上海第二醫(yī)科大學(xué)教案課程名稱口腔組織病理學(xué) 第1次課 2006年8月30日教師姓名李江職稱 教授教研室口腔病理 教學(xué)時(shí)數(shù) 2授課題目緒論牙體組織（釉質(zhì)）教學(xué)對(duì)象04級(jí)七年制授課地點(diǎn)數(shù)學(xué)樓102教室教學(xué)方式理論課本次課的重點(diǎn)、難點(diǎn)及對(duì)策：重點(diǎn)：牙粕質(zhì)的理化結(jié)構(gòu)和解剖特點(diǎn)釉柱結(jié)構(gòu)各有機(jī)物較為集中處的形態(tài)特點(diǎn)和形成原因難點(diǎn)及對(duì)策釉柱結(jié)構(gòu)對(duì)策：結(jié)合牙齒的解剖特點(diǎn)講解釉柱在牙齒中的走行及結(jié)構(gòu)特征，增加幻燈片的量，使同學(xué)能從三維空間上理解釉柱是如何構(gòu)成牙釉質(zhì)的。牙釉質(zhì)有機(jī)質(zhì)相對(duì)集中處對(duì)策：由于有機(jī)質(zhì)相對(duì)集中處有數(shù)種不同結(jié)構(gòu)，容易混淆，所以講解時(shí)注意強(qiáng)調(diào)各種結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，對(duì)各種結(jié)構(gòu)進(jìn)行比較分析，并結(jié)合牙釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)、以及各種有機(jī)質(zhì)相對(duì)集中處的形成機(jī)制講解，使同學(xué)在理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶本次課應(yīng)用的教材教具參考書(shū)：教材：全國(guó)高等醫(yī)藥院校教材《口腔組織病理學(xué)》第5版教具：薄膜，幻燈參考書(shū)：SomoasJ。EtaLOralPathology。1997AveryJk。OralDevelopmentandHistology,1987主要教學(xué)內(nèi)容及時(shí)間分配：第一學(xué)時(shí)

概論.口腔組織病理學(xué)的內(nèi)容組織學(xué)胚胎學(xué)病理學(xué).與普通組織病理學(xué)的比較.口腔組織病理學(xué)的作用和地位.學(xué)習(xí)方法口腔組織病理學(xué)

第一章 牙體組織牙袖質(zhì) 冠部牙本質(zhì)表面硬組織 牙本質(zhì) 主體牙體 牙骨質(zhì) 根部牙本質(zhì)表面軟組織 牙髓——牙齒中央髓腔內(nèi)人體最硬的組織無(wú)機(jī)有機(jī)水第一節(jié)牙釉質(zhì)重量 體積96-97% 86%<1% 2%12%牙釉質(zhì)的外觀及解剖特點(diǎn)一. 釉柱enamelrod放射狀組織學(xué)結(jié)構(gòu)窩溝處一向底部集中:對(duì)抗咀嚼壓力頸部一水平絞釉：內(nèi)2/3,彎曲意義直釉：外1/3釉柱橫紋：4y,每日釉質(zhì)節(jié)律性地沉積量，鈣化較低粕柱橫斷面：光鏡魚(yú)鱗狀電鏡球拍樣頭部尾部粕柱構(gòu)成 羥磷灰石晶體扁六角形長(zhǎng)160-1000nm寬40-90nm厚20-30nm頭部與釉柱長(zhǎng)軸平行 尾部與釉柱65-70°傾斜二、有機(jī)基質(zhì)含量少重量<1% 成釉蛋白 釉蛋白分布：晶體間間隙中有機(jī)物集中處第二學(xué)時(shí)三、有機(jī)質(zhì)較為集中處）. 釉質(zhì)生長(zhǎng)線incrementallineofenamel形態(tài) 縱磨片自釉牙本質(zhì)界向外，牙尖部環(huán)行，牙頸部斜行。橫磨片同心環(huán)狀形成原因 釉質(zhì)發(fā)育中的間歇線新生線：乳牙，第一橫磨牙 出生前后環(huán)境及營(yíng)養(yǎng)的變化.釉板e(cuò)namellamella形態(tài) 薄的板狀結(jié)構(gòu)，呈裂隙狀，垂直于牙面，從牙面開(kāi)始，停止于釉質(zhì).釉牙本質(zhì)界.或牙本質(zhì)形成原因發(fā)育時(shí)某些障礙輕一鈣化不全 重一裂縫.釉叢enameltuft形態(tài)草叢狀，自釉牙本質(zhì)界向牙表面散開(kāi)，釉質(zhì)厚度1/5—1/4形成原因礦化較差的釉柱在不同平面.不同方向的重疊.釉梭enamelspindle形態(tài)紡錘狀，穿過(guò)釉牙本質(zhì)界包埋在釉質(zhì)中，牙尖部多見(jiàn)形成原因成牙本質(zhì)細(xì)胞末端膨大的胞漿突起.釉牙本質(zhì)界enamelo-dentinaljunction形態(tài)釉質(zhì).牙本質(zhì)相交處連續(xù)的小弧形，凹面向著牙釉質(zhì)形成原因釉質(zhì)牙本質(zhì)相交處晶體的大小.排列方向不同。有機(jī)質(zhì)相對(duì)集中處為薄弱環(huán)節(jié)，與耦病的進(jìn)展有關(guān).施雷格板Schregerline形態(tài) 落射光觀察縱切片，明暗相間的條帶形成原因 釉柱排列方向的改變四、無(wú)釉柱釉質(zhì)rodlessenamel部位：內(nèi)層最早形成的釉質(zhì)Tomes突尚未形成表層Tomes突退縮形態(tài)：晶體平行排列釉質(zhì)表面結(jié)構(gòu).釉小皮enamelcuticle覆蓋在新萌出牙表面的有機(jī)薄膜?？赡苁浅捎约?xì)胞分泌的基板物質(zhì)。.釉面橫紋（牙面平行線）perikymata粕質(zhì)表面平行排列的淺凹橫紋，間隔30-100微米，牙頸部明顯。即前述釉質(zhì)生長(zhǎng)線到達(dá)牙表面的部分..其它Tomes凹粕帽灶性孔牙釉質(zhì)的代謝無(wú)細(xì)胞，無(wú)血液循環(huán)，活性通過(guò)牙髓、牙本質(zhì)維持牙釉質(zhì)中存在代謝，但代謝能力很低通過(guò)晶體間間隙和有機(jī)物相對(duì)較多處形成營(yíng)養(yǎng)通道

.口腔組織病理學(xué)的內(nèi)容、作用、地位本次課小結(jié)要點(diǎn).牙體組織的構(gòu)成本次課小結(jié)要點(diǎn).牙釉質(zhì)的理化結(jié)構(gòu)和解剖特點(diǎn).釉柱的光鏡、電鏡結(jié)構(gòu).各種有機(jī)質(zhì)相對(duì)集中處的組織形態(tài)特點(diǎn)及形成機(jī)制.牙釉質(zhì)表面結(jié)構(gòu)

本次課復(fù)習(xí)思考題.牙粕質(zhì)無(wú)機(jī)鹽的重量、體積百分比是多少？.釉柱的光鏡、電鏡結(jié)構(gòu)如何？.釉柱頭部、尾部的晶體排列方向如何？.釉質(zhì)生長(zhǎng)線、和叢、釉板、釉梭、釉牙本質(zhì)界的結(jié)構(gòu)特征是什么？.牙釉質(zhì)表面有哪些結(jié)構(gòu)？下次課預(yù)習(xí)要點(diǎn).牙本質(zhì)的理化組成.牙本質(zhì)的組織學(xué)結(jié)構(gòu).牙本質(zhì)的增齡、反應(yīng)性變化.牙本質(zhì)的生物學(xué)特性.牙骨質(zhì)的組織學(xué)結(jié)構(gòu).牙骨質(zhì)的生物學(xué)特性

上海第二醫(yī)科大學(xué)教案課程名稱口腔組織病理學(xué) 第2次課 2006年9月6日教師姓名李江職稱 教授教研室口腔病理 教學(xué)時(shí)數(shù) 2授課題目牙體組織（牙本質(zhì)、牙髓、牙骨質(zhì)）教學(xué)對(duì)象04級(jí)七年制授課地點(diǎn)數(shù)學(xué)樓102教室教學(xué)方式理論課本次課的重點(diǎn)、難點(diǎn)及對(duì)策：重點(diǎn)牙本質(zhì)的組織學(xué)特點(diǎn)、增齡及反應(yīng)性變化牙骨質(zhì)的組織學(xué)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)難點(diǎn)及對(duì)策.牙本質(zhì)細(xì)胞間質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)對(duì)策：牙本質(zhì)細(xì)胞間質(zhì)的結(jié)構(gòu)有多種，初學(xué)者不易辨明，講解時(shí)注重從它們的不同部位、礦化程度將他們區(qū)別開(kāi)來(lái)。.牙本質(zhì)的增齡及反應(yīng)性變化對(duì)策：牙本質(zhì)的增齡及反應(yīng)性變化也有多種，重點(diǎn)要強(qiáng)調(diào)何為增齡性變化、何為反應(yīng)性變化，并結(jié)合其各自的形成機(jī)制進(jìn)行講解。.牙骨質(zhì)的組織學(xué)結(jié)構(gòu)對(duì)策：細(xì)胞性、無(wú)細(xì)胞性牙骨質(zhì)的部位不易記憶，講解時(shí)給學(xué)生畫(huà)一張模式圖，將大大降低記憶的難度.本次課應(yīng)用的教材教具參考書(shū)：教材：全國(guó)高等醫(yī)藥院校教材《口腔組織病理學(xué)》第5版教具：薄膜，幻燈參考書(shū)：SomoasJ.Etal.OralPathology.1997AveryJk.OralDevelopmentandHistology.1987主要教學(xué)內(nèi)容及時(shí)間分配:第二節(jié)牙本質(zhì)硬度比釉質(zhì)低重量體積無(wú)機(jī)70%45%有機(jī)20%33%水10%22%組織學(xué)結(jié)構(gòu)—. 牙本質(zhì)小管放射狀牙髓表面 》釉牙本質(zhì)界并有側(cè)支根管牙尖.根尖一直牙頸部一S形,凸彎向根尖牙髓側(cè)一粗表面一細(xì)二.成牙本質(zhì)細(xì)胞突起成牙本質(zhì)細(xì)胞位于牙髓腔內(nèi)近牙本質(zhì)處，其突起深入牙本質(zhì)小管內(nèi)，并有分支?，F(xiàn)認(rèn)為突起只位于牙本質(zhì)小管的近髓腔側(cè)。成牙本質(zhì)細(xì)胞突周間隙一細(xì)胞突與小管間的間隙三.細(xì)胞間質(zhì)膠原 與牙本質(zhì)小管垂直，交織網(wǎng)狀礦化物羥磷灰石 晶體較釉質(zhì)的小管周牙本質(zhì)部位：圍繞成牙本質(zhì)細(xì)胞突起的間質(zhì)，構(gòu)成小管的壁，呈環(huán)行透明帶.特點(diǎn)：礦化高，膠原少管間牙本質(zhì)部位：管周牙本質(zhì)之間特點(diǎn)：礦化較低，膠原較多前期牙本質(zhì)部位：牙本質(zhì)近髓腔側(cè)，成牙本質(zhì)細(xì)胞和礦化牙本質(zhì)之間的一層新形成而未礦化的牙本質(zhì)。10-12p特點(diǎn)：有膠原，無(wú)礦化物球間牙本質(zhì)部位：多見(jiàn)于牙冠近釉牙本質(zhì)界處，沿生長(zhǎng)線分布結(jié)構(gòu)：牙本質(zhì)鈣化小球間遺留的未鈣化間質(zhì)，大小不規(guī)則，邊緣呈凹形，似相界相接球體間的空隙，其中仍有牙本質(zhì)小管通過(guò)。生長(zhǎng)線部位：與牙本質(zhì)小管垂直，節(jié)律性的間歇線紋，間隔為每日牙本質(zhì)沉積量，4-8JJ.新生線：乳牙，第一，恒磨牙特點(diǎn)：礦化不全Tomes粒層部位：根部牙本質(zhì)透明層內(nèi)側(cè)，顆粒狀未礦化區(qū)特點(diǎn)：對(duì)其本質(zhì)有爭(zhēng)論1.與成牙本質(zhì)細(xì)胞突起有關(guān)2、礦化不全最早形成的牙本質(zhì)，月小排列與小管平行，與表面垂直，礦化均勻，無(wú)牙本質(zhì)小管罩牙本質(zhì) 冠部一近釉質(zhì)透明層 根部一近牙骨質(zhì)髓周牙本質(zhì)：上述表層以內(nèi)的牙本質(zhì)四、牙本質(zhì)的神經(jīng)分布與感覺(jué)近髓腔的牙本質(zhì)有神經(jīng)，已有定論。遠(yuǎn)離髓腔處，尚無(wú)定論。牙本質(zhì)的感覺(jué)學(xué)說(shuō)：1、傳導(dǎo)學(xué)說(shuō)2、流體動(dòng)力學(xué)說(shuō)3、神經(jīng)傳導(dǎo)學(xué)說(shuō)牙本質(zhì)的增齡性.反應(yīng)性變化—繼發(fā)性牙本質(zhì)在牙齒根尖孔形成，牙齒發(fā)育完成以后形成的牙本質(zhì)即繼發(fā)性牙本質(zhì)。見(jiàn)于牙本質(zhì)髓腔的整個(gè)表面,與原發(fā)性牙本質(zhì)間有明顯的分界線。特點(diǎn)：牙本質(zhì)小管數(shù)目不少，但方向改變.修復(fù)性牙本質(zhì)（反應(yīng)性牙本質(zhì)）部分變性耦蝕.磨耗等 /牙齒表面 ?牙本質(zhì)暴露T成牙本質(zhì)細(xì)胞T修復(fù)性牙本質(zhì)未分化細(xì)胞特點(diǎn)：牙本質(zhì)小管數(shù)量大大減少，小管彎曲，方向改變。骨樣牙本質(zhì)：成牙本質(zhì)細(xì)胞被包埋在形成很快的間質(zhì)中..透明牙本質(zhì)（硬化勝牙本質(zhì)）成牙本質(zhì)細(xì)胞突起變性后，礦物鹽沉積而封閉小管。特點(diǎn)：封閉后的小管折光率與周?chē)M織相似呈透明狀。.死區(qū)牙本質(zhì)小管因踽蝕.磨耗而暴露，小管內(nèi)因成牙本質(zhì)細(xì)胞突起變性.分解而充滿空氣，透射光下呈黑色。特點(diǎn)：死區(qū)近髓端常有修復(fù)性牙本質(zhì)。第三節(jié)牙髓組織學(xué)結(jié)構(gòu)疏松結(jié)締組織牙髓、牙本質(zhì)在胚胎發(fā)生和功能上關(guān)系密切，故合稱牙髓一牙本質(zhì)復(fù)合體。一.細(xì)胞成纖維細(xì)胞牙髓細(xì)胞 牙髓中的主要細(xì)胞無(wú)細(xì)胞層——成牙本質(zhì)細(xì)胞層內(nèi)側(cè)多細(xì)胞層 無(wú)細(xì)胞層內(nèi)側(cè)成牙本質(zhì)細(xì)胞位于髓腔周?chē)c前期牙本質(zhì)相接冠部一高柱狀 牙根中部一立方形 根尖一扁平狀3.組織細(xì)胞4.七間充質(zhì)細(xì)胞可分化為其他細(xì)胞 如巨噬細(xì)胞成牙本質(zhì)細(xì)胞二.纖維膠原纖維較粗大有橫紋嗜銀纖維纖細(xì)銀染呈黑色三.基質(zhì)、血管、淋巴管、神經(jīng)生物學(xué)特性一、形成 牙本質(zhì)二、營(yíng)養(yǎng) 牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)三、修復(fù) 修復(fù)性牙本質(zhì)四、增齡#變化髓腔1細(xì)胞J纖維T血管|根尖孔J五、炎癥第三節(jié)牙骨質(zhì)覆蓋于根部牙本質(zhì)表面 無(wú)機(jī)45%—50% 有機(jī)50%—55%組織學(xué)結(jié)構(gòu)一、細(xì)胞間質(zhì)1、纖維膠原纖維 與牙根表面平行穿通纖維(Sharpeyfiber)與牙根表面垂直2、基質(zhì)糖蛋白無(wú)機(jī)鹽類(lèi)牙骨質(zhì) 剛形成尚未鈣化的牙骨質(zhì)，位于牙骨質(zhì)表面二、細(xì)胞牙骨質(zhì)細(xì)胞卵圓形，有細(xì)長(zhǎng)胞漿突起，向牙才艮表面陷窩：牙骨質(zhì)細(xì)胞占據(jù)的空間小管：牙骨質(zhì)細(xì)胞突起占據(jù)的空間1、無(wú)細(xì)胞牙骨質(zhì)牙本質(zhì)表面，自牙頸至根尖1/3處。2、細(xì)胞性牙骨質(zhì)無(wú)細(xì)胞性牙骨質(zhì)表面。但有時(shí)二者排列不規(guī)則三、釉牙骨質(zhì)界牙骨質(zhì)少許覆蓋釉質(zhì)60% 端端相接30%不相接10%四、牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界平坦線兩處膠原原纖維相互絞繞生物學(xué)特性牙骨質(zhì)新生生理性有助于新生牙周膜附麗于牙齒矛M嘗合面磨損病理性修復(fù)牙根的吸收重建牙體、牙周關(guān)系牙骨質(zhì)吸收只發(fā)生于病理狀況如炎癥，創(chuàng)傷

1.2.牙本質(zhì)的理化性質(zhì)牙本質(zhì)的組織學(xué)結(jié)構(gòu)3.牙本質(zhì)的增齡性、反應(yīng)性變化4.牙髓的組織學(xué)結(jié)構(gòu)和生物學(xué)特點(diǎn)5.牙骨質(zhì)的組織學(xué)結(jié)構(gòu)和生物學(xué)特點(diǎn)本次課小結(jié)要點(diǎn)6.釉牙骨質(zhì)界的三種形式

本1. 牙本質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)如何?2.牙本質(zhì)細(xì)胞間質(zhì)因礦化差異，可觀察到哪些結(jié)構(gòu)？牙本質(zhì)的感覺(jué)如何傳導(dǎo)?4.牙本質(zhì)有哪些增齡性和反應(yīng)性變化?本1. 牙本質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)如何?2.牙本質(zhì)細(xì)胞間質(zhì)因礦化差異，可觀察到哪些結(jié)構(gòu)？牙本質(zhì)的感覺(jué)如何傳導(dǎo)?4.牙本質(zhì)有哪些增齡性和反應(yīng)性變化?5.牙髓有哪些主要細(xì)胞?牙骨質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)和功能如何？和骨組織有何異同？下次課預(yù)習(xí)下次課預(yù)習(xí)要點(diǎn)牙周組織個(gè)部分的生物學(xué)特性和功能牙齦的表面解剖、牙槽骨的松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨

上海第二醫(yī)科大學(xué)教案教師姓名王麗珍職稱講師教研室教學(xué)時(shí)數(shù)2授課題目第四章牙周組織(PeriodontalTissues)教學(xué)對(duì)象04級(jí)七年制授課地點(diǎn)口腔醫(yī)學(xué)院102教室教學(xué)方式理論課本次的重點(diǎn)、難點(diǎn)及對(duì)策：KEYPOINTS:ThehistologicstructureofthegingivaThehistologicstructureofperiodontalligamentThehistologicstructureofalveolarboneproperDIFFICULTPOINTS:Thesurfaceepitheliumofdifferentareasofthegingival(Resolvingmethod:relatingthehistologicstructuretothefunctionofeachgingivalarea)Thefivegroupsofprincipalfibersofperiodontalligament(Resolvingmethod:listingthestartingandendingpoint,thefunctionofeachgroup)Thehistologicstructureofalveolarboneproper(Resolvingmethod:explainingthedifferenttermsofalveolarboneproper)本次課應(yīng)用的教材教具參考書(shū)：教材：高等醫(yī)藥院校教材《口腔組織病理學(xué)》第五版。數(shù)具：黑板、多媒體系統(tǒng)。參考書(shū)：Orban:Orban'sOralHistologyandEmbryology9th1980AveryJK:OralDevelopmentandHistology1987鄭麟蕃等，口腔醫(yī)學(xué)的科學(xué)基礎(chǔ)人民衛(wèi)生出版社1984等LettyMoss-Salentijn:DentalandOralTissues1980課程名稱口腔組織病理學(xué)第32006年9月13日次課主要教學(xué)內(nèi)容及時(shí)間分配:1stClassHourIntroductionTheperiodontiumincludethree/foursupportingstructuresanddifferentstructurehasdifferentfunction:ThegingivaTheperiodontalligamentThealveolarprocessThecementum(introducedinChapter3rd)ObjectiveDescribethehistologicstructuresandfunctionofperiodontaltissuesGingivaIntroductionTheposition,color,dividinglineofgingivaSurfaceAnatomyThefreegingiva:boundaries&gingivalsulcusTheattachedgingiva:position&stipplesInterdentalpapilla:position,shape&thegingivalcolHistologicStructureThesurfaceepithelium?Thecommonfeature?Theuniquefeatureofdifferentareas:thesulcularepithelium,thecol,andthejunctionalepithelium(thekeypointisthejunctionalepithelium,includingthedefinition,thefeaturesofhistologicalstructureandagingchanges)LaminapropriaThegingivafibers:dentogingival,alveologingival,circular,dentoperiosteal,andtransseptal(directionandfunction)Cellsofgingiva:fibroblasts,macrophages,lymphocytesandplasmacellsVascularityandNerves:highlyvascular,wellinnervatedPeriodontalLigamentIntroduction:position,thickness,thecollagenfiberbundles,highlycellular,richnerveandbloodsupplyHistologicalStructure:fibers,cells,andstromaFibersPrincipalfibers:thealveolarcrest,thehorizontal,theobliquefibers,theapicalfibers,theinterradicular(directionandfunction)2ndClassHourSharpey'sfibers:theembeddedportionsofprincipalfibers(definitionandfunction)Spacefibers:looseconnectivetissuebetweentheprincipalfiberbundles(function)Oxytalanfibers:fine,partofthesupportsystemoftheprincipalfibers(potentialfunction)Cells:fibroblasts,osteoblasts,cementoblasts,osteoclasts,epithelialrests,undifferentiatedmesenchymalcells(shapeandfunction)Cementicles(positionandshape)Thebloodvessels,lymphaticsandnervesFunctions:supportive,sensory,nutritiveandformative(respondingtissue)AlveolarBoneIntroduction:thepositions,thedefinitionsofalveolarbone,alveolarsocket,alveolarcrestandalveolarseptaHistologicalStructureAlveolarboneproper:theposition,thedefinitionsofbundlebone,cribriformplateandlaminadura,longitudinallamellaeandHaversiansystemCompactbone:theposition,longitudinallamellaeandHaversiansystemSpongybone:theposition,trabeculaeandmarrowtissuesBiologyThesideofpressure:Howship'slacunaeandosteoclastsThesideoftension:newboneandosteoblastsAgingChangesSummary本次課小結(jié)要點(diǎn)本次課小結(jié)要點(diǎn)SummaryTheperiodontiumincludesthreesupportingstructuresoftheteeth:thegingiva,theperiodontalligament,andthealveolarprocessThesurfaceanatomyofgingivaThefreegingiva:theginivalsulcusTheattachedgingiva:thestipplesTheinterdentalpapilla:thecolHistologicalstructureofgingivaThesurfaceepithelium:commonfeaturesofthegingivaepithelium,theuniquefeaturesofthesulcularepithelium,thecolandthejunctionalepitheliumLaminapropria:thefunctionsofeachgroupofgingivafibersThefibersofperiodontalligament:theprincipalfibers:thedirectionsandfunctionsofeachgroupofgingivafibersThefunctionsofperiodontalligament:functionsandrespondingtissuesHistologicalstructureofalveolarboneproper:thedeflnitionsofbundlebone,cribriformplateandlaminadura,thelongitudinallamellaeandHarversiansystemsBiologyofalveolarboneHighlyplastictissueThesideofpressureThesideoftension

本次課復(fù)習(xí)思考題Describethestructureandfunctionofahemidesmosome.Describethecharacteristicsofthejunctionalepithelium.Whatistheturnovertimeoftheepithelialattachment?Anddescribehowtheepithelialattachmentmigrateswithage.Namethefunctionoftheprincipalfibersofeachgroupoftheperiodontalligament.Describethehistologicstructureofthealveolarboneproper.Whatcanyouseebymicroscopeifbringingpressuretobearontheteeth?下次課預(yù)習(xí)要點(diǎn)Thehistologicstructureoforalmucosa.Threetypesoforalmucosa.Thebasichistologicstructureofsalivaryglands.Theuniquefeaturesofeachsalivarygland.

06年9月06年9月20日教師姓名張春葉職稱助教教研室口腔病理教學(xué)時(shí)數(shù)2授課題目第五章口腔粘膜第六章涎腺教學(xué)對(duì)象04七年制授課地點(diǎn)口腔醫(yī)學(xué)院102教室教學(xué)方式理論課本次的重點(diǎn)、難點(diǎn)及對(duì)策：1口腔粘膜的一般組織學(xué)結(jié)構(gòu)對(duì)策：逐層講解，抓住各層結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，比校角化上皮和非角化上皮的異同2咀嚼粘膜和被覆粘膜的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)對(duì)策：結(jié)合兩者行使的功能與組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系，以表格的形式詳細(xì)講解其各層結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)3四種舌乳頭的特點(diǎn)對(duì)策：結(jié)合典型圖片，講述四種舌乳頭的發(fā)布、數(shù)量、形狀、大小、表面上皮、有無(wú)味蕾及臨床意義4涎腺的一般組織學(xué)結(jié)構(gòu)對(duì)策：結(jié)合典型圖片，比較各腺泡及導(dǎo)管的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及功能的異同本次課應(yīng)用的教材教具參考書(shū)：教材：高等醫(yī)藥院校教材《口腔組織病理學(xué)》第五版教具：多媒體、黑板、話筒參考書(shū)：Orban:Orban'sOralHistologyandEmbryology9th1980AveryJK:OralDevelopmentandHistology1987課程名稱—口腔組織病理學(xué)第4次課主要教學(xué)內(nèi)容及時(shí)間分配：第五章口腔粘膜一、概述（：口腔粘膜的定義：覆蓋在口腔表面的一層襯覆組織口腔粘膜的范圍：前-唇部皮膚后-咽部粘膜口腔粘膜的功能二、口腔粘膜的基本組織結(jié)構(gòu)：與皮膚組織結(jié)構(gòu)相似；由上皮、固有層和粘膜下層構(gòu)成.上皮：復(fù)層鱗狀上皮，根據(jù)表面上皮有無(wú)角化分為：1）角化上皮：角化層位置-最表層形態(tài)-數(shù)層、扁平、淡紅色.正角化有胞核、不全角化無(wú)胞核粒層位置-角化層深面形態(tài)-2-3層、扁平、胞漿內(nèi)含特征性的透明角質(zhì)顆粒棘層位置一粒層深面形態(tài)-層次多、多邊形、細(xì)胞間橋、橋?；讓游恢?最深面形態(tài)-單層、立方形或矮柱狀生發(fā)層基底層細(xì)胞及鄰近的棘層細(xì)胞具有較強(qiáng)的增殖能力2）非角化上皮：表層-無(wú)角化、扁平細(xì)胞中間層-相當(dāng)于角化上皮的棘層，細(xì)胞間橋不明顯基底層一同角化上皮的基底層3）非角質(zhì)形成細(xì)胞：黑色素細(xì)胞位寬-基底層來(lái)源-神經(jīng)靖■細(xì)胞形狀-樹(shù)枝狀特點(diǎn)-胞漿含黑色素顆粒郎格漢斯細(xì)胞位置-棘層及基底層來(lái)源-骨髓形狀-樹(shù)枝狀特點(diǎn)-胞漿含郎格漢斯顆粒梅克爾細(xì)胞位置-基底層來(lái)源-神經(jīng)嚕細(xì)胞或上皮細(xì)胞形狀-短指狀突起特點(diǎn)-胞漿含電子致密小泡4）上皮與結(jié)締組織交界：上皮釘突、固有層乳頭；基底膜、半橋粒.固有層：致密結(jié)締組織乳頭層和網(wǎng)狀層纖維、細(xì)胞、神經(jīng)、血管、淋巴管.粘膜下層：疏松結(jié)締組織纖維、細(xì)胞、神經(jīng)、血管、淋巴管、腺體、脂肪一般存在于被覆粘膜三、口腔粘膜的分類(lèi)及其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：口腔粘膜根據(jù)部位和功能的不同分為三大類(lèi)：咀嚼粘膜：上皮層較厚有角化層、粒層明顯上皮釘突、固有層乳頭數(shù)量多，狹而長(zhǎng)一般無(wú)粘膜下層、活動(dòng)度差1）硬腭腭部的前2/3,根據(jù)有無(wú)粘膜下層分為：牙齦區(qū)-外周近腭側(cè)牙齦，無(wú)粘膜下層中間區(qū)-腭中縫處，無(wú)粘膜下層脂肪區(qū)-前區(qū)，粘膜下層含脂肪組織腺區(qū)-后區(qū)，粘膜下層含純粘液腺2）牙齦在第二章牙周組織中已講過(guò)被覆粘膜：上皮層厚無(wú)角化層，粒層不明顯上皮釘突、固有層乳頭數(shù)量少，粗而短有粘膜下層，活動(dòng)度好1）唇分為外側(cè)的皮膚、內(nèi)側(cè)的唇粘膜及兩者的移行部分唇紅粘膜唇粘膜-屬于被覆粘膜，具有被覆粘膜的一般組織學(xué)特征唇紅粘膜-比校特殊，有角化層細(xì)胞內(nèi)含豐富的角母蛋白，透明度高固有層乳頭狹長(zhǎng)，內(nèi)含豐富的毛細(xì)血管粘膜下層無(wú)皮脂腺及小涎腺，易干裂2）頰粘膜屬于被覆粘膜，具有被覆粘膜的一般組織學(xué)特征福代斯斑-位于口角后方的頰粘膜咬合區(qū)粟粒狀淡黃色的小顆粒實(shí)為異位的皮脂腺口底和舌腹粘膜屬于被覆粘膜，具有被覆粘膜的一般組織學(xué)特征4）軟聘粘膜腭部的后1/3;屬于被覆粘膜，具有被覆粘膜的一般組織學(xué)特征特殊粘膜-舌背粘膜：解剖結(jié)構(gòu)-前2/3為舌體，后1/3為舌根組織學(xué)特點(diǎn)-表面有角化層無(wú)粘膜下層，舌肌直接跟固有層相連粘膜表面有許多舌乳頭舌扎頭根據(jù)部位、形態(tài)及組織學(xué)結(jié)構(gòu)的不同分為：1)絲狀乳頭：位置-廣泛發(fā)布于舌背數(shù)量-最多體積-校小形態(tài)-毛刺狀角化層-有臨床意義-舌苔、地圖舌味蕾-無(wú)2)菌狀乳頭：位置-發(fā)布于絲狀乳頭之間數(shù)量-較少體積-較大形態(tài)一頭大頸細(xì)的圓形突起角化層一無(wú)臨床意義-鏡面舌、草莓舌味蕾-少3)輪廓乳頭：位置-界溝前方數(shù)量-8-12個(gè)體積-最大形態(tài)-矮柱狀角化層-表面有，側(cè)壁無(wú)臨床意義-發(fā)揮味覺(jué)功能味蕾-多4)葉狀乳頭：位置一舌后緣形態(tài)-5-8條平行皺裳5)味蕾：功能一味覺(jué)感受器形態(tài)-卵圓形小體細(xì)胞組成一亮細(xì)胞、暗細(xì)胞四、口腔粘膜的功能和增齡性變化：口腔粘膜的功能：保護(hù)功能、感覺(jué)功能口腔粘膜的增齡性變化：上皮萎縮、結(jié)締組織減少、感覺(jué)功能下降第六章涎腺一、概述（：分類(lèi)-外分泌腺，復(fù)管泡狀腺組成-三對(duì)大涎腺及許多小涎腺功能-分泌唾液；90%腮腺，5%頜下腺，5%舌下腺及小涎腺二、涎腺的一般組織學(xué)結(jié)構(gòu)：實(shí)質(zhì)-腺泡、導(dǎo)管間質(zhì)-纖維結(jié)締組織1.腺泡：腺上皮細(xì)胞、肌上皮細(xì)胞、基底膜根據(jù)形態(tài)、部位及分泌物性質(zhì)的不同分為：1）漿液性腺泡：形態(tài)-球狀細(xì)胞組成-漿液細(xì)胞、錐體形、胞漿嗜堿性、胞核位于1/3胞漿顆粒-酶原顆粒分泌物-稀薄，含唾液淀粉酶2）粘液性腺泡：形態(tài)-管狀細(xì)胞組成-粘液細(xì)胞、錐體形、胞漿嗜酸性、胞核位于基底部胞漿顆粒-粘原顆粒分泌物-粘稠、酶成份少、富含蛋白質(zhì)和碳水化合物混合性腺泡：粘液細(xì)胞-連接閏管，占大部分漿液細(xì)胞-腺泡盲端，呈新月?tīng)罴∩掀ぜ?xì)胞：位置-腺泡、導(dǎo)管的腺上皮細(xì)胞和基底膜之間光鏡-體積小，扁平狀，細(xì)胞周?chē)型黄鸢@、似籃子電鏡-肌微絲免疫組化-肌動(dòng)蛋白.導(dǎo)管：葉間導(dǎo)管和葉內(nèi)導(dǎo)管1）閏管：位置-最末端，連接腺泡和分泌管管壁細(xì)胞-矮立方形，胞漿少、淡，胞核位于中央功能-發(fā)揮干細(xì)胞作用2）分泌管：位置-連接閏管和排泄管管壁細(xì)胞-柱狀，胞漿豐富、嗜酸性，胞核位于中央，基底部有垂直的縱紋功能-改變唾液的量和滲透壓3）排泄管：位置-延續(xù)于分泌管，后穿行于小葉間管壁細(xì)胞-起先為柱狀，后變?yōu)閺?fù)層或假?gòu)?fù)層柱狀上皮，胞漿淡功能-排泄唾液.結(jié)締組織：形成包膜和小葉間隔，內(nèi)含血管和神經(jīng)組織三、涎腺的發(fā)布及其組織學(xué)特點(diǎn)：.腮腺：位置-耳前區(qū)腺泡-純漿液腺導(dǎo)管-閏管、分泌管發(fā)達(dá).頜下腺：位置-頜下三角腺泡-混合腺，以漿液性腺泡為主導(dǎo)管-閏管比腮腺短，分泌管較長(zhǎng).舌下腺：位置-口底粘膜和下頜舌骨肌之間腺泡-混合腺，以粘液性腺泡為主導(dǎo)管-閏管、分泌管不發(fā)達(dá).小涎腺：1）按解剖部位分為：唇腺、頰腺、舌腺（舌前腺、舌后腺，味腺）、腭腺、舌腭腺和磨牙后腺2）按分泌物性質(zhì)分為：純漿液腺-味腺純粘液腺-腭腺、舌腭腺、舌后腺其余為混合腺，以粘液性腺泡為主四、涎腺的功能和增齡性變化

.口腔粘膜的一般組織學(xué)結(jié)構(gòu)角化上皮：角化層、粒層、棘層及基底層的細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)非角化上皮：表層、中間層、基底層.非角質(zhì)形成細(xì)胞：黑色素細(xì)胞：位置、來(lái)源、形態(tài)、特征郎格漢斯細(xì)胞：位置、來(lái)源、形態(tài)、特征麥克爾細(xì)胞：位置、來(lái)源、形態(tài)、特征3.口腔粘膜的分類(lèi)及其組織學(xué)結(jié)構(gòu)：咀嚼粘膜：上皮（厚度、角化層、粒層、上皮釘突）、固有層乳頭、粘膜下層被覆粘膜：上皮（厚度、角化層、粒層、上皮釘突）、固有層乳頭、粘膜下層特殊粘膜-舌背粘膜4.聘粘膜的組織學(xué)結(jié)構(gòu)：本硬腭粘膜：咀嚼粘膜；分區(qū)軟聘粘膜：被覆粘膜次5.唇唇粘膜：被覆粘膜課唇紅粘膜：比校特殊，有角化層；含有角母顆粒；豐富的毛細(xì)血管；無(wú)小涎腺6.頰粘膜的組織學(xué)結(jié)構(gòu)：小被覆粘膜；福代斯斑7.舌背粘膜的組織學(xué)結(jié)構(gòu)：結(jié)舌乳頭：絲狀乳頭-位置、數(shù)量、形態(tài)、角化、味蕾、臨床意義菌狀乳頭-位置、數(shù)量、形態(tài)、角化、味蕾、臨床意義要輪廓乳頭-位置、數(shù)量、形態(tài)、角化、味蕾、臨床意義葉狀乳頭-位置、形態(tài)、臨床意義點(diǎn)8.涎腺的一般組織學(xué)結(jié)構(gòu)-腺泡漿液性：形態(tài)、細(xì)胞、胞漿顆粒、分泌物粘液性：形態(tài)、細(xì)胞、胞漿顆粒、分泌物混合性：形態(tài)、細(xì)胞9.涎腺的一般組織學(xué)結(jié)構(gòu)-導(dǎo)管閏管-位置、細(xì)胞、功能分泌管-位置、細(xì)胞、功能排泄管-位置、細(xì)胞、功能10.三大涎腺的發(fā)布及其組織學(xué)特點(diǎn)：腮腺：位置、腺泡、導(dǎo)管頜下腺：位置、腺泡、導(dǎo)管舌下腺：位置、腺泡、導(dǎo)管.試述口腔粘膜的一般組織學(xué)結(jié)構(gòu)？.咀嚼粘膜和被覆粘膜在組織學(xué)結(jié)構(gòu)上有何不同？.舌乳頭的種類(lèi)及其形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、臨床意義？.試述涎腺的一般組織學(xué)結(jié)構(gòu)？.腮腺、頜下腺和舌下腺在組織學(xué)上有何不同？.各小涎腺的組織學(xué)特性？課復(fù)習(xí)思考題1.面部的發(fā)育過(guò)程和發(fā)育異常下2.腭的發(fā)育過(guò)程和發(fā)育異常.舌的發(fā)育過(guò)程和發(fā)育異常課預(yù)習(xí)要點(diǎn)

上海第二醫(yī)科大學(xué)教師姓名田臻職稱副教授教研室教學(xué)時(shí)數(shù)2授課題目第六章口腔頜面部發(fā)育教學(xué)對(duì)象04級(jí)七年制授課地點(diǎn)口腔醫(yī)學(xué)院102教室教學(xué)方式理論課本次的重點(diǎn)、難點(diǎn)及對(duì)策：量點(diǎn)：面部的發(fā)育過(guò)程及發(fā)育異常腭的發(fā)育過(guò)程及發(fā)育異常舌的發(fā)育過(guò)程發(fā)育異常難點(diǎn)及對(duì)策:腮弓、神經(jīng)崎的概念對(duì)策：充分利用模型和多媒體圖片，將胚胎頭部的表面解剖講解清楚。面部的發(fā)育過(guò)程對(duì)策：按照胚胎發(fā)育的時(shí)間順序，將各突起出現(xiàn)的時(shí)間、部位及各突起間的聯(lián)合、聯(lián)合后形成的組織講解透徹。本次課應(yīng)用的教材教具參考書(shū)：教材：高等醫(yī)藥院校教材《口腔組織病理學(xué)》第五版教具：多媒體、黑板、話筒參考書(shū)：Orban:Orban'sOralHistologyandEmbryology9th1980AveryJK:OralDevelopmentandHistology1987鄭麟鎏等，口腔醫(yī)學(xué)的科學(xué)基礎(chǔ)人民衛(wèi)生出版社1984課程名稱口腔組織病理學(xué)第..5次課2006年9月27a主要教學(xué)內(nèi)容及時(shí)間分配：第一節(jié)課講課內(nèi)容一、胚胎發(fā)育過(guò)程.增殖期：時(shí)間、特點(diǎn).胚胎期：時(shí)間、特點(diǎn).胎兒期：時(shí)間、特點(diǎn)二、神經(jīng)塔、短弓和咽囊.神經(jīng)靖■的相關(guān)概念：5)神經(jīng)板6)神經(jīng)褶7)神經(jīng)喑8)神經(jīng)溝9)神經(jīng)管10）神經(jīng)嚕細(xì)胞：定義、特點(diǎn)5.鰥弓：定義、各鸚弓的名稱、大小次序、與頜面部組織發(fā)育的關(guān)系6.鰥溝：概念7.咽囊：概念8.頸囊：概念、意義三、面部的發(fā)育聯(lián)合和融合的概念.面部的發(fā)育過(guò)程5）第三周初：下頜突、額鼻突6）第四周初：上頜突、口凹、口咽膜7）第四周：口咽膜、拉特克囊8）第四周膜：嗅窩，中鼻突、側(cè)鼻突9）第五周：球狀突10）聯(lián)合.面部發(fā)育異常6）唇裂：上唇裂、上唇正中裂、下唇裂的定義和形成原因7）面裂：橫面裂、斜面裂、側(cè)鼻裂的定義和形成原因四、腭的發(fā)育.腭的發(fā)育過(guò)程1）嗅囊2）前腭突的發(fā)育3）側(cè)腭突的發(fā)育第二節(jié)課講課內(nèi)容4）側(cè)腭突與前腭突聯(lián)合5）左右側(cè)腭突融合，與鼻中隔融合.腭的發(fā)育異常：腭裂、頜裂、發(fā)育性囊腫五、舌的發(fā)育過(guò)程及發(fā)育異常.舌的發(fā)育過(guò)程5）舌體的發(fā)育6）舌根的發(fā)育7）舌體、舌根的聯(lián)合8）舌肌、舌乳頭、味蕾、神經(jīng)的發(fā)育.舌的發(fā)育異常：甲狀舌管囊腫、異位甲狀腺、分叉舌、正中菱形舌六、涎腺的發(fā)育（以自學(xué)為主）.發(fā)育時(shí)間.發(fā)育部位.發(fā)育過(guò)程七、頜骨及頸下頜關(guān)節(jié)的發(fā)育（以自學(xué)為主）.下頜骨的發(fā)育：第一勰弓軟骨、骨化中心、各方向上的生長(zhǎng).下頜骨的發(fā)育異常：無(wú)頜/小頜畸形.上頜骨的發(fā)育：從第一勰弓發(fā)育而來(lái)，上頜突、側(cè)鼻突和中鼻突參與八、小結(jié)本次課要點(diǎn)本次課小結(jié)要點(diǎn)本次課小結(jié)要點(diǎn)本次課要點(diǎn)胚胎發(fā)育過(guò)程1）增殖期：時(shí)間、特點(diǎn)2）胚胎期：時(shí)間、特點(diǎn)3）胎兒期：時(shí)間、特點(diǎn)神經(jīng)崎、鰥弓和咽囊1）神經(jīng)板、神經(jīng)崎、神經(jīng)溝、神經(jīng)管的概念2）神經(jīng)喑細(xì)胞：定義、特點(diǎn)3）鰥弓：定義、名稱、大小、意義4）煞溝、咽囊、頸囊的概念面部的發(fā)育1）聯(lián)合和融合的概念及區(qū)別2）面部的發(fā)育過(guò)程3）面部的發(fā)育異常腭的發(fā)育1）腭的發(fā)育過(guò)程2）腭的發(fā)育異常舌的發(fā)育1）舌的發(fā)育過(guò)程2）舌的發(fā)育異常涎腺的發(fā)育：發(fā)育時(shí)間、發(fā)育部位、發(fā)育過(guò)程頜骨及頸下頜關(guān)節(jié)的發(fā)育一下頜骨的發(fā)育1）第一鰥弓軟骨-與下頜骨發(fā)育的關(guān)系2）骨化中心3）各方向的生長(zhǎng)名詞解釋：神經(jīng)喑、鰥弓、頸囊、聯(lián)合、融合、唇裂、腭裂、面裂、第一鰥弓軟骨。何謂神經(jīng)喑？神經(jīng)喑細(xì)胞將分化為哪些組織及細(xì)胞？試述面部的發(fā)育過(guò)程。在面部的發(fā)育過(guò)程中有哪些發(fā)育異常？是如何引起的？試述腭的發(fā)育過(guò)程及發(fā)育異常。試述舌的發(fā)育過(guò)程。試述涎腺的發(fā)育過(guò)程。第一煞弓軟骨與下頜骨的發(fā)育有何關(guān)系？下課預(yù)習(xí)要點(diǎn)6.7.8.次課預(yù)習(xí)要點(diǎn)6.7.8.成釉器細(xì)胞的分化；釉質(zhì)、牙本質(zhì)的形成過(guò)程;牙根的發(fā)育。乳恒牙的替換。

上海第二醫(yī)科大學(xué)教案課程名稱口腔組織病理學(xué)第6次課2006年10月11日教師姓名田臻職稱 副教授教研室口腔病理教學(xué)時(shí)數(shù) 2授課題目牙齒的發(fā)育（一）教學(xué)對(duì)象2004級(jí)七年制授課地點(diǎn)教學(xué)樓102教室教學(xué)方式理論課本次課的重點(diǎn)、難點(diǎn)及對(duì)策：重點(diǎn)：牙胚的發(fā)生過(guò)程牙胚的組成和發(fā)育及各發(fā)育階段的組織學(xué)特征牙本質(zhì)的形成過(guò)程難點(diǎn)1:如何使同學(xué)們對(duì)于整個(gè)牙胚的發(fā)生、發(fā)育過(guò)程有一個(gè)動(dòng)態(tài)和清晰的認(rèn)識(shí)，有利于同學(xué)們對(duì)于整個(gè)章節(jié)內(nèi)容的理解和記憶對(duì)束：增加幻燈片的量，結(jié)合課上的板書(shū)動(dòng)態(tài)地畫(huà)出整個(gè)發(fā)育的流程圖和靜態(tài)地切片觀察，幫助同學(xué)們理解難點(diǎn)2：牙本質(zhì)形成過(guò)程復(fù)雜而且煩瑣，如何使同學(xué)們弄清整個(gè)發(fā)育形成過(guò)程對(duì)草：幫助同學(xué)們理清頭緒，并列出其中的重要和關(guān)鍵步驟，使同學(xué)們抓住重點(diǎn)，有的放矢本次課應(yīng)用的教材教具參考書(shū)：教村： 口腔組織病理學(xué) 第五版 于世鳳主編致其： 多媒體參考書(shū)：Orban'sOralHistologyandEmbryology.9th1980AreryJK:OralDevelopmentandHistology.Williamandwilkins1987鄭麟蕃等，口腔醫(yī)學(xué)的科學(xué)基礎(chǔ) 人民衛(wèi)生出版社1984主要教學(xué)內(nèi)容及時(shí)間分配：牙齒的發(fā)育(一)起始于胚胎2個(gè)月，一直延續(xù)到出生以后第一節(jié)牙胚的發(fā)生一.牙板(dentallamina)的發(fā)生牙板的來(lái)源兩種胚胎性組織一一胚胎性結(jié)締組織和上皮組織，前者來(lái)源于神經(jīng)崎細(xì)胞，又稱為外胚間充質(zhì)，后者來(lái)源于外胚層牙板及前庭板(vestibularlamina)的形成胚胎第六周，原始口腔粘膜上皮有兩層細(xì)胞組成，以后受到外胚間充質(zhì)的誘導(dǎo)，形成原發(fā)性上皮帶(primaryepithelialband).很快就變成兩個(gè)部分，即唇頰側(cè)的前庭板和舌腭側(cè)的牙板，進(jìn)而發(fā)育成前庭溝和牙胚上皮組織和外胚間充質(zhì)的相互作用 僅上皮組織本身不能發(fā)育成牙體組織，反之亦然。外胚間充質(zhì)對(duì)粘膜上皮具有誘導(dǎo)的作用二.牙胚(toothgerm)的發(fā)育牙胚的組成 成釉器(enamelorgan),牙乳頭(dentalpapilla)和牙囊(dentalsac)牙胚各部分所形成的牙體組織成釉器形成牙釉質(zhì)，牙乳頭形成牙本質(zhì)和牙髓，牙囊形成牙骨質(zhì)，牙周組織和固有牙槽骨恒牙胚的發(fā)生 乳牙胚舌側(cè)形成恒牙胚的牙板，發(fā)育成恒切牙，恒尖牙和雙尖牙。牙板遠(yuǎn)中的游離端向遠(yuǎn)中生長(zhǎng)，陸續(xù)發(fā)育成恒磨牙牙胚的發(fā)育過(guò)程番狀期細(xì)胞的形態(tài)和功能還沒(méi)有明顯分化外胚間充質(zhì)細(xì)胞緊密排列，形成牙乳頭到了蕾狀晚期，成釉器四周的外胚間充質(zhì)細(xì)胞分化出牙囊帽狀期成釉器四周的細(xì)胞生長(zhǎng)速度不同近牙乳頭處形成一個(gè)凹面成釉器形態(tài)似帽子成釉器細(xì)胞明顯分化出三層結(jié)構(gòu)一一內(nèi)釉上皮層，外釉上皮層和星網(wǎng)狀層內(nèi)釉上皮 細(xì)胞呈柱狀，含豐富糖原，排成一行外釉上皮 借牙板與口腔上皮相延續(xù)，細(xì)胞呈立方狀，排成一行內(nèi)釉上皮和外釉上皮交界處形成頸環(huán)星網(wǎng)狀層 細(xì)胞呈星形，互相連接成網(wǎng)狀，不斷合成和分泌酸性粘多糖，這些物質(zhì)能吸收大量水分，使細(xì)胞間隙變大，但細(xì)胞之間仍以橋粒相連，故呈星形，對(duì)牙胚起到保護(hù)作用，并為釉質(zhì)發(fā)育提供營(yíng)養(yǎng)牙乳頭 血管豐富牙囊 含豐富神經(jīng)纖維，并進(jìn)入牙乳頭鐘狀期成釉器內(nèi)釉上皮和星網(wǎng)狀層細(xì)胞之間出現(xiàn)了1-3層扁平細(xì)胞，稱中間層。這些細(xì)胞時(shí)釉質(zhì)的形成必不可少內(nèi)釉上皮 仍為單層，從矮柱狀發(fā)育成高柱狀外釉上皮 從立方狀到低立方狀，再到扁平狀。鐘狀晚期，皺褶出現(xiàn)，形成乳頭樣結(jié)構(gòu)，含豐富血管，營(yíng)養(yǎng)牙胚星網(wǎng)狀層 間質(zhì)的量不斷增加，使星網(wǎng)狀層的體積不斷增大牙乳頭外層細(xì)胞在內(nèi)釉上皮的誘導(dǎo)之下，分化出成牙本質(zhì)細(xì)胞牙囊發(fā)育形成很多纖維，這照維被植入到牙周膜中，形成牙周纖維牙板的結(jié)局 帽狀期牙板為很寬的上皮帶鐘狀期后期牙板逐漸斷裂，細(xì)胞退化，部分細(xì)胞被吸收，部分殘留，同時(shí)被角化，形成出生以后的牙齦上的上皮珠，俗稱馬牙。有些上皮殘留在頜骨及牙齦中，可成為牙源性腫瘤和囊腫的上皮來(lái)源牙冠形態(tài)的決定與內(nèi)釉上皮的停止分裂即成熟有關(guān)第二節(jié)牙體組織的形成鐘狀晚期，牙齒發(fā)育進(jìn)入牙體組織的形成階段牙本質(zhì)的形成鐘狀晚期，內(nèi)釉上皮對(duì)牙乳頭發(fā)生誘導(dǎo)作用，未分化的間無(wú)質(zhì)細(xì)胞分化形成成牙本質(zhì)細(xì)胞(odontoblast),成牙本質(zhì)細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)成牙本質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生并分泌牙本質(zhì)基質(zhì)及纖維，繼而發(fā)生礦化成牙本質(zhì)細(xì)胞本身向乳頭中心移動(dòng)，胞漿延伸，留在已形成的牙本質(zhì)內(nèi)，成為位于牙本質(zhì)小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起罩牙本質(zhì)成牙本質(zhì)細(xì)胞分泌及沉積的膠原纖維與基底膜垂直，且纖維結(jié)合了較豐富的細(xì)胞外基質(zhì)成分，其中?；煊邢惹耙汛嬖诘募?xì)胞外物質(zhì)髓周牙本質(zhì)形成有機(jī)基質(zhì)的膠原原纖維細(xì)小，排列致密，基本上與牙本質(zhì)小管垂直，有機(jī)基質(zhì)完全是成牙本質(zhì)細(xì)胞的產(chǎn)物牙本質(zhì)基質(zhì)的礦化基質(zhì)形成一層，礦化一層前期牙本質(zhì)形成(成牙本質(zhì)細(xì)胞與礦化的牙本質(zhì)之間有一層剛形成，尚未礦化的牙本質(zhì))罩牙本質(zhì)的礦化形式基質(zhì)小泡原發(fā)性牙本質(zhì)的礦化異質(zhì)核形成，晶體增大，并融合形成圓形的鈣化球等形式礦化的鈣化球發(fā)生融合，融合不全，形成球間牙本質(zhì)本次課小結(jié)要點(diǎn)本次課小結(jié)要點(diǎn)方運(yùn)發(fā)酒起始于胚胎2個(gè)月,一直延續(xù)到出生以后為取來(lái)源于兩種胚胎性組織——胚胎性結(jié)締組織和上皮組織，前者來(lái)源于神經(jīng)峭細(xì)胞，又稱為外胚間充質(zhì)，后者來(lái)源于外胚層在牙板的發(fā)生過(guò)程中，外胚間充質(zhì)對(duì)口腔粘膜上皮具有誘導(dǎo)的作用。胚胎第六周，原始口腔粘膜上皮受到外胚間充質(zhì)的誘導(dǎo)，形成原發(fā)性上皮帶并很快就變成兩個(gè)部分，即唇頰側(cè)的前庭板和舌腭側(cè)的牙板，進(jìn)而發(fā)育成前庭溝和牙胚。牙胚由三部分組成一一成釉器,牙乳頭和牙囊,成釉器形成牙釉質(zhì)，牙乳頭形成牙本質(zhì)和牙髓，牙囊形成牙骨質(zhì)，牙周組織和固有牙槽骨牙胚的發(fā)育過(guò)程分為三?八饗段一一蕾狀期、帽狀期和鐘狀期蕾狀期細(xì)胞的形態(tài)和功能還沒(méi)有明顯分化，外胚間充質(zhì)細(xì)胞緊密排列，形成牙乳頭，到了蕾狀晚期，成釉器四周的外胚間充質(zhì)細(xì)胞分化出牙囊帽狀期成釉器細(xì)胞明顯分化出三層結(jié)構(gòu)一一內(nèi)釉上皮層（細(xì)胞呈柱狀），外釉上皮層（細(xì)胞呈立方狀，借牙板與口腔上皮相延續(xù)）和星網(wǎng)狀層（細(xì)胞呈星形，互相連接成網(wǎng)狀）鐘狀期內(nèi)釉上皮和星網(wǎng)狀層細(xì)胞之間出現(xiàn)了中間層細(xì)胞，到了鐘狀晚期，牙乳頭外層細(xì)胞在內(nèi)釉上皮的誘導(dǎo)之下，分化出成牙本質(zhì)細(xì)胞，最終形成牙本質(zhì)恒牙胚的發(fā)生:乳牙胚舌側(cè)形成恒牙胚的牙板，發(fā)育成恒切牙，恒尖牙和恒雙尖牙;牙板遠(yuǎn)中的游離端向遠(yuǎn)中生長(zhǎng)，陸續(xù)發(fā)育成恒磨牙牙板的結(jié)局:鐘狀期后期，牙板逐漸斷裂，細(xì)胞退化，部分細(xì)胞被吸收，部分殘留，同時(shí)被角化，形成出生以后的牙齦上針尖大小的白色突起，又稱為上皮珠，俗稱馬牙。有些上皮殘留在頜骨及牙齦中，可成為牙源性腫瘤和囊腫的上皮來(lái)源牙冠形態(tài)的決定?.與內(nèi)釉上皮的停止分裂即成熟有關(guān)鐘狀晚期，牙齒發(fā)育進(jìn)入牙體組織的形成階段，最先形成的牙體組織是牙本質(zhì)牙本質(zhì)基質(zhì)的形成鐘狀晚期，內(nèi)釉上皮對(duì)牙乳頭發(fā)生誘導(dǎo)作用，未分化的間充質(zhì)細(xì)胞分化形成成牙本質(zhì)細(xì)胞成牙本質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生并分泌牙本質(zhì)基質(zhì)及纖維，繼而發(fā)生礦化成牙本質(zhì)細(xì)胞本身向乳頭中心移動(dòng)，胞漿延伸，留在已形成的牙本質(zhì)內(nèi)，成為位于牙本質(zhì)小管內(nèi)的成才本質(zhì)細(xì)胞突起牙本質(zhì)基質(zhì)的礦化基質(zhì)形成一層，礦化一層前期牙本質(zhì)形成，罩牙本質(zhì)的礦化形式是基質(zhì)小泡，原發(fā)性牙本質(zhì)的礦化是異質(zhì)核形成，晶體增大，并融合形成圓形的鈣化球等形式礦化

.牙板是怎樣發(fā)生的？它在牙齒發(fā)育過(guò)程中有何變化？.在牙板發(fā)生的過(guò)程中，上皮和外胚間葉組織的關(guān)系如何？.牙胚包括哪些部分？以后各自形成什么組織？.牙胚發(fā)育要經(jīng)歷哪些過(guò)程？各期牙胚各組成部分的組織學(xué)特征是什么？.決定牙冠形態(tài)的重要因素是什么？.最先形成的牙體組織是什么？是如何發(fā)育形成的？課復(fù)習(xí)課復(fù)習(xí)思考題下下次課預(yù).牙釉質(zhì)是如何形成的？.牙根發(fā)育的一般過(guò)程及多根牙的形態(tài)是如何決定的?.牙齒萌出過(guò)程中有何組織學(xué)變化？.乳恒牙交替過(guò)程中的組織學(xué)變化是什么？

上海第二醫(yī)科大學(xué)教案課程名稱口腔組織病理學(xué) 第7次課 2006年10月18日教師姓名田臻職稱 副教授教研室口腔病理 教學(xué)時(shí)數(shù) 2授課題目牙齒的發(fā)育（二）教學(xué)對(duì)象2004級(jí)七年制授課地點(diǎn)教學(xué)樓102教室教學(xué)方式理論課本次課的重點(diǎn)、難點(diǎn)及對(duì)策：重點(diǎn)：掌握牙釉質(zhì)的形成過(guò)程熟悉牙根組織的形成過(guò)程難點(diǎn)： 如何使同學(xué)們掌握牙釉質(zhì)的形成過(guò)程對(duì)策： 剖析整個(gè)牙釉質(zhì)形成過(guò)程，列出重要、關(guān)鍵步驟，增加圖片的量，并結(jié)合實(shí)習(xí)課上切片觀察，使同學(xué)能抓住要點(diǎn)，融匯貫同本次課應(yīng)用的教材教具參考書(shū)：村：口腔組織病理學(xué) 第四版 于世鳳主編數(shù)具：多媒體光盤(pán)參考書(shū)：Orban'sOralHistologyandEmbryology 9th 1980AreryJK:OralDevelopmentandHistology.Wiliamsandwilkins1987鄭麟蕃等：口腔醫(yī)學(xué)的科學(xué)基礎(chǔ) 人們衛(wèi)生出版社1984第二節(jié)牙體組織的形成?鐘狀晚期，牙齒發(fā)育進(jìn)入牙體組織的形成階段牙本質(zhì)的形成(前已述)牙釉質(zhì)的形成(amelogenesis). 釉質(zhì)由成釉器發(fā)育而成，牙本質(zhì)形成過(guò)程對(duì)內(nèi)釉上皮起誘導(dǎo)作用，使之分化形成成釉細(xì)胞(ameloblast),細(xì)胞分化與中間層細(xì)胞密切有關(guān).成釉細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)細(xì)胞高柱狀，有極性，含合成蛋白質(zhì)的細(xì)胞器，近牙乳頭側(cè)形成托姆斯突(Tome'sprocess),細(xì)胞體和托姆斯突之間有終棒(terminalbarapparatus)終棒：特化的附著結(jié)構(gòu)，含肌動(dòng)蛋白的細(xì)絲穿過(guò)連接復(fù)合體進(jìn)入胞漿中，形成終棒. 釉質(zhì)的形成分為兩個(gè)階段一、成釉細(xì)胞分泌有機(jī)基質(zhì)，并立即部分礦化?釉質(zhì)基質(zhì)中含水、有機(jī)物和無(wú)機(jī)物 不存在有機(jī)物基質(zhì)帶，與牙本質(zhì)形成時(shí)不同(有前期牙本質(zhì)存在), 最先分泌的是含一些大小和排列方向不一晶體的釉質(zhì)基質(zhì) 無(wú)釉柱釉質(zhì)以后，釉質(zhì)基質(zhì)從托姆斯突的頸部和表面分泌出來(lái)，基質(zhì)成分相同，但頸部分泌早與其他部位 托姆斯突被包埋于釉質(zhì)基質(zhì)中 釉質(zhì)表面呈蜂窩狀晶體試圖與其表面的細(xì)胞膜垂直 電鏡下釉柱的乒乓球拍樣結(jié)構(gòu)四個(gè)相鄰的成釉細(xì)胞形成一個(gè)釉柱，一個(gè)成釉細(xì)胞與其周?chē)膫€(gè)釉柱的形成有關(guān)二、釉質(zhì)進(jìn)一步礦化，大部分有機(jī)基質(zhì)和水被吸收 釉質(zhì)基質(zhì)的成熟(maturation)釉質(zhì)礦化受到成釉細(xì)胞的調(diào)控紋狀緣成釉細(xì)胞 平滑緣成釉細(xì)胞：從釉質(zhì)內(nèi)吸收水和蛋白質(zhì)平滑緣成釉細(xì)胞 紋狀緣成釉細(xì)胞：酶降解蛋白質(zhì)，并排入周?chē)M織；向釉質(zhì)表面輸出無(wú)機(jī)物.釉小皮的形成成釉細(xì)胞最后分泌的一層無(wú)結(jié)構(gòu)、覆蓋在牙面上的有機(jī)物. 縮余浮由上皮(reducedenamelepithelium)的形成及作用形成成釉器的各層細(xì)胞相互融合，變成鱗狀細(xì)胞，覆蓋在釉小皮上作用防止牙骨質(zhì)沉積，牙萌出時(shí)形成牙齦的結(jié)合上皮牙糖的發(fā)生 牙乳頭發(fā)育形成牙乳頭周?chē)醒辣举|(zhì)形成時(shí)，稱為牙髓組織轉(zhuǎn)化時(shí)間長(zhǎng) 相當(dāng)部分牙髓細(xì)胞停留在未分化狀態(tài)年輕牙齒的牙髓依然保留牙乳頭多細(xì)胞的特征牙根的形成赫特威氏上皮根鞘(Hertwig'sepithelialrootsheath)起重要的作用頸環(huán)處內(nèi)釉上皮和外釉上皮增生，雙層細(xì)胞，無(wú)中間層細(xì)胞，有的可有少量星網(wǎng)狀層細(xì)胞，尾端水平狀折轉(zhuǎn)稱上皮隔(epithelialdi叩hram) 環(huán)繞的開(kāi)口為原始根尖孔(primaryapicalforamen)根部牙本質(zhì)的形成上皮根鞘的誘導(dǎo)下，牙乳頭分化出成牙本質(zhì)細(xì)胞，形成根部牙本質(zhì)上皮根鞘的斷裂，上皮團(tuán)塊殘留在牙周韌帶中 馬拉塞氏上皮剩余（牙源性腫瘤或囊腫的上皮來(lái)源）根部牙骨質(zhì)的形成牙囊細(xì)胞越過(guò)殘留的上皮根鞘，移到牙本質(zhì)表面，受牙本質(zhì)誘導(dǎo)，分化成成牙骨質(zhì)細(xì)胞,形成牙骨質(zhì)雙根及多根牙的形成牙乳頭和上皮隔的生長(zhǎng)速度不一上皮舌形成 雙根或多根牙周膜的發(fā)H 由牙囊發(fā)育而來(lái)牙周膜形成早期，牙囊分化出成纖維細(xì)胞，形成膠原纖維早期牙槽崎頂位于釉牙骨質(zhì)界的冠方纖維束斜向排列牙萌出牙槽崎頂與釉牙骨質(zhì)界同一水平纖維束水平排列萌出至功能位牙槽崎頂位于釉牙骨質(zhì)界根方 纖維束斜向但方向逆轉(zhuǎn)第三節(jié)牙齒的萌出及替換牙法的萌出定義：指牙齒突破口腔粘膜的現(xiàn)象過(guò)程：牙齒的萌出分為三個(gè)時(shí)期：萌出前期，萌出期和萌出后期萌出前期主要變化是牙根形成時(shí)，牙胚在牙槽骨中的移動(dòng)牙胚移動(dòng)的結(jié)果是牙胚到達(dá)開(kāi)始作萌出移動(dòng)的位置組織學(xué)表現(xiàn)：受壓側(cè)骨質(zhì)吸收，牽拉側(cè)骨質(zhì)增生萌出期開(kāi)始于牙根形成的時(shí)候，持續(xù)到牙齒進(jìn)入口腔達(dá)到咬合接觸牙根和牙周韌帶的形成對(duì)牙齒的萌出起促進(jìn)作用組織學(xué)表現(xiàn)：牙冠表面的組織消失、陷窩底部骨改建、牙根形成、牙周韌帶包括結(jié)合上皮的形成萌出后期牙齒萌出至咬合建立時(shí)牙周膜內(nèi)纖維由細(xì)小變粗大，牙槽骨的密度增加，牙根尖發(fā)育完成，繼發(fā)性牙齒移動(dòng)乳恒牙交替乳切牙和乳尖牙的牙根吸收從舌側(cè)開(kāi)始，乳磨牙的吸收從根分叉處開(kāi)始乳恒牙交替的組織學(xué)改變恒牙胚和乳牙根之間的結(jié)締組織受壓 轉(zhuǎn)化為肉芽組織，并分化出破骨細(xì)胞 牙槽骨和牙根的吸收本次課小結(jié)要點(diǎn)本次課小結(jié)要點(diǎn)牙觸質(zhì)的形成過(guò)程：牙本質(zhì)形成過(guò)程時(shí)內(nèi)釉上皮起誘導(dǎo)作用，使之分化形成成釉細(xì)胞（成釉細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)）成釉細(xì)胞分泌釉質(zhì)基質(zhì)，并立即部分礦化，四個(gè)相鄰的成釉細(xì)胞形成一個(gè)釉柱，一個(gè)成釉細(xì)胞與其周?chē)膫€(gè)釉柱的形成有關(guān)釉質(zhì)基質(zhì)的成熟（平滑緣和紋狀緣成釉細(xì)胞之間互相轉(zhuǎn)換蛋白質(zhì)和水分排出，晶體礦化）成釉細(xì)胞最后分泌的一層無(wú)結(jié)構(gòu)、覆蓋在牙面上的有機(jī)物，稱為釉小皮成釉器的各層細(xì)胞相互融合，變成鱗狀細(xì)胞，覆蓋在釉小皮上形成縮余釉上皮，起到防止牙骨質(zhì)沉積的作用，在牙萌出時(shí)形成牙齦的結(jié)合上皮牙髓由牙乳頭發(fā)育形成在牙根的形成過(guò)程中，赫特威氏上皮根鞘起重要的作用。它來(lái)源于頸環(huán)處內(nèi)釉上皮和外釉上皮增生，無(wú)中間層細(xì)胞，在上皮根鞘的誘導(dǎo)下，牙乳頭分化出成牙本質(zhì)細(xì)胞，形成根部牙本質(zhì)，隨后上皮根鞘的斷裂，殘留的上皮團(tuán)塊（馬拉塞氏上皮剩余）可成為牙源性囊腫和腫瘤的上皮來(lái)源，牙囊細(xì)胞越過(guò)殘留的上皮根鞘，移到牙本質(zhì)表面，受牙本質(zhì)誘導(dǎo)，分化成成牙骨質(zhì)細(xì)胞，形成牙骨質(zhì)雙根和多根牙的形成與上皮隔（上皮舌）密切相關(guān)牙周膜由牙囊發(fā)育而來(lái)，牙周膜形成早期，牙囊分化出成纖維細(xì)胞，形成膠原纖維,纖維的排列方向與牙萌出有關(guān)牙齒的萌出指牙齒突破口腔粘膜的現(xiàn)象，分為萌出前期，萌出期和萌出后期萌出前期 牙胚在牙槽骨中的移動(dòng)，結(jié)果是牙胚到達(dá)開(kāi)始作萌出移動(dòng)的位置萌出期 牙根和牙周韌帶的形成對(duì)牙齒的萌出起促進(jìn)作用萌出后期 牙槽骨密度增加，牙根尖孔發(fā)育形成，繼發(fā)性牙齒移動(dòng)乳切牙和乳尖牙的牙根吸收從舌側(cè)開(kāi)始，乳磨牙的吸收從根分叉處開(kāi)始，恒牙胚和乳牙根之間的結(jié)締組織受壓，轉(zhuǎn)化為肉芽組織，并分化出破骨細(xì)胞，引起乳牙牙槽骨、牙體硬組織、牙髓的吸收.牙釉質(zhì)是如何形成的？與牙本質(zhì)在形成過(guò)程中的關(guān)系如何?.牙根是怎樣形成的？.牙齒萌出過(guò)程中有何組織變化？萌出后有何變化.乳恒牙交替過(guò)程中的組織學(xué)變化是什么？.牙髓、牙骨質(zhì)和牙周組織是如何發(fā)育形成的課復(fù)習(xí)課復(fù)習(xí)思考題下次課預(yù)習(xí)要點(diǎn)下次課預(yù)習(xí)要點(diǎn).踽病的發(fā)病因素有哪些？最新的研究成果認(rèn)為的發(fā)病機(jī)理是什么？.平滑面齦和牙本質(zhì)齦的主要病理變化是什么？.齦病的臨床表現(xiàn)如何？

上海第二醫(yī)科大學(xué)教案課程名稱口腔組織病理學(xué)第..8.次課 2006年10月25日教師姓名王麗珍職稱講師教研室教學(xué)時(shí)數(shù)2授課題目第九章耦(―)教學(xué)對(duì)象04級(jí)七年制授課地點(diǎn)口腔醫(yī)學(xué)院102教室教學(xué)方式理論課本次的重點(diǎn)、難點(diǎn)及對(duì)策：量點(diǎn)：耦的病因?qū)W說(shuō)釉質(zhì)耦的病理變化難點(diǎn)及對(duì)策:耦發(fā)病機(jī)理中的三聯(lián)因素學(xué)說(shuō)對(duì)策：按菌斑形成的過(guò)程和菌斑中的各種微生物，將菌斑的致晶機(jī)理講透?釉質(zhì)耦的光鏡表現(xiàn)對(duì)策：按照耦的進(jìn)展過(guò)程，一步步講解，將耦的形成過(guò)程和鏡下表現(xiàn)結(jié)合起來(lái)，并配以大量的圖片本次課應(yīng)用的教材教具參考書(shū)：教材：高等醫(yī)藥院校教材《口腔組織病理學(xué)》第四版教具：多媒體、黑板、話筒參考書(shū)：1.Orban:Orban'sOralHistologyandEmbryology9th1980.AveryJK:OralDevelopmentandHistology1987.鄭麟落等，口腔醫(yī)學(xué)的科學(xué)基礎(chǔ)人民衛(wèi)生出版社1984主要教學(xué)內(nèi)容及時(shí)間分配：第一節(jié)課講課內(nèi)容一、概述.復(fù)習(xí)牙體組織的結(jié)構(gòu).耦的定義：性質(zhì)、細(xì)菌的作用、過(guò)程、結(jié)果.耦病的流行情況：發(fā)達(dá)國(guó)家、發(fā)展中國(guó)家、我國(guó).耦的臨床特點(diǎn)：地區(qū)差異、年齡和性別、種族和經(jīng)濟(jì)狀況、文化和飲食的差異、好發(fā)部位、好發(fā)牙位.耦病的預(yù)防.晶病的治療二、牖的發(fā)病機(jī)制和病因?qū)W說(shuō)(―)病因?qū)W說(shuō)1.酸原學(xué)說(shuō)主要論點(diǎn)缺陷蛋白溶解學(xué)說(shuō)) 主要論點(diǎn)) 缺陷.蛋白溶解-螯合學(xué)說(shuō)1)主要論點(diǎn)2)缺陷.三聯(lián)因素論：主要論點(diǎn).目前觀點(diǎn)(二)發(fā)病機(jī)理.細(xì)菌和菌斑細(xì)菌在耦發(fā)生中的作用唾液薄膜定義意義菌斑：定義菌斑的發(fā)育：唾液薄膜形成、細(xì)菌附著、菌斑成熟(時(shí)間、微生物)菌斑的基本結(jié)構(gòu)：基底層、中間層、表層菌斑致耦機(jī)理：細(xì)菌、糖菌斑微生物：最有力致耦菌、其它牙面不同部位菌斑內(nèi)的主要微生物：窩溝、平滑面、深牙本質(zhì)耦、根耦.食物因素1)食物的物理性作用：粗糙性、粘性2)食物的化學(xué)性作用a)脂肪、微量元素的作用b)糖的作用：攝入量、種類(lèi)、物理性狀、給糖的時(shí)間和方式.宿主因素1)牙齒因素：形態(tài)、位置、結(jié)構(gòu)2)唾液因素：機(jī)械沖刷作用、緩沖作用、殺菌作用3）全身因素：內(nèi)分泌失常等第二節(jié)課講課內(nèi)容三、耦的組織病理學(xué)（一）分類(lèi).根據(jù)耦發(fā)生的部位：平滑面耦、窩溝耦、根面耦.根據(jù)耦累及牙組織：釉質(zhì)踽、牙本質(zhì)晶、牙骨質(zhì)踽.根據(jù)耦發(fā)展速度：慢性耦、急性踽、靜止性耦（定義、牙位、成因）（二）釉質(zhì)耦.復(fù)習(xí)釉質(zhì)的組織學(xué)結(jié)構(gòu)：光鏡、電鏡.脫礦與再礦化：定義.釉質(zhì)耦的觀察方法：光鏡、軟射線顯微放射照相技術(shù)、偏振光顯微鏡、電鏡.平滑面耦1）臨床表現(xiàn)a）菌斑附著b）粉白色不透明c）黃棕色d）粗糙e）耦洞病理變化a）過(guò)程：橫紋和生長(zhǎng)線明顯、錐體形病損b）分層：透明層-位置、鏡下表現(xiàn)、成因暗層,位置、鏡下表現(xiàn)、成因病損體部一位置、鏡下表現(xiàn)、成因表層,位置、鏡下表現(xiàn)、成因c）電鏡：掃描電鏡-菌斑、晶體、微小腔洞透射電鏡-微晶溶解現(xiàn)象、再礦化四、小結(jié)本次課要點(diǎn)本次課小結(jié)要點(diǎn)本次課小結(jié)要點(diǎn).耦的定義：性質(zhì)、細(xì)菌的作用、過(guò)程、結(jié)果.耦的臨床特點(diǎn)：地區(qū)差異、年齡和性別、種族和經(jīng)濟(jì)狀況、文化和飲食的差異、好發(fā)部位、好發(fā)牙位.病因?qū)W說(shuō)：1）酸原學(xué)說(shuō)：主要論點(diǎn)、缺陷2）蛋白溶解學(xué)說(shuō)：主要論點(diǎn)、缺陷3）蛋白溶解-螯合學(xué)說(shuō)：主要論點(diǎn)、缺陷4）三聯(lián)因素論：主要論點(diǎn)5）目前觀點(diǎn).發(fā)病機(jī)理1）菌斑：定義、基本結(jié)構(gòu)、致第機(jī)理、菌斑微生物牙面不同部位菌斑內(nèi)的主要微生物2）糖的作用：攝入量、種類(lèi)、物理性狀、給糖的時(shí)間和方式.瞞的分類(lèi)a）根據(jù)耦發(fā)生的部位：平滑面耦、窩溝耦、根面耦b）根據(jù)耦累及牙組織：釉質(zhì)耦、牙本質(zhì)耦、牙骨質(zhì)耦c）根據(jù)踴發(fā)展速度：慢性耦、急性耦、靜止性耦.平滑面耦1）臨床表現(xiàn)：菌斑附著、粉白色不透明、黃棕色、粗糙、耦洞2）病理變化a）過(guò)程：橫紋和生長(zhǎng)線明顯、錐體形病損b）分層：透明層-位置、鏡下表現(xiàn)、成因暗層-位置、鏡下表現(xiàn)、成因病損體部-位置、鏡下表現(xiàn)、成因表層-位置、鏡下表現(xiàn)、成因c）電鏡：掃描電鏡-菌斑、晶體、微小腔洞透射電鏡-微晶溶解現(xiàn)象、再礦化

本次課復(fù)習(xí)思考題.名詞解釋：獲得性薄膜、菌斑、礦化、再礦化、靜止性耦、濕性耦。.何謂耦病的三聯(lián)因素學(xué)說(shuō)？.請(qǐng)說(shuō)出四種主要的踴病因?qū)W說(shuō)及其主要論點(diǎn)和缺陷。.菌斑中的主要致踽菌有哪些？牙面不同部位的主要致耦菌有何不同？.試述耦的分類(lèi)。.早期釉質(zhì)晶在光鏡和電鏡下有哪些表現(xiàn)？成因如何？.試述脫礦與再礦化在釉質(zhì)晶形成中的作用。下次課預(yù)習(xí)要點(diǎn).窩溝耦的特點(diǎn)；.牙本質(zhì)耦在光鏡和電鏡下的表現(xiàn)；.牙骨質(zhì)耦在光鏡下的表現(xiàn)。

上海第二醫(yī)科大學(xué)教師姓名王麗珍職稱講師教研室教學(xué)時(shí)數(shù)1授課題目第九章耦（二）教學(xué)對(duì)象04級(jí)七年制授課地點(diǎn)口腔醫(yī)學(xué)院102教室教學(xué)方式理論課本次的重點(diǎn)、難點(diǎn)及對(duì)策：重點(diǎn)：窩溝踽的進(jìn)展牙本質(zhì)耦的病理變化難點(diǎn)及對(duì)策:窩溝耦的進(jìn)展對(duì)策：從窩溝處釉質(zhì)釉柱的排列方向與平滑面的不同，將窩溝耦的進(jìn)展與平滑面耦的進(jìn)展進(jìn)行比較講解牙本質(zhì)第的光鏡表現(xiàn)對(duì)策：按照耦的進(jìn)展過(guò)程，一步步講解，將耦的形成過(guò)程和鏡下表現(xiàn)結(jié)合起來(lái)，并配以大量的圖片本次課應(yīng)用的教材教具參考書(shū)：教材：高等醫(yī)藥院校教材《口腔組織病理學(xué)》第五版教具：多媒體、黑板、話筒參考書(shū)：Orban:Orban'sOralHistologyandEmbryology9th1980AveryJK:OralDevelopmentandHistology1987鄭麟如等，口腔醫(yī)學(xué)的科學(xué)基礎(chǔ)人民衛(wèi)生出版社1984課程名稱口腔組織病理學(xué)第9次課2006年11月1日主要教學(xué)內(nèi)容及時(shí)間分配:講課內(nèi)容一、窩溝耦.與平滑面耦的關(guān)系：損害性質(zhì)相同，但進(jìn)展形式不同.原因：釉柱排列方向.進(jìn)展形式：窩溝側(cè)壁、底部融合、沿釉牙本質(zhì)界擴(kuò)展、潛行性耦、耦洞形成二、牙本質(zhì)耦.來(lái)源：釉質(zhì)或牙骨質(zhì)開(kāi)始的耦、直接開(kāi)始.觀察方法：磨片、切片.牙本質(zhì)耦和釉質(zhì)耦的區(qū)別1）有機(jī)物含量多2）沿牙本質(zhì)小管進(jìn)展3）牙髓-牙本質(zhì)復(fù)合體的防御反應(yīng)：牙髓反應(yīng)、修復(fù)性牙本質(zhì).臨床表現(xiàn)和病理變化（結(jié)合起來(lái)講解）1）成洞前a） 臨床表現(xiàn)：洞未形成，酸、細(xì)菌酶等進(jìn)入，沿釉牙本質(zhì)界擴(kuò)展，沿牙本質(zhì)小管深入b）病理變化：細(xì)胞突起脂肪性變和脫礦、三角形病損區(qū)2）成洞后a）臨床表現(xiàn)：釉質(zhì)崩解、細(xì)菌侵入b）光鏡：透明層-位置、鏡下表現(xiàn)、成因、意義脫礦層-位置、鏡下表現(xiàn)、成因、死區(qū)、臨床意義細(xì)菌侵入層-位置、鏡下表現(xiàn)、成因、臨床意義壞死崩解層-位置、鏡下表現(xiàn)牙髓-牙本質(zhì)復(fù)合體的反應(yīng)：成牙本質(zhì)細(xì)胞、修復(fù)性牙本質(zhì)、牙髓炎癥c）電鏡：透明層-晶體沉著脫礦層-脫礦細(xì)菌侵入層-脫礦、小管融合、細(xì)菌三、牙骨質(zhì)髓/根晶.發(fā)病情況：發(fā)病率.病理變化1）早期：表層下脫礦酸和細(xì)菌穿通纖維侵入3）沿生長(zhǎng)線擴(kuò)展4）牙骨質(zhì)脫礦和基質(zhì)破壞-潛行性踽5）牙骨質(zhì)崩解四、小結(jié)本次課要點(diǎn)本次課小結(jié)要點(diǎn)本次課小結(jié)要點(diǎn).窩溝耦1）與平滑面耦的關(guān)系2）進(jìn)展形式：窩溝側(cè)壁、底部融合、沿釉牙本質(zhì)界擴(kuò)展、潛行性耦、耦洞.牙本質(zhì)踴1）牙本質(zhì)第和釉質(zhì)耦的區(qū)別：有機(jī)物、進(jìn)展、牙髓-牙本質(zhì)復(fù)合體2）臨床表現(xiàn)和病理變化成洞前：病理變化-突起變性、脫礦、三角形病損區(qū)成洞后：光鏡-透明層、脫礦層、細(xì)菌侵入層、壞死崩解層（各層的位置、鏡下表現(xiàn)、成因、意義）牙髓-牙本質(zhì)復(fù)合體反應(yīng)：細(xì)胞、修復(fù)性牙本質(zhì)、牙髓炎癥電鏡：透明層、脫礦層、細(xì)菌侵入層.牙骨質(zhì)睛病理變化：早期-表層下脫礦酸和細(xì)菌穿通纖維侵入沿生長(zhǎng)線擴(kuò)展?jié)撔行择钛拦琴|(zhì)崩解.何謂潛行性耦？* 2.牙本質(zhì)晶與釉質(zhì)晶有哪些不同？法3.窩溝耦與釉質(zhì)平滑面耦的進(jìn)展有何不同？、里4.試述牙本質(zhì)耦在釉質(zhì)踽在光鏡和電鏡下各層的表現(xiàn)。課有5.牙本質(zhì)踽透明層的形成有何意義？n6.在牙本質(zhì)耦的治療中，脫礦層和細(xì)菌侵入層各有何意義?田7.試述牙骨質(zhì)耦的進(jìn)展過(guò)程?？枷麓握n預(yù)習(xí)要題下次課預(yù)習(xí)要.牙齒結(jié)構(gòu)異常的種類(lèi)和表現(xiàn)；.牙髓充血及急、慢性牙髓炎的病理變化;.各型耦、牙髓炎的相互關(guān)系；.牙髓變性的病理變化。

上海第二醫(yī)科大學(xué)教案課程名稱口腔組織病理學(xué)第10次課 2006年11月8日教師姓名胡宇華職稱助教教研室口腔病理教學(xué)時(shí)數(shù)2授課題目牙齒發(fā)育異常教學(xué)對(duì)象2004級(jí)七年制授課地點(diǎn)教學(xué)樓102教室教學(xué)方式理論課本次課的3垂難對(duì)本次課應(yīng)月教教二點(diǎn)、難點(diǎn)及對(duì)策：點(diǎn)：熟悉牙齒結(jié)構(gòu)異常所致的常見(jiàn)疾病的類(lèi)型熟悉牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)發(fā)育異常的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)理和病理表現(xiàn)點(diǎn)： 在于同學(xué)們首次接觸口腔病理的有關(guān)內(nèi)容，比較陌生，再加上發(fā)育異常的內(nèi)容較為繁雜，對(duì)同學(xué)們來(lái)說(shuō)，在理解和記憶上可能有一定的難度策： 薄膜上列出內(nèi)容提綱，幫助同學(xué)們理清頭緒，上課時(shí)講清重點(diǎn)及問(wèn)題關(guān)鍵，幫助同學(xué)們抓住重點(diǎn)，有利于課后復(fù)習(xí)及記憶1的教材教具參考書(shū)：材：口腔組織病理學(xué) 第五版 于世鳳主編具：多媒體考■書(shū)：.Shafer:Atextbookofpathology4th1983.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志等口腔雜志中的有關(guān)文章

主要教學(xué)內(nèi)容及時(shí)間分配:牙齒發(fā)育異?？煞譃樾螒B(tài)異常，結(jié)構(gòu)異常，數(shù)目異常和萌出異常，可為遺傳性或非遺傳性(局部因素和環(huán)境因素)釉質(zhì)發(fā)育異常1. 物質(zhì)發(fā)育不全癥(enemalhypoplasia)【病因】 營(yíng)養(yǎng)缺乏 內(nèi)分泌失調(diào)嬰兒及母體的疾病 局部因素【臨床表現(xiàn)】 釉質(zhì)量的缺少，表現(xiàn)為牙表面出現(xiàn)窩坑狀或橫溝狀缺損釉質(zhì)發(fā)育期間有機(jī)基質(zhì)形成缺乏，特點(diǎn)是不涉及鈣化的質(zhì)量主要是釉質(zhì)缺損及變色，缺損從輕到重可有三種不同表現(xiàn)本癥累及同一時(shí)期形成的牙齒，呈對(duì)稱性出生第一年內(nèi)是最常發(fā)生障礙的時(shí)期【病理表現(xiàn)】 磨片上可見(jiàn)釉質(zhì)缺損，生長(zhǎng)線加重，釉柱橫紋明顯，柱間質(zhì)增寬二.遺傳性釉質(zhì)發(fā)育不全 又名釉質(zhì)形成不全(amelogenesisimperfecta)侵犯成釉器的發(fā)育，牙本質(zhì)不受侵，除釉質(zhì)形成不全外，尚有鈣化不全臨床有兩型(釉質(zhì)鈣化不全和釉質(zhì)發(fā)育不全)遺傳性乳光牙本質(zhì) 又稱為牙本質(zhì)形成不全癥【病因】 常染色體顯性遺傳病，只侵犯牙本質(zhì)，不累及釉質(zhì)廟床表現(xiàn)】 牙色從灰色至棕紫色，或棕黃色，呈現(xiàn)出一種具特征性乳光的色彩釉牙本質(zhì)界平坦，咀嚼后，易導(dǎo)致釉質(zhì)剝脫，使臨床牙冠變短【病理表現(xiàn)】 牙本質(zhì)小管排列紊亂，管徑大，數(shù)量減少繼發(fā)性牙本質(zhì)大量沉積，使髓腔變狹窄，根管閉鎖成牙本質(zhì)細(xì)胞有不同程度的變性，被包埋于牙本質(zhì)中釉牙骨質(zhì)界呈宜線狀嬴牙^dentalfluorosis)又稱為斑釉(mottledenemal)或黃斑牙【病因】【發(fā)病機(jī)理】【流行情況】【臨床表現(xiàn)】【病因】【發(fā)病機(jī)理】【流行情況】【臨床表現(xiàn)】【病理表現(xiàn)】分布廣，我國(guó)斑釉區(qū)很多，特別是山區(qū)較為嚴(yán)重牙列被侵犯的程度，以恒牙列為嚴(yán)重胎盤(pán)屏障對(duì)氨有屏障作用及乳汁中氟;含量偏低，乳牙不易受累特點(diǎn)暗白著色缺損釉柱排列不規(guī)則，柱間質(zhì)發(fā)育不全或完全消失釉牙骨質(zhì)界處的弧形比正常牙齒更明顯先天拴將^^congenitalsyphiliticteeth)【病因】 梅毒螺旋體 主要累及恒牙(螺旋體不易進(jìn)入胎盤(pán)屏障)【臨床表現(xiàn)】 三大特征：半月形切牙耳聾間質(zhì)性角膜炎前牙 半月形切牙 改錐狀切牙后牙 桑根狀磨牙 蕾狀磨牙【病理表現(xiàn)】 釉質(zhì)明顯減少或完全消失牙本質(zhì)發(fā)育不良，球間牙本質(zhì)增多，生長(zhǎng)線明顯牙頸部出現(xiàn)局灶性含細(xì)胞牙本質(zhì)及骨樣牙本質(zhì)^-^\W^(tetracyclinepigmentationtooth)【病因】 在牙齒礦化期間使用了四環(huán)素類(lèi)藥物妊娠5個(gè)月以上婦女服用四環(huán)素藥物后，出生嬰兒的乳牙著色恒牙著色主要在嬰幼兒時(shí)期服用了四環(huán)素類(lèi)藥物【發(fā)病機(jī)理】四環(huán)素分子具有螯合性質(zhì)，與牙齒硬組織形成四環(huán)素鈣正磷酸鹽復(fù)合物，沉積于牙本質(zhì)中【臨床表現(xiàn)】牙著色，一般呈黃色，變色的色質(zhì)和程度可有種種變化著色廣泛而彌漫，不成斑塊狀重者可合并有釉質(zhì)發(fā)育不全，主要是形成帶狀缺損【病理表現(xiàn)】著色沿著生長(zhǎng)線進(jìn)行在紫外光下，著色部位有熒光【預(yù)防】妊娠和授乳的婦女，8歲以下小兒不宜使用四環(huán)素類(lèi)藥物a軸質(zhì)發(fā)育不全癥可因營(yíng)養(yǎng)缺乏、內(nèi)分泌失調(diào)等多種因素引起。表現(xiàn)為釉質(zhì)量的缺少，牙表面出現(xiàn)窩坑狀或橫溝狀缺損，特點(diǎn)是不涉及鈣化的質(zhì)量。本癥累及同一時(shí)期形成的牙齒，呈對(duì)稱性。出生第一年內(nèi)是最常發(fā)生障礙的時(shí)期。病理表現(xiàn)為釉質(zhì)缺損，生長(zhǎng)線加重，釉柱橫紋明顯，柱間質(zhì)增寬a遺傳性軸質(zhì)發(fā)育不全該疾病侵犯成釉器的發(fā)育，牙本質(zhì)不受侵，除釉質(zhì)形成不全外，尚有鈣化不全，臨床有兩型（釉質(zhì)鈣化不全和釉質(zhì)發(fā)育不全）a遺傳性乳光牙本質(zhì)常染色體顯性遺傳病，只侵犯牙本質(zhì)，不累及釉質(zhì)，臨床表現(xiàn)為牙色從灰色至棕紫色,或棕黃色,呈現(xiàn)出一種具特征性乳光的色彩,釉牙本質(zhì)界平坦，咀嚼后，易導(dǎo)致釉質(zhì)剝脫，使臨床牙冠變短，病理表現(xiàn)本 為牙本質(zhì)小管排列紊亂，管徑大，數(shù)量減少，繼發(fā)性牙本質(zhì)大量沉積，成牙本質(zhì)細(xì)胞有不同程度的變性，釉牙骨質(zhì)界直線狀次awi牙癥是由于攝入過(guò)多的氟化物所導(dǎo)致的?種地方性疾病，主要致病途課 徑是飲水。氟能結(jié)合鈣，形成鈣氟磷灰石，使成釉細(xì)胞受到損害，過(guò)多的氟還會(huì)干擾硬組織的礦化。該病在我國(guó)分布較廣。恒牙列被侵犯的程度重。小 臨床特點(diǎn)是暗白、著色和缺損。病理表現(xiàn)為釉柱排列不規(guī)則，柱間質(zhì)發(fā)育結(jié) 不全或完全消失a先天性梅毒牙病因是梅毒螺旋體，主要累及恒牙，臨床表現(xiàn)為三大特征：要 半月形切牙、耳聾和間質(zhì)性角膜炎。前牙可表現(xiàn)為半月形切牙和改錐狀切牙，后牙可表現(xiàn)為桑根狀磨牙和蕾狀磨牙。病理表現(xiàn)為釉質(zhì)減少或完全消點(diǎn)失，牙本質(zhì)發(fā)育不良，球間牙本質(zhì)增多，生長(zhǎng)線明顯，牙頸部出現(xiàn)灶性含細(xì)胞牙本質(zhì)及骨樣牙本質(zhì)&四環(huán)素牙在牙齒礦化期間（妊娠5個(gè)月以上婦女或嬰幼兒時(shí)期）使用了四環(huán)素類(lèi)藥物。四環(huán)素分子具有螯合性質(zhì)，與牙齒硬組織形成四環(huán)素鈣正磷酸鹽復(fù)合物，沉積于牙本質(zhì)中。臨床表現(xiàn)為牙著色，?般呈黃色，著色廣泛而彌漫，不成斑塊狀，重者可合并有釉質(zhì)發(fā)育不全，主要是形成帶狀缺損。著色沿著生長(zhǎng)線進(jìn)行，在紫外光下，著色部位有熒光.釉質(zhì)發(fā)育不全的病因和病理表現(xiàn)如何？.斑釉的發(fā)病機(jī)理和病理表現(xiàn)如何？.遺傳性乳光牙本質(zhì)的病因和病理表現(xiàn)如何?.四環(huán)素沉著牙的病理變化如何？課復(fù)習(xí)課復(fù)習(xí)思考題下次課預(yù)習(xí)要下次課預(yù)習(xí)要.根尖周炎的類(lèi)型和主要病理變化.慢性根尖周炎的病因、臨床表現(xiàn)、相互關(guān)系及轉(zhuǎn)歸

上海第二醫(yī)科大學(xué)教案課程名稱OralHistologvandPatholqgy第11次課2006年11月15日教師姓名ZhenTian職稱 Lecturer教研室教學(xué)時(shí)數(shù) 2Pathology授課題目Diseasesoftheperiapicaltissues教學(xué)對(duì)象2004gradestudents授課地點(diǎn)ClassroomNo