兒童良性癲伴中央顳區(qū)波全腦白質(zhì)共振擴(kuò)散量成像研究目的:癲癇是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病以腦神經(jīng)元異常過(guò)度同步化放電導(dǎo)致反復(fù)性發(fā)作性和短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征反復(fù)發(fā)作性神經(jīng)元異常放電可導(dǎo)致腦部微結(jié)構(gòu)異常從而導(dǎo)致水分子的彌散運(yùn)動(dòng)發(fā)生變化。擴(kuò)散張量成像(diffusiontensorimaging,DTI)在彌散加權(quán)成像(diffusionweightedimaging,DWI)礎(chǔ)上改進(jìn)和發(fā)展而來(lái)的一種新的成像方法它利用水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)存在各向異性的原理從多個(gè)方向?qū)ζ溥M(jìn)行量化,從而反映活體組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)和功能改變?，F(xiàn)已廣泛用于癲癇及其他中樞神經(jīng)組織生理及病理改變的研究文研究的兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波(benignchildhoodepilepsywithcentrotemporalspikes,BECT)是兒童時(shí)期常見的癲癇綜合征,具有明顯的年齡依賴性,發(fā)病年齡多為3-13歲,男性略占優(yōu),常在青春期前緩解,預(yù)后良好。主要的臨床表現(xiàn)為持續(xù)時(shí)間短暫的運(yùn)動(dòng)或感覺性發(fā)作。盡管其為良性,但長(zhǎng)時(shí)持續(xù)發(fā)放可能伴有輕度認(rèn)知損害。致癇灶所在側(cè)別在認(rèn)知損害中具有決定性作用,優(yōu)勢(shì)半球放電更易引起輕度認(rèn)知損害。DTI在研究癲癇相關(guān)網(wǎng)絡(luò)方面具有廣泛的應(yīng)用,包括癲癇致癇灶的定側(cè),確定主要白質(zhì)通路的位置(如視輻射),了解不同癲癇綜合征相關(guān)的白質(zhì)損傷。本研究旨在通DTIBECT患兒進(jìn)行腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)分析,利用相對(duì)較大的樣本量,使用基于TBSS方法研究BECTS患兒大腦白質(zhì)微結(jié)構(gòu)的改變,并進(jìn)一步分析其改變是否和臨床指標(biāo)如BECT驚厥發(fā)作頻次及認(rèn)知之間存在顯著的相關(guān)性。從而能夠更深層次探討B(tài)ECT病理生理機(jī)制,為臨床提供更為精準(zhǔn)具價(jià)值的影像信

息。方法:納入30例3~15歲BECTS兒作為病例,30性別、年齡、性別、年齡、受教育程度與病例組相匹配的兒童作為對(duì)照組。使用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的MR7503.0T磁共振掃描儀獲取常規(guī)及DTI圖像。使用MATLAB平臺(tái)下集成FSL工具包的軟件行DTI理數(shù)據(jù)。首先將DICOM格式數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為NIFTI格式。使用線性圖像配準(zhǔn)方法將所有的彌散加權(quán)圖像配準(zhǔn)到標(biāo)準(zhǔn)圖像上去運(yùn)動(dòng)校正。去除非腦組織成份減少圖像大小。最后使用工具包計(jì)算每個(gè)被試個(gè)體腦空間上每個(gè)體素的DTI參數(shù)值。通過(guò)TBSS工具包提取白質(zhì)骨架纖維并進(jìn)行配準(zhǔn)從而得到基于白質(zhì)纖維骨架體素水平的統(tǒng)計(jì)分析后利用集成randomize數(shù)的FSL軟件內(nèi)進(jìn)行白質(zhì)骨架空間內(nèi)體素水平的非參數(shù)檢驗(yàn),從而得到組間有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的區(qū)域果:本研究顯示病例組與正常對(duì)照組相比FA差異的區(qū)域?yàn)橛覀?cè)小鉗及左側(cè)小鉗、放射冠前部,但平均擴(kuò)散率(Meandiffusivity,MD)右側(cè)內(nèi)囊后肢、外囊、丘腦后輻射及胼胝體體部、壓部較正常對(duì)照組增加左側(cè)胼胝體體部、壓部放射冠及上縱束較正常對(duì)照組增加,且有顯著性差異。BECT組與正常對(duì)照組相比,軸向擴(kuò)散率(Axial顯著差異的區(qū)域?yàn)橛覀?cè)放射冠后部、胼胝體壓部、胼胝體體部左側(cè)胼胝體體部、左側(cè)胼胝體壓部及放射冠后部徑向擴(kuò)散率(Radialdiffusivity,RD)內(nèi)外囊外,并無(wú)其他部位存在彌散異常。綜合以上結(jié)果來(lái)看,病例組較對(duì)照組顯示彌散異常部位主要在胼胝體體部。且MD與AD彌散改變最顯著結(jié)論:BECT雖為良性癲癇但仍存在微結(jié)構(gòu)異常,導(dǎo)致細(xì)胞外間隙增寬,進(jìn)而導(dǎo)致DTI參數(shù)FA、、AD、RD等的改變,DTI允許在體

內(nèi)直接檢查大腦微觀結(jié)構(gòu)的某些特征,DTI在神經(jīng)解剖學(xué)纖維連接和組織微結(jié)構(gòu)異常具有重要的應(yīng)用價(jià)值。D