孕婦的營(yíng)養(yǎng)與膳食主講人：許小兵

制作人：袁玲玲編委:第四組河南中醫(yī)學(xué)院孕婦的營(yíng)養(yǎng)與膳食共23頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁(yè)!一、妊娠期的生理特點(diǎn)：妊娠期間，為了適應(yīng)和滿(mǎn)足胎兒在宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的需要，母體會(huì)發(fā)生一系列的生理變化孕婦孕婦的營(yíng)養(yǎng)與膳食共23頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁(yè)!㈠內(nèi)分泌系統(tǒng)人絨毛膜生長(zhǎng)激素人絨毛膜促性腺激素雌激素孕酮孕婦的營(yíng)養(yǎng)與膳食共23頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁(yè)!㈡血液1、血容量：妊娠第6~8周↑第32~34周MAX（比妊娠前增加約35%~45%）2、血漿總蛋白：妊娠早期↓妊娠晚期有70g/L降至60g/L孕婦的營(yíng)養(yǎng)與膳食共23頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁(yè)!二、妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要：中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議妊娠期間膳食能量推薦攝入量（RIN）為孕中、晚期在非孕婦女能量推薦攝入量的基礎(chǔ)上每日增加0.83MJ(200kcal)。孕婦的營(yíng)養(yǎng)與膳食共23頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁(yè)!2脂類(lèi)孕婦的膳食中應(yīng)該包含的脂肪有飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸以保證嬰兒和自身的需要，但脂肪攝入量不宜過(guò)多。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦妊娠期膳食脂肪的供能百分分比為20%~30%。孕婦的營(yíng)養(yǎng)與膳食共23頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁(yè)!(2)、鐵妊娠期對(duì)鐵的需要量顯著增加：①由于妊娠期母體生理性缺血，需額外補(bǔ)鐵。②母體還要儲(chǔ)備相當(dāng)數(shù)量的鐵一補(bǔ)償分娩時(shí)由于失血造成鐵的損失。③胎兒肝臟內(nèi)需要儲(chǔ)存一定量的鐵，以供出生后六個(gè)月之內(nèi)嬰兒對(duì)鐵的需要。孕婦的營(yíng)養(yǎng)與膳食共23頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁(yè)!(4)、鋅妊娠期婦女?dāng)z入充足的鋅有利于胎兒發(fā)育和防御先天性疾病。據(jù)調(diào)查表明，孕婦缺鋅會(huì)致胎兒畸形發(fā)生率增加。

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議妊娠期膳食鋅RIN為：孕早期：11.5mg/d孕中、后期：16.5mg/d孕婦的營(yíng)養(yǎng)與膳食共23頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁(yè)!4維生素維生素A的RIN為：孕早期800ugRE/d,孕晚期900ugRE/d，UL值為2400ugRE/d。維生素D的RIN為：孕早期5ug/d,孕中、晚期10ug/d,UL為20ug/d。孕婦的營(yíng)養(yǎng)與膳食共23頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁(yè)!三、妊娠期營(yíng)養(yǎng)對(duì)母體和胎兒的影響1、妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體的營(yíng)養(yǎng)▲營(yíng)養(yǎng)性貧血▲骨質(zhì)軟化癥▲營(yíng)養(yǎng)不良性水腫▲妊娠合并癥孕婦的營(yíng)養(yǎng)與膳食共23頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁(yè)!四、妊娠期的合理膳食原則中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議：ⅰ、自妊娠第四個(gè)月期，保證充足的能量。ⅱ、妊娠后期保證體重的正常增長(zhǎng)。ⅲ、增加魚(yú)、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品的攝入。孕婦的營(yíng)養(yǎng)與膳食共23頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁(yè)!2、孕中晚期的合理膳食A、谷類(lèi)（米面及各類(lèi)雜糧）每天350~450g，谷類(lèi)是能量的主要能源并提供蛋白質(zhì)及B組維生素。B.豆類(lèi)及豆制品每天50~100克，提供植物來(lái)源的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和豐富的礦物質(zhì)。C、肉、禽、魚(yú)等動(dòng)物性食品每天100~200g,雞蛋1~2個(gè)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素的供應(yīng)，有條件時(shí)還應(yīng)經(jīng)常食用動(dòng)物肝臟、血以增加血紅素鐵的攝入。每周至少進(jìn)食1次海產(chǎn)品，補(bǔ)充碘，鋅等微量元素。孕婦的營(yíng)養(yǎng)與膳食共23頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁(yè)!

妊娠過(guò)程中由于消化功能下降，抵抗力減弱，易發(fā)生腹瀉或便秘，因此應(yīng)盡量食用新鮮和易消化的食物。為防止孕婦便秘，可多選用含膳食纖維多豐富的蔬菜、水果及薯類(lèi)。妊娠后半期若出現(xiàn)水腫，應(yīng)限食含鹽量多的食物。但各類(lèi)食物的數(shù)量應(yīng)根據(jù)不同個(gè)體的具體情況作出適當(dāng)調(diào)整。結(jié)語(yǔ)孕婦的營(yíng)養(yǎng)與膳食共23頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁(yè)!㈢腎臟妊娠期間母體為了排出嬰兒代謝所產(chǎn)生的含氮廢物或其他廢物，導(dǎo)致腎臟負(fù)擔(dān)加重使得腎小球?yàn)V過(guò)率增加約50%腎血流量增加約75%孕婦的營(yíng)養(yǎng)與膳食共23頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁(yè)!1蛋白質(zhì)孕婦必須攝入足夠數(shù)量的蛋白質(zhì)以滿(mǎn)足自身及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。早期中期晚期蛋白質(zhì)推薦攝入量增加5g增加15g增加20g孕婦的營(yíng)養(yǎng)與膳食共23頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁(yè)!礦物質(zhì)：（1）鈣妊娠期嬰兒需要從母體攝取大量的鈣以供生長(zhǎng)發(fā)育的需要。母體嚴(yán)重缺鈣時(shí)，胎兒會(huì)發(fā)生骨質(zhì)軟化癥，也可發(fā)生先天性佝僂病。孕早期胎兒儲(chǔ)鈣較少，平均僅為孕中期增加至孕晚期鈣儲(chǔ)量為7mg/d110mg/d350mg/d孕婦的營(yíng)養(yǎng)與膳食共23頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁(yè)!（3）鋁：中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議妊娠期膳食鐵的適宜攝入量：孕早期：15mg/d孕中期：25mg/d孕晚期：35mg/d孕婦的營(yíng)養(yǎng)與膳食共23頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁(yè)!（5）碘妊娠期婦女缺碘可能導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能低下，從而引發(fā)以生長(zhǎng)遲緩，認(rèn)知能力降低為特征的呆小癥。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議妊娠期膳食碘的RIN比妊娠前增加5ug/d,為200ug/d。孕婦的營(yíng)養(yǎng)與膳食共23頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁(yè)!5B族維生素分類(lèi)維生素B1維生素B2維生素B6葉酸妊娠婦女的RIN1.5mg/d1.7mg/d1.9mg/d600ugDEF/d孕婦的營(yíng)養(yǎng)與膳食共23頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁(yè)!2、妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒健康的影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩先天性畸形腦發(fā)育受損低出生體重巨大兒孕婦的營(yíng)養(yǎng)與膳食共23頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁(yè)!1、妊娠早期的合理膳食Ⅰ、選擇清淡飲食、易消化、增食欲的食物，不偏食。Ⅱ、少食多餐，保證正常進(jìn)食量。Ⅲ、早孕反應(yīng)在晨起和飯后最為明顯，可在起床前吃些含水份少的含碳水化合物豐富的食物。孕婦的營(yíng)養(yǎng)與膳食共23頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁(yè)!D、鮮奶每天250~500ml,提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣及維生素。若喝鮮奶出現(xiàn)腹脹及不適應(yīng)者，可改用酸奶。E、蔬菜每天400~5