護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教研室

王倩

第四章護(hù)士與患者護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教研室

王倩

第護(hù)士與患者1學(xué)習(xí)內(nèi)容第一節(jié)角色理論第二節(jié)患者第三節(jié)護(hù)士第四節(jié)護(hù)患關(guān)系學(xué)習(xí)內(nèi)容第一節(jié)角色理論2第一節(jié)角色理論第一節(jié)角色理論3當(dāng)代護(hù)士的角色-護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課件4

一、角色的概念角色（Role）：是指處于一定社會(huì)地位的個(gè)體或群體，在實(shí)現(xiàn)與這種地位相聯(lián)系的權(quán)利和義務(wù)中，表現(xiàn)出符合社會(huì)期望的行為與態(tài)度的總模式。一、角色的概念角色（Role）：是指處于一定社會(huì)地位的個(gè)體5二、角色的特征

1、角色必須存在于與他人的相互關(guān)系中2、角色行為由個(gè)體完成

3、角色的多重性二、角色的特征1、角色必須存在于與他人的相互關(guān)系中2、角色6三、角色轉(zhuǎn)變角色轉(zhuǎn)變（Roletransition）：

指個(gè)體承擔(dān)并發(fā)展一種新角色的過程

三、角色轉(zhuǎn)變角色轉(zhuǎn)變（Roletransition）：7請思考如何才能順利完成角色轉(zhuǎn)變？請思考如何才能順利完成角色轉(zhuǎn)變？8第二節(jié)患者第二節(jié)患者9一、患者角色患者（patient）：指患有疾病、處于病痛中的人。患者角色（patientrole）：是指社會(huì)對一個(gè)人患病時(shí)的權(quán)利、義務(wù)和行為所做的規(guī)范。一、患者角色患者（patient）：指患有疾病、處于病痛中的10（一）患者角色的特征1、可以免除其正常的社會(huì)角色所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任

2、對陷入疾病狀態(tài)沒有責(zé)任

3、應(yīng)主動(dòng)尋求專業(yè)技術(shù)的幫助4、有恢復(fù)健康的責(zé)任

美國社會(huì)學(xué)家帕森斯認(rèn)為：（一）患者角色的特征1、可以免除其正常的社會(huì)角色2、對陷入疾11（二）患者角色的轉(zhuǎn)變

1、角色適應(yīng)（role

adaptation）

指患者現(xiàn)有的行為已經(jīng)與角色的“指定行為”相符合。

有利于疾病的恢復(fù)（二）患者角色的轉(zhuǎn)變1、角色適應(yīng)（roleada12

（二）患者角色的轉(zhuǎn)變

2、角色適應(yīng)不良

角色行為沖突角色行為缺如角色行為消退角色行為強(qiáng)化（二）患者角色的轉(zhuǎn)變2、角色適應(yīng)不良角色行為13指患者在適應(yīng)患者角色過程中，與其原有的各種角色發(fā)生心理沖突引起行為矛盾。多見于曾擔(dān)任過重要的社會(huì)工作或大量家務(wù)、責(zé)任心重事業(yè)心強(qiáng)的病人。

角色行為沖突家庭角色社會(huì)角色患者角色指患者在適應(yīng)患者角色過程中，與其原有的各種角色發(fā)生心理沖突引14指患者沒有進(jìn)入患者角色，不愿承認(rèn)自己是患者。

心理防御的表現(xiàn)

角色行為缺如見于：缺乏醫(yī)藥衛(wèi)生知識者；對疾病缺乏認(rèn)識者

家庭角色社會(huì)角色患者角色指患者沒有進(jìn)入患者角色，不愿承認(rèn)自己是患者。角色15

角色行為消退

患者已經(jīng)適應(yīng)患者角色，但由于某些原因又重新承擔(dān)起社會(huì)中的其他角色，并將其上升到主要位置，從而放棄患者角色，患者角色行為也因此消退。家庭社會(huì)患者角色家庭患者角色社會(huì)角色行為消退家庭社會(huì)患者角色家16

角色行為強(qiáng)化指個(gè)體安于患者角色行為，依賴性增強(qiáng)，過分尋求幫助。是患者角色適應(yīng)中的一種變態(tài)現(xiàn)象。見于：因他人的照料使其依賴性增強(qiáng)因患者角色可使其逃避某些義務(wù)家庭角色社會(huì)角色患者角色我還沒有好，再住一段時(shí)間角色行為強(qiáng)化指個(gè)體安于患者角色行為，依賴性增強(qiáng)，17二、患者的權(quán)利和義務(wù)二、患者的權(quán)利和義務(wù)18患者的權(quán)利（rightsofpatients）：指患者患病后應(yīng)享有的合法、合理的權(quán)利和利益。包括：1.免除一定社會(huì)責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利2.享受平等醫(yī)療待遇的權(quán)利享受平等醫(yī)療權(quán)。享受安全有效的診治。有權(quán)要求清潔、安靜的醫(yī)療環(huán)境，并有權(quán)知道經(jīng)管醫(yī)生、護(hù)士的名字。（一）患者的權(quán)利患者的權(quán)利（rightsofpatients）：指患者患193、隱私保密的權(quán)利：病人在診治過程中透露的所有資料，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)保密。病人有權(quán)對接受檢查的環(huán)境要求具有合理的聲、像方面的隱蔽性。（一）患者的權(quán)利3、隱私保密的權(quán)利：（一）患者的權(quán)利203、隱私保密的權(quán)利：由異性醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行某些部位的體檢、治療時(shí)，有權(quán)要求第三者在場。病人有權(quán)要求其病案只能由直接涉及或監(jiān)督病案質(zhì)量的人閱讀。（一）患者的權(quán)利3、隱私保密的權(quán)利：（一）患者的權(quán)利214.知情、同意權(quán)：病人有權(quán)預(yù)先知道有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)資料。（一）患者的權(quán)利4.知情、同意權(quán)：（一）患者的權(quán)利224.知情、同意權(quán)：病人有權(quán)知道自己的病情，所患何病，需接受的檢驗(yàn)、治療方法及成效等。病人有權(quán)知道處方藥物的名稱、劑量、服用方法及可能產(chǎn)生的副作用。病人有權(quán)在進(jìn)行任何檢驗(yàn)治療程序前，知道其目的、危險(xiǎn)程度及有否其他方法替代。病人有權(quán)獲得有關(guān)自己病況的資料，病人可向有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)生申請索取醫(yī)療報(bào)告或醫(yī)療記錄副本。對實(shí)驗(yàn)性治療，患者有權(quán)利知道其作用和可能產(chǎn)生的結(jié)果，并有權(quán)決定接受或拒絕。對自己的肢體、器官、組織擁有支配權(quán)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)患者同意，不可隨意進(jìn)行處理。（一）患者的權(quán)利4.知情、同意權(quán)：（一）患者的權(quán)利235.選擇服務(wù)的權(quán)利有權(quán)根據(jù)醫(yī)療條件，自己的經(jīng)濟(jì)狀況選擇醫(yī)院、醫(yī)療方案。（一）患者的權(quán)利5.選擇服務(wù)的權(quán)利（一）患者的權(quán)利245.選擇服務(wù)的權(quán)利有權(quán)咨詢不同醫(yī)生的意見，決定接受哪一種診治方案。有權(quán)決定是否接受醫(yī)生的建議。有權(quán)決定是否參與醫(yī)學(xué)研究計(jì)劃。在不違反法律規(guī)定的范圍內(nèi)，有權(quán)出院。6.有監(jiān)督服務(wù)的權(quán)利。（一）患者的權(quán)利5.選擇服務(wù)的權(quán)利（一）患者的權(quán)利257.要求賠償權(quán)。（一）患者的權(quán)利7.要求賠償權(quán)。（一）患者的權(quán)利26（二）患者的義務(wù)（2）及時(shí)尋求和接受醫(yī)護(hù)幫助的義務(wù)（3）準(zhǔn)確提供醫(yī)療資料和配合醫(yī)護(hù)活動(dòng)的義務(wù)（1）自我保健和恢復(fù)健康的義務(wù)患者的義務(wù)（obligationsofpatients）：指患者應(yīng)盡的責(zé)任。（二）患者的義務(wù)（2）及時(shí)尋求和接受醫(yī)護(hù)幫助的義務(wù)（3）27（二）患者的義務(wù)（4）遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務(wù)（二）患者的義務(wù)（4）遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務(wù)28（二）患者的義務(wù)（6）按時(shí)、按數(shù)交納醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)（5）尊重醫(yī)療保健人員及其他患者的義務(wù)（7）病愈后及時(shí)出院及協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行隨訪工作的義務(wù)（二）患者的義務(wù)（6）按時(shí)、按數(shù)交納醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)（5）29第三節(jié)護(hù)士第三節(jié)護(hù)士30護(hù)士Nurse護(hù)士是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，從事護(hù)理活動(dòng)，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。護(hù)士Nurse護(hù)士是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，31一、護(hù)士的角色

（1）民間角色----母親代理人（2）宗教角色----強(qiáng)調(diào)愛心仁慈（3）仆人角色----護(hù)理黑暗時(shí)期

1、歷史上護(hù)士的角色（4）天使形象----現(xiàn)代護(hù)理時(shí)期一、護(hù)士的角色（1）民間角色----母親代理人32一、護(hù)士的角色2、現(xiàn)代護(hù)士的角色專業(yè)人才白衣天使一、護(hù)士的角色2、現(xiàn)代護(hù)士的角色專業(yè)人才33當(dāng)代護(hù)士的角色

propagatoradvocatorresearchereducatorconsultantmanagerplannercaregiver一、護(hù)士角色的功能

當(dāng)代護(hù)士的角色propagatoradvocatorres343、當(dāng)代護(hù)士的角色

（1）護(hù)理者（健康照顧者）（2）決策者（3）計(jì)劃者（4）教育者（5）管理者（6）協(xié)調(diào)者（7）咨詢者（8）研究者（9）保護(hù)者和代言者一、護(hù)士角色的功能

3、當(dāng)代護(hù)士的角色（1）護(hù)理者（健康照顧者）（5）管理者一35

當(dāng)代護(hù)士的角色

健康照顧者決策者當(dāng)代護(hù)士的角色健康照顧者決策者36護(hù)理計(jì)劃者教育者

當(dāng)代護(hù)士的角色

護(hù)理計(jì)劃者教育者當(dāng)代護(hù)士的角色37管理者健康協(xié)調(diào)者

當(dāng)代護(hù)士的角色

管理者健康協(xié)調(diào)者當(dāng)代護(hù)士的角色38咨詢者患者代言人

當(dāng)代護(hù)士的角色

咨詢者患者代言人當(dāng)代護(hù)士的角色39研究者

當(dāng)代護(hù)士的角色

研究者當(dāng)代護(hù)士的角色40二、護(hù)士的角色準(zhǔn)備職業(yè)角色化（professionrole）：個(gè)體社會(huì)化的一種具體表現(xiàn)形式，是指在特定的職業(yè)環(huán)境中個(gè)體形成適應(yīng)于該職業(yè)的角色人格，掌握足以勝任職業(yè)的角色行為。護(hù)士職業(yè)角色化（nursingprofessionalism）：特指從事護(hù)士職業(yè)的個(gè)體所應(yīng)具有的角色人格和職業(yè)行為模式。包含：職業(yè)態(tài)度的形成、角色人格的發(fā)展、角色行為的適應(yīng)等內(nèi)容。二、護(hù)士的角色準(zhǔn)備職業(yè)角色化（professionrole41請思考你認(rèn)為護(hù)士角色還有哪些？請思考你認(rèn)為護(hù)士角色還有哪些？42三、護(hù)士的基本素質(zhì)（一）素質(zhì)的概念素質(zhì)（quality）：指個(gè)體在先天稟賦的基礎(chǔ)上，在后天環(huán)境和教育的影響下，通過個(gè)體自身的認(rèn)識活動(dòng)和參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)而形成和發(fā)展起來的較為穩(wěn)定和基本的身心要素、結(jié)構(gòu)及其質(zhì)量水平。護(hù)士素質(zhì)（professionalqualitiesofnurse）是指在一般素質(zhì)基礎(chǔ)上，結(jié)合護(hù)理專業(yè)特性，對護(hù)理工作者提出的特殊的素質(zhì)要求。三、護(hù)士的基本素質(zhì)（一）素質(zhì)的概念43（二）現(xiàn)代護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)政治思想素質(zhì)科學(xué)文化素質(zhì)專業(yè)素質(zhì)心理素質(zhì)身體素質(zhì)（二）現(xiàn)代護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)政治思想素質(zhì)44（三）護(hù)士素質(zhì)的形成、發(fā)展和提高形成靠專業(yè)教育提高靠自我修養(yǎng)、自我完善（三）護(hù)士素質(zhì)的形成、發(fā)展和提高形成靠專業(yè)教育45四、護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃（一）相關(guān)概念職業(yè)生涯（career）：指一個(gè)人在其一生中所承擔(dān)工作的相繼歷程，是個(gè)體獲得職業(yè)能力、培養(yǎng)職業(yè)興趣、職業(yè)選擇、就職，到最后退出職業(yè)勞動(dòng)的完整職業(yè)發(fā)展過程。職業(yè)生涯規(guī)劃（careerplaning）：指個(gè)人和組織結(jié)合，在對個(gè)人職業(yè)生涯的主客觀條件進(jìn)行測定、分析、總結(jié)研究的基礎(chǔ)上，對個(gè)人的興趣、愛好、能力、特長、經(jīng)歷及不足等各方面進(jìn)行綜合分析與權(quán)衡，結(jié)合時(shí)代特點(diǎn)，根據(jù)個(gè)人的職業(yè)傾向，確定最佳的職業(yè)奮斗目標(biāo)，并為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)做出行之有效的安排。四、護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃（一）相關(guān)概念46（二）職業(yè)生涯規(guī)劃的基本要素個(gè)人條件環(huán)境因素目標(biāo)定位（二）職業(yè)生涯規(guī)劃的基本要素個(gè)人條件47（三）職業(yè)生涯規(guī)劃的基本原則可行性適時(shí)性適應(yīng)性持續(xù)性（三）職業(yè)生涯規(guī)劃的基本原則可行性48（四）護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃的基本步驟確定志向自我評估機(jī)會(huì)評估確定領(lǐng)域設(shè)定目標(biāo)制定計(jì)劃評估反饋（四）護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃的基本步驟確定志向49

主任護(hù)師副主任護(hù)師

主管護(hù)師

護(hù)師護(hù)士護(hù)生護(hù)士專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升制度

50

護(hù)理部主任

科護(hù)士長

護(hù)士長

護(hù)士護(hù)士行政職務(wù)

51第四節(jié)護(hù)患關(guān)系第四節(jié)護(hù)患關(guān)系52一、概述一、概述53（一）概念

護(hù)患關(guān)系nurse-patientrelationship是在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中，護(hù)士與患者為實(shí)現(xiàn)共同目標(biāo)而產(chǎn)生和發(fā)展的一種工作性、專業(yè)性、幫助性、多向性、短暫性的人際關(guān)系。（一）概念 護(hù)患關(guān)系54（二）護(hù)患關(guān)系的特征1、護(hù)患關(guān)系是幫助性的關(guān)系2、護(hù)患關(guān)系是專業(yè)性的關(guān)系3、護(hù)患關(guān)系是工作關(guān)系4、護(hù)患關(guān)系是多向的人際關(guān)系5、護(hù)患關(guān)系是短暫性的人際關(guān)系

護(hù)患關(guān)系中的相互影響作用是不對等的（二）護(hù)患關(guān)系的特征1、護(hù)患關(guān)系是幫助性的關(guān)系護(hù)患關(guān)系中的相55（三）護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容技術(shù)性關(guān)系:護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)非技術(shù)性關(guān)系:護(hù)患關(guān)系最本質(zhì)、最重要的方面

（三）護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容技術(shù)性關(guān)系:護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)56（三）護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容1、技術(shù)性關(guān)系指護(hù)患雙方在進(jìn)行一系列護(hù)理技術(shù)活動(dòng)過程中所建立起來的，以護(hù)士擁有相關(guān)的護(hù)理知識及技術(shù)為前提的一種幫助性關(guān)系。（三）護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容1、技術(shù)性關(guān)系57（三）護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容

2、非技術(shù)性關(guān)系（1）道德關(guān)系:是非技術(shù)性護(hù)患關(guān)系中最主要的內(nèi)容（2）利益關(guān)系（3）法律關(guān)系

（4）文化關(guān)系（5）價(jià)值關(guān)系（三）護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容2、非技術(shù)性關(guān)系58主動(dòng)---被動(dòng)型指導(dǎo)---合作型共同參與型（四）護(hù)患關(guān)系的基本模式主動(dòng)---被動(dòng)型指導(dǎo)---合作型共同參與型（四）護(hù)患關(guān)系的基59主動(dòng)—被動(dòng)型（純護(hù)理型）指導(dǎo)—合作型（指引型）共同參與型（自護(hù)型）（四）護(hù)患關(guān)系的基本模式主動(dòng)—被動(dòng)型指導(dǎo)—合作型共同參與型（四）護(hù)患關(guān)系的基本模式60（五）護(hù)患關(guān)系的建立過程初始期（觀察熟悉期）工作期（合作信任期）結(jié)束期（終止評價(jià)期）回顧工作征求意見滿足需要鞏固關(guān)系取得信任了解患者（五）護(hù)患關(guān)系的建立過程初始期工作期結(jié)束期回顧工作滿足需要取61【案例】

患者老王因患膀胱癌住進(jìn)泌尿科，病痛與陌生的環(huán)境使他焦慮不安。責(zé)任護(hù)士小張主動(dòng)對他說：“你好，我是你的責(zé)任護(hù)士小張。如你有什么事，請找我，我會(huì)盡力幫助你。”安置好床位后，小張邊說邊安慰患者：“我去請醫(yī)生來看病，然后我陪你四處走走，很快你就會(huì)熟悉新的環(huán)境了?！苯又蛩榻B同病室的病友。很快，患者熟悉了環(huán)境，減少了心理孤獨(dú)和不安。老王住院后，病情不見好轉(zhuǎn)。他少言寡語，情緒非常低落。這次，由于介入治療后化療反應(yīng)較重，老王更加不愿說話，干脆臥床不起，也不愿進(jìn)食。這可急壞了護(hù)士小張！她想盡辦法開導(dǎo)老王，并掏錢為他買來了面條、稀飯，但屢遭拒絕。盡管患者不理不睬，但小張并沒有放棄，輕言細(xì)語地勸慰和鼓勵(lì)，一湯匙一湯匙地為他喂飯，天天不忘陪老王嘮叨自家的事。老王終于被感動(dòng)得流下了熱淚。當(dāng)老王病情好轉(zhuǎn)即將出院時(shí)，患者及家屬對護(hù)士小張的服務(wù)非常滿意。護(hù)士小張向患者交待了出院后的注意事項(xiàng)，患者再次向小張表示謝意后出院。請問：1．護(hù)士小張與患者老王的關(guān)系屬于什么模式？2．護(hù)士小張與患者老王的護(hù)患關(guān)系過程經(jīng)歷了幾個(gè)階段？【案例】患者老王因患膀胱癌住進(jìn)泌尿科，病痛與62（六）建立良好護(hù)患關(guān)系對護(hù)士的要求1．保持健康的生活方式2．保持健康的情緒狀態(tài)3．尊重并平等地對待患者

4．具有真誠的態(tài)度和適當(dāng)移情

5．具有豐富的與護(hù)理有關(guān)的科學(xué)文化知識6.

掌握與患者溝通的技巧（六）建立良好護(hù)患關(guān)系對護(hù)士的要求1．保持健康的生活方式63謝謝謝謝64護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教研室

王倩

第四章護(hù)士與患者護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教研室

王倩

第護(hù)士與患者65學(xué)習(xí)內(nèi)容第一節(jié)角色理論第二節(jié)患者第三節(jié)護(hù)士第四節(jié)護(hù)患關(guān)系學(xué)習(xí)內(nèi)容第一節(jié)角色理論66第一節(jié)角色理論第一節(jié)角色理論67當(dāng)代護(hù)士的角色-護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課件68

一、角色的概念角色（Role）：是指處于一定社會(huì)地位的個(gè)體或群體，在實(shí)現(xiàn)與這種地位相聯(lián)系的權(quán)利和義務(wù)中，表現(xiàn)出符合社會(huì)期望的行為與態(tài)度的總模式。一、角色的概念角色（Role）：是指處于一定社會(huì)地位的個(gè)體69二、角色的特征

1、角色必須存在于與他人的相互關(guān)系中2、角色行為由個(gè)體完成

3、角色的多重性二、角色的特征1、角色必須存在于與他人的相互關(guān)系中2、角色70三、角色轉(zhuǎn)變角色轉(zhuǎn)變（Roletransition）：

指個(gè)體承擔(dān)并發(fā)展一種新角色的過程

三、角色轉(zhuǎn)變角色轉(zhuǎn)變（Roletransition）：71請思考如何才能順利完成角色轉(zhuǎn)變？請思考如何才能順利完成角色轉(zhuǎn)變？72第二節(jié)患者第二節(jié)患者73一、患者角色患者（patient）：指患有疾病、處于病痛中的人?；颊呓巧╬atientrole）：是指社會(huì)對一個(gè)人患病時(shí)的權(quán)利、義務(wù)和行為所做的規(guī)范。一、患者角色患者（patient）：指患有疾病、處于病痛中的74（一）患者角色的特征1、可以免除其正常的社會(huì)角色所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任

2、對陷入疾病狀態(tài)沒有責(zé)任

3、應(yīng)主動(dòng)尋求專業(yè)技術(shù)的幫助4、有恢復(fù)健康的責(zé)任

美國社會(huì)學(xué)家帕森斯認(rèn)為：（一）患者角色的特征1、可以免除其正常的社會(huì)角色2、對陷入疾75（二）患者角色的轉(zhuǎn)變

1、角色適應(yīng)（role

adaptation）

指患者現(xiàn)有的行為已經(jīng)與角色的“指定行為”相符合。

有利于疾病的恢復(fù)（二）患者角色的轉(zhuǎn)變1、角色適應(yīng)（roleada76

（二）患者角色的轉(zhuǎn)變

2、角色適應(yīng)不良

角色行為沖突角色行為缺如角色行為消退角色行為強(qiáng)化（二）患者角色的轉(zhuǎn)變2、角色適應(yīng)不良角色行為77指患者在適應(yīng)患者角色過程中，與其原有的各種角色發(fā)生心理沖突引起行為矛盾。多見于曾擔(dān)任過重要的社會(huì)工作或大量家務(wù)、責(zé)任心重事業(yè)心強(qiáng)的病人。

角色行為沖突家庭角色社會(huì)角色患者角色指患者在適應(yīng)患者角色過程中，與其原有的各種角色發(fā)生心理沖突引78指患者沒有進(jìn)入患者角色，不愿承認(rèn)自己是患者。

心理防御的表現(xiàn)

角色行為缺如見于：缺乏醫(yī)藥衛(wèi)生知識者；對疾病缺乏認(rèn)識者

家庭角色社會(huì)角色患者角色指患者沒有進(jìn)入患者角色，不愿承認(rèn)自己是患者。角色79

角色行為消退

患者已經(jīng)適應(yīng)患者角色，但由于某些原因又重新承擔(dān)起社會(huì)中的其他角色，并將其上升到主要位置，從而放棄患者角色，患者角色行為也因此消退。家庭社會(huì)患者角色家庭患者角色社會(huì)角色行為消退家庭社會(huì)患者角色家80

角色行為強(qiáng)化指個(gè)體安于患者角色行為，依賴性增強(qiáng)，過分尋求幫助。是患者角色適應(yīng)中的一種變態(tài)現(xiàn)象。見于：因他人的照料使其依賴性增強(qiáng)因患者角色可使其逃避某些義務(wù)家庭角色社會(huì)角色患者角色我還沒有好，再住一段時(shí)間角色行為強(qiáng)化指個(gè)體安于患者角色行為，依賴性增強(qiáng)，81二、患者的權(quán)利和義務(wù)二、患者的權(quán)利和義務(wù)82患者的權(quán)利（rightsofpatients）：指患者患病后應(yīng)享有的合法、合理的權(quán)利和利益。包括：1.免除一定社會(huì)責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利2.享受平等醫(yī)療待遇的權(quán)利享受平等醫(yī)療權(quán)。享受安全有效的診治。有權(quán)要求清潔、安靜的醫(yī)療環(huán)境，并有權(quán)知道經(jīng)管醫(yī)生、護(hù)士的名字。（一）患者的權(quán)利患者的權(quán)利（rightsofpatients）：指患者患833、隱私保密的權(quán)利：病人在診治過程中透露的所有資料，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)保密。病人有權(quán)對接受檢查的環(huán)境要求具有合理的聲、像方面的隱蔽性。（一）患者的權(quán)利3、隱私保密的權(quán)利：（一）患者的權(quán)利843、隱私保密的權(quán)利：由異性醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行某些部位的體檢、治療時(shí)，有權(quán)要求第三者在場。病人有權(quán)要求其病案只能由直接涉及或監(jiān)督病案質(zhì)量的人閱讀。（一）患者的權(quán)利3、隱私保密的權(quán)利：（一）患者的權(quán)利854.知情、同意權(quán)：病人有權(quán)預(yù)先知道有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)資料。（一）患者的權(quán)利4.知情、同意權(quán)：（一）患者的權(quán)利864.知情、同意權(quán)：病人有權(quán)知道自己的病情，所患何病，需接受的檢驗(yàn)、治療方法及成效等。病人有權(quán)知道處方藥物的名稱、劑量、服用方法及可能產(chǎn)生的副作用。病人有權(quán)在進(jìn)行任何檢驗(yàn)治療程序前，知道其目的、危險(xiǎn)程度及有否其他方法替代。病人有權(quán)獲得有關(guān)自己病況的資料，病人可向有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)生申請索取醫(yī)療報(bào)告或醫(yī)療記錄副本。對實(shí)驗(yàn)性治療，患者有權(quán)利知道其作用和可能產(chǎn)生的結(jié)果，并有權(quán)決定接受或拒絕。對自己的肢體、器官、組織擁有支配權(quán)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)患者同意，不可隨意進(jìn)行處理。（一）患者的權(quán)利4.知情、同意權(quán)：（一）患者的權(quán)利875.選擇服務(wù)的權(quán)利有權(quán)根據(jù)醫(yī)療條件，自己的經(jīng)濟(jì)狀況選擇醫(yī)院、醫(yī)療方案。（一）患者的權(quán)利5.選擇服務(wù)的權(quán)利（一）患者的權(quán)利885.選擇服務(wù)的權(quán)利有權(quán)咨詢不同醫(yī)生的意見，決定接受哪一種診治方案。有權(quán)決定是否接受醫(yī)生的建議。有權(quán)決定是否參與醫(yī)學(xué)研究計(jì)劃。在不違反法律規(guī)定的范圍內(nèi)，有權(quán)出院。6.有監(jiān)督服務(wù)的權(quán)利。（一）患者的權(quán)利5.選擇服務(wù)的權(quán)利（一）患者的權(quán)利897.要求賠償權(quán)。（一）患者的權(quán)利7.要求賠償權(quán)。（一）患者的權(quán)利90（二）患者的義務(wù)（2）及時(shí)尋求和接受醫(yī)護(hù)幫助的義務(wù)（3）準(zhǔn)確提供醫(yī)療資料和配合醫(yī)護(hù)活動(dòng)的義務(wù)（1）自我保健和恢復(fù)健康的義務(wù)患者的義務(wù)（obligationsofpatients）：指患者應(yīng)盡的責(zé)任。（二）患者的義務(wù)（2）及時(shí)尋求和接受醫(yī)護(hù)幫助的義務(wù)（3）91（二）患者的義務(wù)（4）遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務(wù)（二）患者的義務(wù)（4）遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務(wù)92（二）患者的義務(wù)（6）按時(shí)、按數(shù)交納醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)（5）尊重醫(yī)療保健人員及其他患者的義務(wù)（7）病愈后及時(shí)出院及協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行隨訪工作的義務(wù)（二）患者的義務(wù)（6）按時(shí)、按數(shù)交納醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)（5）93第三節(jié)護(hù)士第三節(jié)護(hù)士94護(hù)士Nurse護(hù)士是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，從事護(hù)理活動(dòng)，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。護(hù)士Nurse護(hù)士是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，95一、護(hù)士的角色

（1）民間角色----母親代理人（2）宗教角色----強(qiáng)調(diào)愛心仁慈（3）仆人角色----護(hù)理黑暗時(shí)期

1、歷史上護(hù)士的角色（4）天使形象----現(xiàn)代護(hù)理時(shí)期一、護(hù)士的角色（1）民間角色----母親代理人96一、護(hù)士的角色2、現(xiàn)代護(hù)士的角色專業(yè)人才白衣天使一、護(hù)士的角色2、現(xiàn)代護(hù)士的角色專業(yè)人才97當(dāng)代護(hù)士的角色

propagatoradvocatorresearchereducatorconsultantmanagerplannercaregiver一、護(hù)士角色的功能

當(dāng)代護(hù)士的角色propagatoradvocatorres983、當(dāng)代護(hù)士的角色

（1）護(hù)理者（健康照顧者）（2）決策者（3）計(jì)劃者（4）教育者（5）管理者（6）協(xié)調(diào)者（7）咨詢者（8）研究者（9）保護(hù)者和代言者一、護(hù)士角色的功能

3、當(dāng)代護(hù)士的角色（1）護(hù)理者（健康照顧者）（5）管理者一99

當(dāng)代護(hù)士的角色

健康照顧者決策者當(dāng)代護(hù)士的角色健康照顧者決策者100護(hù)理計(jì)劃者教育者

當(dāng)代護(hù)士的角色

護(hù)理計(jì)劃者教育者當(dāng)代護(hù)士的角色101管理者健康協(xié)調(diào)者

當(dāng)代護(hù)士的角色

管理者健康協(xié)調(diào)者當(dāng)代護(hù)士的角色102咨詢者患者代言人

當(dāng)代護(hù)士的角色

咨詢者患者代言人當(dāng)代護(hù)士的角色103研究者

當(dāng)代護(hù)士的角色

研究者當(dāng)代護(hù)士的角色104二、護(hù)士的角色準(zhǔn)備職業(yè)角色化（professionrole）：個(gè)體社會(huì)化的一種具體表現(xiàn)形式，是指在特定的職業(yè)環(huán)境中個(gè)體形成適應(yīng)于該職業(yè)的角色人格，掌握足以勝任職業(yè)的角色行為。護(hù)士職業(yè)角色化（nursingprofessionalism）：特指從事護(hù)士職業(yè)的個(gè)體所應(yīng)具有的角色人格和職業(yè)行為模式。包含：職業(yè)態(tài)度的形成、角色人格的發(fā)展、角色行為的適應(yīng)等內(nèi)容。二、護(hù)士的角色準(zhǔn)備職業(yè)角色化（professionrole105請思考你認(rèn)為護(hù)士角色還有哪些？請思考你認(rèn)為護(hù)士角色還有哪些？106三、護(hù)士的基本素質(zhì)（一）素質(zhì)的概念素質(zhì)（quality）：指個(gè)體在先天稟賦的基礎(chǔ)上，在后天環(huán)境和教育的影響下，通過個(gè)體自身的認(rèn)識活動(dòng)和參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)而形成和發(fā)展起來的較為穩(wěn)定和基本的身心要素、結(jié)構(gòu)及其質(zhì)量水平。護(hù)士素質(zhì)（professionalqualitiesofnurse）是指在一般素質(zhì)基礎(chǔ)上，結(jié)合護(hù)理專業(yè)特性，對護(hù)理工作者提出的特殊的素質(zhì)要求。三、護(hù)士的基本素質(zhì)（一）素質(zhì)的概念107（二）現(xiàn)代護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)政治思想素質(zhì)科學(xué)文化素質(zhì)專業(yè)素質(zhì)心理素質(zhì)身體素質(zhì)（二）現(xiàn)代護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)政治思想素質(zhì)108（三）護(hù)士素質(zhì)的形成、發(fā)展和提高形成靠專業(yè)教育提高靠自我修養(yǎng)、自我完善（三）護(hù)士素質(zhì)的形成、發(fā)展和提高形成靠專業(yè)教育109四、護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃（一）相關(guān)概念職業(yè)生涯（career）：指一個(gè)人在其一生中所承擔(dān)工作的相繼歷程，是個(gè)體獲得職業(yè)能力、培養(yǎng)職業(yè)興趣、職業(yè)選擇、就職，到最后退出職業(yè)勞動(dòng)的完整職業(yè)發(fā)展過程。職業(yè)生涯規(guī)劃（careerplaning）：指個(gè)人和組織結(jié)合，在對個(gè)人職業(yè)生涯的主客觀條件進(jìn)行測定、分析、總結(jié)研究的基礎(chǔ)上，對個(gè)人的興趣、愛好、能力、特長、經(jīng)歷及不足等各方面進(jìn)行綜合分析與權(quán)衡，結(jié)合時(shí)代特點(diǎn)，根據(jù)個(gè)人的職業(yè)傾向，確定最佳的職業(yè)奮斗目標(biāo)，并為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)做出行之有效的安排。四、護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃（一）相關(guān)概念110（二）職業(yè)生涯規(guī)劃的基本要素個(gè)人條件環(huán)境因素目標(biāo)定位（二）職業(yè)生涯規(guī)劃的基本要素個(gè)人條件111（三）職業(yè)生涯規(guī)劃的基本原則可行性適時(shí)性適應(yīng)性持續(xù)性（三）職業(yè)生涯規(guī)劃的基本原則可行性112（四）護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃的基本步驟確定志向自我評估機(jī)會(huì)評估確定領(lǐng)域設(shè)定目標(biāo)制定計(jì)劃評估反饋（四）護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃的基本步驟確定志向113

主任護(hù)師副主任護(hù)師

主管護(hù)師

護(hù)師護(hù)士護(hù)生護(hù)士專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升制度

114

護(hù)理部主任

科護(hù)士長

護(hù)士長

護(hù)士護(hù)士行政職務(wù)

115第四節(jié)護(hù)患關(guān)系第四節(jié)護(hù)患關(guān)系116一、概述一、概述117（一）概念

護(hù)患關(guān)系nurse-patientrelationship是在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中，護(hù)士與患者為實(shí)現(xiàn)共同目標(biāo)而產(chǎn)生和發(fā)展的一種工作性、專業(yè)性、幫助性、多向性、短暫性的人際關(guān)系。（一）概念 護(hù)患關(guān)系118（二）護(hù)患關(guān)系的特征1、護(hù)患關(guān)系是幫助性的關(guān)系2、護(hù)患關(guān)系