脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變

的影像學表現(xiàn)

脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變

的影像學表現(xiàn)1腫瘤及腫瘤樣

良性：血管瘤；脊索瘤（良性脊索樣細胞瘤）；骨軟骨瘤中間性：動脈瘤樣骨囊腫；嗜酸性肉芽腫；骨巨細胞瘤（富于巨細胞的破骨細胞腫瘤）；骨母細胞瘤；軟骨母細胞瘤惡性：惡性脊索瘤；骨髓瘤；轉移瘤腫瘤及腫瘤樣良性：血管瘤；脊索瘤（良性脊索樣細胞瘤）；骨軟骨2脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件3脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件4良性腫瘤血管瘤骨軟骨瘤脊索瘤良性腫瘤血管瘤5Hemangioma血管瘤典型表現(xiàn)：骨質(zhì)密度不均勻減低，“柵欄狀”、“蜂窩狀”改變，橫斷呈“網(wǎng)眼狀”也可表現(xiàn)為：不規(guī)則低密度骨質(zhì)破壞區(qū)內(nèi)有少許高密度骨小梁長T1長T2信號，延遲強化Hemangioma血管瘤典型表現(xiàn)：骨質(zhì)密度不均勻減低，“6Case1：

F，51y；胸6椎體血管瘤。Case1：F，51y；胸6椎體血管瘤。7脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件8Case2：

M，34y；胸11椎體血管瘤。Case2：M，34y；胸11椎體血管瘤。9Oste0chondroma骨軟骨瘤位于椎體后部，多見于椎弓和棘突，其次為橫突、椎板和椎肋關節(jié)附著于脊柱的骨性突起，有蒂或廣基底與母骨相連，可見鈣化與骨化可延伸至椎管內(nèi)，壓迫脊髓Oste0chondroma骨軟骨瘤位于椎體后部，多見于椎10Case3：

F，51y；頸2棘突單發(fā)性骨軟骨瘤。Case3：F，51y；頸2棘突單發(fā)性骨軟骨瘤。11Case4：

F，34y；第2、3頸椎棘突骨軟骨瘤。Case4：F，34y；第2、3頸椎棘突骨軟骨瘤。12Case5：

M，47y；頸5后棘突下緣骨軟骨瘤。Case5：M，47y；頸5后棘突下緣骨軟骨瘤。13Chordoma脊索瘤起源于胚胎脊索殘余或迷走脊索組織好發(fā)于30～60y，骶尾部最多見（骶骨3～5節(jié)），中軸線X／CT：溶骨性／膨脹性破壞，瘤內(nèi)斑片狀鈣化，邊緣硬化邊可穿破椎間盤累及相鄰椎體，伴椎間隙變窄MRI：T2WI顯著高信號（黏液基質(zhì)）；中等度強化，不均勻Chordoma脊索瘤起源于胚胎脊索殘余或迷走脊索組織14Case6：

M，61y；骶尾椎疼痛2年。Case6：M，61y；骶尾椎疼痛2年。15脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件16脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件17Case7：

M，62y；8月前前列腺手術發(fā)現(xiàn)骶尾部腫物，無不適，現(xiàn)腫物逐漸增大，2月前伴局部疼痛。Case7：M，62y；8月前前列腺手術發(fā)現(xiàn)骶尾部腫物，18脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件19Case8：

M，73y；右臀部疼痛伴右下肢放射痛2月。Case8：M，73y；右臀部疼痛伴右下肢放射痛2月。20脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件21中間性腫瘤動脈瘤樣骨囊腫嗜酸性肉芽腫骨巨細胞瘤骨母細胞瘤軟骨母細胞瘤中間性腫瘤動脈瘤樣骨囊腫22ABC（Aneurysmalbonecyst）

動脈瘤樣骨囊腫好發(fā)于10～30y，病變起源于附件，向椎體后方發(fā)展，或病變局限于椎體一側膨脹性骨質(zhì)破壞，有鈣化及分隔；可跨過椎間隙累及相鄰椎體或肋骨MRI：液液分層（典型表現(xiàn)）ABC（Aneurysmalbonecyst）

動脈23Case9：

F，11y。Case9：F，11y。24脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件25Case10：

F，10y；腰痛1月加重2天，無肢體麻木、乏力，無二便障礙。Case10：F，10y；腰痛1月加重2天，無肢體麻木、26脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件27脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件28嗜酸性肉芽腫兒童多見，嗜酸性粒細胞增多位于椎體多不累及附件；典型征象：扁平椎，嚴重者呈硬幣狀，椎間隙一般正常MRI：病變周圍常有不同程度的水腫與單純壓縮骨折鑒別：后者有外傷史，沒有骨質(zhì)破壞，椎體呈楔形變扁，缺乏向周圍膨脹；無外傷者多見于老年人，骨質(zhì)廣泛疏松嗜酸性肉芽腫兒童多見，嗜酸性粒細胞增多29Case11：

F，5y；頸部疼痛3天。Case11：F，5y；頸部疼痛3天。30Case12：

F，4y；患兒頸部活動受限1個月。Case12：F，4y；患兒頸部活動受限1個月。31脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件32脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件33Case13：

F，4y；腰痛1月余，加重半月。Case13：F，4y；腰痛1月余，加重半月。34脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件35Case14：

M，6y；雙側髖部疼痛1月余，加重伴不能行走半月。Case14：M，6y；雙側髖部疼痛1月余，加重伴不能行36脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件37Giantcelltumorofbone

骨巨細胞瘤好發(fā)于20～40y，起于椎體，向附件發(fā)展單純?nèi)芄切怨琴|(zhì)破壞，有偏心性，膨脹明顯；椎體變扁時腫瘤呈前后啞鈴狀膨脹（較有特征）有骨包殼形成，可伴骨皮質(zhì)中斷，無周圍硬化及基質(zhì)鈣化。在骶骨者，好發(fā)于上部骶椎（脊索瘤：S3-5）Giantcelltumorofbone

骨巨細胞38Case15：

F，41y；下腰部疼痛7年余，加重1周。Case15：F，41y；下腰部疼痛7年余，加重1周。39脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件40脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件41Case16：

F，35y；陣發(fā)性頸部疼痛伴麻木3年，加重伴右上肢繼雙手麻木。Case16：F，35y；陣發(fā)性頸部疼痛伴麻木3年，加重42脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件43脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件44Case17：

F，35y；腰痛數(shù)年。Case17：F，35y；腰痛數(shù)年。45脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件46Osteoblastoma骨母細胞瘤好發(fā)于10～20y，頸椎多見，多位于椎體的椎板、橫突、棘突囊狀膨脹性骨質(zhì)破壞，內(nèi)有細沙洋鈣化、骨化，周圍有硬化邊可合并ABCOsteoblastoma骨母細胞瘤好發(fā)于10～20y，頸47Case18：

M，16y；雙下肢乏力及麻木感40余天。Case18：M，16y；雙下肢乏力及麻木感40余天。48脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件49脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件50惡性腫瘤脊柱轉移瘤骨髓瘤惡性腫瘤脊柱轉移瘤51脊柱轉移瘤跳躍性椎體破壞，多累及椎體附件，病理骨折及軟組織腫塊不累及椎間盤，椎間隙多保持正常（與結核鑒別：相鄰椎體上下緣骨質(zhì)破壞伴椎間隙變窄，后突畸形，椎旁梭形膿腫）與骨質(zhì)疏松的壓縮性骨折鑒別：后者沒有軟組織腫塊，附件骨質(zhì)多完整，MRI

T2WI信號動態(tài)變化脊柱轉移瘤跳躍性椎體破壞，多累及椎體附件，病理骨折及軟組織腫52Case19：

M，49y；左側腰背部疼痛1天。Case19：M，49y；左側腰背部疼痛1天。53脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件54Case20：

F，78y；胸背痛2周。Case20：F，78y；胸背痛2周。55脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件56脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件57Case21：

M，49y；腎癌病史。Case21：M，49y；腎癌病史。58脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件59脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件60MM多發(fā)性骨髓瘤廣泛性骨質(zhì)疏松，伴多發(fā)壓縮性骨折多發(fā)性溶骨性破壞，呈穿鑿樣、蟲蝕樣、鼠咬樣MRI：T1WI低、中等偏低信號，T2WI高信號，“鹽和胡椒”征MM多發(fā)性骨髓瘤廣泛性骨質(zhì)疏松，伴多發(fā)壓縮性骨折61Case22：

M，49y；？？。Case22：M，49y；？？。62脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件63Case23：

F，66y；腰痛，右下肢放射痛。Case23：F，66y；腰痛，右下肢放射痛。64脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件65Case24：

M，77y；腰背痛1年，加重1月。Case24：M，77y；腰背痛1年，加重1月。66脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件67脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件68神經(jīng)鞘瘤不屬于原發(fā)椎體的腫瘤，多數(shù)為椎管內(nèi)病變，壓迫周圍骨質(zhì)，或者惡性變引起周圍骨質(zhì)破壞神經(jīng)鞘瘤不屬于原發(fā)椎體的腫瘤，多數(shù)為椎管內(nèi)病變，壓迫周圍骨質(zhì)69Case25：M，45y；頸痛4年，加重伴四肢麻木無力、頭暈1年。Case25：M，45y；頸痛4年，加重伴四肢麻木無力、頭70脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件71脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件72Case26：F，47y；腰背痛4年，加重5月。Case26：F，47y；腰背痛4年，加重5月。73脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件74脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件75脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件76ThankyouThankyou77脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變

的影像學表現(xiàn)

脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變

的影像學表現(xiàn)78腫瘤及腫瘤樣

良性：血管瘤；脊索瘤（良性脊索樣細胞瘤）；骨軟骨瘤中間性：動脈瘤樣骨囊腫；嗜酸性肉芽腫；骨巨細胞瘤（富于巨細胞的破骨細胞腫瘤）；骨母細胞瘤；軟骨母細胞瘤惡性：惡性脊索瘤；骨髓瘤；轉移瘤腫瘤及腫瘤樣良性：血管瘤；脊索瘤（良性脊索樣細胞瘤）；骨軟骨79脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件80脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件81良性腫瘤血管瘤骨軟骨瘤脊索瘤良性腫瘤血管瘤82Hemangioma血管瘤典型表現(xiàn)：骨質(zhì)密度不均勻減低，“柵欄狀”、“蜂窩狀”改變，橫斷呈“網(wǎng)眼狀”也可表現(xiàn)為：不規(guī)則低密度骨質(zhì)破壞區(qū)內(nèi)有少許高密度骨小梁長T1長T2信號，延遲強化Hemangioma血管瘤典型表現(xiàn)：骨質(zhì)密度不均勻減低，“83Case1：

F，51y；胸6椎體血管瘤。Case1：F，51y；胸6椎體血管瘤。84脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件85Case2：

M，34y；胸11椎體血管瘤。Case2：M，34y；胸11椎體血管瘤。86Oste0chondroma骨軟骨瘤位于椎體后部，多見于椎弓和棘突，其次為橫突、椎板和椎肋關節(jié)附著于脊柱的骨性突起，有蒂或廣基底與母骨相連，可見鈣化與骨化可延伸至椎管內(nèi)，壓迫脊髓Oste0chondroma骨軟骨瘤位于椎體后部，多見于椎87Case3：

F，51y；頸2棘突單發(fā)性骨軟骨瘤。Case3：F，51y；頸2棘突單發(fā)性骨軟骨瘤。88Case4：

F，34y；第2、3頸椎棘突骨軟骨瘤。Case4：F，34y；第2、3頸椎棘突骨軟骨瘤。89Case5：

M，47y；頸5后棘突下緣骨軟骨瘤。Case5：M，47y；頸5后棘突下緣骨軟骨瘤。90Chordoma脊索瘤起源于胚胎脊索殘余或迷走脊索組織好發(fā)于30～60y，骶尾部最多見（骶骨3～5節(jié)），中軸線X／CT：溶骨性／膨脹性破壞，瘤內(nèi)斑片狀鈣化，邊緣硬化邊可穿破椎間盤累及相鄰椎體，伴椎間隙變窄MRI：T2WI顯著高信號（黏液基質(zhì)）；中等度強化，不均勻Chordoma脊索瘤起源于胚胎脊索殘余或迷走脊索組織91Case6：

M，61y；骶尾椎疼痛2年。Case6：M，61y；骶尾椎疼痛2年。92脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件93脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件94Case7：

M，62y；8月前前列腺手術發(fā)現(xiàn)骶尾部腫物，無不適，現(xiàn)腫物逐漸增大，2月前伴局部疼痛。Case7：M，62y；8月前前列腺手術發(fā)現(xiàn)骶尾部腫物，95脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件96Case8：

M，73y；右臀部疼痛伴右下肢放射痛2月。Case8：M，73y；右臀部疼痛伴右下肢放射痛2月。97脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件98中間性腫瘤動脈瘤樣骨囊腫嗜酸性肉芽腫骨巨細胞瘤骨母細胞瘤軟骨母細胞瘤中間性腫瘤動脈瘤樣骨囊腫99ABC（Aneurysmalbonecyst）

動脈瘤樣骨囊腫好發(fā)于10～30y，病變起源于附件，向椎體后方發(fā)展，或病變局限于椎體一側膨脹性骨質(zhì)破壞，有鈣化及分隔；可跨過椎間隙累及相鄰椎體或肋骨MRI：液液分層（典型表現(xiàn)）ABC（Aneurysmalbonecyst）

動脈100Case9：

F，11y。Case9：F，11y。101脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件102Case10：

F，10y；腰痛1月加重2天，無肢體麻木、乏力，無二便障礙。Case10：F，10y；腰痛1月加重2天，無肢體麻木、103脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件104脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件105嗜酸性肉芽腫兒童多見，嗜酸性粒細胞增多位于椎體多不累及附件；典型征象：扁平椎，嚴重者呈硬幣狀，椎間隙一般正常MRI：病變周圍常有不同程度的水腫與單純壓縮骨折鑒別：后者有外傷史，沒有骨質(zhì)破壞，椎體呈楔形變扁，缺乏向周圍膨脹；無外傷者多見于老年人，骨質(zhì)廣泛疏松嗜酸性肉芽腫兒童多見，嗜酸性粒細胞增多106Case11：

F，5y；頸部疼痛3天。Case11：F，5y；頸部疼痛3天。107Case12：

F，4y；患兒頸部活動受限1個月。Case12：F，4y；患兒頸部活動受限1個月。108脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件109脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件110Case13：

F，4y；腰痛1月余，加重半月。Case13：F，4y；腰痛1月余，加重半月。111脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件112Case14：

M，6y；雙側髖部疼痛1月余，加重伴不能行走半月。Case14：M，6y；雙側髖部疼痛1月余，加重伴不能行113脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件114Giantcelltumorofbone

骨巨細胞瘤好發(fā)于20～40y，起于椎體，向附件發(fā)展單純?nèi)芄切怨琴|(zhì)破壞，有偏心性，膨脹明顯；椎體變扁時腫瘤呈前后啞鈴狀膨脹（較有特征）有骨包殼形成，可伴骨皮質(zhì)中斷，無周圍硬化及基質(zhì)鈣化。在骶骨者，好發(fā)于上部骶椎（脊索瘤：S3-5）Giantcelltumorofbone

骨巨細胞115Case15：

F，41y；下腰部疼痛7年余，加重1周。Case15：F，41y；下腰部疼痛7年余，加重1周。116脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件117脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件118Case16：

F，35y；陣發(fā)性頸部疼痛伴麻木3年，加重伴右上肢繼雙手麻木。Case16：F，35y；陣發(fā)性頸部疼痛伴麻木3年，加重119脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件120脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件121Case17：

F，35y；腰痛數(shù)年。Case17：F，35y；腰痛數(shù)年。122脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件123Osteoblastoma骨母細胞瘤好發(fā)于10～20y，頸椎多見，多位于椎體的椎板、橫突、棘突囊狀膨脹性骨質(zhì)破壞，內(nèi)有細沙洋鈣化、骨化，周圍有硬化邊可合并ABCOsteoblastoma骨母細胞瘤好發(fā)于10～20y，頸124Case18：

M，16y；雙下肢乏力及麻木感40余天。Case18：M，16y；雙下肢乏力及麻木感40余天。125脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件126脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件127惡性腫瘤脊柱轉移瘤骨髓瘤惡性腫瘤脊柱轉移瘤128脊柱轉移瘤跳躍性椎體破壞，多累及椎體附件，病理骨折及軟組織腫塊不累及椎間盤，椎間隙多保持正常（與結核鑒別：相鄰椎體上下緣骨質(zhì)破壞伴椎間隙變窄，后突畸形，椎旁梭形膿腫）與骨質(zhì)疏松的壓縮性骨折鑒別：后者沒有軟組織腫塊，附件骨質(zhì)多完整，MRI

T2WI信號動態(tài)變化脊柱轉移瘤跳躍性椎體破壞，多累及椎體附件，病理骨折及軟組織腫129Case19：

M，49y；左側腰背部疼痛1天。Case19：M，49y；左側腰背部疼痛1天。130脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件131Case20：

F，78y；胸背痛2周。Case20：F，78y；胸背痛2周。132脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件133脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學表現(xiàn)課件134