醫(yī)院建建筑設(shè)設(shè)計§1醫(yī)院建建筑的的起源源與發(fā)發(fā)展1.1定義醫(yī)療建建筑是是專業(yè)業(yè)性、、綜合合性較較強的的公共共建筑筑，一一般包包括綜綜合醫(yī)醫(yī)院、、療養(yǎng)養(yǎng)院等等類型型，向向人們們提供供診斷斷、治治療、、休養(yǎng)養(yǎng)等系系列服服務(wù)。。醫(yī)院院是人人類維維護身身體健健康，，恢復(fù)復(fù)勞動動機能能的場場所，，是人人類生生存繁繁衍、、與疾疾病抗抗?fàn)幍牡闹匾嚨氐亍?.2醫(yī)學(xué)模式式與醫(yī)院院建筑醫(yī)學(xué)模式式：指人人們對社社會的某某一發(fā)展展階段醫(yī)醫(yī)學(xué)形式式的總體體概括和和看法1.2.1古代宗教教醫(yī)學(xué)與與經(jīng)驗醫(yī)醫(yī)學(xué)模式式——寺廟、教教堂、民民居型建建筑1.2.2近代實驗驗醫(yī)學(xué)、、機械醫(yī)醫(yī)學(xué)模式式——分散式、、健康工工廠式醫(yī)醫(yī)院建筑筑生理解剖剖學(xué)的發(fā)發(fā)展：肺肺循環(huán)、、血液循循環(huán)的發(fā)發(fā)現(xiàn)，顯顯微鏡的的發(fā)明自然科學(xué)學(xué)的發(fā)現(xiàn)現(xiàn)：細(xì)胞胞、能量量守恒、、進化論論使細(xì)胞病病理學(xué)、、免疫學(xué)學(xué)、生理理學(xué)、生生物化學(xué)學(xué)、藥理理學(xué)等得得到發(fā)展展，并出出現(xiàn)輸血血、麻醉醉術(shù)、滅滅菌術(shù)、、近代護護理、X光和心電電檢查等等技術(shù)手手段于是促進進了專業(yè)業(yè)分科和和醫(yī)護分分工的近近代醫(yī)院院雛形。。18世紀(jì)工業(yè)業(yè)革命更更是崇拜拜醫(yī)療技技術(shù)和設(shè)設(shè)備的作作用而忽忽視了人人性，使使醫(yī)院建建筑變成成健康修修配廠總的來說說，專業(yè)業(yè)分工、、集體協(xié)協(xié)作是近近代醫(yī)院院的基本本特征，，反映在在建筑上上則是分分科，分分棟的分分離式布布局，醫(yī)醫(yī)院建筑筑也變成成一種新新的獨立立的建筑筑類型受受到人們們的重視視1.2.3現(xiàn)代生物物醫(yī)學(xué)、、整體醫(yī)醫(yī)學(xué)模式式——人性化的的整體醫(yī)醫(yī)院建筑筑20世紀(jì)下半半葉，科科學(xué)統(tǒng)計計表明，，心理、、社會因因素與人人類的健健康和疾疾病有極極大的關(guān)關(guān)聯(lián)，所所以，生生物、心心理、社社會的整整體醫(yī)學(xué)學(xué)模式得得到發(fā)展展，同時時，一系系列新興興邊緣學(xué)學(xué)科和醫(yī)醫(yī)療技術(shù)術(shù)的出現(xiàn)現(xiàn)，促成成了專業(yè)業(yè)分科更更細(xì)、更更多學(xué)科科更具綜綜合性、、醫(yī)療技技術(shù)設(shè)備備更加先先進的現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院院或者醫(yī)醫(yī)療城的的產(chǎn)生，，現(xiàn)代醫(yī)醫(yī)療模式式不僅從從生物學(xué)學(xué)角度，，而且從從心理學(xué)學(xué)、社會會學(xué)以及及建筑、、環(huán)境、、設(shè)備等等方面為為病人創(chuàng)創(chuàng)造良好好的就醫(yī)醫(yī)環(huán)境。?！?醫(yī)院的功功能結(jié)構(gòu)構(gòu)和建筑筑形態(tài)2.1醫(yī)院的組組成要素素和功能能關(guān)系2.1.1組成要素素1.門診部醫(yī)院的前前沿和窗窗口，接接待不需需住院的的非急重重病人就就診和治治療。包包括：各各科門診診（內(nèi)科科、外科科、兒科科、婦科科、產(chǎn)科科、五官官科、口口腔科、、皮膚、、神經(jīng)、、中醫(yī)等等）、公公用部門門（掛號號、收費費、門診診藥房、、門診辦辦公、示示教等））、醫(yī)技技科室（（化驗、、手術(shù)室室等）、、急診部部2.醫(yī)技部集中設(shè)置置主要診診斷、治治療設(shè)施施的部門門。包括括：影像像診斷、、放射治治療、手手術(shù)中心心、中心心檢驗、、功能檢檢查、理理療康復(fù)復(fù)、重癥癥監(jiān)護單單元（ICU）、核醫(yī)醫(yī)學(xué)、人人工腎（（血液透透析）、、藥劑科科、高壓壓氧艙等等及相關(guān)關(guān)的教學(xué)學(xué)、研究究用房。。醫(yī)技部部是醫(yī)院院中發(fā)展展變化可可能性最最大、改改擴建最最多的部部分。3.住院部由出入院院、住院院藥房和和各科病病房組成成。各科科病房包包括：普普內(nèi)、普普外、兒兒科、婦婦科、產(chǎn)產(chǎn)科、神神經(jīng)內(nèi)科科、神經(jīng)經(jīng)外科、、泌尿科科、皮膚膚科、消消化科、、腫瘤科科、眼科科、五官官科、心心血管科科、傳染染科、整整形外科科、康復(fù)復(fù)病房、、特優(yōu)病病房等。。4.后勤部醫(yī)療輔助助部門，，一般包包括：中中心供應(yīng)應(yīng)（或劃劃歸醫(yī)技技）、營營養(yǎng)廚房房、中心心倉庫、、洗衣房房、整齊齊站、中中心供氧氧室、中中心吸引引、醫(yī)療療器械修修理、汽汽車庫、、動物房房、太平平間、污污水處理理站、變變配電戰(zhàn)戰(zhàn)、空調(diào)調(diào)機房、、及其他他設(shè)備用用房等。。5.行政辦公包括院長辦辦、接待、、會議、醫(yī)醫(yī)教、質(zhì)檢檢、醫(yī)務(wù)、、護理、財財務(wù)、總務(wù)務(wù)、文秘、、人事、檔檔案、電話話通訊、統(tǒng)統(tǒng)計、計算算中心、圖圖書館、研研究室等。。6.生活服服務(wù)包括醫(yī)醫(yī)生宿宿舍、、職工工食堂堂、家家屬住住宅、、幼托托設(shè)施施、商商店、、俱樂樂部等等。2.1.2各部門門的功功能關(guān)關(guān)系1.醫(yī)院人人、物物流線線及各各部門門的功功能關(guān)關(guān)系a，醫(yī)院院分為為醫(yī)療療、后后勤、、管理理三大大部門門，醫(yī)醫(yī)療部部分門門診在在前，，住院院在后后，醫(yī)醫(yī)技介介于兩兩者之之間，，其中中藥房房、檢檢驗、、功能能檢查查、放放射、、核醫(yī)醫(yī)學(xué)等等應(yīng)靠靠近門門診布布置，，手術(shù)術(shù)、分分娩、、中心心供應(yīng)應(yīng)等應(yīng)應(yīng)適當(dāng)當(dāng)靠近近住院院部b，科室和和部門的的關(guān)系：：手術(shù)部應(yīng)應(yīng)靠近外外科病房房、ICU和中心供供應(yīng)，分分娩部應(yīng)應(yīng)靠近產(chǎn)產(chǎn)科病房房并適當(dāng)當(dāng)靠近兒兒科病房房，核醫(yī)醫(yī)學(xué)靠近近放射或或作一體體化布置置，解剖剖和病理理檢驗有有某些聯(lián)聯(lián)系，可可適當(dāng)靠靠近c，傳染、、精神、、結(jié)核、、老人病病房應(yīng)有有特殊要要求最好好在獨立立地段分分別單獨獨布置，，一面相相互影響響和感染染d，急診和和手術(shù)部部應(yīng)有直直接而方方便的聯(lián)聯(lián)系，急急診與住住院、放放射也應(yīng)應(yīng)有方便便的聯(lián)系系，營養(yǎng)養(yǎng)廚房與與住院部部應(yīng)貼鄰鄰布置2.醫(yī)院各部部聯(lián)系的的急切度度ICU、急診、、手術(shù)、、血庫、、分娩最最為緊急急，檢驗驗、放射射、中心心供應(yīng)其其次，住住院部則則以兒科科、婦產(chǎn)產(chǎn)科、外外科、內(nèi)內(nèi)科與相相關(guān)科室室的聯(lián)系系優(yōu)先考考慮3.醫(yī)院各科科室聯(lián)系系的強度度和頻度度藥劑、檢檢驗、放放射、手手術(shù)強度度和頻度度最高，，藥劑、、放射人人流主要要來自門門診，住住院次之之，手術(shù)術(shù)人流主主要來自自住院4.醫(yī)院職工工及探病病人員分分布密度度普通病房房，急診診部、恢恢復(fù)蘇醒醒、接待待入院、、放射診診斷、理理療等部部門是病病人、家家屬及探探訪人員員聯(lián)系密密切的部部門，更更衣、食食堂則是是醫(yī)院職職工聯(lián)系系較多的的地方，，檢驗科科人員流流動聯(lián)系系較少5.醫(yī)院各部部食品、、物品、、供應(yīng)品品的聯(lián)系系情況中心供應(yīng)應(yīng)、被服服庫、中中心庫房房、藥劑劑部、血血液中心心、檢驗驗科等與與各部的的聯(lián)系最最為密切切，營養(yǎng)養(yǎng)廚房次次之流線組織織要點：：病人流流線是關(guān)關(guān)鍵、特特別是急急診、傳傳染病人人的流線線應(yīng)控制制在最短短的情況況，物流流方面，，到急診診、手術(shù)術(shù)、ICU等物流線線也要適適當(dāng)考慮慮縮短2.2醫(yī)院建筑筑總體布布局1.分散式即將門診診、醫(yī)技技、住院院按使用用性質(zhì)分分別設(shè)計計為若干干棟相對對獨立的的建筑，，有良好好的采光光通風(fēng)，，但各部部聯(lián)系不不便，病病人診療療路線過過長2.集中式又分高層或多多層的一棟式式和高底層結(jié)結(jié)合的雙向發(fā)發(fā)展式，由高高層部分和裙裙房部分組成成，門診、醫(yī)醫(yī)技設(shè)于裙房房中，病房設(shè)設(shè)于高層建筑筑中，適合與與用地緊張的的大城市，，，布局高效緊緊湊3.混合式門診、住院、、醫(yī)技分建，，并由連廊或或連接體建筑筑組成有分有有合的整體，，各部分既聯(lián)聯(lián)系方便，又又能根據(jù)不同同功能有相對對的獨立性，，便于設(shè)置各各自獨立的出出入口，枝狀狀布置還能使使各科室有一一個安靜的盡盡端4.低層巨型板塊塊式建筑技術(shù)的發(fā)發(fā)展和現(xiàn)代主主義喜歡追求求簡潔、巨大大、力度，以以及追求交通通效率的結(jié)果果，試圖體現(xiàn)現(xiàn)醫(yī)院是“治治療疾病的機機器”。優(yōu)點點是節(jié)約用地地，流線短，，效率高，便便于管線鋪設(shè)設(shè)和維修，缺缺點是60％都是黑房間間，需要人工工通風(fēng)和照明明，能耗巨大大，交通路線線縱橫交錯，，導(dǎo)向性差；；密閉的空間間增加了醫(yī)護護人員的心理理壓力，建筑筑形象也顯得得單調(diào)5.標(biāo)準(zhǔn)單元組合合式由標(biāo)準(zhǔn)單元組組合，便于不不斷擴建，靈靈活多變，特特點是用于多多層或低層的的橫向發(fā)展模模式2.3醫(yī)院建筑的形形象塑造醫(yī)院建筑由于于功能復(fù)雜，，要求嚴(yán)格，，創(chuàng)作自由度度受到種種限限制，國外有有建筑師斷言言，在醫(yī)院建建筑設(shè)計中強強求某種形式式，算是找錯錯了對象。國國內(nèi)外眾多建建筑大師中也也鮮有因醫(yī)院院建筑而成名名的作品。但是近年來國國內(nèi)對醫(yī)院建建筑造型的要要求越來越高高，比如標(biāo)志志性、過目不不忘、幾十年年不過時等等等，對此我們們要保持清醒醒的認(rèn)識，千千萬不能舍本本逐末。形式式可以調(diào)整，，但是功能性性是首要的，，同時在設(shè)計計中要考慮病病人的心理需需求。不過分追求形形式不等于不不追求形式，，建筑師必須須不斷提高自自身的藝術(shù)素素養(yǎng)和駕馭建建筑形式協(xié)調(diào)調(diào)醫(yī)院功能的的能力，以更更好的滿足日日益提高的社社會審美要求求。醫(yī)院建筑的藝藝術(shù)風(fēng)格在其其發(fā)展過程中中受到了對應(yīng)應(yīng)時期的建筑筑思潮和流派派的影響，現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院建筑筑在以功能為為依據(jù)，建筑筑體塊不變的的情況下，也也出現(xiàn)了形式式多樣，風(fēng)格格各異的實例例，這多半是是建筑師采用用“固本變末末”的手法的的結(jié)果。1.現(xiàn)代派強調(diào)形式追隨隨功能的需要要，建筑形式式取決于外部部環(huán)境和內(nèi)部部功能，注重重應(yīng)用新技術(shù)術(shù)。建筑形式式反映新工藝藝、新材料、、新結(jié)構(gòu)的特特點，建筑趨趨于凈化，拚拚棄繁瑣裝飾飾，建筑造型型為幾何形體體的抽象組合合，簡潔、明明快、流暢，，同時注重建建筑與環(huán)境的的融合，具體體體現(xiàn)為流動動空間、有機機建筑，開敞敞布局。2.新鄉(xiāng)土派現(xiàn)代風(fēng)格結(jié)合合地方特色3.新古典派與新鄉(xiāng)土派吸吸收民間傳統(tǒng)統(tǒng)建筑構(gòu)圖要要素不同，新新古典派吸收收的是官式建建筑的構(gòu)圖要要素，比例工工整，嚴(yán)謹(jǐn)，，造型典雅簡簡潔4.高技派主張工業(yè)技術(shù)術(shù)因素在建筑筑設(shè)計中的決決定性作用，，宣揚機器美美學(xué)，講究精精確、精美，，結(jié)構(gòu)邏輯性性。典型表現(xiàn)現(xiàn)是采用新材材料如玻璃和和鋼，新結(jié)構(gòu)構(gòu)如玻璃幕墻墻，金屬網(wǎng)架架等，并將之之毫無遮掩的的表現(xiàn)§3醫(yī)院建筑的總總體規(guī)劃與設(shè)設(shè)計3.1綜合醫(yī)院的分分類及選址3.1.1分類1.綜合醫(yī)院的條條件限定a，設(shè)置包括大大內(nèi)科、大外外科、婦產(chǎn)科科、兒科、五五官科等三科科以上。b，設(shè)置門診和和服務(wù)24小時的急診部部和住院部。。c，設(shè)置正規(guī)病病床且病床的的設(shè)置符合規(guī)規(guī)范要求。2.醫(yī)院按其功能能、任務(wù)不同同劃分為一、、二、三級一級醫(yī)院：（（病床數(shù)在100張以內(nèi)，包括括100張）是直接向向一定人口的的社區(qū)提供預(yù)預(yù)防，醫(yī)療、、保健、康復(fù)復(fù)服務(wù)的基層層醫(yī)院、衛(wèi)生生院。二級醫(yī)院：（（病床數(shù)在101張－500張之間）是向向多個社區(qū)提提供綜合醫(yī)療療衛(wèi)生服務(wù)和和承擔(dān)一定教教學(xué)、科研任任務(wù)的地區(qū)性性醫(yī)院。三三級醫(yī)院：：（病床數(shù)在在501張以上）是向向幾個地區(qū)提提供高水平專?？菩葬t(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)執(zhí)行高等教育育、科研任務(wù)務(wù)的區(qū)域性以以上的醫(yī)院。。3.1.2選址符合城鎮(zhèn)規(guī)劃劃和醫(yī)療衛(wèi)生生網(wǎng)點的布局局要求；基地地大小符合不不同規(guī)模醫(yī)院院的用地標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)；節(jié)約用地地，適當(dāng)留有有發(fā)展擴建的的余地1.交通方便，宜宜面臨兩條城城市道路；2.便于利用城市市基礎(chǔ)設(shè)施；；3.環(huán)境安靜，遠(yuǎn)遠(yuǎn)離污染源；；4.地形力求規(guī)整整；5.遠(yuǎn)離易燃易爆爆物品的生產(chǎn)產(chǎn)和貯存區(qū)；；6.不應(yīng)臨近少年年兒童活動密密集場所；3.2總平面設(shè)計3.2.1功能分區(qū)功能分區(qū)是將將醫(yī)院中性質(zhì)質(zhì)相近的建筑筑成組配置，，并根據(jù)整體體功能關(guān)系形形成有機整體體1.醫(yī)療區(qū)即門診、醫(yī)技技、住院所形形成的主體，，應(yīng)布置在相相對平坦，日日照、景觀條條件較好的部部位2.感染醫(yī)療區(qū)主要是傳染病病房、放射治治療用房等，，應(yīng)布置在醫(yī)醫(yī)療區(qū)和生活活區(qū)的下風(fēng)向向，并有一定定間距3.清潔服務(wù)區(qū)包括醫(yī)生宿舍舍、職工食堂堂、幼兒園、、營養(yǎng)廚房等等，一般位于于醫(yī)療和生活活區(qū)之間，便便于雙向服務(wù)務(wù)，營養(yǎng)廚房房應(yīng)靠近住院院部，或直接接設(shè)在住院部部內(nèi)4.污染服務(wù)區(qū)區(qū)包括洗衣、、鍋爐、冷冷凍機房、、動物飼養(yǎng)養(yǎng)、太平間間等，應(yīng)不不知在用地地的邊緣地地帶，其中中鍋爐房應(yīng)應(yīng)靠近廚房房和食堂，，冷凍機房房靠近負(fù)荷荷中心，一一般位于住住院樓低下下層5.職工宿舍區(qū)區(qū)貼鄰清潔服服務(wù)區(qū)布置置，有單獨獨對外的出出入口3.2.2外部出入口口及潔污流流線組織1.外部出入口口出入口設(shè)置置的原則是是潔污分區(qū)區(qū)的前提下下便于管理理a，主要出入入口：供門門診、急診診病人，出出入院、探探視、工作作人員出入入的主要出出入口，位位置明顯，，一般設(shè)于于城市主干干道上b，供應(yīng)出入口口：供食物、、藥物、燃料料出入的貨運運出入口，一一般布置在次次干道上，如如與主要出入入口位于一側(cè)側(cè)的，條件許許可的情況下下應(yīng)拉開距離離c，污物尸體出出口：設(shè)于次次要干道，遠(yuǎn)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)與與生活區(qū)d，傳染染病房房出入入口：：床位位在25床以上上宜單單獨設(shè)設(shè)置出出入口口2.外部流流線組組織a，傳染染與非非傳染染分開開，一一般傳傳染門門診、、病房房在總總平上上獨處處一隅隅，常常用的的診療療設(shè)施施也單單獨設(shè)設(shè)置b，潔污污分開開，兩兩種流流線不不產(chǎn)生生交叉叉干擾擾，各各行其其道，，單向向運作作a）潔衣衣污衣衣：注注意住住院部部污物物電梯梯出口口要設(shè)設(shè)于主主入口口的背背面一一側(cè)，，經(jīng)專專用通通道送送至洗洗衣房房，潔潔衣由由另一一條路路線從從主入入口送送入b）營養(yǎng)養(yǎng)廚房房餐車車：可可與潔潔衣共共用一一條路路線c）垃圾圾尸體體：病病房樓樓由污污物電電梯，，急診診、手手術(shù)由由輔助助樓梯梯沿污污衣路路線送送往焚焚燒爐爐或太太平間間d）人流流線與與污物物、尸尸體路路線應(yīng)應(yīng)絕對對分開開，可可采用用地下下通道道方式式解決決e）探視視流線線：應(yīng)應(yīng)以最最短路路線直直達出出入院院或住住院部部出入入口，，不應(yīng)應(yīng)穿越越門診診或其其他科科室3.住院與與門診診病人人分開開，保保證病病房的的安靜靜和秩秩序4.潔污流流線不不應(yīng)穿穿越住住院和和門診診的庭庭院綠綠化區(qū)區(qū)，保保證病病人活活動不不受干干擾3.2.3建筑與與綠地地配置置1.建筑配配置強調(diào)集集中、、緊湊湊，門門診、、醫(yī)技技、住住院可可以綜綜合考考慮，，辦公公、單單身宿宿舍、、中心心供應(yīng)應(yīng)、制制劑、、庫房房、變變配電電、設(shè)設(shè)備用用房可可以合合并考考慮，，充分分利用用地下下層設(shè)設(shè)置對對采光光要求求不高高的用用房，，以獲獲得足足夠或或更多多的綠綠化、、活動動用地地及預(yù)預(yù)留地地2.建筑設(shè)設(shè)計在門診診、急急診和和住院院主要要入口口處，，必須須有機機動車車?？靠康钠狡脚_及及雨棚棚。如如設(shè)坡坡道時時，坡坡度不不得大大于1/10四層及及四層層以上上的門門診樓樓或病病房樓樓應(yīng)設(shè)設(shè)電梯梯，且且不得得少于于二臺臺；當(dāng)當(dāng)病房房樓高高度超超過24m時，應(yīng)應(yīng)設(shè)污污物梯梯。供供病人人使用用的電電梯和和污物物梯，，應(yīng)采采用““病床床梯””（基基本尺尺寸2400x3000）。電電梯井井道不不得與與主要要用房房貼鄰鄰。樓梯的的位置置，應(yīng)應(yīng)同時時符合合防火火疏散散和功功能分分區(qū)的的要求求。主主樓樓梯寬寬度不不得小小于1.65m,踏步寬度不不得小于0.28m，高度不應(yīng)應(yīng)大于0.16m。主主樓梯梯和疏散樓樓梯的平臺臺深度，不不宜小于2m。三三層及及三層以下下無電梯的的病房樓以以及觀察室室與搶救室室不在同一一層又無電電梯的急診診部部，均應(yīng)設(shè)設(shè)置坡道，，其坡度不不宜大于1/10，并應(yīng)有防防滑措施。。通行推床的的室內(nèi)走道道，凈寬不不應(yīng)小于2.10m；有高差者者必須用坡坡道相接，，其坡度不不宜大于1/10。半半數(shù)以上上的病房，，應(yīng)獲得良良好日照。。室室內(nèi)凈高高在自然通通風(fēng)條件下下診查室2.60m，病房2.80m；醫(yī)技科室室根據(jù)需要要而定3.間距要求a，住院樓與與其他建筑筑的間距應(yīng)應(yīng)滿足日照照間距要求求，且不宜宜小于12mb，醫(yī)技樓對對采光要求求不大，按按防火間距距確定c，門診樓保保證自然采采光通風(fēng)，，按防火間間距確定d，傳染病房房與其他病病房宜有30m以上的心理理距離，應(yīng)應(yīng)特別注意意與住院和和廚房間的的距離e，太平間與與病房，廚廚房，食堂堂間應(yīng)有50m以上的心理理距離f，鍋爐、動動物、洗衣衣等服務(wù)用用房與醫(yī)療療用房應(yīng)有有20m以上的距離離4.綠地配置綠化率35％§4醫(yī)院環(huán)境與與病人心理理視覺環(huán)境、、音響環(huán)境境、嗅覺環(huán)環(huán)境生理需求：：康復(fù)、日日常生活、、安全保障障、性別比比例心理需求：：私密性、、領(lǐng)域感、、識別性、、交往§5綜合醫(yī)院門門診部設(shè)計計5.1門診部的類類型：一般般門診、保保健門診、、急診5.2門診部的組組成1.各門診科室室2.各醫(yī)技科室室：使用頻頻度高的門門診部專設(shè)設(shè)3.各共用科室室：掛號、、收費、取取藥、辦公公、綜合大大廳、小賣賣、鮮花、、快餐、禮禮品、示教教、研究等等5.3門診就診程程序分診－掛號號－候診－－就診－醫(yī)醫(yī)技檢治－－終結(jié)離院院（交費取取藥、住院院觀察）門診應(yīng)分科科候診，門門診量小的的可合科候候診。利用用走道單側(cè)側(cè)候診者，，走道凈寬寬不應(yīng)小于于2.10m，兩側(cè)候診診者，凈寬寬不應(yīng)小于于2.70m候診除在分分科候診廳廳候診外，，就診人數(shù)數(shù)較多的一一般還利用用診室外廊廊組織二次次候診，以以保證診室室的秩序和和安靜。5.4門診流線組組織5.4.1組織原則：：不同性質(zhì)質(zhì)的人流、、物流分別別處理，避避免交叉1.人車分流2.傳染與非傳傳染分流，，傳染科獨獨立設(shè)置3.兒童與成人人患者分流流，有各自自的活動范范圍，掛號號、收費、、取藥最好好能獨立設(shè)設(shè)置4.保健門診與與其他門診診人流分開開5.4.2設(shè)計要點1.三級分流模模式：廣場場、大廳、、候診廳2.門診人次流流線平均距距離最短原原則：門診診量大的內(nèi)內(nèi)科、外科科、兒科、、婦產(chǎn)、中中醫(yī)科的位位置要接近近地面層，，并縮短走走動距離3.每個主要門診診科室保持獨獨立盡端，防防止無關(guān)人員員通行4.房間安排與門門診流程協(xié)調(diào)調(diào)一致，保證證順暢，減少少迂回5.流線易于識別別，空間留有有余量，避免免擁擠6.特殊流線處理理：優(yōu)待門診診、殘疾人流流線上應(yīng)設(shè)電電梯，標(biāo)本化化驗流線注意意人性化5.5門診建筑類型型及空間組合合5.5.1街巷式俗稱醫(yī)院街，，各專科門診診候診廳通過過“街”聯(lián)系系，各科室的的內(nèi)部通道為為“巷”，其其識別性強，，易于辨認(rèn)，，但須注意區(qū)區(qū)分街與巷的的尺度，街必必寬（大于6m）、長（大于于50m），巷必窄（（4m左右）、短（（30m）左右。5.5.2庭廊式由圍繞庭院或或中庭的通道道來聯(lián)系各門門診科室5.5.3套院式往往受規(guī)模、、層數(shù)影響，，同時又要強強調(diào)良好的通通風(fēng)采光和庭庭院綠化。需需要考慮的問問題：如何簡簡化平面交通通體系，增強強識別性；如如何保證各科科室的獨立盡盡端；如何解解決不利朝向向的影響5.5.4廳式組合即通過門診綜綜合大廳直接接與各科室候候診廳聯(lián)系，，減少中間環(huán)環(huán)節(jié)，一般小小型醫(yī)院采用用環(huán)狀布置，，大型醫(yī)院則則采用枝狀布布置5.5.5板塊式組合節(jié)約用地、流流線短、效率率高、多采用用人工照明和和全空調(diào)系統(tǒng)統(tǒng)，能耗大5.6門診綜合大廳廳及公用科室室設(shè)計5.6.1綜合大廳具有掛號、收收費、取藥、、化驗、注射射、分配人流流的作用，包包括公用科室室及小賣、飲飲食、鮮花禮禮品等。布置置方式有合廳廳式、聯(lián)廳式式、街廳式，，其中前兩者者為基本形式式1.合廳式多為貫通數(shù)層層的中庭式大大廳，掛號、、收費、取藥藥、化驗、注注射等環(huán)大廳廳周邊合設(shè)。。面積指標(biāo)為為每一門診人人次約0.3㎡，大廳內(nèi)常布布置等候區(qū)域域2.聯(lián)廳式由2－3個廳聯(lián)在一起起，各廳分別別布置不同的的公用科室3.街廳式：即較較長的縱向大大廳，醫(yī)院街街5.6.2公用科室設(shè)計計化驗：提取、、接收標(biāo)本、、發(fā)放化驗結(jié)結(jié)果等衛(wèi)生間：兒科科、婦產(chǎn)、傳傳染、急診需需單獨設(shè)置，，醫(yī)護人員衛(wèi)衛(wèi)生間宜單獨獨設(shè)置注射輸液：與與急診觀察室室適當(dāng)靠近5.6.3非醫(yī)療服務(wù)用用房如禮品鮮鮮花、書報、、小賣多布置置在門診大廳廳附近5.7門診候診及各各科診室設(shè)計計5.7.1候診空間設(shè)計計1.廳式候診：主主要用于分科科候診的一次次候診使用2.廊式候診：多多為診室外面面的二次候診診使用5.7.2專科診室設(shè)計計有分間式、合合間式、套間間式等形式，，診室尺度以以3－3.3m開間x4.2－4.5m進深為宜1.內(nèi)、外科內(nèi)科包括診室室、治療室、、隔離室，外外科包括診室室、有菌、無無菌換藥處置置室、手術(shù)室室等2.兒科掛號、收費、、藥房、化驗驗、衛(wèi)生間等等宜單獨設(shè)置置，應(yīng)設(shè)兩端端開門的隔離離診室3.婦產(chǎn)科產(chǎn)科包括產(chǎn)前前檢查室、化化驗、診室、、人工流產(chǎn)、、術(shù)后休息、、宣教室、專專用衛(wèi)生間等等，婦科包括括婦科診室、、隔離診室、、細(xì)胞檢驗、、沖洗室、洗洗消室、專用用衛(wèi)生間等婦產(chǎn)科應(yīng)考慮慮私密性的需需要，防止視視線干擾4.耳鼻喉科包括診室、測測聽室、治療療室，洗消室室，宜北向，，診室為大空空間分設(shè)小隔隔間，分隔間間距1.4x1.4x1.8，測聽室要求求5－6m測聽間距，洗洗消室應(yīng)在診診室和治療室室之間5.眼科包括檢查室、、驗光室、暗暗室、治療室室、激光診療療室、眼科手手術(shù)室等。檢檢查室宜北向向，，驗光室室保證有5－6m進深（有反光光鏡減半），，暗室長度不不小于6m，激光診療室室可設(shè)2－3個標(biāo)準(zhǔn)間，手手術(shù)室尺寸最最小4.5x5.5m6.口腔科包括診療室、、矯形、技工工室、洗消室室、口腔X光室等。診療療室內(nèi)治療椅椅中距2－2.1m，口腔x光室面積15㎡左右，另設(shè)5㎡暗室5.8急診部與急救救中心急救醫(yī)療服務(wù)務(wù)體系包括院院前急救護送送、院內(nèi)急救救、院內(nèi)監(jiān)護護三個部分，，目前我國急急診部和急救救中心分為獨獨立型和附設(shè)設(shè)型兩種。1.急救中心設(shè)計計要點（附設(shè)設(shè)型）a，位置明顯，，與門診入口口有適當(dāng)距離離避免干擾，，入口前有能能停車、回車車的場地，急急救車應(yīng)能直直達急救大廳廳或入口雨棚棚下面b，位置應(yīng)接近近入院處，與與中心手術(shù)部部有適當(dāng)聯(lián)系系c，由搶救、診診斷、觀察、、ICU等組成d，兒科、傳染染科在門診單單獨設(shè)急診室室，其余各科科在中心設(shè)診診室或設(shè)聯(lián)合合診室e，搶救室分內(nèi)內(nèi)科外科，兒兒科、傳染科科在門診急診診室內(nèi)單獨設(shè)設(shè)搶救室，面面積36㎡左右f，手術(shù)室與外外科搶救室相相鄰，面積36㎡左右g，輸液室與治治療處置室相相鄰布置h，ICU宜靠近手術(shù)室室，床位2－3張i，觀察病房規(guī)規(guī)模按編制床床位的5％計算，應(yīng)與與急診搶救部部分同層布置置，否則應(yīng)有有電梯聯(lián)系j，急診大廳可可考慮救護車車駛?cè)?，值班班、掛號、收收費應(yīng)在大廳廳設(shè)置窗口k，CT，B超、檢驗、藥藥房等宜單獨獨設(shè)置l，護士站站位于急急診部與與急診觀觀察病房房之間，，與治療療處置室室鄰近2.急診部設(shè)計計急診部應(yīng)設(shè)設(shè)在門診部部之近旁，，并應(yīng)有直直通醫(yī)院內(nèi)內(nèi)部的聯(lián)系系通路。必須配備的的用房：搶搶救室、診診查室、治治療室、觀觀察室；護護士室、值值班更衣室室；污洗室室、雜物貯貯藏室?？蓡为氃O(shè)置置或利用門門診部、醫(yī)醫(yī)技科室的的用房及設(shè)設(shè)施:掛號室、病病歷室、藥藥房、收費費處；常規(guī)規(guī)檢驗室、、X線診斷室、功功能檢查室、、手術(shù)；廁所所。門門廳兼作作分診時，其其面積不宜小小于24㎡。搶救室宜直通通門廳，面積積不應(yīng)小于24㎡；門的凈寬不不應(yīng)小于1.10m。觀察室宜設(shè)搶搶救監(jiān)護室，，平行排列的的觀察床凈距距不應(yīng)小于1.20m，有吊簾分隔隔者不應(yīng)小于于1.40m，床沿與墻面面凈距不應(yīng)小小于1m?！?綜合醫(yī)院住院院部設(shè)計6.1住院部的組成成、規(guī)模與設(shè)設(shè)計原則6.1.1組成主要由各科病病房、出入院院處、住院藥藥房等組成，，各科病房則則由若干護理理單元組成。。所謂護理單單元，指由一一套配備完整整的人員（醫(yī)醫(yī)生、護士、、其他工作人人員）、若干干病人床位、、相關(guān)診療設(shè)設(shè)施以及配屬屬的醫(yī)療、生生活、管理、、交通用房等等組成的基本本護理單位，，具有使用上上的獨立性，，便于分組集集中護理。護理單元必須須配備病房、、重病房、盥盥洗室、浴廁廁、污洗室、、護士站治療療室、醫(yī)生辦辦公室、男女女更衣、庫房房、配餐、開開水間6.1.2規(guī)模護理單元床位位：30－50床護理組：一個個護理單元床床位等分為兩兩組，設(shè)兩個個護士站，共共用一套醫(yī)附附用房護理層：同層層布置單個或或多個標(biāo)準(zhǔn)護護理單元研究顯示，護護理單元床位位太少，不利利于資源的合合理利用，太太多則護理效效果達不到要要求，護理組組和護理層的的提出同樣也也是出于對資資源和效率的的雙重考慮，，一些醫(yī)療研研究機構(gòu)認(rèn)為為，同層布置置60床過小小，不不經(jīng)濟濟，90床適宜宜，120床最好好6.1.3護理單單元設(shè)設(shè)計原原則1.保證護護理單單元的的獨立立完整整：不不受公公共交交通和和其他他科室室的穿穿套和和干擾擾，保保持獨獨立盡盡端，，公共共交通通樞紐紐應(yīng)在在護理理單元元大門門之外外，單單元內(nèi)內(nèi)部樓樓梯為為封閉閉樓梯梯，樓樓梯平平臺不不能占占單元元走道道2.一個護護理層層有兩兩個以以上護護理單單元的的時候候，同同科單單元同同層布布置，，外科科單元元宜與與手術(shù)術(shù)部同同層或或鄰層層布置置3.護士站居中中布置，以以縮短護理理距離，ICU、CCU緊靠護士站站4.單元內(nèi)部應(yīng)便便于護士直觀觀監(jiān)護，病人人表情宜能從從走廊上觀察察到，護士站站與治療室、、處置室靠近近布置，其他他醫(yī)附用房應(yīng)應(yīng)相對集中，，有內(nèi)部走到到聯(lián)系更佳5.要求單獨設(shè)置置出入口的單單元一般設(shè)于于底層6.護理單元應(yīng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化，樓梯梯、井道、配配餐、浴廁等等用房須上下下對位7.病房半數(shù)以上上應(yīng)有良好的的采光通風(fēng)條條件及良好的的視野6.1.4病室床位及私私密性與開放放性調(diào)查顯示，９９０％的病人人希望住三床床以下的病室室；少床私密密性與多床開開放性各有其其合理性和局局限性，應(yīng)區(qū)區(qū)別對待。一一般危重病人人采用開放病病室集中監(jiān)護護，中等護理理及自我護理理病人則采取取帶觀察窗的的私密病室，，前者靠近護護士站，后者者適當(dāng)靠近，，定期巡視。。為彌補私密密病室直觀監(jiān)監(jiān)護的不足，，可采用緊簇簇式、放射式式平面布局，，或設(shè)雙護士士站。6.1.5巡行效率護理單元效率率的重要控制制指標(biāo)，包括括以下幾項：：１、護理活動動中心到病床床的平均距離離＝護理中心心分別到各病病床距離的總總和/病床數(shù)２、護理活動動中心到最遠(yuǎn)遠(yuǎn)病床與最近近病床的距離離，用以衡量量是否具有均均衡的距離３、距離系數(shù)數(shù)＝護理活動動中心到各病病床的平均距距離/病床數(shù)，系數(shù)數(shù)越小，護理理效率越高以上說明，減減少護理中心心和病室之間間的距離是提提高護理單元元效率的關(guān)鍵鍵因素，在設(shè)設(shè)計實踐中一一般控制最大大護理距離，，到最遠(yuǎn)病房房門口不應(yīng)超超過30m，同時應(yīng)注意意從護士站看看到的床頭數(shù)數(shù)量盡可能的的多一些6.1.6病室衛(wèi)生間一般采用病室室專用衛(wèi)生間間而不采用公公共衛(wèi)生間，，一方面出于于對病人的考考慮，另外可可以縮小護理理距離。需考考慮的是衛(wèi)生生間的布置位位置。6.2護理單元的形形態(tài)類型1、中廊式條形形單元利用一條內(nèi)走走廊作為主要要交通聯(lián)系空空間，易取得得良好的自然然采光及通風(fēng)風(fēng)、日照、朝朝向，且建筑筑結(jié)構(gòu)簡單，，易于實施，，可單面或雙雙面布置病室室。但應(yīng)注意意控制護理路路線.2、復(fù)廊式條形形單元兩條內(nèi)走廊，，病室沿周邊邊布置，輔助助用房布置在在中間?？梢砸钥s短護理距距離，提高效效率，但同時時增加交通面面積3、單復(fù)廊式單廊和復(fù)廊組組合，使絕大大多數(shù)房間具具有自然采光光通風(fēng)，適合合雙護理單元元的組合，對對于單護理單單元樓層，可可將護士站部部分設(shè)計成復(fù)復(fù)廊形勢布置置醫(yī)輔用房，，以提高效率率4、環(huán)廊式單元元在單復(fù)廊的基基礎(chǔ)上，形成成環(huán)狀走廊的的方形、圓形形或多角形單單元，使平面面更加緊湊，，護理路線更更短，直觀性性更強，但是是床位受到限限制5、組團式護理理單元將一個護理單單元的病室和和醫(yī)輔用房分分成若干組團團，組團圍繞繞多個中心布布置，分設(shè)多多個護士站6.3護理單元組成成及設(shè)計護理單元必須須配備病房、、重病房、盥盥洗室、浴廁廁、污洗室、、護士站治療療室、醫(yī)生辦辦公室、男女女更衣、庫房房、配餐、開開水間。護理單元的規(guī)規(guī)模為30-50床，一般為40床，傳染病科科應(yīng)單獨設(shè)置置護理單元。。6.3.1病室設(shè)計1、床位布置及及床周空間病床尺寸：2x0.9x0.5-0.75m病床的排列應(yīng)應(yīng)平行于采光光窗墻面，單單排一般不超超過3床，雙排不超超過6床；床周空間間我國為3.3x1.8-2x3.3m，平行兩兩床的的凈距距不應(yīng)應(yīng)小于于0.80m，床沿沿與墻墻面的的凈距距不應(yīng)應(yīng)小于于0.60m，單排排病床床通道道凈寬寬不應(yīng)應(yīng)小于于1.10m，雙排排不小小于1.40m，因此此，2－3床間病病房凈凈寬應(yīng)應(yīng)≥3.3m，凈長長≥4.5m、6m，4、6床間開開間凈凈寬應(yīng)應(yīng)≥6m>＝0.80m>＝0.80m>＝1.10m>＝0.60m2、衛(wèi)生間衛(wèi)生間的位位置一定程程度上影響響病室平面面和使用上上的合理性性。靠內(nèi)墻墻布置有利利于病室獲獲得完整的的開窗面積積和管道維維修，但增增加了護理理路程，降降低了直觀觀度，使入入口空間狹狹小，對病病室開間要要求較高，，解決辦法法是凹入或或切角；靠外墻布置置的優(yōu)缺點點與內(nèi)墻布布置相反，，解決辦法法是扇形平平面，傾角角布置和適適當(dāng)縮?。?；楔形衛(wèi)生生間既能保保證開窗面面積，又能能保證功能能合理，但但要求平面面布置有合合適的夾角角空間，需需精心布置置。3、病室門應(yīng)應(yīng)滿足擔(dān)架架進出要求求，寬1.2m，可采用800＋400mm大小扇雙開開門；窗臺臺低于900mm時應(yīng)設(shè)護欄欄，研究顯顯示，病室室窗戶以橫橫窗為宜，，高寬比為為1：1.5以上。6.3.2護士站護士站一般般在病室群群的適中位位置或走廊廊的轉(zhuǎn)角處處，最好能能看見所有有病人床頭頭，其次能能看見病室室和各單元元的主出入入口，再次次能看到走走廊及病人人活動室的的情況。6.3.3病人活動室室是病人活動動交往的空空間，應(yīng)可可供起坐、、會客、閱閱讀、文娛娛、用餐、、日光浴等等，一般為為擴大空間間感，常與與廊道、陽陽臺、庭院院作一體化化處理。6.3.4醫(yī)輔用房1、治療室、、處置室：：治療室功功能為準(zhǔn)備備輸液、配配藥備車、、準(zhǔn)備敷料料、器械等等，應(yīng)靠近近護士站布布置；處置置室的作用用是穿刺、、灌腸、備備皮等，設(shè)設(shè)在治療室室近旁2、換藥室：：設(shè)在治療療室附近，，供外科病病房換藥用用3、配餐：適適當(dāng)；靠近近電梯，應(yīng)應(yīng)有良好的的通風(fēng)4、醫(yī)生辦公公室：與護護士站、主主任辦相鄰鄰或成組布布置，便于于聯(lián)系，也也可設(shè)計成成大空間5、示教室：：教學(xué)醫(yī)院院設(shè)置，供供實習(xí)醫(yī)生生辦公、學(xué)學(xué)習(xí)、講課課6、值班室：：護士、醫(yī)醫(yī)生各一間間，有時與與男女更衣衣室合設(shè)7、污洗室：：處理污物物之用，面面積約為9平方米8、庫房：宜宜靠近護士士站布置6.4ICU單元設(shè)計主要收治多多臟器功能能衰竭、嚴(yán)嚴(yán)重復(fù)合傷傷、大手術(shù)術(shù)后的病人人及心臟、、呼吸驟停停的病人，，多來自急急診、手術(shù)術(shù)部或?qū)？瓶艻CU（CCU(CoronaryCareUnit)，NICU(NeonatedICU)，OICU(ObstetricalICU)）；其床位位數(shù)量一般般為急性床床位的3％－5％，或按手手術(shù)臺數(shù)的的1.5－2倍考慮。6.4.1設(shè)置條件和和方式200床以下可不不單獨設(shè)置置，200-500床可設(shè)綜合合性ICU單元，500床以上分科科較細(xì)的醫(yī)醫(yī)院可同時時設(shè)置綜合合性和?？瓶菩訧CU，專科性ICU規(guī)模一般為為3-5床ICU的位置常與與手術(shù)蘇醒醒室相連，，200床以下的醫(yī)醫(yī)院兩者可可以合一，，200-500床兩者可相相鄰布置，，500床以上，外外科ICU宜靠近手術(shù)術(shù)部。大監(jiān)監(jiān)護室每床床建筑面積積6.5-9.3平方米，有有隔板的9.3-13pfm，單間13-16.7平方米6.4.2房間組成1、護士站：：視線通暢暢、便于觀觀察監(jiān)護病病人的面部部表情，與與監(jiān)護室同同處一室2、準(zhǔn)備間：：與護士站站貼近或合合設(shè)，用玻玻璃隔斷，，能看清病病人面部表表情3、化驗室：：進行與搶搶救相關(guān)的的一般化驗驗4、儲藏間：：存放敷料料器材、藥藥品、床具具等5、衛(wèi)生通過過間：換鞋鞋、更衣、、浴廁等，，可與手術(shù)術(shù)部合設(shè)此外包括醫(yī)醫(yī)護休息、、辦公、會會議、會診診、家屬探探視等候等等，家屬探探視等候應(yīng)應(yīng)自帶衛(wèi)生生間6.4.3布置方式指床位與護護士站的關(guān)關(guān)系，有環(huán)環(huán)繞式、U形、兩面式式、單面式式等6.5產(chǎn)科、兒科科病房設(shè)計計6.5.1產(chǎn)科產(chǎn)科與婦科科二科合為為一個單元元時，婦科科的病房、、治療室、、浴廁應(yīng)與與產(chǎn)科的產(chǎn)產(chǎn)休室、產(chǎn)產(chǎn)前檢查室室、浴廁分分別設(shè)置；；產(chǎn)科病房由由產(chǎn)休部、、嬰兒部、、分娩部三三部分組成成，一般布布置在較低低的樓層以以保證產(chǎn)休休護理單元元的完整性性1、產(chǎn)休部a，母嬰同室室：嬰兒床床放在母親親床側(cè)，每每間最多各各設(shè)兩張床床位，用三三床間的進進深b，母嬰鄰室：：將相鄰兩間間四床病室的的鄰接處各減減一張床位，，用玻璃隔斷斷圍出一個嬰嬰兒室c、母嬰分組：：嬰兒室設(shè)在在產(chǎn)休單元的的核心部位，，正常嬰兒與與隔離嬰兒分分開d、多功能室e、母嬰分離：：在產(chǎn)休和分分娩之間集中中設(shè)置嬰兒部部，作為新生生兒室，需布布置：正常新新生兒室、早早產(chǎn)兒室、隔隔離新生兒室室、護士室、、配乳室、哺哺乳室、污洗洗間等2、分娩部部包括：正正常分娩娩室、難難產(chǎn)室、、隔離分分娩室、、待產(chǎn)室室、男女女衛(wèi)生通通過間、、刷手間間、污洗洗間等，，宜與產(chǎn)產(chǎn)休、嬰嬰兒部同同層布置置；產(chǎn)房應(yīng)自自成一區(qū)區(qū)，入口口處應(yīng)設(shè)設(shè)衛(wèi)生通通過室和和浴廁；；待產(chǎn)室室應(yīng)鄰近近產(chǎn)房，，宜設(shè)專專用廁所所；應(yīng)設(shè)設(shè)隔離待待產(chǎn)室和和隔離產(chǎn)產(chǎn)房，如如條件限限制，兩兩者可兼兼用。應(yīng)應(yīng)設(shè)產(chǎn)期期監(jiān)護室室；一般般產(chǎn)房平平面凈尺尺寸宜為為4.20m×5.10m，剖腹產(chǎn)產(chǎn)產(chǎn)房宜宜為5.40m×5.10m；6.5.2兒科由于兒科科護理工工作量大大于成年年病人，，其護理理單元床床位多在在35床左右，，應(yīng)多設(shè)設(shè)少床病病室和隔隔離單人人病室。。宜設(shè)在在四層或或四層以以下，宜宜設(shè)監(jiān)護護病房、、新生兒兒病房、、兒童活活動室、、母親陪陪住室；；1、病室：：2、治療搶搶救室：：設(shè)在護護士辦公公室對面面或鄰近近，與病病房有一一定距離離3、活動室室：靠近近病室，，在護士士的視線線范圍內(nèi)內(nèi)4、教育室室5、新生兒兒室6、母親親陪伴伴室7、監(jiān)護護室：：新生生兒監(jiān)監(jiān)護和和小兒兒監(jiān)護護8、兒童餐餐室：可可與活動動室合用用9、兒童浴浴廁：浴浴廁分別別設(shè)置10、污洗間間：宜與與陽臺凹凹廊相連連6.6傳染病房房設(shè)計一般在縣縣級以上上的大中中型綜合合醫(yī)院均均應(yīng)設(shè)置置，床位位一般占占醫(yī)院總總床位的的5％－10％，應(yīng)布置在在相對獨立的的地段，并有有單獨的出入入口，應(yīng)位于于醫(yī)院的下風(fēng)風(fēng)向1、潔凈度分區(qū)區(qū)清潔區(qū)：值班班、更衣、陪陪餐、庫房準(zhǔn)清潔區(qū)：醫(yī)醫(yī)護辦公、治治療、消毒、、醫(yī)護走廊非清潔區(qū)：病病室、病人用用浴廁、污洗洗、探視走廊廊等跨越不同的清清潔區(qū)應(yīng)經(jīng)過過消毒隔離處處理入口處以外供應(yīng)與準(zhǔn)備術(shù)后監(jiān)護一般手術(shù)無菌手術(shù)潔凈手術(shù)廢棄物家屬等候處石膏室、

會議會診室

換鞋處、衣帽領(lǐng)發(fā)處、更衣室、浴廁

敷料制作室、洗滌室、雜物貯藏室

護士室、醫(yī)生休息室、

值班室麻醉室、麻醉器械室消毒室、消毒品貯藏室、準(zhǔn)備室

蘇醒室、

術(shù)后監(jiān)護室

一般手術(shù)室、清創(chuàng)搶救室、洗手室無菌手術(shù)

室洗手室潔凈手術(shù)室洗手室污物室污染區(qū)半清潔區(qū)清潔區(qū)無菌區(qū)污染區(qū)2、設(shè)計要點a，多采用內(nèi)外外三條平行走走廊的布置方方式，兩條外外廊為探視廊廊，內(nèi)廊為醫(yī)醫(yī)用通道，傳傳染病室的氣氣壓應(yīng)低于醫(yī)醫(yī)用走廊b、一般在病室室與醫(yī)用走道道之間設(shè)前室室，前室的門門雙向開啟c、病室與醫(yī)用用走廊之間設(shè)設(shè)潔污傳遞窗窗d，病區(qū)內(nèi)應(yīng)有有醫(yī)護人員專專用配餐間e，宜設(shè)在病房房樓的首層，，并設(shè)專用出出入口，但其其上一層不得得設(shè)置產(chǎn)科和和兒科護理單單元f、如不設(shè)置在在首層，應(yīng)有有專用豎向通通道§7中心手術(shù)部設(shè)設(shè)計7.1概述7.1.1手術(shù)部的位置置1、平面位置總平上，手術(shù)術(shù)部應(yīng)在醫(yī)療療區(qū)的上風(fēng)向向，遠(yuǎn)離有塵塵土、噪音的的地方；一般般設(shè)于住院樓樓內(nèi)，常占1－2個單元，與外外科病房單元元垂直聯(lián)系，，但其布置多多受病房樓柱柱網(wǎng)影響，多多呈條狀布置置；與也可設(shè)設(shè)于醫(yī)技樓內(nèi)內(nèi)。2、樓層位置多設(shè)于低層裙裙房和多層建建筑的頂層，，不宜設(shè)于首首層。設(shè)于底底層其層高、、柱跨數(shù)量不不受限制，便便于擴展，且且能與急診、、醫(yī)技緊密聯(lián)聯(lián)系；在高層層醫(yī)院建筑中中，手術(shù)部多多設(shè)在設(shè)備層層的下面一層層，便于設(shè)備備管道的鋪設(shè)設(shè)，一般不設(shè)設(shè)于高層的頂頂層；多層建建筑中也可設(shè)設(shè)于頂層，其其在豎向上處處于盡端，層層高較自由3、鄰近相關(guān)科科室：與急診診、ICU、外科病房、、產(chǎn)科病房有有短捷的聯(lián)系系，與中心供供應(yīng)、病理檢檢驗、血庫有有方便的聯(lián)系系7.1.2手術(shù)部的規(guī)模模必須配備的：：一般手術(shù)室室、無菌手術(shù)術(shù)室、洗手室室；護士室、、換鞋處、男男女更衣室、、男女浴廁；；消毒敷料和和消毒器械貯貯藏室、清洗洗室、消毒室室、污物室、、庫房其規(guī)模視醫(yī)院院規(guī)模和手術(shù)術(shù)科室床位的的多少而定，，我國按每50個普通床位設(shè)設(shè)一間手術(shù)室室計算7.2手術(shù)部的分類類和潔凈分區(qū)區(qū)7.2.1分類：按手術(shù)術(shù)接觸的臟器器本身有菌無無菌和手術(shù)室室空氣潔凈度度決定1、超凈手術(shù)：：即腦外、心心外、臟器移移植等手術(shù)，，空氣潔凈度度為100級2、無菌手術(shù)：：重要器官手手術(shù)，如脾切切除、骨折、、眼內(nèi)、甲狀狀腺切除等，，空氣潔凈度度1000級3、有菌手術(shù)：：胃、肺、膽膽囊、闌尾等等因潰瘍、發(fā)發(fā)炎等而進行行的修補切除除手術(shù)，空氣氣潔凈度10000級4、感染手術(shù)：：嚴(yán)重化膿感感染的手術(shù)，，對環(huán)境有嚴(yán)嚴(yán)重污染，最最好醫(yī)生和病病人入口分開開，空氣潔凈凈度100000級，一般門診診、急診手術(shù)術(shù)為此潔凈級級別7.2.2潔凈分區(qū)手術(shù)部由各手手術(shù)室、輔助助間、衛(wèi)生通通過、值班管管理、洗滌供供應(yīng)等用房組組成，它們必必須按照潔凈凈度分區(qū)布置置，一切人員員和器材從非非潔凈區(qū)到潔潔凈區(qū)都要經(jīng)經(jīng)過嚴(yán)格的凈凈化作業(yè)和衛(wèi)衛(wèi)生通過程序序。1、超凈凈區(qū)：：超凈凈手術(shù)術(shù)室、、潔凈凈手術(shù)術(shù)器材材存放放處及及其輔輔助用用房2、凈化化區(qū)：：無菌菌手術(shù)術(shù)室、、麻醉醉器械械、刷刷手、、無菌菌敷料料、器器械存存放、、內(nèi)部部交通通廊道道3、無菌菌區(qū)：：有菌菌手術(shù)術(shù)室、、感染染手術(shù)術(shù)室、、刷手手間、、消毒毒間、、及其其內(nèi)部部廊道道、蘇蘇醒室室、ICU等4、清潔潔區(qū)：：敷料料制作作、器器械陳陳列、、護士士辦公公、值值班室室、麻麻醉辦辦公室室等5、非清清潔區(qū)區(qū)：污污染器器械回回收廊廊、樓樓電梯梯廳、、家屬屬等候候、示示教室室、洗洗滌間間、衛(wèi)衛(wèi)生通通過的的換鞋鞋、浴浴廁等等人流、、物流流的流流程順順序應(yīng)應(yīng)遵循循由5－1的順序序，在在非潔潔凈區(qū)區(qū)與潔潔凈區(qū)區(qū)之間間應(yīng)設(shè)設(shè)置衛(wèi)衛(wèi)生通通過間間，布布置更更衣、、換鞋鞋、吹吹淋、、氣閘閘、浴浴廁等等設(shè)施施患者流流程：：術(shù)前前洗浴?。质中g(shù)部部位剃剃毛消消毒－－無菌菌敷料料包扎扎－換換清潔潔衣上上擔(dān)架架車－－換車車消毒毒－手手術(shù)準(zhǔn)準(zhǔn)備間間或手手術(shù)間間－蘇蘇醒室室或ICU－普通通病房房執(zhí)刀醫(yī)醫(yī)生流流程：：更衣衣－浴浴廁－－換手手術(shù)服服－洗洗手、、泡手手、消消毒－－穿無無菌手手術(shù)衣衣、手手套－－術(shù)后后原路路逆向向程序序退出出一般手手術(shù)其其它人人員免免去洗洗手、、泡手手、穿穿無菌菌衣的的程序序7.3手術(shù)部平面布布置1、單廊式手術(shù)部中間只只有一條潔凈凈走廊或?qū)⒋舜俗呃葦U大成成為潔凈廳，，一般配備洗洗滌消毒室，，對手術(shù)器械械進行及時清清洗消毒。這這種方式消毒毒處理及時，，非清潔運送送路線極短，，無須設(shè)置回回收廊，一般般用于中小型型醫(yī)院2、復(fù)廊式由潔凈度不同同的中廊和外外廊組成，使使每間手術(shù)室室都能在一側(cè)側(cè)與潔凈走廊廊相連，另一一側(cè)與準(zhǔn)潔凈凈或非潔凈走走廊相連，潔潔污分流，單單向運行，多多用于潔凈度度要求高、手手術(shù)室數(shù)量較較多的大型手手術(shù)部7.4手術(shù)部相關(guān)組組成要素1、換床廳：作作用是將患者者從非潔凈區(qū)區(qū)轉(zhuǎn)移到手術(shù)術(shù)部的潔凈或或準(zhǔn)潔凈廊道道，是病人的的衛(wèi)生通過系系統(tǒng)，應(yīng)緊靠靠電梯廳2、衛(wèi)生通過間間醫(yī)護人員使用用的衛(wèi)生通過過系統(tǒng)，包括括換鞋、更衣衣和浴廁，其其進出口一定定要分開，潔潔凈區(qū)與非潔潔凈區(qū)各設(shè)入入口相通3、刷手間緊貼布置在手手術(shù)室旁，最最好可同時通通聯(lián)兩間手術(shù)術(shù)室，每間手手術(shù)室約需2－4個刷手池位，，池位長度一一般單人1m，雙人1.8m，三人2.4m4、洗滌、消毒毒室臨時或手術(shù)中中緊急洗滌烘烘干消毒器物物之用，常與與