珍愛生命，關注自殺第1頁，共38頁。百科全書：有意或者故意傷害自己生命的行為Kaplan：自殺是有意的自我傷害導致的死亡施奈德曼：有意識的自我毀滅，個體有諸多痛苦且把自我毀滅看作是解決問題的最好辦法廣義自殺論者：指人類有害生命的一切行為自殺的概念第2頁，共38頁。自殺意念(suicideidea)：有尋死的愿望但沒有采取任何實際行動自殺未遂(attemptedsuicide):有意毀滅自我的行動但并未導致死亡自殺死亡(committedsuicide):采取有意毀滅自我的行為并導致了死亡自殺的分類第3頁，共38頁。總體情況：最高：匈牙利，30人/10萬最低：冰島、西班牙，5人/10萬中國：男14.9/10萬；女20.4/10萬性別:自殺者:男：女=3：1自殺未遂者:男：女=1：3年齡：自殺者:>30歲，男性45歲，女性55歲自殺未遂:20---30歲自殺的流行病學特征第4頁，共38頁。世界自殺分布示意圖第5頁，共38頁。65歲以上45-64歲25-44歲15-24歲5-14歲我國臺灣自殺死亡率分布圖第6頁，共38頁。在中國每兩分鐘有……1人自殺死亡,8人自殺未遂我國自殺問題現狀第7頁，共38頁。答案：在90分鐘內中國至少有44人自殺死亡、360人自殺未遂……自殺死亡自殺未遂1人自殺或未遂，至少對6人形成巨大心理沖擊第8頁，共38頁。自殺的危險性因素情緒低落、抑郁者過去曾有過自殺企圖或自殺行為者討論過自殺并考慮過自殺的方法親友或熟人有過自殺行為某些不良個性特點有明顯精神因素者（動機沖突或受挫折）精神病患者或精神活性物質使用者第9頁，共38頁。TheSADPERSONSScale

1Sex2Age3Depression4Previousattempts5Ethanolabuse6Rationalthinkingloss7Socialsupportslacking8Organizedplan9Nospouse10Sickness

Pattersonetal1983第10頁，共38頁。自殺的一個基本規(guī)律當個體面臨情感痛苦，并認為痛苦有如下特征時均有可能自殺：無法逃避……無法忍受……永無止境……第11頁，共38頁。自殺的預測這些危險因素不能預測出哪個人會自殺，什么時候自殺…………哪些征兆可供早期識別呢？第12頁，共38頁。自殺前“可能”的跡象

——言語上的征兆直接說出或間接說出談論自殺方法；或拒絕與人談論自殺以掩蓋談論自殺計劃，包括自殺方法，時間和地點與親朋告別；交待個人意愿等第13頁，共38頁。突然、明顯的行為改變(如中斷與他人交往/處理心愛之物)抑郁表現或反常性情緒改善有條理地安排后事或頻繁出現意外事故慢性軀體疾病突然不接受治療飲酒或吸毒的量增加自殺前“可能”的跡象

——行為上的征兆第14頁，共38頁。對自殺的誤解1.說想自殺者常不會自殺2.自殺未遂者并非真正想死3.自殺未遂后，就不會再出現自殺行為了4.不能與有自殺可能性的人討論自殺5.自殺危機后情況好轉，自殺危險性就解除了6.有自殺行為者不需要精神醫(yī)學干預NotTrue!第15頁，共38頁。自殺危機的處理第16頁，共38頁。疏散保持現場通知家長救助、賠償和協(xié)調目擊者報告通知相關人員及導師到場若違法通知治安部門有人受傷即刻搶救了解事情經過學生安撫、輔導和心理重建向危機處理小組匯報對外消息發(fā)布向上匯報第17頁，共38頁。干預的目標

任何面臨情感痛苦并認為該痛苦有如下特征的個體均有可能自殺：無法逃避……顯示出問題是可以解決的永無止境……示消極的感受是可以結束的

無法忍受……顯示出無法忍受的感受是可以改變的最終目標：激活求生本能，恢復危機前心理水平第18頁，共38頁。自殺危機的處理步驟一、評估并制定干預目標傾聽、共情、接納，表達協(xié)助意愿并建立信任關系討論自殺的原因與目的，澄清主要的困擾探詢可利用資源與重要他人訂自殺契約二、實施找出其認知不合理信念及行為問題，對癥糾正尋求更多心理支持三、終止第19頁，共38頁。幫助有自殺傾向者的要點1.保持冷靜，耐心傾聽2.讓他談出內心的感受，鼓勵宣泄情緒3.要接納他，不對其做任何評判4.不要試圖說服他改變自己的感受第20頁，共38頁。幫助有自殺傾向者的要點5.詢問他們是否有自殺的想法“你是否有過很痛苦的時候，以至令你有想結束自己生命的想法?”

不要這樣問: “你沒有自殺的想法，是吧?”第21頁，共38頁。幫助有自殺傾向者的要點6.相信他所說的話，對自殺跡象認真對待7.不要答應對他的自殺想法給予保密8.讓他相信別人是可以給其幫助的，并鼓勵他尋求他人的幫助、支持第22頁，共38頁。幫助有自殺傾向者的要點9.要盡量取得他人幫助以便共同幫助他10.如果你認為他即刻自殺危險很高 -不要讓他獨處 -去除自殺危險物品，或將他轉移至安全的地方-陪他去尋求專業(yè)人員幫助11.如果自殺行為已經發(fā)生，立即就近醫(yī)治第23頁，共38頁。六不政策不忽略或敷衍企圖自殺者說出的自殺念頭不隨便解釋企圖自殺者突然出現的行為改變不教訓企圖自殺者,不說教以免激起其罪惡感不讓企圖自殺者單獨處不把自殺工具放在企圖自殺者可獲得的地方不要自己處理這種狀況第24頁，共38頁。要切記：自殺危機是非常復雜的事件，而非同兒戲其間有多重矛盾的情感交織在一起大約持續(xù)24-72小時有提供此幫助的機構生命熱線第25頁，共38頁。海明威把獵槍伸進嘴里，扣動了扳機與疾病作斗爭，以維護自己“可以被消滅但不能被擊敗”的男子漢“尊嚴”三毛自縊是為了遠離紅塵的喧囂，選擇另一個世界繼續(xù)流浪阮玲玉吞服30片安眠藥結束自己的生命是為了表示清白，向殘酷的世界作最后的抗爭謝津、陳寶蓮、張國榮等義無反顧縱身一躍是因為種種壓力和無奈…….

自殺原因探討……第26頁，共38頁。精神疾病原因自殺軀體疾病原因自殺非疾病原因自殺第27頁，共38頁。精神障礙患者自殺率較高，據隨訪:抑郁癥1/6死于自殺，曾有未遂史者更危險曾住院精神分裂癥患者約5%死于自殺自殺未遂者中常見癔癥患者其他：人格障礙、精神活性物質使用者

提示：抑郁癥自殺的變異：擴大自殺與曲線自殺精神疾病原因自殺第28頁，共38頁。身患絕癥疾病終末期軀體疾病伴發(fā)抑郁軀體疾病原因自殺第29頁，共38頁。個人因素：遺傳沖動性心理社會因素：主觀上或客觀上無法解決動機沖突或挫折情境，涉及到職業(yè)、經濟狀況、家庭、人際、考試、晉升、失業(yè)、災禍……非疾病原因自殺第30頁，共38頁。

“我希望我已死去……”“我再也不想活了……”“我想死了算了……”第31頁，共38頁。“我所有的問題馬上就要結束了……”“現在沒人能幫得了我……”“沒有我，別人會生活的更好……”“我再也受不了了……”“我的生活一點意義也沒有……”第32頁，共38頁。自殺者可能的個性特點悲觀認知（自我、環(huán)境和社會）：以偏概全，自我批評受挫或依賴，對社會、他人抱有敵意，喜歡看問題陰暗面情緒不穩(wěn)定，神經質人際交往少，自我隔離，行為沖動，缺乏興趣愛好從性格特征看，過于內向、孤獨、偏執(zhí)，過分認真、責任感過強第33頁，共38頁。常見不合理信念1.絕對化要求2.過分概括化3.糟糕至極第34頁，共38頁。情緒狀態(tài)示意圖DepressionBaseline××第35頁，共38頁。姓名性別年齡生日年月日系所學號電話住址我與輔導老師約定，自

至

，不管在任何情況下，我不做出傷害或危害自己生命的行為，而如果我發(fā)現自己情緒低落，難以控制自殺念頭、沖動或行為時，我會打電話給輔導老師、家人、朋友或師長談論尋求幫助，幫助自己渡過難關。若都找不到人時，我也會打電話到校心理中心的24小時專線請求協(xié)助。緊急時可協(xié)助我的輔導老師、家人和師友的姓名及聯(lián)絡方式如下：若我想自我傷害，我會先聯(lián)絡1.

關系

電話

2.

關系

電話

而輔導老師必要時可以緊急聯(lián)絡的人是：

1.

關系

電話

2.關系

電話

※補充事項：

立約人：

聯(lián)絡電話：

輔導老師：

聯(lián)絡電話：

立約時間：年月日時分第36頁，共38頁。生命熱線深圳市心理危機干預熱線——25629459康寧醫(yī)院

——25533524

必要時請撥打……第37頁，共38頁。內容梗概珍愛生命，關注自殺。Kaplan：自殺是有意的自我傷害導致的死亡。施奈德曼：有意識的自我毀滅，個體有諸多痛苦且把自我毀滅看作是解決問題的最好辦法。答案：在90分鐘內中國至少有44人自殺死亡、360人自殺未遂。1人自殺或未遂，至少對6人形成巨大心理沖擊。過去曾有過自殺企圖或自殺行為者。當個體面臨情感痛苦，并認為痛苦有如下特征時均有可能自殺：。這些危險因素不能預測出哪個人會自殺，什么時候自殺。直接說出或間接說出。4.不能與有自殺可能性的人討論自殺。5.自殺危機后情況好轉，自殺危險性就解除了。任何面臨情感痛苦并認為該痛苦有如下特征的個體均有可