靜療相關(guān)知識靜療相關(guān)知識靜療相關(guān)知識xxx公司靜療相關(guān)知識文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準審核制定方案設計，管理制度靜療必須掌握的相關(guān)知識靜脈治療檢查內(nèi)容：依據(jù)輸注的藥液選擇適宜的穿刺血管、選擇合理的靜脈治療工具、使用規(guī)范的靜脈治療消毒液、消毒方法符合要求、導管固定符合要求、針刺傷防護到位、醫(yī)囑的開具、核對，醫(yī)囑的處理、液體擺放及核對，液體配制及核對，輸液前、輸液時、輸液后的查對，各環(huán)節(jié)時間及簽字真實、準確、完整?，F(xiàn)場未看到的采用提問的方式檢查。輸入靜脈高營養(yǎng)的注意事項：靜脈高營養(yǎng)（脂肪乳、氨基酸等）一般為高滲液體刺激血管,容易引起靜脈炎,應通過深靜脈輸入。高營養(yǎng)液是細菌的良好培養(yǎng)基，一旦污染可引起嚴重感染，所以應嚴格實行無菌技術(shù)以減少感染并發(fā)癥。合理控制輸液速度，以免輸注速度太快造成病人潮紅、出汗、高熱、心率加快等不適。復方氨基酸注射液為高滲液體，輸注速度應緩慢，一般250ml的輸注時間為至少2小時，約每分鐘30-40滴。30%脂肪乳注射液250ml的輸注時間不少于4小時，休克、嚴重脂質(zhì)代謝紊亂和血栓患者嚴禁使用。輸入畢一定要手動沖管再接后一組液體，不能直接接其它液體或靠重力靜滴方式?jīng)_管??！PICC跟中心靜脈置管(CVC)的區(qū)別：中心靜脈導管(cvc)是經(jīng)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導管，穿刺置管操作復雜，容易發(fā)生氣胸、導管異位等并發(fā)癥。PICC是經(jīng)外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈和頭靜脈）穿刺置入的中心靜脈導管，其導管最佳的末端位置應在上腔靜脈的中下1/3與右心房的接合處,導管留置時間長，相對傳統(tǒng)的中心靜脈置管（CVC），減少穿刺危險性，非手術(shù)置管可由護士操作，不影響日?；顒?，安全方便.血研所的馬新娟主任來我院查靜療這一塊，馬主任是靜療專委會的主任委員，PICC和化療藥是重點，相關(guān)知識必須掌握?；瘜W治療穿刺靜脈的選擇（一）評估和觀察要點。1.評估患者病情、意識、合作程度、靜脈狀況，已有血管通路狀況。2.了解藥物的性質(zhì)、劑量、給藥方法、用藥周期等。（二）操作要點。1.選擇靜脈通路的原則（1）按照先遠后近、左右交替使用的原則，選擇粗直、彈性好、無靜脈彎曲及分叉的血管，避開手指、腕部等關(guān)節(jié)部位、靜脈瓣以及肌腱、神經(jīng)走行的部位。（2）持續(xù)靜脈給藥選擇中心靜脈通路。（3）輸入發(fā)皰劑和刺激性強的藥物選擇中心靜脈通路。（4）不了解藥物性質(zhì)時選擇中心靜脈通路。（5）非發(fā)皰類和非刺激性藥物可選擇外周靜脈通路。（6）經(jīng)外周靜脈留置針給予化療藥后，留置針不宜留置。2.建議選擇的靜脈通路。（1）深靜脈（PICC、鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、輸液港等）。（2）手臂大靜脈。（3）若有上腔靜脈壓迫癥選擇股靜脈。3.不宜選擇穿刺的部位。（1）手術(shù)區(qū)域側(cè)肢體,如乳房切除術(shù)、截肢等。（2）24h內(nèi)有穿刺史的靜脈及穿刺點以下的靜脈。（3）腫瘤（新生物）侵犯的部位。（4）肘窩或其它有潛在肌腱或神經(jīng)損傷可能的部位。（5）炎癥、硬化、瘢痕部位。（6）下肢外周靜脈?；瘜W治療藥物靜脈外滲的預防與護理（一）評估和觀察要點。1.了解藥物性質(zhì)、使用方法和注意事項。2.評估患者的血管、局部皮膚情況。（二）操作要點。1.用生理鹽水建立靜脈通路。2.確保靜脈通路末端在血管內(nèi)，回血良好。3.靜脈注射時邊抽回血邊輸注，靜脈滴注時，輸注前后及滴注過程中均需觀察回血及局部皮膚有無滲出情況，輸注后輸入生理鹽水或葡萄糖液。4.先輸注等滲或刺激性弱的藥物，后輸注高滲或刺激性強的藥物，兩種藥物之間應用生理鹽水或5%葡萄糖液沖洗管道。5.非發(fā)皰類和非刺激性藥物的外滲處理。（1）停止輸注，更換輸液部位。（2）遵醫(yī)囑局部處理。6.發(fā)皰類和強刺激性藥物外滲的處理。（1）停止輸注，盡量回抽殘留藥物。（2）抬高患肢。（3）遵醫(yī)囑局部處理。（4）局部組織壞死，及時報告醫(yī)生。（三）指導要點。1.告知患者輸液部位出現(xiàn)不適及時報告醫(yī)護人員。2.告知患者輸液過程中盡量避免肢體活動