濱州醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）實施方案考試學科包括內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學、神經(jīng)病學、傳染病學等，考試內(nèi)容依據(jù)《濱州醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)實踐技術(shù)培訓與考試大綱》，考核標準依據(jù)《濱州醫(yī)學院臨床教學規(guī)范》。采用OSCE方式，共設8個考站，涉及近20個考試項目，每一個項目由考生隨機抽取考題應考，總分100分。各考站內(nèi)容如下：第一考站：病例分析站（20分鐘，15分），筆試，主要考核學生對各學科常見病與多發(fā)病的診治能力和臨床思維方式，包括診斷與依據(jù)、辨別診斷、進一步檢查、醫(yī)治方案等。第二考站：病史收集站（15分鐘，15分），面試，考官作為標準化病人（SP），主要考核學生對病史收集順序、內(nèi)容、方式和技能的掌握程度及醫(yī)患溝通能力。第三考站：體魄檢查站（15分鐘，15分），實際操作與面試，考生彼此作為SP，主要考核學生對體魄檢查順序、內(nèi)容、手法和技能的掌握程度。第四考站：內(nèi)科技術(shù)站（15分鐘，10分），實際操作與面試，主要考核學生對穿刺術(shù)（胸、腰、腹、骨）的掌握程度。第五考站：外科技術(shù)站（15分鐘，10分），實際操作與面試，主要考核學生對換藥術(shù)、手術(shù)大體操作（切開、止血、縫合、打結(jié)與拆線）、無菌技術(shù)（刷手、穿出手術(shù)衣、戴無菌手套、手術(shù)區(qū)消毒與鋪巾）等的掌握程度。第六考站：婦產(chǎn)科技術(shù)站（10分鐘，10分），實際操作與面試，主要考核學生對婦科檢查、產(chǎn)科檢查、骨盆外測量技術(shù)的掌握程度。第七考站：模擬急救站（10分鐘，10分），實際操作與面試，利用醫(yī)學模擬人考試，主要考核學生對心肺蘇醒等急救技術(shù)的掌握程度。第八考站：輔助檢查結(jié)果判讀站（15分鐘，15分），利用多媒體考試，主要考核學生對實驗室檢查、心電圖、X線等檢查結(jié)果的判讀與分析能力。濱州醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)實踐技術(shù)培訓與考試大綱一、職業(yè)素質(zhì)（一）醫(yī)德醫(yī)風（二）溝通能力（三）人文關(guān)切二、病史收集（一）發(fā)燒（二）疼痛：頭痛、胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛、腰背痛。（三）咳嗽與咳痰（四）咯血（五）呼吸困難（六）心悸（七）水腫（八）惡心與嘔吐（九）嘔血與便血（十）腹瀉與便秘（十一）黃疸（十二）消瘦（十三）無尿、少尿與多尿（十四）尿頻、尿急與尿痛（十五）血尿（十六）驚厥（十七）意識障礙三、病例分析（一）慢性阻塞性肺疾病（二）肺炎（三）支氣管哮喘（四）肺癌（五）呼吸衰竭（六）結(jié)核病肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性心包炎、結(jié)核性腹膜炎、腸結(jié)核。（七）胸部閉合性損傷肋骨骨折、血胸和氣胸。（八）高血壓?。ň牛┬穆墒С＃ㄊ┕谛牟。ǘ澹└雇怵弈[瘤。（二十五）腹外疝腫瘤。（十一）心力衰竭（十二）心臟瓣膜?。ㄊ┬菘耍ㄊ模┪甘彻芊戳鞑。ㄊ澹┪秆祝ㄊ┫詽儯ㄊ撸冃越Y(jié)腸炎（十八）肛門、直腸良性病變（十九）肝硬化（二十）膽石病、膽道感染（二十一）急性胰腺炎（二十二）急腹癥急性闌尾炎、消化道穿孔、腸阻塞、異位懷胎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫破裂、急性盆腔炎。（二十三）消化系統(tǒng)腫瘤食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌、胰腺癌。（二十四）腹部閉合性損傷肝、膽、脾、腸、腎損傷。（二十六）病毒性肝炎甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎。（二十七）細菌性痢疾（二十八）艾滋?。ǘ牛┘?、慢性腎小球腎炎（三十）尿路感染（三十一）慢性腎衰竭（三十二）尿路阻塞尿路結(jié)石、前列腺增生。（三十三）貧血缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血。（三十四）特發(fā)性血小板減少性紫瘢（三十五）白血?。ㄈ┘谞钕偌膊〖谞钕俟δ芸哼M癥、甲狀腺（三十七）糖尿病（五十）軟組織急性化膿性痘、猩紅熱3痘、猩紅熱3.頸部（三十八）系統(tǒng)性紅斑狼瘡（三十九）類風濕關(guān)節(jié)炎（四十）四肢長管狀骨骨折和大關(guān)節(jié)脫位（四十一）一氧化碳中毒（四十二）有機磷中毒（四十三）化膿性腦膜炎（流行性腦脊髓膜炎）（四十四）腦血管疾病腦出血、腦梗死。（四十五）閉合性顱腦損傷急性硬膜外血腫。（四十六）婦科腫瘤子宮肌瘤、宮頸癌、卵巢癌。（四十七）小兒腹瀉（四十八）營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂?。ㄋ氖牛┬撼Ｒ姲l(fā)疹性疾病麻疹、風疹、幼兒急疹、水感染（五十一）乳房疾病急性乳腺炎、乳腺囊性醫(yī)學教|育網(wǎng)整理增生病、乳房腫瘤。四、體魄檢查（一）一般檢查.全身狀況生命征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、發(fā)育（包括身高、體重、頭圍）、體型、營養(yǎng)狀態(tài)、意識狀態(tài)、面容、體位、姿勢、步態(tài)。.皮膚.淋巴結(jié)（二）頭頸部.眼外眼檢查（包括眼瞼、鞏膜、結(jié)膜、眼球運動）、瞳孔的大小與形狀、對光反射（直、間接）、集合反射。.口咽部、扁桃體。血管、甲狀腺、氣管。7.心臟觸診（三）胸部.胸部視診（1）胸部的體表標志包括骨骼標志、垂直線標志、自然陷窩、肺和胸膜的界限。（2）胸壁、胸廓、胸圍（3）呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律.胸部觸診胸廓擴張度、語音震顫、胸膜摩擦感。.胸部叩診叩診方式、肺界叩診、肺下界移動度。.胸部聽診聽診方式、正常呼吸音、異樣呼吸音、啰音、胸膜摩擦音.乳房檢查（視診、觸診）.心臟視診心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異樣搏動。心尖搏動及心前區(qū)異樣搏動、震顫、心包摩擦感。.心臟叩診心界叩診及左鎖骨中線距前正中線距離的測量。.心臟聽診心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容（心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音）。.外周血管檢查（1）脈搏脈率、脈律。（2）血管雜音靜脈雜音、動脈雜音。（3）周圍血管征（四）腹部.腹部視診（1）腹部的體表標志及分區(qū)（2）腹部外形、腹圍（3）呼吸運動（4）腹壁靜脈（5）胃腸型和蠕動波.腹部觸診（1）腹壁緊張度（2）壓痛及反跳痛（3）肝脾觸診及測量方式（4）腹部包塊（5）液波震顫（6）振水音.腹部叩診（1）腹部叩診音（2）肝濁音界（3）移動性濁音（4）肋脊角叩擊痛（5）膀胱叩診.腹部聽診（1）腸鳴音（2）血管雜音（五）脊柱、四肢、肛門.脊柱檢查（1）脊柱彎曲度（2）脊柱活動度（3）脊柱壓痛與叩擊痛.四肢、關(guān)節(jié)檢查.肛門指診（六）神經(jīng).神經(jīng)反射（1）深反射跟腱、肱二頭肌、膝反射。（2）淺反射（腹壁反射）.病理反射（Babinski征）.腦膜刺激征頸強直、kernig征、Brudzinski征。五、大體操作（一）手術(shù)區(qū)消毒（二）換藥（三）戴無菌手套（四）穿、脫隔離衣（五）穿、出手術(shù)衣（六）吸氧術(shù)（七）吸痰術(shù)（八）插胃管（九）三腔二囊管止血法（十）導尿術(shù)（十一）動、靜脈穿刺術(shù)（十二）胸腔穿刺術(shù)（十三）腹腔穿刺術(shù)（十四）腰椎穿刺術(shù)（十五）骨髓穿刺術(shù)（十六）手術(shù)大體操作切開、止血、縫合、打結(jié)與拆線。（十七）開放性傷口的止血包扎（十八）清創(chuàng)術(shù)（十九）脊柱損傷的搬運（二十）四肢骨折現(xiàn)場急救外固定技術(shù)（二十一）人工呼吸（二十二）胸外心臟按壓（二十三）電除顫（二十四）簡易呼吸器的利用六、輔助檢查（一）心電圖.正常心電圖.竇性心動過速.竇性心動過緩.房性期前收縮.心房哆嗦.陣發(fā)性室上性心動過速.室性期前收縮.室性心動過速.心室哆嗦.房室傳導阻滯.左右束支傳導阻滯.左、右心室肥厚.典型心肌缺血.急性心肌梗死（二）普通X線影像診斷.正常胸部正位片2肺炎.氣胸.胸腔積液.浸潤型肺結(jié)核肺癌.心臟增大

二尖瓣型、主動脈型和普大6.腦梗死二尖瓣型、主動脈型和普大6.腦梗死.正常腹部平片.腸阻塞.消化道穿孔.泌尿系陽性結(jié)石.上（下）消化道造影.骨折：長骨骨折（三）超聲診斷肝硬化急性膽囊炎膽囊結(jié)石腎結(jié)石（四）CT影像診斷.肝癌.急性胰腺炎.腹部外傷肝、脾、腎損傷。.顱腦外傷顱骨骨折、急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫。.腦出血（五）實驗室檢查.血、尿、糞常規(guī).痰液查驗病原學、細胞學。.血清電解質(zhì).凝血功能檢查PT、APTT、血漿纖維蛋白原。.血清鐵與總