宋海萍術(shù)中壓瘡的預(yù)防與護(hù)理宋海萍術(shù)中壓瘡的預(yù)防與護(hù)理1壓瘡：指身體局部組織長(zhǎng)期受壓，造成局部組織血運(yùn)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，使皮膚失去正常功能，從而導(dǎo)致局部組織損傷和壞死術(shù)中壓瘡：也稱體位性壓瘡，是指患者在術(shù)后幾小時(shí)到6天之內(nèi)出現(xiàn)的壓瘡一、壓瘡定義壓瘡：指身體局部組織長(zhǎng)期受壓，造成局部組織血運(yùn)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)2壓瘡的分期I期：連續(xù)2個(gè)觀察日在同一部位出現(xiàn)的壓之不褪色的紅斑。Ⅱ期：表皮和（或）真皮受損，潰瘍是表淺的，表現(xiàn)為皮膚破損、起水皰或淺火山口狀潰瘍。Ⅲ期：皮下組織潰爛或壞死，可能侵及深層筋膜，臨床表現(xiàn)為深火山口狀潰瘍，伴有或不伴有鄰近組織的損壞。Ⅳ期：深部組織受到破壞，可深達(dá)肌層、骨骼。術(shù)中壓瘡以I期為主，一般最嚴(yán)重時(shí)只達(dá)到2期。分期

壓瘡的分期I期：連續(xù)2個(gè)觀察日在同一部位出現(xiàn)的壓之不褪3術(shù)中壓瘡的危險(xiǎn)因素

1.患者相關(guān)的內(nèi)源性因素2.外源性危險(xiǎn)因素3.手術(shù)室相關(guān)的特異性危險(xiǎn)因素二、術(shù)中壓瘡的危險(xiǎn)因素術(shù)中壓瘡的危險(xiǎn)因素

1.患者相關(guān)的內(nèi)源性因素2.外源性危41.年齡因素2.體重因素3.疾病因素

與患者相關(guān)的內(nèi)源性因素1.年齡因素2.體重因素3.疾病因素51.年齡因素隨年齡的增加，組織再生能力發(fā)生生理性減退，皮膚松弛、缺乏彈性組織萎縮變薄，易損性增加。局部受壓后更易發(fā)生皮膚及皮下組織缺血缺氧，易引起壓瘡。據(jù)統(tǒng)計(jì)40歲以上患者的壓瘡發(fā)生率是40歲以下患者的6—7倍。2.體重因素壓瘡所受壓力來自自身的體重，患者的體重與壓瘡受壓程度成正比，患者體重＞75kg時(shí)，致壓力增加，易發(fā)生壓瘡。而當(dāng)患者極度消瘦或體弱時(shí)，皮下無脂肪組織保護(hù)，也易發(fā)生壓瘡。3.疾病因素嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、心血管疾病、糖尿病、脊髓損傷的患者是發(fā)生壓瘡的高危人群。肺部疾病、貧血、低蛋白血癥、糖尿病和風(fēng)濕疾病等患者手術(shù)時(shí)，患者因病處于缺氧狀態(tài)，組織代謝明顯下降，都可加重手術(shù)中受壓部位缺氧、缺血程度，也都是引起術(shù)中發(fā)生壓瘡的重要因素。1.年齡因素6壓力摩擦力

剪切力壓力摩擦力剪切力7

1.壓力

壓力是造成壓瘡最主要的力，其中垂直壓力是術(shù)中壓瘡最主要的原因。手術(shù)床墊過硬、體位架安置不當(dāng)、使用約束帶過緊等情況，長(zhǎng)時(shí)間不改變體位，局部組織持續(xù)受壓在2h以上，就可引起組織不可逆損害。2.摩擦力摩擦力是作用于上皮組織的機(jī)械力，手術(shù)時(shí)操作振動(dòng)過大對(duì)受壓部位都有明顯的摩擦力和剪切力，如床單、約束帶、體位墊等表面粗糙甚至潮濕，移動(dòng)患者時(shí)均可產(chǎn)生摩擦力。3.剪切力

與體位密切相關(guān)。手術(shù)過程中當(dāng)體位固定時(shí)身體因重力作用而發(fā)生傾斜，深筋膜和骨骼趨向下滑，而手術(shù)床或手術(shù)單的摩擦力使皮膚和淺筋膜保持原位，從而產(chǎn)生了剪切力。1.壓力8手術(shù)類型手術(shù)時(shí)間手術(shù)體位麻醉藥物術(shù)者對(duì)患者施加壓力濕度涵蓋：手術(shù)類型手術(shù)時(shí)間手術(shù)體位麻醉藥物術(shù)者對(duì)患者施9與手術(shù)室相關(guān)的特異性危險(xiǎn)因素手術(shù)類型

心臟、血管、肝臟、食道、脊柱手術(shù)和神經(jīng)外科開顱及耳鼻喉科頭頸手術(shù)，由于體位及手術(shù)時(shí)間關(guān)系，是術(shù)中壓瘡發(fā)生的高危人群。手術(shù)時(shí)間

壓瘡的形成與手術(shù)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短有密切的關(guān)系。手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，局部受壓組織處于缺血狀態(tài)時(shí)間越長(zhǎng)，壓瘡發(fā)生率越高，當(dāng)手術(shù)時(shí)間＞4h時(shí)發(fā)生壓瘡的機(jī)會(huì)就越大。與手術(shù)室相關(guān)的特異性危險(xiǎn)因素手術(shù)類型103.手術(shù)體位

手術(shù)體位決定了患者受壓部位，俯臥位比仰臥位更易發(fā)生，側(cè)臥位發(fā)生的機(jī)會(huì)最大，受力面積最小，體重越大，所受壓力越大。

仰臥位枕部肩胛骨手臂和肘部脊椎體隆突處

腰區(qū)骶尾部

足跟3.手術(shù)體位枕部肩胛骨手臂和肘部脊椎體隆突處腰區(qū)骶尾部11俯臥位俯臥位12側(cè)臥位手臂

耳廓

肩峰髖部

膝部

腿部

踝部和足部

側(cè)臥位手臂耳廓肩峰髖部膝部腿部踝部和足部13

4麻醉

由于麻醉藥物的阻滯作用，使受阻滯的部位以下的血管擴(kuò)張，血流變慢，受壓部位失去正常的血液循環(huán)，再者由于麻醉藥物影響，患者反應(yīng)遲鈍或暫時(shí)喪失對(duì)身體某些部位不適的反應(yīng)，這些因素都使皮膚組織缺氧加重，無氧代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排除，極易形成壓瘡。

5對(duì)患者施加壓力

手術(shù)者對(duì)患者施加壓力，如放置手臂、拉鉤等。都會(huì)影響組織微循環(huán)，使發(fā)生壓瘡的機(jī)會(huì)大為增加。

6濕度

手術(shù)中的血液、體液及沖洗液浸濕皮膚，使皮膚更易受到壓迫和摩擦；同時(shí)皮膚潮濕使身體沾貼于床墊上，增加了剪切力，也增加了受壓部位形成壓瘡的機(jī)會(huì)。4麻醉14三、護(hù)理措施術(shù)前訪視術(shù)中保暖防潮正確擺放體位加強(qiáng)術(shù)中巡視電外科的安全使用醫(yī)護(hù)配合默契縮短手術(shù)時(shí)間術(shù)后交接三、護(hù)理措施術(shù)前術(shù)中保暖防潮正確擺放體位加強(qiáng)術(shù)中巡151.術(shù)前評(píng)估

到病區(qū)查閱病歷，了解病人的病史及各項(xiàng)術(shù)前檢查化驗(yàn)結(jié)果，對(duì)于一些陽性化驗(yàn)結(jié)果要加以標(biāo)注到病房與病人面對(duì)面的交流，告知術(shù)前的一些注意事項(xiàng)，觀察其皮膚情況、血管走向及心理狀態(tài)，給予手術(shù)患者鼓勵(lì)和安慰，小兒和老人，要加強(qiáng)與家屬的交流和病區(qū)護(hù)士詳細(xì)交接手術(shù)患者的皮膚相關(guān)情況，對(duì)有問題的皮膚要詳細(xì)記錄其情況，并針對(duì)患者的身體情況做出綜合評(píng)估，找出術(shù)中發(fā)生壓瘡潛在的危險(xiǎn)因素，并制定相應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理措施術(shù)前1天1.術(shù)前評(píng)估到病區(qū)查閱病歷，了解病人的病史及各項(xiàng)術(shù)前檢查16調(diào)控好手術(shù)間的溫度和濕度，溫度23-25℃，濕度40-60％為宜患者入手術(shù)間后，為病人加蓋棉被保持體溫術(shù)中輸注的液體及血液經(jīng)加溫后輸入。沖洗時(shí)使用37℃沖洗液，術(shù)前鋪巾時(shí)用無菌薄膜保護(hù)好切口，防止術(shù)野區(qū)的沖洗液、血液弄濕床單沖洗時(shí)要提醒術(shù)者沖洗液不要外流，保持皮膚干燥，減少術(shù)中壓瘡的發(fā)生

2.術(shù)中的護(hù)理

術(shù)中要保暖、防潮調(diào)控好手術(shù)間的溫度和濕度，溫度23-25℃，濕度40-60％17保持手術(shù)床床單清潔，干燥，無皺褶及碎屑，使用醫(yī)用潤(rùn)寶對(duì)受壓部位進(jìn)行涂抹病人擺放各種體位時(shí)，要注意各種支撐物和襯墊物的放置位置，支撐點(diǎn)、著力點(diǎn)。嚴(yán)禁拖拉等動(dòng)作造成患者皮膚破損平臥位時(shí)，足跟部和骶尾部承受的壓力最大，最易發(fā)生壓瘡，要在這兩個(gè)部位放置厚薄適宜的海綿墊或棉墊側(cè)臥位時(shí)，兩膝之間要放置棉墊，腳踝部骨隆突處也要放置厚海綿墊，俯臥時(shí)，要在前額和臉頰墊好合適的棉墊合理放置襯墊物和支撐物首選加厚海綿減壓墊（在6cm以上）或新型的手術(shù)體位墊3.正確擺放體位保持手術(shù)床床單清潔，干燥，無皺褶及碎屑，使用醫(yī)用潤(rùn)寶對(duì)受1815-30分鐘觀察肢體末端的血液循環(huán)、皮膚色澤等?；颊咄饴兜闹w用保護(hù)巾加以保溫術(shù)中如需移動(dòng)患者，應(yīng)避免拖、拉、推、用力要協(xié)調(diào)一致，以免產(chǎn)生摩擦力和剪切力，損壞皮膚，引起壓瘡的發(fā)生術(shù)中提醒手術(shù)醫(yī)生等不要依靠、擠壓患者的身體，以免增加患者自身體重以外的壓力因素在不影響手術(shù)正常進(jìn)行和無菌要求的情況下，每2小時(shí)要按摩患者易發(fā)生壓瘡部位的皮膚，也可用50％酒精按摩，改善受壓部位的血液循環(huán)4.加強(qiáng)術(shù)中巡視15-30分鐘觀察肢體末端的血液循環(huán)、皮膚色澤等。患者外露的19在手術(shù)中負(fù)極板粘貼部位應(yīng)避開骨骼突出處、瘢痕組織處，和毛發(fā)濃密部位

揭除負(fù)極板時(shí)要按住皮膚，緩慢的揭除負(fù)極板，并觀察記錄負(fù)極板下皮膚情況在手術(shù)中負(fù)極板粘貼部位應(yīng)避開骨骼突出處、瘢痕組織處，和毛發(fā)濃20努力學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)，提高理論實(shí)踐技能整體的提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量認(rèn)真復(fù)習(xí)有關(guān)手術(shù)的相關(guān)資料及手術(shù)配合迅速有效的完成手術(shù)配合，縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中壓瘡的發(fā)生努力學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)，提高理論實(shí)踐技能整體的提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)21手術(shù)后及時(shí)調(diào)整體位，盡量減少或避免術(shù)中受壓部位繼續(xù)承受壓力對(duì)手術(shù)中受壓部位及承受部位皮膚解除壓力后，觀察30-40min后仍發(fā)紅者，則表明軟組織有損傷，我們要加強(qiáng)此類患者術(shù)后隨訪術(shù)后與病區(qū)護(hù)士詳細(xì)交接手術(shù)患者皮膚的相關(guān)情況手術(shù)后及時(shí)調(diào)整體位，盡量減少或避免術(shù)中受壓部位繼續(xù)承受壓力對(duì)221.預(yù)防術(shù)中壓瘡的形成，可以減少手術(shù)患者手術(shù)以外的身體傷害，縮短了住院日，同時(shí)也減輕了手術(shù)患者經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)2.在對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，提出護(hù)理問題，制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施的過程中，能增加手術(shù)室護(hù)士的學(xué)習(xí)氛圍，提高手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì)及專業(yè)技能3.外科手術(shù)患者術(shù)中壓瘡發(fā)生率的降低，也反映了醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理的綜合水平，對(duì)醫(yī)院在社會(huì)中的形象和地位起到了提升作用四、總結(jié)1.預(yù)防術(shù)中壓瘡的形成，可以減少手術(shù)患者手術(shù)以外的身體傷害，23謝謝！謝謝！24

宋海萍術(shù)中壓瘡的預(yù)防與護(hù)理宋海萍術(shù)中壓瘡的預(yù)防與護(hù)理25壓瘡：指身體局部組織長(zhǎng)期受壓，造成局部組織血運(yùn)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，使皮膚失去正常功能，從而導(dǎo)致局部組織損傷和壞死術(shù)中壓瘡：也稱體位性壓瘡，是指患者在術(shù)后幾小時(shí)到6天之內(nèi)出現(xiàn)的壓瘡一、壓瘡定義壓瘡：指身體局部組織長(zhǎng)期受壓，造成局部組織血運(yùn)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)26壓瘡的分期I期：連續(xù)2個(gè)觀察日在同一部位出現(xiàn)的壓之不褪色的紅斑。Ⅱ期：表皮和（或）真皮受損，潰瘍是表淺的，表現(xiàn)為皮膚破損、起水皰或淺火山口狀潰瘍。Ⅲ期：皮下組織潰爛或壞死，可能侵及深層筋膜，臨床表現(xiàn)為深火山口狀潰瘍，伴有或不伴有鄰近組織的損壞。Ⅳ期：深部組織受到破壞，可深達(dá)肌層、骨骼。術(shù)中壓瘡以I期為主，一般最嚴(yán)重時(shí)只達(dá)到2期。分期

壓瘡的分期I期：連續(xù)2個(gè)觀察日在同一部位出現(xiàn)的壓之不褪27術(shù)中壓瘡的危險(xiǎn)因素

1.患者相關(guān)的內(nèi)源性因素2.外源性危險(xiǎn)因素3.手術(shù)室相關(guān)的特異性危險(xiǎn)因素二、術(shù)中壓瘡的危險(xiǎn)因素術(shù)中壓瘡的危險(xiǎn)因素

1.患者相關(guān)的內(nèi)源性因素2.外源性危281.年齡因素2.體重因素3.疾病因素

與患者相關(guān)的內(nèi)源性因素1.年齡因素2.體重因素3.疾病因素291.年齡因素隨年齡的增加，組織再生能力發(fā)生生理性減退，皮膚松弛、缺乏彈性組織萎縮變薄，易損性增加。局部受壓后更易發(fā)生皮膚及皮下組織缺血缺氧，易引起壓瘡。據(jù)統(tǒng)計(jì)40歲以上患者的壓瘡發(fā)生率是40歲以下患者的6—7倍。2.體重因素壓瘡所受壓力來自自身的體重，患者的體重與壓瘡受壓程度成正比，患者體重＞75kg時(shí)，致壓力增加，易發(fā)生壓瘡。而當(dāng)患者極度消瘦或體弱時(shí)，皮下無脂肪組織保護(hù)，也易發(fā)生壓瘡。3.疾病因素嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、心血管疾病、糖尿病、脊髓損傷的患者是發(fā)生壓瘡的高危人群。肺部疾病、貧血、低蛋白血癥、糖尿病和風(fēng)濕疾病等患者手術(shù)時(shí)，患者因病處于缺氧狀態(tài)，組織代謝明顯下降，都可加重手術(shù)中受壓部位缺氧、缺血程度，也都是引起術(shù)中發(fā)生壓瘡的重要因素。1.年齡因素30壓力摩擦力

剪切力壓力摩擦力剪切力31

1.壓力

壓力是造成壓瘡最主要的力，其中垂直壓力是術(shù)中壓瘡最主要的原因。手術(shù)床墊過硬、體位架安置不當(dāng)、使用約束帶過緊等情況，長(zhǎng)時(shí)間不改變體位，局部組織持續(xù)受壓在2h以上，就可引起組織不可逆損害。2.摩擦力摩擦力是作用于上皮組織的機(jī)械力，手術(shù)時(shí)操作振動(dòng)過大對(duì)受壓部位都有明顯的摩擦力和剪切力，如床單、約束帶、體位墊等表面粗糙甚至潮濕，移動(dòng)患者時(shí)均可產(chǎn)生摩擦力。3.剪切力

與體位密切相關(guān)。手術(shù)過程中當(dāng)體位固定時(shí)身體因重力作用而發(fā)生傾斜，深筋膜和骨骼趨向下滑，而手術(shù)床或手術(shù)單的摩擦力使皮膚和淺筋膜保持原位，從而產(chǎn)生了剪切力。1.壓力32手術(shù)類型手術(shù)時(shí)間手術(shù)體位麻醉藥物術(shù)者對(duì)患者施加壓力濕度涵蓋：手術(shù)類型手術(shù)時(shí)間手術(shù)體位麻醉藥物術(shù)者對(duì)患者施33與手術(shù)室相關(guān)的特異性危險(xiǎn)因素手術(shù)類型

心臟、血管、肝臟、食道、脊柱手術(shù)和神經(jīng)外科開顱及耳鼻喉科頭頸手術(shù)，由于體位及手術(shù)時(shí)間關(guān)系，是術(shù)中壓瘡發(fā)生的高危人群。手術(shù)時(shí)間

壓瘡的形成與手術(shù)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短有密切的關(guān)系。手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，局部受壓組織處于缺血狀態(tài)時(shí)間越長(zhǎng)，壓瘡發(fā)生率越高，當(dāng)手術(shù)時(shí)間＞4h時(shí)發(fā)生壓瘡的機(jī)會(huì)就越大。與手術(shù)室相關(guān)的特異性危險(xiǎn)因素手術(shù)類型343.手術(shù)體位

手術(shù)體位決定了患者受壓部位，俯臥位比仰臥位更易發(fā)生，側(cè)臥位發(fā)生的機(jī)會(huì)最大，受力面積最小，體重越大，所受壓力越大。

仰臥位枕部肩胛骨手臂和肘部脊椎體隆突處

腰區(qū)骶尾部

足跟3.手術(shù)體位枕部肩胛骨手臂和肘部脊椎體隆突處腰區(qū)骶尾部35俯臥位俯臥位36側(cè)臥位手臂

耳廓

肩峰髖部

膝部

腿部

踝部和足部

側(cè)臥位手臂耳廓肩峰髖部膝部腿部踝部和足部37

4麻醉

由于麻醉藥物的阻滯作用，使受阻滯的部位以下的血管擴(kuò)張，血流變慢，受壓部位失去正常的血液循環(huán)，再者由于麻醉藥物影響，患者反應(yīng)遲鈍或暫時(shí)喪失對(duì)身體某些部位不適的反應(yīng)，這些因素都使皮膚組織缺氧加重，無氧代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排除，極易形成壓瘡。

5對(duì)患者施加壓力

手術(shù)者對(duì)患者施加壓力，如放置手臂、拉鉤等。都會(huì)影響組織微循環(huán)，使發(fā)生壓瘡的機(jī)會(huì)大為增加。

6濕度

手術(shù)中的血液、體液及沖洗液浸濕皮膚，使皮膚更易受到壓迫和摩擦；同時(shí)皮膚潮濕使身體沾貼于床墊上，增加了剪切力，也增加了受壓部位形成壓瘡的機(jī)會(huì)。4麻醉38三、護(hù)理措施術(shù)前訪視術(shù)中保暖防潮正確擺放體位加強(qiáng)術(shù)中巡視電外科的安全使用醫(yī)護(hù)配合默契縮短手術(shù)時(shí)間術(shù)后交接三、護(hù)理措施術(shù)前術(shù)中保暖防潮正確擺放體位加強(qiáng)術(shù)中巡391.術(shù)前評(píng)估

到病區(qū)查閱病歷，了解病人的病史及各項(xiàng)術(shù)前檢查化驗(yàn)結(jié)果，對(duì)于一些陽性化驗(yàn)結(jié)果要加以標(biāo)注到病房與病人面對(duì)面的交流，告知術(shù)前的一些注意事項(xiàng)，觀察其皮膚情況、血管走向及心理狀態(tài)，給予手術(shù)患者鼓勵(lì)和安慰，小兒和老人，要加強(qiáng)與家屬的交流和病區(qū)護(hù)士詳細(xì)交接手術(shù)患者的皮膚相關(guān)情況，對(duì)有問題的皮膚要詳細(xì)記錄其情況，并針對(duì)患者的身體情況做出綜合評(píng)估，找出術(shù)中發(fā)生壓瘡潛在的危險(xiǎn)因素，并制定相應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理措施術(shù)前1天1.術(shù)前評(píng)估到病區(qū)查閱病歷，了解病人的病史及各項(xiàng)術(shù)前檢查40調(diào)控好手術(shù)間的溫度和濕度，溫度23-25℃，濕度40-60％為宜患者入手術(shù)間后，為病人加蓋棉被保持體溫術(shù)中輸注的液體及血液經(jīng)加溫后輸入。沖洗時(shí)使用37℃沖洗液，術(shù)前鋪巾時(shí)用無菌薄膜保護(hù)好切口，防止術(shù)野區(qū)的沖洗液、血液弄濕床單沖洗時(shí)要提醒術(shù)者沖洗液不要外流，保持皮膚干燥，減少術(shù)中壓瘡的發(fā)生

2.術(shù)中的護(hù)理

術(shù)中要保暖、防潮調(diào)控好手術(shù)間的溫度和濕度，溫度23-25℃，濕度40-60％41保持手術(shù)床床單清潔，干燥，無皺褶及碎屑，使用醫(yī)用潤(rùn)寶對(duì)受壓部位進(jìn)行涂抹病人擺放各種體位時(shí)，要注意各種支撐物和襯墊物的放置位置，支撐點(diǎn)、著力點(diǎn)。嚴(yán)禁拖拉等動(dòng)作造成患者皮膚破損平臥位時(shí)，足跟部和骶尾部承受的壓力最大，最易發(fā)生壓瘡，要在這兩個(gè)部位放置厚薄適宜的海綿墊或棉墊側(cè)臥位時(shí)，兩膝之間要放置棉墊，腳踝部骨隆突處也要放置厚海綿墊，俯臥時(shí)，要在前額和臉頰墊好合適的棉墊合理放置襯墊物和支撐物首選加厚海綿減壓墊（在6cm以上）或新型的手術(shù)體位墊3.正確擺放體位保持手術(shù)床床單清潔，干燥，無皺褶及碎屑，使用醫(yī)用潤(rùn)寶對(duì)受4215-30分鐘觀察肢體末端的血液循環(huán)、皮膚色澤等?；颊咄饴兜闹w用保護(hù)巾加以保溫術(shù)中如需移動(dòng)患者，應(yīng)避免拖、拉、推、用