兒童意外(yìwài)傷害

unintentionalinjury

第一頁，共三十一頁。目前在我國及世界各國，意外傷害已成為兒童的第一位死因，成為21世紀(jì)兒童嚴(yán)重(yánzhòng)的健康問題。第二頁，共三十一頁。但由于對意外事故給兒童造成危害的認(rèn)識(shí)不足，重視(zhòngshì)不夠，加上近年交通事業(yè)的發(fā)展，交通量的劇增，家用電器的普及，農(nóng)藥的廣泛應(yīng)用，兒童活動(dòng)場所的增多而安全設(shè)施不足，高樓大廈林立，以及人們生活節(jié)奏的加快，忙于工作而疏于對兒童教育和照顧等，帶來一系列新的兒童安全問題，兒童意外傷害引起的兒童死亡和傷殘已上升為危害兒童健康的主要問題，成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問題。第三頁，共三十一頁。一、概述1.概念childhoodaccidentunintentionalinjury

意外傷害是一種突然發(fā)生的事件，它是生活中對人的生命安全和健康有嚴(yán)重威脅的一種危險(xiǎn)因素，通常造成人體組織器官損傷及功能障礙，嚴(yán)重者引起死亡。兒童意外傷害屬兒童行為醫(yī)學(xué)范疇：主要原因和預(yù)防(yùfáng)干預(yù)措施與行為因素密切相關(guān)第四頁，共三十一頁。冰山(bīngshān)模式

第五頁，共三十一頁?！氨侥Ｊ健钡目茖W(xué)假設(shè)認(rèn)為兒童意外死亡僅為冰山頂部的一小部分，而在冰山底部卻有大批因意外事故而需醫(yī)學(xué)關(guān)注(guānzhù)的傷害者。兒童意外傷害導(dǎo)致死亡、住院以及門診處理的比例為1：45：1300.第六頁，共三十一頁。一、概述2.意外傷害的流行病學(xué)根據(jù)1990年WHO報(bào)告，在世界上大多數(shù)國家意外傷害是兒童(értóng)青少年致死致傷致殘的最主要原因。我國15歲以下兒童每年因意外傷害引起的死亡有40-50萬人。

第七頁，共三十一頁。2.意外傷害的流行病學(xué)意外傷害不僅造成為數(shù)眾多的兒童傷殘和死亡，而且還給國家和社會(huì)帶來巨大的經(jīng)濟(jì)損失和潛在壽命(shòumìng)喪失。估計(jì)美國每年用在預(yù)防和救治15歲以下兒童溺水的費(fèi)用為384億美元。這還不包括未來的勞動(dòng)力損失費(fèi)。如果說意外傷害造成的經(jīng)濟(jì)損失和潛在壽命損失是可以計(jì)量的話，那么兒童意外死亡給家庭、父母造成的精神打擊，兒童意外傷殘給兒童和家庭造成的心靈創(chuàng)傷是無法用金錢來衡量的。第八頁，共三十一頁。一、概述3.兒童意外傷害的特點(diǎn)致殘率高突發(fā)性強(qiáng)原因復(fù)雜場所(chǎnɡsuǒ)多樣第九頁，共三十一頁。二、兒童期意外(yìwài)傷害的分類1.按國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)分類：交通意外。溺水。意外中毒。意外跌落(diēluò)。燒傷、燙傷。意外窒息。砸傷(死)。其他意外(他殺、自殺、醫(yī)療意外)第十頁，共三十一頁。二、兒童期意外(yìwài)傷害的分類2.按照意外傷害的主要原因分類意外窒息意想不到或難以避免而導(dǎo)致的呼吸道阻塞。淹溺墜人池塘、溝渠、糞坑、無蓋水井、江河湖泊或其他水源中。意外交通事故各種交通工具引起的損傷。中毒吸人、誤服、接觸吸收等。(1)化學(xué)晶及藥物中毒(2)有毒植物(zhíwù)中毒：毒菇、白果、亞硝酸鹽、桐油。(3)有毒動(dòng)物中毒：誤食河豚魚、蟾蜍，毒蛇咬傷，狂犬咬傷，蜂蜇傷，蝎刺傷，蜈蚣蜇傷，蠓叮咬傷，蚊叮咬。(4)其他中毒:如一氧化碳、乙醇、煤油、汽油、毒氣等。第十一頁，共三十一頁。二、兒童期意外傷害(shānghài)的分類2.按照意外傷害的主要原因分類跌傷燒燙傷觸電(chùdiàn)

自然災(zāi)害:地震、雪崩、凍傷(僵)、洪水、泥石流、冰雹、臺(tái)風(fēng)、山體滑坡等。砸傷其他意外如意外爆炸：煙花、爆竹、雷管、炸藥、氨氣、氫氣球、液化氣、煤氣、家電、壓力容器等；各種機(jī)械損傷和銳器傷；家禽及其他動(dòng)物：雞啄、狗咬、貓抓、牛頂、鼠咬、馬踢等；殘害(他殺)、自殺等；醫(yī)療意外。第十二頁，共三十一頁。二、兒童期意外傷害(shānghài)的分類3.按意外傷害的性質(zhì)分類物理性:燒傷、燙傷(tàngshāng)、溺水、觸電、雷電、墜落、摔傷、車禍、地震和洪水等造成的傷害?；瘜W(xué)性:強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、藥物中毒、農(nóng)藥中毒、一氧化碳中毒、有毒植物中毒、汞砷金屬品中毒等。

生物性:食物中毒，狗蛇咬傷，蜂蜇傷，壞人傷害第十三頁，共三十一頁。二、兒童期意外傷害(shānghài)的分類4.按照意外傷害(shānghài)發(fā)生場所分類家庭意外傷害托幼機(jī)構(gòu)意外傷害課余時(shí)間發(fā)生的意外傷害第十四頁，共三十一頁。上海兒童醫(yī)學(xué)中心提供的資料顯示，５２％的兒童意外(yìwài)傷害發(fā)生在家庭，１９％發(fā)生在街道，１２％發(fā)生在學(xué)校。第十五頁，共三十一頁。２００４年８月２６日晚，從四川資中縣到成都打工的李一才夫婦帶著６歲的女兒小憐（化名）外出散步，行至青龍路附近時(shí)，小憐因?yàn)楹透改赴枳飒?dú)自一人走到了前面，不在意的父母并沒有馬上上前追趕孩子，１０分鐘后夫婦倆聽到女兒凄慘的哭喊聲，在拐彎處陰暗的綠化帶里，小憐被一名陌生男子(nánzǐ)用手將其陰道和直腸撕破，大量失血。第十六頁，共三十一頁。四川資中縣的７歲男孩亮亮（化名）由于父母外出打工，２００４年８月３０日獨(dú)自出門玩耍時(shí)，被鄰居家的大黃狗咬斷了“小雞雞”，肇事狗的主人由于一時(shí)聯(lián)系不到孩子親人，就近將亮亮送到一家條件簡陋的私人診所進(jìn)行縫合止血，次日送至成都的正規(guī)醫(yī)院時(shí)已出現(xiàn)(chūxiàn)大面積感染。第十七頁，共三十一頁。

２００４年３月，四川富順縣某鎮(zhèn)１３歲女孩小英（化名）劇烈腹痛，送至醫(yī)院后產(chǎn)下一６斤重男嬰，小英的父母長年在成都打工。小英一直隨祖父母生活，經(jīng)警方查證，小英的堂伯父用糖果、零錢、恐嚇等手段(shǒuduàn)，一年多以來多次奸污小英。小英在懷孕期間，一直到校正常上課，祖父母也沒有發(fā)覺出任何異常。第十八頁，共三十一頁。２００４年８月３１日，由于大人忙著做飯，將一大鍋剛熬好的雞湯放在地上，不滿２歲的成都小女孩點(diǎn)點(diǎn)（化名）不小心一屁股坐到了鍋里，整個(gè)后背和臀部全被燙爛，多處皮膚大片脫落，只能含著奶瓶(nǎipínɡ)趴在病床上入睡。第十九頁，共三十一頁。第二十頁，共三十一頁。第二十一頁，共三十一頁。三、兒童各年齡段意外傷害(shānghài)的特點(diǎn)新生兒及3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒窒息、燒傷(shāoshāng)、燙傷嬰兒期跌傷、中毒、氣管異物幼兒期骨折、燒燙傷、溺水，氣管、耳及其他部位異物學(xué)齡前期外傷、急性中毒、觸電、墜落傷及燒傷學(xué)齡兒童交通意外、外傷、溺水第二十二頁，共三十一頁。四、影響兒童意外(yìwài)傷害發(fā)生的因素

自身因素

家庭因素

學(xué)校(xuéxiào)因素社會(huì)因素第二十三頁，共三十一頁。四、影響兒童意外(yìwài)傷害發(fā)生的因素

自身因素兒童神經(jīng)系統(tǒng)(shénjīngxìtǒng)成熟度事故傾向性危險(xiǎn)和侵害行為

第二十四頁，共三十一頁。四、影響兒童意外傷害(shānghài)發(fā)生的因素

家庭因素

家長家庭的經(jīng)濟(jì)條件、單親家庭、父母受教育程度(chéngdù)及態(tài)度

第二十五頁，共三十一頁。四、影響兒童意外傷害發(fā)生(fāshēng)的因素學(xué)校因素安全意識(shí)不強(qiáng)安全管理不嚴(yán)，制度不夠健全西安市關(guān)山(guānshān)中學(xué)曾發(fā)生過晚自習(xí)后，8個(gè)班456名學(xué)生從三樓、二樓向一樓唯一的一個(gè)樓梯口走出，結(jié)果造成23名學(xué)生受傷，6名學(xué)生死亡。安全設(shè)施不健全，設(shè)備陳舊及器材老化2001年4月江蘇省灌南縣耿馮小學(xué)一學(xué)生馮某爬旗桿玩，旗桿突然倒下，將學(xué)生的右手砸傷，食指缺失、指節(jié)骨折第二十六頁，共三十一頁。四、影響兒童意外傷害發(fā)生(fāshēng)的因素社會(huì)因素安全法規(guī)不健全，缺乏法律保障咨詢及安全教育不夠系統(tǒng)和普及經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平生活(shēnghuó)習(xí)俗第二十七頁，共三十一頁。五、兒童意外傷害的預(yù)防(yùfáng)干預(yù)

兒童自身因素營造安全的家庭環(huán)境家長應(yīng)具備處置意外傷害的基本常識(shí)

，家中應(yīng)具備最簡單的急救藥品，家長和兒童應(yīng)記住安全管理部門和急救中心的電話號(hào)碼。加強(qiáng)看護(hù)，將兒童與室內(nèi)及周圍環(huán)境中的危險(xiǎn)水源隔離，是減少兒童溺水的有力措施。正確貯藏家庭內(nèi)有毒物，強(qiáng)化飲食衛(wèi)生管理等可減少兒童中毒的發(fā)生。加強(qiáng)防火意識(shí)，消除火災(zāi)隱患，加強(qiáng)廚房用具及電熱用品的管理，能使燒燙傷、切割傷減少。睡眠時(shí)衣被不蓋過頭部，不使用松軟(sōngruǎn)的枕頭，消除兒童睡眠環(huán)境中潛在的危險(xiǎn)；食用細(xì)碎食物，奔跑及講話時(shí)禁止進(jìn)食，嚴(yán)格保管零碎雜物，避免兒童因進(jìn)食或誤食造成氣管內(nèi)異物堵塞，可防止窒息的發(fā)生。第二十八頁，共三十一頁。五、兒童(értóng)意外傷害的預(yù)防干預(yù)

學(xué)校因素加強(qiáng)學(xué)校安全管理。教會(huì)兒童處理意外事故(yìwàishìɡù)和緊急情況的一些方法第二十九頁，共三十一頁。五、兒童意外傷害的預(yù)防(yùfáng)干預(yù)社會(huì)因素加強(qiáng)法制(fǎzhì)管理

強(qiáng)化安全管理的政府職能成立了兒童意外專門委員會(huì)

動(dòng)員全社會(huì)參與和加強(qiáng)部門協(xié)作美國，１９８７年開始了“全美兒童安全”的宣傳活動(dòng)，１６年來，兒童意外傷害的死亡率在美國已降低了３９％，這一數(shù)據(jù)有力地證實(shí)了進(jìn)行兒童安全健康教育能夠使兒童避免可預(yù)防的意外傷害。第三十頁，共三十一頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)兒童意外傷害。兒