第13頁共13頁保險理賠申請書〔共4篇〕第1篇：保險理賠申請書保險理賠申請書范文1〕假如出險人未滿十八歲〔未成年人〕，那么申請人必須填其監(jiān)護人；〔提供其監(jiān)護人四大銀行存折復(fù)印件〕；2〕假如出險人年滿十八歲〔即成年人〕，那么申請人必須填本人；〔提供本人四大銀行存折復(fù)印件〕；第二項填出險人資料和出險的時間、地點、原因?！踩纾耗衬昴吃履橙眨谀车?，因摔倒〕第三項填保險單資料第四項用文字說明出險經(jīng)過及結(jié)果。〔如：某年某月某日，在某地，因騎單車轉(zhuǎn)彎時碰到路基摔倒，導(dǎo)至右手骨折，到某醫(yī)院治療?，F(xiàn)已痊愈?！车谖屙椛暾埲撕灻鸛X保險公司：我叫XXX，年齡X歲，所在學校XXXX。2023年X月X日X時，在學校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委?，現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費XXX元，因我辦理貴司保險，〔保險單號XXXX，保險名XXXX，〕特提出理賠申請，望予以接納辦理。此致敬禮第2篇：保險理賠申請書篇1：保險索賠申請書保險索賠申請書請被保險人于出險后及時如實填寫本索賠申請書所列各項內(nèi)容，簽章后速送承保公司理賠部門。篇2：保險索賠申請書向xxxx保險股份要求保險賠償?shù)纳暾垥暾埲耍簒xxx住所地：被申請人：中國xxxx保險股份住所地：懇求事項：1、被申請人向申請人支付車輛損失保險金209509.13元。2、被申請人支付申請人間接損失72000元。事實與理由：2023年5月13日，申請人就公司的混凝土泵車〔使用性質(zhì)：其他非營業(yè)車輛〕向被申請人公司投保了機動車交通事故責任強迫保險單和損失保險。保險單號分別為:pdza2023xxxxxxx047245和pdaa202_xxxx0612。承保險種為機動車損失保險、第三者責任險、車上人員責任險〔司機〔d11〕〕起重、裝卸、挖掘車輛損失擴展條款〔k1〕特種車輛固定設(shè)備、儀器損壞擴展條款〔k2〕、不計免賠率覆蓋a/b/d11.保險期間均為2023年x月xx日零時起至2023年x月xx日二十四時止。2023年10月06日23時11分許,申請人的司機xxx駕駛的贛xxxxx的重型專項作業(yè)車，由xxx鎮(zhèn)往xx村方向行駛，行駛至事發(fā)地時，撞在了道路旁邊的石墩上，造成車輛損壞的交通事故。經(jīng)xxx交通管理大隊道路交通事故認定書〔簡易程序〕，申請人公司的司機xxx承當此次事故的全部責任。事發(fā)時，申請人公司的負責人一直聯(lián)絡(luò)被申請人公司，但是被申請人公司一直以各種借口推脫來到事故現(xiàn)場，后申請人公司無奈，投訴被申請人公司員工，兩個小時后，才陸續(xù)來了兩個工作人員，工作人員到達現(xiàn)場后態(tài)度相當惡劣，即不積極理解現(xiàn)場情況，也不積極要求申請人公司出具相關(guān)的材料。丟下一句：你們公司的車輛屬于自燃引起的交通事故，保險公司不承當任何的賠償”就走了。后申請人公司積極的聯(lián)絡(luò)保險公司，要求配合進展車輛事故原因的鑒定，被保險人公司一直沒有任何人出面。申請人公司無奈，只能自己聯(lián)絡(luò)汽車4s店，將發(fā)惹事故的xxxxx的混凝土泵車送去檢測。2023年xx月xx日經(jīng)江西xxxxxxxxx效勞中心的故障檢測分析^p報告，贛xxxx的混凝土泵車故障現(xiàn)象現(xiàn)象是線路短路導(dǎo)致駕駛室右側(cè)燒毀嚴重，故障的原因分析^p為：因左側(cè)中部保險杠碰撞斷裂，導(dǎo)致上裝線束拉扯斷裂，引起短路燃燒。解決的方案：對燒毀線束及模塊等進展更換維修，維修費用共209509.13元。根據(jù)機動車損失險條款中的保險責任，即符合被保險人允許的駕駛?cè)藛T在使用保險車輛過程中，因火災(zāi)、爆炸等引起的原因，造成保險車輛的損失，保險人負責賠償。申請人公司駕駛員xxx駕駛證準駕車型是b2，符合被保險人允許的駕駛?cè)藛T。機動車損失險中第七條，自燃以及不明原因引起火災(zāi)造成的損失，保險公司不承當任何賠償責任。該條款對自燃的定義是指保險車輛在沒有外界火，也沒有發(fā)生碰撞、傾覆的情況下，因本車電器、線路、供油等系統(tǒng)發(fā)生故障或貨物自身原因起火燃燒引起的火災(zāi)。自燃強調(diào)的是在無任何外力情況下，因自身原因發(fā)生的起火燃燒。而導(dǎo)致申請人公司車輛的損壞，雖說是存在短路燃燒的現(xiàn)象，但是這不是導(dǎo)致車損事故的前提條件，根據(jù)檢測報告，主要原因的前提是因為司機在行駛中，先是發(fā)生了碰撞，由于碰撞石墩，才導(dǎo)致左側(cè)中部保險桿斷裂，從而導(dǎo)致上裝線束拉扯斷裂，引起短路燃燒。申請人在投保中除機動車損失險，還購置了特種車輛固定設(shè)備、儀器損壞擴展條款，該條款明確指出：本保險合同擴展承保被保險機動車上固定的設(shè)備、儀器因超負荷、超電壓或感應(yīng)電及其他電氣原因造成的自身損失。申請人此次交通事故造成的車輛損失，完全符合被申請人公司應(yīng)承當?shù)姆秶８鶕?jù)《中國xxxx保險股份機動車保險條款》中保險人的義務(wù)，保險人應(yīng)及時受理被保險人的事故報案，并盡快進展查勘。申請人公司在發(fā)惹事故的第一時間通知了被申請人公司的工作人員，但被保險人公司消極怠慢，以致后期申請人公司自行聯(lián)絡(luò)汽車4s維修效勞中心進展車輛事故原因的檢測。被申請人公司根據(jù)《中國xxxxx保險股份機動車第三者責任保險條款》中的第十五條保險人接到報案后48小時內(nèi)未進展查勘且未給予受理意見，造成財產(chǎn)損失無法確定的，以被保險人提供的財產(chǎn)損毀照片、損失清單、事故證明和修理發(fā)票作為賠付理算根據(jù)。故被申請人公司應(yīng)該以申請人委托的江西華策經(jīng)貿(mào)鑒定的維修費用作為賠償根據(jù)。申請人公司的車輛贛xxxxx的混凝土泵車，屬于重型作業(yè)用車，申請人公司已和和贛州十幾家簽訂了的《xx市預(yù)拌混凝土購銷合同》，履行簽訂的合同都需要用該車進展作業(yè)。由于被申請人公司未對該起交通事故進展受理，也未積極的進展勘察，導(dǎo)致申請人未能及時的在第一時間進展車損鑒定，車輛維修，已造成如今工程的中止。xx市預(yù)拌商品混凝土協(xié)會價格說明確的表示，混凝土泵車一天營運價格是3000元。于發(fā)惹事故的10月16日至今贛xxxx停用已達24天之久，故申請人公司應(yīng)當承當申請人公司未能在約定時間履行合同而造成的損失，共72000元?！督煌ㄊ鹿蕮p害賠償司法解釋》第十五條的規(guī)定；“因交通事故造成以下財產(chǎn)損失，當事人懇求侵權(quán)人賠償?shù)模嗣穹ㄔ簯?yīng)該支持：一是維修被損壞車輛所支出的費用，以及依法從事貨物運輸、旅客運輸?shù)冉?jīng)營性車輛因無法繼續(xù)使用，所產(chǎn)生的合理停運費損失。故被申請人公司應(yīng)承當申請人支付車輛損失保險金209509.13元，被申請人支付申請人間接損失72000元，共計人民幣281509.13元。申請人：xxxx2023年xx月xx日篇3：太平洋保險理賠申請書人身保險理賠申請書報案號：申請人：申請人身份證號：與被保險人關(guān)系：：聯(lián)絡(luò)：短信通知挪動：被保險人：被保險人身份證號：保單號：投保險種：申請給付事項：保險金領(lǐng)取方式：?身故給付?殘疾給付?重大疾病?傷害醫(yī)療?住院醫(yī)療?返還保費?豁免保費?其他?現(xiàn)金?轉(zhuǎn)賬篇4：保險理賠申請書短期安康保險和意外傷害保險理賠申請書〔含資料調(diào)閱同意書〕篇5：中國人壽保險股份理賠申請書3理賠申請書填寫前請您閱讀本申請書黑體字及反面權(quán)益提示報案編號：申請人聲明及受權(quán)：1、本人承諾本申請書內(nèi)容完全屬實，并受權(quán)貴公司選擇任意聯(lián)絡(luò)方式向本人發(fā)送各類通知并保存相關(guān)錄音、回執(zhí)或電子文檔；假設(shè)因本申請書填寫不準確導(dǎo)致貴公司無法及時、準確給付保險金或送達各類通知書，貴公司不承當責任。2、本人承諾向貴公司提交符合保險合同約定且完好、真實、有效的理賠資料，否那么貴公司有權(quán)回絕受理理賠申請。3、本人承諾在向貴公司提交本申請書時，同時提供本人及委托人身份證明原件，否那么貴公司有權(quán)回絕受理理賠申請。4、本人謹此受權(quán)凡知道或擁有任何有關(guān)被保險人安康及其他情況的任何醫(yī)生、醫(yī)院、保險公司、其他機構(gòu)或人士，均可將所需的有關(guān)資料提供應(yīng)貴公司，此申請書的影印本具有同等效力。第3篇：保險理賠申請書關(guān)于保險理賠申請書關(guān)于保險理賠申請書范文1申請事項：支付申請人保險賠償款301600元。事實與理由：202_年11月17日上午9時許，申請人經(jīng)贛B16333車主涂全南答應(yīng)，在自家家門口駕駛該車倒車過程中，不慎撞傷鐘秀美，經(jīng)贛縣人民醫(yī)院搶救無效死亡。贛縣公安局立案后以申請人情節(jié)顯著細微、危害不大、不認為是犯罪撤銷該案。事后申請人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，與鐘秀美的父母達成賠償協(xié)議，并賠償鐘秀美的父母各項費用合計301600元。根據(jù)贛B16333車主涂全南與貴公司簽訂的《機動車交通事故責任強迫保險合同》和《神行車保系列產(chǎn)品保險合同》約定，貴公司對申請人賠償鐘秀美父母以上費用，應(yīng)在保險賠償限額內(nèi)承當賠償義務(wù)，申請人現(xiàn)依法依約書面向貴公司提出申請，請貴公司履行賠償義務(wù)。此致中國太平洋財產(chǎn)保險股份贛縣支公司申請人：年月日關(guān)于保險理賠申請書范文2北京XX貨運有限責任公司：202_年X月XX日，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺，通過公路運輸至深圳，交付給收貨人劉X，在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而回絕接收。設(shè)備于200X年X月X日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗，由于貴公司運輸、裝卸不當，造成設(shè)備和包裝破損。此次事件，不但使我公司設(shè)備損壞，遭受二次緊急調(diào)運設(shè)備的運費損失，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽受損并要承當逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費用和運輸費損失：破損部位及程度費用上罩：兩合頁局部螺絲穿孔，嚴重掉漆溫室：合頁局部及四個邊角破裂橫梁：中間局部壓損電機上罩包裝箱修理設(shè)備運輸費設(shè)備修理人工費費用合計以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認可、有相應(yīng)技術(shù)才能和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理，貴公司承當全部修理費用。7日后假如貴公司不支付賠償金，又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失，不再通知。順祝商祺！北京XXXX有限責任公司202_年X月X日第4篇：保險理賠申請書保險理賠申請書范例理賠是保險公司執(zhí)行保險合同，履行保險義務(wù)，承當保險責任的詳細表達。那么你知道保險理賠申請書要怎么寫嗎?為大家整理了一些保險理賠申請書，歡送參閱。保險理賠申請書篇1XX保險公司我叫XXX年齡X歲所在學校XXXX202_年X月X日X時在學校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委煬F(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費XXX元，因我辦理貴司保險，保險單號XXXX保險名XXXX特提出理賠申請望予以接納辦理此致申請人XXX年月日保險理賠申請書篇2北京XX貨運有限責任公司：200X年X月XX日，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺，通過公路運輸至深圳，交付給收貨人劉X(以下簡稱收貨人)，在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而回絕接收。設(shè)備于200X年X月X日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗，由于貴公司運輸、裝卸不當，造成設(shè)備和包裝破損。此次事件，不但使我公司設(shè)備損壞，遭受二次緊急調(diào)運設(shè)備的運費損失，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽受損并要承當逾期交貨1的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費用和運輸費損失：破損部位及程度費用(元)上罩：兩合頁局部螺絲穿孔，嚴重掉漆1300.00溫室：合頁局部及四個邊角破裂3010.00橫梁：中間局部壓損800.00電機上罩50.00包裝箱450.00修理設(shè)備運輸費400.00設(shè)備修理人工費1200.00費用合計6100.00以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認可、有相應(yīng)技術(shù)才能和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理，貴公司承當全部修理費用。7日后假如貴公司不支付賠償金，又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失，不再通知。順祝商祺!北京XXXX有限責任公司200X年X月X日保險理賠申請書篇3賠償懇求人：xx縣城關(guān)農(nóng)村信譽合作社。住所：xx縣人民路東段。：6536988，郵政編碼：467400。2法定代表人姓名：趙xx.性別：男。職務(wù)：社主任。賠償義務(wù)機關(guān)名稱：xx縣國家稅務(wù)局。地址：xx縣人民路東段。法定代表人姓名：李xx，職務(wù)：局長。賠償懇求的詳細內(nèi)容：1、依法返還強迫扣繳的稅款及罰款55000元;2、依法賠償申請人按照銀行同期存款利率孳生的利息。申請賠償?shù)氖聦嵏鶕?jù)和理由：貴局202_年6月22日做出[202_]x國稅處字第012號稅務(wù)處理決定書，并于202_年11月24日強迫扣繳入庫所得稅稅款32917.19元、罰款22082.81元，共計55000元。申請人不服該詳細行政行為，202_年12月11日向xxx市國家稅務(wù)局依法提起行政復(fù)議，該局審理后于20