尿液分析儀檢查Urineanalyzer黃輝huanghui@.c液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁(yè)!教學(xué)要求了解尿沉渣分析儀的檢測(cè)原理；一理解尿液干化學(xué)分析儀的檢測(cè)原理；二掌握尿液干化學(xué)分析儀檢測(cè)參數(shù)及評(píng)價(jià)。三尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁(yè)!尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁(yè)!一、尿液分析儀概述1956年Clinistix檢測(cè)試紙帶1972年半自動(dòng)尿液干化學(xué)分析儀1985年全自動(dòng)尿液干化學(xué)分析儀1987年尿液沉渣分析儀尿液分析儀發(fā)展歷史尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁(yè)!一、尿液分析儀概述發(fā)展趨勢(shì)檢測(cè)參數(shù)增多檢測(cè)速度提高應(yīng)用更加方便尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁(yè)!檢測(cè)膜塊與尿液中相應(yīng)物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)顏色變化光源照射產(chǎn)生反射光儀器接收反射光轉(zhuǎn)換為電信號(hào)微處理器處理打印結(jié)果二、尿干化學(xué)分析儀工作原理尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁(yè)!光學(xué)系統(tǒng)二、尿干化學(xué)分析儀發(fā)光二極管系統(tǒng)濾光片分光系統(tǒng)電荷耦合器件尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁(yè)!濾光片分光光學(xué)系統(tǒng)二、尿干化學(xué)分析儀采用鹵鎢燈作為光源，通過(guò)光纖傳導(dǎo)至濾光片進(jìn)行分光，從510nm～690nm分為10個(gè)波長(zhǎng)。尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁(yè)!尿干化學(xué)試帶二、尿干化學(xué)分析儀單項(xiàng)試帶多聯(lián)試帶尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁(yè)!二、尿干化學(xué)分析儀尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁(yè)!

酸堿度

（pH）

酸堿指示劑法

比重

（SG）

多聚電解質(zhì)解離法葡萄糖

（GLU）

葡萄糖氧化酶—過(guò)氧化物酶法蛋白質(zhì)

（PRO）

pH指示劑蛋白質(zhì)誤差酮體

（KET）

亞硝基鐵氰化鈉法膽紅素

（BIL）

偶氮反應(yīng)尿膽原

（URO）

醛反應(yīng)法或重氮反應(yīng)法紅細(xì)胞

（ERY）

血紅蛋白類(lèi)過(guò)氧化物酶法亞硝酸鹽（NIT）

亞硝酸鹽還原法白細(xì)胞

（LEU）

白細(xì)胞酯酶法二、尿干化學(xué)分析儀檢測(cè)參數(shù)尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁(yè)!試劑帶的批間差異；標(biāo)本對(duì)結(jié)果的影響；干擾物對(duì)紅、白細(xì)胞測(cè)定的影響；鏡檢法與干化學(xué)的相應(yīng)關(guān)系。二、尿干化學(xué)分析儀質(zhì)量控制尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁(yè)!尿液中含有大量維生素C！紅細(xì)胞檢查：干化學(xué)（-）、顯微鏡檢查（+）加強(qiáng)與臨床醫(yī)師的溝通非常必要！二、尿干化學(xué)分析儀尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁(yè)!三、尿沉渣分析儀尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁(yè)!三、尿沉渣分析儀基于影像分析原理尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁(yè)!三、尿沉渣分析儀基于流式細(xì)胞分析原理光學(xué)系統(tǒng)：由氬激光、激光反射系統(tǒng)、流動(dòng)池、前向光采集器和前向光檢測(cè)器組成。液壓系統(tǒng)：使細(xì)胞成單個(gè)的縱列。電阻抗檢測(cè)系統(tǒng)：測(cè)定細(xì)胞體積和尿液電導(dǎo)率。光學(xué)系統(tǒng)液壓系統(tǒng)電路系統(tǒng)電子系統(tǒng)電子系統(tǒng)：處理電信號(hào)，進(jìn)行計(jì)算尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁(yè)!細(xì)胞熒光染色后圖片三、尿沉渣分析儀尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁(yè)!前向散射光脈沖寬度（Forwardscatteredlightintensitywidth，F(xiàn)scw）：反映細(xì)胞長(zhǎng)度電阻抗大小：與細(xì)胞體積成正比三、尿沉渣分析儀檢測(cè)原理尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁(yè)!三、尿沉渣分析儀尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁(yè)!三、尿沉渣分析儀尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁(yè)!三、尿沉渣分析儀紅細(xì)胞尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁(yè)!三、尿沉渣分析儀白細(xì)胞尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁(yè)!三、尿沉渣分析儀上皮細(xì)胞尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁(yè)!三、尿沉渣分析儀管型尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁(yè)!

透明管型因體積較大和不含內(nèi)含物，可產(chǎn)生極高的前向散射光和微弱的熒光強(qiáng)度，而病理管型因含內(nèi)含物，除產(chǎn)生極高的前向散射光外，也產(chǎn)生較強(qiáng)的熒光強(qiáng)度。當(dāng)儀器標(biāo)出有病理管型存在時(shí)，需要結(jié)合離心鏡檢才能確定是那一種管型。三、尿沉渣分析儀管型尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁(yè)!

細(xì)菌體積小、含有DNA和RNA，所以前向散射光強(qiáng)度要比紅、白細(xì)胞弱，但熒光強(qiáng)度要比紅細(xì)胞強(qiáng)，而弱于白細(xì)胞，因此細(xì)菌分布在個(gè)散射圖紅細(xì)胞和白細(xì)胞的下方區(qū)域。三、尿沉渣分析儀細(xì)菌尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁(yè)!尿沉渣分析儀標(biāo)本用量少，檢測(cè)細(xì)胞多，檢測(cè)速度快，易于質(zhì)量控制和標(biāo)準(zhǔn)化；尿沉渣分析儀目前不能檢出滴蟲(chóng)、胱氨酸、脂肪滴或藥物結(jié)晶等，也不能鑒別異常細(xì)胞，細(xì)菌、酵母菌會(huì)干擾計(jì)數(shù)，對(duì)影紅細(xì)胞容易漏檢，不能明確病理管型的分類(lèi)。三、尿沉渣分析儀方法學(xué)評(píng)價(jià)尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁(yè)!課堂小結(jié)尿干化學(xué)分析儀的檢測(cè)原理及參數(shù)；尿沉渣分析儀的檢測(cè)原理及參數(shù)。尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁(yè)!尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁(yè)!一、尿液分析儀概述尿液分析儀分類(lèi)尿干化學(xué)分析儀尿沉渣分析儀尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁(yè)!按測(cè)試項(xiàng)目：八項(xiàng)、十項(xiàng)與十一項(xiàng)尿液分析儀按照自動(dòng)化程度：半自動(dòng)與全自動(dòng)尿分析儀二、尿干化學(xué)分析儀儀器分類(lèi)尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁(yè)!二、尿干化學(xué)分析儀儀器組成機(jī)械系統(tǒng)光學(xué)系統(tǒng)電路系統(tǒng)機(jī)械系統(tǒng)：將待檢試劑帶傳送到檢測(cè)部位，測(cè)試后排送到廢物盒。光學(xué)系統(tǒng)：包括光源、單色光處理和光電轉(zhuǎn)換三部分。電路系統(tǒng)：電信號(hào)放大—模數(shù)轉(zhuǎn)換—處理—計(jì)算尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁(yè)!發(fā)光二極管光學(xué)系統(tǒng)二、尿干化學(xué)分析儀采用發(fā)光二極管（lightemittingdiode,LED)作為光源，波長(zhǎng)分別為660nm、620nm、555nm。尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁(yè)!電荷耦合器件光學(xué)系統(tǒng)二、尿干化學(xué)分析儀采用電荷耦合器件(chargecouplingdevice,CCD)技術(shù)進(jìn)行光電轉(zhuǎn)換，把反射光分解為紅綠藍(lán)三原色，又將三原色中的每一種顏色細(xì)分為2592色素，整個(gè)反射光分為7776色素，可精確分辨顏色由深到淺的各種微小變化。尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁(yè)!二、尿干化學(xué)分析儀試帶組成尼龍膜層：防止大分子物質(zhì)對(duì)反應(yīng)的污染。碘酸鹽層：破壞維生素C等干擾物質(zhì)。試劑層：與尿中所檢測(cè)化學(xué)物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)。支持層：塑料片，起支持作用。尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁(yè)!二、尿干化學(xué)分析儀檢測(cè)參數(shù)pHPROSGGLUBILURONITERYLEUKETVITC……尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁(yè)!某患者尿液標(biāo)本采用尿液干化學(xué)分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果如下：

pH8.0SG1.020GLU(—)PRO(+)KET(—)BIL(—)URO（±

）ERY(—)NIT(—)LEU(—)VITC(+++)請(qǐng)問(wèn)：

1.該檢驗(yàn)報(bào)告單可以直接發(fā)出嗎？2.需要對(duì)該尿液標(biāo)本進(jìn)行如何處理？二、尿干化學(xué)分析儀病例分析尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁(yè)!1.血紅蛋白尿或紅細(xì)胞破壞釋放出血紅蛋白。加強(qiáng)與臨床醫(yī)師的溝通非常必要！紅細(xì)胞檢查：干化學(xué)（+）、顯微鏡檢查（-）2.尿液中有熱不穩(wěn)定性酶或肌紅蛋白尿。二、尿干化學(xué)分析儀尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁(yè)!優(yōu)點(diǎn)：標(biāo)本用量少；速度快；準(zhǔn)確度較高；適用于大批量標(biāo)本篩檢。缺點(diǎn)：不能代替顯微鏡檢查；不能判斷紅細(xì)胞形態(tài)；不適用于腎病患者；易受外源性物質(zhì)干擾。二、尿干化學(xué)分析儀方法學(xué)評(píng)價(jià)尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁(yè)!三、尿沉渣分析儀儀器分類(lèi)基于影像分析原理基于流式細(xì)胞分析原理尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁(yè)!三、尿沉渣分析儀基于影像分析原理尿液標(biāo)本離心沉淀尿沉渣顯微攝像圖像識(shí)別結(jié)果報(bào)告尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁(yè)!菲啶(phenantridine):

主要使核酸成分DNA著色(黃色熒光)，用于區(qū)別有核的細(xì)胞和無(wú)核的細(xì)胞。羧花氰(carborcyanine):

與細(xì)胞質(zhì)膜的脂層成分結(jié)合(綠色熒光)，主要用于區(qū)別細(xì)胞大小。三、尿沉渣分析儀細(xì)胞熒光染色尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁(yè)!熒光強(qiáng)度（Fluorescentlightintensity，F(xiàn)l）：主要反應(yīng)細(xì)胞染色質(zhì)的強(qiáng)度前向熒光脈沖寬度（Forwardfluorescentlightintensitywidth，F(xiàn)lw）：主要反映染色質(zhì)的長(zhǎng)度前向散射光強(qiáng)度（Forwardscatteredlightintensity，F(xiàn)sc）：反映細(xì)胞大小三、尿沉渣分析儀檢測(cè)原理尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁(yè)!三、尿沉渣分析儀尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁(yè)!三、尿沉渣分析儀尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁(yè)!RBC紅細(xì)胞WBC白細(xì)胞EC上皮細(xì)胞CAST管型BACT細(xì)菌Path.CAST病理管型SRC小圓細(xì)胞YLC酵母樣細(xì)胞X‘TAL結(jié)晶SPERM精子IsomorphicRBC均一性紅細(xì)胞DysmorphicRBC非均一性紅細(xì)胞Non-LysedRBC非溶血紅細(xì)胞數(shù)量

Conductivity電導(dǎo)率尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁(yè)!紅細(xì)胞出現(xiàn)在和第二散射圖的左角，由于沒(méi)有細(xì)胞核和線(xiàn)粒體，所以熒光強(qiáng)度（FL）很弱。通過(guò)觀察尿中紅細(xì)胞數(shù)量可幫助血尿有關(guān)疾病（如腎炎、膀胱炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核等）的診斷和鑒別診斷。三、尿沉渣分析儀紅細(xì)胞尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁(yè)!白細(xì)胞因有細(xì)胞核，產(chǎn)生高強(qiáng)度的前向熒光，白細(xì)胞出現(xiàn)在散射圖的中央。觀測(cè)尿液中白細(xì)胞數(shù)量可幫助如泌尿系統(tǒng)感染、膀胱炎、結(jié)核與腫瘤等的診斷與鑒別診斷。三、尿沉渣分析儀白細(xì)胞尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁(yè)!上皮細(xì)胞體積較大，散射光強(qiáng)度強(qiáng)，含有細(xì)胞核和線(xiàn)粒體，熒光強(qiáng)度也較強(qiáng)。由于各種上皮細(xì)胞產(chǎn)生散射光、熒光強(qiáng)度及電阻抗信號(hào)的差異較小，儀器不能完全區(qū)分哪一類(lèi)細(xì)胞，因此需要結(jié)合離心染色鏡檢才能得出準(zhǔn)確結(jié)果。三、尿沉渣分析儀上皮細(xì)胞尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁(yè)!三、尿沉渣分析儀管型尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁(yè)!三、尿沉渣分析儀細(xì)菌尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁(yè)!尿沉渣分析儀除檢測(cè)上述參數(shù)外，還能標(biāo)出酵母細(xì)胞(YLC)、精子細(xì)胞(SPERM)、結(jié)晶(X’TAL)，并能給出定量值。三、尿沉渣分析儀其他檢測(cè)項(xiàng)目尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第52頁(yè)!尿液干化學(xué)分析儀與尿沉渣分析儀的聯(lián)機(jī)分析尿液分析儀檢查共55頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第53頁(yè)!病例分析某男，81歲，突然出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛癥狀前來(lái)就醫(yī)。尿