一、醫(yī)院感染基本概念一、醫(yī)院感染基本概念一、醫(yī)院感染基本概念資料僅供參考文件編號：2022年4月一、醫(yī)院感染基本概念版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：一、醫(yī)院感染基本概念l、什么叫醫(yī)院感染?答：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，既包括在住院期間發(fā)生的感染，也包括在住院時獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2、醫(yī)院感染按獲得病原體的來源分哪幾類?答：醫(yī)院感染按獲得病原體的來源分兩類：(1)外源性感染：外源性感染也稱交叉感染，是指病人或工作人員在醫(yī)院內(nèi)通過日常診療活動、病人或病人間的接觸或從污染的外環(huán)境中而接受的感染。(2)內(nèi)源性感染：內(nèi)源性感染也稱自身感染，是指病人由于疾病導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，在接受診療處理的過程中，體內(nèi)正常菌群發(fā)生紊亂、激活機(jī)體潛在的病菌、患者體腔或體表原來存在的常駐微生物發(fā)生移位等而引起的感染。3、哪些情況屬于醫(yī)院感染?答：(1)對于無明確潛伏期的感染，規(guī)定在入院48h后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期者則以自入院時超過平均(或常見)潛伏期的感染。(2)本次感染直接與上次住院有關(guān)。(3)在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(膿毒血癥遷徙灶除外)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。(4)新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。(5)經(jīng)診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。(6)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。4、哪些情況不屬于醫(yī)院感染?答：(1)皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。(2)由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)。(3)新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48h內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。(4)患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。5、某患者在住院第四天時出現(xiàn)了泌尿系統(tǒng)感染癥狀，該患者是否屬于醫(yī)院感染為什么答：屬于醫(yī)院感染。因為沒有明確潛伏期的感染，在入院48小時后發(fā)生的感染均屬于醫(yī)院感染。6、某患者因腿部皮膚感染久治不愈而入住某科，入院后行創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)為銅綠假單胞菌生長，經(jīng)一周的治療后再次做細(xì)菌培養(yǎng)又發(fā)現(xiàn)表皮葡萄菌生長，此次感染是否屬于醫(yī)院感染為什么答：該患者屬于醫(yī)院感染。因為是在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體的感染。7、新生兒在出生48小時內(nèi)發(fā)現(xiàn)的弓形體病、單純皰疹及水痘屬于醫(yī)院感染嗎

答：不屬于醫(yī)院感染。因為該新生兒是在出生后48小時內(nèi)即發(fā)病，是經(jīng)胎盤獲得的感染。8、什么叫醫(yī)院感染散發(fā)

答：醫(yī)院感染散發(fā)是指醫(yī)院感染在某醫(yī)院或某地區(qū)住院病人中歷年的一般發(fā)病率水平。9、什么叫醫(yī)院感染暴發(fā)

答：醫(yī)院感染暴發(fā)是指在某醫(yī)院、某科室的住院病人中，短時間內(nèi)突然發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。10、什么叫醫(yī)院感染流行醫(yī)院感染流行的三個環(huán)節(jié)是什么答：醫(yī)院感染流行是指某醫(yī)院、某科室，醫(yī)院感染病例發(fā)病率顯著超過歷年散發(fā)病例水平。感染的三個環(huán)節(jié)包括感染源、感染途徑、易感者。11、醫(yī)院感染的特點是什么

答：醫(yī)院感染具有以下三個特點：醫(yī)院感染大多數(shù)由病人自身正常菌群引起；這些菌群往往是耐藥性的菌群；可以發(fā)生流行。12、什么叫二重感染?答：二重感染是指正常菌群被抑制，條件致病菌或外來致病菌的大量繁殖而出現(xiàn)的新的感染。主要誘因是大量廣譜抗生素的使用。13、什么叫醫(yī)院感染發(fā)病率其意義是什么答：醫(yī)院感染發(fā)病率指在一定時間住院病人中新發(fā)醫(yī)院感染病例的頻率。它可以反映醫(yī)院感染發(fā)生的強(qiáng)度，描述醫(yī)院感染的分布情況，研究與危險因素的關(guān)系及病因或流行因素，評價預(yù)防措施或監(jiān)控的效果。14、什么叫醫(yī)院感染例次發(fā)病率

答：醫(yī)院感染例次發(fā)病率是指在一定時間內(nèi)住院病人中發(fā)生醫(yī)院感染例次的頻率。15、“三級甲等醫(yī)院”的醫(yī)院感染率及漏報率應(yīng)控制在什么范圍?

答：“三級甲等醫(yī)院”的醫(yī)院感染率及漏報率應(yīng)≤10％，漏報率≤10％。16、醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)組織由哪幾部分組成?答：醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)組織由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組三部分組成。17、哪些病人屬于醫(yī)院感染重點監(jiān)測對象

答：（1）所患疾病嚴(yán)重影響或損傷機(jī)體免疫功能者。（2）接受各種免疫抑制療法者。（3）長期使用抗生素者。（4）接受各種損傷及介人性檢查、診斷、治療者。（5）老年、嬰幼兒及營養(yǎng)不良者。（6）住院時間長者。二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)防護(hù)1、什么叫標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論其是否具有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，都必須采取防護(hù)措施。2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的特點是什么

答：（1）既能防止血源性疾病的傳播，也能防止非血源性疾病的傳播。（2）強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既要預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳染給病人，因此，既能保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，又能保護(hù)病人。（3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。3、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括哪些?答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施包括：①洗手②手套③面罩④隔離衣⑤可重復(fù)使用的器械⑥醫(yī)院環(huán)境⑦被服⑧職務(wù)健康安全⑨隔離具體措施有：（1）接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時應(yīng)當(dāng)戴手套，脫去手套后應(yīng)立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。（2）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套。（3）醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。（4）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。（5）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放人耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針對處理設(shè)備進(jìn)行安全處置。（6）禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。4、醫(yī)務(wù)人員個人分級防護(hù)有幾級各級適宜對象是哪些答：一般分三級防護(hù)，一級防護(hù)針對發(fā)熱門(急)診醫(yī)護(hù)人員；二級防護(hù)針對進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)的工作人員；三級防護(hù)針對與病人密切接觸，對病人實施特殊治療的醫(yī)護(hù)人員。5、醫(yī)護(hù)人員什么情況下須采取三級防護(hù)措施

答：醫(yī)護(hù)人員在重大傳染病發(fā)生時必須采取三級防護(hù)措施。6、什么叫職業(yè)暴露

答：職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被各種感染性疾病病毒感染者或者病人的血液、體液(包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì))污染了皮膚或者粘膜，或者被含有病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。7、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的緊急處理措施包括哪些

答：(1)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后如有傷口應(yīng)立即用流動水清洗皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜，同時在傷口旁邊輕輕擠壓直至無血液流出，傷口沖凈后應(yīng)用75％酒精或0.5％碘伏進(jìn)行消毒并包扎。（2）確定暴露源及暴露級別。（3）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生了職務(wù)暴露后應(yīng)及時填寫“醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記卡”報院感科，登記主要內(nèi)容是：職業(yè)暴露發(fā)生時間、地點、暴露方式、暴露的具體部位及損傷程度及暴露源的基本情況。三、手衛(wèi)生1、什么是手衛(wèi)生？

為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2、什么是洗手？

醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎悄和部分致病菌的過程。3、什么是衛(wèi)生手消毒？

醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。4、什么是外科手消毒？

外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。5、什么是常居菌？

能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的回有的寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。6、什么是暫居菌？

寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。7、什么是手消毒劑？

用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。8、什么是速干手消毒劑？

含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑，包括水劑、凝膠和泡沫型。9、手衛(wèi)生設(shè)施包括哪些？

用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。10、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循原則是什么？

a）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手。b）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。11、洗手或使用速干手消毒劑指針有哪些？

a）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。c）穿脫隔離衣前后，摘手套后。d）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。e）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。f）處理藥物或配餐前。12、醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。13、外科手消毒應(yīng)遵循哪些原則

a）先洗手，后消毒。b）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒?！傲较词址ā本唧w步驟？

a）在流動水下，使雙手充分淋濕。b）取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。c）認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：第一步：掌手相對，手指并攏，相互揉搓。第二部：手心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。第三步：掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。第四步：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。第五步：右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。第六步：將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。d）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。14、如何做好手衛(wèi)生效果的監(jiān)測？

a）采樣時間在接觸患者、進(jìn)行診療活動前采樣。b）采樣方法被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫水液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。c）手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：（cfu代表菌落數(shù)）衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝215、洗手前應(yīng)進(jìn)行哪些準(zhǔn)備

答：（1）洗手前，先摘下首飾(戒指、手鐲)和手表；（2）剪短指甲(不能配戴假指甲)；（3）將袖子卷至肘部；（4）將手及手腕浸濕，保證手及手腕要低于肘部（保證水流向指尖，以免污染手臂）；（5）涂抹肥皂或洗手液并徹底揉搓；（6）按“六步洗手法”洗手；（7）如果手被嚴(yán)重污染，應(yīng)重復(fù)以上操作1次。四、消毒滅菌1、什么叫清潔

答：是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，其目的是減少微生物。2、什么叫消毒

答：消毒是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅芽胞以外的所有病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。3、什么叫滅菌

答：滅菌是指用物理或化學(xué)方法殺滅傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。經(jīng)滅菌處理的物品稱無菌物品。4、什么叫消毒劑

答：用于殺滅傳播媒介上的微生物使其達(dá)到消毒或滅菌要求的制劑。5、什么叫滅菌劑

答：可殺滅一切微生物(包括細(xì)菌芽胞)使其達(dá)到滅菌要求的制劑。6、什么叫高效消毒劑

答：指可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細(xì)菌芽胞（致病性細(xì)菌芽胞）也有一定殺滅作用，達(dá)到高水平消毒要求的制劑。7、什么叫中效消毒劑

答：指僅可殺滅細(xì)菌繁殖體、分枝桿菌、病毒、真菌等微生物，達(dá)到消毒要求的制劑。8、什么叫低效消毒劑

答：指僅可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，達(dá)到消毒要求的制劑。9、消毒、滅菌方法的選用應(yīng)遵循什么基本原則

答：（1）根據(jù)污染微生物的種類和數(shù)量選擇消毒方法和使用劑量；①對受到致病性芽胞菌、真菌孢子和抵抗力強(qiáng)、危險程度大的病毒污染的物品選用高效消毒法和滅菌法；②對受到致病性細(xì)菌、真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體污染的物體選用中效以上的消毒法；③對受到一般細(xì)菌和親脂病毒污染的物品可選用中效或低效消毒法。污染特別嚴(yán)重時應(yīng)加大消毒劑劑量和延長消毒時間。（2）根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法①耐高溫、耐濕物品和器材應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌；②怕熱、忌濕或貴重物品應(yīng)選用環(huán)氧乙烷氣體滅菌或等離子滅菌。（3）根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒滅菌方法。10、影響消毒滅菌效果的主要因素有哪些

答：(1)處理劑量（強(qiáng)度、時間）；（2）微生物污染程度；（3）溫度；（4）濕度；（5）酸堿度；（6）化學(xué)拮抗物質(zhì)；（7）穿透條件；（8）表面張力。l1、使用消毒藥械時應(yīng)注意什么

答：使用消毒藥械時應(yīng)掌握使用范圍、方法、注事事項。12、使用消毒藥劑時應(yīng)注意什么

答：使用消毒藥劑時應(yīng)掌握使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素等。13、消毒劑及消毒、滅菌物品合格的標(biāo)準(zhǔn)是什么

答：（1）使用中消毒劑細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤100cfu／ml；無菌器械保存液必須無菌；（2）滅菌后的物品、器械不得檢出任何微生物；（3）接觸粘膜的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總量≤20cfu／g或100cm2；不得檢出致病微生物；（4）接觸皮膚的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總數(shù)≤200cfu／g或100cm2；不得檢出致病微生物；（5）凡接觸血液、粘液等分泌物的醫(yī)療用品消毒后不得檢出HBSAg。14、使用中的消毒液、滅菌劑應(yīng)怎樣監(jiān)測

答：消毒液及滅菌劑有化學(xué)監(jiān)測及生物監(jiān)測法，具體要求是：（1）化學(xué)監(jiān)測：滅菌劑（無菌器械保存液）戊二醛每周至少監(jiān)測一次；各類物品消毒液（84）每天監(jiān)測一次。（2）生物監(jiān)測：滅菌劑（無菌器械保存液）每月監(jiān)測一次；消毒液每季度監(jiān)測一次。五、消毒藥械及一次性使用醫(yī)療用品的管理l、什么叫一次性使用衛(wèi)生用品

答：使用一次后即丟棄的、與人體接觸并為人體生理衛(wèi)生或衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常用品。如薄膜或乳膠手套、餐巾、紙巾、口罩、婦女經(jīng)期衛(wèi)生用品、尿布等排泄物衛(wèi)生用品、避孕工作等。2、什么叫一次性使用醫(yī)療用品

答：使用一次后即丟棄的，深入人體組織或與皮膚粘膜表面接觸，并為治療或診斷目的而使用的各種用品，分滅菌與消毒的醫(yī)療用品。如一次性使用無菌注射器、輸液（血）器、手術(shù)衣帽、口罩、手術(shù)巾和一次性口腔鏡等。3、醫(yī)院采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時必須審核哪些證件

答：醫(yī)院采購一次性使用無菌醫(yī)療用品，必須從取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)合格產(chǎn)品；進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》。4、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的“三證”具體指什么

答：生產(chǎn)廠家提供的醫(yī)藥部門和省級以上衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的產(chǎn)品“注冊證”、“企業(yè)生產(chǎn)許可證”、“衛(wèi)生許可證”。5、在使用一次性無菌醫(yī)療用品過程中若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時應(yīng)如何處理

答：在使用一次性無菌醫(yī)療用品過程中若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報告醫(yī)院感染管理科、藥劑科和設(shè)備采購部門。6、使用中的紫外線燈管輻照強(qiáng)度低于多少時應(yīng)予以更換?答：輻照強(qiáng)度低于70uw/cm2時應(yīng)及時更換。7、用星光指示卡監(jiān)測紫外線燈管輻照強(qiáng)度應(yīng)多長時間進(jìn)行一次

答：用星光指示卡監(jiān)測紫外線燈管輻照強(qiáng)度應(yīng)每2個月進(jìn)行一次。8、醫(yī)療器械和用品根據(jù)污染的危害程度分為幾類

答：醫(yī)療器械和用品根據(jù)污染的危害程度分為三類：高度危險性物品、中度危險性物品和低度危險性物品。9、什么叫高度危險性物品包括哪些物品使用前消毒滅菌要求是什么答：高度危險性物品即關(guān)鍵性物品，是指穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損組織、皮膚粘膜密切接觸的器材和用品。主要包括各種外科器械、穿刺器械（注射器、穿刺針、針灸針等）、輸血輸液器具、無菌內(nèi)鏡（腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、羊水鏡和其他內(nèi)鏡及活檢鉗）、各種體內(nèi)導(dǎo)管（心導(dǎo)管、靜脈導(dǎo)管、各種造影導(dǎo)管、內(nèi)臟引流管）、體內(nèi)植人物（人工器官、植入藥物等）、手術(shù)隔離衣帽、無菌巾單、外科手套等。高度危險性物品使用前必須進(jìn)行滅菌處理。10、什么叫中度危險性物品包括哪些內(nèi)容使用前消毒滅菌要求是什么答：中度危險性物品即半關(guān)鍵性物品，是指僅和皮膚粘膜相接觸，而不進(jìn)入無菌組織內(nèi)的物品。主要包括普通內(nèi)鏡（胃鏡、腸鏡、氣管鏡、尿道鏡及其他接觸體腔的內(nèi)鏡）、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)管道、壓舌板、口罩、口腔診具、體溫計等。中度危險性物品必須進(jìn)行嚴(yán)格消毒。11、什么叫低度危險性物品包括哪些內(nèi)容答：低度危險性物品即非關(guān)鍵性物品，是指雖有微生物污染，但一般情況下無害，只有當(dāng)受到一定量致病菌污染時才造成危害的物品。主要包括診療設(shè)備、臥具、病房、家具、室內(nèi)環(huán)境表面、聽診器、血壓計、診錘等。低度危險性物品以清潔為主。消毒時可根據(jù)情況使用含氯消毒劑。12、可重復(fù)使用的醫(yī)療器械使用后應(yīng)怎樣處理

答：可重復(fù)使用的醫(yī)療器械使用后應(yīng)按照去污染一酶洗一清洗一消毒一干燥一潤滑一滅菌的程序進(jìn)行處理。六、醫(yī)療廢物的管理l、什么是醫(yī)療廢物

答：醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。2、醫(yī)療廢物分哪幾類

答：醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物共五大類。3、各類醫(yī)療廢物包括哪些物品

答：（1）感染性廢物：使用后棉球、棉簽；廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本；病原體培養(yǎng)基；使用后一次性輸液器；手套及各種引流瓶（管）等。（2）損傷性廢物：解剖刀、手術(shù)刀、載玻片、玻璃安瓿、縫合針等。（3）病理性廢物：廢棄的人體組織、器官；實驗室動物的組織、尸體；病理臘塊等。（4）化學(xué)性廢物：醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑；廢棄的過氧乙酸、戊二醛等各種化學(xué)消毒劑；廢棄的汞血壓計、汞溫度計等。（5）藥物性廢物：廢棄的一般性藥品如抗生素、非處方類藥品等；廢棄的致癌性藥物、可疑致癌性藥物；免疫抑制劑；廢棄的疫苗、血液制品等。4、損傷性廢物、病理性廢物也屬于感染性廢物嗎

答：屬于感染性廢物。5、使用后一次性醫(yī)療用品應(yīng)如何處理

答：（1）使用后的一次性醫(yī)療用品應(yīng)及時毀型和消毒，專人回收進(jìn)行無害化處理；使用后的輸液器、注射器由衛(wèi)生行政主管部門指定廠家回收。（2）傳染病人使用后的一次性醫(yī)療用品或被血液嚴(yán)重污染的一次性輸液器、注射器及其他物品必須焚燒。6、醫(yī)療廢物應(yīng)怎樣分類收集

答：（1）醫(yī)療廢物應(yīng)分類放置在有專用標(biāo)識的包裝袋或容器中；（2）感染性醫(yī)療廢物放置在黃色的醫(yī)療垃圾袋收集；（3）放射性廢物放置在紅色的醫(yī)療垃圾袋收集；（4）刀片、針頭等銳器物應(yīng)放入利器盒內(nèi)收集；（5）傳染病病人的生活垃圾及醫(yī)療廢物均應(yīng)用雙層黃色醫(yī)療垃圾袋收集。7、收集醫(yī)療廢物時應(yīng)注意什么

答：（1）根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將其放入有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識的包裝物或容器內(nèi)；（2）盛裝前應(yīng)對包裝物或容器進(jìn)行檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；（3）放人包裝物或容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出；（4）病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物應(yīng)在產(chǎn)生地點進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；（5）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時密封；（6）各類醫(yī)療廢物不能混合收集；批量的化學(xué)類廢棄物應(yīng)交專門機(jī)構(gòu)處理；（7）盛裝廢物的容器、包裝物的封口應(yīng)緊實、嚴(yán)密、運送時防滲漏、遺散。8、醫(yī)療廢物暫時貯存點必須做到哪“五防”

答：醫(yī)療廢物暫時貯存點必須做到防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏、防盜。9、什么是無害化處理

答：指對生活、生產(chǎn)排放的污水、污物、垃圾及其他污染性物質(zhì)進(jìn)行消毒處理，使病原菌失去活性，達(dá)到預(yù)防傳染病傳播的目的，即為無害化處理。10、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時應(yīng)如何報告

答：應(yīng)當(dāng)在48小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報告，調(diào)查處理工作結(jié)束后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將處理結(jié)果向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報告。11、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時應(yīng)如何處理

答：應(yīng)立即組織相關(guān)人員對污染現(xiàn)場進(jìn)行封鎖，做好防護(hù)，盡可能減少污染擴(kuò)散，保護(hù)好周圍人群。根據(jù)污染情況，采取有效安全的處理方法進(jìn)行消毒，消毒工作應(yīng)從污染較輕的區(qū)域向污染嚴(yán)重的區(qū)域進(jìn)行徹底的清潔與消毒，并對清掃的工具進(jìn)行消毒。同時配合有關(guān)部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證，不拒絕和阻礙，不提供虛假材料。12、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)而導(dǎo)致1人以上死亡或3人以上健康損害時，屬于什么程度的事故應(yīng)如何報告答：屬于重大事故。應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報告，并根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，采取相應(yīng)緊急處理措施?？h級衛(wèi)生行政主管部門接到報告后，應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)逐級向省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告。省級衛(wèi)生行政主管部門接到報告后，應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)向衛(wèi)生部報告。13、《醫(yī)療廢物管理條例》第四十三條規(guī)定，對醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散時，未采取緊急處理措施，造成傳染病傳播，對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有哪些處罰措施

答：由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；構(gòu)成犯罪的，將依法追究刑事責(zé)任。七、抗菌藥物的管理1、什么叫抗菌藥物

答：抗菌藥物是指能抑制或殺滅細(xì)菌，用于預(yù)防和治療細(xì)菌性感染的藥物。2、什么叫抗生素

答：抗生素是微生物的代謝產(chǎn)物，分子量較低，低濃度時能抑制或殺滅其他病原微生物。3、什么叫抗菌譜

答：抗菌譜是指抗菌藥抑制或殺滅病原微生物的范圍。4、什么叫抗菌活性

答：是藥物抑制或殺滅細(xì)菌的能力。5、什么叫最低抑菌濃度(MIC)

答：藥物能夠抑制培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌生長的最低濃度。僅能抑制細(xì)菌生長和繁殖，但不能將其殺滅的藥物稱為抑菌藥。6、什么叫最低殺菌濃度(MBC)

答：藥物能夠殺滅培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌的最低濃度。不僅能抑制細(xì)菌生長，而且能將其殺滅的藥物稱為殺菌藥。7、什么叫獲得耐藥性

答：獲得耐藥性是細(xì)菌與抗菌藥物多次接觸后，細(xì)菌對藥物的敏感性下降甚至消失。使用抗菌藥是形成獲得耐藥性的重要原因之一。8、什么叫微生態(tài)失調(diào)

答：正常的微生物群之間和正常微生物群與宿主之間的微生態(tài)平衡，在外環(huán)境影響下，由生理性組合轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇越M合的狀態(tài)稱為微生態(tài)失調(diào)。大量廣譜抗生素的使用是造成人體內(nèi)微生態(tài)失調(diào)的重要原因之一。9、如何判斷抗菌藥物臨床應(yīng)用的正確性與合理性

答：(1)有無指征用抗菌藥物；(2)選用的抗菌藥物品種及給藥方案是否正確合理。10、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則是什么

答：（1）診斷為細(xì)菌感染者（包括由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲所致的感染）；（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥敏試驗結(jié)果選用抗菌藥物；（3）按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥；（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制定。ll、聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的指征是什么

答：（1）病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染；（2）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染；（3）單一抗菌藥物不能有效控制的感染心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染；（4）需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。12、外科預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的給藥方法是什么?答：（一）接受清潔手術(shù)者的給藥方法：（1）在術(shù)前0.5～2小時給藥，或麻醉開始時給藥，使手術(shù)切口暴露時局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度；（2）手術(shù)時間>3h或失血量>1500ml時，可術(shù)中追加一次；（3）抗菌藥物的有效覆蓋時間應(yīng)包括整個手術(shù)過程中不超過24h，個別情況可延長至48h；（4）手術(shù)時間<2h的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。（二）接受清潔—污染手術(shù)者的給藥方法：手術(shù)時預(yù)防用藥時間為24h，必要時延長至48h。13、住院病人抗菌藥物使用率應(yīng)控制在什么范圍治療用抗菌藥物病原學(xué)送檢率應(yīng)達(dá)到多少？答：住院病人抗菌藥物使用率應(yīng)<50％，治療用抗菌藥物病原學(xué)送檢率應(yīng)>50％。14、住院病人使用或調(diào)整抗菌藥物時病歷記錄有何要求

答：病程記錄應(yīng)說明使用或調(diào)整抗生素的原因。15、住院病人使用抗菌藥物采集病原學(xué)樣本的最佳時間是什么?答：應(yīng)在使用抗菌藥物治療開始前。八、傳染病管理1、什么叫傳染

答：傳染又稱感染，是病原體侵入人體后與人體相互作用或斗爭的過程。2、什么叫傳染病

答：傳染病又稱感染性疾病，是由各種病原微生物感染人體后所引起的具有感染性的疾病。3、什么叫傳染病隔離

答：是指將處于傳染期的病人、疑似傳染病病人或病原攜帶者控制在特定區(qū)域，與一般人群暫時分離，縮小污染范圍，減少傳染病的傳播機(jī)會。4、隔離的種類有哪些

答：隔離種類有（1）嚴(yán)密隔離；（2）接觸隔離；（3）呼吸道隔離；（4）腸道隔離；（5）血液一體液隔離；（6）昆蟲隔離；（7）保護(hù)性隔離。5、什么叫疫源地消毒

答：疫源地消毒指對存在或曾經(jīng)存在傳染源的場所進(jìn)行的消毒。6、什么叫隨時消毒

答：隨時消毒指有傳染源存在時，對其排出的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時進(jìn)行的消毒。7、什么叫終末消毒

答：指傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。8、國家對傳染病實行管理的方針是什么

答：預(yù)防為主，防治結(jié)合，分類管理。9、我國法定傳染病分幾類每類有幾種各類有哪些傳染性疾病答：我國法定傳染病分甲、乙、丙三類，共37種，其中甲類2種、乙類25種、丙類10種。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、人感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、麻診、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。10、《傳染病防治法》規(guī)定哪些人員是傳染病疫情報告責(zé)任人?各類傳染病報告時限是多少答：各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心；采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人，必須按照《傳染病防治法》等的規(guī)定進(jìn)行疫情報告，履行法律規(guī)定的義務(wù)。各類傳染病的報告時限為：責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人發(fā)同甲類；傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任單位應(yīng)于2h內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告，并于2h內(nèi)寄送出傳染病報告卡。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24h內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24h內(nèi)寄送出傳染病報告卡。1l、《傳染病防治法》第六十九條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)對造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任”。出現(xiàn)哪些情形將負(fù)法律責(zé)任

答：（1）未按照規(guī)定承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制工作，醫(yī)院感染控制任務(wù)和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作的；（2）未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔椋蛘唠[瞞、謊報、緩報傳染病疫情的；（3）發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，未按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場攜援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者拒絕接受轉(zhuǎn)診的；(4)未按照規(guī)定對本單位內(nèi)被傳染病病原污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物實施消毒或者無害化處置的；（5）未按照規(guī)定對醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，或者對按照規(guī)定一次性使用的醫(yī)療器械未予銷毀，再次使用的；（6）在醫(yī)療救治過程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學(xué)記錄資料的；（7）故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的。12、各類法定傳染病報告率應(yīng)達(dá)到多少

答：所有法定傳染病報告率均應(yīng)達(dá)到100％。13、艾滋主要傳染源是什么

答：HlV感染者和艾滋病病人是本病的唯一傳染源。14、HⅣ主要存在感染者的哪些體液中

答：主要存在于感染者或病人的血液、精液、陰道分泌物及乳汁中。15、HⅣ的傳播途徑有哪些

答：性接觸傳播、血液及血液制品傳播和母嬰垂直傳播。16、HIV的易感人群有哪些

答：人群普遍易感。男同性戀者、靜脈藥物依賴者、與HIV攜帶者經(jīng)常有性接觸者、以及經(jīng)常輸血都屬于高危人群。17、醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染應(yīng)當(dāng)遵照什么原則

答：醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，即把所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這類物質(zhì)時，必須采取防護(hù)措施。18、醫(yī)務(wù)人員在接觸艾滋病人的病源物質(zhì)時應(yīng)當(dāng)采取什么防護(hù)措施

答：應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施（具體措施見標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防）。19、艾滋病病毒職業(yè)暴露分幾級，如何確定暴露級別

答：艾滋病病毒職業(yè)暴露分三級，暴露級別的劃分為：一級暴露：（1）暴露源為體液、血液、或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時問較短。二級暴露：（1）暴露源為體液、血液、或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時問較長；或者暴露類型為暴露刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或針刺傷。三級暴露：（1）暴露源為體液、血液、或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（2）暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯的可見的血液。20、SARS的三級防護(hù)措施具體內(nèi)容是什么

答：SARS的三級防護(hù)措施包括：（1）適用于發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務(wù)人員。（2）穿工作服、隔離衣，戴工作帽和12層以上棉紗口罩。（3）每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.3％～0.5％碘伏消毒液或快速手消毒劑搓揉1—3分鐘。二級防護(hù)：（1）適用于隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員；接觸病人標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物及使用過的物品的醫(yī)務(wù)人員；接觸死亡病人尸體的工作人員及轉(zhuǎn)運病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。（2）進(jìn)人隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴12層以上棉紗口罩，每4h更換1次或感潮濕時更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。（3）每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.3％～0.5％碘伏消毒液或快速手消毒劑搓揉1～3分鐘。（4）對病人實施近距離操作時戴防護(hù)眼鏡。（5）注意呼吸道及粘膜防護(hù)。三級防護(hù)：（1）適用于為病人實施吸痰、氣管切開和氣；管的醫(yī)務(wù)人員。（2）除二級防護(hù)外，還應(yīng)當(dāng)加戴全面型呼吸防護(hù)器。2l、禽流感職業(yè)暴露防護(hù)分幾級各級防護(hù)的適用范圍如何劃分其具體措施是哪些答：禽流感職業(yè)的防護(hù)分三級，各級適用范圍的劃分具體措施為：一級防護(hù)：（1）適用范圍①對禽流感疑似或確診病例的密切接觸者及病死禽的密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和流行病學(xué)調(diào)查的人員。②對疫點周圍3公里范圍內(nèi)（疫點除外）的家禽進(jìn)行捕殺和無害化處理及對禽舍其他場所進(jìn)行預(yù)防性消毒的人員。（2）防護(hù)要求①戴16層棉紗口罩(使用4小時后消毒更換)，穿工作服，戴工作帽和乳膠手套。②對疫點周圍3公里范圍內(nèi)的家禽宰殺和無害化處理，進(jìn)行預(yù)防性消毒的人員還應(yīng)戴防護(hù)眼鏡、穿長筒膠鞋、戴橡膠手套。③每次實施防治處理后，應(yīng)立即進(jìn)行手清洗和消毒。二級防護(hù)（1）適用范圍①進(jìn)入醫(yī)院污染區(qū)的人員；采集疑似病例、確診病例咽拭子的人員；處理其分泌物、排泄物的人員；處理病人使用過的物品和死亡病人尸體的人員以及轉(zhuǎn)運病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。②對禽流感疑似或確診病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的人員。③在疫點內(nèi)對禽流感染疫動物進(jìn)行標(biāo)本采集、捕殺和無害化處理以及進(jìn)行終末消毒的人員。（2）防護(hù)要求①穿普通工作服、戴工作帽、外罩一層防護(hù)服、戴防護(hù)眼鏡和防護(hù)口罩（離開污染區(qū)后更換），戴乳膠手套、穿鞋套。進(jìn)行家禽的宰殺和處理時，應(yīng)戴橡膠手套，穿長筒膠鞋。②每次實施防治處理后，應(yīng)立即進(jìn)行手清洗和消毒。三級防護(hù)（1）適用范圍確定禽流感可由人傳染人時，對病人實施近距離操作例如氣管插管、氣管切開的醫(yī)務(wù)人員。（2）防護(hù)要求除按二級防護(hù)要求外，將口罩、防護(hù)眼鏡換為全面型呼吸防護(hù)器（符合N95或FFP2級標(biāo)準(zhǔn)的濾料）。附：A穿隔離衣口訣：一左二右三抖袖，四扣衣領(lǐng)五扣袖，六拉左七拉右，兩邊對齊向后抖，腰帶系在前邊右。B脫隔離衣方法：解開腰帶一脫手套一洗手一脫口罩一解開頸后帶子并將污染面向里翻轉(zhuǎn)脫下一放入污水袋內(nèi)一洗手。九、無菌技術(shù)基本概念及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)1、什么叫無菌技術(shù)

答：保持無菌物品不被污染，防止病原微生物侵入或傳播給他人的一系列操作稱無菌技術(shù)。2、什么叫無菌區(qū)

答：凡經(jīng)過滅菌而未被污染的區(qū)域，稱無菌區(qū)。如已鋪好的無菌盤、已消毒過的手術(shù)野和穿刺部位。3、無菌技術(shù)的操作原則是什么

答：（1）應(yīng)明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)。（2）進(jìn)行無菌技術(shù)操作的環(huán)境要清潔、寬闊。根據(jù)需要控制人員流動。（3）進(jìn)行無菌技術(shù)操作前，醫(yī)務(wù)人員要戴好口罩、帽子。根據(jù)需要進(jìn)行認(rèn)真的洗手、手消毒或外科洗手消毒及戴手套。（4）取放無菌物品要面向無菌區(qū)。（5）手術(shù)、治療或檢查所用無菌物品只限于該病人使用。如果所備用品未用完均應(yīng)視為污染，不得轉(zhuǎn)為他用。（6）未經(jīng)消毒的手給病人換藥或治療時，所用的無菌物品其內(nèi)面及邊緣應(yīng)視為無菌區(qū)，外面為非無菌區(qū)。（7）凡取出的無菌物品不得再放回?zé)o菌容器內(nèi)。4、各類滅菌物品有效期是多少

答：（1）壓力蒸汽滅菌包及未開啟的各類敷料罐、貯槽有效期為一周；(2)開啟后的各類敷料罐（包括鹽水棉球罐）、貯槽有效期為24小時，并注明開啟時間；（3）泡瓶、無菌器械盤每周滅菌一次，必須同時備2個器械盤（已消毒、在消毒），無菌器械保存液每周更換1次。（4）碘伏、酒精瓶及碘伏、灑精棉球罐每周滅菌2次。5、無菌治療盤及各種溶液開啟后的有效時間是多少

答：注射治療時鋪無菌治療盤，并注明有效時間，有效期為4小時；抽出的藥液不得超過2小時；開啟的無菌溶液必須在2小時內(nèi)使用；各種溶酶不得超過24小時。6、消毒、滅菌效果監(jiān)測的常用方法有哪幾種

答：消毒、滅菌效果監(jiān)測的常用方法有以下4種：（1）物理監(jiān)測法（工藝監(jiān)測、日常監(jiān)測）；（2）化學(xué)監(jiān)測法（包括化學(xué)指示卡監(jiān)測、化學(xué)指示膠帶監(jiān)測）；（3）生物監(jiān)測法；（4）微生物學(xué)監(jiān)測法。7、治療車上下層如何分區(qū)?答：治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。8、外科換藥應(yīng)按什么順序進(jìn)行?答：外科換藥應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行。特殊感染傷口（炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等）應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。9、醫(yī)院環(huán)境按衛(wèi)生學(xué)要求劃分為幾類?包括哪些地方環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是多少（必須掌握所