頭頸科疾病護理常規(guī)2022版一、一般護理常規(guī)（一）術前一般護理常規(guī).按外科手術術前一般護理常規(guī)護理。.全麻患者按全麻術前護理常規(guī)護理。.了解患者的心理狀態(tài)，講解術前需要做的準備和術后注意事項。.加強口、鼻腔衛(wèi)生，保持清潔，給予漱口液漱口。并注意防寒保暖，預防感冒。.指導患者準備好術后需要用的物品，如干毛巾、抽紙等，喉部手術患者準備寫字板、筆、紙。.術前一日按手術部位備皮。耳部手術者，術耳耳周剃發(fā)5?6厘米（約3橫指寬）。鼻部手術患者剪鼻毛。男性剃胡須。.局麻患者術晨可少量進食，喉部手術患者和全麻患者術前禁食8小時、禁飲4小時。（二）術后一般護理常規(guī).按外科手術術后一般護理常規(guī)護理。.全麻患者按全麻術后護理常規(guī)護理。.根據(jù)手術及麻醉要求取不同體位：鼻部手術者取半坐臥位；耳部手術者取平臥位或健側臥位，頭部避免劇烈活動；喉切除手術患者避免頭頸過伸。.局麻患者術后2小時、全麻患者術后6小時給予流質或半流質飲食,以后酌情過渡到半流質或軟食。口鼻手術患者飲食不宜過燙。.加強口鼻清潔，多漱口，必要時給予口腔護理，防止誘發(fā)傷口感染。.疼痛明顯的患者，可指導采取局部冷敷法、聽音樂轉移注意力法緩解疼痛，必要時藥物止痛?？诒歉稍镎哂枨逅疂駶櫤褪炗屯磕ā?保持傷口敷料清潔干燥，觀察加壓包扎是否在位，松緊度是否合適，出現(xiàn)異常情況及時處理。.觀察傷口出血滲血情況，告知患者口腔內(nèi)如有血液不要咽下，以免引起胃腸不適，且不利于出血量的觀察。傷口敷料滲血滲液過多應予更換。.保持引流管在位、通暢，妥善固定，觀察并記錄引流液的顏色、性狀和量，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生。.氣管切開患者按氣管切開護理常規(guī)。.出院指導注意休息，預防感冒。耳部手術患者防止耳部進水,避開或降低噪音，不濫用耳毒性藥物。鼻內(nèi)鏡鼻竇手術患者堅持鼻腔沖洗。喉部手術患者多漱口，保持口腔清潔，并注意避免長時間用嗓。二、頭頸科疾病檢查及治療護理常規(guī)（一）鼻竇內(nèi)鏡手術護理常規(guī).術前向患者介紹鼻竇內(nèi)鏡手術目的和方法，取得患者配合和緩解緊張情緒.術后了解患者手術情況，監(jiān)測生命體征。.麻醉清醒后取半坐臥位。.術后無惡心、嘔吐后可給予高蛋白、高熱量、豐富維生素、少刺激、易消化的半流食，避免進食過燙、過硬食物。.注意觀察有無出血及顱內(nèi)感染的征象，了解止血及術中填塞效果,有無眶周瘀血、一過性失明等異常。觀察鼻腔填塞物有無松動及脫落，術后24?48小時分次或1次取出鼻腔填塞物。.防止口腔感染：每日口腔護理2次。進食前后及睡覺前清洗口腔及刷牙；選擇適當?shù)氖谝菏?；少量多次飲水?指導患者預防咳嗽和打噴嚏的方法，必要時應用抗過敏藥物。1%麻黃堿和糖皮質激素滴鼻或鼻腔噴霧，以收縮鼻黏膜，開放竇口，改善通氣引流。.指導正確播鼻及鼻腔滴藥，常規(guī)清理與沖洗鼻腔，定期復查。（二）纖維喉鏡檢查護理常規(guī).檢查或手術前向患者簡要說明檢查或手術的目的、方法和注意事項，指導患者正確呼吸，緩解患者緊張心理，取得患者的配合。.協(xié)助患者采取合適的體位，配合完成檢查或手術。.檢查中密切觀察患者面色，有無出汗、惡心、嘔吐、呼吸困難等。如有異常反應立即報告醫(yī)師并協(xié)助處理。.交待患者局麻手術后2小時方可進食，宜進微溫或偏涼的半流質；術后1周內(nèi)避免辛辣刺激、過硬及帶骨、刺的食物，避免嗆咳和出血，忌煙酒。.指導患者注意口腔衛(wèi)生，定期復查。（三）超聲霧化吸入療法護理常規(guī)L霧化前向患者或家屬說明超聲霧化吸入的目的、方法和注意事項,取得患者的配合。.遵醫(yī)囑準備好治療藥物，正確連接好霧化器裝置，調(diào)節(jié)和設置有效的治療時間。.對于生活能自理的患者，指導其口含霧化吸人器噴嘴，深呼吸，使藥液吸入咽、喉及氣管、支氣管；對于已行氣管切開的患者，將霧化器的噴嘴與氣管套管口連接，吸入蒸氣。.霧化結束，按隔離要求做好霧化裝置的清潔消毒。.指導患者口含霧化器噴嘴時避免漏氣，否則影響療效。.治療結束，囑咐患者休息片刻后方可活動，以免過度換氣而發(fā)生頭暈。（四）鼻腔沖洗法操作護理常規(guī).鼻腔沖洗前向患者及家屬說明沖洗的目的、方法和注意事項，緩解患者緊張情緒，取得患者的配合。.協(xié)助患者取合適的體位。.按灌洗程序進行鼻腔沖洗，反復沖洗至鼻腔清潔為止。.囑咐患者在沖洗過程中不講話、不吞咽，以免污水擠入咽鼓管引起中耳感染..沖洗完后，遵醫(yī)囑鼻腔滴藥，以潤澤鼻黏膜，減輕鼻腔臭味，促進鼻黏膜功能恢復。.囑咐患者在沖洗過程中不宜講話和做吞咽動作，防止污水擠入咽鼓管引起中耳感染。.指導患者自行鼻腔沖洗的方法。(五)氣管切開護理常規(guī).與患者及其家屬交流溝通，告訴其氣管切開的目的，清醒的患者與其建立適當?shù)臏贤ń涣鞯姆绞健?緊急做好氣管切開配合準備，包括床旁備搶救車、吸氧裝置、吸痰裝置、氣管切開護理盤及相應物品。.術后取半坐臥位，去枕以舒展頸部。更換體位時保持頭部及上身在同一水平線。.密切觀察生命體征等病情變化，防止并發(fā)癥。觀察傷口有無出血,切口周圍有無皮下氣腫、縱隔氣腫、氣胸等并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)做好標記，及時報告醫(yī)師并配合處理。.正確護理氣管套管。(1)保持氣管套管系帶牢固和松緊適宜。系帶應打死結，其松緊度以能放入一指為宜，經(jīng)常檢查系帶的牢固度。(2)保持內(nèi)套管及呼吸道通暢，防止室息隨時吸凈呼吸道分泌物；保持室內(nèi)空氣新鮮、溫度及濕度適宜；套管口覆蓋雙層濕紗布，防止異物落入；遵醫(yī)囑定時經(jīng)套管滴入稀釋痰液的藥液、霧化吸入等，稀釋痰液以便吸出；不淋浴、不游泳，防止水溢入氣管套管內(nèi)。(3)預防感染：每4?6小時煮洗內(nèi)套管1次。掌握保持傷口清潔、清洗消毒內(nèi)套管、更換敷料等方法。(4)拔內(nèi)套管時固定好外套管，以防將外套管一并拔出；內(nèi)套管取出時間不宜過長；套管周圍墊無菌紗布，減少套管與傷口皮膚摩擦。(5)保障外套管不可取出，以防發(fā)生窒息。.病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑給予高蛋白、高熱量、豐富維生素，無刺激、易消化半流質飲食。.隨時做好應急處理。如再度出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安，經(jīng)吸痰不能緩解時，提示可能為套管管腔堵塞或脫管。一旦發(fā)生以上情況，應迅速取出內(nèi)套管，吸凈氣管內(nèi)分泌物，檢查內(nèi)套管是否通暢，如套管通暢則可能是脫管，迅速通知醫(yī)師并及時處理。.遵醫(yī)囑用藥及注意藥物的不良反應。注意禁用嗎啡、可卡因、哌替陡等抑制呼吸的藥物。.鼓勵患者用筆或手勢表達情感與要求，必要時堵住氣管套管口說話，克服交流障礙。.做好堵管前準備如果病情好轉，符合拔管指征，拔管前試行堵管24?48小時，堵管期間密切觀察呼吸及發(fā)音情況，出現(xiàn)呼吸困難立即拔除塞子，無呼吸困難者可拔管。拔管后繼續(xù)觀察1?2天，傷口處覆蓋無菌紗布，以蝶形膠布固定拉緊皮膚。.指導非喉頭病變行氣管切開者，拔除氣管套管后積極治療原發(fā)病。.交待帶氣管套管出院者注意事項：(1)氣管套管口用紗布覆蓋，防止異物落人。不可取出外套管，以防發(fā)生窒息。(2)系帶應打死結，其松緊度以能放人1指為宜，經(jīng)常檢查是否牢固。(3)不淋浴、不游泳、防止水溢人氣管套管內(nèi)。掌握保持傷口清潔、清洗消毒內(nèi)套管、更換敷料等方法。(4)盡量避免到人多擁擠的公共場所，定期復查，根據(jù)病情決定拔管時間。三、常見疾病護理常規(guī)(一)喉部腫瘤護理常規(guī).按頭頸科護理常規(guī)。.根據(jù)患者文化程度與患者、家屬共同討論術后交流方式，教會患者用簡單的手勢表達日常生活需求，備好紙、筆。.訓練床上大小便，練習術中體位(頭頸過伸位)，指導患者練習深呼吸及有效咳嗽。.按氣管切開術后護理常規(guī)護理。.術后根據(jù)病情將頭部抬高20°?30°,頸部制動。.做好管道護理，標志醒目，保持各種管道在位通暢，防止扭曲滑脫堵塞。.指導患者及時吐出口內(nèi)分泌物，術后10日內(nèi)禁做吞咽動作，做好口腔護理，防止咽疹的發(fā)生。.術后臥床期間協(xié)助翻身，床上活動四肢，協(xié)助早日下床活動。.術后24?48小時后開始鼻飼流質，觀察有無胃部不適，給予營養(yǎng)豐富的流質飲食。.注重與患者交流，耐心領會患者用肢體語言或文字表達的情感和要求，給予關心和幫助。.胃管拔除前進行口腔進食訓練，待進食無嗆咳時方可拔除胃管經(jīng)口進食。如有誤吸，給予半流質或糊狀飲食，指導加強吞咽訓練，直至進食時不發(fā)生嗆咳。訓練方法：患者取坐位或半臥位，深吸氣后屏氣，然后進一小口食物，連續(xù)吞咽3次，最后做咳嗽清喉動作，將停留在聲門處的食物咳出，如此反復訓練。.出院指導①加強營養(yǎng)，禁煙酒②保持情緒穩(wěn)定，心情舒暢③注意休息，勞逸結合④對帶管出院的患者，教會其和家屬清洗消毒氣管套管的方法；指導其套管口覆蓋清潔濕紗布；禁止游泳⑤定期復查。（二）腮腺腫瘤護理常規(guī).術后給予全流質或半流質。忌刺激性食物和藥物，防止腮腺涎瘦的發(fā)生。.觀察傷口出血及腫脹情況，保持呼吸道通暢。.觀察有無面神經(jīng)麻痹、涎瘦及味覺出汗綜合征（味覺受刺激，出現(xiàn)術后皮膚出汗或潮紅現(xiàn)象）等并發(fā)癥的發(fā)生。.告知患者加壓包扎是為了防止術后涎疹的發(fā)生，不可自行松解。加壓包扎后注意觀察患者的呼吸情況。.為了減少涎腺的分泌，必要時遵醫(yī)囑餐前半小時給予阿托品口服。.出院指導禁煙酒及刺激性食物。定期復查。（三）聲帶息肉護理常規(guī).頭頸科護理常規(guī)。.術前嚴密觀察患者的呼吸和血氧飽和度情況，若有喘鳴音、四凹癥及缺氧癥狀，在報告醫(yī)生同時，給予患者半臥位、低流量吸氧、霧化吸入等，必要時做好氣管切開的準備。.術后觀察生命體征變化，特別是呼吸情況，注意有無憋氣、咯血，有異常變化及時通知醫(yī)生處理。.保持口腔衛(wèi)生，合理發(fā)聲，避免劇烈運動。.遵醫(yī)囑輸液抗炎治療、霧化吸入。.保持口腔清潔，禁止吸煙，禁食辛辣刺激性食品。.禁聲時間為2周左右。.定期復查，增強體質，預防感冒。（四）下咽癌護理常規(guī).同頭頸科術前一般護理常規(guī)及氣管切開術前護理常規(guī)。.特殊檢查：CT、MRI、下咽及食道造影檢查。.手術區(qū)備皮：雙耳后三指，須下至腹部，兩側至腋中線，并剔除腋毛。.術后同頭頸科術后一般護理常規(guī)及氣管切開術后護理常規(guī)。.加強心理護理，主動與患者溝通。.觀察負壓吸引及胃腸減壓的情況，注意引流液顏色、性狀、量的變化，及引流管是否通暢。.嚴密觀察傷口情況，觀察有無肺部合并癥，定時翻身拍背，情況允許應早期活動。.術后遵醫(yī)囑應用抗生素，補充液體。.術后第1天回抽胃液后，給予鼻飼飲食。鼻飼護理：患者取半臥位，鼻飼前先檢查胃管是否在胃中，鼻飼量一次不可過多，每次不超過250ml,緩慢推注，鼻飼結束后，囑患者勿立即平躺，保持半臥位30分鐘或扶助患者下床活動。.出院前應教會家屬或患者氣管切開護理，掌握套管的取放、清潔與消毒，定時滴濕化液，套管口覆蓋濕紗布，必要時家中備吸痰器。.外出時頸部覆蓋紗布簾，預防灰塵及異物進入。.全喉摘除半年左右可以拔管，術后3個月可來醫(yī)院學習食管發(fā)音,或使用人工喉幫助發(fā)音。（五）扁桃體切除術護理常規(guī).術前給予患者術前指導和心理支持。.術后護理局部麻醉清醒后取半坐臥位。.局部麻醉術后4小時或全身麻醉清醒后恢復吞咽，無出血者可進冷流食。.觀察生命體征及病情變化，預防出血、感染等并發(fā)癥。術后有出血傾向者，頸部冰敷止血，并遵醫(yī)囑使用止血劑。.評估疼痛程度，必要時給予鎮(zhèn)痛劑。.預防創(chuàng)面感染：術前3天起含漱劑漱口，術后第2天開始漱口；遵醫(yī)囑使用抗生素；術后出現(xiàn)白膜污穢、咽痛加劇、發(fā)熱等感染征兆時，及時通知醫(yī)師。.保持口腔衛(wèi)生，防止口腔感染。.少吃辛辣、油煎等刺激性食物。（六）頭頸部組織瓣修復術護理常規(guī).術前向患者解釋術前準備的目的和內(nèi)容，并向患者解釋術后可能出現(xiàn)的不適，使患者有充分的心理準備，解除顧慮，促進患者術后的康復。.術區(qū)備皮范圍：根據(jù)皮瓣選擇及供給的區(qū)域和部位（胸大肌、腹直肌、前臂、腓骨?。┻M行備皮。胸大肌皮瓣修復術：顏面部及患側耳周4~6cm,包括頸部、胸部從對側鎖骨中線至患側腋后,下至臍平。腹直肌皮瓣修復術：上起第4肋、下至腹股溝，兩側至腋中線。前臂皮瓣：整個上臂皮膚，并刮除腋毛。腓骨肌皮瓣：上起漆部，下至足踝。鼻腔腫物需要剃鼻毛。.術前要保護好皮瓣區(qū)肢體的皮膚與血管，勿對該肢體進行穿刺，勿造成破損。.禁煙，保暖，防止感冒。如有炎癥，先予抗炎治療；全身麻醉患者應禁食、禁水6?8小時。.術后按全麻術后護理常規(guī)，頭偏向健側，保持呼吸道通暢，心電監(jiān)護，嚴密觀察生命體癥。.氣管切開者按氣管切開護理常規(guī)。.患者取平臥位，保持頭頸部正中制動5?7天，頸部兩側可用砂袋固定。2?3天后頭部抬高15℃-30℃,有利于創(chuàng)口引流和組織瓣靜脈回流，減輕顏面部腫脹。.患者頭部制動期間，做好皮膚護理，可采取低幅度翻身或軸式翻身，每2小時翻身一次..室溫保持在25℃左右，室內(nèi)禁止吸煙。.觀察游離組織瓣的顏色，正常組織瓣顏色術后24小時內(nèi)略顯蒼白,以后逐漸變粉紅色，且有光澤，皮紋清晰，張力適中，毛細血管充盈良好。.術后第1天回抽胃液后，給予鼻飼飲食。鼻飼護理：患者取半臥位，鼻飼前先檢查胃管是否在胃中，鼻飼量一次不可過多，每次不超過250ml,緩慢推注，鼻飼結束后，囑患者勿立即平躺，保持半臥位30分鐘或扶助患者下床活動。.給予口腔護理，每日2次，必要時進行口腔沖洗，用注射器抽吸生理鹽水反復沖洗，一人沖洗，一人用低負壓吸引器抽吸，注意應在健側抽吸，以免損傷傷口。.負壓球保持持續(xù)負壓狀態(tài)，防止引流管受壓或折疊，觀察引流液情況。.將供區(qū)的肢體抬高2周，以利靜脈回流，并注意遠端血運及腫脹情況。同時觀察傷口滲血情況。（七）阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征護理常規(guī).術前同頭頸科術前一般護理常規(guī)。.鼾癥患者多合并有高血壓和冠心病，遵醫(yī)囑給予對癥治療和護理。.遵醫(yī)囑給予心電血氧監(jiān)測，密切觀察患者呼吸和血氧的變化，保證呼吸道通暢。