生命(shēngmìng)體征哈工大生命科學(xué)吳瓊第一頁(yè)，共九十七頁(yè)。

生命體征（vitalsigns）是體溫(T)、脈搏(P)、呼吸(R)和血壓(BP)的總稱。是機(jī)體內(nèi)在活動(dòng)的一種客觀反映，是衡量機(jī)體身心狀況的可靠(kěkào)指標(biāo)。2第二頁(yè)，共九十七頁(yè)。一、體溫(tǐwēn)體溫（bodytemperature）也稱體核溫度指身體內(nèi)部胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)的溫度。皮膚溫度也稱體表(tǐbiǎo)溫度（shelltemperature），受環(huán)境溫度和衣著情況的影響且低于體核溫度。3第三頁(yè)，共九十七頁(yè)。正常體溫的生理變化

(一)體溫的形成由三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)糖、脂肪(zhīfáng)、蛋白質(zhì)氧化分解而產(chǎn)生。4第四頁(yè)，共九十七頁(yè)。（二）產(chǎn)熱與散熱1、產(chǎn)熱過(guò)程產(chǎn)熱過(guò)程是細(xì)胞新陳代謝(xīnchéndàixiè)的過(guò)程。安靜時(shí)—內(nèi)臟（肝臟）運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)時(shí)—骨骼肌產(chǎn)生熱量的主要因素有：食物氧化、骨骼運(yùn)動(dòng)、交感神經(jīng)興奮、甲狀腺素分泌增多、體溫升高等。5第五頁(yè)，共九十七頁(yè)。2、散熱過(guò)程人體以物理方式散熱。最主要的散熱器官是皮膚(pífū)呼吸、排尿、排糞也散發(fā)部分熱量。

6第六頁(yè)，共九十七頁(yè)。輻射：熱由一個(gè)物體表面通過(guò)電磁波的形式傳至另一個(gè)與它不接觸物體表面的一種方式。安靜狀態(tài)下氣溫(qìwēn)較低環(huán)境中約60%的熱量是以此方式散熱。7第七頁(yè)，共九十七頁(yè)。傳導(dǎo)：熱量直接傳給同它接觸的溫度較低的物體的一種散熱方式。量取決于所接觸物體的導(dǎo)熱性能。對(duì)流（convection）通過(guò)氣體或液體的流動(dòng)來(lái)交換熱量的一種散熱方式,。對(duì)流散熱量受氣體或液體流動(dòng)速度(sùdù)的影響。8第八頁(yè)，共九十七頁(yè)。蒸發(fā)：水分由液態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)闅鈶B(tài)，同時(shí)帶走大量熱量(rèliàng)的種散熱方式。不感蒸發(fā)無(wú)論環(huán)境溫度高低，從皮膚和呼吸道滲出的水分一直持續(xù)的被蒸發(fā)掉?？筛姓舭l(fā)當(dāng)環(huán)境溫度超過(guò)30℃以上時(shí)，汗腺便分泌汗液。外界溫度高于皮膚溫度時(shí)蒸發(fā)是唯一的散熱方式。9第九頁(yè)，共九十七頁(yè)。

（三）體溫調(diào)節(jié)主要(zhǔyào)是通過(guò)自主性體溫調(diào)節(jié)和行為性體溫調(diào)節(jié)兩種方式。自主性體溫調(diào)節(jié)：在下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞控制下，機(jī)體受內(nèi)外環(huán)境溫度刺激，通過(guò)一系列生理反應(yīng)，調(diào)節(jié)機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱，使體溫保持相對(duì)恒定的體溫調(diào)節(jié)方式。10第十頁(yè)，共九十七頁(yè)。外周溫度感受器：游離的神經(jīng)末梢，分布于皮膚(pífū)、粘膜和內(nèi)臟中。中樞溫度感受器：存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的對(duì)溫度變化敏感的神經(jīng)元稱為中樞溫度感受器。11第十一頁(yè)，共九十七頁(yè)。體溫調(diào)節(jié)中樞：控制身體產(chǎn)熱與散熱過(guò)程的主要中心，控制并維持(wéichí)人體一天體溫的變化在一個(gè)正常的范圍內(nèi)，位于下丘腦。12第十二頁(yè)，共九十七頁(yè)。下丘腦前部：散熱中樞①血管擴(kuò)張，增加皮膚表面的血流量，使熱量經(jīng)輻射方式散失。②增加出汗和加速呼吸，通過(guò)水分子蒸發(fā)達(dá)到散熱目的。③降低細(xì)胞(xìbāo)代謝，減少產(chǎn)熱。④減少肌肉活動(dòng)，防止產(chǎn)熱過(guò)多。13第十三頁(yè)，共九十七頁(yè)。下丘腦后部：

產(chǎn)熱中樞①血管收縮，減少輻射散熱。②減少出汗，通過(guò)交感神經(jīng)直接抑制汗腺活動(dòng)。③提高組織代謝率，通過(guò)交感神經(jīng)系統(tǒng)刺激腎上腺髓質(zhì)，使腎上腺素分泌(fēnmì)增加，增加組織的氧化率。④寒戰(zhàn)，骨骼肌收縮產(chǎn)熱增加。

14第十四頁(yè)，共九十七頁(yè)。15調(diào)定點(diǎn)(dìnɡdiǎn)下丘腦體溫(tǐwēn)調(diào)節(jié)中樞產(chǎn)熱裝置(zhuāngzhì)（肝臟、骨骼肌）散熱裝置（汗腺、皮膚血管）深部溫度（體溫）溫度感受裝置（反饋）第十五頁(yè)，共九十七頁(yè)。16第十六頁(yè)，共九十七頁(yè)。（四）正常體溫及其生理變動(dòng)1、正常體溫一般維持在37℃左右，變化的范圍(fànwéi)很小,不超過(guò)0.5～1.0℃?？捎脭z氏溫度（℃）和華氏溫度（℉）來(lái)表示。℉=℃×9/5+32℃=（℉-32）×5/937℃=98.6℉17第十七頁(yè)，共九十七頁(yè)。18第十八頁(yè)，共九十七頁(yè)。2、生理(shēnglǐ)變動(dòng)①晝夜差異：清晨2～6時(shí)最低，午后2～8時(shí)最高。②年齡差異：幼高老低③性別差異：女性體溫平均比男性高0.3℃。并且女性的基礎(chǔ)體溫排卵后上升。19第十九頁(yè)，共九十七頁(yè)。20第二十頁(yè)，共九十七頁(yè)。21第二十一頁(yè)，共九十七頁(yè)。22第二十二頁(yè)，共九十七頁(yè)。23第二十三頁(yè)，共九十七頁(yè)。④肌肉活動(dòng)：⑤藥物影響：麻醉藥物降低機(jī)體對(duì)寒冷環(huán)境的適應(yīng)能力⑥壓力：生理或心理的壓力，導(dǎo)致交感神經(jīng)(jiāogǎn-shénjīng)興奮性增加，體溫升高。此外，情緒激動(dòng)、緊張、進(jìn)食、環(huán)境溫度的變化等都會(huì)對(duì)體溫有影響。24第二十四頁(yè)，共九十七頁(yè)。二、體溫評(píng)估（一）體溫過(guò)高體溫過(guò)高（hyperthermia）又稱發(fā)熱。機(jī)體在致熱原的作用下使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)型的體溫升高。腋溫超過(guò)37℃或口溫超37.5℃，一晝夜體溫波動(dòng)在1℃以上(yǐshàng)可稱為發(fā)熱。25第二十五頁(yè)，共九十七頁(yè)。感染性發(fā)熱：多見(jiàn)，主要由病原體外因性致熱源進(jìn)入(jìnrù)體內(nèi)所引起的發(fā)熱。非感染性發(fā)熱：包括無(wú)菌性壞死性物質(zhì)的吸收所致、變態(tài)反應(yīng)性發(fā)熱、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常引起的中樞性發(fā)熱等。26第二十六頁(yè)，共九十七頁(yè)。1、發(fā)熱分度以口腔溫度為例，可劃分為：低熱(dīrè)

37.3～38.0℃（99.1～100.4℉）中等熱38.1～39.0℃（100.6～102.2℉）高熱39.1～41.0℃（102.4～105.8℉）超高熱41℃以上（105.8℉以上）27第二十七頁(yè)，共九十七頁(yè)。2、發(fā)熱分期★①體溫(tǐwēn)上升期：產(chǎn)熱大于散熱。皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚干燥。28第二十八頁(yè)，共九十七頁(yè)。②高熱持續(xù)期：產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡。食欲不振；口干、尿少；皮膚潮紅、灼熱；皮膚干燥；呼吸深而快；心率加快；頭暈(tóuyūn)、頭痛、甚至驚厥。29第二十九頁(yè)，共九十七頁(yè)。③退熱期：散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復(fù)至正常水平。皮膚潮濕、大量(dàliàng)出汗。老年人易出現(xiàn)血壓下降，脈搏細(xì)速，四肢厥冷等。30第三十頁(yè)，共九十七頁(yè)。3、熱型將體溫繪制在體溫單上，互相連接，就構(gòu)成(gòuchéng)了體溫曲線，各種體溫曲線的形態(tài)稱為熱型。

31第三十一頁(yè)，共九十七頁(yè)。①稽留熱：持續(xù)在39～40℃左右(zuǒyòu)，達(dá)數(shù)天或數(shù)月，24h波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。多見(jiàn)于肺炎球菌肺炎，傷寒等。32第三十二頁(yè)，共九十七頁(yè)。②弛張熱：在39℃以上(yǐshàng)，24h內(nèi)溫差達(dá)1℃以上，體溫最低時(shí)仍高于正常水平。多見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等。33第三十三頁(yè)，共九十七頁(yè)。③間歇熱：驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，然后下降至正常，經(jīng)過(guò)(jīngguò)一個(gè)間歇又反復(fù)發(fā)作。高熱期和無(wú)熱期交替出現(xiàn)。見(jiàn)于瘧疾等。34第三十四頁(yè)，共九十七頁(yè)。④不規(guī)則熱：發(fā)熱(fārè)無(wú)一定規(guī)律，且持續(xù)時(shí)間不定。見(jiàn)于流行性感冒，癌性發(fā)熱等。

35第三十五頁(yè)，共九十七頁(yè)。4、伴隨癥狀寒戰(zhàn)淋巴結(jié)腫大出血現(xiàn)象肝、脾腫大結(jié)膜充血(chōngxuè)單純皰疹關(guān)節(jié)腫痛及意識(shí)障礙36第三十六頁(yè)，共九十七頁(yè)。5、體溫(tǐwēn)過(guò)高的護(hù)理措施①降低溫度物理降溫或藥物降溫方法冷毛巾、冰袋溫水擦浴、乙醇擦浴、柴胡。行降溫措施30min后應(yīng)測(cè)量體溫。②加強(qiáng)病情的觀察生命體征；伴隨癥狀原因及誘因；治療效果；觀察飲水量、飲食攝取量、尿量及體重變化。37第三十七頁(yè)，共九十七頁(yè)。③補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。④促進(jìn)病人舒適注意(zhùyì)休息；做好口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理。⑤心理護(hù)理38第三十八頁(yè)，共九十七頁(yè)。（二）體溫過(guò)低體溫低于正常稱為體溫過(guò)低（hypothermia）T﹤35℃。發(fā)抖、血壓降低、心跳、呼吸頻率減慢(jiǎnmàn)、皮膚蒼白冰冷、躁動(dòng)不安、嗜睡、意識(shí)紊亂、晚期可能出現(xiàn)昏迷。39第三十九頁(yè)，共九十七頁(yè)。1、原因低溫環(huán)境；體溫調(diào)節(jié)中樞(zhōngshū)受損；疾病或創(chuàng)傷；藥物中毒—低溫麻醉等。2、分期輕度：32～35℃中度：30～32℃重度：＜30℃瞳孔散大，對(duì)光反射消失。致死溫度：23～25℃40第四十頁(yè)，共九十七頁(yè)。三、測(cè)量體溫1、體溫計(jì)的結(jié)構(gòu)和構(gòu)造(gòuzào)

①水銀體溫計(jì)：②電子體溫計(jì)：采用電子感溫探頭來(lái)測(cè)量體溫，測(cè)得的溫度直接由數(shù)字顯示，直觀讀數(shù)。41第四十一頁(yè)，共九十七頁(yè)。③可棄式體溫計(jì)含有對(duì)熱敏感的化學(xué)指示點(diǎn)薄片，測(cè)溫時(shí)點(diǎn)狀薄片即隨機(jī)體(jītǐ)的溫度而變色，當(dāng)顏色點(diǎn)從白色變成藍(lán)色，藍(lán)點(diǎn)位置即為所測(cè)溫度。42第四十二頁(yè)，共九十七頁(yè)。2、體溫計(jì)檢查法將全部體溫計(jì)的水銀柱甩至35℃以下(yǐxià)；于同一時(shí)間放入已測(cè)好的40℃以下的水中，

3min后取出檢視；凡誤差在0.2℃以上或玻璃管有裂痕者，不能再使用。43第四十三頁(yè)，共九十七頁(yè)。3、體溫測(cè)量應(yīng)無(wú)影響因素如活動(dòng)(huódòng)、進(jìn)食、冷熱飲、洗澡、坐浴，灌腸等，如有應(yīng)休息30分鐘后再測(cè)量。水銀柱甩至35度以下。測(cè)量44第四十四頁(yè)，共九十七頁(yè)。①口溫：禁忌證：不能控制行為的病人，如嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)、張口(zhāngkǒu)呼吸病人。測(cè)量方法：斜放于舌下熱窩。閉緊口唇，勿咬體溫計(jì)，用鼻呼吸。測(cè)量時(shí)間為

3min。45第四十五頁(yè)，共九十七頁(yè)。②腋溫：禁忌證：腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥，腋下出汗較多者，肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計(jì)者不宜使用此方法。測(cè)量方法：體溫計(jì)緊貼皮膚，屈臂過(guò)胸夾緊(jiājǐn)。測(cè)量時(shí)間為10min。46第四十六頁(yè)，共九十七頁(yè)。③肛溫：禁忌證：直腸或肛門手術(shù)(shǒushù)、腹瀉、心肌梗死者。測(cè)量方法：一般可采用側(cè)臥、俯臥、屈膝仰臥位。插入前先潤(rùn)滑肛表水銀端，再插入肛門3～4cm。測(cè)量時(shí)間為3min。47第四十七頁(yè)，共九十七頁(yè)。血壓(xuèyā)

血壓指血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力，一般所說(shuō)的血壓是指體循環(huán)的動(dòng)脈血壓。收縮壓：心室收縮，血液從心室流入動(dòng)脈，此時(shí)血液對(duì)動(dòng)脈的壓力最高。舒張壓：心室舒張，動(dòng)脈血管彈性回縮，血液仍慢慢(mànmàn)繼續(xù)向前流動(dòng)，但血壓下降，此時(shí)的壓力成為舒張壓。

48第四十八頁(yè)，共九十七頁(yè)。

收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓。在一個(gè)心動(dòng)周期中，動(dòng)脈(dòngmài)血壓的平均值稱為平均動(dòng)脈壓，約等于舒張壓＋1/3脈壓或

1/3收縮壓＋2/3舒張壓。49第四十九頁(yè)，共九十七頁(yè)。(一)血壓(xuèyā)的形成前提：血管充盈動(dòng)力：心臟跳動(dòng)阻力：外周血管阻力大動(dòng)脈血管的彈性以及循環(huán)血量和血管容積。50第五十頁(yè)，共九十七頁(yè)。（二）影響血壓(xuèyā)的因素1、每搏輸出量在心率和外周阻力不變時(shí)，每搏輸出量增大，心縮期射入主動(dòng)脈的血量增多，收縮壓明顯升高。2、心率在每搏輸出量和外周阻力不變時(shí)，心率增快，心舒期縮短，心舒期內(nèi)流向外周的血量減少，舒張壓明顯升高。51第五十一頁(yè)，共九十七頁(yè)。3、外周阻力在心輸出量不變而外周阻力增大時(shí)，心舒期中血液向外周流動(dòng)的速度減慢，心舒末期存留在主動(dòng)脈中血量增多，舒張壓明顯升高。4、主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁(ɡuǎnbì)的彈性大動(dòng)脈管壁的彈性對(duì)血壓起緩沖作用。52第五十二頁(yè)，共九十七頁(yè)。（三）正常值及其生理(shēnglǐ)變化1、正常血壓正常成人安靜狀態(tài)下的血壓范圍為收縮壓90～140mmHg，舒張壓60～90mmHg，脈壓30～40mmHg。

換算公式：kPa×7.5＝mmHgmmHg×0.13＝kPa53第五十三頁(yè)，共九十七頁(yè)。

2、生理變化①年齡幼低老高嬰幼兒收縮壓=年齡×2+80

舒張壓=收縮壓×2/3②性別女性在更年期前，低于男性(nánxìng)；更年期后，血壓升高，差別較小。54第五十四頁(yè)，共九十七頁(yè)。③晝夜和睡眠清晨血壓最低，然后逐漸升高，至傍晚血壓最高。睡眠不佳血壓可稍升高。④環(huán)境在寒冷的環(huán)境中，末梢血管收縮，血壓可略有升高；在高溫(gāowēn)環(huán)境下，皮膚血管擴(kuò)張，血壓可略下降。55第五十五頁(yè)，共九十七頁(yè)。⑤體形高大、肥胖者血壓(xuèyā)較高。⑥體位立位血壓高于坐位血壓，坐位血壓高于臥位血壓。56第五十六頁(yè)，共九十七頁(yè)。⑦身體不同部位(bùwèi)

右上肢高于左上肢；下肢血壓高于上肢20

～40mmHg

此外情緒激動(dòng)、緊張、恐懼、興奮、劇烈運(yùn)動(dòng)、吸煙可使血壓升高。飲酒、攝鹽過(guò)多、藥物對(duì)血壓也有影響。

57第五十七頁(yè)，共九十七頁(yè)。二、血壓評(píng)估（一）高血壓收縮壓﹥140mmHg舒張壓﹥90mmHg（二）低血壓血壓低于90／60～50mmHg稱為低血壓。常見(jiàn)于大量(dàliàng)失血、休克、急性心力衰竭等。58第五十八頁(yè)，共九十七頁(yè)。（三）脈壓差的變化

①脈壓增大主動(dòng)脈硬化、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)靜脈瘺、甲狀腺功能亢進(jìn)。

②脈壓減小心包(xīnbāo)積液、縮窄性心包(xīnbāo)炎、末梢循環(huán)衰竭。59第五十九頁(yè)，共九十七頁(yè)。液血壓計(jì)：又稱彈簧式血壓計(jì)、壓力表式血壓計(jì)。

③電子血壓計(jì)：袖袋內(nèi)有一換能器，自動(dòng)采樣電腦控制數(shù)字運(yùn)算，自動(dòng)放氣程序數(shù)秒(shùmiǎo)鐘內(nèi)可得到血壓及脈搏數(shù)值60第六十頁(yè)，共九十七頁(yè)。（二）血壓測(cè)量①準(zhǔn)備用物，檢查血壓計(jì)的玻璃管有無(wú)裂損，水銀有無(wú)漏出，加壓氣球(qìqiú)、橡膠管有無(wú)老化、漏氣，聽(tīng)診器是否完好等。②做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。③體位：手臂位置(肱動(dòng)脈)與心臟同一水平。站立或坐位平第四肋；臥位平腋中線。61第六十一頁(yè)，共九十七頁(yè)。④卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。⑤打開(kāi)血壓計(jì)，垂直放妥，開(kāi)啟水銀槽開(kāi)關(guān)。驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地置于上臂中部，下緣距肘窩2～3cm，松緊以能插入一指為宜。⑥聽(tīng)診器置肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，一手固定，另一手握加壓氣球,關(guān)氣門(qìmén)，注氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失再升高20～30mmHg（2.6～4kPa）。62第六十二頁(yè)，共九十七頁(yè)。⑦緩慢放氣，速度以水銀柱每秒下降4mmHg為宜。在放氣的過(guò)程中要注意水銀柱刻度和肱動(dòng)脈聲音的變化，眼睛(yǎnjing)視線保持與水銀柱彎月面同一水平。⑧當(dāng)聽(tīng)診器中出現(xiàn)第一聲搏動(dòng)聲，此時(shí)水銀柱所指的刻度，即為收縮壓。當(dāng)搏動(dòng)聲突然變?nèi)趸蛳?，此時(shí)水銀柱所指的刻度即為舒張壓。63第六十三頁(yè)，共九十七頁(yè)。⑨測(cè)量結(jié)束,排盡袖帶內(nèi)余氣，捫緊壓力活門，整理后放入盒內(nèi)；血壓計(jì)盒蓋右傾45°,使銀全部流回槽內(nèi),關(guān)閉水槽開(kāi)關(guān)。⑩記錄分?jǐn)?shù)(fēnshù)式表示：收縮壓／舒張壓mmHg(kPa)如：120／80mmHg。64第六十四頁(yè)，共九十七頁(yè)。脈搏(màibó)（一）脈搏的形成心臟竇房結(jié)的自律細(xì)胞發(fā)出興奮沖動(dòng)，傳至心臟各部，致使心臟收縮。心臟的收縮和舒張引發(fā)了動(dòng)脈(dòngmài)血管壁動(dòng)脈(dòngmài)管壁隨著心臟的舒縮而出現(xiàn)周期性的起伏搏動(dòng)形成動(dòng)脈脈搏。65第六十五頁(yè)，共九十七頁(yè)。（二）正常脈搏及其生理變動(dòng)1、脈率每分鐘脈搏搏動(dòng)的次數(shù)（頻率）。正常成人在安靜狀態(tài)下脈率為60～100次／分。影響因素：年齡；性別：女性比男性稍快，通常每分鐘相差7～8次；體型；情緒、活動(dòng)(huódòng)；藥物、飲食；出血等。正常情況下，脈率和心率是一致的。66第六十六頁(yè)，共九十七頁(yè)。2、脈律指脈搏的節(jié)律(jiélǜ)性，正常脈律是跳動(dòng)均勻規(guī)則，間隔時(shí)間相等。3、脈搏的強(qiáng)弱脈搏的強(qiáng)弱取決于動(dòng)脈充盈度和周圍血管的阻力，即與心搏量和脈壓大小有關(guān)。4、動(dòng)脈壁的情況正常動(dòng)脈管壁光滑、柔軟、且有彈性。

67第六十七頁(yè)，共九十七頁(yè)。二、脈搏評(píng)估（一）脈率異常1、心動(dòng)過(guò)速成人脈率每分鐘超過(guò)100次，又稱速脈。常見(jiàn)于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、心力衰竭、血容量不足等。2、心動(dòng)過(guò)緩成人脈率每分鐘少于60次，稱為緩脈。常見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)(chuándǎo)阻滯、甲狀腺功能減退、阻塞性黃疸等。68第六十八頁(yè)，共九十七頁(yè)。(二)節(jié)律異常1、間歇脈在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長(zhǎng)的間歇（代償間歇）。2、脈搏短絀(duǎnchù)

在單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率，稱為脈搏短絀。其特點(diǎn)是心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。69第六十九頁(yè)，共九十七頁(yè)。（三）強(qiáng)弱異常(yìcháng)①洪脈脈搏強(qiáng)而大。常見(jiàn)于高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。②細(xì)脈脈搏弱而小，捫之如細(xì)絲。常見(jiàn)于心功能不全、大出血、休克、主動(dòng)脈瓣狹窄等。③交替脈指一種節(jié)律正常，而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏。常見(jiàn)于高血壓心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等。70第七十頁(yè)，共九十七頁(yè)。④水沖脈脈搏驟起驟降，急促而有力。常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)(kàngjìn)等。⑤重搏脈正常脈波在其下降期中有一重復(fù)上升的脈波，但較第一波為低，不能觸及。常見(jiàn)于傷寒、一些長(zhǎng)期熱性病和肥厚性梗阻性心肌病71第七十一頁(yè)，共九十七頁(yè)。⑥奇脈吸氣時(shí)脈搏明顯減弱(jiǎnruò)或消失稱為奇脈。常見(jiàn)于心包積液和縮窄性心包炎。（四）動(dòng)脈壁異常早期動(dòng)脈硬化，表現(xiàn)為動(dòng)脈壁變硬，失去彈性，呈條索狀；嚴(yán)重時(shí)則動(dòng)脈迂曲甚至有結(jié)節(jié)。72第七十二頁(yè)，共九十七頁(yè)。脈搏測(cè)量協(xié)助病人取舒適的臥位或坐位，請(qǐng)病人手腕伸展。護(hù)士以示指、中指、無(wú)名指的指端按壓在橈動(dòng)脈處。注意勿用拇指診脈。正常脈搏測(cè)30s，乘以2即得出(déchū)脈率。若脈搏異常應(yīng)測(cè)１min。73第七十三頁(yè)，共九十七頁(yè)。

若發(fā)現(xiàn)病人為脈搏短絀，應(yīng)由2名護(hù)士同時(shí)測(cè)量，一人聽(tīng)心率，另一人測(cè)脈率，由聽(tīng)心率者發(fā)出“起”或“?！笨诹?，計(jì)時(shí)１min。記錄(jìlù)，脈搏短絀者以分?jǐn)?shù)式記錄(jìlù)，記錄(jìlù)方式為心率／脈率。74第七十四頁(yè)，共九十七頁(yè)。呼吸(hūxī)一、正常呼吸的生理變化1、外呼吸也稱肺呼吸。指外界環(huán)境與血液之間在肺部進(jìn)行的氣體交換，包括肺通氣(tōngqì)和肺換氣兩過(guò)程。2、氣體運(yùn)輸通過(guò)血液循環(huán)將氧由肺運(yùn)送到組織細(xì)胞，同時(shí)將二氧化碳由組織細(xì)胞運(yùn)送到肺。3、內(nèi)呼吸也稱組織呼吸。即組織換氣，指血液與組織細(xì)胞之間的氣體交換。75第七十五頁(yè)，共九十七頁(yè)。（二）呼吸調(diào)節(jié)1、呼吸中樞指中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞群。2、呼吸的反射性調(diào)節(jié)①肺牽張反射由肺的擴(kuò)張和縮小所引起的吸氣(xīqì)抑制和興奮的反射。76第七十六頁(yè)，共九十七頁(yè)。②呼吸肌本體(běntǐ)感受性反射指呼吸肌本體感受器傳入沖動(dòng)引起的反射性呼吸變化。③防御性呼吸反射包括咳嗽反射和噴嚏反射。3、呼吸的化學(xué)性調(diào)節(jié)指動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓(PaCO2)和氫離子濃度[H+]的改變對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的影響。77第七十七頁(yè)，共九十七頁(yè)。（三）正常呼吸(hūxī)及其生理變化1、正常呼吸正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16～18次／分，節(jié)律規(guī)則，呼吸運(yùn)動(dòng)均勻無(wú)聲且不費(fèi)力。呼吸與脈搏的比例為１:４。2、生理變化年齡；性別；活動(dòng)；血壓；其它：如環(huán)境溫度的變化。78第七十八頁(yè)，共九十七頁(yè)。二、呼吸評(píng)估（一）頻率異常呼吸過(guò)速呼吸頻率超過(guò)24次／分稱為呼吸增快，也稱氣促。呼吸過(guò)緩呼吸頻率低于12次／分，稱為呼吸減慢。見(jiàn)于(jiànyú)顱內(nèi)壓增高、巴比妥類藥物中毒等。79第七十九頁(yè)，共九十七頁(yè)。

呼吸(hūxī)過(guò)速呼吸過(guò)緩80第八十頁(yè)，共九十七頁(yè)。（三）深度(shēndù)異常1、深度呼吸又稱庫(kù)斯莫呼吸，是一種深而規(guī)則的大呼吸，見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等。2、淺快呼吸是一種淺表而不規(guī)則的呼吸，有時(shí)呈嘆息樣?？梢?jiàn)于呼吸肌麻痹、某些肺與胸膜疾病，也可見(jiàn)于瀕死的病人。81第八十一頁(yè)，共九十七頁(yè)。

深度(shēndù)呼吸淺快呼吸82第八十二頁(yè)，共九十七頁(yè)。（三）節(jié)律異常1、潮式呼吸又稱陳－施呼吸，是一種呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤缓笤儆缮羁燹D(zhuǎn)為淺慢，再經(jīng)一段呼吸暫停（5～30s）后，又開(kāi)始(kāishǐ)重復(fù)以上的周期性變化。2、間斷呼吸又稱畢奧（Biot's）呼吸。表現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個(gè)短時(shí)間后又開(kāi)始呼吸，如此反復(fù)交替。83第八十三頁(yè)，共九十七頁(yè)。

潮式呼吸(hūxī)間斷呼吸84第八十四頁(yè)，共九十七頁(yè)。（四）聲音異常1、蟬鳴樣呼吸表現(xiàn)(biǎoxiàn)為吸氣時(shí)產(chǎn)生一種極高的似蟬鳴樣音響，常見(jiàn)于喉頭水腫、喉頭異物等。2、鼾聲呼吸表現(xiàn)為呼吸時(shí)發(fā)出一種粗大的鼾聲，由于氣管或支氣管內(nèi)有較多的分泌物積蓄所致。多見(jiàn)于昏迷病人。85第八十五頁(yè)，共九十七頁(yè)。（五）形態(tài)異常1、胸式呼吸減弱，腹式呼吸增強(qiáng)正常女性以胸式呼吸為主。肺、胸膜或胸壁的有疾病時(shí)出現(xiàn)。2、腹式呼吸減弱，胸式呼吸增強(qiáng)正常男性及兒童以腹式呼吸為主。腹膜炎、大量腹水、肝脾極度(jídù)腫大，腹腔內(nèi)巨大腫瘤等疾病出現(xiàn)。86第八十六頁(yè)，共九十七頁(yè)。（六）呼吸困難是一個(gè)常見(jiàn)的癥狀及體征，病人主觀(zhǔguān)上感到空氣不足，客觀上表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力，可出現(xiàn)紫紺、鼻翼煽動(dòng)、端坐呼吸，輔助呼吸肌參與呼吸活動(dòng)，造成呼吸頻率、深度、節(jié)律的異常。87第八十七頁(yè)，共九十七頁(yè)。①吸氣性呼吸困難其特點(diǎn)是吸氣顯著困難，吸氣時(shí)間延長(zhǎng)，有明顯的三凹癥（吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)凹陷）。常見(jiàn)于氣管阻塞、氣管異物(yìwù)、喉頭水腫等。88第八十八頁(yè)，共九十七頁(yè)。②呼氣性呼吸困難特點(diǎn)是呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)。由于下呼吸道部分梗阻，氣流呼出不暢所致。常見(jiàn)于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫。③混合性呼吸困難特點(diǎn)是吸氣、呼氣均感費(fèi)力，呼吸頻率增加。常見(jiàn)于重癥肺炎(fèiyán)、廣泛性肺纖維化、大片肺不張、大量胸腔積