讓我們一起努力！三級甲中醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及解讀醫(yī)務(wù)科何勇臨沂市中醫(yī)醫(yī)院讓我們一起努力！醫(yī)務(wù)科1

臨床科室建設(shè)3.1標(biāo)準(zhǔn)要求（20分）按照國家中醫(yī)藥管理局有關(guān)規(guī)定，合理設(shè)置臨床科室，科室命名規(guī)范

臨床科室建設(shè)3.1標(biāo)準(zhǔn)要求（20分）23.1.1合理設(shè)置臨床科室，科室命名規(guī)范（7分）評價指標(biāo)臨床科室≥14個（內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)）科、兒科、針灸科、骨傷科、肛腸科、皮膚科、眼科、推拿科、耳鼻喉科、感染性疾病科、急診科、麻醉科）檢查記錄表項目科室名稱設(shè)置情況項目科室名稱設(shè)置情況臨床科室急診科有（）無（）臨床科室皮膚科有（）無（）內(nèi)科有（）無（）眼科有（）無（）外科有（）無（）推拿科有（）無（）婦產(chǎn)科有（）無（）耳鼻喉科有（）無（）兒科有（）無（）感染疾病科有（）無（）針灸科有（）無（）麻醉科有（）無（）骨傷科有（）無（）其他（請注明）肛腸科有（）無（）注：要求設(shè)置的14個一級臨床科室必須獨立設(shè)置，如醫(yī)院不得將針灸科和推拿科合并，應(yīng)獨立設(shè)置針灸科和推拿科。3.1.1合理設(shè)置臨床科室，科室命名規(guī)范（7分）評價指標(biāo)臨床33.1.1合理設(shè)置臨床科室，科室命名規(guī)范（7分）評價指標(biāo)醫(yī)技科室≥7個(藥學(xué)部、醫(yī)學(xué)檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科、手術(shù)室、病理科、輸血科、營養(yǎng)科和相應(yīng)的臨床功能檢查室)檢查記錄表項目科室名稱設(shè)置情況項目科室名稱設(shè)置情況醫(yī)技科室藥學(xué)部有（）無（）醫(yī)技科室病理科有（）無（）醫(yī)學(xué)檢驗科有（）無（）輸血科有（）無（）醫(yī)學(xué)影像科有（）無（）營養(yǎng)科有（）無（）手術(shù)室有（）無（）臨床功能檢查室扣分方法：臨床科室≥14個（至少設(shè)置內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)）科、兒科、針灸科、骨傷科、肛腸科、皮膚科、眼科、推拿科、耳鼻喉科、感染性疾病科、急診科、麻醉科），醫(yī)技科室≥7個(藥學(xué)部、醫(yī)學(xué)檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科、手術(shù)室、病理科、輸血科、營養(yǎng)科和相應(yīng)的臨床功能檢查室)。每少一個科室，不得分。3.1.1合理設(shè)置臨床科室，科室命名規(guī)范（7分）評價指標(biāo)醫(yī)技43.1.2醫(yī)院名稱和臨床科室名稱（10分）評價指標(biāo)醫(yī)院和臨床科室命名符合規(guī)定，不得有神經(jīng)科（中心）、神經(jīng)內(nèi)科（中心）、消化科（中心）、風(fēng)濕免疫科（中心）、免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名稱外科二級分科應(yīng)命名為外一、外二、外三……，不得出現(xiàn)其他命名。檢查記錄表項目名稱是否規(guī)范名稱是否規(guī)范醫(yī)院名稱臨床科室名稱是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）扣分方法：醫(yī)院名稱不規(guī)范，扣5分；科室名稱不規(guī)范，每1科室扣4分。3.1.2醫(yī)院名稱和臨床科室名稱（10分）評價指標(biāo)醫(yī)院和臨床53.1.3醫(yī)院不得張掛不符合規(guī)定的榮譽稱號（3分）扣分方法：不符合要求不得分醫(yī)院不得張掛不符合規(guī)定的榮譽稱號注：3.1.3按照文件匯編中“國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于清理”全國示范中醫(yī)醫(yī)院”等稱號的通知”要求進行檢查。3.1.3醫(yī)院不得張掛不符合規(guī)定的榮譽稱號（3分）注：3.16臨床科室建設(shè)3.2標(biāo)準(zhǔn)要求（25分）按照中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求加強科室建設(shè)與管理。臨床科室建設(shè)3.2標(biāo)準(zhǔn)要求（25分）73.2.1門診、病房、急診的設(shè)置、設(shè)施（5分）評價指標(biāo)門診、病房、急診的設(shè)置設(shè)施符合相關(guān)要求評價辦法：實地考察檢查記錄項目設(shè)置、設(shè)施與相關(guān)要求符合情況符合部分符合不符合門診病房急診扣分方法：門診、病房、急診設(shè)置與設(shè)施每個區(qū)域不符合要求，扣2分；部分符合，酌情扣分（每個區(qū)域最少扣0.5分，最多扣1.5分）3.2.1門診、病房、急診的設(shè)置、設(shè)施（5分）評價指標(biāo)門診、83.2.2人員結(jié)構(gòu)、配備合理（3分）評價指標(biāo)人員結(jié)構(gòu)合理，科室主任、護士長、學(xué)術(shù)帶頭人或?qū)W科帶頭人、學(xué)術(shù)繼承人配備滿足科室建設(shè)與管理的需要。評價方法：查閱本年度人事檔案檢查記錄項目檢查結(jié)果（符合相關(guān)要求）學(xué)術(shù)帶頭人或?qū)W科帶頭人符合（）不符合（）科主任符合（）不符合（）學(xué)術(shù)繼承人符合（）不符合（）護士長符合（）不符合（）扣分方法：每一人不符合要求，扣一分。3.2.2人員結(jié)構(gòu)、配備合理（3分）評價指標(biāo)人員結(jié)構(gòu)合理，科93.2.3開展中醫(yī)特色服務(wù)（4分）評價指標(biāo)按照相關(guān)要求開展中醫(yī)特色服務(wù)項目評價方法：查閱相關(guān)資料，并實地考察檢查記錄應(yīng)開展中醫(yī)特色服務(wù)項目數(shù)（）種，實際開展（）種。注：3.2.3每個科室應(yīng)開展中醫(yī)特色服務(wù)項目數(shù)的要求參見《中醫(yī)醫(yī)院各科室應(yīng)開展中醫(yī)特色服務(wù)項目要求》。當(dāng)證明材料不能證明是否開展了特色服務(wù)項目時，專家應(yīng)從醫(yī)院提供的名單中隨機抽查2-3項進行驗證?？鄯址椒ǎ洪_展中醫(yī)特色服務(wù)項目數(shù)量未達到要求，每少1項，扣0.5分。3.2.3開展中醫(yī)特色服務(wù)（4分）評價指標(biāo)按照相關(guān)要求開展中103.2.4上級醫(yī)師指導(dǎo)下級醫(yī)師（5分）評價指標(biāo)上級醫(yī)師正確指導(dǎo)下級醫(yī)師進行中醫(yī)藥診治工作評價方法：抽查本年度5份歸檔病歷檢查記錄指標(biāo)3.2.4：上級醫(yī)師指導(dǎo)下級醫(yī)師（講解記錄及缺陷糾正）序號科室病歷號辯證分析治法處方講解用藥講解診療講解1有（）無（）有（）無（）有（）無（）有（）無（）2有（）無（）有（）無（）有（）無（）有（）無（）3有（）無（）有（）無（）有（）無（）有（）無（）4有（）無（）有（）無（）有（）無（）有（）無（）5有（）無（）有（）無（）有（）無（）有（）無（）扣分方法：查房記錄中無上級醫(yī)師辯證分析與治療法則、處方、用藥要點講解記錄，每份病歷扣0.5分；對下級醫(yī)師的診治缺陷未及時糾正，每份病歷扣0.5分。3.2.4上級醫(yī)師指導(dǎo)下級醫(yī)師（5分）評價指標(biāo)上級醫(yī)師正確指113.2.5開展病歷討論（5分）評價指標(biāo)及時開展病例討論，提高中醫(yī)診治危急重癥、疑難病的水平。評價方法：抽查5份討論病歷。檢查記錄序號科室病歷號討論記錄中醫(yī)內(nèi)容備注1有（）無（）有（）無（）2有（）無（）有（）無（）3有（）無（）有（）無（）4有（）無（）有（）無（）5有（）無（）有（）無（）扣分方法：未開展病例討論，不得分；病歷討論中無中醫(yī)內(nèi)容，每1例扣1分。3.2.5開展病歷討論（5分）評價指標(biāo)及時開展病例討論，提高123.2.6三級醫(yī)師的?？评^續(xù)教育（3分）評價指標(biāo)三級醫(yī)師的?？评^續(xù)教育達到相關(guān)要求。評價方法：查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場訪談住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任以上醫(yī)師各1人檢查方法三級醫(yī)師的?？评^續(xù)教育情況，查閱相關(guān)材料并見3.3.2《臨床科室中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師訪談記錄表》。附：《臨床科室中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師訪談記錄表》見一張幻燈片3.2.6三級醫(yī)師的?？评^續(xù)教育（3分）評價指標(biāo)三級醫(yī)師的專13附表：3.2.6《臨床科室中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師訪談記錄表》序號訪談人員信息訪談要點訪談記錄訪談結(jié)果1姓名：職務(wù)：科室負(fù)責(zé)人職稱：主任（副主任醫(yī)師）?？评^續(xù)教育情況達標(biāo)（）未達標(biāo)（）2姓名：職稱：主治醫(yī)師?？评^續(xù)教育情況達標(biāo)（）未達標(biāo)（）3姓名：職稱：住院醫(yī)師?？评^續(xù)教育情況達標(biāo)（）未達標(biāo)（）扣分方法：未按要求開展繼續(xù)教育，每人扣1分。點擊：返回3.2.6附表：3.2.6《臨床科室中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師訪談記錄表》序號訪14臨床科室建設(shè)3.3標(biāo)準(zhǔn)要求（20分）在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上制定并實施本科常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案。定期對方案實施情況進行分析、總結(jié)及評估，優(yōu)化診療方案。對中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效及中醫(yī)藥特色進行年度分析、總結(jié)和評估，并制定改進措施。臨床科室建設(shè)3.3標(biāo)準(zhǔn)要求（20分）153.3.1診療方案及應(yīng)用（4分）評價指標(biāo)在國家重點?？茀f(xié)作組制定的認(rèn)診療方案基礎(chǔ)上，科室制定至少3個以上常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實際和特色，診療方案基本要素齊全。評價方法：查閱3個病種診療方案及其他相關(guān)資料。檢查記錄指標(biāo)檢查記錄3.3.1常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案名稱1（）要素完善（）不全（）名稱2（）要素完善（）不全（）名稱3（）要素完善（）不全（）中醫(yī)診療方案執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案，并體現(xiàn)本科室臨床實際和特色名稱1執(zhí)行（）未執(zhí)行（）體現(xiàn)（）未體現(xiàn)（）名稱2執(zhí)行（）未執(zhí)行（）體現(xiàn)（）未體現(xiàn)（）名稱3執(zhí)行（）未執(zhí)行（）體現(xiàn)（）未體現(xiàn)（）扣分方法：1.無中醫(yī)診療方案，不得分；每少1個病種診療方案，扣2分；診療方案基本要素（中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點分析、療效評價等）不全，每少1個要素，每個病種扣0.5分；2.未執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案，每個病種扣1分；未體現(xiàn)本科室臨床實際和特色，每個病種扣0.5分。3.3.1診療方案及應(yīng)用（4分）評價指標(biāo)在國家重點?？茀f(xié)作組163.3.2本?？圃\療方案的掌握（4分）評價指標(biāo)醫(yī)師掌握本專科診療方案評價方法：現(xiàn)場訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人1名），每人訪談1個優(yōu)勢病種，共訪談3個病種檢查方法序號訪談人員信息訪談要點訪談記錄訪談結(jié)果1姓名：職務(wù)：科室負(fù)責(zé)人職稱：主任（副主任醫(yī)師）抽查一個優(yōu)勢病種的中醫(yī)診療方案的掌握情況達標(biāo)（）未達標(biāo)（）2姓名：職稱：主治醫(yī)師抽查一個優(yōu)勢病種的中醫(yī)診療方案的掌握情況達標(biāo)（）未達標(biāo)（）3姓名：職稱：住院醫(yī)師抽查一個優(yōu)勢病種的中醫(yī)診療方案的掌握情況達標(biāo)（）未達標(biāo)（）扣分方法：科室負(fù)責(zé)人未掌握本科室優(yōu)勢病種診療方案，扣2分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣1分，掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分）。3.3.2本專科診療方案的掌握（4分）評價指標(biāo)醫(yī)師掌握本?？?73.3.3診療方案的應(yīng)用（4分）評價指標(biāo)診療方案在臨床中得到應(yīng)用。評價方法：抽查3份運行或歸檔病歷（原則上每個病種1份）。檢查記錄3.3.3執(zhí)行本科診療計劃情況病歷號1（）執(zhí)行（）部分執(zhí)行（）未執(zhí)行（）病歷號2（）執(zhí)行（）部分執(zhí)行（）未執(zhí)行（）病歷號3（）執(zhí)行（）部分執(zhí)行（）未執(zhí)行（）扣分方法：未執(zhí)行本科診療方案，每份病歷扣2分；部分執(zhí)行，酌情扣分（每份病歷最少扣0.5分，最多扣1分）。3.3.3診療方案的應(yīng)用（4分）評價指標(biāo)診療方案在臨床中得到183.3.4中醫(yī)優(yōu)勢病種年度療效分析、總結(jié)及評估情況（4分）評價指標(biāo)每年對診療方案實施情況及中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)療效進行分析、總結(jié)及評估，優(yōu)化診療方案。評估方法：查閱評審前3年相關(guān)資料。檢查記錄中醫(yī)優(yōu)勢病種年度療效分析、總結(jié)及評估情況病種1定期（）不定期（）到位（）不到位（）優(yōu)化（）未優(yōu)化（）符合（）不符合（）病種2定期（）不定期（）到位（）不到位（）優(yōu)化（）未優(yōu)化（）符合（）不符合（）病種3定期（）不定期（）到位（）不到位（）優(yōu)化（）未優(yōu)化（）符合（）不符合（）扣分方法：未對中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效與特色進行定期分析、總結(jié)和評估，每個病種扣1分；總結(jié)、分析、評估不到位，酌情扣分；未對診療方案進行優(yōu)化，每個病種扣1分；優(yōu)化不符合要求，酌情扣分。3.3.4中醫(yī)優(yōu)勢病種年度療效分析、總結(jié)及評估情況（4分）評193.3.5制定圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案（4分）評價指標(biāo)手術(shù)科室制定至少3個常見病種圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案，手術(shù)病例正確配合使用中醫(yī)藥治療。評價方法：查閱相關(guān)資料，抽查10份手術(shù)病例（應(yīng)包含3個常見病種）。檢查記錄手術(shù)科室制定至少3個常見病圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案，手術(shù)病例能正確配合使用中醫(yī)藥治療。方案名稱：1.2.3.未制定圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案，不得分：沒少1個病種診療方案，扣2分；手術(shù)病例中應(yīng)用見附表3.3.5手術(shù)病歷檢查記錄表注：附表3.3.5手術(shù)病歷檢查記錄表見下一張幻燈片。3.3.5制定圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案（4分）評價指標(biāo)手術(shù)科室制20附表：3.3.5手術(shù)病歷檢查記錄表序號病歷號姓名病名/手術(shù)名稱采用圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案備注1是（）否（）2是（）否（）3是（）否（）4是（）否（）5是（）否（）6是（）否（）7是（）否（）8是（）否（）9是（）否（）10是（）否（）合計應(yīng)用的病歷數(shù)未用的病歷數(shù)點擊：返回3.3.5附表：3.3.5手術(shù)病歷檢查記錄表序號病歷號姓名病名/手術(shù)名21臨床科室建設(shè)3.4標(biāo)準(zhǔn)要求（15分）實施國家中醫(yī)藥管理局制定的常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)臨床路徑。定期對臨床路徑實施情況進行統(tǒng)計分析，不斷完善和改進。臨床科室建設(shè)3.4標(biāo)準(zhǔn)要求（15分）223.4.1臨床路徑及方案(3分)評價指標(biāo)實施常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)臨床路徑，并制定實施方案。評價方法：查閱1個相關(guān)資料檢查記錄實施臨床路徑名稱：實施方案：有（）無（）扣分方法：未制定本科室常見病中醫(yī)臨床路徑實施方案，不得分。3.4.1臨床路徑及方案(3分)實施常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種233.4.2臨床路徑醫(yī)師掌握情況（7分）評價指標(biāo)醫(yī)師掌握本?？瞥Ｒ姴〖爸嗅t(yī)優(yōu)勢病種臨床路徑。評價方法：現(xiàn)場訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人1名）檢查記錄科室負(fù)責(zé)人掌握（）不全面（）主治醫(yī)師掌握（）不全面（）住院醫(yī)師掌握（）不全面（）扣分方法：科室負(fù)責(zé)人未掌握本科室常見病臨床路徑實施方案，扣2分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣1分；掌握不全面，每人最少扣0.5分，最多扣1分。3.4.2臨床路徑醫(yī)師掌握情況（7分）評價指標(biāo)醫(yī)師掌握本專科243.4.3臨床路徑及診療方案（7分）評價指標(biāo)醫(yī)師全面掌握本科室常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種臨床路徑。評價方法：現(xiàn)場訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人）檢查記錄病歷號1路徑表單：有（），無（）病歷號2路徑表單：有（），無（）病歷號13路徑表單：有（），無（）病歷號1方案執(zhí)行：有（），無（）病歷號1方案執(zhí)行：有（），無（）病歷號1方案執(zhí)行：有（），無（）扣分方法：無臨床路徑表單，每份病歷扣0.5分；未執(zhí)行臨床路勁方案，每份病歷扣0.5分。3.4.3臨床路徑及診療方案（7分）評價指標(biāo)醫(yī)師全面掌握本科253.4.4臨床路徑分析和改進（2分）評價指標(biāo)每年對臨床路徑實施情況進行統(tǒng)計分析，提出改善和改進路徑標(biāo)準(zhǔn)的建議評價方法：查閱近一年相關(guān)資料。檢查記錄臨床路徑分析：有（），無（）改進路勁標(biāo)準(zhǔn)：有（），無（）扣分方法：未對臨床的實施情況定期檢查分析，不得分；未提出改進措施，扣1分。3.4.4臨床路徑分析和改進（2分）評價指標(biāo)每年對臨床路徑實26臨床科室建設(shè)

3.5標(biāo)準(zhǔn)要求（23分）

嚴(yán)格執(zhí)行《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行）》，中藥處方格式及書寫符合相關(guān)規(guī)定。臨床科室建設(shè)3.5標(biāo)準(zhǔn)要求（23分）273.5.1-3.5.4病歷書寫規(guī)范（16分）評價指標(biāo)3.5.1入院記錄四診資料完整3.5.2首次病程記錄體現(xiàn)理法方藥一致性3.5.3病程記錄體現(xiàn)理法方藥一致性3.5.4中醫(yī)方藥記錄格式及書寫符合《中藥處方格式及書寫規(guī)范》要求檢查記錄指標(biāo)檢查記錄扣分方法3.5.1見附表3.5-3.6《臨床科室病歷檢查操作表》四診資料不完整，每份病歷扣0.5分3.5.2首次病程記錄體現(xiàn)理法方藥不一致，每份病歷扣0.5分3.5.3病程記錄體現(xiàn)理法方藥不一致，每份病歷扣0.5分3.5.4中醫(yī)方藥記錄格式及書寫不符合要求，每份病歷扣0.5分評價方法：抽查1年10份歸檔病歷。3.5.1-3.5.4病歷書寫規(guī)范（16分）評價指標(biāo)檢查記28

附表3.5-3.6《臨床科室病歷檢查操作表》

序號科室指標(biāo)3.5.1指標(biāo)3.5.2指標(biāo)3.5.3指標(biāo)3.5.4指標(biāo)3.6.1如院記錄四診資料首次病程理法方藥病程記錄體現(xiàn)理法方藥中醫(yī)方藥記錄格式辯證使用中成藥（含注射劑）1完整（）不完整（）一致（）不一致（）一致（）不一致（）符合（）不符合（）有（）無（）2完整（）不完整（）一致（）不一致（）一致（）不一致（）符合（）不符合（）有（）無（）3完整（）不完整（）一致（）不一致（）一致（）不一致（）符合（）不符合（）有（）無（）…………………10完整（）不完整（）一致（）不一致（）一致（）不一致（）符合（）不符合（）有（）無（）點擊：返回第3.6.1點擊：返回3.5.3-3.5.4

附表3.5-3.6《臨床科室病歷檢查操作表》

序號科室指標(biāo)293.5.5中藥處方格式及書寫（3分）評價指標(biāo)中藥處方格式及書寫符合《中藥處方格式及書寫規(guī)范》要求評價方法：抽查近1年20張門診飲片處方。檢查記錄序號患者姓名處方格式（0.2分/張）扣分原因1符合（）不符合（）2符合（）不符合（）3符合（）不符合（）…………20符合（）不符合（）扣分方法：對照《中藥處方格式及書寫規(guī)范》進行檢查，發(fā)現(xiàn)一處不符合要求，每張?zhí)幏郊纯?.2分。3.5.5中藥處方格式及書寫（3分）評價指標(biāo)中藥處方格式及書303.5.6電子病歷管理符合（4分）評價指標(biāo)電子病歷管理符合《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行）》評價方法：實地考察，并抽查3份住院電子病歷檢查記錄序號檢查記錄扣分方法1實施電子病歷：是（）否（）電子病歷管理部門：是（）否（）配備專職人員：是（）否（）未實施電子病歷，不得分；無電子病歷管理部門，扣2分；未配備專職人員扣2分；2電子病歷系統(tǒng)符合《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)電子病歷系統(tǒng)規(guī)范（試行）的通知》相關(guān)要求符合（）部分符合（）不符合（）電子病歷內(nèi)容不符合要求，每份病歷扣1分。3電子病歷內(nèi)容符合要求電子病歷1：符合（）不符合（）電子病歷2：符合（）不符合（）電子病歷3：符合（）不符合（）電子病歷內(nèi)容不符合要求，每份病歷扣1分。3.5.6電子病歷管理符合（4分）評價指標(biāo)電子病歷管理符合《31臨床科室建設(shè)3.6標(biāo)準(zhǔn)要求（10分）嚴(yán)格執(zhí)行《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》臨床科室建設(shè)323.6.1辯證使用中成藥（4分）評價指標(biāo)辨證使用中成藥（含中藥注射劑）評價方法：抽查近1年10份歸檔病歷。檢查記錄辯證使用中成藥詳見附表3.5-3.6《臨床科室病歷檢查操作表》扣分方法：使用中成藥無記錄、未辯證或辯證不正確，每份病歷扣0.5分。3.6.1辯證使用中成藥（4分）評價指標(biāo)辨證使用中成藥333.6.2-3.6.3門診用藥及處方格式（6分）評價指標(biāo)3.6.2門診用藥合理配伍，符合聯(lián)合用藥原則。3.6.3門診中成藥使用劑量、用法正確。評價方法：抽查近1年20張中成藥處方。檢查記錄序號患者姓名指標(biāo)3.6.2指標(biāo)3.6.3用藥配伍聯(lián)合用藥藥物用法用量1合理（）不合理（）符合（）不符合（）正確（）不正確（）2合理（）不合理（）符合（）不符合（）正確（）不正確（）3合理（）不合理（）符合（）不符合（）正確（）不正確（）……………20合理（）不合理（）符合（）不符合（）正確（）不正確（）扣分方法：3.6.2-無病名診斷、證候診斷，用法不合理（不合理配伍，不符合聯(lián)合用藥原則），每張?zhí)幏娇?.2分；3.6.3-劑量、用法錯誤，每張?zhí)幏娇?.1分。3.6.2-3.6.3門診用藥及處方格式（6分）評價指標(biāo)3.343.7中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識與基本技能，對本科常見病、多發(fā)病、疑難病和急危重癥中西醫(yī)診斷與鑒別診斷的準(zhǔn)確性不斷提高。（9分）評價方法現(xiàn)場考核3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（科室負(fù)責(zé)人或?qū)W科帶頭人、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師各1人）。注：檢查醫(yī)生掌握技術(shù)情況時，可是本科室常用的，也可是中醫(yī)基本技能。檢查醫(yī)生掌握方劑情況時，如抽查的科室為婦科等26個有建設(shè)與管理指南的臨床科室，則從《指南》附錄方劑目錄中抽查，如是其他科室，可從醫(yī)院制定的方劑中抽或由專家確定。檢查記錄表見下一張幻燈片3.7中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識與基本技353.7附表點擊：返回3.7序號考核人員信息考核要點扣分方法訪談結(jié)果1姓名：職務(wù)：科室負(fù)責(zé)人或?qū)W科帶頭人職稱：診斷、鑒別診斷、中醫(yī)診療技術(shù)操作情況（抽查一項科室負(fù)責(zé)人或?qū)W科帶頭人未掌握診斷或者鑒別診斷、中醫(yī)診療技術(shù)、方劑，每項扣3分掌握（）掌握不全面（）未掌握（）本科常用方劑掌握情況掌握（）掌握不全面（）未掌握（）2姓名：職稱：診斷、鑒別診斷、中醫(yī)診療技術(shù)操作情況（抽查一項

其他醫(yī)師未掌握，每人每項扣2分。掌握（）掌握不全面（）未掌握（）本科常用方劑掌握情況掌握（）掌握不全面（）未掌握（）3姓名：職稱：診斷、鑒別診斷、中醫(yī)診療技術(shù)操作情況（抽查一項掌握（）掌握不全面（）未掌握（）本科常用方劑掌握情況掌握（）掌握不全面（）未掌握（）3.7附表點擊：363.8中醫(yī)診療設(shè)備配置（8分）評估指標(biāo)按有關(guān)要求，合理配置、應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備配置。評價方法：查閱設(shè)備清單，并抽查3種設(shè)備使用情況（分屬于3個科室，每個科室抽1種）序號檢查記錄扣分方法1配備中醫(yī)診療設(shè)備配置（）類，（）種中醫(yī)診療設(shè)備配置未達12類，每少1類，扣2分；未到35種，每少1種，扣1分。2科室抽查設(shè)備名稱使用情況并抽查3種設(shè)備使用情況（分屬于3個科室，每個科室抽1種）。設(shè)備未使用，每種扣2分。注：中醫(yī)診療設(shè)備配置（含民族醫(yī)診療設(shè)備）是指在診療活動中，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下應(yīng)用的儀器、設(shè)備、器具、材料及其他物品（包括所需軟件）。檢查時可參考中醫(yī)診療設(shè)備評估選型推薦品目，與目錄中的設(shè)備功能相同即可，設(shè)備的生產(chǎn)廠商無須一致。3.8中醫(yī)診療設(shè)備配置（8分）評估指標(biāo)按有關(guān)要求，合理配置37臨床科室建設(shè)3.9標(biāo)準(zhǔn)要求(20分）開展中醫(yī)診療技術(shù)項目和中醫(yī)綜合治療。臨床科室建設(shè)3.9標(biāo)準(zhǔn)要求(20分）383.9.1中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項目（10分）評價指標(biāo)開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項目≥60種。評價方法：查閱本年度中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項目清單。檢查方法開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項目（）項扣分方法：每少1項，扣0.5分3.9.1中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項目（10分）評價指標(biāo)開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)393.9.2采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次（4分）評價指標(biāo)采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤?0%評價方法：查閱上年度醫(yī)院針灸科、推拿科、康復(fù)科等以非藥物中醫(yī)技術(shù)治療為主的科室的門診人次。檢查記錄抽查情況科室名稱上一年度年門診人次數(shù)針灸科推拿按摩科康復(fù)科其他（請注明）合計扣分方法：每低于標(biāo)準(zhǔn)1個百分點，扣0.5分。3.9.2采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次（4分）評價指標(biāo)采用非藥403.9.3中醫(yī)綜合治療室（4分）評價指標(biāo)設(shè)立中醫(yī)綜合治療室的科室數(shù)不低于開設(shè)病房的臨床科室總數(shù)的60%，門診設(shè)立中醫(yī)綜合治療區(qū)。評價方法：實地考察，并抽查3個病區(qū)。檢查記錄

科室數(shù)（）個，設(shè)立中醫(yī)綜合治療室的科室（）個（）%扣分方法：未設(shè)立中醫(yī)綜合治療室，每個病區(qū)扣2分；門診未設(shè)立中醫(yī)綜合區(qū)，扣2分。3.9.3中醫(yī)綜合治療室（4分）評價指標(biāo)設(shè)立中醫(yī)綜合治療室的413.9.4多專業(yè)一體化診療服務(wù)（2分）評價指標(biāo)至少選擇一個病種開展多專業(yè)一體化診療服務(wù)，為病人提供全面、全程、全方位的服務(wù)評價方法：實地考察檢查記錄至少選擇一個病種開展多專業(yè)一體化診療服務(wù)，為病人提供全面、全程、全方位的服務(wù)試點病種：試點科室：扣分方法：未開展，不得分。3.9.4多專業(yè)一體化診療服務(wù)（2分）評價指標(biāo)至少選擇一個病42臨床科室建設(shè)3.10標(biāo)準(zhǔn)要求（15分）研制和使用一定數(shù)量的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑；門診中藥處方數(shù)、中藥飲片處方數(shù)占門診處方總數(shù)及中藥飲片處方數(shù)與門診人次的比例達到規(guī)定要求。臨床科室建設(shè)3.10標(biāo)準(zhǔn)要求（15分）433.10.1醫(yī)療機構(gòu)中的中藥制劑（5分）評價指標(biāo)常年應(yīng)用的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑≥30種評價方法：查閱上年度中藥制劑入出庫單和醫(yī)療機構(gòu)制劑注冊許可證。檢查記錄醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑有（）無（）數(shù)量（）中已生產(chǎn)（）種未生產(chǎn)（）種扣分方法：無醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑，不得分；制劑每少1種，扣1分；有制劑但未生產(chǎn)，每種扣0.5分（最多扣3分）3.10.1醫(yī)療機構(gòu)中的中藥制劑（5分）評價指標(biāo)常年應(yīng)用的醫(yī)443.10.2-3.10.3處方（10分）評價指標(biāo)3.10.2門診處方中，中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院制劑）處方比例≥60%；中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例≥30%；3.10.3中藥飲片處方數(shù)占門診人次的比例≥50%評價方法：實地考察記錄方法門診處方總數(shù)（）張飲片、中成藥、醫(yī)院制劑處方數(shù)（）張飲片、中成藥、醫(yī)院制劑處方數(shù)/門診處方總數(shù)（）%飲片處方數(shù)（）張飲片處方數(shù)/門診處方總數(shù)（）%中藥飲片處方數(shù)（）張門診人次（）人次中藥飲片處方數(shù)/門診人次()%扣分方法：3.10.2每低于標(biāo)準(zhǔn)1個百分點，每個指標(biāo)扣1分；3.10.3每低于標(biāo)準(zhǔn)1個百分點，扣0.5分。3.10.2-3.10.3處方（10分）評價指標(biāo)3.10.245

重點?？平ㄔO(shè)

4.1標(biāo)準(zhǔn)要求（25分）省級以上中醫(yī)重點?？疲▽２。┻_到一定數(shù)量，?？拼参?、設(shè)備、人員、技術(shù)及業(yè)務(wù)達到規(guī)定要求。

重點?？平ㄔO(shè)

4.1標(biāo)準(zhǔn)要求（25分）464.1.1重點專科情況（4分）評價指標(biāo)省級以上中醫(yī)重點?？疲▽２。?個，至少有1個國家級中醫(yī)重點?？圃u價方法：查閱相關(guān)資料，實地考察。檢查記錄檢查情況省級以上中醫(yī)重點專科（）個國家級中醫(yī)重點?？疲ǎ﹤€扣分方法：不達標(biāo)，不得分。4.1.1重點?？魄闆r（4分）評價指標(biāo)省級以上中醫(yī)重點?？疲?74.1.2-4.1.3?？拼参患霸\療設(shè)備（6分）評價指標(biāo)4.1.2?？拼参粩?shù)≥30張（不含加床）4.1.3按照《中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》要求配備中醫(yī)診療設(shè)備，診療設(shè)備滿足臨床工作需要評價方法：查閱相關(guān)資料，實地考察。檢查記錄指標(biāo)檢查情況4.1.2?？拼参粩?shù)（不含加床）（）個醫(yī)院床位數(shù)（）張4.1.3按照《中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》要求配置診療設(shè)備滿足（）、不滿足（）中醫(yī)診療設(shè)備：滿足（）、不滿足（）扣分方法：4.1.2床位數(shù)低于30張，每低于標(biāo)準(zhǔn)10%，扣1分；4.1.3未按照《中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》要求配備專科中中醫(yī)診療設(shè)備，不得分，診療設(shè)備不能滿足臨床工作需要，扣2分。4.1.2-4.1.3?？拼参患霸\療設(shè)備（6分）評價指標(biāo)4.484.1.4人員配置情況（4分）評價指標(biāo)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例≥70%以上；

專科學(xué)術(shù)帶頭人在省級以上學(xué)術(shù)團體任職評價方法：查閱相關(guān)資料檢查記錄中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例（）%學(xué)科帶頭人在省級以上學(xué)術(shù)團體任職：扣分方法：中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例低于70%，每低于標(biāo)準(zhǔn)5個百分點，扣1分；學(xué)術(shù)帶頭人專業(yè)不符合要求，扣1分。4.1.4人員配置情況（4分）評價指標(biāo)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)494.1.5專科技術(shù)情況（5分）評價指標(biāo)?？圃\斷水平和中醫(yī)療效水平較高，中醫(yī)辨證論治準(zhǔn)確率100%評價方法：查閱10份病房運行病歷或10份門診病歷。檢查記錄辨證論治準(zhǔn)確性：病歷1＿準(zhǔn)確（）不準(zhǔn)確（）病歷2＿準(zhǔn)確（）不準(zhǔn)確（）病歷3＿準(zhǔn)確（）不準(zhǔn)確（）病歷4＿準(zhǔn)確（）不準(zhǔn)確（）病歷5＿準(zhǔn)確（）不準(zhǔn)確（）………………病歷10＿準(zhǔn)確（）不準(zhǔn)確（）扣分方法：辨證論治不準(zhǔn)確，每份扣2分。4.1.5專科技術(shù)情況（5分）評價指標(biāo)?？圃\斷水平和中醫(yī)療效504.1.6中醫(yī)治療率（2分）評價指標(biāo)中醫(yī)治療比例總體≥60%，優(yōu)勢病種中醫(yī)治療比例≥70%。評價方法：查閱上年度統(tǒng)計資料。檢查記錄中醫(yī)治療率（）%優(yōu)勢病種住院中醫(yī)治療率：優(yōu)勢病種1＿＿＿（）%優(yōu)勢病種2＿＿＿（）%優(yōu)勢病種3＿＿＿（）%扣分方法：中醫(yī)治療比例總體低于60%，扣1分；優(yōu)勢病種中醫(yī)治療比例低于70%，每個病種扣1分。4.1.6中醫(yī)治療率（2分）評價指標(biāo)中醫(yī)治療比例總體≥60%514.1.7-4.1.8科研情況及專科服務(wù)量（4分）評價指標(biāo)4.1.7采取措施，轉(zhuǎn)化科研成果，在臨床診療中應(yīng)用，提高中醫(yī)臨床療效.4.1.8專科服務(wù)量在國內(nèi)中醫(yī)同專業(yè)科室中領(lǐng)先，門診量、出院人數(shù)逐年增加檢查記錄4.1.7科研成果在臨床診療中應(yīng)用(),未應(yīng)用（）4.1.8門診量2009年（）人次2019年（）人次，較上年增長（）%2019年（）人次，較上年增長（）%出院人數(shù)2009年（）人次2019年（）人次，較上年增長（）%2019年（）人次，較上年增長（）%扣分方法：4.1.7無以提高臨床療效為目標(biāo)的科研成果轉(zhuǎn)化，不得分；4.1.8門診量未逐年增加，扣1分；出院人數(shù)未逐年增加，扣1分。4.1.7-4.1.8科研情況及專科服務(wù)量（4分）評價指標(biāo)52重點?？平ㄔO(shè)4.2標(biāo)準(zhǔn)要求（13分）制定并實施?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作計劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢及提高中醫(yī)臨床療效的具體措施。確定的優(yōu)勢病種應(yīng)具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，主要研究課題應(yīng)針對優(yōu)勢病種的中醫(yī)治療難點。重點?？平ㄔO(shè)4.2標(biāo)準(zhǔn)要求（13分）534.2.1?？埔?guī)劃（2分）評價指標(biāo)按照要求制定?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃評價方法：查閱相關(guān)資料檢查記錄制定重點?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃制定（）未制定（）完整（）不完整（）扣分方法：未制定?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃，不得分；?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃內(nèi)容不完整或與發(fā)展規(guī)劃不相符，酌情扣分（最少扣0.5分）。4.2.1專科規(guī)劃（2分）評價指標(biāo)按照要求制定?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)544.2.2重點專科工作計劃（2分）評價指標(biāo)制定年度重點?？乒ぷ饔媱澰u價方法：查閱前3年相關(guān)資料。檢查記錄制定年度重點?？乒ぷ饔媱?009年制定（）為制定（）完整（）不完整（）相符（）不相符（）2019年制定（）為制定（）完整（）不完整（）相符（）不相符（）2019年制定（）為制定（）完整（）不完整（）相符（）不相符（）扣分方法：未制定工作計劃，每少一年扣1分，工作計劃內(nèi)容不完整或與發(fā)展規(guī)劃不相符，酌情扣分（最少扣0.5分）。4.2.2重點?？乒ぷ饔媱潱?分）評價指標(biāo)制定年度重點專科工554.2.3制定?？拼胧?分）評價指標(biāo)制定本?？瓢l(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施（可體現(xiàn)在年度工作計劃中評價方法：查閱前3年相關(guān)資料，并抽查2項措施的落實情況。檢查記錄制定本?？瓢l(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施（可體現(xiàn)在年度工作計劃中制定（）未制定（）措施1＿＿＿＿＿落實（）部分落實（）未落實（）措施1＿＿＿＿＿落實（）部分落實（）未落實（）扣分方法：為制定具體措施，不得分；措施未落實，每項扣1分；部分落實，酌情扣分（最少扣0.5分）。4.2.3制定?？拼胧?分）評價指標(biāo)制定本專科發(fā)揮中醫(yī)藥特564.2.4優(yōu)勢病種的優(yōu)勢特征（3分）評價指標(biāo)確定的優(yōu)勢病種應(yīng)具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，中醫(yī)臨床療效突出，居本?？剖罩尾》N前列評價方法：查閱相關(guān)資料檢查記錄優(yōu)勢病種：確定（）未確定（）優(yōu)勢病種1＿居收治病種（）位優(yōu)勢明顯（）不明顯（）優(yōu)勢病種2＿居收治病種（）位優(yōu)勢明顯（）不明顯（）優(yōu)勢病種3＿居收治病種（）位優(yōu)勢明顯（）不明顯（）扣分方法：未確定的優(yōu)勢病種，不得分；確定的優(yōu)勢病種達不到收治病種前列，每個病種扣1分；確定中醫(yī)藥特色優(yōu)勢不明顯，療效不突出，酌情扣分（每個病種最少扣0.5分，最多扣1分）。4.2.4優(yōu)勢病種的優(yōu)勢特征（3分）評價指標(biāo)確定的優(yōu)勢病種應(yīng)574.2.5研究課題與中醫(yī)治療難點（3分）評價指標(biāo)研究課題注重解決優(yōu)勢病種中醫(yī)治療難點評價方法：查閱相關(guān)資料檢查記錄研究課題注重解決優(yōu)勢病種中醫(yī)治療難點優(yōu)勢病種1＿是（）否（）優(yōu)勢病種2＿是（）否（）優(yōu)勢病種3＿是（）否（）扣分方法：研究課題未注重解決優(yōu)勢病種中醫(yī)治療難點，每個病種扣1分。4.2.5研究課題與中醫(yī)治療難點（3分）評價指標(biāo)研究課題注重58重點?？平ㄔO(shè)4.3標(biāo)準(zhǔn)要求（28分）在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上制定并實施本?？苾?yōu)勢病種和常見病種的中醫(yī)診療方案，定期對中醫(yī)治療方法的臨床療效進行評價，分析中醫(yī)治療的難點并提出解決難點的思路和措施。重點專科建設(shè)4.3標(biāo)準(zhǔn)要求（28分）594.3.1中醫(yī)診療方案的本地化和臨床化（6分）評價指標(biāo)在國家重點?？茀f(xié)作組制定的診療方案基礎(chǔ)上，科室制定本?？苾?yōu)勢病種和常見病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實際，突出中醫(yī)藥診療方案的綜合運用，診療方案基本要素齊全。評價方法：查閱3個病種診療方案及其他資料。檢查記錄表見下頁附表4.3.1中醫(yī)診療方案的本地化和臨床化（6分）評價指標(biāo)在國家604.3.1檢查記錄表優(yōu)勢病種是否國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案是否反映本專科特色基本要素得分中西醫(yī)病名診斷中醫(yī)綜合治療難點分析療效評價是（）否（）反映（）反映不充分（）未反映（）有（）無（）有（）無（）有（）無（）有（）無（）有（）無（）是（）否（）反映（）反映不充分（）未反映（）有（）無（）有（）無（）有（）無（）有（）無（）有（）無（）是（）否（）反映（）反映不充分（）未反映（）有（）無（）有（）無（）有（）無（）有（）無（）有（）無（）扣分方法：無中醫(yī)診療方案，不得分；低于3個病種診療方案，每少1個病種，扣3分；未執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案，每個病種扣2分；中醫(yī)診療方案未反映本專科特色，每個病種扣1分，反應(yīng)不充分，酌情扣分（每個病種最少扣0.5分）；診療方案基本要素不全，每少1個要素，每個病種扣0.5分。點擊：返回4.3.14.3.1檢查記錄表優(yōu)勢病種是否國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方614.3.2科室診療方案的掌握（6分）評價指標(biāo)醫(yī)師掌握本科診療方案評價方法：現(xiàn)場訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人1名），每人訪談1個優(yōu)勢病種，共訪談3個病種。

訪談記錄表序號訪談人員信息訪談要點訪談記錄訪談結(jié)果1姓名：職務(wù)：科室負(fù)責(zé)人職稱：請簡要介紹一下**病種診療方案額主要內(nèi)容？療效怎樣？臨床治療的難點問題是什么？解決難點問題的思路措施是什么？（選擇一個病種進行提問）掌握（）掌握不全面（）未掌握（）2姓名：職稱：掌握（）掌握不全面（）未掌握（）3姓名：職稱：掌握（）掌握不全面（）未掌握（）扣分方法：科室負(fù)責(zé)人未掌握本科優(yōu)勢病種診療方案，扣3分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣2分；掌握不全面，每人扣1分。4.3.2科室診療方案的掌握（6分）評價指標(biāo)醫(yī)師掌握本科診療624.3.3診療方案在臨床中得到應(yīng)用（6分）評價指標(biāo)診療方案在臨床中得到應(yīng)用評價方法：

抽查3份運行病歷，（原則上每個病種1份）。檢查記錄診療方案在臨床中得到應(yīng)用病歷號：（）執(zhí)行（）部分執(zhí)行（）未執(zhí)行（）病歷號：（）執(zhí)行（）部分執(zhí)行（）未執(zhí)行（）病歷號：（）執(zhí)行（）部分執(zhí)行（）未執(zhí)行（）扣分方法：未執(zhí)行診方案，每份病歷扣2分，部分執(zhí)行，每份病歷扣1分。4.3.3診療方案在臨床中得到應(yīng)用（6分）評價指標(biāo)診療方案在634.3.4診療方案的后期處理（5分）評價指標(biāo)定期（每年至少一次）對優(yōu)勢病種診療方案的實施情況和中醫(yī)臨床療效進行分析、總結(jié)和評價，中醫(yī)療效評價客觀、科學(xué)。評價方法：查閱評審前3年相關(guān)資料。檢查記錄詳見附表4.3.44.3.4診療方案的后期處理（5分）評價指標(biāo)定期（每年至少一644.3.4附表序號病名是否進行評價年度評價分析分析、總結(jié)、評價是否到位評價是否客觀扣分1是（）否（）2009年度有（）無（）2019年度有（）無（）2019年度有（）無（）2009年度到位（）不到位（）2019年度到位（）不到位（）2019年度到位（）不到位（）2009年度客觀（）不客觀（）2019年度客觀（）不客觀（）2019年度客觀（）不客觀（）2是（）否（）2009年度有（）無（）2019年度有（）無（）2019年度有（）無（）2009年度到位（）不到位（）2019年度到位（）不到位（）2019年度到位（）不到位（）2009年度客觀（）不客觀（）2019年度客觀（）不客觀（）2019年度客觀（）不客觀（）3是（）否（）2009年度有（）無（）2019年度有（）無（）2019年度有（）無（）2009年度到位（）不到位（）2019年度到位（）不到位（）2019年度到位（）不到位（）2009年度客觀（）不客觀（）2019年度客觀（）不客觀（）2019年度客觀（）不客觀（）扣分方法：未對診療方案實施情況和中醫(yī)臨床療效進行評價，每個病種扣2分；未定期評價，每個病種扣1分；分析、總結(jié)、評價不到位，每個病種扣0.5分；中醫(yī)療效評價不客觀，每個病種扣0.5分。點擊返回4.3.44.3.4附表是否進行評價1是（）2009年度有（）無（）2654.3.5重點病種難點分析（5分）評價指標(biāo)分析、提出優(yōu)勢病種的中醫(yī)治療難點，并有明確的解決思路和措施評價方法：查閱評審前3年相關(guān)資料序號病名開展中醫(yī)難點分析難點分析符合要求提出解決難點的思路與措施扣分備注1是（）否（）符合（）不符合（）是（）否（）符合要求（）不符合要求（）2是（）否（）符合（）不符合（）是（）否（）符合要求（）不符合要求（）3是（）否（）符合（）不符合（）是（）否（）符合要求（）不符合要求（）扣分方法：未開展難點分析工作，每個病種扣2分；難點分析不符合要求，每個病種扣1分；未提出解決難點的思路和措施，每個病種扣1分；思路和措施不符合要求，每個病種扣0.5分。4.3.5重點病種難點分析（5分）評價指標(biāo)分析、提出優(yōu)勢病種66重點專科建設(shè)4.4標(biāo)準(zhǔn)要求（12分）推廣應(yīng)用國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中醫(yī)臨床路徑重點?？平ㄔO(shè)4.4標(biāo)準(zhǔn)要求（12分）674.4.1中醫(yī)臨床路徑的實施（2分）評價指標(biāo)實施中醫(yī)臨床路徑，并制定實施方案評價方法：查閱一個病種的相關(guān)資料。檢查記錄實施臨床路徑病種名稱：＿＿＿實施方案：有（）無（）扣分方法：為制定本科室中醫(yī)臨床路徑經(jīng)實施方案，不得分。4.4.1中醫(yī)臨床路徑的實施（2分）評價指標(biāo)實施中醫(yī)臨床路徑684.4.2中醫(yī)臨床路徑的掌握（5分）評價指標(biāo)醫(yī)師掌握本?？瞥Ｒ姴∨R中醫(yī)床路徑評價方法：現(xiàn)場訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人1人）。檢查記錄科室負(fù)責(zé)人：＿掌握（）不全面（）未掌握（）主治醫(yī)師：＿掌握（）不全面（）未掌握（）住院醫(yī)師：＿掌握（）不全面（）未掌握（）扣分方法：科室負(fù)責(zé)人未掌握本科常見病臨中醫(yī)床路徑，扣3分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣2分；掌握不全面，每人扣1分。4.4.2中醫(yī)臨床路徑的掌握（5分）評價指標(biāo)醫(yī)師掌握本?？瞥?94.4.3中醫(yī)臨床路徑的應(yīng)用（3分）評價指標(biāo)臨床路徑和診療方案在臨床中得到應(yīng)用評價方法：抽查3分執(zhí)行路徑病歷。檢查記錄臨床路徑和診療方案在臨床中得到應(yīng)用病歷1＿執(zhí)行（）未執(zhí)行（）

路徑表單：有（）無（）病歷2＿執(zhí)行（）未執(zhí)行（）

路徑表單：有（）無（）病歷3＿執(zhí)行（）未執(zhí)行（）

路徑表單：有（）無（）扣分方法：未執(zhí)行臨床路徑和診療方案，每份病歷扣1.5分；無臨床路徑表單，每份病歷扣14分。4.4.3中醫(yī)臨床路徑的應(yīng)用（3分）評價指標(biāo)臨床路徑和診療方704.4.4臨床路徑的統(tǒng)計分析與改善（2分）評價指標(biāo)每年對臨床路徑實施情況進行統(tǒng)計分析，不斷完善和改進路徑實施方案。評價方法：查閱上年度資料。檢查記錄臨床路徑分析有（

）無（）改進實施措施有（

）無（）扣分方法：未對臨床路徑的實施情況定期檢查分析，不得分；未提出改進措施，扣1分。4.4.4臨床路徑的統(tǒng)計分析與改善（2分）評價指標(biāo)每年對臨床71重點?？平ㄔO(shè)4.5標(biāo)準(zhǔn)要求（11分）開展本?？婆R床經(jīng)驗整理與應(yīng)用，加強名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作，培養(yǎng)?？茖W(xué)術(shù)繼承人。重點?？平ㄔO(shè)4.5標(biāo)準(zhǔn)要求（11分）724.5.1學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承（2分）評價指標(biāo)有本專科學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作計劃和措施，有明確的名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人評價方法：查閱前3年相關(guān)資料，并現(xiàn)場考核學(xué)術(shù)繼承人。檢查記錄開展名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作：開展（）未開展（）本?？茖W(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作計劃和措施：

有（）無（）學(xué)術(shù)繼承人：明確（）未明確（）扣分方法：未開展名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作，不得分；無工作計劃和措施，扣1分；學(xué)術(shù)繼承人不明確，扣1分。4.5.1學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承（2分）評價指標(biāo)有本?？茖W(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工734.5.2名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗掌握情況（3分）評價指標(biāo)專科學(xué)術(shù)繼承人掌握名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗檢查記錄?？茖W(xué)術(shù)繼承人掌握名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗情況掌握（）掌握不完全（）未掌握（）提供跟師記錄、論文等工作材料：有（）無（）扣分方法：專科學(xué)術(shù)繼承人未掌握名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗，扣1分；掌握不全面，扣0.5分；未能提供原始跟師記錄、論文等相關(guān)學(xué)術(shù)繼承工作材料，扣2分。4.5.2名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗掌握情況（3分）評價指標(biāo)專科學(xué)術(shù)繼744.5.3老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想及實踐經(jīng)驗（3分）評價指標(biāo)老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想及實踐經(jīng)驗在?？婆R床科研中得到應(yīng)用評價方法：查閱相關(guān)資料，檢查代表性2份病歷。檢查記錄提供老中醫(yī)臨床經(jīng)驗應(yīng)用證據(jù)：有（）無（）病歷1＿＿＿＿體現(xiàn)（）未體現(xiàn)（）病歷2＿＿＿＿體現(xiàn)（）未體現(xiàn)（）扣分方法：不能提供應(yīng)用本專業(yè)有代表性的名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想及實踐經(jīng)驗應(yīng)用證據(jù)者，扣2分；未在病歷中體現(xiàn)，每份扣1分。4.5.3老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想及實踐經(jīng)驗（3分）評價指標(biāo)老中醫(yī)的754.5.4文獻記載的診療方法挖掘、整理與應(yīng)用（2分）評價指標(biāo)開展本?？祁I(lǐng)域文獻記載的診療方法挖掘、整理與應(yīng)用評價方法：查閱相關(guān)資料檢查記錄開展本?？祁I(lǐng)域文獻記載的診療方法挖掘、整理與應(yīng)用開展（）未開展（）應(yīng)用（）未應(yīng)用（）扣分方法：未開展挖掘、整理工作，不得分；未將其中有效的中醫(yī)診療方法應(yīng)用于臨床，扣1分。4.5.4文獻記載的診療方法挖掘、整理與應(yīng)用（2分）評價指標(biāo)764.5.5民間方藥及方法的收集、整理（1分）評價指標(biāo)對民間具有價值的方藥及特色療法、診療經(jīng)驗和方法進行收集、整理評價方法：查閱相關(guān)資料檢查記錄對民間具有價值的方藥及特色療法、診療經(jīng)驗和方法進行收集、整理開展（）未開展（）扣分方法：未開展收集、整理工作，不得分。4.5.5民間方藥及方法的收集、整理（1分）評價指標(biāo)對民間具77重點?？平ㄔO(shè)4.6標(biāo)準(zhǔn)要求（11分）開展?？圃\療技術(shù)及特色療法，研制和使用?？浦兴幹苿?。重點專科建設(shè)4.6標(biāo)準(zhǔn)要求（11分）784.6.1?？萍夹g(shù)及特色療法（3分）評價指標(biāo)至少有3項專科技術(shù)及特色療法操作規(guī)范，并在臨床應(yīng)用。評價方法：查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場訪談與考核2名醫(yī)師檢查記錄開展?？萍夹g(shù)及特色療法（）項診療技術(shù)1＿＿＿＿＿操作規(guī)范具體（）不具體（）臨床應(yīng)用應(yīng)用（）未應(yīng)用（）診療技術(shù)2＿＿＿＿＿操作規(guī)范具體（）不具體（）臨床應(yīng)用應(yīng)用（）未應(yīng)用（）診療技術(shù)3＿＿＿＿＿操作規(guī)范具體（）不具體（）臨床應(yīng)用應(yīng)用（）未應(yīng)用（）扣分方法：專科技術(shù)及特色療法少于3項，每少一項，扣1分；操作不具體，每項扣0.5分；未在臨床應(yīng)用，每項扣1分。4.6.1?？萍夹g(shù)及特色療法（3分）評價指標(biāo)至少有3項?？萍?94.6.2專科技術(shù)及特色療法的掌握（4分）評價指標(biāo)醫(yī)師熟練掌握本?？萍夹g(shù)及特色療法評價方法：查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場訪談與考核2名醫(yī)師檢查記錄醫(yī)師熟練掌握本?？萍夹g(shù)及特色療法醫(yī)師1：＿＿＿職務(wù)：＿＿＿考核結(jié)果：合格（）不合格（）醫(yī)師2：＿＿＿職務(wù)：＿＿＿考核結(jié)果：合格（）不合格（）扣分方法：考核不合格，每人扣2分。4.6.2?？萍夹g(shù)及特色療法的掌握（4分）評價指標(biāo)醫(yī)師熟練掌804.6.3-4.6.4?？浦兴幹苿?分）評價指標(biāo)4.6.3每個?？婆R床應(yīng)用的專科中藥制劑品種≥3種4.6.4制訂?？浦兴幹苿┭芯坑媱澆嵤┰u價方法：查閱相關(guān)資料。檢查記錄4.6.3臨床應(yīng)用的專科中藥制劑品種數(shù)（）種4.6.4制訂?？浦兴幹苿┭芯坑媱澆嵤┲贫ǎǎ┪粗贫ǎǎ嵤ǎ┪磳嵤ǎ┛鄯址椒ǎ?.6.3少于3個品種，每少一個品種，扣1分；4.6.4無計劃，不得分；未實施扣0.5分。4.6.3-4.6.4專科中藥制劑（4分）評價指標(biāo)4.6.381重點?？平ㄔO(shè)4.7標(biāo)準(zhǔn)要求（5分)建立重點專科研究室，開展提高中醫(yī)臨床療效的專科研究工作。重點專科建設(shè)4.7標(biāo)準(zhǔn)要求（5分)824.7.1重點?？蒲芯渴遥?分）評價指標(biāo)建立重點專科研究室，并有負(fù)責(zé)人與相應(yīng)專兼職研究隊伍評價方法：查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場考查檢查記錄?？蒲芯渴遥河校ǎo（）研究室負(fù)責(zé)人：確定（）不確定（）研究隊伍：有（）無（）扣分方法：無研究室，不得分；負(fù)責(zé)人不明確，扣1分；無專兼職研究隊伍，扣1分。4.7.1重點專科研究室（2分）評價指標(biāo)建立重點?？蒲芯渴?34.7.2臨床研究規(guī)劃與年度計劃（2分）評價指標(biāo)研究室有臨床研究規(guī)劃與年度計劃，開展以提高重點病種中醫(yī)臨床療效為核心的文獻整理與臨床研究工作評價方法：查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場考查檢查記錄臨床研究規(guī)劃與年度計劃有（）無（）文獻整理：有（）無（）臨床研究：有（）無（）扣分方法：無規(guī)劃與年度計劃，不得分；未開展相關(guān)文獻整理與臨床研究工作，扣1分。4.7.2臨床研究規(guī)劃與年度計劃（2分）評價指標(biāo)研究室有臨床844.7.3研究方向與難點問題（1分）評價指標(biāo)有以解決優(yōu)勢病種難點問題和提高中醫(yī)臨床療效為核心的2－3個穩(wěn)定的研究方向，不斷深化臨床研究。評價方法：查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場考查檢查記錄研究方向1：＿＿＿＿＿＿結(jié)合緊密（）不緊密（）研究方向2：＿＿＿＿＿＿結(jié)合緊密（）不緊密（）研究方向3：＿＿＿＿＿＿結(jié)合緊密（）不緊密（）扣分方法：研究方向與難點問題和提高中醫(yī)臨床療效結(jié)合不緊密，扣0.5分；研究方向不穩(wěn)定，扣0.5分。4.7.3研究方向與難點問題（1分）評價指標(biāo)有以解決優(yōu)勢病85醫(yī)院是我家發(fā)展靠大家謝謝！醫(yī)院是我家發(fā)展靠大家謝謝！86謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生謝謝你的閱讀知識就是財富87讓我們一起努力！三級甲中醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及解讀醫(yī)務(wù)科何勇臨沂市中醫(yī)醫(yī)院讓我們一起努力！醫(yī)務(wù)科88

臨床科室建設(shè)3.1標(biāo)準(zhǔn)要求（20分）按照國家中醫(yī)藥管理局有關(guān)規(guī)定，合理設(shè)置臨床科室，科室命名規(guī)范

臨床科室建設(shè)3.1標(biāo)準(zhǔn)要求（20分）893.1.1合理設(shè)置臨床科室，科室命名規(guī)范（7分）評價指標(biāo)臨床科室≥14個（內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)）科、兒科、針灸科、骨傷科、肛腸科、皮膚科、眼科、推拿科、耳鼻喉科、感染性疾病科、急診科、麻醉科）檢查記錄表項目科室名稱設(shè)置情況項目科室名稱設(shè)置情況臨床科室急診科有（）無（）臨床科室皮膚科有（）無（）內(nèi)科有（）無（）眼科有（）無（）外科有（）無（）推拿科有（）無（）婦產(chǎn)科有（）無（）耳鼻喉科有（）無（）兒科有（）無（）感染疾病科有（）無（）針灸科有（）無（）麻醉科有（）無（）骨傷科有（）無（）其他（請注明）肛腸科有（）無（）注：要求設(shè)置的14個一級臨床科室必須獨立設(shè)置，如醫(yī)院不得將針灸科和推拿科合并，應(yīng)獨立設(shè)置針灸科和推拿科。3.1.1合理設(shè)置臨床科室，科室命名規(guī)范（7分）評價指標(biāo)臨床903.1.1合理設(shè)置臨床科室，科室命名規(guī)范（7分）評價指標(biāo)醫(yī)技科室≥7個(藥學(xué)部、醫(yī)學(xué)檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科、手術(shù)室、病理科、輸血科、營養(yǎng)科和相應(yīng)的臨床功能檢查室)檢查記錄表項目科室名稱設(shè)置情況項目科室名稱設(shè)置情況醫(yī)技科室藥學(xué)部有（）無（）醫(yī)技科室病理科有（）無（）醫(yī)學(xué)檢驗科有（）無（）輸血科有（）無（）醫(yī)學(xué)影像科有（）無（）營養(yǎng)科有（）無（）手術(shù)室有（）無（）臨床功能檢查室扣分方法：臨床科室≥14個（至少設(shè)置內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)）科、兒科、針灸科、骨傷科、肛腸科、皮膚科、眼科、推拿科、耳鼻喉科、感染性疾病科、急診科、麻醉科），醫(yī)技科室≥7個(藥學(xué)部、醫(yī)學(xué)檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科、手術(shù)室、病理科、輸血科、營養(yǎng)科和相應(yīng)的臨床功能檢查室)。每少一個科室，不得分。3.1.1合理設(shè)置臨床科室，科室命名規(guī)范（7分）評價指標(biāo)醫(yī)技913.1.2醫(yī)院名稱和臨床科室名稱（10分）評價指標(biāo)醫(yī)院和臨床科室命名符合規(guī)定，不得有神經(jīng)科（中心）、神經(jīng)內(nèi)科（中心）、消化科（中心）、風(fēng)濕免疫科（中心）、免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名稱外科二級分科應(yīng)命名為外一、外二、外三……，不得出現(xiàn)其他命名。檢查記錄表項目名稱是否規(guī)范名稱是否規(guī)范醫(yī)院名稱臨床科室名稱是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）扣分方法：醫(yī)院名稱不規(guī)范，扣5分；科室名稱不規(guī)范，每1科室扣4分。3.1.2醫(yī)院名稱和臨床科室名稱（10分）評價指標(biāo)醫(yī)院和臨床923.1.3醫(yī)院不得張掛不符合規(guī)定的榮譽稱號（3分）扣分方法：不符合要求不得分醫(yī)院不得張掛不符合規(guī)定的榮譽稱號注：3.1.3按照文件匯編中“國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于清理”全國示范中醫(yī)醫(yī)院”等稱號的通知”要求進行檢查。3.1.3醫(yī)院不得張掛不符合規(guī)定的榮譽稱號（3分）注：3.193臨床科室建設(shè)3.2標(biāo)準(zhǔn)要求（25分）按照中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求加強科室建設(shè)與管理。臨床科室建設(shè)3.2標(biāo)準(zhǔn)要求（25分）943.2.1門診、病房、急診的設(shè)置、設(shè)施（5分）評價指標(biāo)門診、病房、急診的設(shè)置設(shè)施符合相關(guān)要求評價辦法：實地考察檢查記錄項目設(shè)置、設(shè)施與相關(guān)要求符合情況符合部分符合不符合門診病房急診扣分方法：門診、病房、急診設(shè)置與設(shè)施每個區(qū)域不符合要求，扣2分；部分符合，酌情扣分（每個區(qū)域最少扣0.5分，最多扣1.5分）3.2.1門診、病房、急診的設(shè)置、設(shè)施（5分）評價指標(biāo)門診、953.2.2人員結(jié)構(gòu)、配備合理（3分）評價指標(biāo)人員結(jié)構(gòu)合理，科室主任、護士長、學(xué)術(shù)帶頭人或?qū)W科帶頭人、學(xué)術(shù)繼承人配備滿足科室建設(shè)與管理的需要。評價方法：查閱本年度人事檔案檢查記錄項目檢查結(jié)果（符合相關(guān)要求）學(xué)術(shù)帶頭人或?qū)W科帶頭人符合（）不符合（）科主任符合（）不符合（）學(xué)術(shù)繼承人符合（）不符合（）護士長符合（）不符合（）扣分方法：每一人不符合要求，扣一分。3.2.2人員結(jié)構(gòu)、配備合理（3分）評價指標(biāo)人員結(jié)構(gòu)合理，科963.2.3開展中醫(yī)特色服務(wù)（4分）評價指標(biāo)按照相關(guān)要求開展中醫(yī)特色服務(wù)項目評價方法：查閱相關(guān)資料，并實地考察檢查記錄應(yīng)開展中醫(yī)特色服務(wù)項目數(shù)（）種，實際開展（）種。注：3.2.3每個科室應(yīng)開展中醫(yī)特色服務(wù)項目數(shù)的要求參見《中醫(yī)醫(yī)院各科室應(yīng)開展中醫(yī)特色服務(wù)項目要求》。當(dāng)證明材料不能證明是否開展了特色服務(wù)項目時，專家應(yīng)從醫(yī)院提供的名單中隨機抽查2-3項進行驗證?？鄯址椒ǎ洪_展中醫(yī)特色服務(wù)項目數(shù)量未達到要求，每少1項，扣0.5分。3.2.3開展中醫(yī)特色服務(wù)（4分）評價指標(biāo)按照相關(guān)要求開展中973.2.4上級醫(yī)師指導(dǎo)下級醫(yī)師（5分）評價指標(biāo)上級醫(yī)師正確指導(dǎo)下級醫(yī)師進行中醫(yī)藥診治工作評價方法：抽查本年度5份歸檔病歷檢查記錄指標(biāo)3.2.4：上級醫(yī)師指導(dǎo)下級醫(yī)師（講解記錄及缺陷糾正）序號科室病歷號辯證分析治法處方講解用藥講解診療講解1有（）無（）有（）無（）有（）無（）有（）無（）2有（）無（）有（）無（）有（）無（）有（）無（）3有（）無（）有（）無（）有（）無（）有（）無（）4有（）無（）有（）無（）有（）無（）有（）無（）5有（）無（）有（）無（）有（）無（）有（）無（）扣分方法：查房記錄中無上級醫(yī)師辯證分析與治療法則、處方、用藥要點講解記錄，每份病歷扣0.5分；對下級醫(yī)師的診治缺陷未及時糾正，每份病歷扣0.5分。3.2.4上級醫(yī)師指導(dǎo)下級醫(yī)師（5分）評價指標(biāo)上級醫(yī)師正確指983.2.5開展病歷討論（5分）評價指標(biāo)及時開展病例討論，提高中醫(yī)診治危急重癥、疑難病的水平。評價方法：抽查5份討論病歷。檢查記錄序號科室病歷號討論記錄中醫(yī)內(nèi)容備注1有（）無（）有（）無（）2有（）無（）有（）無（）3有（）無（）有（）無（）4有（）無（）有（）無（）5有（）無（）有（）無（）扣分方法：未開展病例討論，不得分；病歷討論中無中醫(yī)內(nèi)容，每1例扣1分。3.2.5開展病歷討論（5分）評價指標(biāo)及時開展病例討論，提高993.2.6三級醫(yī)師的?？评^續(xù)教育（3分）評價指標(biāo)三級醫(yī)師的?？评^續(xù)教育達到相關(guān)要求。評價方法：查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場訪談住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任以上醫(yī)師各1人檢查方法三級醫(yī)師的專科繼續(xù)教育情況，查閱相關(guān)材料并見3.3.2《臨床科室中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師訪談記錄表》。附：《臨床科室中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師訪談記錄表》見一張幻燈片3.2.6三級醫(yī)師的?？评^續(xù)教育（3分）評價指標(biāo)三級醫(yī)師的專100附表：3.2.6《臨床科室中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師訪談記錄表》序號訪談人員信息訪談要點訪談記錄訪談結(jié)果1姓名：職務(wù)：科室負(fù)責(zé)人職稱：主任（副主任醫(yī)師）?？评^續(xù)教育情況達標(biāo)（）未達標(biāo)（）2姓名：職稱：主治醫(yī)師專科繼續(xù)教育情況達標(biāo)（）未達標(biāo)（）3姓名：職稱：住院醫(yī)師?？评^續(xù)教育情況達標(biāo)（）未達標(biāo)（）扣分方法：未按要求開展繼續(xù)教育，每人扣1分。點擊：返回3.2.6附表：3.2.6《臨床科室中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師訪談記錄表》序號訪101臨床科室建設(shè)3.3標(biāo)準(zhǔn)要求（20分）在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上制定并實施本科常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案。定期對方案實施情況進行分析、總結(jié)及評估，優(yōu)化診療方案。對中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效及中醫(yī)藥特色進行年度分析、總結(jié)和評估，并制定改進措施。臨床科室建設(shè)3.3標(biāo)準(zhǔn)要求（20分）1023.3.1診療方案及應(yīng)用（4分）評價指標(biāo)在國家重點?？茀f(xié)作組制定的認(rèn)診療方案基礎(chǔ)上，科室制定至少3個以上常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實際和特色，診療方案基本要素齊全。評價方法：查閱3個病種診療方案及其他相關(guān)資料。檢查記錄指標(biāo)檢查記錄3.3.1常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案名稱1（）要素完善（）不全（）名稱2（）要素完善（）不全（）名稱3（）要素完善（）不全（）中醫(yī)診療方案執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案，并體現(xiàn)本科室臨床實際和特色名稱1執(zhí)行（）未執(zhí)行（）體現(xiàn)（）未體現(xiàn)（）名稱2執(zhí)行（）未執(zhí)行（）體現(xiàn)（）未體現(xiàn)（）名稱3執(zhí)行（）未執(zhí)行（）體現(xiàn)（）未體現(xiàn)（）扣分方法：1.無中醫(yī)診療方案，不得分；每少1個病種診療方案，扣2分；診療方案基本要素（中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點分析、療效評價等）不全，每少1個要素，每個病種扣0.5分；2.未執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案，每個病種扣1分；未體現(xiàn)本科室臨床實際和特色，每個病種扣0.5分。3.3.1診療方案及應(yīng)用（4分）評價指標(biāo)在國家重點專科協(xié)作組1033.3.2本專科診療方案的掌握（4分）評價指標(biāo)醫(yī)師掌握本專科診療方案評價方法：現(xiàn)場訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人1名），每人訪談1個優(yōu)勢病種，共訪談3個病種檢查方法序號訪談人員信息訪談要點訪談記錄訪談結(jié)果1姓名：職務(wù)：科室負(fù)責(zé)人職稱：主任（副主任醫(yī)師）抽查一個優(yōu)勢病種的中醫(yī)診療方案的掌握情況達標(biāo)（）未達標(biāo)（）2姓名：職稱：主治醫(yī)師抽查一個優(yōu)勢病種的中醫(yī)診療方案的掌握情況達標(biāo)（）未達標(biāo)（）3姓名：職稱：住院醫(yī)師抽查一個優(yōu)勢病種的中醫(yī)診療方案的掌握情況達標(biāo)（）未達標(biāo)（）扣分方法：科室負(fù)責(zé)人未掌握本科室優(yōu)勢病種診療方案，扣2分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣1分，掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分）。3.3.2本?？圃\療方案的掌握（4分）評價指標(biāo)醫(yī)師掌握本?？?043.3.3診療方案的應(yīng)用（4分）評價指標(biāo)診療方案在臨床中得到應(yīng)用。評價方法：抽查3份運行或歸檔病歷（原則上每個病種1份）。檢查記錄3.3.3執(zhí)行本科診療計劃情況病歷號1（）執(zhí)行（）部分執(zhí)行（）未執(zhí)行（）病歷號2（）執(zhí)行（）部分執(zhí)行（）未執(zhí)行（）病歷號3（）執(zhí)行（）部分執(zhí)行（）未執(zhí)行（）扣分方法：未執(zhí)行本科診療方案，每份病歷扣2分；部分執(zhí)行，酌情扣分（每份病歷最少扣0.5分，最多扣1分）。3.3.3診療方案的應(yīng)用（4分）評價指標(biāo)診療方案在臨床中得到1053.3.4中醫(yī)優(yōu)勢病種年度療效分析、總結(jié)及評估情況（