設計作品名稱一例慢性胃炎的藥學服務方案一、設計背景中醫(yī)學認為慢性胃炎的發(fā)生與久勞疲憊、思慮過度,以及饑飽失常、飲食不節(jié)、情志惱怒、緊張焦慮等因素有關,長時間的胃通降失和,肝氣疏泄失職,脾虛運化不良,如日久失治而致脾胃虛損,在此基礎上出現(xiàn)胃脘脹痛或痛竄兩脅、噯氣頻繁、嘈雜泛酸、脈弦或者胃脘隱痛、喜按喜暖、食后脘悶、納呆少食、便溏腹瀉、四肢乏力、舌質淡紅以及胃脘灼熱脹痛、口苦口臭、脘腹痞悶等不同癥候表現(xiàn)。現(xiàn)代人隨著生活節(jié)奏的加快，工作節(jié)奏的加強，胃在快餐時代的趨使下出現(xiàn)了一系列的問題，慢性胃炎是最常見的胃病。導致慢性胃炎的原因在于吃，吃飯不定時是當代人最大的通病，大部分人不吃早餐，或者晚餐中餐暴飲暴食，還有抽煙、喝酒、口味偏重甚至熬夜都會導致慢性胃炎的出現(xiàn)。本人在實習期間，接觸過一些慢性胃炎患者，在老師們的幫助下，通過資料的收集整理，為其中一例患者設計藥學服務方案。設計基礎慢性胃炎主要分為肝胃不和型、脾胃虛弱（包括胃寒）型、脾胃濕熱型、胃陰不足型、胃絡瘀血型以及脾虛氣滯型等六種，主要癥狀介紹如下。1.肝胃不和型：胃院脹痛或痛審兩脅,暖氣頻仍,嘈雜泛酸,舌質淡紅，苔薄白或白厚,脈弦。2.脾胃虛弱(包括虛寒)型：胃院隱痛，胃痛喜按喜暖,食后脹悶、痞滿、納呆少食,便溏或腹瀉,乏力,四肢酸軟,占質淡紅,苔薄門或自或有齒痕,脈沉細。3.脾胃濕熱型：胃脘灼熱帳痛,口苦、口臭、尿黃、腹脘痞悶，渴不欲飲，舌質紅,邊尖深紅，苔黃厚或膩，脈滑、脈緊。4.胃陰不足型：胃脘灼熱疼痛,口干舌燥，大便干燥,舌紅少津或有裂紋，脈細或弦細。5.胃絡瘀血型：胃脘疼痛,痛有定處,拒按,胃疼日久不愈,黑便或有大便潛血阡H性，舌質暗紅，或紫暗，或有瘀斑，脈弦澀。6.脾虛氣滯證：肯脘脹滿或脹痛，胃有沉著感，食欲不振,食后腹脹,噯氣頻發(fā),舌體胖、質淡紅、臺薄白,脈沉緩或沉細。藥學服務方案（一）接待顧客或患者1.詢問（1）詢問現(xiàn)病史：主要詢問患者出現(xiàn)不適的時間以及出現(xiàn)不適的具體癥狀，通過描述辨清與其他相似病癥如胃潰瘍的區(qū)別。出現(xiàn)不適后是否去看過醫(yī)生，是否自行購買和服用過藥物，用藥后有什么效果，或不良反應。（2）詢問過去病史：主要詢問患者以前是否生過什么病，避免開藥時用藥誘發(fā)或加重以前的疾病。（3）詢問過敏史：主要詢問患者是否有藥物過敏史。2.患者情況姓名性別年齡職業(yè)既往病史癥狀周某女35文員慢性胃炎胃經(jīng)常痛，腹痛而喜溫喜按、食欲不振、畏寒喜暖、四肢不溫、小便清長、大便稀溏。3.病情分析（1）發(fā)病時間：2021年3月12日（2）既往病史：慢性胃炎（3）現(xiàn)有癥狀：胃經(jīng)常痛，痛的時候按了就好多了，在有熱水袋的情況下會緩解，不想吃飯，怕冷，手腳冰涼，尿液清晰，拉稀。（4）診斷結果：脾胃虛寒的慢性胃炎（5）是否有合并癥狀：無（6）是否看過醫(yī)生：有（7）是否有藥物過敏史：無（二）推薦藥物1.人參健脾丸（1）功能主治：健脾盆氣，和胃止瀉。用于脾胃虛弱引起的消化不良，脘悶嘈雜、惡心嘔吐、腹痛便溏、不思飲食、體弱倦怠。（2）用法用量：口服，一次2丸，一天2次。（3）不良反應：尚無明確。（4）注意事項：避免食用不容易消化的食物；感冒發(fā)熱病人不宜服用；有心臟病、高血壓、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者應在醫(yī)師指導下使用；孕婦、兒童、哺乳期婦女應在醫(yī)師指導下服用；服藥4周，如果癥狀沒有緩解，應去醫(yī)院就診；對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用；本品性狀若發(fā)生改變則禁止使用；兒童必須在成人監(jiān)護下使用；請將本品放在兒童不能接觸的地方；如正在使用其他藥品，使用本品前請咨詢醫(yī)師或藥師。2.維U顛茄鋁膠囊（1）功能主治：用于緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸，也可治療慢性胃炎。（2）用法用量：成人一次1粒，一日3次（3）不良反應：主要包括眼壓升高、眼痛、皮疹以及便秘等；部分老年人長期服用會出現(xiàn)骨質疏松癥；腎功能不全患者長期口服后，可能會引起體內(nèi)鉛蓄積中毒，出現(xiàn)精神癥狀。如果服用7天以上癥狀沒有緩解，要及時就醫(yī)，并在醫(yī)生指導下調整用藥。（4）注意事項本品連續(xù)使用不得超過7天，癥狀未緩解，請咨詢醫(yī)師或藥師；孕婦及哺乳期婦女應在醫(yī)師指導下使用；高血壓、心臟病、胃腸道阻塞性疾患、甲狀腺機能亢進、潰瘍性結腸炎、反流性食管炎、腎功能不全患者慎用；低磷血癥（如吸收不良綜合征）患者不宜長期大量服用；兒童用量請咨詢醫(yī)師或藥師；對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用；本品性狀發(fā)生改變時禁止使用；請將本品放在兒童不能接觸的地方；兒童必須在成人監(jiān)護下使用；如正在使用其他藥品，使用本品前請咨詢醫(yī)師或藥師。生活飲食指導（一）飲食調養(yǎng)法：飲食不規(guī)律可直接導致胃炎的發(fā)生，所以患者要特別注意飲食方面的調養(yǎng)。首先應忌食性質寒涼、易損傷脾胃陽氣的食物，如蕎麥、莜麥、綠豆、豆腐、菠菜、空心菜、茄子、黑木耳、金針萊、萵苣、冬瓜、芹菜、莧萊、茭白、黃瓜、苦瓜、西瓜、柿子、香蕉、枇杷、梨、桃子、獼猴桃、莼菜、蚌肉、麥門冬、螺螄、蟹、荸薺、甜瓜；少吃煙熏、鹽漬、不新鮮的食物；宜食性溫味甘辛，具有健脾補氣、溫暖腸胃及祛寒作用的食物，如秈米、羊肉、雞肉、牛肚、豬肚、鏈魚、草魚、荔枝、辣椒、韭菜、茴香菜、芥菜、肉桂、干姜、生姜、花椒、胡椒、小茴香、白豆蔻、紅糖等。每餐飲食以七分飽為宜，不宜吃得過飽，更不宜多吃煎炸難消化食品。推薦以下食物：1.生姜粥鮮生姜切片，與2～5枚大棗及粳米一同煮粥，適量油鹽調味后食用。具有養(yǎng)胃暖脾，祛風散寒的功效，適用于病后或老年人脾胃虛寒，反胃食少，嘔吐清水，腹痛泄瀉，頭痛鼻塞，以及慢性支氣管炎肺寒喘咳。2.胡椒豬肚湯胡椒、豬肚、蜜棗5枚。豬肚用生粉、鹽擦洗內(nèi)外，洗干凈。將胡椒放入豬肚內(nèi)，用線縫合好，與蜜棗一同放入鍋內(nèi)，加適量清水，武火煮沸后，文火煲3小時，調味后，喝湯吃豬肚、蜜棗。功效溫中健脾、散寒止痛。用于胃潰瘍或十二指腸潰瘍屬脾胃虛寒者，癥見胃脘冷痛、喜溫喜按、腹脹欲嘔、四肢不溫、形寒怕冷者。3.人參煨豬肚1個豬肚，15克人參，6克干姜，7根蔥白，150克糯米。將豬肚洗干凈，蔥去須切成段，糯米洗干凈，一起放入豬肚內(nèi)，用線縫合。沙鍋內(nèi)加水，將豬肚放入鍋內(nèi)，先用武火燒沸，撇去湯面上的浮泡，改用文火煮至極爛熟?？崭箿厥场＞哂兄委熚柑摵Y，胃脘冷痛，食欲不振，大便瀉泄。（二）起居調養(yǎng)法：中醫(yī)認為本病大多是由于脾胃素虛者，脾胃既虛，正氣較弱，所以患者要注意保暖，避風寒，并保證適當?shù)男菹?，避免過度勞累。（三）推拿調養(yǎng)法：自我推拿用指壓法，分別取中脘、下脘、神闕、關元、足三里、內(nèi)關等穴，在1分鐘內(nèi)，用右手食指、中指，先按順時針方向，再按反時針方向，各按壓36圈。每天1次，10次為1個療程。五、設計小結通過畢業(yè)設計的完成，使我對慢性胃炎有了進一步的了解和認識，通過對資料的收集和整理，也是對我一次鍛煉和專業(yè)實踐能力的提升，學無止境，我將在實際工作中不斷的將理論知識與實踐進行有機結合，不斷提高自己的工作能力，更好地用自己的專業(yè)知識