、高原肺水腫、急性高原心功能不全，經(jīng)搶救治療病情穩(wěn)定者。11.2.5.1.2.慢性高原特發(fā)病，經(jīng)體檢不能繼續(xù)留高原者。腦出血、腦血栓形成、高血壓腦病、腦損傷、經(jīng)搶救病情穩(wěn)定者。骨折、嚴(yán)重創(chuàng)傷，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定并經(jīng)妥善包扎固定者。失血性休克已治愈，但需對(duì)原發(fā)病進(jìn)一步治療；反復(fù)小量消化道出血已停止，但需繼續(xù)治療者?？涨慌K器穿孔，經(jīng)保守治療病情平衡，需進(jìn)一步治療者。其它不適宜留高原疾病患者。后送原則：根據(jù)病情確定，保證病人后送途中生命安全。11.2.5.3,后送具體要求:掌握好后送指征，病情極危重病人，不宜盲目后送，應(yīng)先組織就地?fù)尵戎委?，待病情穩(wěn)定后再后送，如因技術(shù)設(shè)備條件限制，可請(qǐng)求上及衛(wèi)生部門派人支援。做好后送各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，攜帶必要的藥品及搶救器材，聯(lián)系好接收醫(yī)院，配備好參加后送的醫(yī)生和護(hù)士。后送途中密切觀察病情變化，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備，保證后送病人安全，如需連續(xù)治療的患者，后送途中要保證治療的連續(xù)性。病人后送途中要隨時(shí)與有關(guān)接收醫(yī)院聯(lián)系，以便做好病人的接診工作。初上高原發(fā)生的大批嚴(yán)重高原反應(yīng)病人后送時(shí)，要組織專門車輛后送，除衛(wèi)生人員外，還要派有關(guān)人員協(xié)助衛(wèi)生人員照顧好后送傷病員，注意防凍傷、防顛簸、防事故。附錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備、藥品的配置。附錄1、保健站基本醫(yī)療設(shè)備配置表附錄2、衛(wèi)生所基本醫(yī)療設(shè)備配置表附錄3、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本設(shè)備配置表附錄4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)常備藥品配置參考，共十五類藥品。附錄:醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備、藥品的配置注：附錄1、2、3基本醫(yī)療設(shè)備均為一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配置附錄1、保健站基本醫(yī)療設(shè)備配置表序號(hào)品名型號(hào)規(guī)格單位數(shù)量備注1個(gè)人制氧器個(gè)152小型制氧機(jī)智能型臺(tái)13高原輕便加壓艙個(gè)1

4診斷治療床張15綜合急救箱個(gè)16出診箱個(gè)17二折擔(dān)架張18對(duì)講機(jī)臺(tái)19氧氣瓶個(gè)510高壓消毒鍋個(gè)111噴霧消毒器個(gè)112手術(shù)彎頭燈個(gè)113消毒隔離衣套2附錄2、衛(wèi)生所基本醫(yī)療設(shè)備配置表序號(hào)品名型號(hào)規(guī)格單位數(shù)量備注1個(gè)人制氧器個(gè)152小型制氧機(jī)智能型臺(tái)23氧氣瓶個(gè)104高原輕便加壓艙個(gè)15診斷治療床張16二折擔(dān)架張17綜合急救箱個(gè)18內(nèi)科急救箱個(gè)19外科急救箱個(gè)110出診箱個(gè)111對(duì)講機(jī)臺(tái)112心電圖機(jī)臺(tái)113脈搏血氧儀臺(tái)114高壓消毒鍋個(gè)115噴霧消毒器個(gè)116手術(shù)彎頭燈個(gè)117隔離消毒衣套4附錄3、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本設(shè)備配置表序號(hào)品名型號(hào)規(guī)格單位數(shù)量備注1個(gè)人制氧器個(gè)102小型制氧機(jī)智能型臺(tái)43氧站8立方個(gè)1△4氧氣瓶個(gè)105高原輕便加壓艙個(gè)1

6救護(hù)車（內(nèi)裝心電監(jiān)護(hù)、除顫、呼吸機(jī)等設(shè)備臺(tái)1△7床頭X光機(jī)臺(tái)18血球計(jì)數(shù)儀臺(tái)19尿檢查儀臺(tái)110超聲心動(dòng)圖臺(tái)1△11急救復(fù)蘇器個(gè)112診斷治療床張113擔(dān)架張114心電圖機(jī)臺(tái)215綜合急救箱個(gè)216內(nèi)科急救箱個(gè)217外科急救箱個(gè)218出診箱個(gè)219充電器、電池等20肺功能測(cè)定儀臺(tái)121高壓消毒鍋個(gè)122噴霧消毒器個(gè)123手術(shù)彎頭燈個(gè)124簡(jiǎn)易手術(shù)床臺(tái)125簡(jiǎn)易無(wú)影燈個(gè)126床單位用品套327消毒隔離衣套428計(jì)算機(jī)臺(tái)129汽油發(fā)電機(jī)臺(tái)1說(shuō)明：有“△”者為施工人數(shù)量大的單位根據(jù)需要配備附錄4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)常備藥品配置參考十、抗菌素類品名保健站衛(wèi)生所二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備注阿莫西林膠囊利君沙片氟哌酸先鋒四號(hào)青霉素針劑菌必治針劑X來(lái)立信針劑X

、呼吸系統(tǒng)用藥品名保健站衛(wèi)生所二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備注氨茶堿片麻黃素祛痰靈急支糖漿感冒清熱沖劑感冒軟膠囊重感靈日夜百服寧百服寧喘定片必消痰氨漠索復(fù)方甘草片三、維生素類品名保健站衛(wèi)生所二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備注復(fù)合維生素B維生素K針劑維生素E金施爾康維生素B6片維生素B1片維生素C片維生素C針劑四、鎮(zhèn)痛藥品名保健站衛(wèi)生所二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備注嗎啡針X去痛片消炎痛布洛芬芬必得曲馬多曲馬多針劑X杜冷丁針劑X

五、胃腸道用藥品名保健站衛(wèi)生所二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備注黃連素瀉痢停思密達(dá)滅吐靈嗎丁啉麻仁潤(rùn)腸丸654-2654-2針劑麗珠得樂(lè)雷尼替丁三九胃泰膠囊洛塞克六、心血管用藥品名保健站衛(wèi)生所二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備注毒毛旋花子K（毒K）X西地蘭X地高辛X硝普鈉X潘生丁異搏停心得安心血康利多卡因硝酸甘油片消心痛魯南欣康復(fù)方降壓0號(hào)心痛定緩釋片復(fù)方丹參滴丸七、神經(jīng)系統(tǒng)用藥品名保健站衛(wèi)生所二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備注低分子右旋糖酐甘露醇

利他林咖啡因安定冬眠靈氯酯醒谷維素腦復(fù)康片維腦路通片克腦迷八、利尿藥品名保健站衛(wèi)生所二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備注雙克速尿速尿針劑醋氮酰胺九、搶救藥品名保健站衛(wèi)生所二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備注納絡(luò)酮回蘇靈尼可剎米腎上腺素十、激素類品名保健站衛(wèi)生所救治中心地塞米松片地塞米松針劑強(qiáng)地松片強(qiáng)地松針劑、病毒