———附件1四川省家庭農(nóng)場(chǎng)省級(jí)示范場(chǎng)申報(bào)表農(nóng)場(chǎng)名稱農(nóng)場(chǎng)主姓名農(nóng)場(chǎng)主身份證號(hào)農(nóng)場(chǎng)主手機(jī)號(hào)碼農(nóng)場(chǎng)詳細(xì)地址市（州）縣（市、區(qū)）鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）村組農(nóng)場(chǎng)主文化程度家庭人口（人）土地流轉(zhuǎn)面積（畝）土地流轉(zhuǎn)剩余年限（年）是否有注冊(cè)商標(biāo)是否通過(guò)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量認(rèn)證￡有機(jī)；￡綠色；￡地理標(biāo)志主營(yíng)產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)規(guī)模（畝/頭/只/個(gè)））經(jīng)營(yíng)方式￡純種、養(yǎng)；￡間種套養(yǎng)；￡三產(chǎn)融合；￡設(shè)施農(nóng)業(yè)從事農(nóng)業(yè)規(guī)模生產(chǎn)年限（年）獲得財(cái)政扶持情況（年份、金額）上年農(nóng)場(chǎng)產(chǎn)值（萬(wàn)元）上年農(nóng)場(chǎng)凈利潤(rùn)（萬(wàn)元）上年家庭人均可支配收入（萬(wàn)元）農(nóng)場(chǎng)累計(jì)投入（萬(wàn)元）長(zhǎng)期雇工（人）帶動(dòng)小農(nóng)（戶）帶動(dòng)小農(nóng)方式￡農(nóng)資服務(wù)；￡技術(shù)服務(wù)；￡農(nóng)機(jī)服務(wù)；￡銷售服務(wù)農(nóng)場(chǎng)主獲得表彰獎(jiǎng)勵(lì)情況家庭農(nóng)場(chǎng)主對(duì)申報(bào)內(nèi)容真實(shí)性承諾簽字：年月日縣（市、區(qū)）農(nóng)業(yè)部門推薦意見(jiàn)：（蓋章）年月日市（州）農(nóng)業(yè)部門推薦意見(jiàn)：（蓋章）年月日附件2四川省家庭農(nóng)場(chǎng)省級(jí)示范場(chǎng)申報(bào)匯總表（2022年度）農(nóng)場(chǎng)詳細(xì)地址家庭農(nóng)場(chǎng)基本情況農(nóng)場(chǎng)經(jīng)營(yíng)狀況獲得財(cái)政扶持情況（年份、金額）農(nóng)場(chǎng)主獲得表彰獎(jiǎng)勵(lì)及其他需要說(shuō)明的情況所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)是否有省級(jí)示范場(chǎng)家庭農(nóng)場(chǎng)名稱是否

在市

場(chǎng)監(jiān)

督部

門注

冊(cè)登

記是否有注冊(cè)商標(biāo)是否通過(guò)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量認(rèn)證農(nóng)場(chǎng)主情況農(nóng)場(chǎng)基本情況主營(yíng)產(chǎn)業(yè)從事農(nóng)業(yè)規(guī)模生產(chǎn)年限（年）產(chǎn)業(yè)規(guī)模（畝/頭/只/個(gè)））上年農(nóng)場(chǎng)產(chǎn)值

（萬(wàn)元）上年農(nóng)場(chǎng)凈利潤(rùn)

（萬(wàn)元）上年家庭人均可支配收入（萬(wàn)元）農(nóng)場(chǎng)累計(jì)投入

（萬(wàn)元）經(jīng)營(yíng)方式帶動(dòng)小農(nóng)（戶）帶動(dòng)小農(nóng)方式市

州縣

（市、區(qū)）鄉(xiāng)

鎮(zhèn)村村

民

小

組有機(jī)農(nóng)產(chǎn)品綠色食品地理標(biāo)志農(nóng)產(chǎn)品姓名身份證號(hào)年齡文化程度手機(jī)號(hào)碼家庭人口（人）長(zhǎng)期雇工（人）土地流轉(zhuǎn)面積（畝）土地流轉(zhuǎn)剩余年限（年）純種、養(yǎng)間種套養(yǎng)三產(chǎn)融合設(shè)施農(nóng)業(yè)農(nóng)資服務(wù)技術(shù)服務(wù)農(nóng)機(jī)服務(wù)銷售服務(wù)廣安廣安某鄉(xiāng)鎮(zhèn)某村5組張三家庭農(nóng)場(chǎng)是是√張三5116225大學(xué)本科1868522532538稻漁綜合種養(yǎng)8250100302.6120√55√√2020.10萬(wàn)元附件3四川省家庭農(nóng)場(chǎng)省級(jí)示范場(chǎng)監(jiān)測(cè)表家庭農(nóng)場(chǎng)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)情況農(nóng)場(chǎng)名稱聯(lián)系人聯(lián)系地址聯(lián)系電話創(chuàng)建時(shí)間注冊(cè)類型注冊(cè)資金（萬(wàn)元）固定資產(chǎn)投資（萬(wàn)元）商標(biāo)注冊(cè)（個(gè)數(shù)）農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量認(rèn)證(是或否)上年農(nóng)場(chǎng)收入

（萬(wàn)元）上年農(nóng)場(chǎng)支出（萬(wàn)元）上年農(nóng)場(chǎng)凈利潤(rùn)（萬(wàn)元）土地流轉(zhuǎn)年限（年）年租金（萬(wàn)元）主營(yíng)產(chǎn)品農(nóng)產(chǎn)品1種植或養(yǎng)殖規(guī)模（畝、只、頭）農(nóng)產(chǎn)品2雇工常年雇工人數(shù)（人）臨時(shí)雇工人數(shù)（人）家庭人均可支配收入（萬(wàn)元）帶動(dòng)小農(nóng)戶數(shù)（人）帶動(dòng)小農(nóng)戶方式￡農(nóng)資服務(wù)；￡技術(shù)服務(wù)；￡農(nóng)機(jī)服務(wù)；￡銷售服務(wù)省級(jí)示范評(píng)定時(shí)間（年）獲得財(cái)政扶持情況（年份、金額）是否發(fā)生較大及以上農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)安全、質(zhì)量安全事故經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中是否存在違法違紀(jì)行為其他需要說(shuō)明的情況家庭農(nóng)場(chǎng)主對(duì)申報(bào)內(nèi)容真實(shí)性承諾簽字：年

月

日縣級(jí)農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門監(jiān)測(cè)意見(jiàn)：（蓋章）負(fù)責(zé)人簽名：年

月

日市級(jí)農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門抽查意見(jiàn)：（蓋章）