癲癇護理副本詳解演示文稿第一頁，共二十五頁。（優(yōu)選）癲癇護理副本第二頁，共二十五頁。癲癇的定義定義：反復(fù)發(fā)作的大腦神經(jīng)元異常放電所致的暫時性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常的慢性疾病。表現(xiàn)：根據(jù)大腦受累的部位和異常放電擴散的范圍，發(fā)作可表現(xiàn)為不同程度的運動、感覺、意識、行為、自主神經(jīng)障礙等，或兼而有之。特征：反復(fù)發(fā)作性、短暫性、刻板性、癥狀復(fù)雜性、病因多樣性。第三頁，共二十五頁。原因不明,可能和遺傳相關(guān)原發(fā)性繼發(fā)性多為腦部疾病或者全身疾病而出現(xiàn)的臨床表現(xiàn),顱腦外傷,占位性病變,腦血管疾病等.癲癇的分類第四頁，共二十五頁。癲癇誘因不易改變的因素性別:男性多內(nèi)分泌睡眠易改變的因素發(fā)熱,失眠疲勞,饑餓便秘,停藥激動,閃光誘發(fā)因素

第五頁，共二十五頁。癲癇的臨床表現(xiàn)(1).癲癇大發(fā)作

特征全身抽搐、意識障礙

強直期：抽搐、BP上升、P升高、R暫停陣攣期：分泌物增多、反射消失痙攣后期：牙關(guān)緊閉、大小便失禁醒后：頭痛、疲乏、對抽搐無記憶第六頁，共二十五頁。（2）小發(fā)作，可短暫(5~10秒)意識障礙或喪失，而無全身痙攣現(xiàn)象。每日可有多次發(fā)作，有時可有節(jié)律性眨眼、低頭、兩眼直視、上肢抽動

（3）局限性發(fā)作，一般見于大腦皮層有器質(zhì)性損害的病人表現(xiàn)為一側(cè)口角、手指或足趾的發(fā)作性抽動或感覺異常，可擴散至身體一側(cè)。當發(fā)作累及身體兩側(cè)，則可表現(xiàn)為大發(fā)作。

(4)精神運動性發(fā)作（又稱復(fù)雜部分性發(fā)作），可表現(xiàn)為發(fā)作突然，意識模糊，有不規(guī)則及不協(xié)調(diào)動作(如咀嚼、尋找、叫喊、奔跑、掙扎等)。病人的舉動無動機、無目標、盲目而有沖動性，發(fā)作持續(xù)數(shù)小時，有時長達數(shù)天。病人對發(fā)作經(jīng)過毫無記憶。癲癇的臨床表現(xiàn)第七頁，共二十五頁。防止損傷防止窒息及時給藥病情觀察

癲癇大發(fā)作的急救

對癥處理第八頁，共二十五頁。第一步保持呼吸道通暢:解開患者的衣扣,褲帶,頭偏向一側(cè),有分泌物清理呼吸道分泌物,有活動假牙取下，常規(guī)吸氧第二步安全保護:經(jīng)臼齒放入牙墊。切忌不要緊握患者的肢體及按壓胸部,防止造成人為的外傷和骨折.第三步藥物對癥處理.

建立靜脈通路，安定針靜脈推注。第四步心電監(jiān)護癲癇的急救護理第九頁，共二十五頁。安全護理用藥護理健康指導心理護理癲癇的護理第十頁，共二十五頁。(二)護理措施1.安全護理(1)安全環(huán)境和設(shè)施

1)保持病房的安靜,限制探視人員.2)室內(nèi)光線柔和,無刺激,床兩側(cè)有床檔,危險品遠離床頭柜,最好不要放置熱水瓶等.3）做好入院宣教：預(yù)測容易發(fā)作的時間,使用防止意外的警示牌:謹慎跌倒,小心跌傷等,隨時提醒患者本人,患者及醫(yī)務(wù)人員隨時作好發(fā)生意外的準備,使用防止意外的用具,患者外出家屬陪同,隨時攜帶手腕帶,病房呼叫器放置于隨手可觸及的地方,床旁柜備有牙墊.，癲癇的護理第十一頁，共二十五頁。3.心理護理心理特點（1）憂郁這本身就是一種發(fā)病因素，一旦患了癲癇，憂郁的特征就更加明顯，心理負擔加重,時間稍長,會形成較嚴重的精神抑郁癥，給患者造成生活痛苦，也會影響治療效果。（2）自卑一般地講，常見有來自兩方面的原因：一是患者自己，因為癲癇發(fā)作不分時間、不分地點、不分場合，發(fā)作稍多，患者自己形成病態(tài)心理，產(chǎn)生較嚴重的自卑；二是社會壓力，生活在患者周圍的人，有意無意之間給患者造成心理傷害癲癇的護理第十二頁，共二十五頁。(3）孤獨有時患者意識到自己是個癲癇病人工作、生活、學習等方面都要受到一定的限制，不能和正常人一樣了，于是便陷入孤獨，不愿和大家在一起，不愿參加集體活動，喜歡一個人呆著。因此應(yīng)經(jīng)常給予關(guān)心、幫助、愛護，針對思想顧慮及時給予疏導，消除自卑心理,使其有一個良好的生活環(huán)境、愉快的心情、良好的情緒。增強治愈的信心！

癲癇的護理第十三頁，共二十五頁。4.健康指導（1）生活方式指導工作,生活安排合理,避免有強光刺激,易疲勞,生活不規(guī)律的職業(yè)（2）避免誘發(fā)因素生活中減少精神,感覺,味覺刺激,避免饑餓,睡眠不足,便秘,勞累等,預(yù)防感冒（3）注意安全：忌游泳、長時間駕駛及劇烈運動（4）定期復(fù)查癲癇的護理第十四頁，共二十五頁。案列分析

患者，女，80歲，于12-17因“腦出血后2月余”入院，入院時神志模糊，氣管切開，鼻胃管留置，深度55cm，右側(cè)肢體勿不自主活動，刺痛無反應(yīng)，左側(cè)肢體有不自主活動，全身浮腫，尾骶部14×9cm皮膚發(fā)黑，留置導尿，尿中見血性液，血壓：154/69mmhg,心率：95次/分，呼吸：24次/分?；颊呒韧懈哐獕?、白內(nèi)障及房顫病史。入院后予護腦、補液對癥治療。左上肢于約束手套使用。第十五頁，共二十五頁。案列分析

患者于1-15突發(fā)雙眼上翻，牙關(guān)緊閉，左上肢屈曲，抽動，呼之能示意，立即報告醫(yī)生，于安定針靜脈推注，患者在近一小時內(nèi)連續(xù)發(fā)生抽搐，于對癥護理，德巴金針靜脈推注。目前患者神志模糊，氣管切開，鼻胃管留置，深度55cm，右側(cè)肢體勿不自主活動，刺痛右上肢能屈曲，右下肢見肌肉收縮，左側(cè)肢體有不自主活動，全身浮腫，尾骶部14×9cm皮膚發(fā)黑，留置導尿，尿色清，生命體征平穩(wěn)。第十六頁，共二十五頁。案列分析

此患者入院后存在哪些護理問題？第十七頁，共二十五頁。護理問題

1.受傷的危險：與意識障礙有關(guān)2.壓瘡的危險：與患者全身浮腫、肢體活動障礙有關(guān)2.雙下肢深靜脈血栓的危險：與長期臥床、肢體不能活動有關(guān)3.肺部感染的危險第十八頁，共二十五頁。

患者全身浮腫，肢體活動障礙，產(chǎn)生壓瘡危險很大，我們應(yīng)采取哪些護理措施？第十九頁，共二十五頁。

壓瘡護理1、做到“五勤”，勤更換、勤整理、勤觀察、勤擦洗、勤翻身2、避免受壓、避免摩擦力及剪切力2、氣墊床使用，肢體抬高3、做好宣教，增強家屬醫(yī)從性。4、做好提醒標示5、加強營養(yǎng)，高蛋白飲食6、正確填寫“壓瘡危險因素評分表”7、做好交接班，有問題及時整改，及時采取措施第二十頁，共二十五頁。

預(yù)防深靜脈血栓護理1、進行被動功能鍛煉，如肢體按摩，每天3次，每次3分鐘2、避免下肢進行穿刺操作，慎用止血藥3、氣壓泵治療，每天2次，每次20分鐘4、避免過緊褲子5、注意觀察雙下肢皮膚顏色變化，及時發(fā)現(xiàn)問題6、進清淡飲食第二十一頁，共二十五頁。

當患者突發(fā)抽搐，作為當班護士我們應(yīng)該如何處理？第二十二頁，共二十五頁。癲癇持續(xù)狀態(tài)的護理措施

第一：呼叫醫(yī)生及其他醫(yī)護人員共同急救,確認時間第二：經(jīng)臼齒放入壓舌板，雙側(cè)護欄使用，移開危險物品第三：遵醫(yī)囑于安定針20mg靜脈推注第四：保持呼吸道通暢，吸氧，測量生命體征，必要時心電監(jiān)護

第五

：做好相關(guān)宣教及護理記錄第六：做好物品準備，如壓舌板、吸引器等

第二十三頁，共二十五頁。

醫(yī)囑予安定針10mg靜脈推