第三章血液循環(huán)（Circulation）二、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象一、心臟的泵血功能四、心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)三、血管生理第三章血液循環(huán)（Circulation）二、心肌細(xì)胞的1

機(jī)體的循環(huán)系統(tǒng)是由心臟、血管構(gòu)成的封閉的管道系統(tǒng)，血液在循環(huán)系統(tǒng)中按照一定的方向循環(huán)往復(fù)的流動(dòng)，稱為血液循環(huán)（BloodCirculation）第一節(jié)概述血液循環(huán)機(jī)體的循環(huán)系統(tǒng)是由心臟、血管構(gòu)成的封閉的管道2解剖學(xué)結(jié)構(gòu):

高等哺乳動(dòng)物的心臟分化為兩個(gè)心房和兩個(gè)心室—兩個(gè)泵肺循環(huán)（小循環(huán)）體循環(huán)（大循環(huán)）淋巴回流血液循環(huán)解剖學(xué)結(jié)構(gòu):高等哺乳動(dòng)物的心臟分化為兩個(gè)心房3血液循環(huán)的功能：完成體內(nèi)物質(zhì)運(yùn)輸（代謝原料、產(chǎn)物）維持機(jī)體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)參與機(jī)體的體液調(diào)節(jié)血液循環(huán)具有內(nèi)分泌功能（心鈉素）血液循環(huán)的功能：完成體內(nèi)物質(zhì)運(yùn)輸維持機(jī)體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)參與機(jī)體4心臟壁心內(nèi)膜心肌心外膜普通心肌細(xì)胞特殊心肌細(xì)胞——工作細(xì)胞——自律細(xì)胞血液循環(huán)心臟功能：循環(huán)功能內(nèi)分泌功能(分泌心鈉素、生物活性多肽)心臟壁心內(nèi)膜心肌心外膜普通心肌細(xì)胞特殊心肌細(xì)胞——工作細(xì)5血液循環(huán)心動(dòng)周期和心臟射血：心動(dòng)周期（Cardiaccycle）心率（Heartrate）心臟泵血壓力容積變化心輸出量（Cardiacoutput）心音（Heartsound）血液循環(huán)心動(dòng)周期和心臟射血：心動(dòng)周期（Cardiaccy6血液循環(huán)心動(dòng)周期—心臟每收縮、舒張一次所構(gòu)成的活動(dòng)周期。心房收縮0.1s心房舒張0.7s心室收縮0.3s心室舒張0.5s心房收縮心室舒張血液循環(huán)心動(dòng)周期—心臟每收縮、舒張一次所構(gòu)成的活動(dòng)周期。心房7心動(dòng)周期及其中的各種變化房縮0.1s房舒0.7s

室縮0.3s室舒0.5s心動(dòng)周期及其中的各種變化房縮0.1s房舒0.7s8①舒張期時(shí)間＞收縮期時(shí)間②全心舒張期0.4s→利于心肌休息和心室充盈③心率快慢主要影響是舒張期④心縮(舒)期習(xí)慣以心室活動(dòng)作為心臟活動(dòng)的指標(biāo)心率心動(dòng)周期室縮期室舒期0.351.15

1.50.81500.40.300.500.250.15心動(dòng)周期的特點(diǎn):①舒張期時(shí)間＞收縮期時(shí)間心率心動(dòng)周期9血液循環(huán)心率（heartrate）—單位時(shí)間的心動(dòng)周期數(shù)。為心搏頻率的簡(jiǎn)稱，以每分鐘心搏次數(shù)（次／min）為單位?？偟膩?lái)說(shuō)，初生動(dòng)物高;體質(zhì)弱＞強(qiáng);運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)＞安靜、休息;體溫每↑1℃→心率↑10次/分;代謝越旺盛，心率越快。經(jīng)過(guò)充分訓(xùn)練的動(dòng)物心率較慢。血液循環(huán)心率（heartrate）—單位時(shí)間的心動(dòng)周期數(shù)。10心臟泵血過(guò)程1、心房收縮等容收縮期快速射血期減慢射血期等容舒張期快速充盈期減慢充盈期2、心室收縮3、心室舒張心臟泵血過(guò)程1、心房收縮等容收縮期11心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象與心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)課件12心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象與心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)課件13血液循環(huán)心輸出量（Cardiacoutput）：每搏輸出量（strokevolume）：一側(cè)心室在每次收縮時(shí)射入動(dòng)脈的血量叫每搏輸出量。每分輸出量（minutevolume）：一側(cè)心室每分鐘射入動(dòng)脈的血液總量稱為每分輸出量，平時(shí)所指的心輸出量，都是指每分輸出量。心輸出量=每搏輸出量×心率。射血分?jǐn)?shù)（ejectionfraction）：每搏輸出量與心室舒張末期容積百分比稱為射血分?jǐn)?shù)。血液循環(huán)心輸出量（Cardiacoutput）：每搏輸出量14血液循環(huán)影響心輸出量的因素：心室收縮力靜脈回流血量心率血液循環(huán)影響心輸出量的因素：心室收縮力靜脈回流血量心率15血液循環(huán)心音（heartsound）—心臟在泵血過(guò)程中由于瓣膜、動(dòng)脈管壁、心肌等發(fā)生振動(dòng)而產(chǎn)生的聲音。聽(tīng)診器（胸壁區(qū)域）“通—塔”這兩個(gè)心音發(fā)生在心縮期，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、音調(diào)低，主要反映心肌的收縮能力及房室瓣的功能狀況。第一心音：發(fā)生在心舒期，持續(xù)時(shí)間短、音調(diào)高，主要反映動(dòng)脈血壓的高低及半月瓣的功能狀況。第二心音：血液循環(huán)心音（heartsound）—心臟在泵血過(guò)程中由于16(1)第一心音產(chǎn)生因素：

①產(chǎn)生于心室收縮時(shí)，房室瓣閉合運(yùn)動(dòng)時(shí)所發(fā)生的振動(dòng)；②心室肌收縮所引起的心室壁振動(dòng)。(2)第二心音產(chǎn)生原因：①產(chǎn)生于心室舒張時(shí)；②主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣迅速關(guān)閉所產(chǎn)生的振動(dòng)。(3)第三心音一種低頻、低振幅的心音。由心室快速充盈末期，血流充盈減慢，流速突然改變，引起心壁和瓣膜發(fā)生振動(dòng)而產(chǎn)生的。(4)第四心音是與心房收縮有關(guān)的一組心室收縮前的振動(dòng)，故也稱心房音。

(1)第一心音產(chǎn)生因素：17心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象心肌細(xì)胞的生理特性心動(dòng)周期和心臟射血心電圖血液循環(huán)第二節(jié)、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象心肌細(xì)胞的生理特性心動(dòng)周期和心臟射血心電18心臟的結(jié)構(gòu)：心內(nèi)膜、心肌和心外膜。心肌細(xì)胞類型：

工作細(xì)胞:具有興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性,不具自律性。心房(室)肌細(xì)胞

自律細(xì)胞:具有興奮性、傳導(dǎo)性、自律性、幾乎沒(méi)有收縮功能。P細(xì)胞和浦肯野氏細(xì)胞心臟的結(jié)構(gòu)：心內(nèi)膜、心肌和心外膜。19心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象與心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)課件20

心肌細(xì)胞的靜息電位及形成原理，基本上與神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞相似，也是由細(xì)胞內(nèi)鉀離子向細(xì)胞膜外流動(dòng)所產(chǎn)生的鉀離子的跨膜平衡電位。心肌細(xì)胞的靜息電位為-90mV。靜息電位動(dòng)作電位血液循環(huán)心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象：心肌細(xì)胞的靜息電位及形成原理，基本上與神經(jīng)細(xì)胞和骨骼21心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位與神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞不同：復(fù)極化過(guò)程復(fù)雜持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（300-400ms）動(dòng)作電位的升支和降支不對(duì)稱特點(diǎn)普通心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位可分為：0、1、2、3、4五個(gè)時(shí)相血液循環(huán)心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位與神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞不同：復(fù)極化過(guò)程復(fù)雜22心肌動(dòng)作電位產(chǎn)生的機(jī)制：0期去極化的形成：

歷時(shí)：1—2ms

原因：Na+內(nèi)流使心肌細(xì)胞膜在短時(shí)間內(nèi)去極化和反極化。復(fù)極化1期：快速?gòu)?fù)極化初期

形成鋒電位，歷時(shí)10ms

原因：Na+通道失活后，K+快速外流，使膜電位下降。血液循環(huán)心肌動(dòng)作電位產(chǎn)生的機(jī)制：0期去極化的形成：復(fù)極化1期：快速?gòu)?fù)23心肌動(dòng)作電位產(chǎn)生的機(jī)制：復(fù)極化2期：平臺(tái)期

歷時(shí)：100—150ms

原因：Ca2+緩慢內(nèi)流與K+外流達(dá)到平衡，使膜電位長(zhǎng)時(shí)間維持在0mV左右。復(fù)極化3期：快速?gòu)?fù)極化末期歷時(shí)：100ms—150ms原因：Ca2+通道失活，Ca2+內(nèi)流停止，K+快速外流形成。血液循環(huán)心肌動(dòng)作電位產(chǎn)生的機(jī)制：復(fù)極化2期：平臺(tái)期復(fù)極化3期：快速?gòu)?fù)24心肌動(dòng)作電位產(chǎn)生的機(jī)制：復(fù)極化4期：恢復(fù)期

原因：3期后，K+外流停止，膜上K+-Na+-ATP泵活動(dòng)，將Na+、Ca2+泵出，泵入K+，使細(xì)胞膜內(nèi)外離子分布及膜電位恢復(fù)到靜息電位水平。血液循環(huán)心肌動(dòng)作電位產(chǎn)生的機(jī)制：復(fù)極化4期：恢復(fù)期血液循環(huán)25竇房節(jié)P細(xì)胞電位特點(diǎn)：動(dòng)作電位只有0、3、4三個(gè)時(shí)期；0期是由于Ca2+通道被激活，Ca2+內(nèi)流而啟動(dòng)；4期少量Ca2+內(nèi)流引起自動(dòng)去極化，爆發(fā)下一次動(dòng)作電位，周而復(fù)始。Ca2+自律細(xì)胞的跨膜電位產(chǎn)生及機(jī)制：Ca2+×竇房節(jié)P細(xì)胞電位特點(diǎn)：動(dòng)作電位只有0、3、4三個(gè)時(shí)期；0期是26心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象與心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)課件27血液循環(huán)血液循環(huán)28竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位形成：由Ca2+內(nèi)流所引起的緩慢0期除極是竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位的主要特征。最大復(fù)極電位(-70)小于心室肌細(xì)胞的靜息電位(-90),相當(dāng)與后者的閾電位(-70)水平.這是竇房結(jié)細(xì)胞自動(dòng)去極化的條件之一.動(dòng)竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位形成：動(dòng)29自動(dòng)節(jié)律性（Autorhythmicity）興奮性（Excitability）傳導(dǎo)性（Conductivity）收縮性（Contractility）血液循環(huán)心肌的生理特性：自動(dòng)節(jié)律性（Autorhythmicity）興奮性（Exci30自律組織或自律細(xì)胞——具有自律性的組織或細(xì)胞。組織細(xì)胞能在沒(méi)有外來(lái)刺激的條件下，自動(dòng)地產(chǎn)生節(jié)律性興奮的特性，叫做自動(dòng)節(jié)律性，簡(jiǎn)稱自律性。高等動(dòng)物心臟內(nèi)的自律性組織的節(jié)律性高低不一。（蛙類為靜脈竇）竇房結(jié)P細(xì)胞>房室交界>房室束>浦肯野氏纖維等自動(dòng)節(jié)律性（Autorhythmicity）自律組織或自律細(xì)胞——具有自律性的組織或細(xì)胞。31心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)速度不均一※傳導(dǎo)最慢的是什么部位？房室結(jié)---房室延擱生理意義？房室不同時(shí)收縮,心室收縮緊跟在心房收縮完畢后進(jìn)行傳導(dǎo)最快的是什么部位？心室內(nèi)浦肯野氏纖維(細(xì)胞)生理意義？保證心室肌幾乎完全同步收縮，產(chǎn)生較好的射血效果心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)速度不均一※傳導(dǎo)最慢的是什么部位？32正常心搏節(jié)律由自律性最高處—竇房結(jié)發(fā)出沖動(dòng)引起，故稱竇性節(jié)律。稱竇房結(jié)為心搏起源或心搏起步點(diǎn)（pacemaker）。由竇房結(jié)以外的自律細(xì)胞取代竇房結(jié)而主宰心搏節(jié)律。竇性節(jié)律（竇性心律sinusrhythm）異位節(jié)律（異位心律ectopicrhythm）搶先占領(lǐng)（capture）和超速驅(qū)動(dòng)壓抑（overdrivesuppression）血液循環(huán)決定和影響自律性的因素:1.最大復(fù)極電位與閾電位之間的差距2.4期自動(dòng)除極速度

正常心搏節(jié)律由自律性最高處—竇房結(jié)發(fā)出沖動(dòng)引起，故稱竇性節(jié)律33心肌細(xì)胞同神經(jīng)纖維和骨骼肌細(xì)胞一樣具有興奮性有效不應(yīng)期：0期去極化到3期復(fù)極至-60mV心肌：250～300ms骨骼?。?～3ms相對(duì)不應(yīng)期：-60mV至-80mV超常期：-80mV恢復(fù)到-90mV絕對(duì)不應(yīng)期:0期去極化到3期復(fù)極至-55mV特點(diǎn)：有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)興奮性（Excitability）心肌細(xì)胞同神經(jīng)纖維和骨骼肌細(xì)胞一樣具有興奮性有效不應(yīng)期：0期34

心肌細(xì)胞興奮時(shí)所產(chǎn)生的動(dòng)作電位能夠沿著細(xì)胞膜傳播的特性——傳導(dǎo)性?！募〖?xì)胞形成功能上的合胞體，保證左、右心房或心室能夠同步興奮和收縮。傳導(dǎo)形式：局部電流+閏盤（縫隙連接）傳導(dǎo)性（Conductivity）心肌細(xì)胞興奮時(shí)所產(chǎn)生的動(dòng)作電位能夠沿著細(xì)胞膜35心肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)connective肌小節(jié)肌纖維膜線粒體肌原纖維肌漿網(wǎng)心肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)connective肌小節(jié)肌纖維膜線粒體肌原纖36血液循環(huán)血液循環(huán)37使心室在心房收縮完畢之后才開(kāi)始收縮，而不致于產(chǎn)生房室收縮重疊的現(xiàn)象。心臟內(nèi)興奮傳播途徑的特點(diǎn)和傳導(dǎo)速度的不一致性，對(duì)于保證心臟各部分有次序地、協(xié)調(diào)地進(jìn)行收縮活動(dòng)，具有十分重要的意義。房－室延擱：生理意義：房室交界是興奮由心房進(jìn)入心室的唯一通道，交界區(qū)動(dòng)作電位傳導(dǎo)速度比較緩慢，使興奮在這里延擱一段時(shí)間才向心室傳播。血液循環(huán)使心室在心房收縮完畢之后才開(kāi)始收縮，而不致于產(chǎn)生房室收縮重疊38心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象與心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)課件39（4）期前收縮與代償性間歇

在受刺激時(shí)，先在膜上產(chǎn)生電興奮，然后通過(guò)興奮－收縮耦聯(lián)使心肌纖維縮短。心肌細(xì)胞的收縮性有以下特點(diǎn)：（1）對(duì)細(xì)胞外液中Ca2＋濃度的依賴性（2）同步收縮（“全”或“無(wú)”收縮）（3）不發(fā)生強(qiáng)直收縮收縮性（Contractility）（4）期前收縮與代償性間歇在受刺激時(shí)，先在膜40期前收縮（prematuresystole）或額外收縮：※血液循環(huán)代償性間歇(compensatorypause)——在一次期前收縮之后，常有一段較長(zhǎng)的心臟舒張期，稱為代償性間歇。※在心肌的有效不應(yīng)期之后，和下次節(jié)律興奮傳來(lái)之前，給予心肌一次額外的刺激，則可引發(fā)心肌一次提前的收縮。期前收縮（prematuresystole）或額外收縮：※41血液循環(huán)血液循環(huán)42

在刺激頻率較低時(shí)，描記的收縮曲線呈鋸齒狀態(tài)。這樣的收縮稱為不完全強(qiáng)直收縮。

當(dāng)刺激頻率升高時(shí)，可描記出平滑的收縮曲線，這樣的收縮稱為完全強(qiáng)直收縮。

引起完全強(qiáng)直收縮所需的最低刺激頻率稱臨界融合頻率。在刺激頻率較低時(shí)，描記的收縮曲線呈鋸齒狀態(tài)。43心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象與心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)課件44心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象與心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)課件45心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象與心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)課件46血液循環(huán)心電圖（electrocardiogram）：

是心電活動(dòng)由體表描記所得的電位變化曲線，反映心臟興奮起源以及興奮擴(kuò)布于心房、心室的過(guò)程——與心臟的機(jī)械活動(dòng)無(wú)直接的關(guān)系。

包括：P波、QRS波群和T波，有時(shí)在T波后還出現(xiàn)一個(gè)較小的U波。血液循環(huán)心電圖（electrocardiogram）：47血液循環(huán)反映左右兩心房去極化過(guò)程正常P波歷時(shí)0.08-0.11秒P波：血液循環(huán)反映左右兩心房去極化過(guò)程P波：48血液循環(huán)反映左右兩心室去極化過(guò)程的電位變化。QRS坡群：QRS復(fù)合波所占的時(shí)間代表心室肌興奮傳播所需的時(shí)間。Q波——室間隔去極，R波——左右心室壁去極，S波——心室全部去極完畢。血液循環(huán)反映左右兩心室去極化過(guò)程的電位變化。QRS坡群：49血液循環(huán)是繼QRS波群之后的一個(gè)波幅較低而持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的波，它反映心室興奮后的復(fù)極化過(guò)程。復(fù)極化過(guò)程較去極化過(guò)程緩慢，故占用時(shí)間長(zhǎng)。T波：血液循環(huán)是繼QRS波群之后的一個(gè)波幅較低而持50

P-Q間期:若P-Q間期顯著延長(zhǎng)，表明房室結(jié)或房室束傳導(dǎo)阻滯，這在臨床上有重要的參考價(jià)值。血液循環(huán)從P波起點(diǎn)到QRS波起點(diǎn)之間的時(shí)程,即代表從心房去極化開(kāi)始至心室去極化開(kāi)始的時(shí)間。P-Q間期:若P-Q間期顯著51Q-T間期:指從QRS波起點(diǎn)到T波終點(diǎn)的時(shí)程，代表心室開(kāi)始興奮去極化至完全復(fù)極的時(shí)間。其長(zhǎng)短與心率有密切關(guān)系，心率越快，此間期越短。血液循環(huán)Q-T間期:血液循環(huán)52血液循環(huán)ST段（STSegment）

指從QRS波群終點(diǎn)到T波起點(diǎn)之間的線段。正常心電圖上ST段應(yīng)與基線平齊。ST段代表心室各部分心肌均已處于動(dòng)作電位的平臺(tái)期，各部分之間沒(méi)有電位差存在血液循環(huán)ST段（STSegment）53心電圖與心肌細(xì)胞動(dòng)作電位及收縮的關(guān)系心電圖與心肌細(xì)胞動(dòng)作電位及收縮的關(guān)系54心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象與心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)課件55(1)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)這是一種雙極肢體導(dǎo)聯(lián)，它們具體的聯(lián)接方法如下：導(dǎo)聯(lián)名稱正電極位置負(fù)電極位置Ⅰ導(dǎo)聯(lián)左前肢肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)右前肢肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)Ⅱ?qū)?lián)左后肢膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)右前肢肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)Ⅲ導(dǎo)聯(lián)左后肢膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)左前肢肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)(2)加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)

(3)胸導(dǎo)聯(lián)哺乳動(dòng)物典型的心電圖通常由一個(gè)P波、一個(gè)QRS波群和一個(gè)T波組成，有時(shí)在T波后，還會(huì)出現(xiàn)一個(gè)小的U波。

(1)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)這是一種雙極肢體導(dǎo)聯(lián)，它們具體的聯(lián)接方法如56心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象與心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)課件57第三節(jié)、血管生理血液循環(huán)1、血管的結(jié)構(gòu)2、血壓（Bloodpressure）3、動(dòng)脈血壓與動(dòng)脈脈搏4、靜脈血壓與靜脈脈搏5、微循環(huán)（Microcirculation）第三節(jié)、血管生理血液循環(huán)1、血管的結(jié)構(gòu)2、血壓（Blood58血液循環(huán)1、血管的結(jié)構(gòu)：a.彈性貯器血管：指主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈主干及其發(fā)出的大量分支。特點(diǎn)：管口粗，壁厚，富含彈性纖維，有明顯擴(kuò)張性與彈性。特點(diǎn)：膜的平滑肌較多，管壁彈性強(qiáng)，其收縮和舒張可以調(diào)節(jié)分配到全身各部和各器官的血流量。b.分配血管——中動(dòng)脈血液循環(huán)1、血管的結(jié)構(gòu)：a.彈性貯器血管：指主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈59血液循環(huán)1、血管的結(jié)構(gòu)：特點(diǎn)：管徑細(xì)，對(duì)血流的阻力大，管壁含有豐富的平滑肌且平滑肌保持一定的緊張性，是外周阻力的主要來(lái)源。對(duì)動(dòng)脈血壓的維持起重要作用。c.阻力血管——小動(dòng)脈與微動(dòng)脈特點(diǎn)：管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，外僅有一層基膜，通透性很高，是血液與組織間進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所。d.交換血管——真毛細(xì)血管血液循環(huán)1、血管的結(jié)構(gòu)：特點(diǎn)：管徑細(xì)，對(duì)血流的阻力大，管壁含60血液循環(huán)1、血管的結(jié)構(gòu)：特點(diǎn)：

靜脈血管數(shù)量多，口徑粗，管壁薄，易擴(kuò)張，容量大，起血液的貯存作用。e.容量血管——靜脈系統(tǒng)特點(diǎn)：

主要分布在手指、足趾、耳廓等處的皮膚中，主要參與機(jī)體的體溫調(diào)節(jié)。f.短路血管——小動(dòng)脈與小靜脈的吻合支血液循環(huán)1、血管的結(jié)構(gòu)：特點(diǎn)：靜脈血管數(shù)量多，口徑粗，管壁61血液循環(huán)2、血壓：是指血管內(nèi)血流對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力。通常所說(shuō)的血壓是指一些常規(guī)檢查部位的動(dòng)脈血壓。血壓的高低以KPa。血壓成因血液充盈血管——前提心臟射血——必要條件外周阻力——充分條件動(dòng)脈彈性緩沖——維持血液循環(huán)2、血壓：是指血管內(nèi)血流對(duì)于單位面積血管壁的62血液循環(huán)3、動(dòng)脈血壓與動(dòng)脈脈搏：

系指體循環(huán)的動(dòng)脈血壓。英國(guó)生理學(xué)家StephenHales（1677—1761）是世界上第一個(gè)通過(guò)動(dòng)脈插管直接測(cè)量動(dòng)脈血壓的人。隨著汞柱緩慢下降，聽(tīng)診器中聲音從無(wú)突然出現(xiàn)；繼續(xù)時(shí)，聽(tīng)診器中聲音由弱到強(qiáng)，突然變?nèi)趸蛳r(shí)的刻度為舒張壓。korotkoffs血液循環(huán)3、動(dòng)脈血壓與動(dòng)脈脈搏：系指體循環(huán)的動(dòng)脈63心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象與心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)課件64血液循環(huán)動(dòng)脈血壓在一個(gè)心動(dòng)周期中是呈周期性變化的。收縮壓（systolicpressure）——反映心縮力舒張壓（diastolicpressure）——反映外周阻力脈搏壓（pulsepressure）——反映動(dòng)脈彈性平均動(dòng)脈壓※=舒張壓+1/3脈壓血液循環(huán)動(dòng)脈血壓在一個(gè)心動(dòng)周期中是呈周期性變化的。收縮壓（s65心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象與心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)課件66血液循環(huán)動(dòng)脈血壓高低受到多種因素的調(diào)節(jié)：每搏輸出量—收縮壓※心率—舒張壓???外周阻力—舒張壓※diastolicpressure主動(dòng)脈和大動(dòng)脈彈性↑,SP↓,DP↑,脈壓↓循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例—平均充盈壓心率↑→心舒期縮短→心舒期內(nèi)流向外周的血量↓→心舒末期存留在大動(dòng)脈內(nèi)的血↑→DP↑↑，隨后SP↑，但不如DP↑明顯，故脈壓↓血液循環(huán)動(dòng)脈血壓高低受到多種因素的調(diào)節(jié)：每搏輸出量—收縮壓※67血液循環(huán)

隨著心臟周期性地收縮與舒張，主動(dòng)脈壁相應(yīng)地發(fā)生擴(kuò)張與回縮的彈性搏動(dòng)，且這種搏動(dòng)以彈性壓力波的形式沿著動(dòng)脈管壁傳播，直至動(dòng)脈末稍。動(dòng)脈管壁的這種搏動(dòng)，稱為動(dòng)脈脈搏。即脈搏。

動(dòng)脈脈搏不但能夠直接反映心率和心動(dòng)周期的節(jié)律，而且能夠在一定程度上通過(guò)脈搏的速度、幅度、硬度、頻率等特性反映整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)的功能狀態(tài)——檢查動(dòng)脈脈搏有很重要的臨床意義。血液循環(huán)隨著心臟周期性地收縮與舒張，主動(dòng)脈壁68動(dòng)脈脈搏的波形組成動(dòng)脈脈搏的波形組成69（1）上升支：心室快速射血期，動(dòng)脈血壓迅速上升，管壁擴(kuò)張，形成的上升支。（2）下降支：心室射血后期，射血速度減慢，故被擴(kuò)張的大動(dòng)脈開(kāi)始回縮，動(dòng)脈血壓逐漸降低，形成脈搏波形中下降支的前段。隨后，心室舒張，動(dòng)脈血壓繼續(xù)下降，形成下降支的其余部分。在主動(dòng)脈記錄脈搏圖時(shí)，其下降支上有一個(gè)切跡，稱為降中峽。

降中峽發(fā)生在主動(dòng)脈瓣關(guān)閉的瞬間。因?yàn)樾氖沂鎻垥r(shí)室內(nèi)壓下降，主動(dòng)脈內(nèi)的血液向心室方向返流。這一返流使主動(dòng)脈瓣很快關(guān)閉。返流的血液使主動(dòng)脈根部的容積增大，并且受到閉合的主動(dòng)脈瓣阻擋，發(fā)生一個(gè)返折波，因此在降中峽的后面形成一個(gè)短暫的向上的小波，稱為降中峽。動(dòng)脈脈搏的波形組成（1）上升支：心室快速射血期，動(dòng)脈血壓迅速上升，管壁擴(kuò)張，形70血液循環(huán)4、靜脈血壓與靜脈脈搏：各器官靜脈的血壓稱為外周靜脈壓。外周靜脈壓（peripheralvenouspressure）——右心房或胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓。中心靜脈壓（centralvenouspressure）——高低取決于心臟的射血能力和靜脈血回流的速度。臨床補(bǔ)液控速指標(biāo)。血液循環(huán)4、靜脈血壓與靜脈脈搏：各器官靜脈的血壓稱為外周靜脈71心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象與心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)課件72血液循環(huán)靜脈系統(tǒng)的重要作用是輸送血液流回右心房。影響靜脈回心血量（venousreturn）的因素有：體循環(huán)平均充盈壓心臟收縮力量骨骼肌的擠壓作用——肌肉泵呼吸作用——呼吸泵體位改變臥位>直立血液循環(huán)靜脈系統(tǒng)的重要作用是輸送血液流回右心73血液循環(huán)

心動(dòng)周期中動(dòng)脈脈搏的波動(dòng)傳至毛細(xì)血管時(shí)已完全消失，故外周靜脈無(wú)搏動(dòng)。但右心房縮舒活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的壓力變化，可逆向傳遞到靠近心臟的大靜脈，從而出現(xiàn)靜脈搏動(dòng)，稱靜脈脈搏。ACVA波：心房收縮C波：心室收縮，壓力傳到心房和靜脈V波：血液回流,使心房壓升高ACV血液循環(huán)心動(dòng)周期中動(dòng)脈脈搏的波動(dòng)傳至毛細(xì)血管745、微循環(huán)（Microcirculation）：血液循環(huán)（1）微循環(huán)的組成與機(jī)能（2）組織液的生成及影響因素（3）淋巴液的生成與回流5、微循環(huán)（Microcirculation）：血液循環(huán)（175

是進(jìn)行血液和組織液之間的物質(zhì)交換的場(chǎng)所。正常情況下，微循環(huán)的血量與組織器官的代謝水平相適宜，保證各組織器官的血液灌流量并調(diào)節(jié)回心血量。如果微循環(huán)發(fā)生障礙，將會(huì)直接影響器官的生理功能。微動(dòng)脈與微靜脈之間的血液循環(huán)稱為微循環(huán)七個(gè)部分三條途徑（1）微循環(huán)的組成與機(jī)能是進(jìn)行血液和組織液之間的物質(zhì)交換的場(chǎng)所。正常76微動(dòng)脈后微動(dòng)脈毛細(xì)血管前括約肌真毛細(xì)血管通血毛細(xì)血管動(dòng)-靜脈吻合支微靜脈七個(gè)部分微動(dòng)脈七個(gè)部分77三條途徑三條途徑78血液循環(huán)直捷通路迂回通路動(dòng)-靜脈短路只有少量物質(zhì)交換，使一部分血流通過(guò)微循環(huán)快速返回心臟，保持血流量的相對(duì)穩(wěn)定。骨骼肌中較多。特點(diǎn)：

微動(dòng)脈——后微動(dòng)脈——通血毛細(xì)血管——微靜脈血液循環(huán)直捷通路迂回通路動(dòng)-靜脈短路只有少量79血液循環(huán)直捷通路迂回通路動(dòng)-靜脈短路真毛細(xì)血管交織成網(wǎng)，血流緩慢，加之管壁較薄，通透性好。這條通路是血液進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所，故又稱為營(yíng)養(yǎng)通路。特點(diǎn)：

微動(dòng)脈——后微動(dòng)脈——真毛細(xì)血管網(wǎng)——微靜脈血液循環(huán)直捷通路迂回通路動(dòng)-靜脈短路真毛細(xì)血80直捷通路迂回通路動(dòng)-靜脈短路血管壁較厚。多分布在皮膚、手掌、足底和耳廓，其口徑變化與體溫有關(guān)。此途徑完全無(wú)物質(zhì)交換功能，因此又稱非營(yíng)養(yǎng)通路。特點(diǎn)：

微動(dòng)脈—?jiǎng)屿o脈吻合支—微靜脈動(dòng)-靜脈短路直捷通路迂回通路動(dòng)-靜脈短路血管壁較厚。多分81血液循環(huán)組織液存在于組織間隙之中，是血液與組織細(xì)胞之間交換的媒介，其中1%是可以自由流動(dòng)的，其余為凍膠狀，不能自由流動(dòng)，因此不會(huì)因重力作用而流至身體的低部位。組織液中的各種離子成分與血漿相同，組織液中也存在有各種血漿蛋白，但其濃度明顯低于血漿。血液循環(huán)組織液存在于組織間隙之中，是血液與組82血液循環(huán)

組織液是血液流經(jīng)毛細(xì)血管時(shí)，血漿通過(guò)毛細(xì)血管管壁濾出而形成的。因此，血漿在動(dòng)脈端由血管壁濾出而形成組織液，在靜脈端，又被重新吸收回到血液，在一出一進(jìn)之中完成了血液與組織液之間的物質(zhì)交換。血液循環(huán)組織液是血液流經(jīng)毛細(xì)血管時(shí)，血漿通過(guò)83血液循環(huán)有效濾過(guò)壓=（毛細(xì)血管血壓+組織膠體滲透壓）—（血漿膠體滲透壓+組織靜水壓）正值：血漿濾出——組織液負(fù)值：組織液被重吸收進(jìn)入血液，完成物質(zhì)交換（回收率90%）。血液循環(huán)有效濾過(guò)壓=（毛細(xì)血管血壓+組織膠體滲透壓）—（血漿84心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象與心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)課件854、

淋巴回流

組織液的生成與回流能夠保持動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，它是維持血漿與組織液含量相對(duì)穩(wěn)定的重要因素（異常情況：脫水或水腫）1、

毛細(xì)血管血壓2、

血漿膠體滲透壓3、

毛細(xì)血管管壁的通透性影響組織液的生成因素4、

淋巴回流組織液的生成與回流能夠保持動(dòng)86血液循環(huán)一部分組織液（10%）進(jìn)入淋巴管即形成淋巴液。※淋巴液毛細(xì)淋巴管集合淋巴管和淋巴結(jié)右淋巴導(dǎo)管胸導(dǎo)管前腔靜脈右頸靜脈左頸靜脈血液循環(huán)血液循環(huán)一部分組織液（10%）進(jìn)入淋巴管即形成淋巴液。※淋巴87血液循環(huán)1、

調(diào)節(jié)血液與組織液之間的體液平衡2、

回收組織液中的蛋白質(zhì)3、

運(yùn)輸脂肪及其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)4、

淋巴結(jié)的防御功能淋巴回流的生理意義：血液循環(huán)1、

調(diào)節(jié)血液與組織液之間的體液平衡2、

回收組織液88第四節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)血液循環(huán)神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)

機(jī)體在不同的生理情況下，各器官、組織的新陳代謝水平不同，對(duì)血流量的需要也就不同。機(jī)體可通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)和體液因素調(diào)節(jié)心臟和部分血管的活動(dòng)，從而滿足各器官、組織在不同情況下對(duì)血流量的需要，協(xié)調(diào)各器官之間的血量分配。第四節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)血液循環(huán)神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)自身調(diào)89血液循環(huán)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與植物性神經(jīng)支配軀體運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)——軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配內(nèi)臟的神經(jīng)——植物性神經(jīng)或稱自主神經(jīng)受大腦意識(shí)的支配；其細(xì)胞體存在于腦和脊髓中，神經(jīng)沖動(dòng)由大腦到效應(yīng)器只需一個(gè)神經(jīng)元。在一定程度上不受意識(shí)的控制；胞體部分存在于腦和脊髓，部分存在于外周神經(jīng)系統(tǒng)的植物神經(jīng)節(jié)中，神經(jīng)沖動(dòng)由腦到效應(yīng)器需要更換神經(jīng)元。其中神經(jīng)節(jié)前的稱為節(jié)前神經(jīng)元，節(jié)后的稱為節(jié)后神經(jīng)元。血液循環(huán)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與植物性神經(jīng)支配軀體運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)——軀體運(yùn)90血液循環(huán)心臟的神經(jīng)支配:雙重支配交感神經(jīng)系統(tǒng)的心交感神經(jīng)（Cardiacsympatheticnerve）副交感神經(jīng)系統(tǒng)的心迷走神經(jīng)——作用相拮抗，強(qiáng)度不等。（Cardiacvagusnerve）(占優(yōu)勢(shì))節(jié)前纖維節(jié)后纖維（NE-

1受體）正性變時(shí)——心率加快正性變傳導(dǎo)——傳導(dǎo)加快正性變力——收縮加強(qiáng)（Ach-N受體）血液循環(huán)心臟的神經(jīng)支配:雙重支配交感神經(jīng)系統(tǒng)的心交感神經(jīng)副交91血液循環(huán)血管的神經(jīng)支配:縮血管神經(jīng)纖維(交感)（vasoconstrictorfiber）舒血管神經(jīng)纖維（cardiacvagusnerve）（Ach-N）（NE-）（NE-

2）收縮舒張交感舒血管神經(jīng)——（Ach-M）副交感舒血管神經(jīng)——（Ach-M）脊髓背根舒血管神經(jīng)——皮膚血管血管活性腸肽神經(jīng)元(VIP)——汗腺血液循環(huán)血管的神經(jīng)支配:縮血管神經(jīng)纖維(交感)舒血管神經(jīng)纖維92血液循環(huán)心血管中樞:調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的神經(jīng)元集中的部位。（cardiovascularcenter）延髓心血管中樞心交感神經(jīng)中樞、心迷走神經(jīng)中樞與支配血管平滑肌的交感縮血管中樞均位于延髓中。高位心血管中樞小腦——電刺激小腦頂核下丘腦——內(nèi)臟功能整合大腦邊緣系統(tǒng)——情緒激動(dòng)血液循環(huán)心血管中樞:調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的神經(jīng)元集中的部位。（ca93血液循環(huán)心血管活動(dòng)的反射性調(diào)節(jié):※1、頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器反射※2、頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射3、心肺感受器引起的心血管反射4、軀體感受器和內(nèi)臟感受器引起的心血管反射血液循環(huán)心血管活動(dòng)的反射性調(diào)節(jié):※1、頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力94血液循環(huán)

頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓血管壁的外膜下，有豐富的感覺(jué)神經(jīng)末梢，主要感受由于血壓變化對(duì)血管壁產(chǎn)生的牽張刺激，常稱為壓力感受器。在頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體，或在延髓的特定區(qū)域，存在著對(duì)血液中CO2分壓、pH和O2分壓變化敏感的化學(xué)感受器。血液循環(huán)頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓血管壁的外膜下，有豐95血液循環(huán)血壓升高頸動(dòng)脈竇主動(dòng)脈弓延髓心血管中樞竇神經(jīng)主動(dòng)脈神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)心交感神經(jīng)血壓下降心迷走神經(jīng)兔——減壓神經(jīng)1、頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器反射血液循環(huán)血壓升高頸動(dòng)脈竇主動(dòng)脈弓延髓心血管中樞竇神經(jīng)主動(dòng)脈神96血液循環(huán)由頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器發(fā)放沖動(dòng)，引起血壓降低的反射活動(dòng)稱為減壓反射。減壓反射（depressorreflex）※在一般安靜狀態(tài)下，動(dòng)物的動(dòng)脈血壓值就已高于壓力感受器的感受閾值。所以，由頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器發(fā)放沖動(dòng)，引起血壓降低的反射活動(dòng)，不僅發(fā)生在血壓升高時(shí)，而且經(jīng)常存在?！玫闹鲃?dòng)脈弓壓力感受器傳入纖維自成一束,與迷走神經(jīng)伴行,稱為減壓神經(jīng).

血壓升高，壓力感受器傳入沖動(dòng)增加，反射性引起心率減慢，心輸出量減少，血管外周阻力降低，血壓下降。血液循環(huán)由頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器發(fā)放沖動(dòng)，引起97血液循環(huán)升壓反射——當(dāng)血壓下降時(shí)，減壓反射的傳入沖動(dòng)減少，心抑制中樞的活動(dòng)減弱，心興奮中樞的活動(dòng)增強(qiáng)，由交感神經(jīng)纖維作用于血管和心臟，引起血壓上升的反射叫升壓反射。血液循環(huán)升壓反射——當(dāng)血壓下降時(shí)，減壓反射的98

中樞和外周化學(xué)感受器反射的總效應(yīng)是使外周血管收縮、心率增加和心輸出量增加，故血壓顯著升高。化學(xué)感受器主要影響呼吸系統(tǒng)。正常情況下對(duì)心血管活動(dòng)作用不明顯，只有在嚴(yán)重缺氧、窒息、動(dòng)脈血壓過(guò)低，危及生命時(shí)才發(fā)生作用——重新分配血量（增加心臟和腦部血流量），以緩濟(jì)急！2、頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射中樞和外周化學(xué)感受器反射的總效應(yīng)是使外周血管99心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象與心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)課件100在心房、心室和肺循環(huán)大血管壁存在許多感受器，總稱為心肺感受器。適宜刺激機(jī)械牽張——低壓力感受器化學(xué)物質(zhì)——前列腺素、緩激肽3、心肺感受器引起的心血管反射在心房、心室和肺循環(huán)大血管壁存在許多感受器101指存在于軀體上及內(nèi)臟的感受器對(duì)機(jī)體活動(dòng)狀態(tài)發(fā)生改變時(shí)的心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)。

軀體運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)時(shí)，心率加快、心輸出量增加，參與運(yùn)動(dòng)的肌肉中血管舒張，內(nèi)臟血管收縮；動(dòng)物進(jìn)食時(shí)，心率加快，心輸出量增加，骨骼肌血管收縮，胃腸道血管舒張；高溫環(huán)境下，皮膚血管舒張，內(nèi)臟血管收縮；低溫時(shí)皮膚血管則收縮4、軀體感受器和內(nèi)臟感受器引起的心血管反射指存在于軀體上及內(nèi)臟的感受器對(duì)機(jī)體活動(dòng)狀態(tài)發(fā)102血液循環(huán)體液調(diào)節(jié)：全身性體液調(diào)節(jié)局部性體液調(diào)節(jié)

心血管活動(dòng)的體液調(diào)節(jié)是指血液和組織液中的某些化學(xué)物質(zhì)，對(duì)心血管活動(dòng)所產(chǎn)生的調(diào)節(jié)作用。這些體液因素中，有些是通過(guò)血液運(yùn)輸而廣泛作用于心血管系統(tǒng)；有些則在組織中形成，主要作用于局部的血管，對(duì)局部組織的血流起調(diào)節(jié)作用。血液循環(huán)體液調(diào)節(jié)：全身性體液調(diào)節(jié)局部性體液調(diào)節(jié)103血液循環(huán)全身性體液調(diào)節(jié):1、腎上腺素和去甲腎上腺素2、腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)3、升壓素（vasopressin）血液循環(huán)全身性體液調(diào)節(jié):1、腎上腺素和去甲腎上腺素2、腎素—104血液循環(huán)腎上腺素和去甲腎上腺素：腎上腺髓質(zhì)中的嗜鉻細(xì)胞——腎上腺素（Epinephine，E）和去甲腎上腺素（Norepinephrine，NE）。E和NE對(duì)心血管的作用決定于靶細(xì)胞膜上受體的類型及其受體的親和力。腎上腺素能受體主要有兩種：α和β兩類，E與這兩類受體結(jié)合的能力均較強(qiáng)，而NE主要激活α受體。腎上腺髓質(zhì)受交感神經(jīng)直接支配，當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)，腎上腺髓質(zhì)分泌增加。在結(jié)構(gòu)上這兩類激素都含有兒茶酚胺結(jié)構(gòu)，因而又稱為兒茶酚胺類物質(zhì)。血液循環(huán)腎上腺素和去甲腎上腺素：腎上腺髓質(zhì)中105血液循環(huán)腎上腺素（強(qiáng)心藥）心肌細(xì)胞β1受體心跳加快傳導(dǎo)加速心肌收縮加強(qiáng)皮膚、腎等α受體縮血管作用（器官血流量減少）骨骼肌血管等β2受體舒血管作用（器官血流量增加）腎上腺素（強(qiáng)心藥）心肌細(xì)胞β1受體心跳加快傳導(dǎo)加速心肌收縮加強(qiáng)為什么腎上腺素是強(qiáng)心藥?血液循環(huán)腎上腺素（強(qiáng)心藥）心肌細(xì)胞心跳加快傳導(dǎo)加速心肌收縮加106血液循環(huán)去甲腎上腺素（升壓藥）α受體外周阻力升高，血壓上升使皮膚、腎臟器官血管收縮β1受體心跳加快傳導(dǎo)加速心肌收縮加強(qiáng)血液循環(huán)去甲腎上腺素（升壓藥）α受體外周阻力升高，血壓上升使107血液循環(huán)

腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng):※

腎素（renin）是腎小球近球細(xì)胞合成分泌的一種蛋白水解酶。血管緊張素是一組多肽類物質(zhì)，由肝臟產(chǎn)生的稱為血管緊張素原血管緊張素I（十肽）血管緊張素III（七肽）氨基肽酶血管緊張素II（八肽）轉(zhuǎn)換酶血液循環(huán)腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng):※108心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象與心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)課件109血液循環(huán)血管緊張素的主要作用——升高血壓。

由腎上腺皮質(zhì)分泌的一種鹽皮質(zhì)激素，能夠促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na+的主要重吸收，k+排出增加，稱為保Na+排K+作用，同時(shí)，促進(jìn)腎小管對(duì)水的重吸收?！┕掏阂饛?qiáng)烈的縮血管反應(yīng)，使外周阻力增加，血壓升高。刺激醛固酮的分泌——使血容量增加。縮血管作用——血液循環(huán)血管緊張素的主要作用——升高血壓。由110腎素血管緊張素原血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)肽酶血管緊張素Ⅱ氨基肽酶血管緊張素Ⅲ血壓上升

該系統(tǒng)升壓作用顯著，并與機(jī)體內(nèi)的一些降壓物質(zhì)相互作用，對(duì)機(jī)體內(nèi)動(dòng)脈血壓的穩(wěn)定起重要作用。血液循環(huán)交感神經(jīng)末梢縮血管作用醛固酮心血管中樞腎小管重吸收血流量上升腎血流量減少刺激腎臟（近球小體）血鈉下降腎素血管緊張素原血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)肽酶血管緊張素Ⅱ氨基肽酶111循環(huán)血量↓等適宜刺激腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)循環(huán)血量↓腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)112血液循環(huán)升壓素（vasopressin）：由下丘腦的視上核和室旁核神經(jīng)元合成、經(jīng)軸突輸送到垂體后葉再釋放入血的一種激素。此激素在正常情況下不參與血壓調(diào)節(jié)。只在機(jī)體嚴(yán)重失血時(shí)，才產(chǎn)生一定的縮血管作用，使因大失血造成的血壓下降得以回升。生理功能：促進(jìn)腎臟對(duì)水的重吸收，故又稱抗利尿激素。※血液循環(huán)升壓素（vasopressin）：由113血液循環(huán)局部性體液調(diào)節(jié):局部體液調(diào)節(jié)因子產(chǎn)生后往往容易被破壞，不能隨血液運(yùn)送到較遠(yuǎn)的組織器官發(fā)生作用，一般只能在產(chǎn)生的局部發(fā)揮作用。主要包括：激肽組織胺前列腺素心鈉素阿片肽血液循環(huán)局部性體液調(diào)節(jié):局部體液調(diào)節(jié)因子產(chǎn)生114血液循環(huán)使血管平滑肌舒張和毛細(xì)血管通透性增高。激肽：血漿中高分子量激肽原在血漿激肽釋放酶的作用下所產(chǎn)生的一種9肽。血漿中的低分子量激肽原在腎臟、唾液腺、胰腺、汗腺和胃腸道粘膜等器官組織中，被腺體激肽釋放酶水解所產(chǎn)生的一種10肽，也叫做胰激肽。血管舒張素緩激肽血液循環(huán)使血管平滑肌舒張和毛細(xì)血管通透性增高。激肽：血115血液循環(huán)由組氨酸在脫羧酶的作用下所產(chǎn)生的。許多組織，特別是皮膚、肺和腸粘膜組織的肥大細(xì)胞中，含有大量的組胺。當(dāng)組織受到損傷或發(fā)生炎癥以及過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，均可釋放組胺。組胺有較強(qiáng)的舒張血管的作用，并能使局部毛細(xì)血管和微靜脈管壁的內(nèi)皮細(xì)胞收縮，彼此分開(kāi)，使內(nèi)皮細(xì)胞間的裂隙擴(kuò)大，血管壁的通透性明顯增加，導(dǎo)致局部組織水腫。組胺：血液循環(huán)由組氨酸在脫羧酶的作用下所產(chǎn)生的。許116血液循環(huán)

一組二十碳不飽和脂肪酸類物質(zhì)，存在于全身許多組織中。前列腺素按其分子結(jié)構(gòu)差異，可分為多種類型，不同類型對(duì)血管平滑肌的作用也有所不同。例如:前列腺素F2α（PGF2α）可使靜脈血管收縮。

前列腺素E2（PGE2）和前列腺素I2（PGI2）有強(qiáng)烈的舒血管作用，是機(jī)體內(nèi)重要的降血壓物質(zhì)，它們和激肽一起，與體內(nèi)的血管緊張素Ⅱ和兒茶酚胺等升血壓物質(zhì)的作用相對(duì)抗，對(duì)維持血壓的相對(duì)穩(wěn)定起著重要作用。前列腺素:血液循環(huán)一組二十碳不飽和脂肪酸類物質(zhì)，存在于117血液循環(huán)由心房肌細(xì)胞合成和釋放的一類多肽。（牽拉心房壁）心鈉素（Cardionatrin）:血管舒張、外周阻力降低使每搏輸出量減少，心率減慢，使心輸出量減少心鈉素作用于腎臟上的受體，還可以使腎排水和排鈉增多，具有強(qiáng)烈的利尿和利鈉作用，因此也稱為心房利尿鈉肽（Atrielnatriureticpeptide）。抑制腎素、血管緊張素Ⅱ、醛固酮和抗利尿激素的合成與釋放血液循環(huán)由心房肌細(xì)胞合成和釋放的一類多肽。（牽拉心房壁）心鈉118血液循環(huán)阿片肽:含嗎啡樣物質(zhì)的神經(jīng)元血漿β內(nèi)啡肽血管壁上的阿片受體使血管舒張心迷走神經(jīng)活動(dòng)導(dǎo)致血壓降低交感神經(jīng)活動(dòng)血液循環(huán)阿片肽:含嗎啡樣物質(zhì)的神經(jīng)元血漿β內(nèi)啡肽血管119自身調(diào)節(jié)去除神經(jīng)、體液因素，器官本身對(duì)局部組織或血管的調(diào)節(jié)。

血管的自身調(diào)節(jié)主要有兩種學(xué)說(shuō)：1、肌源學(xué)說(shuō)

血壓升高,牽張血管平滑肌收縮,為維持血量相對(duì)恒定。牽張血管平滑肌舒張,維持血量相對(duì)恒定,血壓降低。2、局部代謝產(chǎn)物學(xué)說(shuō)

灌注壓下降，血流量下降,局部代謝產(chǎn)物增加,舒張血管帶走代謝產(chǎn)物;血管收縮,R升高。自身調(diào)節(jié)去除神經(jīng)、體液因素，器官本身對(duì)局部組織或血管的調(diào)節(jié)。120

正常起搏點(diǎn)、潛在起搏點(diǎn)、異位起搏點(diǎn)：

a)正常情況下竇房結(jié)（蛙是靜脈竇）自律性最高，它能自動(dòng)興奮并向外傳播，是整個(gè)心臟興奮和跳動(dòng)的正常啟動(dòng)部位，故稱為正常起博點(diǎn)。

b)其它部位的自律性并未表現(xiàn)出來(lái)，只起到傳導(dǎo)興奮的作用，故稱為潛在起博點(diǎn)。

c)在某些異常情況下（竇房結(jié)傳導(dǎo)阻滯或竇房結(jié)以外的自律組織的自律性增高時(shí)），竇房結(jié)以外的自律組織也可以自動(dòng)發(fā)生興奮，而心房、心室則依從當(dāng)時(shí)情況下節(jié)律性最高部位的興奮性而跳動(dòng)，這些原來(lái)是潛在起搏點(diǎn)的部位變成了異常起搏部位，稱為異位起博點(diǎn)。正常起搏點(diǎn)、潛在起搏點(diǎn)、異位起搏點(diǎn)：121期前收縮（prematuresystole）或額外收縮：※血液循環(huán)代償性間歇(compensatorypause)——在一次期前收縮之后，常有一段較長(zhǎng)的心臟舒張期，稱為代償性間歇?！谛募〉挠行Р粦?yīng)期之后，和下次節(jié)律興奮傳來(lái)之前，給予心肌一次額外的刺激，則可引發(fā)心肌一次提前的收縮。期前收縮（prematuresystole）或額外收縮：※122在刺激頻率較低時(shí)，描記的收縮曲線呈鋸齒狀態(tài)。這樣的收縮稱為不完全強(qiáng)直收縮。當(dāng)刺激頻率升高時(shí)，可描記出平滑的收縮曲線，這樣的收縮稱為完全強(qiáng)直收縮。引起完全強(qiáng)直收縮所需的最低刺激頻率稱臨界融合頻率。在刺激頻率較低時(shí)，描記的收縮曲線呈鋸齒狀態(tài)。123心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)速度不均一※傳導(dǎo)慢：是什么部位？房室結(jié)-房室延擱生理意義？房室不同時(shí)收縮,心室收縮緊跟在心房收縮完畢后進(jìn)行傳導(dǎo)最快：是什么部位？心室內(nèi)浦氏纖維生理意義？保證心室肌幾乎完全同步收縮，產(chǎn)生較好的射血效果心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)速度不均一※傳導(dǎo)慢：是什么部位？124血液循環(huán)由頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器發(fā)放沖動(dòng)，引起血壓降低的反射活動(dòng)稱為減壓反射。減壓反射（depressorreflex）※在一般安靜狀態(tài)下，動(dòng)物的動(dòng)脈血壓值就已高于壓力感受器的感受閾值。所以，由頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器發(fā)放沖動(dòng)，引起血壓降低的反射活動(dòng)，不僅發(fā)生在血壓升高時(shí)，而且經(jīng)常存在。兔的主動(dòng)脈弓壓力感受器傳入纖維自成一束,與迷走神經(jīng)伴行,稱為減壓神經(jīng).

血壓升高，壓力感受器傳入沖動(dòng)增加，反射性引起心率減慢，心輸出量減少，血管外周阻力降低，血壓下降。血液循環(huán)由頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器發(fā)放沖動(dòng)，引起125第三章血液循環(huán)（Circulation）二、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象一、心臟的泵血功能四、心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)三、血管生理第三章血液循環(huán)（Circulation）二、心肌細(xì)胞的126

機(jī)體的循環(huán)系統(tǒng)是由心臟、血管構(gòu)成的封閉的管道系統(tǒng)，血液在循環(huán)系統(tǒng)中按照一定的方向循環(huán)往復(fù)的流動(dòng)，稱為血液循環(huán)（BloodCirculation）第一節(jié)概述血液循環(huán)機(jī)體的循環(huán)系統(tǒng)是由心臟、血管構(gòu)成的封閉的管道127解剖學(xué)結(jié)構(gòu):

高等哺乳動(dòng)物的心臟分化為兩個(gè)心房和兩個(gè)心室—兩個(gè)泵肺循環(huán)（小循環(huán)）體循環(huán)（大循環(huán)）淋巴回流血液循環(huán)解剖學(xué)結(jié)構(gòu):高等哺乳動(dòng)物的心臟分化為兩個(gè)心房128血液循環(huán)的功能：完成體內(nèi)物質(zhì)運(yùn)輸（代謝原料、產(chǎn)物）維持機(jī)體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)參與機(jī)體的體液調(diào)節(jié)血液循環(huán)具有內(nèi)分泌功能（心鈉素）血液循環(huán)的功能：完成體內(nèi)物質(zhì)運(yùn)輸維持機(jī)體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)參與機(jī)體129心臟壁心內(nèi)膜心肌心外膜普通心肌細(xì)胞特殊心肌細(xì)胞——工作細(xì)胞——自律細(xì)胞血液循環(huán)心臟功能：循環(huán)功能內(nèi)分泌功能(分泌心鈉素、生物活性多肽)心臟壁心內(nèi)膜心肌心外膜普通心肌細(xì)胞特殊心肌細(xì)胞——工作細(xì)130血液循環(huán)心動(dòng)周期和心臟射血：心動(dòng)周期（Cardiaccycle）心率（Heartrate）心臟泵血壓力容積變化心輸出量（Cardiacoutput）心音（Heartsound）血液循環(huán)心動(dòng)周期和心臟射血：心動(dòng)周期（Cardiaccy131血液循環(huán)心動(dòng)周期—心臟每收縮、舒張一次所構(gòu)成的活動(dòng)周期。心房收縮0.1s心房舒張0.7s心室收縮0.3s心室舒張0.5s心房收縮心室舒張血液循環(huán)心動(dòng)周期—心臟每收縮、舒張一次所構(gòu)成的活動(dòng)周期。心房132心動(dòng)周期及其中的各種變化房縮0.1s房舒0.7s

室縮0.3s室舒0.5s心動(dòng)周期及其中的各種變化房縮0.1s房舒0.7s133①舒張期時(shí)間＞收縮期時(shí)間②全心舒張期0.4s→利于心肌休息和心室充盈③心率快慢主要影響是舒張期④心縮(舒)期習(xí)慣以心室活動(dòng)作為心臟活動(dòng)的指標(biāo)心率心動(dòng)周期室縮期室舒期0.351.15

1.50.81500.40.300.500.250.15心動(dòng)周期的特點(diǎn):①舒張期時(shí)間＞收縮期時(shí)間心率心動(dòng)周期134血液循環(huán)心率（heartrate）—單位時(shí)間的心動(dòng)周期數(shù)。為心搏頻率的簡(jiǎn)稱，以每分鐘心搏次數(shù)（次／min）為單位。總的來(lái)說(shuō)，初生動(dòng)物高;體質(zhì)弱＞強(qiáng);運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)＞安靜、休息;體溫每↑1℃→心率↑10次/分;代謝越旺盛，心率越快。經(jīng)過(guò)充分訓(xùn)練的動(dòng)物心率較慢。血液循環(huán)心率（heartrate）—單位時(shí)間的心動(dòng)周期數(shù)。135心臟泵血過(guò)程1、心房收縮等容收縮期快速射血期減慢射血期等容舒張期快速充盈期減慢充盈期2、心室收縮3、心室舒張心臟泵血過(guò)程1、心房收縮等容收縮期136心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象與心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)課件137心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象與心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)課件138血液循環(huán)心輸出量（Cardiacoutput）：每搏輸出量（strokevolume）：一側(cè)心室在每次收縮時(shí)射入動(dòng)脈的血量叫每搏輸出量。每分輸出量（minutevolume）：一側(cè)心室每分鐘射入動(dòng)脈的血液總量稱為每分輸出量，平時(shí)所指的心輸出量，都是指每分輸出量。心輸出量=每搏輸出量×心率。射血分?jǐn)?shù)（ejectionfraction）：每搏輸出量與心室舒張末期容積百分比稱為射血分?jǐn)?shù)。血液循環(huán)心輸出量（Cardiacoutput）：每搏輸出量139血液循環(huán)影響心輸出量的因素：心室收縮力靜脈回流血量心率血液循環(huán)影響心輸出量的因素：心室收縮力靜脈回流血量心率140血液循環(huán)心音（heartsound）—心臟在泵血過(guò)程中由于瓣膜、動(dòng)脈管壁、心肌等發(fā)生振動(dòng)而產(chǎn)生的聲音。聽(tīng)診器（胸壁區(qū)域）“通—塔”這兩個(gè)心音發(fā)生在心縮期，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、音調(diào)低，主要反映心肌的收縮能力及房室瓣的功能狀況。第一心音：發(fā)生在心舒期，持續(xù)時(shí)間短、音調(diào)高，主要反映動(dòng)脈血壓的高低及半月瓣的功能狀況。第二心音：血液循環(huán)心音（heartsound）—心臟在泵血過(guò)程中由于141(1)第一心音產(chǎn)生因素：

①產(chǎn)生于心室收縮時(shí)，房室瓣閉合運(yùn)動(dòng)時(shí)所發(fā)生的振動(dòng)；②心室肌收縮所引起的心室壁振動(dòng)。(2)第二心音產(chǎn)生原因：①產(chǎn)生于心室舒張時(shí)；②主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣迅速關(guān)閉所產(chǎn)生的振動(dòng)。(3)第三心音一種低頻、低振幅的心音。由心室快速充盈末期，血流充盈減慢，流速突然改變，引起心壁和瓣膜發(fā)生振動(dòng)而產(chǎn)生的。(4)第四心音是與心房收縮有關(guān)的一組心室收縮前的振動(dòng)，故也稱心房音。

(1)第一心音產(chǎn)生因素：142心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象心肌細(xì)胞的生理特性心動(dòng)周期和心臟射血心電圖血液循環(huán)第二節(jié)、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象心肌細(xì)胞的生理特性心動(dòng)周期和心臟射血心電143心臟的結(jié)構(gòu)：心內(nèi)膜、心肌和心外膜。心肌細(xì)胞類型：

工作細(xì)胞:具有興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性,不具自律性。心房(室)肌細(xì)胞

自律細(xì)胞:具有興奮性、傳導(dǎo)性、自律性、幾乎沒(méi)有收縮功能。P細(xì)胞和浦肯野氏細(xì)胞心臟的結(jié)構(gòu)：心內(nèi)膜、心肌和心外膜。144心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象與心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)課件145

心肌細(xì)胞的靜息電位及形成原理，基本上與神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞相似，也是由細(xì)胞內(nèi)鉀離子向細(xì)胞膜外流動(dòng)所產(chǎn)生的鉀離子的跨膜平衡電位。心肌細(xì)胞的靜息電位為-90mV。靜息電位動(dòng)作電位血液循環(huán)心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象：心肌細(xì)胞的靜息電位及形成原理，基本上與神經(jīng)細(xì)胞和骨骼146心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位與神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞不同：復(fù)極化過(guò)程復(fù)雜持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（300-400ms）動(dòng)作電位的升支和降支不對(duì)稱特點(diǎn)普通心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位可分為：0、1、2、3、4五個(gè)時(shí)相血液循環(huán)心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位與神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞不同：復(fù)極化過(guò)程復(fù)雜147心肌動(dòng)作電位產(chǎn)生的機(jī)制：0期去極化的形成：

歷時(shí)：1—2ms

原因：Na+內(nèi)流使心肌細(xì)胞膜在短時(shí)間內(nèi)去極化和反極化。復(fù)極化1期：快速?gòu)?fù)極化初期

形成鋒電位，歷時(shí)10ms

原因：Na+通道失活后，K+快速外流，使膜電位下降。血液循環(huán)心肌動(dòng)作電位產(chǎn)生的機(jī)制：0期去極化的形成：復(fù)極化1期：快速?gòu)?fù)148心肌動(dòng)作電位產(chǎn)生的機(jī)制：復(fù)極化2期：平臺(tái)期

歷時(shí)：100—150ms

原因：Ca2+緩慢內(nèi)流與K+外流達(dá)到平衡，使膜電位長(zhǎng)時(shí)間維持在0mV左右。復(fù)極化3期：快速?gòu)?fù)極化末期歷時(shí)：100ms—150ms原因：Ca2+通道失活，Ca2+內(nèi)流停止，K+快速外流形成。血液循環(huán)心肌動(dòng)作電位產(chǎn)生的機(jī)制：復(fù)極化2期：平臺(tái)期復(fù)極化3期：快速?gòu)?fù)149心肌動(dòng)作電位產(chǎn)生的機(jī)制：復(fù)極化4期：恢復(fù)期

原因：3期后，K+外流停止，膜上K+-Na+-ATP泵活動(dòng)，將Na+、Ca2+泵出，泵入K+，使細(xì)胞膜內(nèi)外離子分布及膜電位恢復(fù)到靜息電位水平。血液循環(huán)心肌動(dòng)作電位產(chǎn)生的機(jī)制：復(fù)極化4期：恢復(fù)期血液循環(huán)150竇房節(jié)P細(xì)胞電位特點(diǎn)：動(dòng)作電位只有0、3、4三個(gè)時(shí)期；0期是由于Ca2+通道被激活，Ca2+內(nèi)流而啟動(dòng)；4期少量Ca2+內(nèi)流引起自動(dòng)去極化，爆發(fā)下一次動(dòng)作電位，周而復(fù)始。Ca2+自律細(xì)胞的跨膜電位產(chǎn)生及機(jī)制：Ca2+×竇房節(jié)P細(xì)胞電位特點(diǎn)：動(dòng)作電位只有0、3、4三個(gè)時(shí)期；0期是151心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象與心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)課件152血液循環(huán)血液循環(huán)153竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位形成：由Ca2+內(nèi)流所引起的緩慢0期除極是竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位的主要特征。最大復(fù)極電位(-70)小于心室肌細(xì)胞的靜息電位(-90),相當(dāng)與后者的閾電位(-70)水平.這是竇房結(jié)細(xì)胞自動(dòng)去極化的條件之一.動(dòng)竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位形成：動(dòng)154自動(dòng)節(jié)律性（Autorhythmicity）興奮性（Excitability）傳導(dǎo)性（Conductivity）收縮性（Contractility）血液循環(huán)心肌的生理特性：自動(dòng)節(jié)律性（Autorhythmicity）興奮性（Exci155自律組織或自律細(xì)胞——具有自律性的組織或細(xì)胞。組織細(xì)胞能在沒(méi)有外來(lái)刺激的條件下，自動(dòng)地產(chǎn)生節(jié)律性興奮的特性，叫做自動(dòng)節(jié)律性，簡(jiǎn)稱自律性。高等動(dòng)物心臟內(nèi)的自律性組織的節(jié)律性高低不一。（蛙類為靜脈竇）竇房結(jié)P細(xì)胞>房室交界>房室束>浦肯野氏纖維等自動(dòng)節(jié)律性（Autorhythmicity）自律組織或自律細(xì)胞——具有自律性的組織或細(xì)胞。156心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)速度不均一※傳導(dǎo)最慢的是什么部位？房室結(jié)---房室延擱生理意義？房室不同時(shí)收縮,心室收縮緊跟在心房收縮完畢后進(jìn)行傳導(dǎo)最快的是什么部位？心室內(nèi)浦肯野氏纖維(細(xì)胞)生理意義？保證心室肌幾乎完全同步收縮，產(chǎn)生較好的射血效果心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)速度不均一※傳導(dǎo)最慢的是什么部位？157正常心搏節(jié)律由自律性最高處—竇房結(jié)發(fā)出沖動(dòng)引起，故稱竇性節(jié)律。稱竇房結(jié)為心搏起源或心搏起步點(diǎn)（pacemaker）。由竇房結(jié)以外的自律細(xì)胞取代竇房結(jié)而主宰心搏節(jié)律。竇性節(jié)律（竇性心律sinusrhythm）異位節(jié)律（異位心律ectopicrhythm）搶先占領(lǐng)（capture）和超速驅(qū)動(dòng)壓抑（overdrivesuppression）血液循環(huán)決定和影響自律性的因素:1.最大復(fù)極電位與閾電位之間的差距2.4期自動(dòng)除極速度

正常心搏節(jié)律由自律性最高處—竇房結(jié)發(fā)出沖動(dòng)引起，故稱竇性節(jié)律158心肌細(xì)胞同神經(jīng)纖維和骨骼肌細(xì)胞一樣具有興奮性有效不應(yīng)期：0期去極化到3期復(fù)極至-60mV心肌：250～300ms骨骼?。?～3ms相對(duì)不應(yīng)期：-60mV至-80mV超常期：-80mV恢復(fù)到-90mV絕對(duì)不應(yīng)期:0期去極化到3期復(fù)極至-55mV特點(diǎn)：有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)興奮性（Excitability）心肌細(xì)胞同神經(jīng)纖維和骨骼肌細(xì)胞一樣具有興奮性有效不應(yīng)期：0期159

心肌細(xì)胞興奮時(shí)所產(chǎn)生的動(dòng)作電位能夠沿著細(xì)胞膜傳播的特性——傳導(dǎo)性?！募〖?xì)胞形成功能上的合胞體，保證左、右心房或心室能夠同步興奮和收縮。傳導(dǎo)形式：局部電流+閏盤（縫隙連接）傳導(dǎo)性（Conductivity）心肌細(xì)胞興奮時(shí)所產(chǎn)生的動(dòng)作電位能夠沿著細(xì)胞膜160心肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)connective肌小節(jié)肌纖維膜線粒體肌原纖維肌漿網(wǎng)心肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)connective肌小節(jié)肌纖維膜線粒體肌原纖161血液循環(huán)血液循環(huán)162使心室在心房收縮完畢之后才開(kāi)始收縮，而不致于產(chǎn)生房室收縮重疊的現(xiàn)象。心臟內(nèi)興奮傳播途徑的特點(diǎn)和傳導(dǎo)速度的不一致性，對(duì)于保證心臟各部分有次序地、協(xié)調(diào)地進(jìn)行收縮活動(dòng)，具有十分重要的意義。房－室延擱：生理意義：房室交界是興奮由心房進(jìn)入心室的唯一通道，交界區(qū)動(dòng)作電位傳導(dǎo)速度比較緩慢，使興奮在這里延擱一段時(shí)間才向心室傳播。血液循環(huán)使心室在心房收縮完畢之后才開(kāi)始收縮，而不致于產(chǎn)生房室收縮重疊163心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象與心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)課件164（4）期前收縮與代償性間歇

在受刺激時(shí)，先在膜上產(chǎn)生電興奮，然后通過(guò)興奮－收縮耦聯(lián)使心肌纖維縮短。心肌細(xì)胞的收縮性有以下特點(diǎn)：（1）對(duì)細(xì)胞外液中Ca2＋濃度的依賴性（2）同步收縮（“全”或“無(wú)”收縮）（3）不發(fā)生強(qiáng)直收縮收縮性（Contractility）（4）期前收縮與代償性間歇在受刺激時(shí)，先在膜165期前收縮（prematuresystole）或額外收縮：※血液循環(huán)代償性間歇(compensatorypause)——在一次期前收縮之后，常有一段較長(zhǎng)的心臟舒張期，稱為代償性間歇?！谛募〉挠行Р粦?yīng)期之后，和下次節(jié)律興奮傳來(lái)之前，給予心肌一次額外的刺激，則可引發(fā)心肌一次提前的收縮。期前收縮（prematuresystole）或額外收縮：※166血液循環(huán)血液循環(huán)167

在刺激頻率較低時(shí)，描記的收縮曲線呈鋸齒狀態(tài)。這樣的收縮稱為不完全強(qiáng)直收縮。

當(dāng)刺激頻率升高時(shí)，可描記出平滑的收縮曲線，這樣的收縮稱為完全強(qiáng)直收縮。

引起完全強(qiáng)直收縮所需的最低刺激頻率稱臨界融合頻率。在刺激頻率較低時(shí)，描記的收縮曲線呈鋸齒狀態(tài)。168心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象與心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)課件169心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象與心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)課件170心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象與心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)課件171血液循環(huán)心電圖（electrocardiogram）：

是心電活動(dòng)由體表描記所得的電位變化曲線，反映心臟興奮起源以及興奮擴(kuò)布于心房、心室的過(guò)程——與心臟的機(jī)械活動(dòng)無(wú)直接的關(guān)系。

包括：P波、QRS波群和T波，有時(shí)在T波后還出現(xiàn)一個(gè)較小的U波。血液循環(huán)心電圖（electrocardiogram）：172血液循環(huán)反映左右兩心房去極化過(guò)程正常P波歷時(shí)0.08-0.11秒P波：血液循環(huán)反映左右兩心房去極化過(guò)程P波：173血液循環(huán)反映左右兩心室去極化過(guò)程的電位變化。QRS坡群：QRS復(fù)合波所占的時(shí)間代表心室肌興奮傳播所需的時(shí)間。Q波——室間隔去極，R波——左右心室壁去極，S波——心室全部去極完畢。血液循環(huán)反映左右兩心室去極化過(guò)程的電位變化。QRS坡群：174血液循環(huán)是繼QRS波群之后的一個(gè)波幅較低而持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的波，它反映心室興奮后的復(fù)極化過(guò)程。復(fù)極化過(guò)程較去極化過(guò)程緩慢，故占用時(shí)間長(zhǎng)。T波：血液循環(huán)是繼QRS波群之后的一個(gè)波幅較低而持175

P-Q間期:若P-Q間期顯著延長(zhǎng)，表明房室結(jié)或房室束傳導(dǎo)阻滯，這在臨床上有重要的參考價(jià)值。血液循環(huán)從P波起點(diǎn)到QRS波起點(diǎn)之間的時(shí)程,即代表從心房去極化開(kāi)始至心室去極化開(kāi)始的時(shí)間。P-Q間期:若P-Q間期顯著176Q-T間期:指從QRS波起點(diǎn)到T波終點(diǎn)的時(shí)程，代表心室開(kāi)始興奮去極化至完全復(fù)極的時(shí)間。其長(zhǎng)短與心率有密切關(guān)系，心率越快，此間期越短。血液循環(huán)Q-T間期:血液循環(huán)177血液循環(huán)ST段（STSegment）

指從QRS波群終點(diǎn)到T波起點(diǎn)之間的線段。正常心電圖上ST段應(yīng)與基線平齊。ST段代表心室各部分心肌均已處于動(dòng)作電位的平臺(tái)期，各部分之間沒(méi)有電位差存在血液循環(huán)ST段（STSegment）178心電圖與心肌細(xì)胞動(dòng)作電位及收縮的關(guān)系心電圖與心肌細(xì)胞動(dòng)作電位及收縮的關(guān)系179心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象與心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)課件180(1)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)這是一種雙極肢體導(dǎo)聯(lián)，它們具體的聯(lián)接方法如下：導(dǎo)聯(lián)名稱正電極位置負(fù)電極位置Ⅰ導(dǎo)聯(lián)左前肢肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)右前肢肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)Ⅱ?qū)?lián)左后肢膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)右前肢肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)Ⅲ導(dǎo)聯(lián)左后肢膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)左前肢肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)(2)加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)

(3)胸導(dǎo)聯(lián)哺乳動(dòng)物典型的心電圖通常由一個(gè)P波、一個(gè)QRS波群和一個(gè)T波組成，有時(shí)在T波后，還會(huì)出現(xiàn)一個(gè)小的U波。

(1)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)這是一種雙極肢體導(dǎo)聯(lián)，它們具體的聯(lián)接方法如181心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象與心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)課件182第三節(jié)、血管生理血液循環(huán)1、血管的結(jié)構(gòu)2、血壓（Bloodpressure）3、動(dòng)脈血壓與動(dòng)脈脈搏4、靜脈血壓與靜脈脈搏5、微循環(huán)（Microcirculation）第三節(jié)、血管生理血液循環(huán)1、血管的結(jié)構(gòu)2、血壓（Blood183血液循環(huán)1、血管的結(jié)構(gòu)：a.彈性貯器血管：指主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈主干及其發(fā)出的大量分支。特點(diǎn)：管口粗，壁厚，富含彈性纖維，有明顯擴(kuò)張性與彈性。特點(diǎn)：膜的平滑肌較多，管壁彈性強(qiáng)，其收縮和舒張可以調(diào)節(jié)分配到全身各部和各器官的血流量。b.分配血管——中動(dòng)脈血液循環(huán)1、血管的結(jié)構(gòu)：a.彈性貯器血管：指主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈184血液循環(huán)1、血管的結(jié)構(gòu)：特點(diǎn)：管徑細(xì)，對(duì)血流的阻力大，管壁含有豐富的平滑肌且平滑肌保持一定的緊張性，是外周阻力的主要來(lái)源。對(duì)動(dòng)脈血壓的維持起重要作用。c.阻力血管——小動(dòng)脈與微動(dòng)脈特點(diǎn)：管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，外僅有一層基膜，通透性很高，是血液與組織間進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所。d.交換血管——真毛細(xì)血管血液循環(huán)1、血管的結(jié)構(gòu)：特點(diǎn)：管徑細(xì)，對(duì)血流的阻力大，管壁含185血液循環(huán)1、血管的結(jié)構(gòu)：特點(diǎn)：

靜脈血管數(shù)量多，口徑粗，管壁薄，易擴(kuò)張，容量大，起血液的貯存作用。e.容量血管——靜脈系統(tǒng)特點(diǎn)：

主要分布在手指、足趾、耳廓等處的皮膚中，主要參與機(jī)體的體溫調(diào)節(jié)。f.短路血管——小動(dòng)脈與小靜脈的吻合支血液循環(huán)1、血管的結(jié)構(gòu)：特點(diǎn)：靜脈血管數(shù)量多，口徑粗，管壁186血液循環(huán)2、血壓：是指血管內(nèi)血流對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力。通常所說(shuō)的血壓是指一些常規(guī)檢查部位的動(dòng)脈血壓。血壓的高低以KPa。血壓成因血液充盈血管——前提心臟射血——必要條件外周阻力——充分條件動(dòng)脈彈性緩沖——維持血液循環(huán)2、血壓：是指血管內(nèi)血流對(duì)于單位面積血管壁的187血液循環(huán)3、動(dòng)脈血壓與動(dòng)脈脈搏：

系指體循環(huán)的動(dòng)脈血壓。英國(guó)生理學(xué)家StephenHales（1677—1761）是世界上第一個(gè)通過(guò)動(dòng)脈插管直接測(cè)量動(dòng)脈血壓的人。隨著汞柱緩慢下降，聽(tīng)診器中聲音從無(wú)突然出現(xiàn)；繼續(xù)時(shí)，聽(tīng)診器中聲音由弱到強(qiáng)，突然變?nèi)趸蛳r(shí)的刻度為舒張壓。korotkoffs血液循環(huán)3、動(dòng)脈血壓與動(dòng)脈脈搏：系指體循環(huán)的動(dòng)脈188心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象與心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)課件189血液循環(huán)動(dòng)脈血壓在一個(gè)心動(dòng)周期中是呈周期性變化的。收縮壓（systolicpressure）——反映心縮力舒張壓（diastolicpressure）——反映外周阻力脈搏壓（pulsepressure）——反映動(dòng)脈彈性平均動(dòng)脈壓※=舒張壓+1/3脈壓血液循環(huán)動(dòng)脈血壓在一個(gè)心動(dòng)周期中是呈周期性變化的。收縮壓（s190心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象與心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)課件191血液循環(huán)動(dòng)脈血壓高低受到多種因素的調(diào)節(jié)：每搏輸出量—收縮壓※心率—舒張壓???外周阻力—舒張壓※diastolicpressure主動(dòng)脈和大動(dòng)脈彈性↑,SP↓,DP↑,脈壓↓循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例—平均充盈壓心率↑→心舒期縮短→心舒期內(nèi)流向外周的血量↓→心舒末期存留在大動(dòng)脈內(nèi)的血↑→DP↑↑，隨后SP↑，但不如DP↑明顯，故脈壓↓血液循環(huán)動(dòng)脈血壓高低受到多種因素的調(diào)節(jié)：每搏輸出量—收縮壓※192血液循環(huán)

隨著心臟周期性地收