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天津醫(yī)院康復中心李潔脊髓損傷概述什么是脊髓損傷？脊髓損傷概念外界直接或間接因素損害的相應節(jié)段各種運動、感覺括約肌功能障礙肌張力異常病理反射脊柱的解剖脊髓的解剖脊髓的解剖頸椎7胸椎12腰椎5骶椎5尾椎4頸神經8胸神經12腰神經5骶神經5尾神經1脊柱脊神經脊髓終止于L2水平！脊髓的解剖橫斷面解剖灰質脊髓橫斷面的中部H形區(qū)域主要為神經細胞左、右兩側前角和后角白質灰質外周神經纖維、神經膠質和血管前側面后側面脊髓的解剖皮質脊髓通路：腦干交叉向對側延伸下行脊髓小腦通路：未發(fā)生交叉，向下行脊髓丘腦通路：腦干下方交叉且上行背側通路：上行，于腦干處交叉向對側延伸上行脊髓的解剖運動傳導通路脊髓前角運動

神經元皮質核束皮質脊髓束錐體束8對腦神經運動核上運動

神經元下運動

神經元大腦皮質

軀體運動區(qū)

錐體細胞頭面部

肌肉軀干四肢

肌肉脊髓損傷概述脊髓損傷概述脊髓損傷原發(fā)性損傷脊髓損傷的瞬間效應“三要素”損傷的嚴重性、損傷的脊髓節(jié)段、

神經損傷的方式常見結果：脊髓挫傷、脊髓壓迫繼發(fā)性損傷外力造成脊髓水腫、血腫、骨折、椎間盤壓迫脊髓損傷的病理基礎按照傷情原因開放性損傷損傷與外力作用的部位一致?lián)p傷程度與外力的大小成正比閉合性損傷脊柱發(fā)生過度活動骨折、脫位脊椎附件損傷、韌帶脊髓供血血管的損傷脊髓損傷的病理基礎按照損傷部位或程度脊髓震蕩：最輕微的脊髓損傷強烈震蕩后立即發(fā)生弛緩性癱瘓脊髓挫傷與出血：實質性破壞脊髓斷裂：脊髓連續(xù)性中斷脊髓受壓：骨折、椎間盤壓迫脊髓馬尾神經損傷：L2以下骨折脫位可以造成馬尾神經損傷，弛緩性癱瘓上運動神經元與下運動神經元概述上運動神經元與下運動神經元椎體細胞及其軸突皮質脊髓束皮質延髓（核）束脊髓前角細胞鬧神經運動核及其軸突上運動神經元下運動神經元上運動神經元損傷短暫腦缺血發(fā)作（TIA）腦出血腦血栓形成腦栓塞腦腫瘤急性脊髓炎脊髓蛛網膜炎脊髓與椎管內腫瘤肌萎縮側索硬化癥脊髓空洞癥散發(fā)性腦炎下運動神經元損傷周圍神經損傷中毒性損傷周圍神經炎代謝性疾病中的周圍神經性疾病惡性疾病中的周圍神經性疾病下運動神經元損傷脊髓前角細胞病變無感覺障礙癱瘓呈節(jié)段性分布前根病變癱瘓呈節(jié)段性根性疼痛節(jié)段性感覺障礙下運動神經元損傷神經叢病變一個肢體的多數周

圍神經癱瘓/感覺障礙周圍神經病變感覺障礙與癱瘓的

分布與周圍神經分

布相關下運動神經元損傷急性脊髓灰質

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