內(nèi)科高血壓腦出血中康復(fù)護(hù)理論文〔共2篇〕第1篇：關(guān)于高血壓腦出血的康復(fù)護(hù)理成效分析高血壓腦出血是一種常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病和高血壓并發(fā)癥，其發(fā)病率、致殘率、致死率均較高，是危害人類健康的的主要疾病。臨床治療上，大量出血時(shí)外科手術(shù)治療是重要療法，但手術(shù)治療存在風(fēng)險(xiǎn)大、費(fèi)用高等缺點(diǎn)，對(duì)小出血量患者來(lái)說(shuō)，并不適用。本院近年來(lái)在治療小量出血的高血壓腦出血患者時(shí)采取內(nèi)科保守療法，并配合以科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的系統(tǒng)護(hù)理，顯著促進(jìn)患者的康復(fù)，減少了治療并發(fā)癥，獲得了良好的效果?，F(xiàn)結(jié)合實(shí)例將內(nèi)科高血壓腦出血患者的研究結(jié)果報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料資料來(lái)源于本院神經(jīng)內(nèi)科2009年5月?2011年3月收治的采取內(nèi)科保守療法的高血壓腦出血患者112例，所有患者資料真實(shí)、完好，具有研究?jī)r(jià)值。其中，男64例，女48例；年齡55～78歲，平均64.3歲。112例患者經(jīng)頭顱CT掃描確診出血部位為：丘腦出血52例，基底節(jié)出血28例，腦室出血20例，皮質(zhì)下出血8例，小腦出血4例。所有患者均為小量腦出血，其中36例小于5mL，46例大于5mL小于10mL，30例大于10mL小于20mL。所有患者均采取內(nèi)科保守治療，并配合以相應(yīng)的護(hù)理方法。將所有患者隨機(jī)分為兩組，慣例護(hù)理組給予慣例護(hù)理，舒坦護(hù)理組給予舒坦護(hù)理，組別間患者在性別、年齡、出血狀態(tài)等基本資料上差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具有比較價(jià)值。1.2內(nèi)科保守療法患者堅(jiān)持絕對(duì)臥床休息狀況，根據(jù)患者病情進(jìn)行脫水、降壓、止血工作，詳細(xì)為：明確患者病情后適當(dāng)給予腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)劑，即在100mL0.9%氯化鈉溶液中參加30mL依達(dá)拉奉，每日靜脈滴注2次。適當(dāng)用20%甘露醇進(jìn)行脫水處理，腎功能損害患者可用甘油果糖代替甘露醇。水腫嚴(yán)重者能夠間斷靜注呋塞米。待臨床癥狀消失或病灶近吸收時(shí)停用。1.3護(hù)理方法對(duì)照組治療中進(jìn)行體位護(hù)理、病情觀察護(hù)理、飲食護(hù)理、口腔護(hù)理等慣例護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組行舒坦護(hù)理，方法如下：1.3.1環(huán)境舒坦護(hù)理合理調(diào)節(jié)病房溫度、濕度和亮度，為患者提供良好、舒坦的病房環(huán)境。定時(shí)清掃房間，堅(jiān)持房間空氣通暢、清爽、無(wú)異味。溫度以22?24QC為宜，濕度以55%左右為宜。病房盡量隔音，為患者提供平靜、舒坦的良好環(huán)境。1.3.2心理舒坦護(hù)理高血壓腦出血患者受病情、經(jīng)濟(jì)壓力、家庭及相關(guān)社會(huì)環(huán)境因素困擾，往往存在較大的心理壓力，表現(xiàn)出明顯的恐懼、煩躁、消極等消極心理。對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員要以真摯的關(guān)心及時(shí)向患者解釋病情，告知疾病的相關(guān)知識(shí)、詳細(xì)治療方法及療效，并提及以前成功案例來(lái)增長(zhǎng)患者自信心等，以此來(lái)消除患者的消極心理，鼓勵(lì)其樹立并堅(jiān)決戰(zhàn)勝疾病的自信心，以更好的配合治療。1.3.3生理舒坦護(hù)理1.3.3.1體位護(hù)理患者采用仰臥位堅(jiān)持絕對(duì)臥床休息狀況，頭部約抬高15°～30°。使用氣墊床，每2小時(shí)協(xié)助患者翻一次身。躁動(dòng)患者可加高床檔，并使用約束帶。1.3.3.2輸液舒坦護(hù)理輸液時(shí)由經(jīng)歷體驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行穿刺，盡量一次穿刺成功，以免屢次穿刺給患者帶來(lái)痛苦。偏癱患者輸液時(shí)應(yīng)當(dāng)避開(kāi)患肢，輸注甘露醇時(shí)可部分熱敷。輸液經(jīng)過(guò)中，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，解答患者疑慮，并觀察患者有無(wú)出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷或藥物過(guò)敏現(xiàn)象，碰到問(wèn)題及時(shí)解決。1.3.3.3偏癱患者舒坦護(hù)理協(xié)助患者做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等基本護(hù)理工作。根據(jù)患者患肢情況制訂并履行針對(duì)性的患肢功能恢復(fù)計(jì)劃，指點(diǎn)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)、肢體的被動(dòng)活動(dòng)。對(duì)有語(yǔ)言障礙的患者可通過(guò)手勢(shì)、寫字等方式建立溝通通道，這樣既表示清楚對(duì)患者的尊敬和看重，使患者心理舒坦，又能夠通過(guò)溝通幫助患者進(jìn)行語(yǔ)言功能鍛煉。1.3.3.4康復(fù)護(hù)理根據(jù)患者病情，定期對(duì)存在肢體功能障礙的患者，尤其是偏癱患者進(jìn)行針灸、推拉、推拿等中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，幫助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，盡可能的使患者感到身體舒坦，以促進(jìn)其盡快康復(fù)。1.4療效斷定標(biāo)準(zhǔn)治療及護(hù)理療效斷定標(biāo)準(zhǔn)如下，〔1)優(yōu)：腦出血停止并逐步康復(fù)，患者無(wú)明顯神經(jīng)功能障礙；〔2)良：生活能夠自理，神經(jīng)功能障礙較輕；〔3)—般：生活難以自理，行走功能喪失；(4)差：患者呈植物狀況或死亡。其中，治療有效=優(yōu)+良。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采取SPSS16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1組別間療效比較治療效果上，舒坦護(hù)理組治療有效率〔82.1%)顯著高于慣例護(hù)理組〔55.4%)，P＜0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2組別間并發(fā)癥情況比較組別間在電解質(zhì)紊亂上無(wú)明顯差別，但護(hù)理組患者在肺部感染、消化道出血和皮膚壓瘡發(fā)生上顯著低于慣例組，P＜0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論高血壓性腦出血誘因較多且復(fù)雜，其中重要誘因有高血壓動(dòng)脈粥樣硬化、先天性腦血管畸形和血壓病、腦外傷、動(dòng)靜脈瘤等氣腦部大量出血時(shí)的重要療法是手術(shù)治療，不外腦部少量出血時(shí)多采取更為經(jīng)濟(jì)、安全、有效的傳統(tǒng)內(nèi)科保守療法。內(nèi)科保守治療原則上重視絕對(duì)臥床、穩(wěn)定血壓、鎮(zhèn)靜，在治療方法上多采取鎮(zhèn)靜劑、脫水劑、腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)劑等止血，進(jìn)而堅(jiān)持患者體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡，從治療效果上來(lái)看，在優(yōu)質(zhì)配套護(hù)理的協(xié)助下，內(nèi)科保守治療能有效促進(jìn)患者康復(fù)，最大限度減少患者神經(jīng)功能障礙，減少治療的并發(fā)癥，本文治療有效率達(dá)82.1%。本文研究同樣證明了優(yōu)質(zhì)舒坦護(hù)理在治療高血壓腦出血患者中的主要作用?？茖W(xué)的護(hù)理是治療的有力保障，高血壓腦出血患者保守治療時(shí)，配合以系統(tǒng)的環(huán)境、生理、心理舒坦護(hù)理，能夠穩(wěn)固保守治療的效果，與慣例護(hù)理相比，有效減少肺部感染、消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生。尤其值得留意的是，貫穿在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的人文關(guān)心，尤其是心理護(hù)理能夠真正做到“以患者為中心〞，關(guān)心和尊敬患者，建立醫(yī)患之間信任、信賴、和諧的關(guān)系，進(jìn)而使患者有安全感和可靠感，以積極、樂(lè)觀的正確心態(tài)投入到治療中，這樣能更有效的保證治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。綜上所述，高血壓腦出血患者行內(nèi)科保守治療時(shí)，配合以優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)的環(huán)境、心理、生理舒坦護(hù)理等能夠有效強(qiáng)化治療效果，并顯著減少肺部感染、消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的康復(fù)，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。朱小玲〔湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)科，湖南長(zhǎng)沙410005〕第2篇：高血壓腦出血中的護(hù)理干涉辦法腦出血為神經(jīng)科多發(fā)病及常見(jiàn)病，是指原發(fā)性且非外傷性的腦本質(zhì)內(nèi)出血，常見(jiàn)原因多為高血壓。高血壓腦出血(HICH)常見(jiàn)于中老年人，發(fā)病率、致殘率均較高，病死率跨越50%，不只威脅患者的生命健康，而且嚴(yán)重影響日后的生活質(zhì)量，給家庭和社會(huì)均帶來(lái)繁重的負(fù)擔(dān)。運(yùn)用科學(xué)的管理方法，切實(shí)為病人提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理效勞，可顯著改善病人預(yù)后。我院在內(nèi)科保守治療HICH經(jīng)過(guò)中，通過(guò)施行針對(duì)性的護(hù)理干涉辦法，獲得良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1—般資料選擇我院201h02—2012-02神經(jīng)內(nèi)科收治的HICH病人40例，均經(jīng)頭顱CT確診，隨機(jī)分為2組。觀察組20例，男12例，女8例；年齡50?74歲，平均〔60.5土46)歲；高血壓史4～27a；出血量8～20mL。慣例組20例，男13例，女7例；年齡51?72歲，平均〔61.4±44)歲；高血壓史3?28a；出血量6?18mL。排除動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈瘤和腫瘤性卒中等引起的腦出血。2組病人的年齡、性別、高血壓史、出血量、病情等比較，差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05)，具有可比性。1.2護(hù)理方法慣例組給予慣例護(hù)理辦法，包含病情觀察及監(jiān)測(cè)生命體征等；見(jiàn)察組從生活、心理、并發(fā)癥護(hù)理及健康教育等方面采用有針對(duì)性的綜合護(hù)理辦法，詳細(xì)方法如下：(1)心理護(hù)理：HICH常忽然起病，病人肢體癱瘓或〔和〕失語(yǔ)等，康復(fù)較慢，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，給病人造成嚴(yán)重心理創(chuàng)傷，進(jìn)而產(chǎn)生煩躁、抑郁及消極失望，以至輕生等不良情緒，若得不到及時(shí)撫慰，會(huì)使病情惡化。因而，應(yīng)關(guān)心體貼病人，多與其溝通溝通，全面了解其心態(tài)變化，運(yùn)用科學(xué)的手段、和藹的態(tài)度進(jìn)行耐心、細(xì)致的心理疏導(dǎo)，以解除其思想負(fù)擔(dān)；合予慰藉鼓勵(lì)，使其消除自卑，樹立自信心，以良好的心理狀況積極配合治療?！?)生活護(hù)理：急性期囑病人絕對(duì)臥床休息，堅(jiān)持病房?jī)?nèi)清潔、平靜、舒坦，謝絕探視；護(hù)理人員協(xié)助其四肢活動(dòng)、拍背，防止墜積性肺炎及壓瘡等構(gòu)成。保證營(yíng)養(yǎng)攝入，宜高維生素、高蛋白、高熱量及清淡易消化食物為主，防止嗆咳、窒息，禁食辛辣及油膩的食物。適當(dāng)推拿腹部及適量飲水，堅(jiān)持大便通暢。禁忌屏氣排便，避免誘發(fā)腦出血?！?)康復(fù)護(hù)理：HICH病人存在不同水平的功能障礙，急性期應(yīng)堅(jiān)持正確的姿態(tài)及更變體位，讓肢體處于功能位，病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早行康復(fù)鍛煉，康復(fù)方案應(yīng)根據(jù)病人不同病情狀態(tài)制訂相應(yīng)的計(jì)劃。指點(diǎn)或幫助其活動(dòng)關(guān)節(jié)，推拿相應(yīng)的肌肉組織，避免出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直等并發(fā)癥，并囑病人循序漸進(jìn)?！?)并發(fā)癥護(hù)理：及時(shí)清理呼吸道，防止口腔感染，口腔護(hù)理3～4次/d，留意痰量與黏稠度，維持呼吸氣道通暢，防止窒息。根據(jù)血氧飽和度調(diào)節(jié)氧氣流量，并定期消毒吸氧管，需要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)。降壓脫水治療時(shí)，精確記錄出入量，嚴(yán)密觀察皮膚彈性，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。給病人適時(shí)翻身，變換體位，堅(jiān)持皮膚衛(wèi)生清潔，防止壓瘡發(fā)生。尿失禁者，堅(jiān)持外陰部清潔，避免泌尿系感染。遵醫(yī)囑盡早應(yīng)用胃黏膜保衛(wèi)劑及抑酸劑，防止應(yīng)激性潰瘍引起的消化道出血?！?)健康教育及出院指點(diǎn)：根據(jù)病人的年齡與文化水平等有針對(duì)性地宣傳高血壓及腦出血的相關(guān)知識(shí)，使其對(duì)HICH有正確的認(rèn)識(shí)。出院時(shí)向病人洋細(xì)交待服藥方法、時(shí)間、禁忌及不良反應(yīng)等，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不可隨意更改藥物劑量，并囑其定期復(fù)查，若病情有變應(yīng)及時(shí)就診。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)優(yōu)：無(wú)明顯的神經(jīng)精神功能障礙；良：生活可自理，但有輕度的神經(jīng)精神功能障礙；差：生活不能自理，植物生存狀況或死亡。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以％表示，采取f檢驗(yàn)，P＜0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床療效觀察組優(yōu)良率為95.2%，慣例組為79.5%，觀察組優(yōu)良率明顯高于常見(jiàn)組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。22并發(fā)癥觀察組僅出現(xiàn)1例〔5.0%)肺部感染，慣例組出現(xiàn)消化道出血、肺部感染與電解質(zhì)平衡紊亂各1例(15.0%)，組比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＜0.05)。3討論高血壓腦出血屬于臨床常見(jiàn)的一種急性腦血管疾病，病情重，并發(fā)癥多，具有較高的發(fā)病率、病死率及致殘率，故及時(shí)有效的護(hù)理，對(duì)病人的預(yù)后有很大影響。本文重要討論內(nèi)科保守治療HICH病人的護(hù)理辦法，首先要保證病人呼吸道通暢，避免誤吸，預(yù)防墜積性肺炎及窒息的發(fā)生，需要時(shí)可行氣管插管或氣管切開(kāi)。其次，保證病人的營(yíng)養(yǎng)及防止大便枯燥。再者，HICH病人多存在心理障礙，易出現(xiàn)消極失望、喪失自信心等不良情緒，故要求護(hù)理人員有高度的責(zé)任心，