登記資料完整、基本項(xiàng)目齊全、登記信息準(zhǔn)確

發(fā)病信息收集內(nèi)容編號(hào)（登記號(hào)）身份證號(hào)姓名

性別

年齡及出生日期

民族

職業(yè)與工種

工作單位

地址聯(lián)系人及聯(lián)系電話

腫瘤部位及亞部位病理學(xué)類型腫瘤分化程度診斷依據(jù)報(bào)告單位

診斷日期診斷時(shí)TNM分期

死亡日期死亡原因腫瘤發(fā)病資料收集的基本項(xiàng)目3（1）病例登記號(hào)（編號(hào)）：每個(gè)病例應(yīng)有一個(gè)編號(hào)，供腫瘤登記處資料管理專用;編號(hào)方式各地可自行規(guī)定/全國分配（2）身份證號(hào)碼：為確認(rèn)病人身份最可靠的根據(jù)，要如實(shí)填寫15位或18位身份證號(hào)。（3）姓名：填寫正式姓名，即戶籍簿上的姓名。填寫時(shí)不能用同音異形字。（4）性別：

（5）出生日期：應(yīng)以戶籍簿或身份證日期為準(zhǔn)。腫瘤發(fā)病資料收集的基本項(xiàng)目“發(fā)病”的定義從“非”腫瘤到“是”腫瘤，可能有一個(gè)不確定的“時(shí)間長度”，為避免標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一，因此必須有一個(gè)大家認(rèn)可的時(shí)間點(diǎn)作為該病例的發(fā)病日期癌癥新病例在什么時(shí)點(diǎn)被認(rèn)為是發(fā)生（“發(fā)病”）？標(biāo)準(zhǔn)化的定義（11）發(fā)病日期：腫瘤發(fā)病資料收集的基本項(xiàng)目癌癥的發(fā)生是個(gè)漫長的過程癌癥的發(fā)生是個(gè)漫長的過程

IARC建議的發(fā)病（日期）定義為:（1）到醫(yī)院、診所或研究機(jī)構(gòu)因懷疑癌癥問題而首先就診或入院的日期；或者：（2）由臨床醫(yī)生首先診斷或首先由病理學(xué)家報(bào)告（提及癌癥）的日期；或者：（3）死亡日期（首先由尸檢等診斷的病例，其在存活時(shí)未懷疑過癌癥）。-DCO發(fā)病日期：是指病人因腫瘤就診或住院的日期,可由病歷獲得。假如不能得到上述信息，可將醫(yī)生首次診斷腫瘤的日期或病理報(bào)告日期作為發(fā)病日期。對僅有死亡卡且無法隨訪的,可將死亡日期作為發(fā)病日期。（12）腫瘤部位（原發(fā)部位/亞部位）盡可能填寫原發(fā)部位，只有在原發(fā)部位不明時(shí)方可填寫繼發(fā)部位。完整填寫惡性腫瘤的解剖學(xué)部位和亞部位，如胃底癌、肺下葉癌；根據(jù)病案描述、影像學(xué)診斷及病理取材部位盡可能編目至腫瘤亞部位，即小數(shù)點(diǎn)后1位，盡量不報(bào)告.9（不詳）。

腫瘤發(fā)病資料收集的基本項(xiàng)目鼻咽部分為：上壁、后壁、側(cè)壁、前壁。食管分為：頸段、胸段、腹段或上1/3、中1/3、下1/3。胃分為：賁門、胃底、胃體、胃竇、幽門、胃小彎、胃大彎等。小腸分為：十二指腸、空腸、回腸等。結(jié)腸分為：盲腸、闌尾、升結(jié)腸、肝曲、橫結(jié)腸、脾曲、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸。肺分為：肺門、上葉、中葉、下葉等。胰分為：胰頭、胰體、胰尾等。乳房分為：上內(nèi)、下內(nèi)、上外、下外象限。子宮分為：宮頸、宮體、子宮內(nèi)膜等。膀胱分為：三角區(qū)、頂、側(cè)、前、后壁、輸尿管口等。腦分為：額葉、顳葉、頂葉、枕葉、小腦、腦干、腦室。14（14）行為學(xué)編碼14腫瘤發(fā)病資料收集的基本項(xiàng)目15（15）分級編碼

組織學(xué)分級：一個(gè)腫瘤的形態(tài)和功能比較接近某種正常組織，說明其分化程度高或分化好。相似性小，說明分化程度差，如果一個(gè)腫瘤缺乏與正常組織的相似之處，則稱為未分化。若一診斷顯示出兩種不同的分化程度,則應(yīng)采用較高（較大）的編碼數(shù)。例如,“中等分化鱗細(xì)胞癌伴低分化區(qū)”,則應(yīng)用分級編碼3。

15腫瘤發(fā)病資料收集的基本項(xiàng)目16（15）分級編碼

淋巴瘤與白血病的T-細(xì)胞與B-細(xì)胞第六位編碼16腫瘤發(fā)病資料收集的基本項(xiàng)目例如：B細(xì)胞淋巴瘤M9590/3617ICD-O-3編碼

解剖學(xué)編碼

4

位數(shù)形態(tài)學(xué)編碼4

位數(shù)行為學(xué)編碼1

位數(shù)分級編碼1

位數(shù)低分化的宮頸鱗狀細(xì)胞癌(未特指的):C53.9M-8070/33

或

C539807033原發(fā)性肝細(xì)胞癌(病理分級不詳)：C22.0M-8170/39C220817039例如：惡性C良性D腫瘤發(fā)病資料收集的基本項(xiàng)目18（16）診斷依據(jù)：反映腫瘤診斷的可靠程度病理組織學(xué)和死亡后尸體解剖是最可靠的診斷依據(jù)。按是否進(jìn)行顯微鏡檢查分為兩類：18腫瘤發(fā)病資料收集的基本項(xiàng)目編碼意義無顯微鏡檢查結(jié)果：9不詳0僅有死亡醫(yī)學(xué)證明書（DCO）1臨床診斷2其他專門檢查（X線、超聲波、CT、核磁、內(nèi)窺鏡等）3手術(shù)診斷、尸檢（無病理）4特殊的生化和免疫學(xué)檢查顯微鏡下檢查結(jié)果（可靠程度高）：5細(xì)胞學(xué)或血片6病理（繼發(fā)）7病理（原發(fā)）8尸檢（有病理）診斷填寫舉例（包括但不限于所述之診斷依據(jù)）：肝癌：臨床、彩超、AFP、CT、穿刺活檢、手術(shù)、病理肺癌：臨床、X光、CT、氣管鏡、手術(shù)、病理等；白血?。号R床、外周血象、骨髓片等；胃癌：臨床、鋇餐、胃鏡、活檢、手術(shù)、病理等；直腸癌：臨床、X光、腸鏡、活檢、手術(shù)、病理等；胰腺癌：臨床，B超、CT、手術(shù)、病理等；腦癌（腫瘤）：臨床、CT、手術(shù)、病理等。晚期沒手術(shù)化放療無病理、轉(zhuǎn)移首發(fā)、未正規(guī)就醫(yī)21診斷依據(jù)“有效”等級

7

Histologyofaprimarytumour(includingautopsy)

原發(fā)腫瘤組織學(xué)6Histologyofametastasis(includingautopsy)轉(zhuǎn)移腫瘤組織學(xué)5Cytology細(xì)胞學(xué)4Specifictumourmarkers特異性腫瘤標(biāo)志物3Exploratorysurgery/autopsy外科探查/尸檢（無組織學(xué)）2Clinicalinvestigation(alldgtechniqueswithoutatissuedg)輔檢

1Clinical(beforedeath)臨床0DeathCertificateOnly只有死亡醫(yī)學(xué)證明書9Unknown

診斷不明

IARC及IACR建議采用“最有效的診斷依據(jù)”

23腫瘤數(shù)部位組織類型出現(xiàn)時(shí)間應(yīng)登記腫瘤數(shù)說明2個(gè)以上相同相同相同1個(gè)多灶性不同不同相同2個(gè)以上/不同不同相同相同除外繼發(fā)不同不同相同/不同

多原發(fā)病例：以組織學(xué)區(qū)分，兩種以上組織學(xué)類型，盡管同一部位也要添加為兩條記錄，登記號(hào)不同但基本信息相同。

(21)多部位原發(fā)：判斷患者是否患有多個(gè)原發(fā)腫瘤腫瘤發(fā)病資料收集的基本項(xiàng)目24判斷規(guī)則：1、兩個(gè)以上原發(fā)性腫瘤同時(shí)存在2、原發(fā)性腫瘤：在原發(fā)部位或組織中發(fā)生，不是擴(kuò)散，不是復(fù)發(fā)，不是轉(zhuǎn)移3、在一個(gè)器官或成對的器官、組織應(yīng)該只出現(xiàn)一個(gè)腫瘤4、規(guī)則3不適用于兩種情況

全身性（或多灶性）癌癥可能涉及同一個(gè)體不同器官，但只能計(jì)做一次：卡波西肉瘤和造血系統(tǒng)腫瘤

腫瘤的形態(tài)學(xué)不同，應(yīng)為多發(fā)性腫瘤（即便它們的診斷是在同一時(shí)間、同一部位）2426怎樣核查病歷信息？首頁病理報(bào)告入院記錄（病程記錄）手術(shù)記錄影像學(xué)檢查：各種腔鏡（食管鏡、胃鏡、直腸鏡）、X光片（鉬靶、CR）、B超、CT、核磁共振等27某醫(yī)院病案首頁提供信息28核查病歷-外埠戶籍的判斷首頁地址/身份證號(hào)碼的輔助判斷既往史：提及外地出生+久居原籍；外地就診史/“來我市就診”等字樣戶籍不能確定的電話/入戶核實(shí)腫瘤術(shù)后病理報(bào)告解讀1.原發(fā)部位、組織分型，分級，浸潤深度或范圍，脈管浸潤2.切緣有無癌細(xì)胞殘留3.其他病理所見（如腺上皮化生，不非典型增生等）4.區(qū)域淋巴結(jié)（摘取站數(shù)、受累站數(shù)、2/5）5.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移6.特殊的輔助檢查（組織化學(xué)染色，免疫組化染色，分子檢測等）31病理報(bào)告提供的信息—例18140/3C34.1332病理報(bào)告提供的信息