關(guān)愛(ài)病人，首先要關(guān)愛(ài)自己

——護(hù)士職業(yè)暴露與防護(hù)金山醫(yī)院ICU胡玉蘭關(guān)愛(ài)病人，首先要關(guān)愛(ài)自己

——護(hù)士職業(yè)暴露與防護(hù)金山醫(yī)院IC主要內(nèi)容為什么強(qiáng)調(diào)職業(yè)暴露與防護(hù)？1職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素有哪些？2如何正確進(jìn)行職業(yè)暴露防護(hù)？3重癥醫(yī)學(xué)科2ppt課件主要內(nèi)容為什國(guó)內(nèi)護(hù)理人員在醫(yī)院工作中面臨多種職業(yè)危險(xiǎn)，進(jìn)行各種侵入性操作易接觸患者的血液、體液；極易被各種銳器(如注射針頭)刺傷等。其中針刺傷是導(dǎo)致職業(yè)性感染的最主要途徑國(guó)際由針刺傷所造成的職業(yè)暴露而引發(fā)血源感染的危險(xiǎn)正日趨嚴(yán)重；每年全球每年大約有20萬(wàn)名護(hù)士被針頭刺傷，存在感染20多種血源性疾病的危險(xiǎn)。趨勢(shì)隨著患者安全已經(jīng)成為全球廣泛關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題時(shí)，對(duì)患者安全起關(guān)鍵保障作用的護(hù)士安全問(wèn)題也已經(jīng)被提到議事日程

全球大環(huán)境新出現(xiàn)的傳染病，或重新流行的傳染病，如果是飛沫傳播醫(yī)務(wù)人員可能是首當(dāng)其沖的高危人群重癥醫(yī)學(xué)科3ppt課件國(guó)內(nèi)護(hù)理人員在醫(yī)院工作中面臨多種職業(yè)危險(xiǎn)，進(jìn)行各種侵入性操作

職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命。重癥醫(yī)學(xué)科

概述4ppt課件職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中接觸有毒、輻射危害：ICU的輻射多來(lái)源于床旁X光機(jī)及心電監(jiān)護(hù)儀，ICU護(hù)士長(zhǎng)期暴露于小劑量的輻射中，應(yīng)警惕白細(xì)胞減少、不良生育等職業(yè)損傷，甚至致癌、致畸。重癥醫(yī)學(xué)科

概述5ppt課件輻射危害：ICU的輻射多來(lái)源于床旁X光機(jī)及心電監(jiān)護(hù)儀，ICU化學(xué)危害：ICU環(huán)境封閉，一些藥物和消毒劑的揮發(fā)氣體在ICU通風(fēng)系統(tǒng)和空調(diào)系統(tǒng)中循環(huán)，可引起呼吸困難、眼睛和呼吸道炎癥，接觸性皮炎、頭痛、記憶力分散，甚至生理功能異常。重癥醫(yī)學(xué)科

概述6ppt課件化學(xué)危害：ICU環(huán)境封閉，一些藥物和消毒劑的揮發(fā)氣體在ICU違規(guī)操作，操作不規(guī)范者低年資醫(yī)務(wù)人員常規(guī)篩查工作做得不好的科室重癥醫(yī)學(xué)科高危人群

概述7ppt課件違規(guī)操作，操作不規(guī)范者低年資醫(yī)務(wù)人員常規(guī)篩查工作做得不好的科危險(xiǎn)因素

護(hù)士生物因素物理因素化學(xué)因素社會(huì)因素重癥醫(yī)學(xué)科8ppt課件

細(xì)菌性因素生物因素病毒性因素重癥醫(yī)學(xué)科危險(xiǎn)因素9ppt課件細(xì)菌性因素生物因素病毒性因素重癥醫(yī)學(xué)科物理因素銳器輻射噪音其他重癥醫(yī)學(xué)科危險(xiǎn)因素10ppt課件物理因素銳器輻射噪音其他重癥醫(yī)學(xué)科化學(xué)因素甲醛戊二醛過(guò)氧乙酸84消毒液其他重癥醫(yī)學(xué)科危險(xiǎn)因素11ppt課件化學(xué)因素甲醛過(guò)氧乙酸84消毒液其他重癥醫(yī)學(xué)科疲憊感社會(huì)心理負(fù)性刺激重癥醫(yī)學(xué)科危險(xiǎn)因素12ppt課件疲憊感社會(huì)心理負(fù)性刺激重癥醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科防護(hù)措施增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)改善病區(qū)環(huán)境合理配備人力資源正確使用防護(hù)措施13ppt課件重癥醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指:⑴認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物等均具有傳染性；⑵醫(yī)務(wù)人員在接觸上述物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施；⑶同時(shí)根據(jù)疾病的傳播途徑采取空氣、飛沫、接觸隔離措施。增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)14ppt課件重癥醫(yī)學(xué)科標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指:重癥醫(yī)學(xué)科增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)阻止血源性/非血源性疾病傳播根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取隔離措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防15ppt課件重癥醫(yī)學(xué)科正確使用防護(hù)措施1、認(rèn)真洗手重癥醫(yī)學(xué)科16ppt課件

正確使用防護(hù)措施2、使用防護(hù)設(shè)施避免直接接觸體液

根據(jù)可能接觸血液或體液量的多少，決定采用適當(dāng)防護(hù)設(shè)施。

重癥醫(yī)學(xué)科17ppt課件

正確使用防護(hù)措施2、使用防護(hù)設(shè)施避免直接接觸體液

根據(jù)可能接觸血液或體液量的多少，決定采用適當(dāng)防護(hù)設(shè)施。

重癥醫(yī)學(xué)科18ppt課件

重癥醫(yī)學(xué)科消除：調(diào)整給藥途徑替代：使用安全器具隔離：規(guī)范使用銳器盒給藥：避免有針給藥防護(hù)：戴雙層手套主動(dòng)預(yù)防針刺傷正確使用防護(hù)措施19ppt課件重癥醫(yī)學(xué)科消除：調(diào)整給藥途徑替代：使用安全器具隔離：規(guī)范使用接觸后應(yīng)急處理報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)；填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表報(bào)告預(yù)?？啤⒃焊锌?；職業(yè)暴露專(zhuān)家評(píng)價(jià)實(shí)施預(yù)防性用藥：根據(jù)專(zhuān)家建議科室總結(jié)教育；隨訪與咨詢監(jiān)測(cè)周期結(jié)束，審核費(fèi)用單據(jù)報(bào)銷(xiāo)正確處理針刺傷重癥醫(yī)學(xué)科20ppt課件接觸后應(yīng)急處理報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)；填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表報(bào)告預(yù)保一、接觸后的應(yīng)急處理1、非銳器傷：用肥皂液和流動(dòng)水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗被污染的粘膜。清除污染源、阻斷接觸的基本措施2、銳器傷：一擠二沖三消毒。擠壓：

由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液（避免擠壓傷口局部和吮吸）沖洗：肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗

消毒：（用70%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒）重癥醫(yī)學(xué)科正確處理針刺傷21ppt課件一、接觸后的應(yīng)急處理1、非銳器傷：用肥皂液和流動(dòng)水清洗被污染二、報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，填寫(xiě)相應(yīng)職業(yè)暴露登記表職業(yè)暴露登記表下載路徑：OA系統(tǒng)“文件柜”——“公共文件柜”——“醫(yī)務(wù)處”——“醫(yī)院感染管理”——“醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表”重癥醫(yī)學(xué)科正確處理針刺傷22ppt課件二、報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，填寫(xiě)相應(yīng)職業(yè)暴露登記表職業(yè)暴露登1、評(píng)價(jià)源患者1）評(píng)估被傳染的風(fēng)險(xiǎn)：a、評(píng)估源患者的液體類(lèi)型：如血液，可見(jiàn)體液，其他潛在的傳染性液體或組織；b、評(píng)估職業(yè)接觸類(lèi)型：經(jīng)皮傷害、經(jīng)粘膜或破損皮膚接觸、叮咬等。

2）對(duì)已知源患者進(jìn)行乙肝病毒表面抗原、丙肝病毒抗體和艾滋病病毒檢測(cè)。

3）對(duì)于未知源患者，要評(píng)估接觸者被乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒或艾滋病病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)。重癥醫(yī)學(xué)科正確處理針刺傷23ppt課件1、評(píng)價(jià)源患者重癥醫(yī)學(xué)科2、評(píng)價(jià)接觸者

評(píng)估接觸者血源性疾病的免疫狀況:

針對(duì)源患者血源性疾病篩查結(jié)果，有選擇性篩查接觸者的免疫狀況：如：乙肝、丙肝、梅毒、HIV等。逐級(jí)評(píng)估：院內(nèi)專(zhuān)家評(píng)估區(qū)疾控中心專(zhuān)家評(píng)估

市疾控中心專(zhuān)家評(píng)估重癥醫(yī)學(xué)科正確處理針刺傷24ppt課件2、評(píng)價(jià)接觸者評(píng)估接觸者血源性疾病的免疫狀況:逐級(jí)評(píng)估：重

艾滋病病毒

盡快采取接觸后預(yù)防措施，預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)接觸后2小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò)24小時(shí)。但即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)實(shí)施預(yù)防性用藥。

對(duì)所有不知是否懷孕的育齡婦女進(jìn)行妊娠檢測(cè)。育齡婦女在預(yù)防性用藥期間，應(yīng)避免或終止妊娠。重癥醫(yī)學(xué)科正確處理針刺傷25ppt課件艾滋病病毒

盡快采取接觸后預(yù)防措施，預(yù)防性用藥應(yīng)1、存在用藥指征，應(yīng)在接觸后盡快開(kāi)始接觸后預(yù)防。

2、接觸者可耐受，給予4周的接觸后預(yù)防性用藥。

3、如果證實(shí)源患者未感染血源性病原體，應(yīng)立即中斷接觸后預(yù)防性用藥。

HIV職業(yè)暴露預(yù)防性用藥應(yīng)注意重癥醫(yī)學(xué)科正確處理針刺傷26ppt課件1、存在用藥指征，應(yīng)在接觸后盡快開(kāi)始接觸后預(yù)防。

2、

乙型肝炎病毒

未接種疫苗沒(méi)有抗體

注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗

以前接種過(guò)疫苗：抗-HBs≥10mIU/mL，無(wú)需處理；

抗-HBs<10mIU/mL者或抗-HBs水平不詳，

注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗

抗體反應(yīng)未知者，抗原抗體檢測(cè)。

梅毒

源患者具有傳染性，暴露者注射長(zhǎng)效青霉素。

注射免疫球蛋白和接種乙肝疫苗方式：24小時(shí)內(nèi)，乙肝疫苗全程：0、1月、6月重癥醫(yī)學(xué)科正確處理針刺傷27ppt課件乙型肝炎病毒

注射免疫球蛋白和接種乙肝疫苗方式：重癥醫(yī)學(xué)隨訪與咨詢

職業(yè)暴露隨訪時(shí)間表

重癥醫(yī)學(xué)科正確處理針刺傷28ppt課件隨訪與咨詢

職業(yè)暴露隨訪時(shí)間表重癥醫(yī)學(xué)科謝謝聆聽(tīng)！重癥醫(yī)學(xué)科29ppt課件謝謝聆聽(tīng)！重癥醫(yī)學(xué)科29ppt課件關(guān)愛(ài)病人，首先要關(guān)愛(ài)自己

——護(hù)士職業(yè)暴露與防護(hù)金山醫(yī)院ICU胡玉蘭關(guān)愛(ài)病人，首先要關(guān)愛(ài)自己

——護(hù)士職業(yè)暴露與防護(hù)金山醫(yī)院IC主要內(nèi)容為什么強(qiáng)調(diào)職業(yè)暴露與防護(hù)？1職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素有哪些？2如何正確進(jìn)行職業(yè)暴露防護(hù)？3重癥醫(yī)學(xué)科31ppt課件主要內(nèi)容為什國(guó)內(nèi)護(hù)理人員在醫(yī)院工作中面臨多種職業(yè)危險(xiǎn)，進(jìn)行各種侵入性操作易接觸患者的血液、體液；極易被各種銳器(如注射針頭)刺傷等。其中針刺傷是導(dǎo)致職業(yè)性感染的最主要途徑國(guó)際由針刺傷所造成的職業(yè)暴露而引發(fā)血源感染的危險(xiǎn)正日趨嚴(yán)重；每年全球每年大約有20萬(wàn)名護(hù)士被針頭刺傷，存在感染20多種血源性疾病的危險(xiǎn)。趨勢(shì)隨著患者安全已經(jīng)成為全球廣泛關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題時(shí)，對(duì)患者安全起關(guān)鍵保障作用的護(hù)士安全問(wèn)題也已經(jīng)被提到議事日程

全球大環(huán)境新出現(xiàn)的傳染病，或重新流行的傳染病，如果是飛沫傳播醫(yī)務(wù)人員可能是首當(dāng)其沖的高危人群重癥醫(yī)學(xué)科32ppt課件國(guó)內(nèi)護(hù)理人員在醫(yī)院工作中面臨多種職業(yè)危險(xiǎn)，進(jìn)行各種侵入性操作

職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命。重癥醫(yī)學(xué)科

概述33ppt課件職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中接觸有毒、輻射危害：ICU的輻射多來(lái)源于床旁X光機(jī)及心電監(jiān)護(hù)儀，ICU護(hù)士長(zhǎng)期暴露于小劑量的輻射中，應(yīng)警惕白細(xì)胞減少、不良生育等職業(yè)損傷，甚至致癌、致畸。重癥醫(yī)學(xué)科

概述34ppt課件輻射危害：ICU的輻射多來(lái)源于床旁X光機(jī)及心電監(jiān)護(hù)儀，ICU化學(xué)危害：ICU環(huán)境封閉，一些藥物和消毒劑的揮發(fā)氣體在ICU通風(fēng)系統(tǒng)和空調(diào)系統(tǒng)中循環(huán)，可引起呼吸困難、眼睛和呼吸道炎癥，接觸性皮炎、頭痛、記憶力分散，甚至生理功能異常。重癥醫(yī)學(xué)科

概述35ppt課件化學(xué)危害：ICU環(huán)境封閉，一些藥物和消毒劑的揮發(fā)氣體在ICU違規(guī)操作，操作不規(guī)范者低年資醫(yī)務(wù)人員常規(guī)篩查工作做得不好的科室重癥醫(yī)學(xué)科高危人群

概述36ppt課件違規(guī)操作，操作不規(guī)范者低年資醫(yī)務(wù)人員常規(guī)篩查工作做得不好的科危險(xiǎn)因素

護(hù)士生物因素物理因素化學(xué)因素社會(huì)因素重癥醫(yī)學(xué)科37ppt課件

細(xì)菌性因素生物因素病毒性因素重癥醫(yī)學(xué)科危險(xiǎn)因素38ppt課件細(xì)菌性因素生物因素病毒性因素重癥醫(yī)學(xué)科物理因素銳器輻射噪音其他重癥醫(yī)學(xué)科危險(xiǎn)因素39ppt課件物理因素銳器輻射噪音其他重癥醫(yī)學(xué)科化學(xué)因素甲醛戊二醛過(guò)氧乙酸84消毒液其他重癥醫(yī)學(xué)科危險(xiǎn)因素40ppt課件化學(xué)因素甲醛過(guò)氧乙酸84消毒液其他重癥醫(yī)學(xué)科疲憊感社會(huì)心理負(fù)性刺激重癥醫(yī)學(xué)科危險(xiǎn)因素41ppt課件疲憊感社會(huì)心理負(fù)性刺激重癥醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科防護(hù)措施增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)改善病區(qū)環(huán)境合理配備人力資源正確使用防護(hù)措施42ppt課件重癥醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指:⑴認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物等均具有傳染性；⑵醫(yī)務(wù)人員在接觸上述物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施；⑶同時(shí)根據(jù)疾病的傳播途徑采取空氣、飛沫、接觸隔離措施。增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)43ppt課件重癥醫(yī)學(xué)科標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指:重癥醫(yī)學(xué)科增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)阻止血源性/非血源性疾病傳播根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取隔離措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防44ppt課件重癥醫(yī)學(xué)科正確使用防護(hù)措施1、認(rèn)真洗手重癥醫(yī)學(xué)科45ppt課件

正確使用防護(hù)措施2、使用防護(hù)設(shè)施避免直接接觸體液

根據(jù)可能接觸血液或體液量的多少，決定采用適當(dāng)防護(hù)設(shè)施。

重癥醫(yī)學(xué)科46ppt課件

正確使用防護(hù)措施2、使用防護(hù)設(shè)施避免直接接觸體液

根據(jù)可能接觸血液或體液量的多少，決定采用適當(dāng)防護(hù)設(shè)施。

重癥醫(yī)學(xué)科47ppt課件

重癥醫(yī)學(xué)科消除：調(diào)整給藥途徑替代：使用安全器具隔離：規(guī)范使用銳器盒給藥：避免有針給藥防護(hù)：戴雙層手套主動(dòng)預(yù)防針刺傷正確使用防護(hù)措施48ppt課件重癥醫(yī)學(xué)科消除：調(diào)整給藥途徑替代：使用安全器具隔離：規(guī)范使用接觸后應(yīng)急處理報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)；填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表報(bào)告預(yù)?？?、院感科；職業(yè)暴露專(zhuān)家評(píng)價(jià)實(shí)施預(yù)防性用藥：根據(jù)專(zhuān)家建議科室總結(jié)教育；隨訪與咨詢監(jiān)測(cè)周期結(jié)束，審核費(fèi)用單據(jù)報(bào)銷(xiāo)正確處理針刺傷重癥醫(yī)學(xué)科49ppt課件接觸后應(yīng)急處理報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)；填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表報(bào)告預(yù)保一、接觸后的應(yīng)急處理1、非銳器傷：用肥皂液和流動(dòng)水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗被污染的粘膜。清除污染源、阻斷接觸的基本措施2、銳器傷：一擠二沖三消毒。擠壓：

由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液（避免擠壓傷口局部和吮吸）沖洗：肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗

消毒：（用70%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒）重癥醫(yī)學(xué)科正確處理針刺傷50ppt課件一、接觸后的應(yīng)急處理1、非銳器傷：用肥皂液和流動(dòng)水清洗被污染二、報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，填寫(xiě)相應(yīng)職業(yè)暴露登記表職業(yè)暴露登記表下載路徑：OA系統(tǒng)“文件柜”——“公共文件柜”——“醫(yī)務(wù)處”——“醫(yī)院感染管理”——“醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表”重癥醫(yī)學(xué)科正確處理針刺傷51ppt課件二、報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，填寫(xiě)相應(yīng)職業(yè)暴露登記表職業(yè)暴露登1、評(píng)價(jià)源患者1）評(píng)估被傳染的風(fēng)險(xiǎn)：a、評(píng)估源患者的液體類(lèi)型：如血液，可見(jiàn)體液，其他潛在的傳染性液體或組織；b、評(píng)估職業(yè)接觸類(lèi)型：經(jīng)皮傷害、經(jīng)粘膜或破損皮膚接觸、叮咬等。

2）對(duì)已知源患者進(jìn)行乙肝病毒表面抗原、丙肝病毒抗體和艾滋病病毒檢測(cè)。

3）對(duì)于未知源患者，要評(píng)估接觸者被乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒或艾滋病病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)。重癥醫(yī)學(xué)科正確處理針刺傷52ppt課件1、評(píng)價(jià)源患者重癥醫(yī)學(xué)科2、評(píng)價(jià)接觸者

評(píng)估接觸者血源性疾病的免疫狀況:

針對(duì)源患者血源性疾病篩查結(jié)果，有選擇性篩查接觸者的免疫狀況：如：乙肝、丙肝、梅毒、HIV等。逐級(jí)評(píng)估：院內(nèi)專(zhuān)家評(píng)估區(qū)疾控中心專(zhuān)家評(píng)估

市疾控中心專(zhuān)家評(píng)估重癥醫(yī)學(xué)科正確處理針刺傷53ppt課件2、評(píng)價(jià)接觸者評(píng)估接觸者血源性疾病的免疫狀況:逐級(jí)評(píng)估：重

艾滋病病毒