富馬酸盧帕他定治療慢性蕁麻疹療效觀察李柯旻;賈麗麗;李紀(jì)峰;李曉紅2016年120179864393.0%,76.7%2.3%,低于對照組的14.0%(4.9±1.1)d,短于對照組的(5.4±1.2)d,2.3%11.6%,(χ2=2.867,P=0.090).【期刊名稱】《中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》【年(卷),期】2018(010)034【總頁數(shù)】3頁(P126-128)【關(guān)鍵詞】慢性蕁麻疹;富馬酸盧帕他定片;氯雷他定片;安全性;復(fù)發(fā);瘙癢【作者】李柯旻;賈麗麗;李紀(jì)峰;李曉紅【作者單位】130011130011;130011130011【正文語種】中文【中圖分類】R758蕁麻疹是因藥物、食物、生理、物理等因素導(dǎo)致的皮膚、黏膜、血管暫時性炎性充血與組織內(nèi)水腫，以風(fēng)團伴瘙癢為典型癥狀。慢性蕁麻疹是指風(fēng)團每周至少發(fā)作2次，持續(xù)時間超過6周[1]。作為臨床常見皮膚科疾病，病程綿延且易反復(fù)發(fā)作，以皮疹、頭痛、發(fā)熱、不適為主要癥狀，對患者工作及生活質(zhì)量影響大，治療上以201612017年9月收治的86例慢性蕁麻疹患者，探討富馬酸盧帕他定治療效果。資料與方法研究對象201612017986）和對照組（n=43）。所有患者均簽署《知情同意書》，并212226～683～6（4.6±0.3）個月；對照192425～70（52.4±3.3）3～7個月，平均病程為（4.7±0.4）義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)及慢性蕁麻疹組織病理檢查確診；（218～60（3）11（4）患者中途未退出研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心肝腎功能不全；（2）妊娠或哺乳期婦女；（3）障礙及依從性差。研究方法研究組患者選用富馬酸盧帕他定片（生產(chǎn)廠家：揚子江藥業(yè)集團有限公司；批準(zhǔn)文H20173112；10mg）10mg/，1/d，空腹或進食時服用；對照組患者選用氯雷他定片（H10970410；10mg）10mg/，1/d41觀察指標(biāo)療效判定標(biāo)準(zhǔn)0～30癢感；12311～10；211～25325；14h24～12h；312～24h。SSRⅠ=（治療前癥狀積分－治療后積分）／治療前癥狀積分。痊愈，SSRⅠ≥90%；顯效，SSRⅠ60%～ 89%；好轉(zhuǎn)，SSRⅠ30%～59%；無效，SSRⅠ＜30%3藥物副反應(yīng)（口干、惡心、乏力、心悸）發(fā)生率。統(tǒng)計學(xué)分析SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）t檢驗；計數(shù)資料以（n）P＜0.05統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果臨床療效93.0%（40/43），111217376.7%（33/43），7101610（χ2=4.440，P=0.035）。臨床癥狀緩解時間研究組患者瘙癢癥狀緩解時間為（4.9±1.1d（5.4±1.2d異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.014，P=0.047）。復(fù)發(fā)情況312.3%511.6%（χ2=2.867，P=0.090）。藥物副反應(yīng)發(fā)生情況12.3%（1/43）；211214.0%（6/43），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.888，P=0.049）。3討論蕁麻疹的發(fā)病機制至今尚不十分清楚，多數(shù)學(xué)者認為該病與感染、自身反應(yīng)性、變態(tài)反應(yīng)存在相關(guān)性，其中肥大細胞在發(fā)病過程中發(fā)揮重要作用，可促進組胺、前列腺素、白三烯釋放，加速蕁麻疹進展，同時可追蹤治療效果，能為后續(xù)醫(yī)療指明方向。因此，慢性蕁麻疹的治療首選二代H1受體拮抗劑，因該類藥物中樞抑制作用較低，當(dāng)下廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)療中，如地氯雷他定、左西替利嗪和咪唑斯汀等。此外，臨床上還采用二代抗組胺藥聯(lián)合卡介菌多糖核酸、酮替芬、孟魯司特鈉等治療慢性蕁麻疹[2-5]。富馬酸盧帕他定是目前唯一上市的具有抗組胺H1和抗血小板活化因子PAF雙重作用的新型抗變態(tài)反應(yīng)藥，具有與二代抗組胺藥相似或更強的藥物活性，加之該藥對心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響較小，安全性高，便擴大了應(yīng)用范圍[6]。此外，富馬酸盧帕他定對肥大細胞脫顆粒、中性粒細胞、嗜酸粒細胞移動及細胞因子釋放均有抑制作用。PAF作為晚期過敏反應(yīng)的另一個重要的炎癥因子，會舒張血管、增強血管通透性，這可能是造成風(fēng)團和血管性水腫的原因，除此之外，PAF和組胺可相互補充，在不同組織和細胞內(nèi)促進彼此的釋放，在一個健康人群進行的單劑量擴大試驗中，10mg盧帕他定可明顯抑制PAF誘導(dǎo)的紅斑，平均最大抑制率達41%，20mg為56%[7-10]。富馬酸盧帕他定片用于治療慢性蕁麻疹的研究情況，談燕等睡、乏力、口干等不良反應(yīng)，停藥后自然消失。邢春華等144例慢性蕁麻疹患者隨機服用富馬酸盧帕他定或西替利嗪效果進行分析，兩組受試者結(jié)果相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率低、程度輕，受試者均能耐93.0%76.7%d（5.4±1.2d2.3%14.0%（P＜0.05）；2.3%11.6%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。綜上，富馬酸盧帕他定治療慢性蕁麻疹能有效緩解臨床癥狀，提高有效率，療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率低，安全性高。參考文獻【相關(guān)文獻】（2014版201447（7）：514-516.442016，30（9）：985-987.80201731（5）：588-590.2010，29（14120-121.2016，23（9）：91-93.201120（20）：1937-1940.2016，23（5）：362-3