除顫器的基本使用

與故障維修使用前的例行檢查視覺檢查：包括設(shè)備有無破損、電池是否外觀良好、電極是否連接良好、電源是否連接等開機檢查：包括心電等生理監(jiān)測、除顫充/放電、打印機、報警、安全檢查等通用操作程序⑴接通電源導(dǎo)線與患者生理監(jiān)測（如心電電纜），檢查打印紙是否安裝，電源指示燈為正常狀態(tài)。⑵開機自檢：各項自檢狀態(tài)是否正常，有無錯誤報警或故障代碼出現(xiàn)。⑶粘貼心電電極貼片通用操作程序⑻選擇操作模式，自動/半自動，同步/非同步電復(fù)律時電流應(yīng)與心電的QRS波群相同步，從而減少誘發(fā)室顫的可能性，如果電復(fù)律時正好處在心動周期的相對不應(yīng)期，則可能形成室顫。在轉(zhuǎn)復(fù)一些血流動力學(xué)狀態(tài)穩(wěn)定的心動過速時，如室上速、房顫和房撲，同步除顫可避免這種并發(fā)癥的發(fā)生。室顫則應(yīng)用非同步模式。值得注意的是，在室速時同步除顫非常困難，因為綜合波的形態(tài)和心律失常的變化很大。室速時患者如無脈搏、意識喪失、低血壓或嚴重的肺水腫，則應(yīng)立即行非同步電復(fù)律，應(yīng)該避免因試圖用同步方式而延誤治療。發(fā)現(xiàn)室顫或無脈性室速應(yīng)在數(shù)秒內(nèi)給予電除顫。通用操作程序⑼充/放電當(dāng)心臟手術(shù)或開胸心臟按摩而需作心臟直接電擊除顫時，所需專有小型電極板，一塊置于右心室面；另一種置于心尖部心臟表面灑上生理鹽水，電極板緊貼心室壁。前側(cè)位放置法：將一個電極放置在胸骨右緣2、3肋間。另一個電極放在心尖胸壁上．電極必須很好同身體接觸，以便電能量從除顫器到達心臟，而在電極與皮膚的界面上沒有損耗，否則就會對病人產(chǎn)生嚴重?zé)齻?。通用操作程序①電除顫指征重?fù)實施：一組3次的電除顫，然后再行1分鐘的CPR，直至心律正常為避免耽擱儀器的分析和電擊，不要在一組3次除顫中檢查循環(huán)情況快速連續(xù)電擊可部分減少胸部阻抗，提高除顫效果②無除顫指征若患者無循環(huán)體征，進行1-2分鐘的CPR，再進行心律分析。若循環(huán)體征恢復(fù)，檢查患者是否有自主呼吸，根據(jù)需要進行人工通氣。注意：除顫器仍需連接在患者身上，以防再次出現(xiàn)室顫通用操作程序⑽除顫效果的評價電擊后5秒鐘心電顯示心律正常可視為電除顫成功使用注意事項8）安放電極處的皮膚應(yīng)涂導(dǎo)電糊，也可用鹽水紗布，緊急時甚至可用清水，但絕對禁用酒精，否則可引起皮膚灼傷。9）消瘦而肋間隙明顯凹陷而致電極與皮膚接觸不良者宜用鹽水紗布，并可多用幾層，可改善皮膚與電極的接觸。10）兩個電極板之間要保持干燥，避免因?qū)щ姾螓}水相連而造成短路。也應(yīng)保持電極板把手的干燥。不能被導(dǎo)電糊或鹽水污染，以免傷及操作者。11）當(dāng)心臟手術(shù)或開胸心臟按摩而需作心臟直接電擊除顫時，所需專有小型電極板，一塊置于右心室面；另一種置于心尖部，心臟表面灑上生理鹽水，電極板緊貼心室壁。其他注意事項除顫器配有電極板，大多有大小兩對，大的適用于成人，小的適用兒童，使用前檢查除顫器各項功能是否完好，電源有無故障，充電是否充足，各種導(dǎo)線有無斷裂和接觸不良，除顫器作為搶救設(shè)備，應(yīng)始終保持良好性能，蓄電池充電充足，方能在緊急狀態(tài)下隨時能實施緊急電擊除顫。按需要量充電，心室顫動為250J～300J，非同步復(fù)律。室性心動過速150J～200J，心房顫動為150J～200J，心房撲動為80J～100J，室上心動過速為100J。除顫器的常見故障處理除顫故障顯示器故障記錄器或打印故障心電故障電池/充電電路故障有故障診斷模式的除顫器可充分利用其查找故障代碼或故障信息，以檢查判斷故障原因。

除顫故障除顫故障除顫電極充電開關(guān)無響應(yīng)連接件、開關(guān)檢查各連接件信號、開關(guān)動作放電開關(guān)無響應(yīng)連接件、開關(guān)檢查各連接件信號和開關(guān)動作除顫時顯示器顯示能量為0除顫器可能已充電，但是，高壓電容器電壓值未被識別當(dāng)開始充電時，聽是否有充電聲音；檢查高壓電容器電壓測量電路充電時間較慢（大于10s）充電率控制電路、高壓電容器電壓測量電路、安全電路等檢查相關(guān)電路，逐一排除除顫故障故障類別故障表現(xiàn)可能原因檢查及處理顯示器CRT顯示器無顯示太亮太暗字符問題等顯示器開關(guān)

檢查開關(guān)是否打開對比度調(diào)節(jié)是否開啟液晶顯示器無顯示太亮太暗背景燈等對比度調(diào)節(jié)液晶屏顯示器黑屏，可檢查高壓背光管除顫故障故障類別故障表現(xiàn)可能原因檢查及處理記錄器卡紙不打印字跡不清、阻尼、噪聲等檢查安裝檢查電源打印熱筆、電源等心電無心電增益問題等檢查連接、電纜、導(dǎo)聯(lián)電路等心電板電池/充電電路電池電壓低充電指示、不能充電等更換電池充電電路除顫器的主要技術(shù)指標(biāo)和檢測方法1)

心率心臟每分鐘跳動的次數(shù)。心率示值測量范圍：30次/分～220次/分，最大允許誤差為±5%;2)

最大儲能值它是衡量除顫器性能的一項重要指標(biāo)，指高壓充電電容的最大充電能量，它取決于電容本身的電容值及整改充放電回路的耐壓。單位用焦耳表示。運算公式為：

W為電容儲能值，C為電容容量，U為電容兩端的充電電壓。除顫器的主要技術(shù)指標(biāo)和檢測方法6)內(nèi)部放電a)在被檢儀器在電源被切斷時，不管放電控制裝置處于什么狀態(tài)，在除顫電極上應(yīng)無能量輸出，已存儲的能量應(yīng)在60s內(nèi)耗散于儀器內(nèi)部。b)在不進行有意放電和不切斷電源的情況下，被檢儀器儲存的能量應(yīng)在120S內(nèi)耗散于儀器內(nèi)部。7)同步模式a)當(dāng)除顫監(jiān)護儀置于同步模式時，應(yīng)有清楚的指示燈或音響信號指示，監(jiān)護儀心電監(jiān)護波形應(yīng)有同步觸發(fā)標(biāo)志。b)同步模式除顫時，只有出現(xiàn)同步脈沖時才能有除顫脈沖出現(xiàn)，且延遲時間不得大于30ms。除顫器的主要技術(shù)指標(biāo)和檢測方法檢定條件1)環(huán)境溫度（20±10)℃2)相對濕度：不大于80%3)供電電源：電壓220(1±5%）V，頻率50（1±2%）HZ4)其它：周圍無影像檢定系統(tǒng)正常工作的機械振動和電磁干擾。除顫器檢測儀簡介

基本原理：QA-45除顫器監(jiān)護儀主要用于測試除顫器和經(jīng)皮起搏器在除顫器測試功能：QA-45通過對除顫器輸出能量的測量來確定除顫器的性能內(nèi)置有一個50ohm的電阻,可大致的模擬人體的阻抗。除顫器極板安放在QA-45儀器的面板上，除顫器通過該內(nèi)置的電阻與儀器相聯(lián)，當(dāng)除顫器放電時，QA-45就可計算和顯示出所釋放的能量起搏器測試功能：測試所有的體外起搏器，可測試和顯示脈沖的振幅，頻率，能量和寬度。還可進行請求靈敏度測試和50/60Hz干擾信號的抗擾性測試除顫器的主要技術(shù)指標(biāo)和檢測方法除顫器檢測儀簡介主要技術(shù)規(guī)格高量程低量程電壓<5000V電壓<1000V最大電流120A最大電流24A最大能量1000J最大能量50J精度>100J讀數(shù)的2%精度>20J讀數(shù)的2%<100J2J<20J2J除顫器的主要技術(shù)指標(biāo)和檢測方法檢定周期和檢定步驟定期檢測：通常為每年兩次，如果使用頻率過高為每季度一次常規(guī)檢測：機器每次維修任務(wù)完成后必須進行檢測指令性檢測：新品牌設(shè)備引進、科室要求檢測時填寫檢定記錄根據(jù)檢定記錄做檢定報告合格的設(shè)備貼相應(yīng)標(biāo)簽起搏器簡介心臟起搏器是治療心律失常的電子裝置。臨床治療方面，既可作為緊急搶救的臨時性心臟起搏，又可作為治療緩慢型心律失常、快速型心律失常及肥厚型梗阻性心肌病等的永久性心臟起搏。前者多為心內(nèi)膜、右心房或右心室起搏