問題question并發(fā)癥及生活護理

Nursing縮宮素使用管理

Oxytocin產(chǎn)時管理ManagementCSEA01分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)時管理+PCEA問題question并發(fā)癥及生活護理

Nursing縮宮素使用管理

Oxytocin分娩疼痛的機制生理因素

子宮肌肉陣發(fā)性收縮，使子宮肌纖維拉長或撕裂，子宮血管受壓致組織缺血缺氧，胎兒通過產(chǎn)道時壓迫產(chǎn)道，尤其子宮下段、宮頸、陰道及會陰，造成損傷牽拉，激惹神經(jīng)末梢產(chǎn)生電沖動沿腰骶神經(jīng)叢傳遞至脊髓，再上傳到大腦痛覺中樞，從而使產(chǎn)婦有劇烈疼痛的感覺。心理因素

緊張、焦慮、驚恐可降低大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下的痛閾，使子宮區(qū)傳入的微弱信號被感知為強烈的刺激，強烈的刺激則變得不能忍受，還可使促腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺、內(nèi)啡肽增高，導致害怕一緊張一疼痛綜合征。CSEA01分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)時管理+PCEA問題question并發(fā)癥及生活護理

Nursing產(chǎn)痛對母嬰的影響

副交感神經(jīng)反射性引起呼吸加深加快，過度通氣導致呼吸性堿中毒，母體血紅蛋白的氧釋放量下降，胎盤氧交換減少，胎兒缺氧。另外堿中毒可以導致母親心動過緩、血壓下降、脈壓縮小引起胎盤循環(huán)血量減少胎兒缺血缺氧。緊張、疼痛綜合征使神經(jīng)介質(zhì)分泌增高，可影響子宮有效收縮，產(chǎn)程延長。腎上腺素、去甲腎上腺素、兒茶酚胺可減少子宮血流導致胎兒缺氧。產(chǎn)痛可造成心理創(chuàng)傷與產(chǎn)后抑郁有關

分娩疼痛的機制生理因素

子宮肌肉陣發(fā)性收縮，使子宮肌纖維拉長或撕裂，子宮血管受壓致組織缺血缺氧，胎兒通過產(chǎn)道時壓迫產(chǎn)道，尤其子宮下段、宮頸、陰道及會陰，造成損傷牽拉，激惹神經(jīng)末梢產(chǎn)生電沖動沿腰骶神經(jīng)叢傳遞至脊髓，再上傳到大腦痛覺中樞，從而使產(chǎn)婦有劇烈疼痛的感覺。心理因素

緊張、焦慮、驚恐可降低大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下的痛閾，使子宮區(qū)傳入的微弱信號被感知為強烈的刺激，強烈的刺激則變得不能忍受，還可使促腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺、內(nèi)啡肽增高，導致害怕一緊張一疼痛綜合征。CSEA01分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)時管理+PCEA分娩鎮(zhèn)痛的方法理想的分娩鎮(zhèn)痛技術應該是顯著減輕分娩疼痛；易于給藥、顯效快、對胎兒產(chǎn)程的影響小；產(chǎn)婦清醒且無運動阻滯，能夠主動參與分娩過程；滿足整個產(chǎn)程的需求，必要時還可滿足剖宮產(chǎn)或器械助產(chǎn)的需要。分娩鎮(zhèn)痛方法主要分非藥物分娩鎮(zhèn)痛法和藥物性分娩鎮(zhèn)痛法。非藥物性分娩鎮(zhèn)痛的優(yōu)點是操作簡單，對母嬰無不良反應，鎮(zhèn)痛效果較好。缺點是鎮(zhèn)痛不全，不能完全消除疼痛。因此，更多的產(chǎn)婦還需要藥物性鎮(zhèn)痛。目前分娩鎮(zhèn)痛的趨勢是非藥物性分娩鎮(zhèn)痛法聯(lián)合輔助使用藥物鎮(zhèn)痛

國內(nèi)外開展分娩鎮(zhèn)痛的現(xiàn)狀

分娩鎮(zhèn)痛率美國、英國達85%以上；澳大利亞、新西蘭、奧地利、新加坡和瑞典等國家的硬膜外分娩鎮(zhèn)痛率達1O～35%；法國、匈牙利和西班牙達35～75%。發(fā)達國家的剖宮產(chǎn)率為1O～20％，目前，我國的分娩鎮(zhèn)痛率不足1%，但剖宮產(chǎn)率卻高達5O%，與發(fā)達國家整體差距甚遠，北京大學第一醫(yī)院于2001年8月下旬開始實施分娩鎮(zhèn)痛技術，現(xiàn)全國各地已陸陸續(xù)續(xù)開展了各種各樣分娩鎮(zhèn)痛技術，均取得了良好的鎮(zhèn)痛效果。

產(chǎn)痛對母嬰的影響

副交感神經(jīng)反射性引起呼吸加深加快，過度通氣導致呼吸性堿中毒，母體血紅蛋白的氧釋放量下降，胎盤氧交換減少，胎兒缺氧。另外堿中毒可以導致母親心動過緩、血壓下降、脈壓縮小引起胎盤循環(huán)血量減少胎兒缺血缺氧。緊張、疼痛綜合征使神經(jīng)介質(zhì)分泌增高，可影響子宮有效收縮，產(chǎn)程延長。腎上腺素、去甲腎上腺素、兒茶酚胺可減少子宮血流導致胎兒缺氧。產(chǎn)痛可造成心理創(chuàng)傷與產(chǎn)后抑郁有關

分娩疼痛的機制生理因素

子宮肌肉陣發(fā)性收縮，使子宮肌纖維拉長或撕裂，子宮血管受壓致組織缺血缺氧，胎兒通過產(chǎn)道時壓迫產(chǎn)道，尤其子宮下段、宮頸、陰道及會陰，造成損傷牽拉，激惹神經(jīng)末梢產(chǎn)生電沖動沿腰骶神經(jīng)叢傳遞至脊髓，再上傳到大腦痛覺中樞，從而使產(chǎn)婦有劇烈疼痛的感覺。心理因素

緊張、焦慮、驚恐可降低大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下的痛閾，使子宮區(qū)傳入的微弱信號被感知為強烈的刺激，強烈的刺激則變得不能忍受，還可使促腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺、內(nèi)啡肽增高，導致害怕一緊張一疼痛綜合征。CSEA01分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)時管理+PCEA分娩鎮(zhèn)痛的方法理想的分娩鎮(zhèn)痛技術應該是顯著減輕分娩疼痛；易于給藥、顯效快、對胎兒產(chǎn)程的影響小；產(chǎn)婦清醒且無運動阻滯，能夠主動參與分娩過程；滿足整個產(chǎn)程的需求，必要時還可滿足剖宮產(chǎn)或器械助產(chǎn)的需要。分娩鎮(zhèn)痛方法主要分非藥物分娩鎮(zhèn)痛法和藥物性分娩鎮(zhèn)痛法。非藥物性分娩鎮(zhèn)痛的優(yōu)點是操作簡單，對母嬰無不良反應，鎮(zhèn)痛效果較好。缺點是鎮(zhèn)痛不全，不能完全消除疼痛。因此，更多的產(chǎn)婦還需要藥物性鎮(zhèn)痛。目前分娩鎮(zhèn)痛的趨勢是非藥物性分娩鎮(zhèn)痛法聯(lián)合輔助使用藥物鎮(zhèn)痛

分娩鎮(zhèn)痛的方法精神預防性鎮(zhèn)痛法

音樂療法

拉瑪澤減痛分娩法

導樂陪伴分娩

自由體位分娩

穴位分娩鎮(zhèn)痛法針刺足三里、三陰交、合谷穴、太沖穴、耳穴等

水療鼓勵產(chǎn)婦溫水淋浴或?qū)a(chǎn)婦浸泡于水溫在35-37oC的溫水中

經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、無痛分娩儀、松弛療法

非藥物性分娩鎮(zhèn)痛法

分娩鎮(zhèn)痛的方法

吸人麻醉藥物鎮(zhèn)痛通過呼吸道吸入含50％氧化亞氮及50％氧氣混合氣(俗稱笑氣)的麻醉藥。該法起效迅速，作用消失也快。產(chǎn)婦始終保持意識清楚，能與醫(yī)務人員密切配合法

藥物性分娩鎮(zhèn)痛法

分娩疼痛的機制生理因素

子宮肌肉陣發(fā)性收縮，使子宮肌纖維拉長或撕裂，子宮血管受壓致組織缺血缺氧，胎兒通過產(chǎn)道時壓迫產(chǎn)道，尤其子宮下段、宮頸、陰道及會陰，造成損傷牽拉，激惹神經(jīng)末梢產(chǎn)生電沖動沿腰骶神經(jīng)叢傳遞至脊髓，再上傳到大腦痛覺中樞，從而使產(chǎn)婦有劇烈疼痛的感覺。心理因素

緊張、焦慮、驚恐可降低大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下的痛閾，使子宮區(qū)傳入的微弱信號被感知為強烈的刺激，強烈的刺激則變得不能忍受，還可使促腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺、內(nèi)啡肽增高，導致害怕一緊張一疼痛綜合征。CSEA01分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)時管理+PCEA分娩鎮(zhèn)痛的方法理想的分娩鎮(zhèn)痛技術應該是顯著減輕分娩疼痛；易于給藥、顯效快、對胎兒產(chǎn)程的影響??；產(chǎn)婦清醒且無運動阻滯，能夠主動參與分娩過程；滿足整個產(chǎn)程的需求，必要時還可滿足剖宮產(chǎn)或器械助產(chǎn)的需要。分娩鎮(zhèn)痛方法主要分非藥物分娩鎮(zhèn)痛法和藥物性分娩鎮(zhèn)痛法。非藥物性分娩鎮(zhèn)痛的優(yōu)點是操作簡單，對母嬰無不良反應，鎮(zhèn)痛效果較好。缺點是鎮(zhèn)痛不全，不能完全消除疼痛。因此，更多的產(chǎn)婦還需要藥物性鎮(zhèn)痛。目前分娩鎮(zhèn)痛的趨勢是非藥物性分娩鎮(zhèn)痛法聯(lián)合輔助使用藥物鎮(zhèn)痛

分娩鎮(zhèn)痛的方法精神預防性鎮(zhèn)痛法

音樂療法

拉瑪澤減痛分娩法

導樂陪伴分娩

自由體位分娩

穴位分娩鎮(zhèn)痛法針刺足三里、三陰交、合谷穴、太沖穴、耳穴等

水療鼓勵產(chǎn)婦溫水淋浴或?qū)a(chǎn)婦浸泡于水溫在35-37oC的溫水中

經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、無痛分娩儀、松弛療法

非藥物性分娩鎮(zhèn)痛法

分娩鎮(zhèn)痛的方法

吸人麻醉藥物鎮(zhèn)痛通過呼吸道吸入含50％氧化亞氮及50％氧氣混合氣(俗稱笑氣)的麻醉藥。該法起效迅速，作用消失也快。產(chǎn)婦始終保持意識清楚，能與醫(yī)務人員密切配合法

分娩疼痛的機制生理因素

子宮肌肉陣發(fā)性收縮，使子宮肌纖維拉長或撕裂，子宮血管受壓致組織缺血缺氧，胎兒通過產(chǎn)道時壓迫產(chǎn)道，尤其子宮下段、宮頸、陰道及會陰，造成損傷牽拉，激惹神經(jīng)末梢產(chǎn)生電沖動沿腰骶神經(jīng)叢傳遞至脊髓，再上傳到大腦痛覺中樞，從而使產(chǎn)婦有劇烈疼痛的感覺。心理因素

緊張、焦慮、驚恐可降低大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下的痛閾，使子宮區(qū)傳入的微弱信號被感知為強烈的刺激，強烈的刺激則變得不能忍受，還可使促腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺、內(nèi)啡肽增高，導致害怕一緊張一疼痛綜合征。CSEA01分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)時管理+PCEA藥物性分娩鎮(zhèn)痛法

分娩鎮(zhèn)痛的方法理想的分娩鎮(zhèn)痛技術應該是顯著減輕分娩疼痛；易于給藥、顯效快、對胎兒產(chǎn)程的影響??；產(chǎn)婦清醒且無運動阻滯，能夠主動參與分娩過程；滿足整個產(chǎn)程的需求，必要時還可滿足剖宮產(chǎn)或器械助產(chǎn)的需要。分娩鎮(zhèn)痛方法主要分非藥物分娩鎮(zhèn)痛法和藥物性分娩鎮(zhèn)痛法。非藥物性分娩鎮(zhèn)痛的優(yōu)點是操作簡單，對母嬰無不良反應，鎮(zhèn)痛效果較好。缺點是鎮(zhèn)痛不全，不能完全消除疼痛。因此，更多的產(chǎn)婦還需要藥物性鎮(zhèn)痛。目前分娩鎮(zhèn)痛的趨勢是非藥物性分娩鎮(zhèn)痛法聯(lián)合輔助使用藥物鎮(zhèn)痛

分娩鎮(zhèn)痛的方法精神預防性鎮(zhèn)痛法

音樂療法

拉瑪澤減痛分娩法

導樂陪伴分娩

自由體位分娩

穴位分娩鎮(zhèn)痛法針刺足三里、三陰交、合谷穴、太沖穴、耳穴等

水療鼓勵產(chǎn)婦溫水淋浴或?qū)a(chǎn)婦浸泡于水溫在35-37oC的溫水中

經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、無痛分娩儀、松弛療法

非藥物性分娩鎮(zhèn)痛法

分娩鎮(zhèn)痛的方法

吸人麻醉藥物鎮(zhèn)痛通過呼吸道吸入含50％氧化亞氮及50％氧氣混合氣(俗稱笑氣)的麻醉藥。該法起效迅速，作用消失也快。產(chǎn)婦始終保持意識清楚，能與醫(yī)務人員密切配合法

藥物性分娩鎮(zhèn)痛法

CSEA01分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)時管理+PCEA分娩鎮(zhèn)痛的方法

椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯是國內(nèi)外麻醉界公認的鎮(zhèn)痛效果最可靠、使用最廣泛的藥物性鎮(zhèn)痛法，鎮(zhèn)痛有效率達95%以上，其優(yōu)點是鎮(zhèn)痛效果好，可做到完全無痛，尤其適用于重度分娩痛的產(chǎn)婦；產(chǎn)婦清醒，可進食進水，可參與產(chǎn)程的全過程，幾乎無運動神經(jīng)阻滯，產(chǎn)婦可下地行走；還可靈活地滿足產(chǎn)鉗和剖宮產(chǎn)地麻醉需要。硬膜外麻醉是最令人滿意的產(chǎn)時鎮(zhèn)痛方法,其優(yōu)點在于符合理想的分娩鎮(zhèn)痛必備條件，分為以下幾種：連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛(CEA)、病人自控硬膜外鎮(zhèn)痛(PCEA)、可行走的硬膜外鎮(zhèn)痛(AEAorWEA)、腰麻一硬膜外麻聯(lián)合鎮(zhèn)痛(CSEA)、連續(xù)腰麻鎮(zhèn)痛(CSA)。CEA被認為是當前分娩鎮(zhèn)痛的首選方法，PCEA和CSEA均為目前較理想的分娩鎮(zhèn)痛方法。

問題question并發(fā)癥及生活護理

Nursing縮宮素使用管理

Oxytocin“分娩必痛”的傳統(tǒng)觀念隨著日趨成熟的分娩鎮(zhèn)痛技術服務發(fā)生了根本的改變，生活質(zhì)量的日益提高，大多數(shù)產(chǎn)婦愿意接受安全的分娩鎮(zhèn)痛服務。尤其目前我國剖宮產(chǎn)率居高不降的現(xiàn)狀下，開展分娩鎮(zhèn)痛對降低剖宮產(chǎn)率有積極的作用。近十年來，腰硬聯(lián)合麻醉鎮(zhèn)痛（CSEA）鎮(zhèn)痛效果最確切，且副作用最小在全球范圍內(nèi)被廣泛接受，國內(nèi)也正在推廣使用。要使分娩鎮(zhèn)痛安全有效，產(chǎn)婦有良好的分娩結局，產(chǎn)時管理尤為重要。分娩鎮(zhèn)痛的方法全身使用阿片類藥物

會陰神經(jīng)阻滯

CSEA01分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)時管理+PCEA問題question并發(fā)癥及生活護理

Nursing產(chǎn)時管理

Management人員學習培訓儀器設備的管理操作流程、規(guī)章制度、風險預案導樂陪伴分娩是分娩鎮(zhèn)痛的基礎條件

“分娩必痛”的傳統(tǒng)觀念隨著日趨成熟的分娩鎮(zhèn)痛技術服務發(fā)生了根本的改變，生活質(zhì)量的日益提高，大多數(shù)產(chǎn)婦愿意接受安全的分娩鎮(zhèn)痛服務。尤其目前我國剖宮產(chǎn)率居高不降的現(xiàn)狀下，開展分娩鎮(zhèn)痛對降低剖宮產(chǎn)率有積極的作用。近十年來，腰硬聯(lián)合麻醉鎮(zhèn)痛（CSEA）鎮(zhèn)痛效果最確切，且副作用最小在全球范圍內(nèi)被廣泛接受，國內(nèi)也正在推廣使用[1][2]。要使分娩鎮(zhèn)痛安全有效，產(chǎn)婦有良好的分娩結局，產(chǎn)時管理尤為重要。CSEA01分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)時管理+PCEA問題question并發(fā)癥及生活護理

Nursing體位管理

Management穿刺成功后平臥10分鐘，以利藥物在腰椎平面均勻分布，10分鐘后取半臥位或側(cè)臥位，防止仰臥綜合征，產(chǎn)婦翻身時采取“先側(cè)后移”的方法

平臥半臥位側(cè)臥“分娩必痛”的傳統(tǒng)觀念隨著日趨成熟的分娩鎮(zhèn)痛技術服務發(fā)生了根本的改變，生活質(zhì)量的日益提高，大多數(shù)產(chǎn)婦愿意接受安全的分娩鎮(zhèn)痛服務。尤其目前我國剖宮產(chǎn)率居高不降的現(xiàn)狀下，開展分娩鎮(zhèn)痛對降低剖宮產(chǎn)率有積極的作用。近十年來，腰硬聯(lián)合麻醉鎮(zhèn)痛（CSEA）鎮(zhèn)痛效果最確切，且副作用最小在全球范圍內(nèi)被廣泛接受，國內(nèi)也正在推廣使用[1][2]。要使分娩鎮(zhèn)痛安全有效，產(chǎn)婦有良好的分娩結局，產(chǎn)時管理尤為重要。CSEA01分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)時管理+PCEA問題question并發(fā)癥及生活護理

Nursing生命體征的監(jiān)測

實施分娩鎮(zhèn)痛前用平衡液、留置針開放靜脈通道，適當補液擴容，有利于防止低血壓，使用心電監(jiān)護儀監(jiān)測生命體征及血氧飽和度，特別是鎮(zhèn)痛后半小時內(nèi)是藥物發(fā)揮作用的高峰期，應嚴密監(jiān)測。一旦發(fā)生麻醉意外反應立即配合麻醉師投入搶救。

平臥半臥位側(cè)臥“分娩必痛”的傳統(tǒng)觀念隨著日趨成熟的分娩鎮(zhèn)痛技術服務發(fā)生了根本的改變，生活質(zhì)量的日益提高，大多數(shù)產(chǎn)婦愿意接受安全的分娩鎮(zhèn)痛服務。尤其目前我國剖宮產(chǎn)率居高不降的現(xiàn)狀下，開展分娩鎮(zhèn)痛對降低剖宮產(chǎn)率有積極的作用。近十年來，腰硬聯(lián)合麻醉鎮(zhèn)痛（CSEA）鎮(zhèn)痛效果最確切，且副作用最小在全球范圍內(nèi)被廣泛接受，國內(nèi)也正在推廣使用[1][2]。要使分娩鎮(zhèn)痛安全有效，產(chǎn)婦有良好的分娩結局，產(chǎn)時管理尤為重要。CSEA01分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)時管理+PCEA問題question胎心及宮縮的監(jiān)測行胎心監(jiān)護儀動態(tài)監(jiān)護胎心、宮縮情況，特別要注意兩個時間段的胎心變化，一是實施鎮(zhèn)痛后半小時內(nèi)，另一個時間段為縮宮素使用之后。導樂助產(chǎn)士應時刻陪伴在產(chǎn)婦身邊摸宮縮并安置胎心監(jiān)護宮縮探頭監(jiān)測宮縮，嚴密觀察宮縮的持續(xù)時間和間隔時間，不以產(chǎn)婦的主觀表現(xiàn)為指標判斷有無宮縮。生命體征的監(jiān)測

實施分娩鎮(zhèn)痛前用平衡液、留置針開放靜脈通道，適當補液擴容，有利于防止低血壓，使用心電監(jiān)護儀監(jiān)測生命體征及血氧飽和度，特別是鎮(zhèn)痛后半小時內(nèi)是藥物發(fā)揮作用的高峰期，應嚴密監(jiān)測。一旦發(fā)生麻醉意外反應立即配合麻醉師投入搶救。

生命體征的監(jiān)測

實施分娩鎮(zhèn)痛前用平衡液、留置針開放靜脈通道，適當補液擴容，有利于防止低血壓，使用心電監(jiān)護儀監(jiān)測生命體征及血氧飽和度，特別是鎮(zhèn)痛后半小時內(nèi)是藥物發(fā)揮作用的高峰期，應嚴密監(jiān)測。一旦發(fā)生麻醉意外反應立即配合麻醉師投入搶救。

“分娩必痛”的傳統(tǒng)觀念隨著日趨成熟的分娩鎮(zhèn)痛技術服務發(fā)生了根本的改變，生活質(zhì)量的日益提高，大多數(shù)產(chǎn)婦愿意接受安全的分娩鎮(zhèn)痛服務。尤其目前我國剖宮產(chǎn)率居高不降的現(xiàn)狀下，開展分娩鎮(zhèn)痛對降低剖宮產(chǎn)率有積極的作用。近十年來，腰硬聯(lián)合麻醉鎮(zhèn)痛（CSEA）鎮(zhèn)痛效果最確切，且副作用最小在全球范圍內(nèi)被廣泛接受，國內(nèi)也正在推廣使用[1][2]。要使分娩鎮(zhèn)痛安全有效，產(chǎn)婦有良好的分娩結局，產(chǎn)時管理尤為重要。CSEA01分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)時管理+PCEA產(chǎn)程的管理

運用產(chǎn)程圖指導產(chǎn)程處理，根據(jù)宮縮情況和陰道血性分泌物的量考慮是否行肛查發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常及時匯報醫(yī)生處理。這些措施包括[4]：適時陰道檢查、早期診斷處理異常分娩、早期人工破膜以刺激宮縮、縮宮素的合理使用等。第二產(chǎn)程中，助產(chǎn)士可以根據(jù)具體情況使用以下方法指導產(chǎn)婦用勁：（1）稍大角度的半臥位利用重力作用指導產(chǎn)婦用勁。（2）使用抱膝曲腿法幫助產(chǎn)婦用勁。（3）使用產(chǎn)鏡幫助產(chǎn)婦用勁。胎心及宮縮的監(jiān)測行胎心監(jiān)護儀動態(tài)監(jiān)護胎心、宮縮情況，特別要注意兩個時間段的胎心變化，一是實施鎮(zhèn)痛后半小時內(nèi)，另一個時間段為縮宮素使用之后。導樂助產(chǎn)士應時刻陪伴在產(chǎn)婦身邊摸宮縮并安置胎心監(jiān)護宮縮探頭監(jiān)測宮縮，嚴密觀察宮縮的持續(xù)時間和間隔時間，不以產(chǎn)婦的主觀表現(xiàn)為指標判斷有無宮縮。胎心及宮縮的監(jiān)測行胎心監(jiān)護儀動態(tài)監(jiān)護胎心、宮縮情況，特別要注意兩個時間段的胎心變化，一是實施鎮(zhèn)痛后半小時內(nèi)，另一個時間段為縮宮素使用之后。導樂助產(chǎn)士應時刻陪伴在產(chǎn)婦身邊摸宮縮并安置胎心監(jiān)護宮縮探頭監(jiān)測宮縮，嚴密觀察宮縮的持續(xù)時間和間隔時間，不以產(chǎn)婦的主觀表現(xiàn)為指標判斷有無宮縮。生命體征的監(jiān)測

實施分娩鎮(zhèn)痛前用平衡液、留置針開放靜脈通道，適當補液擴容，有利于防止低血壓，使用心電監(jiān)護儀監(jiān)測生命體征及血氧飽和度，特別是鎮(zhèn)痛后半小時內(nèi)是藥物發(fā)揮作用的高峰期，應嚴密監(jiān)測。一旦發(fā)生麻醉意外反應立即配合麻醉師投入搶救。

縮宮素使用時做到“一查二破三點滴”

縮宮素的使用管理產(chǎn)鏡產(chǎn)程的管理

運用產(chǎn)程圖指導產(chǎn)程處理，根據(jù)宮縮情況和陰道血性分泌物的量考慮是否行肛查發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常及時匯報醫(yī)生處理。這些措施包括[4]：適時陰道檢查、早期診斷處理異常分娩、早期人工破膜以刺激宮縮、縮宮素的合理使用等。第二產(chǎn)程中，助產(chǎn)士可以根據(jù)具體情況使用以下方法指導產(chǎn)婦用勁：（1）稍大角度的半臥位利用重力作用指導產(chǎn)婦用勁。（2）使用抱膝曲腿法幫助產(chǎn)婦用勁。（3）使用產(chǎn)鏡幫助產(chǎn)婦用勁。縮宮素使用時做到“一查二破三點滴”

縮宮素的使用管理產(chǎn)鏡產(chǎn)程的管理

運用產(chǎn)程圖指導產(chǎn)程處理，根據(jù)宮縮情況和陰道血性分泌物的量考慮是否行肛查發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常及時匯報醫(yī)生處理。這些措施包括[4]：適時陰道檢查、早期診斷處理異常分娩、早期人工破膜以刺激宮縮、縮宮素的合理使用等。第二產(chǎn)程中，助產(chǎn)士可以根據(jù)具體情況使用以下方法指導產(chǎn)婦用勁