急性職業(yè)病危害事故專項應急救援預案事故風險分析適用范圍本預案適用于公司發(fā)生急性職業(yè)危害事故時的應急救援和處置。危險源事故類型硫化氫中毒。窒息性氣體，是一種強烈的神經(jīng)毒物，對眼和呼吸道有刺激作用，急性中毒出現(xiàn)眼和呼吸道刺激癥狀，急性氣管支氣管炎或氣管周圍炎，意識障礙等；重者意識障礙程度達深昏迷或呈植物狀態(tài)，出現(xiàn)肺水腫、心機損害、心臟衰竭；眼部刺激引起結(jié)膜炎和角膜損害；高濃度（1000mg/m3以上）吸入可發(fā)生猝死。氨水中毒。具有刺激性臭味的無色氣體常見的職業(yè)中毒主要是由于氨的存儲、運輸和使用過程的意外事故造成的氨的外溢和泄露引起的。主要損害呼吸系統(tǒng)，可伴有眼和皮膚灼傷。僅有一次過敏性眼和上呼吸道刺激癥狀，如流淚、咳嗽、咽痛、胸悶、及眼和結(jié)膜充血等，肺部無明顯陽性特征。)急性輕度中毒:表現(xiàn)為急性氣管炎或支氣管炎。急性中毒中毒：表現(xiàn)為化學性支氣管肺炎或間質(zhì)性肺水腫。出現(xiàn)咽部燒灼感、聲音嘶啞、劇烈咳嗽、咳痰，有時痰中帶血絲，胸悶、呼吸困難、伴有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐及乏力等。一氧化碳氣體中毒。空氣中的一氧化碳濃度過高，可經(jīng)呼吸道進入人體，主要損壞神經(jīng)系統(tǒng)；輕度急性中毒，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、心悸、惡心、出現(xiàn)嘔吐、四肢無力等癥狀，嚴重者可能危及生命；長期接觸低濃度一氧化碳，可致頭痛、頭昏、耳鳴、乏力、失眠多夢、記憶力減退及心電圖改變。氫氧化鈉中毒。氫氧化鈉為強堿性物質(zhì)，具有腐蝕和刺激作用。氫氧化鈉使體內(nèi)脂肪皂化，使組織膠凝化變?yōu)榭扇苄曰衔铮茐募毎そY(jié)構(gòu)。皮膚接觸高濃度氫氧化鈉，特別是濕皮膚，能引起比酸更深而廣泛的灼傷。經(jīng)常接觸的工人，可有不同程度的慢性皮膚病。賤入眼內(nèi)會破壞角膜、結(jié)膜、甚至虹膜，造成灼傷，若不及時徹底處理，往往會造成視力減退甚至失明。鹽酸中毒。氯化氫與空氣中水蒸氣作用生成鹽酸霧(鹽酸蒸氣)，對眼和呼吸道粘膜有較強的刺激作用，并發(fā)生化學性炎癥使粘膜充血，嚴重者可致肺水腫。長期接觸高濃度鹽酸蒸氣和霧，可導致胃腸功能紊亂、厭食、消化不良、惡心、嘔吐、齒齦出血及牙齒酸蝕癥等癥狀。吸入7．5～15mg／m3感到不舒服，50～75mg／m3時難以忍受。經(jīng)常接觸稀鹽酸液可致皮膚粗糙、增厚。濃鹽酸灼傷可引起紅斑、水泡、潰瘍。二氧化碳中毒。在低濃度時，對呼吸中樞呈興奮；高濃度時則引起抑制作用，更高濃度時還有麻醉作用。中毒機制中還兼有缺氧的因素，高濃度二氧化碳環(huán)境，在幾秒鐘內(nèi)迅速昏迷倒下，反射消失、瞳孔擴大或縮小、大小便失禁、嘔吐等；更嚴重者出現(xiàn)呼吸停止及休克，甚至死亡。噪聲。長時間處于噪音環(huán)境，會引起聽力減弱、下降，時間長可引起永久性耳聾；并引發(fā)消化不良、嘔吐、頭痛、血壓升高、失眠等全身性病癥；聽力損失在25dB為耳聾標準，26-40dB為輕度耳聾，41-55dB為中度耳聾，56-70dB為重度耳聾，71dB以上為極度耳聾。粉塵（煤塵）。長期接觸生產(chǎn)性粉塵的作業(yè)人員，吸入的粉塵達到一定數(shù)量時即引發(fā)塵肺病，還可以引發(fā)鼻炎、咽炎、支氣管炎、皮疹、皮炎、眼結(jié)膜損害等。危害程度及范圍發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，如果原因分析不準確，組織人員盲目施救，或者周邊人員撤離不及時會導致營救人員或無故群眾的二次傷害，同時會發(fā)生氣體燃燒爆炸、污染環(huán)境等次生災害。組織機構(gòu)及職責領導機構(gòu)及職責組織機構(gòu)和職責見《公司生產(chǎn)安全事故綜合應急救援預案》中第3條“應急組織機構(gòu)和職責”。工作小組及職責組織機構(gòu)和職責見《公司生產(chǎn)安全事故綜合應急救援預案》中第3條“應急組織機構(gòu)和職責”。處置程序應急預警預警條件空氣中有刺激性或異常氣味，眼睛、喉嚨感覺不適，呼吸困難等。有毒物質(zhì)發(fā)生泄漏，現(xiàn)場可燃有毒氣體檢測報警儀報警。發(fā)現(xiàn)作業(yè)現(xiàn)場有人暈倒。進入有限空間未進行有效隔離、置換、通風、檢測分析，未佩戴個體防護用品。進入有限空間作業(yè)人員，聯(lián)系無反應等。預警方式、方法現(xiàn)場出現(xiàn)事故征兆時，在事故地點及附近的人員首先排除事故隱患，利用電話、對講機或派出人員等方法，迅速將情況和危害程度向作業(yè)班組長和生產(chǎn)值班調(diào)度匯報。各組成員攜帶各自的搶險工具，趕赴出事現(xiàn)場。信息報告作業(yè)班組長和生產(chǎn)值班調(diào)度要根據(jù)事故的性質(zhì)和蔓延趨勢，迅速做出應急處理措施；如事故難以效控制，迅速向部門各級負責人匯報，向應急值班室報警，并對可能受事故波及區(qū)域的人員發(fā)出警報通知。公司應急救援聯(lián)絡電話和應急指揮中心辦公室聯(lián)系電話詳見《公司電話號碼一覽表》。公司24小時應急值班室：7231498，報警內(nèi)線8000。公司應急值班室接到報警后立即向公司應急救援指揮部匯報，接到匯報后總指揮應立即宣布啟動本應急預案，事故快報（事故發(fā)生的時間、地點、原因、人員傷亡、事故現(xiàn)狀、實施救援情況及事故發(fā)展預測）總指揮或副總指揮審核后，在1小時內(nèi)分別向上級公司、當?shù)卣跋嚓P主管部門報告。事故報告內(nèi)容包括：事故發(fā)生的時間、地點、事故現(xiàn)場情況；事故已經(jīng)造成或者可能造成的傷亡人數(shù)（包括下落不明的人數(shù)）；已經(jīng)采取的措施。應急值班室要有對外部聯(lián)系電話，包括醫(yī)療救護隊、上級有關部門和其他有關部門的電話聯(lián)系方式?？刹捎秒娫?、手機、傳真等方式對外聯(lián)系和求援。應急響應事故分級根據(jù)事故嚴重程度、可控性、救災難度和影響范圍，將事故分為三級。Ⅰ級危害事故：3人以上出現(xiàn)急性職業(yè)病患者。Ⅱ級危害事故：1--3人出現(xiàn)急性職業(yè)病患者。Ⅲ級危害事故：1人出現(xiàn)急性職業(yè)病患者。應急響應分級采取“分級響應”的原則，由現(xiàn)場負責人根據(jù)突發(fā)事件造成的危害程度、波及范圍、影響力大小、人員及財產(chǎn)損失等情況，判斷突發(fā)事件的等級，匯報相應的領導，由相應的領導決定起動對應等級的應急預案。Ⅰ級危害事故：3人以上出現(xiàn)急性職業(yè)病患者，公司安委會采取有效防控措施，安排疑似人員及時確診治療，并及時上報政府主管部門。Ⅱ級危害事故：1--3人出現(xiàn)急性職業(yè)病患者，公司安委會采取有效防控措施，協(xié)同公司人力資源安排疑似人員及時確診治療，并向公司安委會上報。Ⅲ級危害事故：1人出現(xiàn)急性職業(yè)病患者，所屬車間及時向安環(huán)處部匯報，及時采取有效防控措施，及時確診治療。響應程序應急指揮發(fā)生非傷亡、經(jīng)濟損失較小的事故，由單位負責人或現(xiàn)場負責人負責啟動現(xiàn)場處置方案，本預案進入預備狀態(tài)；發(fā)生一般事故，立即啟動《急性職業(yè)病危害事故專項應急救援預案》，同時報告甘肅祁連山水泥集團股份有限公司、夏河縣安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、夏河縣經(jīng)信局等；發(fā)生較大及以上傷亡事故，立即啟動《安全生產(chǎn)事故綜合應急預案》，同時報告甘肅祁連山水泥集團股份有限公司、夏河縣安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、夏河縣經(jīng)信局，請求啟動上一級應急預案；應急值班室接到事故匯報后，立即向總經(jīng)理匯報，由總經(jīng)理（總經(jīng)理不在由副總經(jīng)理負責）下達命令，啟動事故專項應急預案。值班調(diào)度員接到啟動應急預案命令后，立即通知應急救援指揮部成員到調(diào)度指揮中心召開緊急會議。應急行動應急救援指揮部成員到達調(diào)度中心后，由總指揮下達救援命令，根據(jù)事故情況，分析判斷事故嚴重程度、波及范圍、存在的威脅，確定先期救援方案；按照應急救援指揮部的指令，現(xiàn)場搶救組進行現(xiàn)場偵查，組織或協(xié)助事故單位開展搶險救災工作；保障技術組針對事故現(xiàn)場情況，制定詳細的搶險救災方案，報應急救援指揮部批準后實施，營救受難人員。資源調(diào)配應急救援指揮部根據(jù)事故性質(zhì)、影響范圍、災害程度，及時向麻當鄉(xiāng)衛(wèi)生院、甘南州人民醫(yī)院、夏河縣安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局發(fā)出救援請求，請求上級部門給予醫(yī)療救護隊伍、技術專家等救援支持。同時安排專人做好應急救援物資的調(diào)配工作。應急搶險當發(fā)現(xiàn)有人出現(xiàn)急性職業(yè)病后，應立即關閉運轉(zhuǎn)機械，現(xiàn)場有關人員立即向周圍人員呼救，同時向部門負責人報告。事故單位員工在發(fā)生事件時應立即佩戴好個人防護器材，檢查有無人員中毒，并采取關閥、切斷物料、停機等應急措施；事故周邊單位人員在接到事件預警報告后，立即做好個人防護工作，按照相關應急預案，統(tǒng)一指揮，協(xié)助事故單位實施應急措施，在接到撤離指令時，必須嚴格做好撤離，疏散等工作。保證值班人員上崗到位齊全，確保值班電話24小時通訊聯(lián)系暢通，及時了解現(xiàn)場及其他方面信息。接到預警信息后，迅速上報本部門領導，同時立即發(fā)布戰(zhàn)斗指令，全體人員配戴好個人防護裝備，隨時準備趕赴現(xiàn)場實施救援。擴大應急在事故搶救搶險過程中，若事態(tài)擴大，搶救力量不足，事故無法得到有效控制，搶救組和現(xiàn)場搶救指揮部要立即向救援指揮部匯報；由應急救援總指揮決定向上級部門求救，請求兄弟單位或政府部門進行增援，啟動上一級事故應急預案，實施擴大的應急響應；必要時公司應急總指揮部可決定組織事故現(xiàn)場周圍人員進行緊急疏散或轉(zhuǎn)移，或請求地方政府組織周邊群眾進行緊急疏散或轉(zhuǎn)移。信息公開按照“積極主動公開”的要求，把生產(chǎn)安全事故信息更多、更全面、更細致地告知社會公眾，在滿足群眾知情權的同時，自覺接受社會監(jiān)督。事故調(diào)查組應在2小時內(nèi)將生產(chǎn)安全事故信息對媒體、社會、居民公開，及時準確發(fā)布采取的事故處置舉措、搶險救援進展，回應社會關切，消除公眾疑慮。事故調(diào)查組應及時跟蹤事故救援情況，將傷亡、經(jīng)濟損失等情況及時公開發(fā)布。后期處置救援結(jié)束后對現(xiàn)場進行恢復，對損失情況進行檢查，確定設備損壞情況和搶修方案。對事故搶險人員、器材進行清點，并撤離現(xiàn)場。公司組織各方資源開展搶修，盡快恢復正常生產(chǎn)。公司在事故發(fā)生后2日內(nèi)組織事故原因調(diào)查分析，填寫事故原因分析記錄，并制定糾正和預防措施，報請安委會批準后實施。安委會對糾正和預防措施的實施效果進行驗證。配合上級部門和政府部門開展事故調(diào)查，做好傷員及家屬善后工作。應急保障應急救援指揮部及其工作小組按照日常工作分工做好應急物資和裝備準備，各種器材應指定專人保管，并定期檢查保養(yǎng)，使其處于良好狀態(tài)，重點器材應設救援器材柜，專人保管以備急用。醫(yī)療器材：擔架、氧氣袋、塑料袋、小藥箱等應存放在施工現(xiàn)場醫(yī)務室或辦公室；搶救工具：一般公司常備工具即基本滿足使用，日常存放于施工現(xiàn)場倉庫；照明器材：手電筒、應急燈36伏以下安全線路、燈具等存放在施工現(xiàn)場倉庫內(nèi)；通訊器材：電話、手機、對講機、報警器等由個人分別保管；交通工具：公司常備值班急用車輛，停放于小車庫、辦公樓門前；防護用品：包括防護服、防護帽、防護眼鏡、手套、呼吸器、防毒面具等。圖表資料：包括夏河季風玫瑰圖、消防器材分布圖、壓力管路系統(tǒng)圖、供電系統(tǒng)圖、程控電話安裝圖、給水排水系統(tǒng)圖、公司廠區(qū)平面圖等。處置措施處置原則統(tǒng)一指揮、分級負責；充分準備、措施果斷；先救人員、后保設備、單位自救與社會救援相結(jié)合。危險源監(jiān)控監(jiān)控方式監(jiān)控方式要堅持技術監(jiān)控為主，人工監(jiān)控為輔的原則，建立完善技術監(jiān)控手段，全天候掌握和控制危險源運行參數(shù)，保證危險源的安全穩(wěn)定運行；對不具備技術監(jiān)控手段和措施的危險源，要制定可靠的人工監(jiān)控方式，定期檢查確認，及時發(fā)現(xiàn)和解決出現(xiàn)的問題和隱患。監(jiān)控方法建立健全職業(yè)健康衛(wèi)生管理制度，落實監(jiān)控措施；建立職業(yè)健康衛(wèi)生監(jiān)護臺賬，檔案；企業(yè)每年進行一次有毒有害氣體濃度監(jiān)測、檢測；企業(yè)所有的壓力容器，壓力管道按規(guī)定定期檢測；安全附件和儀表按國家相關法律法規(guī)強制檢定，主要包括各儲罐、壓力容器、壓力儲罐應該配備的安全閥、壓力表等；設置有毒和可燃氣體報警設施并定期校正；重點關鍵部位設置攝像頭監(jiān)控；企業(yè)和各部門對接觸職業(yè)危害場所定期安全檢查，落實整改措施；制定日常檢查表，專人巡檢，做好檢查記錄；設備定期保養(yǎng)并保持完好；做好交接班記錄。預防措施處置措施氨水泄漏中毒處置措施最早發(fā)現(xiàn)事故者應發(fā)出預警信號，依據(jù)事態(tài)發(fā)展，配合中控員全權負責，直接進行停止氨水泵，關閉電動閥。采取一切辦法切斷事故泄漏源頭。發(fā)生事故的單位,應迅速查明事故發(fā)生源點、部位和原因,及時向當班組長及應急救援組報告。當班組長接到事故報警后,應迅速要求事故單位查明事故部位(裝置)和原因,并依據(jù)事故情況決定下達啟動救援的指令。應急隊伍到達事故現(xiàn)場后，按照《急性職業(yè)病事故應急預案》實施救援。首先進行事故現(xiàn)場偵察，同時聯(lián)系事故單位人員，詢問現(xiàn)場是否有受傷、中毒被困人員,若現(xiàn)場有被困人員，則立即組織應急人員配戴好個人防護器具,在保證自己安全的前提下，迅速展開事故現(xiàn)場傷亡人員的搜救、搶出任務，以最快速度將傷員及中毒者脫離現(xiàn)場交醫(yī)療組搶救；搜救過程要及時向應急救援組匯報工作進展情況。救援人員負責對有毒、有害氣體的防護，提供空氣呼吸器、氧氣呼吸器等器材保障工作。依據(jù)事態(tài)發(fā)展情況和應急救援需求，應急救援組可向上級公司請求支援。儲存設施發(fā)生泄漏處置措施采取隔離和疏散措施，避免無關人員進入事件發(fā)生危險區(qū)域，并合理布置消防和救援力量；迅速將受傷、中毒人員送往醫(yī)院搶救；組織醫(yī)療專家，保障治療藥物和器材的供應；根據(jù)儲存設施救護的特點及風向，合理組織撲救工作；采取防泄漏、防擴散控制措施，防止火勢蔓延；對災區(qū)附近受威脅的儲存設施，應及時采取冷卻、退料、泄壓等措施，防止升溫、升壓而引起火災爆炸；在撲救火災過程中，應有足夠數(shù)量的滅火用水、消防器材，以應對沸溢和噴濺等突發(fā)情況；當泄漏、火災失控時，應密切關注儲存設施燃燒情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常征兆，應及時采取緊急撤離危險區(qū)等應變措施；當疏散現(xiàn)場周邊大面積人群時，現(xiàn)場應急指揮部應協(xié)助當?shù)卣畽C構(gòu)做好相關工作。處理完畢，立即組織火災現(xiàn)場的清理和洗消工作。容器發(fā)生泄漏處置措施采取隔離和疏散措施，全力救助傷員；重點做好現(xiàn)場救援人員的防中毒和防窒息措施；采取工藝隔斷和堵漏措施，減少可燃物料、有毒氣體的擴散。堿性物質(zhì)泄漏時。應按規(guī)定穿戴好防護用品，關閉有關閥門，改變工藝流程或降負荷，同時采取措施堵塞泄漏點，以防止進一步泄漏。泄漏點被控制后，要及時將現(xiàn)場泄漏物進行收容、稀釋、中和處理，防止二次事故的發(fā)生和環(huán)境污染。酸性物質(zhì)泄漏時。中毒者應立即脫離現(xiàn)場，給予鎮(zhèn)靜止痛藥物。呼吸道刺激癥狀嚴重時，可用6％碳酸氫鈉溶液霧化吸入和吸氧。注意防治肺水腫，并給予祛痰、解痙、消炎等對癥處理。局部灼傷應立即用清水沖洗，并脫下污染衣服，使用2～5％碳酸氫鈉溶液中和沖洗后再以清水沖洗，并依照熱灼傷處理。眼部灼傷，可用清水或生理鹽水反復沖洗，至少15分鐘以上，再以2％碳酸氫鈉溶液沖洗，而后進行止痛、抗感染和其他眼科處理。發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病患者處置措施綜合辦公室、安環(huán)處及時向疑似患者書面告知診斷結(jié)果，同時安排疑似患者確診治療。公司安委會下發(fā)職業(yè)病危害防治專項大檢查通知：重點檢查生產(chǎn)裝置跑、冒、滴、漏治理及防腐措施落實情況；職業(yè)病危害因素防護設施維護和檢修記錄落實情況；職業(yè)危害應急救援器材、勞動防護個人用品佩戴使用保養(yǎng)情況；職業(yè)病防治管理規(guī)章制度、操作規(guī)程執(zhí)行落實情況；有毒有害可燃氣體報警器運行管理情況。安環(huán)處委托有資質(zhì)職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構(gòu)，對作業(yè)場所職業(yè)危害因素進行檢測，出具職業(yè)病危害因素檢測報告，對超出接觸值得危害因素立即采取有效防控措施，防止發(fā)生次生疑似患者。急救措施強堿類急救措施。急速離開污染區(qū)，安靜休息保暖，如呼吸停止，立即人工呼吸、吸氧，眼部刺激用水或2%碳酸氫鈉沖洗，結(jié)膜炎可用醋酸可的松軟膏點眼，靜脈注射美藍加入葡萄糖溶液，或注射硫代硫酸鈉，促使血紅蛋白復原，控制中毒性肺炎與肺水腫發(fā)生。皮膚灼傷時，應及時用流水充分沖洗，洗滌至皂樣物質(zhì)消失后，再按燒傷處理。眼灼傷時先用流水沖洗，再選擇適當?shù)闹泻退幬锶缗鹚崴罅繘_洗，特別要注意穹窿部要沖洗徹底。強酸類急救措施。皮膚用大量清水或碳酸氫鈉沖洗，酸霧吸入者用2%碳酸氫鈉霧化吸入。經(jīng)口誤服，立即洗胃，可用牛奶、豆?jié){及蛋白水、氧化鎂懸浮液，忌用碳酸氫鈉及其他堿性藥洗胃。大量清水沖洗皮膚，特別對眼要用流動水及時徹底沖洗，并用硼酸或稀醋酸液中和堿類。經(jīng)口誤服，引起消化道灼傷，用牛奶、豆?jié){及蛋白水或木炭粉保護粘膜。中毒者應立即脫離現(xiàn)場，給予鎮(zhèn)靜止痛藥物。呼吸道刺激癥狀嚴重時，可用6％碳酸氫鈉溶液霧化吸入和吸氧。注意防治肺水腫，并給予祛痰、解痙、消炎等對癥處理。局部灼傷應立即用清水沖洗，并脫下污染衣服，使用2～5％碳酸氫鈉溶液中和沖洗后再以清水沖洗，并依照熱灼傷處理。眼部灼傷，可用清水或生理鹽水反復沖洗，至少15分鐘以上，再以2％碳酸氫鈉溶液沖洗，而后進行止痛、抗感染和其他眼科處理。一氧化碳中毒急救措施。首先迅速脫離中毒環(huán)境將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，立即為密閉居室開窗通風，松開病人的衣領、褲帶，保持呼吸道通暢，注意保暖。呼吸、心跳停止的應立即進行心肺復蘇。其次糾正缺氧，吸氧，吸氧可以加速碳氧血紅蛋白的解離，促進一氧化碳的排出。有條件的應立即行高壓氧治療，高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，可迅速糾正組織缺氧。高壓氧治療應在早期，最好在4小時內(nèi)進行，如屬昏迷或碳氧血紅蛋白＞25％，即使病人未發(fā)生昏迷，均屬于高壓氧治療的適應癥。如無高壓氧設備，應采用高濃度面罩給氧或鼻導管給氧。然后改善腦組織代謝?；杳詴r間較長，高熱或頻繁抽搐者，可采用以頭部降溫為主的冬眠療法，以減少腦代謝率，增加腦對缺氧的耐受性。早期給予ATP，輔酶A，細胞色素C等靜脈滴注，以促進腦細胞功能恢復。應用脫水劑、利尿劑以防止腦水腫，可用20％甘露醇250毫升，靜脈滴注，必要時可與速尿聯(lián)合或交替使用。最后，對癥治療。低血壓休克者給予擴容抗休克，抽搐者給予安定、苯巴比妥，肺部感染者給予廣譜抗生素。氨水中毒急救措施。一旦氨水沾污皮膚，先用清水或2%的食醋液沖洗;若皮膚局部出現(xiàn)紅腫、水泡，可用2%的食醋液沖洗;若皮膚局部出現(xiàn)紅腫、水泡，可用2%的硼酸液濕敷。鼻粘膜受到強烈的刺激，可滴入1%的麻黃素溶液，重者應吸入糜蛋白酶。氨水濺入眼內(nèi)，應立即用生理鹽水反復沖洗，再滴入氯霉素眼藥水，仍感不適時須請醫(yī)生急診和治療。發(fā)現(xiàn)氨水吸入中毒者(出現(xiàn)呼吸道、眼、鼻、皮膚粘膜的嚴重刺激感，并伴隨