第21頁共21頁icu院感工作方案〔共3篇〕第1篇：icu院感工作方案工作icu院感工作方案篇1：202_年ICU_護理工作方案202_年ICU護理工作方案圍繞202_年醫(yī)院的開展規(guī)劃，為ICU護士創(chuàng)造輕松愉快的工作、學習環(huán)境，現(xiàn)制定新的一年護理工作方案如下：一、落實護理質量檢查，使科室護理工作得到進步。1、加強根底理論知識的培訓，使護理人員綜合素質及專業(yè)才能得到進步。從“三基三嚴”入手，每月組織2次業(yè)務培訓，內容包括根底理論、?？谱o理、法律法規(guī)、效勞意識，強化根底護理及分級護理的落實并保證質量。2、強化護士長的管理，建立護士長巡查制度，做到護士長“九知道”；做到：每天重點巡查危重患者、出現(xiàn)危急值患者、護理睬診患者和平安隱患，并做好記錄。護士長要關注護士工作及病人的需要。3、根據(jù)護理部下達工作任務及護士長手冊中的周工作安排，月工作重點，對護理工作進展督導、檢查，并結合質控護士的檢查結果，將小問題記在護士長工作手冊上并及時與當事人進展反響，假如反復出現(xiàn)的問題，那么在每月的科室質量反響會上進展分析^p、討論，共同商討改良方法，并在護理缺陷登記本上記錄，不斷進步科內護理質量。4、根底護理合格率達100%、特級護理合格率達≥99%、急救物品完好率達100%、護理文件書寫合格率≥99%。、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%、護理人員“三基考核合格率達100%”、年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0〔難以防止性褥瘡除外〕。二、強化護理平安意識，加強全員平安教育。1、嚴格落實十六項核心制度，增強護理人員的法律意識、證據(jù)意識，防范風險意識。積極執(zhí)行查對制度，在工作中詳細落實到醫(yī)囑查對；注射、服藥、處置查對；輸血查對；飲食查對等幾方面。醫(yī)囑班班查對，并登記、簽名，出現(xiàn)問題及時整改。2、加強危重病人的搶救和危重病人、術后及臥床病人的根底護理和生活護理。加強護理過程中的平安管理，針對護理工作薄弱環(huán)節(jié)持續(xù)改良，施行護理缺陷管理、護理風險管理。堅持平安無縫隙做到“三有”〔有制度、有措施、有人員落實〕；“三無”〔無過失、無事故、無糾紛〕；“三個百分點”〔制度百分之百執(zhí)行、過失百分之百上報、對當事人要百分之百處理〕；“三個不放過”〔原因沒搞清不放過、無整改措施不放過、當事人與其他護士不承受教訓不放過〕，施行好質控標準，全體護理人員自覺共同參與的管理形式，進步護理質量，確?；颊叩纳桨病?、進一步完善各環(huán)節(jié)交接質量，病人在轉運途中加強病情觀察與急救護理，并準確記錄，降低危重患者轉運交接過程中的風險。4、對有引流管、氣管插管、氣管切開的清醒病人、躁動患者均予以保護性約束，防止患者意外拔管。5、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補充；無菌物品標識明晰，保存符合要求，確保在有效期內。6、對于所發(fā)生的護理過失及不良事件，按情節(jié)輕重對當事人給予批評、罰款，科室及時組織討論，提出處理意見、必要的防范整改措施，并上報護理部。每月質控會分析^p點評當月全院及科內的護理平安隱患，提出防范措施。7、繼續(xù)加強護理文件書寫的培訓、檢查工作，進一步完善護理記錄單的內容，確保護士及時、準確、客觀、真實、完好地完成護理記錄，保證醫(yī)療護理平安。三、按照醫(yī)院ICU感染控制標準，做好科內感染管理工作。嚴格執(zhí)行各項消毒隔離制度，醫(yī)療廢物按院感要求分類放置，一次性注射器、輸液〔血〕器用后毀形率達100%，防止各種醫(yī)療廢物外流，加強清潔工的管理，保持ICU病室干凈、無灰塵。四、加強繼續(xù)教育學習，利用各種時機和方式，不斷進步護理人員業(yè)務技能。1、每月定期組織科內護士授課，實行輪流主講，進展ICU規(guī)章制度、護理常規(guī)、操作規(guī)程的學習，在學習中使講課者在授課過程中加深了印象，又使聽課者得到了進步。2、要求并催促每位護士參加院內護理部組織的講課、遠程教育、抄寫自學筆記等，有方案的完成繼續(xù)教育學分。3、鼓勵科內護士參加各種形式的成人考試教育，爭取三年內均到達本科學歷。五、深化開展優(yōu)質護理效勞工作，建立護理崗位分層管理制度。建立整體護理工作形式，執(zhí)行護士按優(yōu)護要求的彈性的排班制度，到達各層級護理人員純熟掌握自己的職責個工作流程。做好科室的效勞特色，扎扎實實地開展優(yōu)質護理效勞工作。強化護患溝通準確到位，使病人及家屬掌握疾病的相關知識，使其配合醫(yī)護人員工作，進步家屬及病人滿意度，防止護理糾紛的發(fā)生。加強危重病人的搶救和危重病人、術后及臥床病人的根底護理和生活護理。202___年十一月二十日劉長雪篇2：202_ICU工作方案202_年ICU護理工作方案在院領導、護理部及科主任的領導及指導下，緊緊圍繞“質量、平安、效勞、績效”為主題開展工作，根據(jù)202_年護理部工作方案，特制訂202_年ICU工作方案如下：一、強化質量管理精細化，持續(xù)進步各項護理工作的質量。目的：護理質量管理標準化、標準化、精細化，使各項質控方案均達標。1、根據(jù)本科儀器多、危重病人多、年輕護士多的特點，除成立帶教組、質控組、平安組、院感組外，為了使人人參與質量控制，人人成為質控員，將各組細化成立了病歷書寫組，平安用藥、輸血組、急救物品藥品組，四室管理組、后勤保障組、儀器設備管理組、危重病人護理組，各組均由經(jīng)歷豐富、責任心強的護士任組長，全科護士分別擔任各組成員，各組制定出本組工作制度及工作標準，各組成員利用上班時間進展工作質量檢查，科內四大員“帶教組長、平安員、質控員、院感組長”每周至少進展1-2次質控檢查，護士長利用上班時間每天進展總的質量控制，并及時將質控結果進展通報，原因分析^p，提出整改措施，在下兩個2、持續(xù)改良護理評價標準：根據(jù)衛(wèi)生部《優(yōu)質護理效勞細那么》《分級護理指導原那么》《護理分級》《根底護理效勞工作標準》《常用臨床護理技術效勞標準》以及醫(yī)院《護理規(guī)章制度與崗位職責》，結合以病人為中心，以患者需求為核心的原那么，組織選擇適宜本科工作特定的質量標準學習與培訓，并對培訓進展考核〔有記錄〕是人人掌握各級標準，保證護理質量管理標準化、標準化，并制定出?？凭植抗ぷ髻|量評價標準，如三大感染預防質量評價標準。3、根據(jù)本科病人特點，進一步改善和細化科內各班次工作職責與流程，作為護士工作的指引。好將口護由BID改為TID，調整局部工作流程，使流程更合適各班工作。更新討論、制定各班職責與流程，并由湯慧慧、周倩、白卉整理完成〔第一季度〕。4、繼續(xù)運用“五常法”對病房、護士站、藥柜、治療室、換藥室、倉庫進展管理，保持環(huán)境整潔、標簽醒目統(tǒng)一、物品擺放有序、杜絕不合格物品。由馬梅、王北負責此項工作。5、每月召開1-2次護班會，護士長每日有質控重點，每周有質控總結，每月與四大員一起對科內護理質量進展討論、分析^p。在護班會上通報、提出整改措施，作為下月質控重點，每月質量與個人績教掛鉤、制定出詳細的獎懲制度〔由韓舒完成〕，獎懲對線。6、每月通報一次護理質量，有數(shù)據(jù)分析^p與統(tǒng)計〔護士長完成〕。二、貫徹《護士條例》、落實《患者十大平安目的》，加強迫度執(zhí)行力整查、保證護理平安。目的：全年無嚴重不良事件發(fā)生、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、嚴格遵守操作流程，各項操作雙向查對執(zhí)行率100%，全年投訴率為0.1、科內平安小組實在履行職責，每周一次平安講座，每周1-2次平安隱患查找，每月一次平安隱患討論，分析^p原因、提出解決方法,實在做好平安防范工作，減少醫(yī)療糾紛及醫(yī)療隱患，保證病人及護理人員平安。2、認真執(zhí)行《護士條例規(guī)定》，科內配合護理部做好新入院人員、夜班人員的準入與考核。強化依法執(zhí)業(yè)意識，對重點環(huán)節(jié)如醫(yī)囑處理、治療性操作等進展嚴格管理，保證持證上崗率100%，對未獲得職業(yè)資格的護士按規(guī)定使用，明確其職責范圍，如輔班，做生活護理，收費等，并嚴格檢查標準帶教，堅決杜絕非法執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。3、根據(jù)科內特點、根據(jù)護理部方案，今年除配合護理部完成患者十大平安目的中的患者身份識別、平安用藥、危急值的承受與處理，轉運的管理與督導、考核外，科內重點加強平安輸血、導管滑脫、病歷書寫質量〔搶救病人病歷書寫〕，儀器使用與管理、危重病人護理質量的培訓與考核，三大感染的預防〔血路、尿路、呼吸機相關性肺炎的預防措施〕，將各項平安目的分季度、分月進展培訓與考核,形成“人人講平安，時時想平安，事事保平安”的平安文化氣氛，從而減少過失的發(fā)生，實在保障患者的平安。4、加強核心制度與管理標準的落實，如各項查對制度、值班與交接班制度、各級護理制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、病歷書寫、搶救物品、藥品管理制度等，護士長每個工作日進展1-2項/次制度落實情況的督查，并將督查結果進展記錄、反響，每周進展一次數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析^p，四大員分別進展職責范圍內的質量督查2次/周，并有記錄與反響。5、繼續(xù)加強重點環(huán)節(jié)的管理：〔1〕、護理人員環(huán)節(jié)的監(jiān)視：對實習護士、新護士；工作時不認真、情緒狀況不良、業(yè)務才能欠佳、主觀意識性強、無慎獨精神、缺乏平安意識、法制觀念淡薄者加強管理。⑵、病人環(huán)節(jié)的監(jiān)控：對危重、承受特殊檢查治療的、有糾紛傾向的、高危壓瘡、高危跌倒/墜床、高危導管滑脫的病人重點交接、重點督查、重點查房。⑶、時間環(huán)節(jié)的監(jiān)控：科內加強重點環(huán)節(jié)工作流程與護理技術操作規(guī)程的培訓，如“防導管滑脫工作流程，無菌技術吸痰操作規(guī)程，腦室引流管護理標準，輸液輸血流程，鼻飼流質標準流程等進展培訓與考核、監(jiān)控，保證患者平安。6、今年繼續(xù)進展應急預案演練2次，突發(fā)病情變化配合搶救應急預案，突然停電應急預案演練〔暫定〕，進步護士對突發(fā)事件的反響才能，不斷完善護理應急風險預案。7、配合護理部完成病歷書寫培訓工作，重點加強本科護理評估與方案制定的理解，護理措施的有效施行率，局部N3及N1-N2護士每月書寫護理大病歷一份〔輪流上交，每月2人〕，由韓舒、張儉、郭素靜、劉雪嬌制定出本科常見病護理方案及首次病歷書寫模板〔由張儉、韓舒負責〕。8、隨時進展平安教育，不斷強化平安意識，護士長及科內護理骨干發(fā)現(xiàn)不平安因素及時進展預警提示，以院內外護理不良事件為實例組織討論、學習、借鑒，使護理人員從中汲取教訓，使平安警鐘長鳴。鼓勵及時上報不良事件及平安隱患，及時進展分析^p、討論、提出防范措施，并由護士長跟進督查。三、加強人力資管理，深化開展分層次培訓與考核，不斷進步各級護士專業(yè)技術程度。1、制定科內人員分層培訓與考核方案，進一步落實護理人員分層管理，按護理部制定的《分層管理及考核手冊》要求，結合本科特點制定分層培訓方案〔表達科標準化培訓〕重點加強N1N2護士及局部低年資護師的培訓與考核，N1-N2及局部N3護士每月理論考核一次，操作考核1-2次，N3及以上每季度理論考核一次，每半年操作考核一次，并將考核結果與績效掛鉤，進一步落實分層使用原那么，根據(jù)層級與實際工作才能進展崗位分工，表達“人盡其才，才盡其用”的科學用人機制，為患者提供高質量的護理效勞。2、全科護士除參加護理部每月一次的業(yè)務學習外，科內每月組織護理查房、業(yè)務學習、病歷討論各一次，每季度由護理骨干進展教學查房一次，護士長及科內骨干每月進展業(yè)務小講座2-3次，科內護理查房由高年資指導，低年資護士主查，以催促低年資護士主動學習，每次查房給予一定的獎勵。3、積極參加護理部每季度的“三基”理論或操作考試外，使參與率≥95%，力爭合格率達100%，科內每月進展一次N1N2及局部N3護士理論考試，操作考試1-2次，N3及以上每季度理論考核一次，參與率≥95%，合格率100%。4、積極配合醫(yī)院施行績效考核，根據(jù)工作質、量、技術難度、風險、效率和滿意度，根據(jù)護士的工作才能及層級，合理排班，表達多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的原那么。四、繼續(xù)開展優(yōu)質護理活動：目的：根底護理合格率100%，護理投訴率為0，住院病人滿意率≥95%，重大并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)率100%。1、帶著科內護士學習《喚醒護理》，落實“人本位整體護理”的效勞理念，繼續(xù)落實責任制分工方式，根據(jù)護理難度、技術要求，對護士進展分工，護理任務細化分解“責任到人”，按層次合理搭配。2、繼續(xù)落實“護士長工作在病區(qū)，護士工作在床旁的規(guī)定”，護士長每天上午無特殊情況不出病房，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決，責護及輔助護士工作在病人身旁，及時準確掌握所負責患者的診療信息，為患者提供生活護理、早期觀察、治療處置，及時滿足病人護理要求，及早發(fā)現(xiàn)重大并發(fā)癥，進步專科護理程度。3、落實我院“溫馨護理，微笑效勞”效勞理念，加強禮儀效勞培訓，考核與督查，改善護士形象。4、根據(jù)本科病人特點，開展好每月一次的工休座談會，廣泛征求病人及其家屬的意見及建議，不斷進步護理質量，進步滿意度，做好轉科病人的交接收理，減少病人不滿。5、配合護理部完成“導醫(yī)”臺志愿者效勞活動。6、向護理部反響，爭取被服庫下收下送被服。五、加強科內護理管理，發(fā)揮科內?？谱o士程度，進步護士長管理程度。目的：與科內護理骨干共同做好科內護理管理，積極參加各種培訓，護士長考核合格率100%1、發(fā)揮專科護士作用，根據(jù)護理部要求?？谱o士制定年內工作方案，并認真落實。2、選派人員到省級以上ICU進修，不斷進步護士程度。3、積極配合護理部完成各項護士長目的考核。六、創(chuàng)新思維，積極引進護理新技術1、按《安徽省護士定期考核規(guī)定》積極撰寫論文。2、配合醫(yī)生開展新工程1-2項。七、配合護理部完成各項護理信息化管理。八、積極參加院內及護理部開展的各項有意義的活動。九、積極配合完成院級護理部下達的各項指令性任務。篇3：202_年院感工作方案202_年院感工作方案院感管理工作將繼續(xù)圍繞《三級評審細那么》要求工作，認真履行業(yè)務指導和管理職能，標準落實管理制度，注重院感培訓，積極開展院感監(jiān)測，加強醫(yī)院感染質量控制與持續(xù)改良，預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。重點做好以下工作：1、完善組織，加強管理，標準和落實各項規(guī)章制度1〕進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，每半年召開一次管理委員會會議，遇有院感事件發(fā)生或者重要議項時隨時召開專題會議，分析^p討論當前院感工作難點，解決現(xiàn)存問題。2〕進一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機制，積極展開醫(yī)院感染管理的各項工作，與相關科室積極配合，互相調和，使醫(yī)院感染管理工作科學化、標準化。3〕發(fā)揮臨床科室院感質控小組職能，及時監(jiān)控各個感控環(huán)節(jié)，認真落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”原那么，防止和減少科室醫(yī)院感染病發(fā)率。2、加強醫(yī)院感染培訓，進步醫(yī)院感染防控意識1〕組織院內講座培訓采取全員集中講座、專題培訓等形式，針對醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對性的組織全員培訓，增強醫(yī)院工作人員的院感防控意識。2〕實時印發(fā)院感相關新標準標準及院感事件通報材料，以科室為單位組織學習。3〕開展保潔員的專項培訓。4〕組織院感管理知識考試3、開展醫(yī)院感染監(jiān)測，預防醫(yī)院感染爆發(fā)事件發(fā)生。1〕開展目的性監(jiān)測。2〕做好環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。按相關規(guī)定做好重點科室環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工程和監(jiān)測頻次規(guī)定做好環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，并保存記錄。3〕落實我院《多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測方案》，認真做好多重耐藥菌感染監(jiān)測。4〕開展現(xiàn)患率調查5〕開展全院綜合性監(jiān)測4、加強重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理加強手術室、供給室、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、新生兒、ICU、透析室、介入導管室等重點部門的醫(yī)院感染管理，強化環(huán)節(jié)監(jiān)控，針對醫(yī)院感染危險因素采取有效的干預措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的危險。5、加強手衛(wèi)生管理落實《醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準》6、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理，認真落實我院醫(yī)療廢物管理制度，定期督查。7、配合做好抗菌藥物管理配合我院藥事管理委員會積極參與抗菌藥物的合理應用管理。加強質控檢查，認真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施按照衡水市第二人民醫(yī)院《醫(yī)院感染管理質量考核標準》的要求，每月組織醫(yī)院感染管理質量檢查，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院院感管理工作存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，督導科室制定整改措施，及時整改，持續(xù)改良，保障醫(yī)療平安。第2篇：ICU院感試題ICU院感試題1.以下情況屬于院感的是〔〕A.在皮膚、粘膜開放性傷口只有細菌定制而無臨床病癥或體征者B.由損傷而產(chǎn)生的炎癥或非生物因子刺激產(chǎn)生的炎性反響C.嬰兒胎盤獲得的感染：如CMV、弓形蟲發(fā)生在出生后48小時以內者D.住院中由于治療措施而激活的感染2.《醫(yī)院感染管理標準》中規(guī)定，對病室內的空氣及地面應采取的措施包括〔〕A.定時通風換氣、必要時空氣消毒；地面濕式清掃，遇污染時消毒。B.定時空氣消毒、必要時通風換氣；地面干式清掃，遇污染時清潔。C.定時通風換氣、必要時空氣消毒；地面干式清掃，遇污染時清掃。D.定時空氣消毒、必要時通風換氣；地面濕式清掃，遇污染時消毒。3.多重耐藥菌患者采取的隔離措施是〔〕A.標準預防+空氣隔離B.標準預防+保護性隔離C.標準預防+接觸隔離D.標準預防+嚴密隔離4.確診肺結核病人最可靠的檢查方法是〔〕A.問病史B.查體C.痰查結核菌D.X線檢查5.院感患者行細菌學檢查的最正確時機應是〔〕A.應用抗菌藥物之后B.長期應用抗菌藥物治療效果不佳時C.應用抗菌藥物之前D.以上都不對6.醫(yī)院出現(xiàn)3例以上醫(yī)院感染爆發(fā)，應于多少時間內報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門〔〕A.36小時B.24小時C.12小時D.48小時7.您在日常醫(yī)療活動中用過的醫(yī)用針、縫合針、備皮倒、手術刀等銳器應投入一下那種顏色容器〔〕A.黃色垃圾袋B.黑色垃圾袋C.紅的垃圾袋D.黃色標志容器盒8.呼吸道治療或霧化用液體開瓶后有效期為〔〕A.24小時B.48小時C.12小時D.72小時9.滅菌后內鏡合格標準為〔〕A.細菌總數(shù)B.細菌總數(shù)D.無菌檢測合格