新生血管性青光眼新生血管性青光眼概念新生血管性青光眼是指虹膜和小梁表面有新生的纖維血管膜，導(dǎo)致周邊虹膜前粘連，阻礙房水排出引起的青光眼。由于新生血管容易破裂，反復(fù)發(fā)生前房出血，故又稱出血性青光眼難治性青光眼，一般的抗青光眼藥物及濾過(guò)性手術(shù)往往無(wú)效概念新生血管性青光眼是指虹膜和小梁表面有新生的纖維血管膜，導(dǎo)《新生血管性青光眼》課件命名1906年，Coats描述了視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞患眼中虹膜上新生血管。1928年，Salus描述了糖尿病患眼中虹膜上新生血管。鑒于這種青光眼的起因是新生血管而不是眼內(nèi)出血，Weiss等于1963年提出了新生血管性青光眼的名稱。命名1906年，Coats描述了視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞患眼中虹膜病因主要發(fā)生于引起視網(wǎng)膜缺氧的疾病，如視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈周?chē)住盒院谏亓?、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜脫離和顱動(dòng)脈炎等。病因主要發(fā)生于引起視網(wǎng)膜缺氧的疾病，如視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，糖病因糖尿病性視網(wǎng)膜病變病因糖尿病性視網(wǎng)膜病變病因視網(wǎng)膜中央靜脈堵塞病因視網(wǎng)膜中央靜脈堵塞《新生血管性青光眼》課件《新生血管性青光眼》課件病因視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞（1%～17%）眼內(nèi)腫瘤如惡性黑色素瘤（0.5%～15%）視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的虹膜新生血管化可達(dá)30%～72%，玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)后的虹膜新生血管化也達(dá)23%～32%病因視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞（1%～17%）發(fā)病機(jī)制缺血、缺氧視網(wǎng)膜釋放血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子VEGF房水中濃度40－100倍血管形成的刺激因子和抑制因子失衡前期由于纖維血管膜封閉了房水外流通道，后期纖維血管膜牽拉周邊虹膜，房角堵塞粘連，房水流出受阻，眼壓升高發(fā)病機(jī)制缺血、缺氧視網(wǎng)膜釋放血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子眼內(nèi)新生血管分期青光眼前期新生血管極少，瞳孔緣可見(jiàn)，房角若新生血管可見(jiàn)——無(wú)新生血管膜，眼壓正常范圍眼內(nèi)新生血管分期青光眼前期眼內(nèi)新生血管分期青光眼房角開(kāi)放期新生血管不僅瞳孔緣可見(jiàn)，虹膜表面、房角亦可見(jiàn)——纖維血管膜形成，出現(xiàn)前粘連，眼壓升高眼內(nèi)新生血管分期青光眼房角開(kāi)放期眼內(nèi)新生血管分期青光眼房角關(guān)閉期纖維血管膜覆蓋虹膜、房角、濾簾，虹膜前粘，眼壓驟升眼內(nèi)新生血管分期青光眼房角關(guān)閉期臨床表現(xiàn)新生血管性青光眼的共同表現(xiàn)有眼痛畏光視力常為眼前指數(shù)～手動(dòng)，眼壓可達(dá)60mmHg以上，中到重度充血，常伴角膜水腫，虹膜新生血管，瞳孔緣色素外翻，房角內(nèi)有不同程度的周邊前粘連臨床表現(xiàn)新生血管性青光眼的共同表現(xiàn)有眼痛畏光視力常為眼前指數(shù)治療治療原發(fā)病消除新生血管：最有效預(yù)防方法——全視網(wǎng)膜光凝

1周消退，1月可以完全消退周邊視網(wǎng)膜冷凍術(shù)治療治療原發(fā)病青光眼前期光動(dòng)力療法（PDT）經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ǎ═TT）青光眼前期光動(dòng)力療法（PDT）青光眼房角開(kāi)放期藥物治療

β－受體阻滯劑碳酸酐酶抑制劑高滲劑

青光眼房角開(kāi)放期藥物治療青光眼房角開(kāi)放期濾過(guò)性手術(shù)前提：氬激光房角新生血管封閉聯(lián)合：絲裂霉素C

成功率低11％引流管或調(diào)節(jié)閥植入術(shù)

青光眼房角開(kāi)放期濾過(guò)性手術(shù)《新生血管性青光眼》課件青光眼房角關(guān)閉期睫狀體冷凍術(shù)局限180度范圍，最多不超過(guò)300度

青光眼房角關(guān)閉期睫狀體冷凍術(shù)青光眼房角關(guān)閉期其他破壞睫狀體手術(shù)

1、經(jīng)鞏膜睫狀體光凝術(shù)（Nd:YAG，半導(dǎo)體二極管激光）

2、經(jīng)瞳孔氬激光睫狀體光凝術(shù)

3、經(jīng)內(nèi)窺鏡睫狀體光凝術(shù)青光眼房角關(guān)閉期其他破壞睫狀體手術(shù)展望

目前研究已經(jīng)趨向于減少和抑制VEGF的產(chǎn)生，包括：哌加他尼鈉注射液（Macugen）

Lucentisranibizumab

新藥層出不窮展望目前研究已經(jīng)趨向于減少和抑制24可編輯感謝下載24可編輯感謝下載新生血管性青光眼新生血管性青光眼概念新生血管性青光眼是指虹膜和小梁表面有新生的纖維血管膜，導(dǎo)致周邊虹膜前粘連，阻礙房水排出引起的青光眼。由于新生血管容易破裂，反復(fù)發(fā)生前房出血，故又稱出血性青光眼難治性青光眼，一般的抗青光眼藥物及濾過(guò)性手術(shù)往往無(wú)效概念新生血管性青光眼是指虹膜和小梁表面有新生的纖維血管膜，導(dǎo)《新生血管性青光眼》課件命名1906年，Coats描述了視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞患眼中虹膜上新生血管。1928年，Salus描述了糖尿病患眼中虹膜上新生血管。鑒于這種青光眼的起因是新生血管而不是眼內(nèi)出血，Weiss等于1963年提出了新生血管性青光眼的名稱。命名1906年，Coats描述了視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞患眼中虹膜病因主要發(fā)生于引起視網(wǎng)膜缺氧的疾病，如視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈周?chē)?、惡性黑色素瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜脫離和顱動(dòng)脈炎等。病因主要發(fā)生于引起視網(wǎng)膜缺氧的疾病，如視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，糖病因糖尿病性視網(wǎng)膜病變病因糖尿病性視網(wǎng)膜病變病因視網(wǎng)膜中央靜脈堵塞病因視網(wǎng)膜中央靜脈堵塞《新生血管性青光眼》課件《新生血管性青光眼》課件病因視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞（1%～17%）眼內(nèi)腫瘤如惡性黑色素瘤（0.5%～15%）視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的虹膜新生血管化可達(dá)30%～72%，玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)后的虹膜新生血管化也達(dá)23%～32%病因視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞（1%～17%）發(fā)病機(jī)制缺血、缺氧視網(wǎng)膜釋放血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子VEGF房水中濃度40－100倍血管形成的刺激因子和抑制因子失衡前期由于纖維血管膜封閉了房水外流通道，后期纖維血管膜牽拉周邊虹膜，房角堵塞粘連，房水流出受阻，眼壓升高發(fā)病機(jī)制缺血、缺氧視網(wǎng)膜釋放血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子眼內(nèi)新生血管分期青光眼前期新生血管極少，瞳孔緣可見(jiàn)，房角若新生血管可見(jiàn)——無(wú)新生血管膜，眼壓正常范圍眼內(nèi)新生血管分期青光眼前期眼內(nèi)新生血管分期青光眼房角開(kāi)放期新生血管不僅瞳孔緣可見(jiàn)，虹膜表面、房角亦可見(jiàn)——纖維血管膜形成，出現(xiàn)前粘連，眼壓升高眼內(nèi)新生血管分期青光眼房角開(kāi)放期眼內(nèi)新生血管分期青光眼房角關(guān)閉期纖維血管膜覆蓋虹膜、房角、濾簾，虹膜前粘，眼壓驟升眼內(nèi)新生血管分期青光眼房角關(guān)閉期臨床表現(xiàn)新生血管性青光眼的共同表現(xiàn)有眼痛畏光視力常為眼前指數(shù)～手動(dòng)，眼壓可達(dá)60mmHg以上，中到重度充血，常伴角膜水腫，虹膜新生血管，瞳孔緣色素外翻，房角內(nèi)有不同程度的周邊前粘連臨床表現(xiàn)新生血管性青光眼的共同表現(xiàn)有眼痛畏光視力常為眼前指數(shù)治療治療原發(fā)病消除新生血管：最有效預(yù)防方法——全視網(wǎng)膜光凝

1周消退，1月可以完全消退周邊視網(wǎng)膜冷凍術(shù)治療治療原發(fā)病青光眼前期光動(dòng)力療法（PDT）經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ǎ═TT）青光眼前期光動(dòng)力療法（PDT）青光眼房角開(kāi)放期藥物治療

β－受體阻滯劑碳酸酐酶抑制劑高滲劑

青光眼房角開(kāi)放期藥物治療青光眼房角開(kāi)放期濾過(guò)性手術(shù)前提：氬激光房角新生血管封閉聯(lián)合：絲裂霉素C

成功率低11％引流管或調(diào)節(jié)閥植入術(shù)

青光眼房角開(kāi)放期濾過(guò)性手術(shù)《新生血管性青光眼》課件青光眼房角關(guān)閉期睫狀體冷凍術(shù)局限180度范圍，最多不超過(guò)300度

青光眼房角關(guān)閉期睫狀體冷凍術(shù)青光眼房角關(guān)閉期其他破壞睫狀體手術(shù)

1、經(jīng)鞏膜睫狀體光凝術(shù)（Nd:YAG，半導(dǎo)體二極管激光）

2、經(jīng)瞳孔氬激光睫狀體光凝術(shù)

3、經(jīng)內(nèi)窺鏡睫狀體光凝術(shù)青光眼房角關(guān)閉期其他破壞睫狀體手術(shù)展望